Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (свръхчувствителност от незабавен тип).

Той е опасен от спада в стойностите на кръвното налягане, както и от недостатъчното кръвоснабдяване на жизнените органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек от всяка възраст и пол.

Характеристики на реакцията

Най-честите причини за анафилаксия са лекарства, отрова от насекоми, храна.

Има 3 етапа това състояние:

  1. На първия етап (Срокът на прекурсори) е маркиран дискомфорт, безпокойство, неразположение, церебрални симптоми, шум в ушите, замъглено зрение, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (пиков период), загуба на съзнание, понижено налягане, повишен сърдечен ритъм, зачервяване, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушение на паметта, главоболие.

В този момент може да се развие усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остър исхемичен инсулт, остър инфаркт на миокарда).

Прочетете също какво е анафилактичният шок, как се развива и колко опасно е за един човек.

Приоритетни събития

За да се спаси животът на човек, е необходимо да се оказва първа помощ за анафилактичен шок (PMP), докато пристигне линейка. Най-важното е да не паникьосвате и да следвате плана, който е описан по-долу.

Алгоритъм на действията за спешна първа помощ

  • Спрете предполагаемия алергичен агент.
  • предоставяне чист въздух в стаята.
  • Необходимо е пациентът да бъде поставен в положение с повдигнати крака.
  • Главата трябва да се отклонява отстрани с цел борба с западняването и задушаването на езика.
  • Препоръчително е да поставите долната челюст в неподвижно положение.
  • Зъбните протези трябва да се свалят от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е резултат от инжектиране на наркотици или ухапване от насекоми, е необходимо да се наложи импровизиран турникет върху лезията.

  • Към долните крайници Трябва да прикрепите бутилка топла вода (нагреваема подложка), за да подобрите притока на кръв.
  • Монитор импулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.
  • Пийте антихистаминово хапче, ако е налице.
  • Тактиката на сестрата за анафилактичен шок

    Сестрата изпълнява всички предмети за спешна помощ в спешни случаи, ако такива не са извършени.

    Сестрата трябваше дайте на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра включва подготовката на лекарства и медицинско оборудване за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът от инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Чанта Амбу;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизолон;
    • 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на суперстин;
    • 1% разтвор на мезазон;
    • 2,4% еуфилин;
    • 0.05% разтвор на строфантин.

    Тактика на фелдшера

    Тактиката на Feldsher също включва всички точки на спешна спешна помощ за анафилактичен шок.

    Компетентността на медицинския асистент включва:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор mezatonov / in, / m.
    • Инжектиращо IV инжектиране на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектирано IV или IM инжекция на антихистамини след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматични терапии с употребата на еупилина, за да се елиминира бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипонаситизираща терапия.

    Стандартът на медицинските грижи за анафилактичен шок

    Съществува специален стандарт за предоставяне на медицинска помощ за анафилаксия съгласно Заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти на всяка възраст, пол, в остри състояния, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските дейности включват преглед от лекар и / или парамедик асистент.

    Допълнителните инструментални методи на изследване включват внедряването и декодирането на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Към спешни методи предотвратяването на анафилаксия включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и / или венозно;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород чрез използване на чантата Ambo;
    • Извършване на катетеризация на вени;
    • Вентилация (изкуствена вентилация).

    Комплект за първа помощ срещу сътресения: състав

    Когато извършвате операции с анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуема реакция на тялото.

    Комплект против шок Той включва:

    • преднизолон за намаляване на шока;
    • антихистаминов препарат с цел блокиране на хистаминовите рецептори (по-често suprastin или taewegil);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • еупилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • димедрол - антихистаминов препарат, способен да деактивира ЦНС;

  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. разтвор в обем от 400 ml за получаването на разтвори на горните препарати.
  • Процес на кърмене с анафилаксия

    Процесът на сестринство включва медицински преглед. Сестрата трябва да е извършва анамнеза:

    • да разберете какво се оплаква от пациента;
    • да се получат данни за историята на болестта и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • за измерване на пулса, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Сестрата, на първо място, трябва да:

    • да разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    Следващия път се изготвя план за грижи, е разработена тактика за лечението и грижата на пациента.

    Парамедикът винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратявайки рецидивите и борбата с алергени, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи се изпълняват, както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателна честота, дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • събирането на материали за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни методи на изследване;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Диагностика на реакцията

    Декларация за диагноза Анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за постоянно понижаване на кръвното налягане, анамнеза (свиване с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    За допълнителни диагностични мерки е необходимо да се прибегне до отстраняване на усложненията.

    Въз основа на резултатите от общия кръвен тест, пациентите имат левкоцитоза, еозинофилия. В някои случаи, тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от бъбреците и черния дроб може да има повишение на креатинина, нивото на билирубина, трансаминазите.

    Когато рентгеновото изследване на гръдната кухина може да бъде видно симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За да се определи точно причинителният фактор, който причини шока, се извършват имунологични тестове и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Лечение на анафилактичен шок

    Необходимите антишокови мерки се извършват по време на анафилаксисната атака.

    След спешна медицинска помощ е необходимо да се направи интрамускулно инжектиране на 0.1% адреналинов разтвор с обем от 0.5 ml. Веднага, когато веществото се инжектира в бедрото, веществото ще влезе в кръвообращението.

    След 5 минути лекарството се въвежда отново. Дублираните инжекции дават по-голям ефект от еднократната доза от максималната доза (2 ml).

    Ако налягането не се нормализира, адреналинът се инжектира капково.

    За да се определи състоянието и предотвратяване на рецидив, допълнителното лечение включва:

    • Във вена или мускул с анафилактичен шок се прилагат глюкокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон). Въвеждането се повтаря 6 часа.
    • Прилагане на въвеждането на венозни или мускулни антихистамини (например купастин).
    • В случай, че причината за анафилаксия е въвеждането на пеницилин, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано прилагане на салбутамол през пулверизатор. Ако пациентът е в безсъзнание, той се инжектира с вена във вената.
    • Оксигенотерапията е целесъобразна за пациенти в труден стадий.
    • В случая, ако лечението не даде очаквания ефект и се развива ларингеалният оток, се получава трахеостомия.
    • След извършване на антишоково спешно лечение, пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След излизане от състоянието на анафилаксия пациентът е показан като приема на глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизолон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    То също ще помогне новото поколение антихистамини (erolin, фексофенадин), и когато е посочено (белодробен оток в историята), се определя на антибиотична терапия (с изключение на препарати от пеницилин).

    По време на периода на рехабилитация бъбреците и черният дроб трябва да бъдат наблюдавани. Необходимо е да се извърши ЕКГ оценка в динамиката, за да се изключи миокардитът.

    Пациентите се препоръчват да видят невролог поради риска от енцефалит и полиневрит.

    заключение

    Анафилактичният шок е опасно състояние, при което възможно фатално изтичане, е необходимо незабавно да започнете антишоково лечение.

    Основното причини за смърт са асфиксия, развитието на остра циркулаторна недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и белодробна емболия, както и кръвоизлив в мозъка и надбъбречните жлези.

    Страхувайки се от развитието на тези усложнения, човек трябва да упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Свързани видеоклипове

    Как да осигурите първа помощ за анафилактичен шок и какво да направите, за да не умрете от неговите ефекти, вижте в този клип:

    Анафилактичен шок: първа помощ, комплект за първа помощ и алгоритъм за действие

    анафилаксия

    17 февруари 2017 Преди да анализирате алгоритъма на действията за оказване на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за термина "анафилаксия". анафилаксия Това е патологичен процес, който се развива, когато се въведе антиген (чужд протеин) и се проявява под формата на свръхчувствителност по време на повтарящ се контакт с този алерген. Това състояние е проява на свръхчувствителност непосредствен тип, при който реакцията между антигена и антителата се осъществява на повърхността на клетките.

