Какво представлява анафилактичният шок, как може да бъде разпознат и какво трябва да се направи, когато възникне анафилаксия? Всеки трябва да знае. Тъй като развитието на тази болест често се проявява само за части от секундата, прогнозата за пациента зависи преди всичко от грамотността на редица хора.

Анафилактичен шок или анафилаксия Остри състояния, като алергична реакция от непосредствен тип, която се получава, когато алергенът (чуждо вещество) се постави отново върху тялото.

Тя може да се развие само за няколко минути, застрашава живота и изисква спешна медицинска помощ. Леталността е около 10% от всички случаи и зависи от тежестта на анафилаксията и степента на неговото развитие. Честотата на поява е приблизително 5-7 случая на 100 000 души годишно. По принцип тази патология засяга децата и младите хора, тъй като най-често в тази възраст има многократна среща с алергена.

Причини за анафилактичен шок

Причините за развитието на анафилаксията могат да се разделят на следните основни групи:

  • лекарствени препарати. От тях анафилаксията най-често провокира използването на антибиотици, по-специално пеницилин. Също така за опасни в това отношение лекарствата включват аспирин, някои мускулни релаксанти и локални анестетици;
  • ухапвания от насекоми. Анафилактичният шок често се развива с ухапване от насекоми Hymenoptera (пчели и оси), особено ако те са многобройни;
  • хранителни продукти. Те включват ядки, мед, риба, някои морски дарове. Анафилаксията при деца може да се развие с помощта на краве мляко, продукти, съдържащи соев протеин, яйца;
  • ваксина. Анафилактичната реакция по време на ваксинацията е рядка и може да възникне при някои компоненти в състава;
  • полен алерген;
  • контакт с латексови продукти.

Рискови фактори за развитие на анафилаксия

Основните рискови фактори за развитието на анафилактичен шок включват:

  • наличието на анафилаксичен епизод в миналото;
  • претегли анамнезата. Ако пациентът страда от бронхиална астма, полиноза, алергичен ринит или екзема, рискът от развитие на анафилаксия се увеличава значително. Тежестта на хода на заболяването се увеличава и следователно лечението на анафилактичния шок е сериозен проблем;
  • наследственост.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Времето на появата на симптомите директно зависи от начина, по който се въвежда алерген (инхалация, интравенозно, орално, контактно и т.н.) и индивидуалните характеристики. Така че, ако вдишвате алергена или го използвате с храна, първите признаци на анафилактичен шок започват да се усещат за 3-5 минути. до няколко часа при интравенозно приемане на алерген, развитието на симптомите се проявява почти мигновено.

Първоначалните симптоми на шоково състояние обикновено се проявяват от тревожност, замайване поради хипотония, главоболие, неразумен страх. В бъдеще тяхното развитие може да бъде разделено на няколко групи проявления:

  • кожни прояви (вижте снимката по-горе): треска с характерно зачервяване на лицето, сърбеж над тялото, обриви като уртикария; локален оток. Това са най-честите признаци на анафилактичен шок, но с моменталното развитие на симптомите те могат да се появят по-късно от други;
  • Респираторни: назална конгестия поради подуване на лигавицата, пресипналост и затруднено дишане поради оток на ларинкса, хрипове, кашлица;
  • сърдечно-съдови: хипотензивен синдром, повишен сърдечен ритъм, гръдна болка;
  • стомашно-чревни: затруднено поглъщане, гадене, повръщане, спазми в червата;
  • прояви на лезии на ЦНС се изразяват от начални промени под формата на инхибиране до пълна загуба на съзнание и появата на конвулсивна готовност.

Етапи на развитие на анафилаксия и нейната патогенеза

При развитието на анафилаксията се разграничават последователни етапи:

  1. имунна (въвеждане на антиген в тялото, по-нататъшно образуване на антитела и тяхното усвояване на "утаяване" на повърхността на мастоцитите);
  2. pathochemical (реакция отново получени алергени е образувани антитела, освобождаване на хистамин и хепарин (възпалителен медиатор) от мастни клетки);
  3. патофизиологичен (стадий на проявяване на симптоми).

Патогенезата на развитието на анафилаксията стои в основата на взаимодействието на алергена с имунните клетки на тялото, последствие от което е освобождаването на специфични антитела. Под въздействието на тези антитела се наблюдава мощно отделяне на възпалителни фактори (хистамин, хепарин), които проникват във вътрешните органи, причинявайки тяхната функционална недостатъчност.

Основните варианти на анафилактичен шок

В зависимост от скоростта, с която се развива симптоматиката и колко бързо ще бъде дадена първа помощ, е възможно да се приеме изхода от заболяването. Основните видове анафилаксия са:

  • злокачествен - е мигновено след въвеждането на появата на алерген на симптомите с достъп до органна недостатъчност. Резултатът в 9 от 10 случая е неблагоприятен;
  • продължителен - се отбелязва с употребата на лекарства, бавно изтеглени от тялото. Изисква непрекъсната употреба на лекарства чрез титриране;
  • абортивен - такъв курс на анафилактичен шок е най-лесният. Под въздействието на наркотици бързо пристанище;
  • рецидивираща - основната разлика е повтарянето на епизодите на анафилаксия, дължащи се на постоянната алергизация на тялото.

Форми на развитие на анафилаксия в зависимост от преобладаващите симптоми

В зависимост от това какво преобладават симптомите на анафилактичния шок, се различават няколко форми на заболяването:

  • типичен. Първите признаци са кожни прояви, особено сърбежът, появата на оток на мястото на излагане на алергена. Нарушения на здравето и появата на главоболие, безсмислена слабост, замаяност. Пациентът може да изпитва сериозно безпокойство и страх от смърт.
  • хемодинамика. Значително намаляване на кръвното налягане, без лекарствена интервенция, води до съдов колапс и сърдечен арест.
  • дихателен. Настъпва, когато алергенът директно се вдишва с въздушен поток. Проявите започват с назална конгестия, дрезгав глас, тогава има нарушения на вдишване и издишване, поради оток на ларинкса (това е основната причина за смъртта на анафилаксия).
  • ЦНС лезии. Основната симптоматика е свързана с дисфункция на централната нервна система, в резултат на което има нарушение на съзнанието и в тежки случаи генерализирани конвулсии.

Тежестта на анафилактичния шок

За да се определи тежестта на анафилаксията, се използват три основни показателя: съзнание, ниво на кръвното налягане и скоростта на ефекта от началото на лечението. Тежестта на анафилаксията се класифицира в 4 градуса:

  • Първа степен. Пациентът е съзнателен, неспокоен, страх от смърт. Кръвното налягане се намалява с 30-40 mm Hg. от обичайното (нормално - 120/80 mm Hg). Проведената терапия има бърз положителен ефект.
  • Втора степен. Състоянието на зашеметяване, пациентът е труден и бавен да отговори на зададените въпроси, може да има загуба на съзнание, което не е придружено от респираторна депресия. Кръвното налягане е под 90/60 mm Hg. Ефектът от лечението е добър.
  • Трета степен. Съзнанието най-често отсъства. Диастолното кръвно налягане не е определено, систоличното кръвно налягане е под 60 mm Hg. Ефектът от терапията е бавен.
  • Четвърта степен. Без съзнание кръвното налягане не се определя, ефектът от лечението не е или е много бавен.

Параметри на диагнозата анафилаксия

Диагнозата на анафилаксията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като прогнозата за резултата от патологията зависи основно от това колко бързо е дадена първа помощ. При формулирането на диагнозата, най-важният показател е подробно събиране на анамнезата във връзка с клиничните прояви на заболяването. Въпреки това, някои лабораторни методи за изследване се използват като допълнителни критерии:

  • Общ кръвен тест. Основният индикатор за алергичния компонент е повишеното ниво на еозинофили (нормата е до 5%). Наред с това може да се наблюдава анемия (понижение на нивото на хемоглобина) и увеличаване на броя на левкоцитите.
  • Биохимичен кръвен тест. Излишък от нормални стойности на чернодробните ензими (ALaT, ASAT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове.
  • Рентгеново изображение на гръдния кош. Често картината показва интерстициално подуване на белия дроб.
  • ELISA. Необходимо е за откриване на специфични имуноглобулини, по-специално IgG и IgE. Увеличаването на нивото им е характерно за алергична реакция.
  • Определяне нивото на хистамин в кръвта. Трябва да се направи след кратък интервал след появата на симптомите, тъй като нивата на хистамин спадат драматично с течение на времето.

Ако не можете да намерите на алергена, след пълното възстановяване на пациента се препоръчва консултация тестове алерголог алергия и постановка, тъй като рискът от повторна поява на анафилаксия увеличил драстично и необходимостта от предотвратяване на анафилактичен шок.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Трудностите при диагностицирането на анафилаксия почти никога не възникват поради живата клинична картина. Има обаче ситуации, при които е необходима диференциална диагноза. Най-често подобни симптоми са дадени по патологични данни:

  • анафилактоидни реакции. Единствената разлика е фактът, че анафилактичният шок не се развива след първата среща с алергена. Клиничният курс на патологиите е много сходен и не може да се извърши диференциална диагностика, е необходим задълбочен анализ на анамнезата;
  • вегетативно-съдови реакции. Характеризира се с намаляване на пулса и намаляване на кръвното налягане. За разлика от анафилаксията, те не показват бронхоспазъм, уртикария или сърбеж;
  • колапоидни състояния, причинени от блокери на ганглий или други лекарства, които намаляват кръвното налягане;
  • феохромоцитома - първоначалните прояви на това заболяване могат да се проявяват и при хипотензивен синдром, но не се наблюдават специфични прояви на алергичния компонент (пруритус, бронхоспазъм и др.);
  • карциноиден синдром.

Спешна помощ за анафилаксия

Спешната помощ при анафилактичен шок трябва да се основава на три принципа: най-бързото представяне, въздействието върху всички връзки на патогенезата и непрекъснатото наблюдение на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

  • поставяне на сърдечна недостатъчност;
  • терапия, насочена към облекчаване на симптомите на бронхоспазъм;
  • предотвратяване на усложнения от стомашно-чревните и отделителните системи.

Първата първа помощ при анафилактичен шок:

  • 1. Опитайте се бързо да определите възможния алерген и да предотвратите по-нататъшното му въздействие. Ако е забелязано ухапване от насекоми, нанесете силна марлева превръзка на 5-7 см над мястото на ухапване. С развитието на анафилаксия по време на прилагането на лекарството е необходимо процедурата да бъде завършена спешно. Ако се вземе интравенозен път, иглата или катетърът не могат да бъдат отстранени от вената. Това прави възможно последващата терапия с венозен достъп и намалява продължителността на експозицията на лекарството.
  • 2. Преместете пациента на твърда, равна повърхност. Повдигнете краката над нивото на главата;
  • 3. Завъртете главата настрани, за да избегнете повръщане. Уверете се, че сте освободили устната кухина от чужди предмети (например протези);
  • 4. Осигурете достъп до кислород. За да направите това, компресирайте дрехите на пациента, отворете вратите и прозорците, за да увеличите потока на чист въздух.
  • 5. Ако загубите съзнание, определете наличието на пулс и свободно дишане. При тяхно отсъствие веднага започва изкуствена вентилация с непряк сърдечен масаж.