    причини

    Най-важното условие за появата на анафилаксия е: състояние повишена чувствителност на тялото (сенсибилизация) към повторното въвеждане на чужд протеин.

    етиология. Във всеки жив организъм, когато в него се вкарва чужд протеин (антиген), се произвеждат антитела. Те са строго специфични формирования и действат само срещу един антиген.

    Когато възникне реакция между антигена и антителата, голямо количество хистамин и серотонин се освобождава в живото тяло, което обяснява активната реакция, която се случва.

    Анафилактични шокови реакции

    Анафилактични реакции се появяват бързо, с участието на васкуларния апарат и органите на гладкия мускул. Те са разделени на два вида:

    1. обобщен (анафилактичен шок);
    2. локализиран (оток, уртикария, бронхиална астма).

    Специален формуляр е т.нар серум постепенно - във време, когато започва производството на антитела срещу въведения антиген (от един до няколко дни) - след еднократно инжектиране на голяма доза чужд серум.

    Анафилактичен шок

    Повторното въвеждане на чужд протеин в сенсибилизирания организъм може да доведе до тежко състояние - анафилактичен шок.

    клиника

    Клиничната картина на анафилактичния шок е различна за различните хора и може да варира широко. Анафилактичният шок може да се появи в лека форма и да се прояви като леки общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, диспнея).

    Много по-често картината на шока изглежда по-заплашителна и ако помощта не се окаже своевременно, тя може да доведе до смъртта на пациента.

    В първите минути на анафилактичния шок, кръвното налягане се повишава рязко, след това започва да намалява и в крайна сметка спада до нула. Може би, силен сърбеж с последващи кошери, подуване на лицето и горните крайници. Има пароксизмални болки в корема, гадене, повръщане, диария. Съзнанието на пациента е объркано, има конвулсии, може да се получи рязко повишаване на телесната температура, неволно движение на червата и уриниране.

    При липса на спешна помощ, смъртта идва от задушаване и разстройство на сърцето.

    Основни симптоми

    Анафилактичен шок се характеризира със следните основни симптоми: малко след излагане на алергена (понякога след няколко секунди) на пациента става неспокоен, бледа, се оплаква от пулсиращо главоболие, виене на свят, шум в ушите. Тялото му е покрито със студена пот, изпитва страх от смърт.

    Първа спешна помощ за анафилактичен шок

    • Спрете въвеждането на лекарствени вещества.
    • Завършете мястото на инжектиране с адреналин 0.15-0.75 ml 0.1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
    • Хоризонтално положение, затопляне на краката, глава настрани, натискане на долната челюст, езика за фиксиране, ако е възможно, пускане на кислород.
    • веднага въведете:
    1. адреналин 0,1% - 5 ml интравенозен спрей;
    2. преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml deksometazona (кортикостероидите блокират реакцията антиген-антитяло);
    3. Kordiamin 2.5% - 2 ml;
    4. кофеин 10% - 2,0 (инжекции с адреналин и кофеин, повтаря се на всеки 10 минути преди повишаване на кръвното налягане);
    5. с тахикардия 0.05% разтвор уабаин или 0.06% разтвор Korglyukona;
    6. антихистамини: suprastin 2% - 20 ml, Дифенхидрамин 1% до 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. След 20 минути повторете инжекцията.
    • Когато бронхоспазъм и исхемична болка - 2.4% - 10.0 мл аминофилин с 10-20 мл от 40% разтвор на глюкоза или интрамускулно 2,4% - 3 мл;
    • със значително намаление на кръвното налягане внимателно, бавно - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • със симптоми на белодробен оток и CLO - IM 0.5% - 0.5 мл strofantina с 10 мл 40% глюкоза или 10 мл физиологичен разтвор 2,4-10,0 мл, може да се прилага интравенозно Lasix 1% - 4.8 ампули;
    • оток, когато не сърдечносъдова недостатъчност, диуретици прилагат бързо действие: 2% furasemid разтвор интравенозно при 0.03-0.05 мл на 1 кг телесно тегло;
    • с гърчове и силно възбуда: Droperidol 2% - 2,0 ml или Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • когато дишането е ненормално - интравенозно Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
    • Когато сърдечният арест е интракардичен, адреналин се прилага с 0,1% - 1,0 ml или калциев хлорид 10% - 1,0 ml. Провеждайте вътрешен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

    Ако детето е алергично към някое вещество, докоснато чрез вдишване, поглъщане, докосване или проникване в кожата, то причинява необичайна реакция. Детските алергии обикновено са безобидни и обикновено се ограничават до диатеза, но понякога те могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

    Анафилактичен шок при деца

    Анафилактичният шок при детето може да се развие с прием на храна, който има алергии, имунизация, ухапване от насекоми. Тази мощна алергична реакция към чуждия протеин може да се развие в рамките на няколко секунди и е сериозно състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Ако се появят първите подозрителни симптоми, спрете да приемате лекарството веднага и се консултирайте с лекар.

    Основните признаци на детето

    1. детето може да бъде неспокойно и уплашено;
    2. за него става трудно да диша, той започва да се задушава;
    3. сърбежът може да се появи, кожата става ярко червена;
    4. лицето на детето може да се подуе (особено под очите), на кожата могат да се появят големи червени петна, наречени "уртикария";
    5. той може да има прищявка на кихане;
    6. лицето на детето може да стане много бледа или пепеляво сиво;
    7. пулсът в детето може да стане слаб и чести;
    8. може да развие силна жажда;
    9. едно дете може да се оплаче от замайване, прозяване и изпиване на уста;
    10. Кожата може да се чувства лепкава и влажна на пипане;
    11. той може да загуби съзнание.

    Първа помощ при анафилактичен шок при деца

    1. детето трябва да бъде доведено в болницата възможно най-скоро или да бъде назначено на линейка;
    2. трябва да успокоиш детето, да кажеш, че един лекар отива при него, да го убеди да лежи тихо;
    3. ако детето е трудно да диша, да го настани, да даде притока на чист въздух;
    4. Когато сте в безсъзнание, проверете дихателните пътища на бебето и проверете за дишане. Ако спрете да дишате, незабавно започнете да реанимация.

    препоръки

    Ако детето ви не диша: дишайте за него. Покрийте устата му, носа и устата с устата си. Създайте пет отделни вдишвания. Уверете се, че гърдите му с всяко дишане се повдигат. Трябва да се помни, че е необходимо въздухът да се вдишва при кърмачета с по-малка сила.

    Ако не намерите пулса на детето: масажирайте гърдите си. Намерете точното място - за дебелината на един пръст под въображаемата линия, свързваща зърната. Натиснете надолу върху гръдния кош със скорост от сто кликвания в минута.

    1. При деца на възраст над една година: използвайте само меката част на дланта, като държите ръката си права. Натискайте 15 пъти на всеки 2 вдишвания (ръката трябва да бъде натисната на 2,5-3 см).
    2. При кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти за всеки дъх (така че пръстите ви да се изцедят в тялото на детето с около 2 см).

    Ако не сте се обадили на линейка, направете го веднага.

    Резидативните мерки продължават до пристигането на "Линейка".

    Първа първа помощ за шок и други остри състояния

    Трябва да се отбележи, че първата медицинска помощ е комплекс от спешни, прости действия и дейности, които трябва да се извършат на място. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от ранени (самопомощ).

    Често първата първа помощ спомага за спасяването на живота на пациента. Това се отнася особено за ситуации, при които човек трябва да действа незабавно (кървене, удавяне, задушаване, отравяне с въглероден окис и др.).