Алгоритъм за предоставяне на медикаменти:

На първо място всички пациенти са наблюдавани за хемодинамични параметри, както и за дихателната функция. Използването на кислород се добавя чрез подаване през маска със скорост от 5 до 8 литра в минута. Анафилактичният шок може да предизвика спиране на дишането. В този случай се използва интубация и ако това не е възможно поради ларингоспазъм (ларингеален оток), след това трахеостомия. Лекарства, използвани за лекарствена терапия:

  • адреналин. Основното лекарство за спиране на атаката:
    • Епинефринът се прилага 0.1% при доза от 0.01 ml / kg (максимум 0.3-0.5 ml), интрамускулно в антростораковата част на бедрото на всеки 3 минути под контрола на кръвното налягане три пъти. Ако терапията е неефективна, лекарството може да бъде повторно въведено, но предозирането и развитието на нежелани реакции трябва да се избягват.
    • с прогресията на анафилаксия - 0,1 ml 0,1% разтвор на епинефрин, разтворен в 9 ml физиологичен разтвор и инжектиран бавно интравенозно в доза 0,1-0,3 ml. Повторно приложение според указанията.
  • глюкокортикостероиди. От тази група лекарства най-често се използва преднизолон, метилпреднизолон или дексаметазон.
    • Преднизолон в доза от 150 mg (пет ампули от 30 mg);
    • Метилпреднизолон в доза от 500 mg (една голяма ампула на 500 mg);
    • Дексаметазон в доза от 20 mg (пет ампули от 4 mg).

По-малки дози глюкокортикостероиди при анафилаксия са неефективни.

  • антихистамини. Основното условие за тяхното използване е липсата на хипотензивни и алергични ефекти. Най-често използвайте 1-2 ml 1% разтвор на димедрол или ранитидин в доза от 1 mg / kg, разреден в 5% разтвор на глюкоза до 20 ml. Въведете на всеки 5 минути интравенозно.
  • eufillin Използва се за неефективност на бронходилататори с доза от 5 mg на килограм телесно тегло на всеки половин час;
  • С бронхоспазъм, без спиране на адреналина, пациентът се разпръсква с разтвор на безотпал.
  • допамин. Използва се за хипотония, не подлежи на адреналин и инфузионна терапия. Той се използва в доза от 400 mg, разредена в 500 ml 5% глюкоза. Първоначално тя се прилага преди систолното налягане да се повиши с 90 mm Hg, след което се превръща в прием чрез титруване.

Анафилаксията при деца се спира по същата схема като при възрастни, като единствената разлика е изчисляването на дозата на лекарството. Лечението на анафилактичния шок се препоръчва да се провежда само в стационарна среда, защото в рамките на 72 часа е възможно да се развие втора реакция.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Предотвратяването на анафилактичен шок се основава на избягване на контакти с потенциални алергени, както и на вещества, които вече са установили алергична реакция чрез лабораторни методи. При всякакъв вид алергия към пациента, назначаването на нови лекарства трябва да бъде сведено до минимум. Ако има такава нужда, тогава се изисква предварително кожно изпитване, за да се потвърди безопасността на назначаването.

Анафилактичен шок: първа помощ. Първа помощ за анафилактичен шок

Много хора вярват, че алергията е често срещана реакция на тялото към храни или вещества, които не представляват опасност за живота. Това е отчасти вярно. Някои видове алергии обаче могат да станат фатални. Например, анафилактичен шок. Спешната грижа в първите минути с това явление често спестява живот. Следователно, всички без изключение трябва да знаят симптомите, причините за болестта и реда на техните действия.

Какво е това?

Анафилактичният шок е тежка реакция на тялото към различни алергени, които се достигат до човека по няколко начина - с храна, наркотици, ухапвания, инжекции, чрез дихателната система.

Алергичен шок може да се развие в рамките на няколко минути, а понякога - след два до три часа.

Механизмът на развитие на алергична реакция се състои от два процеса:

  1. Сенсибилизация. Човешката имунна система разпознава алергена като чуждо тяло и започва да произвежда специфични протеини - имуноглобулини.
  2. Алергична реакция. Когато същите алергени влязат в организма за втори път, те причиняват специфична реакция, а понякога смъртта на пациента.

По време на алергията тялото произвежда вещества - хистамините, които причиняват сърбеж, оток, вазодилатация и т.н. Те оказват негативно влияние върху работата на всички тела.

Първата помощ за анафилактичен шок е премахването и неутрализирането на алергена. Познавайки признаците на това ужасно заболяване, можете да спасите живота на един човек.

симптоми

Симптомите на алергичните реакции са много различни. В допълнение към обичайните обриви, по време на анафилактичен шок, има:

  • Слабост, главоболие, потъмняване в очите, конвулсии.
  • Кожни обриви, придружени от топлина и сърбеж. Основните засегнати места - бедрата, корема, гърба, дланите, краката.
  • Оток на органите (както външни, така и вътрешни).
  • Кашлица, назална конгестия, хрема, затруднено дишане.
  • Ниско кръвно налягане, намален сърдечен ритъм, загуба на съзнание.
  • Нарушение на храносмилателната система (гадене, повръщане, диария, спазми и коремна болка).

Много от симптомите се вземат за появата на друга болест, но не за алергична реакция към нещо. В тази връзка и помощ при анафилактичен шок е неправилно, което в бъдеще може да предизвика усложнения.

Трябва да се помни, че основните симптоми, които показват развитието на тежка анафилактична реакция, са обрив, повишена температура, намаляване на налягането, конвулсии. Липсата на навременна намеса често води до смърт на пациента.

Какво причинява анафилактичен шок?

Най-често тази болест засяга тези хора, които страдат от различни прояви на алергии (ринит, дерматит и т.н.).

Сред общите алергени са следните:

  1. Храни: мед, ядки, яйца, мляко, риба, хранителни добавки.
  2. Животни: вълна от котки, кучета и други домашни любимци.
  3. Насекоми: оси, снопчета, пчели.
  4. Вещества със синтетичен и естествен произход.
  5. Лекарства, инжекции, ваксини.
  6. Фитоалергени: растения в периода на цъфтеж, цветен прашец.

Хората, страдащи от алергии, трябва да избягват всички изброени алергени. Тези, които някога са преживели анафилактичен шок, комплект за първа помощ с необходимите лекарства трябва винаги да са с тях.

форма

В зависимост от това как се проявява алергичната реакция, разпределете:

  • Типична форма. Освобождаването на хистамин се наблюдава в кръвта. В резултат на това спада кръвното налягане на човек, започва треска, обриви и сърбеж, понякога подуване. Също така има замаяност, гадене, слабост, страх от смърт.
  • Алергии, засягащи дихателната система. Симптоми - назална конгестия, кашлица, недостиг на въздух, подуване на гърлото, недостиг на въздух. Ако анафилактичният шок от тази форма не осигурява подходяща помощ, пациентът ще умре от задушаване.
  • Хранителна форма на алергия. Болестта засяга храносмилателната система. Симптоми - повръщане, диария, гадене, стомашни спазми, подуване на устните, езика.
  • Мозъчна форма. Наблюдения на церебрален оток, конвулсии, загуба на съзнание.
  • Анафилактичен шок, причинен от физическо натоварване. Тя се проявява като комбинация от всички предишни симптоми.

Има четири степени на анафилактичен шок. Най-острите от тях са 3 и 4, в които няма съзнание, а лечението е неефективно или изобщо не води до резултати. Третата и четвъртата степен се появяват, когато няма помощ за анафилактичен шок. В редки случаи те се развиват незабавно.

Анафилактичен шок - първа помощ у дома

Най-малкото подозрение за подобно условие е основната причина за призоваването на линейка. Докато пристигат специалистите, пациентът се нуждае от първа помощ. Често тя спасява живота на човека.

Действия за анафилактичен шок:

  1. Елиминирайте алергена, на който се е появила реакцията. Важно е да знаете как е стигнал до човека. Ако през храната, трябва да изплакнете стомаха, ако чрез ухапване на оса - издърпайте жилото.
  2. Пациентът трябва да се постави на гърба си, а краката му леко се повдигат.
  3. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани, така че да не поглъща езика си или да не задушава с повръщане.
  4. Пациентът трябва да бъде снабден с чист въздух.
  5. Ако няма дишане и пулс, извършете реанимация (белодробна вентилация и сърдечен масаж).
  6. Когато човек има анафилактична реакция към ухапвания, над раната трябва да се постави здрава превръзка, така че алергенът да не се разпространява по протежение на кръвта.
  7. Мястото на проникване на алергените е желателно да бъде закръглено с адреналин (1 ml от веществото е разредено в 10 ml натриев хлорид 0,9%). Направете 5-6 инжекции, като въведете 0.2-0.3 ml. В аптеките вече се продават готови единични дози адреналин. Можете да ги използвате.
  8. Като алтернатива на епинефрин се прилагат интравенозни или интрамускулни антихистамини (Suprastin, Dimedrol) или хормони (хидрокортизон, дексаметазон).

"Анафилактичен шок. Спешна помощ "е тема, с която всеки трябва да е запознат. В края на краищата от такива изяви на алергия никой не е застрахован. Осъзнаването увеличава шансовете за оцеляване!

Помощ за медикаменти

Първа помощ за алергии трябва винаги да се дава незабавно. Ако обаче пациентът е с диагноза анафилактичен шок, лечението трябва да се извърши в болница.

Задачата на лекарите е да възстановят работата на увредените органи (дихателната система, нервната, храносмилателната система и т.н.).

На първо място, необходимо е да се спре производството на хистамини, които отрови тялото. За тази цел използвайте блокери против хистамин. В зависимост от симптомите могат да се използват антиконвулсанти и антиспазматични средства.

Тези хора, които са претърпели анафилактичен шок, трябва да бъдат наблюдавани при лекаря още 2-3 седмици след възстановяване.

Трябва да се помни, че елиминирането на симптомите на тежка алергия не е изцеление. Болестта може да се появи отново след 5-7 дни. Следователно, когато се установи анафилактичен шок при пациент, лечението трябва да се извършва само в болница под наблюдението на лекарите.

предотвратяване

Анафилактичният шок се появява по-често при пациенти с алергии. За да избегнете тъжните последици, тази категория хора трябва да може да се държи правилно. А именно:

  1. Винаги носете единична доза адреналин.
  2. Избягвайте места, където има възможни алергени - домашни любимци, цъфтящи растения.
  3. Бъдете предпазливи за консумирана храна. Дори малко количество алерген може да причини тежка реакция.
  4. Приятели и приятели трябва да бъдат предупредени за болестта си. Трябва да се отбележи, че анафилактичният шок, първа помощ, при която е изключително важно, често потиска другите в паника.
  5. При всяка болест, посещаваща различни специалисти, винаги трябва да говорите за алергиите си, за да избегнете възможни реакции към лекарства.
  6. В никакъв случай не трябва да се самолекувате

Анафилактичният шок е най-тежката проява на алергична реакция. В сравнение с други видове алергии смъртността от нея е доста висока.

Какво е анафилактичен шок, спешна помощ с него, редът на реанимацията на действията е минималният, който всеки човек трябва да знае.

Други видове алергии

В допълнение към анафилактичния шок има и други видове алергии:

  • Уртикария. Специални изригвания на кожата, придружени от сърбеж и оток. Хистамините в този случай се натрупват в слоевете на дермата. Алергените са храна, лекарства, животни, слънце, ниски температури, тъкани. Също така, уртикария може да възникне в резултат на механично увреждане на кожата.
  • Бронхиална астма. Алергична реакция на бронхите към алергени, които могат да ограничат външната среда. Ако не предприемете навременни мерки, пациентът ще умре от задушаване. Пациентите с астма трябва винаги да имат инхалатор с тях.
  • Отокът на Куинке. Отговорът на тялото на храната и лечебните алергени. Жените по-често са подложени на болести. Симптомите на заболяването приличат на анафилактичен шок. Спешната грижа има същия ред на действие - извличане на алергени, адреналин и инжектиране на антихистамини. Болестта е страшна, защото има доста висока смъртност. Пациентът умира от задушаване.
  • Сенната хрема. Алергия към цъфтящи растения. Характерна особеност на болестта е сезонността. Съпровожда се от конюнктивит, хрема, кашлица. Може да има същите симптоми като анафилактичен шок. Спешната грижа за заболяване е бод на глюкокортикостероидните лекарства. Такива лекарства винаги трябва да са на разположение.