    Първата помощ включва три групи събития.

    1. Първата група е незабавното спиране на външни вредни фактори (електрически ток, вода, пожар, химикали).
    2. Втората група - първа помощ.
    3. Трета група - Потърсете помощ от най-близката медицинска институция.

    За да се осигури самопомощ и взаимопомощ, не е необходимо да имате комплект за първа помощ или каквито и да е лекарства, най-важното - може да да окажем тази помощ. Необходимо е да се използват импровизирани средства и зная какво да правите във всеки отделен случай. Това се преподава и телевизия, вестници и добри книги. Ето защо, ако имате възможност да научите нещо полезно, научете - никога няма да бъде излишно. Вижте също допълнителни материали за първата аварийна помощ за удар.

    лечение бронхиална астма децата задължително трябва да бъдат изчерпателни. Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да постигне, е възстановяването на бронхиалната проходимост.

    Алгоритъм на аварийни действия при анафилактичен шок

    Елисеев ОМ. (Състав). Ръководство за спешни и спешни грижи. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

    Анафилактичният шок се развива по-често:

    1. в отговор на парентерално приложение на лекарства като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови препарати, радиоактивни вещества и други подобни;
    2. когато провеждат провокативни тестове с полен и по-рядко хранителни алергени;
    3. При ухапване от насекоми може да възникне анафилактичен шок.

    Симптоми на шокова анафилаксия

    Клиничната картина на анафилактичния шок се развива бързо. Време на развитие: няколко секунди или минути след контакта с алергена:

    1. потискане на съзнанието,
    2. спад на кръвното налягане,
    3. има спазми,
    4. неволно уриниране.

    Светкавицата на анафилактичния шок завършва с фатален изход. При повечето пациенти заболяването започва с усещане за топлина, зачервяване на кожата, страх от смърт, възбуда или, обратно, депресия, главоболие, гръдна болка, задушаване. Понякога оток на ларинкса от типа на ангиоедем при стридор се появи сърбеж, обрив уртикария, ринорея, суха кашлица хакерство. Артериалното кръвно налягане пада рязко, пулсът става подобен на нишка, може би се изразява хеморагичен синдром с петехиални обриви. Смърт може да възникне от остра дихателна недостатъчност поради бронхиален спазъм и белодробен оток, остра сърдечносъдова болест с развитието на хиповолемия или мозъчен оток.

    Алгоритъм за първа помощ и първите стъпки на медицинската сестра!

    1) спиране на прилагането на лекарства или други алергени, прилагане на турникет, близък до мястото на приложение на алергена;

    2) трябва да се осигури помощ на място: за тази цел пациентът трябва да бъде поставен и езикът да е фиксиран, за да се предотврати задушаването;

    3) въведете 0,5 ml 0,1% разтвор адреналин подкожно в мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване) и интравенозно се капва 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин. Ако кръвното налягане остане ниско, след 10-15 минути инжекцията на адреналиновия разтвор трябва да се повтори;

    4) кортикостероидите са от голямо значение за отстраняването на пациентите от анафилактичен шок. преднизолон трябва да се приложи във вена в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон 4-20 mg; хидрокортизон 150-300 mg; ако е невъзможно да се прилагат кортикостероиди във вената, те могат да се прилагат интрамускулно;

    5) да прилагате антихистамини: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% разтвор подкожно, suprastin - 2 - 4 ml от 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml 1% разтвор;

    6) с задушаване и задушаване влизат 10-20 ml от 2.4% разтвор eufillina интравенозно, alupent - 1-2 ml от 0.05% разтвор, izadrin - 2 ml от 0,5% разтвор подкожно;

    7) когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност, въведете Korglikon - 1 ml разтвор 0,06 в изотоничен разтвор натриев хлорид, Lasix (фуроземид) 40-60 mg интравенозно стромно бързо в изотоничен разтвор натриев хлорид;

    8) ако алергичната реакция се е развила в администрацията пеницилин, въведете 1000000 единици пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор натриев хлорид;

    9) въвеждане натриев бикарбонат - 200 ml 4% разтвор и антишокови течности.

    Ако е необходимо, се извършва реанимация, включително затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, интубация на бронхите. С оток на ларинкса - трахеостомия.

    След екскрецията на пациента от анафилактичен шок трябва да продължи въвеждането на десенсибилизиращи лекарства, кортикостероиди. дезинтоксикация, дехидратиращи агенти в продължение на 7-10 дни.

    Алгоритъм и стандарт за спешна помощ при анафилактичен шок с поетапно описание

    Един обикновен човек, без медицинско образование и без наличието на специални лекарства, няма да може да окаже пълно съдействие. Това се дължи на факта, че спешната помощ изисква ясен алгоритъм на действие и ясна последователност от въвеждането на някои лекарства. Този пълен алгоритъм на действията може да се изпълнява само от реаниматор или екип от линейки.

    Първа помощ за първа помощ

    Първата помощ, която може да бъде извършена от лице без подходящо обучение, трябва да започне с повикване от лекар за предоставяне на квалифицирана помощ.

    В анафилактичен шок трябва също така да произвежда нормални комплексни мерки за първа помощ, които ще бъдат изпратени за проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на свеж въздух A (дихателните пътища) и B (дихателни). Можете например да поставите човек на неговата страна, да обърнете главата си настрани, да премахнете протези, за да избегнете повръщане и език. В случай на гърчове, трябва да държите главата си и да предотвратите травма на езика. Останалите етапи (C - циркулация и кървене, D - инвалидност, E - излагане / околна среда) без медицинско образование са трудни за провеждане.

    Алгоритъм за медицинска помощ

    Алгоритъмът на действията включва не само определен набор от лекарства, но тяхната стриктна последователност. При всяко критично състояние, произволното, ненавременно или неправилно прилагане на лекарства може да влоши състоянието на дадено лице. Преди всичко трябва да се използват лекарства, които ще възстановят жизнените функции на тялото, като дишане, кръвно налягане и сърдечен ритъм.

    При анафилактичен шок, приложението на лекарства интравенозно, след това интрамускулно и само след това през устата. Интравенозното приложение на лекарства позволява бърз резултат.

    Въвеждане на епинефрин

    Спешната помощ трябва да започне с интрамускулно инжектиране на адреналинов разтвор. Трябва да се помни, че е препоръчително да се въвеждат малки количества адреналин за по-бърз ефект в различни части на тялото. Това лекарство има мощен вазоконстрикторен ефект, инжектирането му предотвратява допълнително влошаване на сърдечната и дихателната активност. След като адреналинът се прилага, кръвното налягане се нормализира, дишането и пулса се подобряват.

    Допълнителен стимулиращ ефект може да се постигне чрез прилагане на разтвор на кофеин или кардиамин.

    Въвеждане на еупфилин

    За възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и премахване на спазмите се използва разтвор на еуфилин. Това лекарство бързо елиминира спазмите на гладките мускули на бронхиалното дърво. Когато се възстанови проходимостта на дихателните пътища, човек чувства известно подобрение.

    Въвеждане на стероидни хормони

    В случай на анафилактичен шок необходимия компонент е въвеждането на стероидни хормони (преднизолон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват отока на тъканите, количеството белодробна секреция, както и проявите на кислороден дефицит на тъканите на целия организъм. В допълнение, стероидните хормони имат изразена способност да инхибират имунните реакции, включително алергични. За да се засили самият антиалергичен ефект, се прилагат антихистаминови разтвори (tavegil, suprastin, tavegil).

    Елиминиране на алергена

    Следващият необходим етап на спешна помощ след нормализиране на налягането и дишането е отстраняването на действието на алергена. В случай на анафилактичен шок, който може да бъде хранителен продукт, инхалационен аерозол на всяко вещество, ужилване от насекоми или приложение на лекарството. За да спрете по-нататъшното развитие на анафилактичен шок е необходимо да се премахне при ужилване от насекоми от кожата, стомаха измиване, ако алергена има заедно с хранителен продукт, използвайте кислородна маска, ако ситуацията, предизвикана от аерозол.

    Помощ в болницата

    Трябва да се разбере, че след първите спешни мерки за анафилактичен шок, помощта не свършва. За по-нататъшно лечение е необходимо да се хоспитализира човек в болницата, за да продължи лечението.

    В болница може да се предпише лечение:

    1. масивна инфузионна терапия с кристалоидни и колоидни разтвори;
    2. лекарства, които стабилизират сърдечната и дихателната активност;
    3. и безпроблемно - курс на таблетирани антиалергични лекарства (фексофенадин, деслоратадин).

    Спешната помощ може да приключи само когато активността на дихателната и сърдечната система е напълно възстановена. нататъшно лечение алгоритъм осигурява допълнително внимателни изясняване на причините (специфичен алерген) задейства развитието на извънредна ситуация, за да се предотврати повторение на анафилактичен шок.

    Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нова поръчка

    Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде изцяло персонал в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за първа помощ трябва винаги да е свободно достъпен за възможно използване за предназначението.

    Заповед № 291 от 11/23/2000

    Поръчка № 291 описва подробно всички етапи на медицинската помощ: от предболничната фаза до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница. Алгоритъмът за диагностициране на анафилактичния шок и, по-важно, мерките за неговата профилактика са описани подробно. Заповед № 291 описва стъпка по стъпка действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на предоставяне на помощ на пред-медицинско ниво.

    В анафилактичното състояние е важно не само скоростта, но и редът на действията. Затова поръчка № 291 очертава ясно алгоритъма първичен и вторичен действията на медицинския работник. Посочва се и индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да е налице във всички лечебни заведения.

    Заповед № 626 от 04.09.2006 г.

    Заповед № 626 ясно регулира медицинските манипулации и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В същото време, заповед № 626 не уточнява кои точки трябва да изпълни лекарят и кой, например, парамедикът. Това може да доведе до непоследователни действия и да усложни предоставянето на спешна помощ. Горепосочената информация е определен стандарт на действие, създаден въз основа на чужди тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ под № 291 е много приблизителен и неточен.

    Композиция, комплект и опаковка на комплект за първа помощ за анафилактичен шок

    През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен процесът на подготовка за осигуряване на спешни мерки за анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е подробен, посочващ не само наркотици, но и консумативи. Наличието на такива компоненти се осигурява:

    1. адреналин - за локално отсичане и интрамускулно инжектиране, за да се осигури почти незабавен вазоконстрикторен ефект;
    2. глюкокортикостероиди (преднизолон) - да се създаде мощно системно деконгестантно, антиалергично и имуносупресивно действие;
    3. антихистамини средства под формата на разтвор за интравенозно приложение (първото поколение, като tavegil или suprastin) - за максимално бързо антиалергичен ефект;
    4. второ антихистаминово лекарство (дифенхидрамин) - да се подобри действието на таблетката и суперстин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
    5. eufillin (бронходилататор) - за премахване на спазмите на бронхите;
    6. консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
    7. венозен (често кубитални или субклавични) катетър - за постоянен достъп до вената;
    8. физиологичен разтвор за прилагането на разтвори на етапа на вторична помощ.
    9. лекарства.

    Съставът на комплекта за първа помощ 2014 не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (агент, който подтиска нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата за етапите на спешна помощ.

    В случай на анафилактичен шок, горните лекарства трябва да се използват незабавно. Ето защо, в който и да е офис трябва да бъде оборудвана аптечка, тогава анафилактичен шок, изведнъж се появява при хора, той е бил успешно с докинг станция.

    видео

    Спешни мерки за анафилактичен шок

    източник

    Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници:

    Няма алергии!

    медицинска справочна книга

    Спешна грижа за анафилактичен шок медицинска сестра Алгоритъм на действие

    Анафилактичният шок е често срещана авария, която може да доведе до смърт, ако се полагат неправилни или ненавременни грижи. Това състояние е придружено от голям брой отрицателни симптоми, при които се препоръчва незабавно да се обадите на линейка и лично да предоставите първа помощ преди да пристигне. Има мерки за предотвратяване на анафилактичен шок, което ще помогне да се избегне повторение на това състояние.

    1 Анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от непосредствен тип, която се съпровожда от намаляване на кръвното налягане и нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" в превод от гръцки означава "беззащитност". Този термин е въведен за пръв път от учените Ш. Рише и П. Портие.

    Това състояние се среща при хора от различни възрасти със същото разпространение при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок е от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносен анафилактичен шок се наблюдава в 1% от случаите и причинява смъртта на 500 до 1000 пациенти всяка година.

    Алгоритъм на действие при развитието на оток на Quincke

    2 Етиология

    Анафилактичният шок често причинява наркотици, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и при физическо натоварване. В някои случаи причината за анафилактичен шок не може да бъде установена. Възможните причини за това условие се появяват в таблицата:

    Анафилактичният шок може да причини каквито и да е лекарства. Най-често се причинява от антибиотици, противовъзпалителни средства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храни, ядки, риба и млечни продукти, яйцата са често срещани причини.

    Алгоритъм за първа помощ при астматичен пристъп

    3 Видове и клинична картина

    Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиен, коремен и церебрален. Те се различават едно от друго в клиничната картина (симптоми). Има три степени на тежест:

    Най-честата е общата форма на анафилактичен шок. Обобщената форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: периода на предсказателите, пиковия период и периода на излизане от шока.

    Развитието на прекурсора се извършва през първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. предшественици на периода се характеризира с появата на тревожност, втрисане, отпадналост и виене на свят, шум в ушите, намаление на зрението, изтръпване на пръстите на ръцете, езика, устните, болки в долната част на гърба и корема. Често пациентът развива уртикария, сърбеж на кожата, затруднено дишане и подуване на Куинке. В някои случаи този период може да липсва при пациентите.

    Загуба на съзнание, ниско кръвно налягане, тахикардия, бледа кожа, задух, неволно уриниране и дефекация, намаляване на екскрецията с урината характеризират периода на кризата. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя от няколко критерия, те са представени в таблицата:

    Излизането от шока продължава при пациенти 3-4 седмици. Пациенти с главоболие, слабост и загуба на памет. През този период пациентите могат да развият сърдечен удар, нарушения на церебралното кръвообращение, лезии на централната нервна система, оток на Quincke, уртикария и други патологии.

    Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в сърцето и аритмия. При афиксична форма се появяват диспнея, белодробен оток, дрезгавина или ларингеален оток. Коремната форма се характеризира с коремна болка и се проявява при алергии след хранене. Мозъчната форма се проявява под формата на гърчове и оглушително съзнание.

    За да се помогне, е необходимо правилно да се определи, че пациентът има тази особена аварийна ситуация. Анафилактичният шок се открива, ако има няколко симптома:

    Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

    5 Подпомагане

    Първата помощ за анафилактичен шок се състои от три етапа. Необходимо е веднага да се обадите на линейка. След това трябва да разберете от жертвата какво причини алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, трябва да спрете контакта на пациента с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекоми или инжекция, се препоръчва смазването на раната да се следи с антисептично средство или да се приложи турникет над раната.

    Препоръчва се да се даде на пациента в най-кратък срок антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се инжектира адреналин интрамускулно. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен върху хоризонтална повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати леко над главата и главата е обърната на една страна.