заключение

В нашето време, когато екологичната обстановка остави много да се желае, като начина, по който хората живеят, алергията е често явление. Всеки десети човек има алергични реакции. Особено често децата страдат. Затова всеки трябва да знае какъв е анафилактичният шок. Първата помощ в това състояние често спестява личен живот.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остра алергична реакция към някои видове дразнители, които могат да бъдат смъртоносни. Предлагаме да разберем защо възниква и каква помощ има, за да го премахне и да предотврати възможните последици.

Концепцията за

Причината за анафилактичен шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често след няколко секунди, че с лошо планиран алгоритъм за помощ смъртта на човек е възможна.

Патологичният процес се влияе от:

  • лигавиците и кожата;
  • сърдечни и кръвоносни съдове;
  • мозъка;
  • дихателна система;
  • храносмилателната система.

Код ICD-10

  • А78 Анафилактичен шок, провокиран от храната;
  • Т78.2 АШ, неспецифициран генезис;
  • Т80.5 АШ, който възниква при въвеждането на серум;
  • T88.6 АШ, се случи на фона на адекватно използваното лекарство.

Какво се случва в тялото в шок?

Развитието на анафилаксията е сложно. Патологична реакция започва контактуване на чужд агент с имунни клетки, водещо до нови антитела се произвеждат, провокира силно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално пермеат всички човешки органи и тъкани, смущения на микроциркулацията и съсирване на кръвта на. Такава реакция може да доведе до резки промени в здравословното състояние, докато развитието на сърдечна недостатъчност и смърт на пациента.

Като правило, количеството на входящия алерген не влияе на интензивността на анафилаксията - понякога достатъчно микродози на стимула да предизвикат мощен шок. Но колкото по-бързо се влошат признаците на болестта, толкова по-голям е рискът от фатален изход, при условие, че няма да има навременна помощ.

причини

Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Нека ги разгледаме в следващата таблица.

Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

Серуми: от тетанус, дифтерия и бяс.

Дървета: топола, върба.

Цветя: Лили цветя, рози.

Риба: пъстърва, есетра.

Изкуствени подобрители на вкуса.

симптоми

Развитието на клиничните прояви на анафилаксия се основава на три етапа:

  1. Периодът на предсказателите: човек внезапно се чувства слаб и замаян, признаци на копривна треска могат да се появят на кожата. В сложни случаи, дори на този етап от пациента, се преследва панична атака, липса на въздух и изтръпване на крайниците.
  2. Период на криза: загуба на съзнание, свързано с понижаване на кръвното налягане, шумно дишане, студена пот, неволно уриниране или, напротив, пълното му отсъствие.
  3. Период на излизане: продължава до 3 дни - пациентът има изразена слабост.

Обикновено първите етапи на патологията се развиват в рамките на 5-30 минути. Проявлението им може да варира от незначително сърбеж до тежка реакция, засягаща всички системи на тялото и водеща до смъртта на човек.

Първи признаци

Първоначалните шокови симптоми се проявяват почти мигновено след взаимодействие с алергена. Те включват:

  • слабост;
  • внезапно усещане за топлина;
  • страх от паника;
  • дискомфорт в гърдите, проблеми с дишането;
  • сърцебиене;
  • конвулсии;
  • неволно уриниране.

Първите признаци могат да допълнят следната картина на анафилаксия:

  • Кожа: уртикария, подуване.
  • Дихателна система: астма, бронхоспазъм.
  • Храносмилателен тракт: вкусови нарушения, повръщане.
  • Нервна система: повишена тактилна чувствителност, разширени ученици.
  • Сърце и кръвоносни съдове: син пръсти, инфаркт.

Класификация на анафилактичния шок

Клиниката на заболяването напълно зависи от тежестта на възникналата аварийна ситуация. Има няколко възможности за развитие на патологията:

  • Злокачествен или бърза: само за няколко минути, а понякога и секунди, човек представлява остра сърдечна и дихателна недостатъчност, въпреки мерките, предприети от извънредната ситуация. Патологията в 90% от случаите завършва с летален изход.
  • Продължително: се развива след продължително лечение с лекарства с удължено действие, например антибиотици.
  • Абортивен: лесна ударна вълна, която не носи заплаха. Състоянието може лесно да бъде спряно, без да се предизвикват сериозни усложнения.
  • Повторяемост: Епизодите на алергична реакция се повтарят периодично, докато пациентът не винаги знае каква точно е неговата алергия.

Анафилаксията може да възникне чрез някоя от формите, описани в таблицата.

Церебрален анафилактичен шок. Изолирани се срещат рядко. Тя се характеризира с патогенетични промени от страна на централната нервна система, а именно:

  • възбуждане на нервната система;
  • безсъзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • респираторен дистрес;
  • церебрален оток;
  • епилепсия;
  • сърдечен арест.

Общата картина на мозъчния анафилактичен шок наподобява епилептичен статус с преобладаване на конвулсивен синдром, повръщане, инконтиненция на изпражненията и урината. Положението е трудно за диагностични дейности, особено когато става въпрос за инжектиране на наркотици. Обикновено това условие се диференцира с въздушната емболия.

Мозъчният вариант на патологията се елиминира чрез антишокови действия с основната употреба на адреналин.

диагностика

Определянето на анафилаксията се извършва в най-кратки срокове, тъй като това може да определи прогнозата за възстановяване на пациента. Това състояние често се бърка с други патологични процеси, във връзка с които основният фактор за установяване на правилната диагноза е анамнезата на пациента.

Да приемем, че лабораторните изследвания при анафилаксия ще покажат:

  • общия анализ на кръвта - левкоцитоза и еозинофилия;
  • рентгенография на гръдния кош - белодробен оток;
  • методът ELISA е растеж на антитела Ig G и Ig E.

При условие, че пациентът не знае каква е неговата свръхчувствителност към организма, се извършва допълнително определяне на алергологични тестове след осигуряване на необходимите медицински мерки.