    Преди пристигането на линейка трябва да следите състоянието на тялото на пациента. Необходимо е да измервате пулса и да следвате дъха. След пристигането на бригадата за линейки, медицинския персонал трябва да бъде уведомен, когато започна алергичната реакция, колко време е минало, какви лекарства са били дадени на пациента.

    Предоставянето на спешна първа помощ е да помогне на медицинската сестра, когато възникне това състояние. Процесът на кърмене се извършва в подготовка за излизане от състоянието на анафилактичен шок. Има определен алгоритъм за действия и тактики за оказване на помощ:

    1. 1. спрете инжектирането на лекарствения алерген;
    2. 2. обадете се на лекар;
    3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
    4. 4. Осигурете проходимост на дихателните пътища;
    5. 5. Нанесете студено на мястото на инжектиране или турникета;
    6. 6. осигурете чист въздух;
    7. 7. успокои пациента;
    8. 8. Извършвайте сестрински прегледи: измервайте кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, сърдечната честота и дихателните движения, измервайте телесната температура;
    9. 9. да приготвят лекарства за по-нататъшно приложение по интравенозен или мускулен път: епинефрин, преднизолон, антихистамини, реланил, Berotek;
    10. 10. ако е необходимо, интубация на трахеята, приготвяне на дихателните пътища и ендотрахеална тръба;
    11. 11. под ръководството на лекаря да назначава.

    6 Предотвратяване

    Мерките за предотвратяване на анафилактичния шок от наркотиците са разделени на три групи: обществени, общи и индивидуални. мерки на Общността се характеризира с подобрена технология за производство на лекарства, замърсяване на околната среда, продажбата на лекарства в аптеките по лекарско предписание, постоянно информиране на обществеността за неблагоприятните алергичните реакции към медикаменти. Индивидуалната превенция се състои в събиране на анамнеза и използване в някои случаи на кожни тестове и методи за лабораторна диагностика. Общите медицински мерки са, както следва:

    1. 1. разумно предписване на лекарства;
    2. 2. предотвратяване на едновременното приложение на голям брой лекарства;
    3. 3. Диагностика и лечение на гъбични заболявания;
    4. 4. индикация за нетърпимост на пациента към лекарства в картата или в медицинската история;
    5. 5. използване на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
    6. 6. наблюдение на пациентите за половин час след инжектирането;
    7. 7. Осигуряване на помещения за лечение с антишокови комплекти.

    За да се предотврати повторното поява на анафилактичен шок, са необходими превантивни мерки. С хранителни алергии трябва да бъдат изключени от хранителния режим на алерген да се съобразят хипоалергенна диета и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. С повишена чувствителност към ухапвания от насекоми се препоръчва да не се посещават пазари, не ходете боси по тревата, не използвайте парфюм (защото те привличат насекоми), не приемайте лекарства, които са съставени от прополис и имат анти-шок разположен в аптечката.

    И малко за тайните...

    Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:

    Особено ме потискаха очите, заобиколени от големи бръчки, тъмни кръгове и подутини. Как да премахнете бръчките и торбите под очите напълно? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не толкова стар, нито млад мъж, като очите му.

    Но как да ги подмладите? Пластична хирургия? Признат - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фоторевматизация, газово-течно пилинг, радиолифтинг, лазерна лифтинг? Малко по-достъпен - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И когато през цялото това време да се намери? Да, и все още скъпи. Особено сега. Така че за себе си, избрах различен начин...

    Тъй като анафилактичният шок се случва в повечето случаи при парентерално приложение на лекарства, първата помощ за пациентите се дава на медицинските сестри в манипулационната зала. Действията на сестрата в случай на анафилактичен шок се разделят на независими и действия в присъствието на лекар.

    Първо трябва незабавно да спрете лекарството. Ако шокът се появи по време на интравенозно инжектиране, иглата трябва да остане във вената, за да се осигури адекватен достъп. Спринцовката или системата трябва да се сменят. Нова система със солев разтвор трябва да бъде във всяка манипулационна зала. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да проведе кардиопулмонална реанимация в съответствие с настоящия протокол. Важно е да не забравяте собствената си безопасност; използвайте лични предпазни средства, например устройство за еднократна употреба за изкуствено дишане.

    Предотвратяване на проникването на алергена

    Ако шокът се развива в отговор на ухапване от насекомо, трябва да предприемете мерки, така че отровата да не се разпространява през тялото на жертвата:

    • - извадете стъргалото, без да го натискате и използвайте пинцети;
    • - Нанесете леден пакет или студен компрес на място за ухапване;
    • - Направете турникет над мястото за ухапване, но не повече от 25 минути.

    Позицията на пациента в шок

    Пациентът трябва да лежи на гърба си, като главата му е обърната на една страна. За да улесни дишането, освободете гръдния кош от компресиране на дрехи, отворете прозореца за чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се приложи кислородна терапия, ако е възможно.

    Необходимо е да се продължи екстрахиране алерген от тялото, в зависимост от метода на проникване: скочи инжектиране или ухапване от 0.01% разтвор на епинефрин, стомаха измиване, клизма достави почистване, ако алергена е в стомашно-чревния тракт.

    За да се оцени риска за здравето на пациента, е необходимо да се провеждат изследвания:

    1. - да проверите състоянието на индикаторите ABC;
    2. - оценява нивото на съзнание (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
    3. - изследва кожата, обръща внимание на нейния цвят, присъствието и естеството на обрива;
    4. - задайте вида на недостиг на въздух;
    5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
    6. - определя естеството на импулса;
    7. - измерване на кръвното налягане;
    8. - ако е възможно, направете EAG.

    Сестрата създава постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарствата, както е предписано от лекаря:

    1. - интравенозно капване 0,1% адреналинов разтвор 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
    2. - в системата се въвеждат 4-8 mg дексаметазон (120 mg преднизолон);
    3. - след стабилизиране на хемодинамиката - да се използват антихистамини: суперстин 2% 2-4 ml, димедрол 1% 5 ml;
    4. - инфузионна терапия: реополиглуцин 400 ml, натриев хидрогенкарбонат 4% -200 ml.

    При дихателна недостатъчност трябва да подготвите комплект за интубация и да помагате на лекаря по време на процедурата. Дезинфектирайте инструменти, попълнете медицинските документи.

    След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да се транспортира до алергологичния отдел. Следете основните показатели за живота, докато се излекува напълно. Да учат правилата за предотвратяване на заплашителни условия.

    Първата помощ за анафилактичен шок у дома, на улицата, на земята и във въздуха трябва да бъде незабавна и kachevtennoy. Отнема няколко минути, за да спаси човек, а най-малкото закъснение е смъртта. Затова днес нашата статия ще ви разкаже за симптомите и алгоритъма за спешна помощ при анафилактичен шок.

    Време на появяване

    Времето на появата на първоначалните признаци на анафилактична реакция е свързано с такива фактори:

    • което вещество е провокиращо алерген;
    • метод за проникване на провокиращия алерген в кръвния поток;
    • чувствителността на дадено лице към даден алерген;
    • физиологични, анатомични признаци, съществуващи заболявания, предразположеност към всякакви алергии;
    • възраст и тегло;
    • съществуващи вътрешни патологии;
    • наследствено предразположение към остри алергични прояви.
    • Например, отрова от насекоми, лекарство, инжектирано интрамускулно или интравенозно, причинява мигновена реакция, чиито симптоми се развиват между 1 и 2 до 30 минути.
    • Алергичен шок за храна обикновено се проявява по-късно - от 10 минути до няколко часа, въпреки че в много случаи (прясно изцеден портокалов сок, фъстъци) организъм, способен на взаимодействие мълния - за 15 - 40 секунди.

    И по-ранните патологични симптоми се появяват след излагане на алергена, се разраства по-бързо от тяхната тежест, по-лошо се случва при условие, ще по-трудно да го извадите от пациента и по-висок е рискът от смърт, ако помощта не е била предоставена веднага.

    Остра анафилактична реакция задържа всички органи и системи и може да доведе до смърт в рамките на няколко минути.

    Първите симптоми на анафилактичен шок се обсъждат в този видеоклип:

    Като описва основните характеристики на пепел (анафилактичен шок), независимо от формата на патология, разбира се, на първо място те се обобщи, за да затворите роднини, приятели, колеги и самият пациент са били в състояние бързо да намерят своя път в критична ситуация. Тези признаци могат да бъдат изразени поотделно, не непременно по сложен или последователен начин, понякога се появяват изолирани симптоми, но всички те показват поражението на различни органи:

    • оток на носната лигавица, фаринкса, клепачите, устните, езика, ларинкса, полови органи, което често съпровожда тежка парене, изтръпване, сърбеж, raspiranie тъкани (90%);
    • кожни промени с ярки обриви, блистери (вид уртикария), червени или бели петна, с тежка сърбеж (С бързото развитие на кожни прояви на анафилаксия може да се появи по-късно или пропуснати на всички);
    • внезапна болка зад гръдната кост - остър и страшен пациент;
    • изтръпване на устните, лицеви мускули;
    • сълзи, болки в очите, дразнене и сърбеж;
    • задух, кашлица, хрипове, свиркане (стридора), плитко дишане;
    • усещане за кома в гърлото, което прави трудно преглъщането, стискането на врата;
    • гадене, спастична болка в стомаха, корем, повръщане (по-често - когато алергенът попадне в стомаха)
    • пулсиращо или притискащо главоболие, замайване;
    • перверзни вкусови усещания: метален, горчив вкус в устата;
    • чести контракции на сърдечния мускул (тахикардия) или брадикардия (необичайно забавяне на сърдечния ритъм), нарушение на ритъма (аритмия);
    • спадане на кръвното налягане, замъглено виждане, замъглено зрение, двойно виждане;
    • панически реакции с изразен страх от смърт, задушаване;
    • с висок адреналин в кръвта на фона на паническа атака - усещане за тежко изгаряне в пръстите, тремор (треперене), конвулсивни движения;
    • Неволно уриниране, дефекация, зацапване от вътрешните гениталии (при жените);
    • мътност и загуба на съзнание.

    Признаци на анафилактичен шок

    Типичен (около 53%)

    • хипотония (спадане на кръвното налягане под нормалното);
    • зачервяване или бледост, сини устни;
    • възможен обрив, подуване на всякакви области (особено опасни - подуване на ларинкса и езика);
    • тежка слабост, тинитус, замайване;
    • сърбеж, изтръпване, изгаряне на кожата по лицето, ръцете;
    • чувство на топлина, натиск, raspiraniya в главата, на лицето, на езика, пръстите на ръцете;
    • тревожност, чувство за опасност, страх от смърт; абнормно изпотяване.
    • натиск и гръдна болка, усещане за изтръскване на гръдния кош;
    • задух, често затруднено дишане със съскане, хрипове, кашлица с атаки;
    • понякога - пяна от устата на фона на диспнея;
    • гадене, болка в стомаха, черва, повръщане,
    • болка в близката сърдечна област;
    • Замаяност, притискаща болка в главата с различна тежест.
    • объркване и загуба на съзнание.
    • припадъци на отделни мускули, ръце и крака, може да има припадъци от вида на епилепсията;
    • неконтролирано разпределение на урина, изпражнения.

    Водещият симптом е хипотония (спад на налягането), дължащ се на острото състояние на съдовия колапс и респираторната недостатъчност поради подпухналостта на ларинкса или бронхоспазма.

    Когато слушате: отстранява големи мехурчета (мокри, сухи).

    В резултат на тежък оток на лигавицата и обширен бронхоспазъм, шумове в белите дробове по време на дишането може да не са чути ("мълчалив белодроб").

    С тежка степен:

    • разширени ученици, които не отговарят на светлината;
    • пулсиращо слабо конец;
    • бърз или забавен сърдечен ритъм извън нормалните стойности;
    • неуспехи в ритъма (аритмия);
    • сърдечните тонове са глухи.

    По-често от всички други форми се получава остър злокачествен курс с висока вероятност за смърт на пациента.

    • остри болки в сърцето;
    • значително понижение на кръвното налягане;
    • глухи сърдечни тонове, слаб пулс - до изчезване;
    • нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) до асистиране;
    • силна бледност поради спазъм на кръвоносните съдове или т. нар. "горяща хиперемия" (зачервяване на цялата кожа с усещане за екстремна топлина);
    • Или "мъркане" на кожата поради нарушение на кръвообращението в капилярите, цианоза (сини устни, нокти, език).

    Признаците за поражението на дишането и нервната система са по-слабо изразени.

    Водещ патосимптом - нарушение на сърдечносъдовата активност, последвано от остра сърдечна недостатъчност.

    С ранна диагностика и активно лечение - прогнозата е благоприятна.

    Симптоми на дихателното разстройство:

    • кашлица пароксизмална суха;
    • дрезгави гласове, хрипове;
    • задух със стридо (свиркане) и конвулсивно поглъщане на въздуха;
    • усещане за подуване на гърлото, врата, чужд предмет в дихателните пътища;
    • усещане за компресия на гръдния кош;
    • спазъм на дихателните пътища - ларинкс, бронхи;
    • синя кожа около носа и устните, сини нокти;
    • белодробен оток;
    • назална конгестия и подуване на носната лигавица, фаринкса, ларинкса;
    • студена пот, паника, загуба на съзнание.

    Така преобладава остра дихателна недостатъчност поради подуване на лигавицата на ларинкса с припокриващи неговите лумен (частично или напълно) бронхоконстрикция пълно запушване на бронхиолите, белодробен оток.

    Асфиксичната форма предразполага съществуващия хроничен бронхит, астма, пневмония, пневмосклероза, бронхиектатично заболяване, емфизем.

    Прогнозата се определя от степента на респираторната недостатъчност. Когато се закъснеят мерките, пациентът умира от асфиксия.

    • свръхекспиране, тревожност, страх, паника;
    • нарушение на ритъма на дишане (респираторна аритмия);
    • sopor (изтръпване, състояние близо до кома, потискане на съзнанието и загуба на контрол върху действията);
    • конвулсии (мускулни потрепвания, спазми на крайниците);
    • загуба на съзнание при остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка;
    • твърдост (скованост) на тилната мускулатура;
    • вероятно спиране на дишането и сърдечен ритъм с оток на мозъка.

    Наблюдават се нарушения на централната нервна система.

    Прогнозата зависи от времето на началото на медицинската помощ.

    • Режещи болка в епигастриума областта (в стомаха), признаци на перитонеална дразнене, наподобяващи симптоми на язва перфорация, чревна обструкция, панкреатит;
    • гадене, диария, повръщане;
    • остра болка в сърцето (при която често се прави фалшива диагноза "миокарден инфаркт");
    • плитки и краткосрочни нарушения на съзнанието;
    • леко понижаване на кръвното налягане (не по-ниско от 70/45 mm Hg).

    Другите типични симптоми са по-слабо изразени.

    Водещите симптоми са симптомите на "остра корема", което често води до грешка в диагнозата

    Harbinger - сърбеж в устата, подуване на езика и устните.

    По-често, отколкото други форми завършват безопасно.