Първа помощ и първа помощ (алгоритъм за действия)

Алгоритъм за първа помощ:

  1. Поставете жертвата, вдигнете краката си над тялото.
  2. Завъртете главата на човека встрани, за да предотвратите повръщане на дишането.
  3. Спрете контакта с дразнещия, като премахнете ужилването от насекоми и нанесете студено върху ухапването или мястото на инжектиране.
  4. Намерете пулса на китката си и проверете дишането на жертвата. При отсъствие на двата показателя, започнете реанимация манипулация.
  5. Обадете се на линейка, ако не е била направена по-рано, или със собствени средства предайте жертвата в болницата.

Алгоритъм за първа помощ:

  1. Мониторинг на жизнените показатели на пациента - измерване на пулса и кръвното налягане, ЕКГ.
  2. Осигуряване на проходимостта на дихателната система - премахване на повръщането, интубация на трахеята. По-рядка трахеотомия, когато става въпрос за подуване на гърлото.
  3. Въведение Адреналин 1 ml от 0,1% разтвор, предварително свързан със солев разтвор до 10 ml.
  4. Назначаването на глюкокортикостероиди за бързо отстраняване на алергичните симптоми (преднизолон).
  5. Въвеждане на антихистамини първо чрез инжектиране, след това - навътре под формата на таблетки (Tavegil).
  6. Доставяне на кислород.
  7. Назначаването на метилксантини в случай на респираторна недостатъчност - 5-10 ml 2,4% от Euphyllin.
  8. Въвеждане на колоидни разтвори за предотвратяване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
  9. Назначаване на диуретици за предотвратяване на церебрален оток и бели дробове.
  10. Въвеждане на антиконвулсанти при церебрална анафилаксия.

Правилно оформяне на пациента за подпомагане

Предварителните медицински манипулации с анафилаксия изискват компетентни действия по отношение на жертвата.

Пациентът се поставя на гърба си, поставяйки под краката си ролер или някакъв подходящ предмет, с който ще може да ги повдигне над нивото на главата.

След това трябва да осигурите потока на въздуха към пациента. За да направите това, отворете широко отворения прозорец, вратата, разкопчайте здравите дрехи на врата и гърдите на жертвата.

Ако е възможно, контролирайте, че нищо в устата не възпрепятства пълното дишане на човек. Например, препоръчваме да извадите протези, капа и обърнете главата настрани, като леко натиснете напред долната челюст - в този случай тя няма да задуши случайни маси на повърнатите. В такава ситуация медицинските работници чакат.

Какво първо се въвежда?

Преди пристигането на лекарите, действията на другите трябва да бъдат координирани. Повечето експерти настояват за незабавна употреба на адреналин - използването му е от значение дори при първите признаци на анафилаксия. Тази опция е оправдана от факта, че състоянието на здравето на пациента може да се влоши само за няколко секунди, а навременното инжектирано лекарство ще предотврати влошаването на състоянието на пациента.

Но някои лекари не препоръчват инжектиране на адреналин в дома си. Ако има неправилна манипулация, съществува риск от сърдечен арест. Много в този случай зависи от състоянието на пациента - ако животът му не е застрашен, трябва да продължите да наблюдавате пациента преди пристигането на линейката.

Как да инжектирате адреналин?

Това лекарство стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане и намалява тяхната пропускливост, което е важно за алергиите. В допълнение, адреналинът стимулира сърцето и белите дробове. Ето защо се използва активно при анафилаксия.

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно (чрез разделяне на мястото на алергена) с 0,5 ml 0,1% неусложнен шок.

При тежки случаи, агентът се прилага интравенозно в обем 3-5 мл -. С заплахата на живот, загуба на съзнание и др Такива събития са за предпочитане проведени в интензивно отделение, където има възможност за прекарване на човек вентрикуларна фибрилация.

Нова заповед за анафилактичен шок

Анафилаксията се регистрира наскоро. В продължение на 10 години показателите за извънредната ситуация са нараснали повече от 2 пъти. Специалистите смятат, че тази тенденция е следствие от въвеждането на нови химически стимули в хранителните продукти.

Министерството на здравеопазването на Русия разработи заповед № 1079 от 20 декември 2012 г. и го приложи. Тя дефинира алгоритъма за предоставяне на медицинска помощ и описва какво трябва да се състои от комплекта за първа помощ. Комплекти против шок се изискват в процедурни, хирургически и зъболекарски отделения, както и в съоръжения и други институции със специално оборудвани здравни постове. Освен това е желателно те да са в къща, където живее алергична личност.

Комплект за първа помощ 2018

Основата на комплекта, който се използва при хора с анафилактичен шок, според SanPiN, включва:

  • Адреналин. Наркотикът, който незабавно стеснява кръвоносните съдове. Когато е спешно, се използва интрамускулно, интравенозно или подкожно в областта на проникване на алергена (отсече засегнатата област).
  • Преднизолон. Хормонален агент, който създава анти-едематозни, антихистаминови и имуносупресивни ефекти.
  • Tavegil. Високоскоростен медикамент, когато се инжектира.
  • Дифенхидрамин. Лекарството, включено в комплекта за първа помощ като втори антихистамин, допълнително има успокояващ ефект.
  • Аминофилин. Елиминира спазмите на белите дробове, недостиг на въздух и други проблеми с дишането.
  • Медицински продукти. Те могат да бъдат спринцовки, тампони с алкохол, памучна вата, антисептични средства, превръзки и адхезивни мазилки.
  • Венозен катетър. Помага да се получи достъп до вената, за да се улесни инжектирането на лекарства.
  • Saline. Това е необходимо за отглеждането на наркотици.
  • Каучукови колани. Той е насложен над мястото, където алергенът влиза в кръвообращението.

Комплект против шок

Министерството на здравеопазването одобри точния списък на лекарствата, които са необходими във всеки кабинет на лекарствата в случай на анафилаксия. Ние ги изброяваме:

  • Адреналин 0.1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Преднизолон 3%.
  • Еуфилин 2,4%.
  • Месатин 1%.
  • Дексаметазон 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Кордиамин 25%.
  • Глюкоза 40%.
  • Глюкоза 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Интравенозна инфузионна система 5 бр.
  • Спринцовки 2, 5, 10 и 20 ml от 5 бр.
  • Тръба за вентилация.
  • Чанта Амбу.
  • Аспираторът е електрически.

Федерални клинични препоръки за анафилактичен шок

Данните за последните години показват, че тази алергична реакция не е необичайна. Следователно здравните работници, без изключение, трябва правилно да диагностицират състоянието и да имат уменията за спешна помощ.

Нека разгледаме какво е включено в списъка на клиничните препоръки:

  • Преди да предписвате наркотик, е важно да проучите какви странични ефекти има и колко често причинява алергии. Забранено е да се предписват на едно лице по едно и също време няколко лекарства, една и съща фармакологична серия.
  • Ако в миналото пациентът е реагирал на определено лекарство, той не е назначен в бъдеще и изключва средства, подобни на него по отношение на химическия състав.
  • След инжектирането пациентът се наблюдава за 30 минути поради честата поява на алергични реакции през този интервал от време.
  • Във всички манипулационни помещения е необходима противошокова медицинска гръдния кош и място, където можете да поставите пострадалия хоризонтално в случай на усложнения.
  • Здравните работници трябва да са готови да развият анафилаксия и действията им да бъдат координирани, за да предприемат необходимите мерки, за да спасят човек.

Сериозен процес при анафилактичен шок

След поставянето на пациента и повдигане на краката над нивото на тялото, завъртане на главата настрани, дишането и пулса на жертвата се наблюдават. След това сестрата предлага пациента да приеме антихистамин като Suprastin навътре или да го инжектира.

Поетапният алгоритъм за предоставяне на медицинска помощ ще бъде както следва:

  • извличате или неутрализирате алергена в тялото, като използвате адреналин и изплаквате стомаха или клизма, ако това е дразнещо за храната;
  • обективно оценяване на състоянието на пациента - нервна възбудимост, наличие на съзнание, инхибиране;
  • визуално изследване на кожата на засегнатото лице за обрив, тонус и характер;
  • да отчита сърдечния ритъм и да посочва вида импулс;
  • определя броя на дихателните движения, наличието на диспнея;
  • при налична техническа възможност за извършване на електрокардиограма;
  • стриктно спазвайте указанията на лекаря по време на предоставянето на медикаменти.

Как могат лекарите да намалят риска от шок при пациент?

Експертите могат да предотвратят анафилаксия с помощта на следните действия:

  • Преди началото на лекарствената терапия, лекарят преглежда пациентската амбулаторна карта.
  • Всички лекарства се предписват само ако има индикации. Тяхната доза се избира, като се отчитат поносимостта и съвместимостта с други лекарства.
  • Специалистът не предписва няколко лекарства наведнъж. Лекарствата се добавят постепенно, като се гарантира, че предходната се понася добре от организма.
  • Взема се предвид възрастта на пациента. Пациенти в старческа възраст, сърдечни, хипотензивни и седативни лекарства се предписват с намалена доза в сравнение с хората на средна възраст.
  • Антибиотиците се избират индивидуално, след като се определи чувствителността на патогенната микрофлора към тях.
  • Анестетиците за разреждане на медицински вещества трябва за предпочитане да бъдат заменени със солев разтвор, тъй като лидокаинът и новокаинът сами по себе си провокират анафилаксия.
  • Преди да предпише лекарството, лекарят трябва да контролира нивото на еозинофилите и левкоцитите в кръвта, както и бъбречната и чернодробната функция.
  • При лица с висока предразположеност към алергия в продължение на 5 дни преди лечението, тялото е предварително кондиционирано. За тази цел са предписани антихистамини като Suprastin и други подобни.
  • Първата инжекция се поставя в горната трета на предмишницата. В случай на шок специалист ще инсталира турникет над мястото на инжектиране и ще предотврати усложненията.
  • За хора, които са претърпели патология, в историята на заболяването, съответната марка се прави с червено мастило.

Анафилактичен шок при деца

Признаването на извънредна ситуация при дете често води до затруднения. Малките пациенти, които са в такава ситуация, не винаги правилно описват своето здравословно състояние.

Ето защо трябва да обърнете внимание на следните признаци на анафилаксия в детската възраст:

  • бледа кожа;
  • състояние на полу-припадане;
  • обрив и сърбеж над тялото;
  • бързо дишане;
  • оток на лицето - устни или клепачи.

Може да се твърди, че детето има анафилаксия, ако здравословното му състояние се влоши рязко на фона на следните фактори:

  • въвеждане на серуми и ваксини;
  • Инжектиране на интрадермални тестове и инжекции;
  • ухапвания от насекоми.

Рискът от шок се увеличава многократно, ако има данни за алергични заболявания в историята на детето.

Как да помогнем на детето преди пристигането на лекарите? Алгоритъмът на действие ще бъде, както следва:

  1. Да хвърли детето хоризонтално.
  2. Завъртете главата настрани, като го фиксирате в това положение. Желателно е асистентът да направи това.
  3. Отстранете от устата на капачката, ако има такива, чиста кухина от чужди маси (слюнка, повръщане и др.).
  4. Следвайте пулса и налягането.
  5. Сложете настинка или хапят насекоми.
  6. Ясни очи и назални проходи, при условие, че шокът се развива след използване на очни или назални капки.
  7. Изплакнете стомаха, ако здравето на детето се влоши поради хранителен алерген.
  8. Потърсете специализирана консултация за вземането на антихистамини.

Анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичният шок е често явление в стоматологията. Неговите причини могат да бъдат следните алергени:

  • анестетици: лидокаин, нонокаин и др.;
  • акрилни пластмаси;
  • поставете;
  • пълнеж материал.

Аварийните грижи в стоматологията започват със симптомите на влошаване на доброто състояние.