    • сърбеж;
    • зачервяване на кръвта, повишена температура, еритема (зачервяване), обрив или обрив с мехури (копривна треска);
    • оток на лицето, шията;
    • коремна болка и диария;
    • задух, оток на ларинкса;
    • рязко спадане на кръвното налягане.

    Физическият стрес като отделен фактор и в комбинация с употребата на храна или лекарства често води до развитие на анафилактична реакция, увеличавайки се до шок.

    Ако реакцията е спряна преди диспнея, се прогнозира бърза екскреция на пациента извън шока. Отокът и ниското кръвно налягане са животозастрашаващи симптоми.

    След това ще разгледаме алгоритъма на действията на медицинската сестра и първия път за спешна първа помощ за анафилактичен шок при деца и възрастни.

    При първите признаци, показващи развитието на анафилактична реакция, незабавно се обадете на линейка.Във всеки фокус събитие - дори и ако състоянието на дадено лице се появи стабилна, трябва да знаете, че всеки пети пациент анафилактични реакции се проявява в две фази: след привидно успешно първия етап на анафилаксия варира от 1 час до 3 дни има втора - често - по-сериозни.

    Поради това показанията за хоспитализация на пациенти на всяка възраст за всякаква сериозност на анафилактичния шок са абсолютни!

    Първа помощ за анафилактичен шок

    Прием на адреналин

    Преди пристигането на линейката, всички действия трябва да са ясни и последователни.

    • Много лекари препоръчват незабавното въвеждане на епинефрин (епинефрин) дори при първоначалните признаци на анафилактичен шок. Най-често тази опция е оправдана, защото състоянието на пациента може да се влоши за секунди.
    • Други съветват да отложат използването на адреналин в дома, освен ако има ясни нарушения на сърцето и дишането, обяснявайки, че Adrenaline - средства с повишена опасност, която може да доведе до спиране на сърдечната дейност. Дори експертите на "първа помощ" често избягват прилагането на адреналин, прехвърлянето на отговорността за последствията от лекарите за интензивно лечение в болницата.

    Следователно, много зависи от тежестта на проявите, които трябва да бъдат внимателно наблюдавани преди пристигането на линейката.

    Повече подробности за предболничната грижа за анафилактичен шок ще съобщят на този видеоклип:

    Необходимо е обаче да действате възможно най-бързо и да изпълните следното:

    1. Премахнете източника на алерген: отстранете старгера, спирайте мускулното инжектиране на лекарството.
      • издърпайте вената (без да притискате големи артерии) на мястото си над мястото на инжектиране или ухапване (разхлабете за 1 минута на всеки 10 минути);
      • Поставете на мястото на дефекта бутилка с гореща вода със студена вода, лед, за да предотвратите разпространението на алергена възможно най-много с кръвния поток;
      • ако е необходимо - да освободи устата и носа от слуз, да повърне, да извади протези;
      • ако пациентът е в безсъзнание, издърпайте езика навън, така че да не блокира ларинкса;
      • обърнете пациента на неговата страна, така че езиците и хранителните маси, с възможно повръщане, да не блокират пътя за въздуха;
      • всички колани, копчетата се развиват, връзките се разхлабват, ако е необходимо - да се разкъсват дрехите, за да не се възпрепятства дишането, бебе - да разпъваме.
    2. Ако пациентът диша, той се полага на гърба си и вдига краката си, за да насочи кръвта към сърцето и мозъка. Но в случай на началото на ларингеалния оток - напротив, - е необходимо да се вземе вертикално положение и да вземете детето в ръцете му, като държите облегалката.

    Ако присъстват дишане и пулс, човекът в съзнанието, състоянието му е повече или по-малко стабилно и той е в състояние да отговори на исканията, незабавно да използва следните лекарства:

    • Хормонални средства за защита - за облекчаване на оток на дихателните пътища и смърт на пациента от задушаване:
      • Преднизолон (ампула - 30 mg). Възрастни пациенти прилагат до 300 мг (до 5 - 10 флакона), деца с възраст до 14 години, изчислени доза в размер на 1 - 2 мг на килограм телесно тегло, степента на новородени с 2 - 3 мг на килограм.
      • Дексаметазон (1 мл - 4 мг) за възрастни от 4 до 40 мг, за деца на всякаква възраст доза се изчислява съгласно телесно тегло: 0.02776 - 0.16665 мг на 1 кг. Интрамускулно, бавно, дълбоко в задника. Ако не се наблюдава подобрение, лекарството се дава отново след 15 до 30 минути
    • антихистамини за подтискане на реакцията на тялото към освобождаването на хистамин:
      • Suprastin. Възрастни средни дози от 40 до 60 mg. Първоначални дози за кърмачета: от раждането до годината 5 mg; от едногодишна възраст до 6 години - 10 mg; от 6 до 14 години: 10 до 20 mg. Като се има предвид, че процентът на килограм тегло не може да бъде повече от 2 мг.
      • В допълнение към Suprastin, Tavegil, Dimedrol, и Pipolphen се използват.
    • Въвеждат се интрамускулни инжекции първо поколение, като най-ефективни в критични ситуации.

    Всички лекарства се използват само чрез инжектиране, защото набъбване на ларинкса, фаринкса, трахеята - поглъщане е трудно или невъзможно, и подуване на храносмилателния тракт ще попречи на активното вещество от таблетката дори се абсорбира в лигавицата.

    Ако е невъзможно да се направи флакон мускулна инжекция леко се прекъсне, попълнете медикаменти спринцовка и да отстраните иглата от спринцовката и се излива под езика - в ъгъла на устата си, проверка, че пациентът се задави. Терапевтичният ефект с този метод идва много бързо, защото чрез сублингвалните съдове лекарството незабавно се абсорбира в кръвта.

    Ако лекарството се на капки в очите, носа, и причинява остра анафилаксия, очите и носните проходи и се промива погребан там епинефрин (0.1%), или Хидрокортизон (1%), или дексаметазон.

    В случай на катастрофално положение - пациентът е задушаване или не диша, посинява, губи съзнание, симптомите сочат тежко дишане, сърдечна недостатъчност - Незабавно прилагане на епинефрин.

    • Влезте интрамускулно във всяка област (и през дрехи - също). Оптималното място на въвеждане е външната средна част на бедрото. Може да се прилага под кожата.
    • Възрастни еднократна доза: 0,3 - 0,8 ml.
    • Децата се изчисляват стриктно въз основа на нормата от 0,01 mg на килограм от теглото на малък пациент или 0,01 ml / kg. Ако има достатъчно време за изчисленията - в милилитри: 0.1 - 0.3 (по тегло).
    • При остри нарушения на дишането и загуба на съзнание, разтворът се излива под езика в същите дози - той ще смуче в кръвта толкова бързо, колкото и при инжектирането.
    • Ако не се наблюдава положителен ефект, епинефрин разрешени повтаря на всеки 5 - 10 минути или 15, което е свързано с тежестта на състоянието на пациента.

    В руски мрежа аптеки често се появяват писалки специално дозиране спринцовка вече изисква доза адреналин, които еднократна употреба на анафилаксия: спринцовка - обработват EpiPen, с единична доза от 0.15 - 0.3 мг.

    Индиректният сърдечен масаж и принудителното дишане - в работни условия или вкъщи веднага започват, ако има сърдечен арест.

    Важно! Ако палпитацията на каротидната артерия, и още повече на китката - е опиянена, - масажът на сърдечния мускул не е такъв.

    Ако дихателните пътища са подути и не се оставят на въздух, вентилацията на белите дробове преди инжектирането на адреналин е често пъти неефективна. Ето защо, в случаите на спазъм на дихателните пътища, ларинкса, трахеята, се извършва само непряк сърдечен масаж, без да се спира преди пристигането на лекари за бърза помощ.

    Масаж на сърдечния мускул се извършва, като се натиска дълбоко (4 - 5 см), с дланите кръстосани в гръдния кош в сърдечната зона. Натискът не се извършва от мускулите на ръцете, а от цялата маса на тялото през ръцете, изправени в лактите - вертикално. Направете 50 до 60 кликвания в минута. Ако човекът, който прави масажа, няма кой да промени и е изтощен, той може да го натиска на гърдите си дори и с петата - просто не спирайте.

    Когато масажирането и пулмоналната вентилация се извършват от две (ако въздухът прониква в белите дробове), тогава действията се редуват:

    • оптимално: 4 натискане, вдишвайте през устата, като носът на пациента се стиска и главата се хвърля назад, отново 4 натиска; Възможно е въздухът да се вдухва и излиза от носа, но този метод е по-малко ефективен, тъй като обикновено мукозната мембрана става много подута, пречи на приема на въздух;
    • ако реанимацията се извършва самостоятелно, редувайте два вдишвания с 30 натиск върху гърдите на пациента.

    Освен това спешна помощ се грижи за анафилактичен шок от медицинска сестра на място и в клиника.

    Пациентът със симптоматична анафилаксия спешно се изпраща до интензивното отделение на болницата. Комплексната терапия е насочена към спиране на нарушенията на кръвообращението, нормализиране функционирането на сърцето и дихателните пътища, премахване на подуването, прекъсване на действието на алергените.

    Методите за спешна терапия, които се извършват с алергичен шок, включват употребата на медикаменти.

    Епинефрин: ранното прилагане на разтвора предотвратява развитието на тежки заболявания. Специалистите "линейка", когато прилагате лекарството на място (не в болницата), го инжектирате мускулно, без да губите време за манипулиране на вените. Дозите са посочени в раздела "Първа помощ".

    • Ако интравенозно приложение: доза за възрастни с телесно тегло от 70 до 80 kg - 3 до 5 μg на минута. Препоръчително е лекарството да се излее във вената с помощта на капкомер, тъй като при интравенозна инжекция адреналинът се съхранява в кръвта в продължение на 3-10 минути. За тази цел разтворете 1 ml адреналин 0,1% в 0,4 литра NaCl. Скоростта на вливане на капките е 30-60 капки в минута.
    • Или използвайте струйни инфузии, за които се разреждат 0,5 ml адреналин в 0,02 ml разтвор на NaCl, като се прилага 0,2-1,0 ml за 30-60 секунди. Понякога лекарството се инжектира директно в трахеята.

    Част от тялото, където е въведена лекарство, провокира анафилаксия, или място, където е имало ужилване от насекоми, 5 - 6 точки отрязани разтвор епинефрин, 0.1%, разрежда в съотношение 1:10.

    Ако лечението не помогне или развие ларингеален оток и задуши, започва спешна хирургия на място - трахеостомия.

    Съветваме ви да видите този видеоклип на Елена Малишева за помощ при анафилактичен шок:

    Една от най-тежките алергични реакции е анафилактичният шок. Навременното предоставяне на първа помощ и подходящите действия на медицинските сестри може да помогне за предотвратяване на проблеми.

    Патологичното състояние, което възниква на фона на повтарящия се контакт на човешкото тяло с алерген, характеризиращо се със скоростта на появата и животозастрашаващо, се нарича анафилактичен шок.

    В резултат на ненормално или прекомерно алерген-антитяло реакция, която е придружена от анафилаксия, се освобождават в кръвния поток на биологично активни вещества (такива като серотонин, брадикинин, хистамин). Тези съединения, в голям брой, могат да разрушат работата на целия организъм. Под действието им пречи на нормалната циркулация на кръвта настъпва спазъм или облекчаване на мускулните влакна, капки налягането, има излишък подуване, намалява доставката на кислород към тъканите и така нататък. Кислородното гладуване е много опасно, особено за мозъка.

    Анафилактичният шок се счита за изключително опасно състояние, което изисква незабавна помощ. Процесът се развива бързо - от няколко секунди до пет часа.

    Навременното предболнично лечение за анафилактичен шок ще помогне да се предотврати фатален изход. Медицинската статистика твърди, че около десет процента завършва със смъртта на пациента. В по-голяма степен анафилактичният шок засяга младите хора.

    В повечето случаи анафилактичният шок се развива на фона на генетично предразположение към появата на алергична реакция. Понякога възниква шокова реакция при вторично прилагане на сулфонамиди, антибиотици или имунни серуми.

    Провокационните фактори включват:

    1. Преливане на кръв (заместители).
    2. Vaktsinaniya.
    3. Кумулативни проби с участието на алергени.

    Тактиката на медицинска сестра по време на грижата за жертвата е следната:

    • първата помощ е незабавно налична;
    • стаята е вентилирана, ефектът на алергена е елиминиран;
    • помощ при анафилактичен шок е да се спре приложението на лекарството;
    • на мястото на ухапване или инжектиране се поставя турникет;
    • раната се третира внимателно.

    Складирането на жертвата включва поставянето й в хоризонтално положение. Първата помощ е да повдигнете краката си на фона на ниско налягане на пациента, да обърнете главата си настрани, да премахнете (ако има такива) протези.

    Също така, първа помощ включва постоянен мониторинг на дишането и натиска на жертвата.

    Независимата сестринска намеса е да принуди пациента да вземе фенкарол, суперстин, тавагал или друг антихистамин. След като докторът се е появил на място, процесът на оказване на помощ получава теоретичен характер. Сестрата трябва да докладва за симптомите на патологичния процес, анамнезата и също така, когато започна реакцията.

    Сериозната намеса при анафилактичен шок включва внимателна подготовка на необходимото оборудване за лекаря. Процесът включва подготовка на:

    • спринцовки и игли (sc, и / m), необходими за инжекции;
    • впрегнем;
    • инфузионни системи (интравенозни);
    • чанта Амбу;
    • комплект за интубация на трахеята;
    • вентилатора.

    Процесът на помагане на лекар се състои в подготовката на такива лекарства като:

    • Пренизолон (2%);
    • Адреналин, разтвор (0.1%);
    • Suprastin, разтвор (2%);
    • Mesaton, разтвор (1%);
    • Строфантин, разтвор (0.05%);
    • Eufillin, fiz.vastvor (2,4%).

    Сестрата е длъжен да оцени такива показатели, като:

    1. Стабилизиране на сърдечната честота и кръвното налягане.
    2. Завръщането на съзнанието.

    Съставът на комплекта за първа помощ през 2014 г. включва следните лекарства и материали:

    1. Suprastin, Tavegil или друго антихистаминово лекарство, предназначено да спре реакцията на хистамин.
    2. Преднизолонът също допринася за намаляване на шокова реакция.
    3. Основните дейности на сестрата са в въвеждането на Адреналин.
    4. Също така, спешната помощ включва администрирането на Eufillina - лекарство, което подобрява кръвоснабдяването на малки съдове.
    5. Процесът на оказване на помощ се състои в дезинфекция на "проблемната" област.
    6. Аварийната помощ включва използването на турникет, който е необходим, за да се ограничи зоната на действие на патогена.
    7. Венозен катетър, необходим за осигуряване на контакт с вената.

    Това е стандартният комплект от комплекта за първа помощ, който може да се намери във всяка стая за лечение. Важно е да запомните, че навременната първа помощ може да спаси живота на пациента. За да избегнете риска от шокова реакция, трябва да информирате сестра си своевременно за наличието на определени алергени.

    Вие Харесвате Билки

    Социална Мрежа

    Дерматология