Първоначално е необходимо да спрете по-нататъшния контакт с алергена или да сведете до минимум проникването му в тялото. За това остатъците от лекарството се отстраняват от зъба и устата се почиства чрез изплакване на пациента. Когато реагирате на инжектирането на медикаменти, е необходимо да приложите турникет на предмишницата или да инжектирате 0,3-0,5 ml 0,1% адреналин на мястото на инжектиране.

Ако пациентът е загубил кръвното си налягане и е припаднал, той е поставен хоризонтално, като натиска долната челюст напред, за да избегне задушаване. Незабавно започнете въвеждането на наркотици като адреналин, тавеглил, преднизолон и еупфилин.

Дозата и необходимостта от използване на лекарствата, описани по-горе, се контролира от лекар.

Анафилактичен шок от лекарства

Лидокаин. Активно се използва в хирургията, травматологията, акушерството и стоматологията. Според статистически данни анафилаксията се развива в един случай от петнадесет хиляди. В 5% от случаите тази реакция е непредсказуема.

Шокът и сърдечният арест са най-опасните последствия от непоносимостта към лидокаин. Но според самите експерти тези тъжни резултати обикновено са резултат от предозиране на лекарството.

Анестезия. Анафилаксията е най-опасното усложнение на общата анестезия. Това състояние се среща при един пациент от десет хиляди. Това означава, че рискът е незначителен. Ако това се случи на операционната маса, в 95% от случаите лекарите успяват да спасят пациента, тъй като всичко, от което се нуждае, е на ръка.

Шокът е причинен от лекарства, използвани от анестезиолог. За да се избегне този проблем, препоръчително е да се преминат необходимите тестове преди операцията, така че специалистът да може да се запознае предварително с лекарствата, които пациентът прехвърля, и какво трябва да се изхвърли. Разбира се, ние не говорим за спешни случаи.

Ceftriaxone. Отнася се до група мощни антибиотици, така че употребата му може да бъде придружена от голям брой странични ефекти. Един от тях е анафилактичен шок, в резултат на индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството.

Ceftriaxone се смесва с анестетици, по-рядко с вода за инжектиране. Разтворители - Лидокаинът или Novocain могат също да предизвикат остра реакция, така че лекарството се инжектира бавно за първи път, като се наблюдава здравословното състояние на пациента. На децата и алергичните пациенти се препоръчва да преминат тест за скарификация. Тя определя чувствителността на човек към Ceftriaxone: наркотикът се прилага върху изкуствени драскотини в областта на предмишницата. Ако реакцията за следващите 30 минути отсъства, кожата не набъбва и не променя цвета, антибиотикът се прехвърля.

При наличие на данни за непоносимост към анестетици - лидокаин или новокаин, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор.

Кой е най-често склонен към анафилактичен шок

При деца, мъже и жени и възрастни хора се наблюдава спешно състояние с еднаква честота. Тя може да се развие във всяко лице, но преди всичко, вероятността за появата му при хора с алергични заболявания. Смъртоносният резултат при възникналото състояние достига 1-2% от общия брой на всички жертви.

Бележка за пациента

Ако човек е имал атака на анафилаксия поне веднъж в живота си, то в бъдеще той трябва да се придържа към следните съвети:

  • Попитайте лекаря за причината за шока. Ако това е лекарство, помнете правилното му име и го съобщавайте всеки път, когато отидете в медицинска институция. При непоносимост към определен хранителен продукт е важно да се избягва по-нататъшното му потребление. Необходимо е да се изключат всички ситуации на възможно взаимодействие с известен алерген.
  • Жертвата и семейството му трябва да знаят за първите симптоми на анафилаксия. Веднага щом се появят, трябва да се обадите за спешна помощ.
  • Понякога експертите препоръчват хора, които някога са се ударили, винаги да носят спринцовка с адреналин. Близките хора на жертвата също трябва да са наясно с това и да знаят как да направят инжекция в случай на нужда.
  • Роднините на пациента за предпочитане трябва да научат основните умения за кардиопулмонална реанимация. Това умение често помага да се спаси животът на човека преди пристигането на линейка.

предотвратяване

Как да се предотврати развитието на анафилаксия? Нека разгледаме тези методи по-подробно.

Първична профилактика. Той се основава на предотвратяването на човешкото взаимодействие с потенциален дразнител:

  • отказ от пристрастяване;
  • контрол върху производството на качествени медикаменти;
  • да контролира замърсяването на околната среда с химикали;
  • забрана за използване на изкуствени добавки при готвене;
  • изключване на едновременното приемане на няколко лекарства.

Вторична профилактика. Той се основава на ранното откриване и лечение на съпътстващи заболявания:

  • задължително събиране на алергологична история (и съответстващите марки на първата страница на амбулаторната карта);
  • своевременно елиминиране на ринит и дерматит, причинени от индивидуалната чувствителност на организма към отделните дразнители;
  • определяне на алергичен тест за определяне на точната причина за заболяването;
  • контрол на пациентите в рамките на половин час след инжектирането.

Превенция на трети лица. Тя се основава на предотвратяването на рецидив на патологията:

  • спазване на хигиенните стандарти;
  • редовно мокро почистване;
  • вентилация на помещения;
  • ограничаване в жилищното пространство на мека мебел и играчки;
  • контрол върху консумираната храна;
  • носещи защитно оборудване (медицинска маска, очила) по време на цъфтящи растения.

перспектива

Ако дейностите за първа и спешна помощ са координирани и навременни, вероятността за пълно заминаване от шока е висока. Всеки път, когато се забави, рискът от смърт ще се увеличи.

Смърт от анафилактичен шок

Смърт при алергични заболявания се наблюдава в 2% от случаите. Анафилаксията води до смърт в резултат на бързото развитие и лошото качество на грижите. Неговите причини са:

  • сърдечен арест;
  • оток на мозъка;
  • задушаване, запушване на дихателната система.

Анафилаксията изисква незабавно внимание. Добре планираните дейности за спасяването на човек могат да спасят живота на жертвата. Затова всеки трябва да знае какъв е анафилактичният шок, как се проявява и какво може да се направи преди пристигането на спешна помощ.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология