Случайният сексуален живот и незащитеният секс могат да доведат до неприятни последици. Сред редица болести, предавани по полов път, най-често става гонорея. Това заболяване е известно от II в. Пр. Хр. д. Първото споменаване на пеперуда се отнася до записите на Гален, които всъщност дадоха тази болест на име гонорея. Първите симптоми могат да се появят в рамките на една седмица след заразяването. Обикновено курсът на заболяването се съпровожда от възпаление на лигавиците на гениталните органи и наличието на сивкаво-жълто отделяне. Тази картина е типична за много болести, предавани по полов път, така че е важно да не лекувате небрежно здравето си, но незабавно да се консултирате с лекар.

След тестовете и окончателната диагноза на гонореята лекарят трябва да определи методологията за обща терапия. Тъй като причинителят на заболяването е гонокок, тогава предписаните лекарства трябва да бъдат антибактериални. Сред тези лекарства се идентифицира група пеницилинови лекарства, включително бицилин.

Бицилинът е комбинирано лекарство с продължително действие. Неговата ефективност се дължи на факта, че тя нарушава механизма на синтез на мукопептида на клетъчната мембрана - пептидогликан. В резултат на това, синтезата на клетъчната стена на микроорганизма се потиска, скоростта на растеж и способността за разпространение на патогена се намаляват. Лечение гонорея bitsillinom провежда в строго съответствие със схемата, предписана от лекаря, като пропускане получаване на антибиотик или неразрешено промяна на дозиране може да доведе до адаптиране на агент за активния агент.

Bitsillin с гонорея се прилагат чрез инжектиране, с остри и подостри предназначени 6 инжекции от 600,000 IU дневно или 1.2 милиона единици през ден, така че получаването на курса на дозата беше 3,600,000 единици. В случай, че пациентът има друга форма на заболяването, дозата може да бъде променена по преценка на лекаря. Като правило обменната доза не надвишава стойността на 6000000 единици. В случай на хронична форма на заболяването употребата на бицилин-5 в гонореята е по-оправдана поради високата концентрация на активното вещество. Трябва обаче да се помни, че схемата на инжектиране с тези лекарства може да се различава значително от другите видове бицилин и поради това назначаването на по-силно лекарство трябва да се извършва само от лекуващия лекар.

Пеницилини за лечение на гонорея

Бензилпеницилин за лечение на гонорея

За лечението на гонорея обикновено се използва натриева или калиева сол на бензилпеницилин.

При пациенти с остър и подостър гонореен уретрит се препоръчва курсова доза от бензилпеницилин 3,400,000 единици.

Когато прясно състояние на летаргия неусложнени случаи на гонорея, остри усложнения и хронична гонорея възходящо развитие доза бензилпеницилин трябва да бъде 4,2-6,8 милиона единици (в зависимост от тежестта на заболяването).

лечение гонорея трябва да започне с болус за създаване на по-висока концентрация на антибиотика в лезията: първата инфекция прилага 600,000 IU, и последващите - 400 000 единици в изотоничен разтвор на натриев хлорид с интервал от 3 часа без прекъсване на една нощ.

В изключителни случаи (невъзможност на стационарно лечение и повтарящи се посещения) при пациенти с остър и подостър уретрит приложение може да се използва едновременно цялата доза игрище (ED 3 000 000) с 5 мл бензилпеницилин собствени кръвни препарати от хранилище или пеницилин.

Пеницилин в курсова доза от 4 000 000 единици може също да се приложи интрамускулно наведнъж при 2 000 000 единици на всеки седеф; докато за 30 минути преди инжектирането и на всеки 6 часа навътре, етамидът е предписан на 0,7 g, общата доза на етида е 2,8 g.

Бицилин за лечение на гонорея

Bitsillin-1 bicillin 3 bicillin 5 пациенти с остър и подостър уретрит прилагат като инжекционни 6 600 000 IU през интервал от 24 часа или 1 200 000 U за 48 часа в доза разбира 3 600 000 IU; пациенти с други форми на гонорея инжекции се прилагат 7-10 600 000 единици с интервал от 24 часа в доза разбира 4,2-6 милиона единици.

Инжекциите bitsillina dvuhmomentno извършват: първо иглата се въвежда в горния външен квадрант на задните части, а след това при липсата на кръв от иглата се въвежда антибиотик.

Като изключение, само когато прясно остър и подостър gonorrheal уретрит възможно еднократно приложение bitsillina-3 в доза от 2400000 единици (IU 1,200,000 на препарата във всяка хълбока).

В същото време, 30 минути преди инжектирането на антибиотика, пациентите получават 1,05 g етидамид (3 таблетки). Тогава същата доза етамид се предписва след 3, 6 и 9 часа (общо 4,2 g от лекарството).

Ампицилин за лечение на гонорея

Ампицилинът е полусинтетичен антибиотик. Пациенти с остър и подостър гноен уретрит, назначени с курсова доза от 3 g (но 0,5 g на 4 часа 6 пъти дневно дневно). Пациентите с други форми на доза гонорея се увеличават до 8 g.

Ампиокс за лечение на гонорея

Ampiox е смес от два полусинтетични пеницилини (ампицилин и оксацилин). При пациенти с остър и подостър гонореен уретрит, 0,5 g от лекарството се прилага на всеки 4 часа в рамките на 4-5 дни; с други клинични форми на гонорея - 5-7 дни.

Оксацилин за лечение на гонорея

Оксацилинът е полусинтетичен пеницилин. В случай на пресни и подостри форми на заболяването, прилагайте 0,5 g 5 пъти на ден, 10 g; с други форми на гонорея - 14 г. Амксиксовите и оксацилиновите препарати също са активни срещу щамове на микроорганизми, образуващи пеницилиназа.

Карфецилин за лечение на гонорея

Карфецилин се предлага в капсули от 0,25 г. Прилагайте 0,5 г 3 пъти на ден; с прясна неусложнена гонорея на курс от 5 g; с хронична и сложна - 8 гр.

Augmentin за лечение на гонорея

Augmentin, предвиден за прясно неусложнена гонорея от 375 мг на всеки 8 часа в продължение на време -. 1.875 грама В и хронична сложно гонорея за първите 3 дни се прилага в 750 мг на всеки 8 часа, останалата част от ден 2 - 375 мг на всеки 8 часа.

Сулицилин за лечение на гонорея

Сулацилин се прилага интрамускулно при 1,5 g с интервал от 8 часа, курсовата доза за пресни форми b g, за хронични и сложни - 9 g.

Противопоказания за използването на пеницилин лекарства е история на непоносимост към антибиотика и прокаинови (чрез разтваряне пеницилин новокаин).

Левомицетин за лечение на гонорея

Хлорамфеникол пациенти с остър и подостър gonorrheal уретрит хлорамфеникол предписани навътре разбира доза Ь г (3 г / г) в други форми на гонорея - 10 г (в първите 2 дни, 3 грама, в покой - две грама / ден). Единични дози от 0,5 грама за да даде равни интервали и нощ почивка into- 7-8 часа в продължение на 30 минути преди хранене.

Страничните ефекти на тези дози от лекарството, което не изисква отмяната му, са редки и се случват в краткосрочните симптоми като главоболие, загуба на апетит, гадене, сърцебиене няколко движения на червата, диарични изпражнения. Само при отделни пациенти има по-тежки нежелани реакции, придружени от повишаване на телесната температура, обща слабост, повръщане, диария. В такива случаи е необходимо да се отмени по-нататъшното използване на лекарството. За да се намалят страничните ефекти, се препоръчва да се предписват витамини В1, В2, С под формата на драже.

Възможно ли е гонореята да се третира с бицилин?

Добър ден. Преди година бях приятели с момиче, дори започнахме да живеем заедно. Това беше първият ми сексуален опит. Тогава научих от обикновените познати, че тя ме е измамила. Оказва се, че Лена постоянно се среща с някой друг освен мен. Беше много неприятно и унизително. Опитах се да разбера връзката, скандала, но всичко беше безполезно. Скоро се разделихме с нея, а после започнах болезнени явления. Имаше изхвърляне от уретрата. Аз буквално капеше. Не се обърнах към лекар - това беше неудобно. Казах на всичките си познати - Коля, бяхме приятели още от детството, учихме в един клас, беше отличен студент. Николай отиде в медицинското училище. Тя тренира през третата година, тя ще бъде лекар. Той каза, че най-вероятно имам гонорея и препоръчвам да се лекува с антибиотици. Всичко е наред, ще бъдете лекувани с бицилин, ампиксо или ампицилин и ще бъдете толкова добри, колкото и нови, увери ме. Той е умен, разбира Колка, знае всичко. Не това, което съм.

Взех амксиокс, както го съветваше. Аз наистина се чувствах по-добре. Разпределенията престанаха да се притесняват, червеното беше изчезнало. Смятате ли, че наистина имах гонорея и че се лекувах правилно? И още един въпрос - при фригоризма ми отново има разпределение. Какво трябва да направя сега, трябва ли да взема bicilin?

Трудно е да се каже, че с неправилните, непрофесионални действия си размазахте картината на болестта. При много ZPPP, включително при гонорея, има разпределение от уретрата. С тези оплаквания, които сте имали преди една година, трябва незабавно да видите лекар за проучване и лечение. Сега можете само да приемете, че сте имали по това време. Предписвайте лечение може само лекар и след това не всеки, а във вашия случай има специализация в областта на урологията или дерматоневрологията. Той е този, който избира правилното лекарство или комбинация от тях и определя необходимата продължителност на лечението. След изтичане на времето, а още повече след лечението с антибиотици, е много по-трудно да се открие правилната диагноза.

Съветвам ви все още да отидете на специалист. Неправилно лечение, заведете болестта в ъгъла, но не се отървете напълно от нея. С други думи, сте прехвърлили острата форма на патология в хронична. Ето защо при неблагоприятни условия (хипотермия, нарушение на диетата), периодично може да се изострят симптомите на заболяването. Това е, за което говорим в своя адрес. При обичайната проверка не можете да откриете патология. На рецепцията е добре да разкажете всичко за това, което се е случило с вас всъщност. За това как се разболяхте и как сте се лекували сами. Какви са вашите симптоми?

Има специални провокативни тестове, след които в анализите могат да се видят патологични промени. Ако страховете ви се потвърдят и се окаже, че наистина имате гонорея, ще бъдете вдигнати от необходимата терапия. Често гонореята се третира с бицилин, синтетично дългодействащо лекарство. Когато се вкарва в тялото на пациента, изискваната концентрация на лекарственото вещество се поддържа дълго време. Терапевтичният ефект е свързан с разрушаването на клетъчната мембрана на микробите. Терапията се извършва стриктно съгласно предписаната схема. При неразрешената промяна (прескачане на инжекцията, намаляване на дозата) лекарството може да стане пристрастяващо и терапевтичният ефект може да намалее.

При хронична гонорея се извършва лечение с бицилин 5, съдържащ голяма концентрация на активното вещество. След такова лечение пациентът се изследва многократно след провокация. След няколко пъти се получава отрицателен резултат, пациентът се отстранява от регистъра. Правилно да се лекува и разглежда не само лицето, което е адресирано, но и неговия сексуален партньор. Тъй като венерически заболявания, които включват гонорея, се предават по полов път. Така че не го слагайте, но възможно най-скоро отидете в медицинско помещение и го прегледайте, ето моят съвет.

След това за лечение на гонорея: най-ефективните препарати срещу гонококов

Гонореята може да бъде излекувана само с подходящ антибиотик. Самата антибиотична терапия е бърза и ефективна, но има свои собствени нюанси и характеристики. Gonococcus (причинителят на гонореята) се развива, подобно на всички живи организми. Тези бактерии, които придобиват резистентност по време на първия курс на лечение, оцеляват, умножават и причиняват отново заболяването. И ако сте пропуснали прием на лекарства или небрежно се отнася до препоръките на лекарите, а след това да се отърве от инфекцията с едни и същи лекарства няма да успеят, и един мъж в тялото на което се е случило, и всички негови партньори.

Казваме как лекарите лекуват гонореята в различни житейски ситуации.

Какво антибиотици за лечение на гонорея?

Напоследък чувствителността на гонореята към основните лекарства се е променила значително. Проведените проучвания, в които са изследвани най-често срещаните щамове в Русия, показват:

Структурната формула на Ceftriaxone

  • Най-висока активност срещу причинителите на гонореята има Ceftriaxone, препарат от трето поколение цефалоспорин.
  • Приблизително сходен с него е активността на спектиномицин.
  • Наркотикът Ciprofloxacin - в момента е загубил своята висока активност към причинителите на гонореята. Чувствителността на гонококите към лекарството е средна. Въпреки това, той също е добър алтернативен антибиотик.
  • Наркотиците серия пеницилин, поради широко разпространената употреба преди това, както и тетрациклините, сега имат ниска антигонококова активност и следователно почти не се използват.

Силните антибиотици могат скоро да станат слаби! Как да се предотврати?

За да се намали развитието на резистентност (нечувствителност) на гонококи към антибиотици, тяхната рационална употреба е важна. Това предполага отделянето на антибиотици в основни, алтернативни лекарства и подготовката на резерви.

Основните лекарства са антибиотици, които имат висока активност срещу причинителя на гонореята. Това са първите лекарства за лечение на инфекции. За да се лекуват с тях, започнете, първо, според стандартната схема веднага след лабораторното установяване на гонореята. Те включват: Ceftriaxone и Cefixime.

Алтернативните лекарства включват група антибиотици, които имат висока и средна активност срещу патогени. Те се използват, когато други антибиотици са неефективни или непоносими. В последния случай се препоръчва използването на алтернативни лекарства само след като лабораторията определи индивидуалната чувствителност към тях (бактериална култура).

Като алтернативни лекарства, които се използват понастоящем: спектиномицин и ципрофлоксацин.

Резерв за антибиотици - лекарства, които се използват само когато други антибиотици са неефективни. Те имат висока активност към патогена. Те се предписват само от лекар и само след курс с използване на основни и алтернативни лекарства. Ако самостоятелно използвате антибиотиците от резерва - съществува риск от развиване на щам, който е нечувствителен към не повече модерни антибиотици. Лекарството в резервата за лечение на гонорея е Ofloxacin.

Nyxes или хапчета? Избор на лекарствена форма

Стандартните режими, за които се препоръчва гонореята, включват инжекции и таблетки. Изборът на формата на лекарството зависи от формата и етапа на заболяването. С пресен остър неусложнена гонорея е възможно използването на таблетки. Въпреки това, трябва да се даде предпочитание на въвеждането на лекарството чрез мускулно инжектиране: за да се излекува гонореята ще бъде по-бързо и страничните ефекти ще бъдат по-малко. За всички други форми и етапи на гонореята, антибиотиците се предписват само под формата на инжекции.

Лекарството за гонорея (гонорея) под формата на таблетки:

  • цефексим - Вътре, една таблетка от 400 mg или две таблетки от 200 mg. Лекарството не трябва да се използва при появата в миналото на алергия към други цефалоспорини или антибиотици от серията пеницилин. Прилагането по време на бременност е възможно, но консултацията с лекар е задължителна.
  • ципрофлоксацин - прилага се през устата, веднъж на 500 mg с остра неконтролирана гонорея и цистит. Използва се само в случай на неефективност / непоносимост към cefixime. Той се използва и при съпътстваща кламидиоза, като в този случай курсът продължава 10 дни. Противопоказно при бременност.
  • офлоксацин - прилага се през устата веднъж на 400 mg. Използва се само ако предишните лекарства са неефективни.
    При смесена инфекция (гонорея, хламидия, уреаплазмоза) - 800 mg дневно в продължение на 7-14 дни. Противопоказно при бременност.

Ако се вземе решение за лечение на гонорея с хапчета, препоръчително е местните препарати да бъдат използвани паралелно: антисептични разтвори, супозитории, мехлеми.

Антибиотични убождания с гонорея:

Неконтролируемата гонорея може да бъде излекувана с една инжекция. Лекарствата се инжектират в мускула на глутея. Усложнените форми се лекуват интрамускулно и интравенозно, чрез курс в болница (болница).

  • цефтриаксон - веднъж интрамускулно за 250 mg. Лекарството предварително е разтворено в 2 ml от 1% разтвор на лидокаин. Използва се в случай на инфекции на гнокоцитни жлези, фарингит (фарингит).
    При гонококален конюнктивит се прилага интрамускулно в доза от 1000 mg, предварително разтворена в 3,5 ml разтвор на лидокаин. Позволени за употреба от бременни жени, но е необходима предварителна консултация със специалист.
    При сложна гонорея се прилага интравенозно с 1000 mg на всеки 24 часа в продължение на 14 дни.
  • стрептомицин - веднъж интрамускулно за 2000 mg.
    При наличие на усложнения, интрамускулно се прилага до 2000 mg на всеки 12 часа в продължение на 14 дни. Лекарството може да бъде лекувано с гонорея при бременни жени, но само под наблюдението на лекар.

Лекарства за гонорея за жени

Антибиотичната терапия се извършва от всички гореспоменати лекарства, като се вземат предвид индивидуалните противопоказания. Въпреки това, за разлика от мъжете, жените, проведени след antibionikov разбира се, е нарушение на нормалната микрофлора на влагалището, което води до гъбични и бактериални вагинит. Поради това се препоръчва провеждането на едновременна локална антибиотична терапия с противогъбични лекарства и пробиотици. Основните топични препарати за жени се продават под формата на вагинални супозитории:

  • Свещи, съдържащи лактобацили: Ацилакт, Ecofemin, Lactobacterin, Lactonorm. Курсът е 10 дни за 1 свещ през нощта.
  • Антифунгални вагинални супозитории: Изоконазол (Gino-travogen ovulum) за 600 mg, клотримазол 200 mg (Candide, Kanison, Kandibene). Свещите се инжектират дълбоко във влагалището с помощта на върховете на пръстите, точно преди лягане.

Топични антисептици (свещички, мехлеми, кремове) се използват като допълнителен инструмент в антибиотична терапия, както и за лечение на гонорея при бременни жени - като алтернативен метод, ако не можете да получавате лекарството вътре. В зависимост от различните прояви на заболяването се използват следните типове локална терапия:

  • с възпаление на вулватаВ острата фаза - дръжка топла баня с 0,01% калиев перманганат или екстракт от лайка (1 супена лъжица на чаша вряща вода 2) - 10-15 минути, 1-2 пъти на ден. В подводния етап - смазване с 10% разтвор на протаргол в глицирина.
  • С уретрит (възпаление на уретрата): в острия стадий - дълбоко промиване и вливане на 1-2% разтвор на протагол или келларгол. При субакутен - вливане 3-5% разтвор на протаргол
  • С вагинит: вагинални супозитории с антисептици (хексикон, бетадин).

Използването на всякакви свещи е противопоказано при менструация. Жените в този случай се препоръчват да започнат лечението от втория ден след края на менструацията.

Специални лекарства за гонорея за мъже

Много частни клиники и аптеки. компаниите предлагат специални лекарства, предназначени специално за мъже. Но всичко това е фалшив маркетингов ход. За да се излекува гонореята, както за мъжете, така и за жените се прилагат същите лекарства. Те включват антибиотици от различни групи, използвани съгласно стандартните схеми. Разликата в лечението може да бъде само при прилагането на допълнителна локална терапия.

На мъжете се препоръчва ежедневното измиване на уретрата с антисептични разтвори: 0,05% воден разтвор на хлорхексидин или 0,02% калиев перманганат.

Възможно е също измиване уретрата 0,25-0,5% разтвор на сребърен нитрат, 2% натриев protargola Collargol или 1%, но тези антисептици се използват само в усложнение уретрит (лека инфилтрат вид) и предписано от лекар.

Когато се засегне кожата, се използват топли вани с 0,01% разтвор на калиев перманганат, 0,02% разтвор на фурацилин.

Лекарства за лечение на смесена гонорея:

В повечето случаи гонореята се предава във връзка с други сексуални инфекции. В случай на ко-инфекции свързване към лекарства срещу гонорея предпише допълнително антибиотична терапия, или медикамент, прилаган група флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) с продължителен курс на лечение.

  • ципрофлоксацин - през устата веднъж 500 mg в продължение на 10 дни, или -
  • офлоксацин - през устата, 800 mg дневно в продължение на 7-14 дни или
  • доксициклин (в допълнение към цефалоспорини, спектиномицин): вътре, при 100 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни, или
  • еритромицин (в допълнение към основното лечение) - в рамките на 0,5 g на всеки 6 часа в продължение на 10 дни

За лечение на съпътстваща трихомониаза:

  • метронидазол (в допълнение към основното лечение) 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни или
  • тинидазол 2g орално 1 път на ден в продължение на 3 дни

За лечение на съпътстващ сифилис:

В рамките на 6 седмици след заразяването, сифилисът може да не се появи при лабораторни тестове. При коинфекция с други сексуални инфекции, този период се удължава. Следователно, превантивното (предварително) лечение на сифилис се препоръчва едновременно с лечението на гонорея.

С отрицателни тестове за сифилис:

  • Бицилин 5 - интрамускулно, за 1,5 милиона единици, само две инжекции на седмица, или -
  • бензилпеницилин новокаинсол - интрамускулно, 600 хиляди единици 2 пъти на ден, курсът - 7 дни

С положителни тестове за сифилис:

  • Бицилин 1 - интрамускулно, за 2,4 милиона единици - веднъж на всеки 5 дни, в продължение на 12 дни, или
  • Бензилпеницилин (сол на новокаин) - интрамускулно за 600 хиляди единици - курс на лечение 2 пъти дневно - 20 дни

Търговски наименования на препарати

Антибиотиците произвеждат много лекарства. производители под различни имена. Често не винаги е възможно да се разбере кой конкретен наркотик трябва да бъде купен. За удобство при насочването към лекарства в списъка по-долу са изброени най-често използваните лекарства с международни и търговски имена, както и тяхната средна цена (всички цени са посочени от ноември 2015 г.).

Гонорея. Методи за лечение и профилактика на гонореята. Възможни усложнения на гонореята

Лечение на гонорея

Са гонореята ли?

Кой лекар третира гонореята?

Антибиотици за гонорея

Механизъм на терапевтично действие

Дозиране и администриране

Това лекарство се използва успешно в продължение на много години за лечение на остри форми на гонорея. Механизмът на терапевтичното действие на антибиотиците от серията пеницилин е, че те потискат процеса на синтез на гонококовата клетъчна стена, в резултат на което последните умират.

Лекарството се прилага интрамускулно. Началната доза е 600 000 единици действие (ED), след което се прилагат на всеки 3 - 4 часа, 300 хиляди единици ED.

Курсната доза за пресни остри и подостриопростен) гонореята е 3,4 милиона единици. При хронична гонорея, както и при развитието на усложнения от други органи и системи, дозата може да се увеличи до 4.2-6.8 милиона единици.

В случай на увреждане на очите, бензилпеницилин може да се използва под формата на капки за очи (20 - 100 хил. Единици в 1 ml физиологичен разтвор). Прилагайте ги трябва да бъдат 6 - 8 пъти на ден, копаят в 1 - 2 капки във всяко око.

Дълго действащо лекарство, което съдържа три соли на бензилпеницилин.

При остра и подостра гонорея лекарството се прилага интрамускулно при доза от 2,4 милиона единици (за 1,2 милиона единици във външния горни квадрант на всеки седалище).

Поради широко разпространената и често неправилна употреба на антибиотици, някои сортове гонококуси са се научили да развиват определено вещество (В-лактамаза), която разрушава пеницилините, като по този начин елиминира техния разрушителен ефект върху самия причинител. Augmentin е комбиниран препарат, който включва пеницилин антибиотик амоксицилин и клавуланова киселина, която го предпазва от действието на В-лактамази.

Възрастните се предписват перорално 500-1000 mg 3 пъти на ден. Деца - 250-500 mg три пъти дневно.

Прилага се с неефективност на пеницилините, както и със смесена гонорея-хламидиална инфекция. Повреждат компонентите на генетичния апарат на гонокока, като по този начин нарушават синтезата на вътреклетъчните протеини и правят невъзможно по-нататъшното размножаване на бактериите.

Възрастни и деца над 12 години, лекарството се прилага на всеки 250 до 500 mg на всеки 12 часа. Процесът на лечение е 6 - 12 дни.

Лекарството се предписва вътре в първите 3 дни от лечението - 500 mg на всеки 6 часа, а през следващите 7 дни - 250 mg на всеки 6 часа.

Имунотерапия с гонорея

Локално лечение на гонореята

Свещи за гонорея

Механизъм на терапевтично действие

Нестероидни противовъзпалителни средства

Препаратите от тази група блокират развитието на възпалителния процес в организма, като осигуряват антипиретичен и аналгетичен ефект.

Възрастните получават 1 свещ (500 mg) 2 - 4 пъти дневно, дозата за деца се изчислява според възрастта.

Възрастните получават 1 свещ (50 mg) 1 - 3 пъти на ден.

Това лекарство облекчава спазматичните (прекомерно съкратен) гладки мускули на вътрешните органи, което позволява да се премахне болковия синдром с различни усложнения на гонореята.

Възрастните приемат 20-40 mg 2 до 3 пъти на ден.

Това лекарство има силно имуностимулиращо действие (увеличава неспецифичната активност на имунната система), както и забавя процеса на пролиферация на съединителната тъкан в уретрата и другите засегнати органи (което често се наблюдава при преминаването на гонореята в хронична форма).

Лекарството се прилага при възрастни в доза от 500 000 IU (Международни единици) 2 пъти на ден (на всеки 12 часа) в рамките на 5 до 10 дни.

Дорипенем

Лечение на инфекции на пикочните пътища

Лечение на гонорея с антибиотици

За лечение на гонорея препоръчва използването на препарати от пеницилин (пеницилин G, bitsillin-1, -3, -5, ампицилин, ampioks, оксацилин), хлорамфеникол, тетрациклин лекарства (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин, vibramitsin), макролиди (еритромицин, oletetrin, eritsiklin), аминогликозиди (сизомицин, канамицин), рифампицин (рифампин benemitsin), сулфа лекарства с удължено действие (Sulfamonomethoxine, sulfadimethoxine) и комбинираните сулфа лекарства (Biseptolum, сул Aton).
антибиотици

За да се предотврати алергични реакции, препоръчани за 20-30 минути преди прилагане на антибиотика да определят един от антихистамини (дифенхидрамин, Pipolphenum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum и сътр., 1 таблетка).
Лекарствата с пеницилинова група са основните антибиотици за лечение на гонорея, а останалите - антибиотичен резерв.
При мъжете с остра и подостра гонококов уретрит при жени с остър и подостър гонорея-долна дивизия на пикочо-половата система, препоръчва дозата на курса пеницилинови 3.4 милиона единици.
Когато прясно състояние на летаргия неусложнени случаи на гонорея, остри усложнения на гонорея при мъжете възходяща и хронична гонорея Бензилпеницилинът разбира дозата трябва да бъде 4,2-6,8 млн. ED (в зависимост от тежестта на заболяването).
При първата инжекция се прилагат 600 000 единици и при последващото инжектиране 400 000 единици се дават във физиологичен разтвор с интервал от три часа без нощна пауза.
В изключителни случаи (неспособност за повторно посещение) при мъже с уретрит остър и подостър приложение могат едновременно да се използва целия курс доза (3 милиона. U) с 5 мл бензилпеницилин собствени кръвни препарати от хранилище или пеницилин.
Пеницилин разбира доза в 4 000 000 единици могат да бъдат въведени едновременно интрамускулно (в 2 000 000 U във всяка хълбока), докато 30 минути преди инжектиране и на всеки 6 часа в предписаните etamid 0.7 д, общата доза е Etamid 2,8 гр
При хронична гонорея при жени е препоръчително да се използва регионално приложение на бензилпеницилин. За тази цел, след началото на лечението, 200 000 единици от лекарството се инжектират веднъж в дебелината на мускулния слой на шийката на матката. Едновременно с това се правят интрамускулни инжекции на бензилпеницилин в единични и курсови дози, препоръчани за хронична гонорея.
Дозите на курса при деца трябва да бъдат, както при възрастните. За деца лекарството се прилага в единични дози от 50 000 - 200 000 единици (в зависимост от възрастта) на интервали от 4 часа денонощно.
Bitsillin - 1, 3, 5. мъже с остър и подостър уретрит и жени с гонорея остра ниско част на пикочно-половата система се прилагат като инжекции 6 600 000 IU през интервал от 24 часа или 1 200 000 U за 48 часа в курс доза 3 6 MU Пациенти с други форми на гонорея инжекции се прилагат 7-10 600 000 IU през интервал от 24 часа, разбира доза 4,2-6 млн. ED.
Инжекциите bitsillina произвеждат dvuhmomentno - игла се добавя първо във външната-горния квадрант на задните части, а след това, в отсъствието на кръв от иглата се въвежда антибиотик.
Като изключение, само когато са пресни и подостър gonorrheal уретрит при мъжете е възможно bitsillina единично приложение в доза от 3-2 400 000 единици (на 1 200 000 единици от лекарството във всяка хълбока). В същото време, 30 минути преди инжектирането на антибиотика, пациентите получават 1,05 етамида (3 таблетки). След това се прилага същата доза от етамид на 3, 6 и 9 часа; всички на курс от 4,2 грама от лекарството.
Ампицилин. Пациентите с остра и подостра гонорея предписват 3.0 g, хронично - 8.0 g от лекарството (0.5 g на всеки 4 часа на ден).
Ampioks. Пациентите с остър и субкутен гонорея се прилагат орално 0,5 g след 4 часа в продължение на 4-5 дни; с хронична гонорея в рамките на 5-7 дни. За деца под 12-годишна възраст лекарството се прилага перорално, на базата на 0,1 g на 1 kg телесно тегло, в продължение на 12 години - при същите дози като възрастни.
Ако лекарството се прилага интрамускулно, дневната доза за новородени и деца под 1-годишна възраст е 0,1-0,2 g на 1 kg телесно тегло; от 1 до 6 години - до 0,1 g; от 7 до 14 години - 0,05 g на 1 kg телесно тегло; възрастни - 2,0 грама на ден. Дневната доза се прилага в 3-4 дози на интервали от 6-8 часа.
Оксацилин. При остри и подостри форми на заболяването, перорално приложение на 0,5 g 5 пъти на ден, на курс 10,0. При други форми на гонорея - 14.0 грама.
Амксиксовите и оксацилиновите препарати също са активни срещу щамове на микроорганизми, продуциращи пеницилиназа.
Karfetsillin. Приложете 0,5 g 3 пъти дневно с прясна неусложнена гонорея - 5,0 g за лечение, за хронична и сложна - 8,0 g.
Противопоказания за използването на пеницилин лекарства е история на непоносимост към антибиотика и прокаинови (чрез разтваряне пеницилин новокаин).
Аугментин. Предписва се с прясна безплодна гонорея от 375 mg на всеки 8 часа. На курса - 1875 г. При сложна и хронична гонорея: през първите три дни 750 mg на всеки 8 часа, а останалите два дни - 375 mg на всеки 8 часа.
Sulatsillin. Лекарството се прилага интрамускулно при 1,5 g с интервал от 8 часа, курсовата доза с пресни форми от 6,0 g; за хронични и сложни - 9,0 г.
Хлорамфеникол. Мъжете с остър и подостър уретрит и жени с остра гонорея нисш разделяне пикочно-половата хлорамфеникол системи възлагат разбира навътре доза от 6 г (3 грама на ден), с други форми на гонорея - 10 грам (първите два дни до 3 грама, а останалата част - 2 г на ден). Единични дози от 0,5 грама за да даде равни интервали с прекъсване на нощните 7-8 часа, 30 минути преди хранене.
За деца Levomycetin се предписва 0.2-0.25 g 4 пъти на ден. Курсната доза е същата като при възрастни с остър гонорея (6,0 g).
Антибиотици на тетрациклиновите серии (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин). При мъжете с остър и подостър уретрит при жени с остра гонорея долните части на урогениталната система тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин се прилага в курс доза от 5 г (5 милиона. U).
Когато усложнява от остра гонорея при мъжете, като ставах - жени, както и при хронична гонорея курс на дозата трябва да се увеличи до 10, първите 2 дни назначават 0,3гр и през следващите дни, 0,2 г 5 пъти на ден на равни интервали, Нощната почивка не трябва да превишава 7-8 часа. За профилактика на кандидоза трябва да се прилага едновременно с нистатин 500 000 единици до 4 пъти на ден или Levorinum 250 000 IU 4 пъти на ден.
Метациклин, родомицин. Когато след хранене се назначава прясна остра и субакутна неусложнена гонорея, след като се яде в доза от 0,6 g (първата доза), след това 0,3 g на всеки 6 часа; за курс на лечение 2,4 г. С останалите форми на гонорея за курс от 4,8 г.
Мъжете и жените с прясна неусложнена гонорея метациклин дневно лечение могат да бъдат приложени (rondomitsinom): пациенти чист състав остра гонорея дадени в 2 часова 1,2 грама след хранене с 8 часа интервал; за курс на лечение на пациенти с пресен 2.4 бездеен гонорея прилагат в 3 часова 1,2 грама след хранене с осем часа интервал; за курс на лечение, 3.6 г, и прясно усложнява от гонорея - 4 часова 1,2 грама след хранене с осем часа интервал; за курс на третиране 4,8 g.
Доксициклин (вибрамицин). Пациентите пресни неусложнени остри и подостри форми на гонорея лекарство е дадено в рамките на 0,1 грама (първи прием 0.2 g) на всеки 12 часа за лечение 1.0гр В други форми на болестта на лекарството се предписва по същата процедура, но в хода 1,5 g.
Макролидни антибиотици
Еритромицин. Мъжете с по-остър и подостър гонококов уретрит и жени с остра гонорея ниските части на пикочо-половата система, еритромицин, назначени час в хода доза от 8,8 млн. Единици (два дни 400 000 IU 6 пъти на ден и през следващите дни, 400 000 IU 5 пъти на ден ). Пациенти с други форми на гонорея - 12,8 милиона AD по същия метод.
Macrofoams. Пациентите с остра и подостра гонорея се предписват 400 mg три пъти дневно в курсова доза от 3,6 g; с останалите форми на гонорея, дозата на курса е 6.0 g.
Oletetrin. Мъжете с остър и подостър гонорея уретрит и жени с остра гонорея на пикочо-половата система олетрин се предписват в курсова доза от 4 милиона единици; с останалите форми на гонорея - 7,5 милиона ED или повече. Първият ден се дава на 1 250 000 единици (първото приемане на 500 000 единици и 3 приеми на 250 000 единици), а в оставащите дни - на 250 000 единици 4 пъти на ден на редовни интервали.
Eratsin. Прибавете 400 mg 4 пъти на ден след 6 часа. Курсната доза за прясна гонорея е 8 g (5 дни); за хронично - 11,2 g (7 дни).
Eritsiklin. Пациентите с остър и субакутен ход на болестното лекарство се предписват на 0,25 g пет пъти дневно след хранене, на курс - 3,0 g; с останалите форми на заболяването - 6,0 g (сложни форми - 7,0).
азалиди
Специалистите на СЗО препоръчват азитромицин (сумамид), антибиотик от групата на азалидите, като лекарство по избор за лечение на гонорея и свързаните с нея инфекции на урогениталния тракт.
Азитромицин. При лечението на прясно гонорея целеви 1.5-2.0 г веднъж или два часова 1,0 грама чист Когато летаргия и хронична гонорея обща доза е 2.0 грама по следния начин: 1 г от първия прием, и след това на всеки 24 часове за 250 mg до достигане на обменния курс.
Рокситромицин (медикамицин, йодамицин) се използва 1,0 g веднъж в лечението на прясна неусложнена гонорея.
Антибиотици аминогликозиди
Канамицин е широкоспектърен антибиотик. Използва се под формата на моно- или канамицинов сулфат, лесно се разтваря във вода. При остър и подостър gonorrheal уретрит при мъжете и остра гонорея-долна дивизия пикочно-половата система при жените канамицин прилага мускулно в 1 милион единици над 12 часа в курс доза от 3 милиона единици, с други форми на гонорея - 6 милиона единици.. При продължителна употреба лекарството може да има нефро- и ототоксичен ефект. Канамицин не може да се прилага едновременно с други антибиотици, които имат ото-нефротоксични ефекти.
цефалоспорини
Цефалексин (Klartsef, sporex) - през първите 2 дни до 0,5 g 4 пъти дневно, от третия ден до 0,25 g 4 пъти на ден. Курсната доза за прясна безкомпромисна гонорея - 5.0 g, със сложни и хронични форми - 7.0 g.
Цефтазидим (fortum) се прилага интрамускулно в курсова доза от 2 g за остра гонорея.
Klaforan остър и подостър gonorrheal уретрит при мъжете интрамускулна инжекция от 1.0 г след 12 часа, 2 пъти на ден, за курс на 2,0 За други форми на гонорея - Лечение 8.0-10.0 грама продукт.
Ketocef се прилага интрамускулно 1,5 g веднъж за остър, субакутен и хроничен гонорея уретрит.
Цефриаксонът (пефин, дълга болка) се прилага интрамускулно при 1,0 g на 12 часа 2 пъти дневно за остър и подостър гонореен уретрит; за курс от 2,0 г.
Cefobide се инжектира интрамускулно при 1,0 g на ден; по време на лечението с пресни форми - 3,0 g; за всички останали - 5.0 гр.
Сулфаниламидни препарати с продължително действие
Сулфамонометоксин и сулфадиметоксин. Приложете с непоносимост към антибиотици и след неуспешно лечение с пеницилин. Първите 2 дни назначават 1,5 g 3 пъти дневно на редовни интервали и в следващите дни - 1,0 g 3 пъти дневно. Курсната доза за остра и субакутна неусложнена гонорея - 15,0 g; с други форми - 18,0 г.
Biseptol, Bactrim. Пациентите с пресен остър и подкутен гонорея предписват 4 таблетки на всеки 6 часа; за курс от 7.68 g (16 таблетки); в други форми - 9,6 g (20 таблетки). По изключение, мъжете могат да получат съкратен (еднодневен) метод за лечение с бизептол. При остри и подостри форми на гонореята лекарството се предписва за 5 таблетки (2,4 g) в две хранения след хранене с 8-часов интервал; по курс - 4.8 гр. С пресен остър, остър и сложен вид - 5 таблетки (2.4 гр.) на три хранения след хранене с 8-часов интервал за курс от 7.2 грама.
Berlotsid 960, 480. Когато прясно berlotsid остър и подостър гонорея целеви 2 таблетки berlotsida 960 (или 4 таблетки berlotsida 480) през 12 часа в продължение на 2 дни; по време на 8 таблетки Berlocid 960 (или 16 таблетки Berlocid 480). При хронична гонорея разбира доза от 20 или 960 таблетки berlotsida 40 berlotsida 480. Ако е необходимо, таблетките могат да бъдат причислени> съкратен лечение berlotsidom: 2,5 таблетки berlotsida 960 до 8 часа (размер на 5 таблетки) или 5 таблетки berlotsida 480 след 8 часа (за курс от 10 таблетки).
Sulfaton. Пациенти с остри и подостри прясно гонорея лекарствени прилага 4 таблетки (1.4 д), на интервали от 8 часа при скоростта - 4.2 грама, когато други форми на заболяването - 5,6 г (на сложни форми - 7.0 г).
Флуорирани хинолони
Синтетични антимикробни средства с широко действие (флуорирани производни на оксихинолон карбоксилна киселина), които имат отлична способност да проникват в тъкани и течности.
Пресен остър неусложнена гонорея:

Abaktal (пефлоксацин) - веднъж 0,6 g;
Максакин (Lomefloxacin) - веднъж 0,6 g;
Ноницин (norfloxacin) - единично грануло 0,8 g;

Erazin.Naznachayut 400 mg 4 пъти на ден след 6 часа. Курсната доза за прясна гонорея е 8 g (5 дни); за хронично - 11,2 g (7 дни).
Eritsiklin. Пациентите с остър и субакутен ход на болестното лекарство се предписват на 0,25 g пет пъти дневно след хранене, на курс - 3,0 g; с останалите форми на заболяването - 6,0 g (сложни форми - 7,0).
азалиди
Специалистите на СЗО препоръчват азитромицин (сумамид), антибиотик от групата на азалидите, като лекарство по избор за лечение на гонорея и свързаните с нея инфекции на урогениталния тракт.
Азитромицин. При лечението на прясно гонорея целеви 1.5-2.0 г веднъж или два часова 1,0 грама чист Когато летаргия и хронична гонорея обща доза е 2.0 грама по следния начин: 1 г от първия прием, и след това на всеки 24 часове за 250 mg до достигане на обменния курс.
Рокситромицин (медикамицин, йодамицин) се използва 1,0 g веднъж в лечението на прясна неусложнена гонорея.
Антибиотици аминогликозиди
Канамицин е широкоспектърен антибиотик. Използва се под формата на моно- или канамицинов сулфат, лесно се разтваря във вода. При остър и подостър gonorrheal уретрит при мъжете и остра гонорея-долна дивизия пикочно-половата система при жените канамицин прилага мускулно в 1 милион единици над 12 часа в курс доза от 3 милиона единици, с други форми на гонорея - 6 милиона единици.. При продължителна употреба лекарството може да има нефро- и ототоксичен ефект. Канамицин не може да се прилага едновременно с други антибиотици, които имат ото-нефротоксични ефекти. цефалоспорини
Цефалексин (Klartsef, sporex) - през първите 2 дни до 0,5 g 4 пъти дневно, от третия ден до 0,25 g 4 пъти на ден. Курсната доза за прясна безкомпромисна гонорея - 5.0 g, със сложни и хронични форми - 7.0 g.
Цефтазидим (fortum) се прилага интрамускулно в курсова доза от 2 g за остра гонорея.
Klaforan остър и подостър gonorrheal уретрит при мъжете интрамускулна инжекция от 1.0 г след 12 часа, 2 пъти на ден, за курс на 2,0 За други форми на гонорея - Лечение 8.0-10.0 грама продукт.
Ketocef се прилага интрамускулно 1,5 g веднъж за остър, субакутен и хроничен гонорея уретрит.
Цефриаксонът (пефин, дълга болка) се прилага интрамускулно при 1,0 g на 12 часа 2 пъти дневно за остър и подостър гонореен уретрит; за курс от 2,0 г.
Cefobide се инжектира интрамускулно при 1,0 g на ден; по време на лечението с пресни форми - 3,0 g; за всички останали - 5.0 гр.
Сулфаниламидни препарати с продължително действие
Сулфамонометоксин и сулфадиметоксин. Приложете с непоносимост към антибиотици и след неуспешно лечение с пеницилин. Първите 2 дни назначават 1,5 g 3 пъти дневно на редовни интервали и в следващите дни - 1,0 g 3 пъти дневно. Курсната доза за остра и субакутна неусложнена гонорея - 15,0 g; с други форми - 18,0 г.
Biseptol, Bactrim. Пациентите с пресен остър и подкутен гонорея предписват 4 таблетки на всеки 6 часа; за курс от 7.68 g (16 таблетки); в други форми - 9,6 g (20 таблетки). По изключение, мъжете могат да получат съкратен (еднодневен) метод за лечение с бизептол. Така остри и подостри форми на гонорея лекарство се дава 5 таблетки (2.4 д) в две стъпки след хранене с един интервал от 8 часа; за курс - 4.8 грама Когато прясно летаргия и усложнява от остра форма - таблетки от 5 (2.4 д) в три стъпки след хранене с един интервал от 8 часа, за курс на 7,2
Berlotsid 960, 480. Когато прясно berlotsid остър и подостър гонорея целеви 2 таблетки berlotsida 960 (или 4 таблетки berlotsida 480) през 12 часа в продължение на 2 дни; по време на 8 таблетки Berlocid 960 (или 16 таблетки Berlocid 480). При хронична гонорея разбира доза от 20 или 960 таблетки berlotsida 40 berlotsida 480. Ако е необходимо, таблетките могат да бъдат причислени съкратен berlotsidom лечение: 2,5 таблетки berlotsida 960 през 8 часа (размер на 5 таблетки) или 5 таблетки berlotsida 480 след 8 часа (при скорост от 10 таблетки).
Sulfaton. Пациенти с остри и подостри прясно гонорея лекарствени прилага 4 таблетки (1.4 д), на интервали от 8 часа при скоростта - 4.2 грама, когато други форми на заболяването - 5,6 г (на сложни форми - 7.0 г).
Флуорирани хинолони
Синтетични антимикробни средства с широко действие (флуорирани производни на оксихинолон карбоксилна киселина), които имат отлична способност да проникват в тъкани и течности.
- Пресен остър, безкомпромисен гонорея:

Abaktal (пефлоксацин) - веднъж 0,6 g;
Максакин (Lomefloxacin) - веднъж 0,6 g;
Ноницин (norfloxacin) - единично грануло 0,8 g;
ципрофлоксацин (цифров) - веднъж 0,5 g;
сифлокс - веднъж 0.75 g.

- Свеж и сложен хроничен гонорея:

Abaktal - 0,6 g веднъж дневно, за курс от 2,4 g;
Maksakvin - 0,6 g веднъж дневно, за курс от 2,4 g;
сифлокс - 0,5 пъти на всеки 12 часа, на курс 4 g;
ciprobay (ципрофлоксацин) - първата доза от 0.5 g; след това 0.25 g на всеки 12 часа, за курс от 1.25 g;
тарвид (офлоксацин) - първи прием на 0,4 g, след това 0,2 g на всеки 12 часа, за курс от 1,6.

Употребата на флуорирани хинолони е противопоказана при бременни жени и деца под 14-годишна възраст.
Спектиномицин (тробицин)
За лечение на гонорея, причинени от (бета laktamazoobrazuyuschimi щамове на Neisseria гонорея, се прилагат по-ефективни антибиотици (спектиномицин rozoksatsin, цефалоспорини, 2 и 3 поколения). На този фон благоприятно разпределени trobitsin (спектиномицин) от aminotsiklitolov групата. Trobitsin химически различен от всички други антибиотици и антибактериална активност, насочени специално към Neisseria гонорея. за лечение неусложнен гонококов уретрит, цервицит, проктит, евентуално моно- или интрамускулна инжекция п eparata (2.0 г при мъжете и 4,0 грама при жени). Дозата от 4.0 грама прилага verhnenaruzhnogo еднакво във всеки квадрант на бедрата. За лечение на деца достатъчно 40 мг доза на лекарството.
рифампицин
Пациенти с остър и подостър свеж и неусложнена форма на лекарството се дава гонорея вътрешността на 0,3 грама (първи рецепция - 0,6 грама) на всеки 6 часа при 30-60 минути преди хранене, при скорост 1,5 гр гонорея При други форми - за същият метод за курс от 6,0 g. Бременният рифампицин е противопоказан.

Лечение на гонорея

Класификацията се основава на продължителността на заболяването и интензивността на реакцията на тялото към въвеждането на инфекциозен агент, чието отражение е клиничният ход на заболяването.

Като се започне от това, се различават две форми на гонорея:

1. Свеж (с продължителност на болестта до 2 месеца), който на свой ред е разделен на:

С пресен топичен или малосимптоматичен гонорея при пациенти с незначителни симптоми на заболяването може да се открият гонококи.

Хроничната гонорея се счита за бавно заболяване, продължаващо повече от 2 месеца или с неидентифицирано предписание на болестта. Трябва да се има предвид възможността за обостряне на хроничния процес.

В допълнение, гонорея на болест, определена по метода на локализация в някои органи (уретрит, endocervicitis, епидидимит, аднексит т. Г.).

Дерматологичните, венерически и други лечебни заведения са длъжни да попълнят специално уведомление за регистрационен формуляр 039 / U за всеки случай на новооткрита гонорея.

Съгласно съществуващите правила за попълване на Уведомлението за венерически пациент са предписани само две форми на гонорея - остри и хронични. За първи път разкри последна форма на гонорея (остър, подостър, летаргия) продължителност на заболяването до 2 месеца да се записва в съобщенията (Форма 039 / г) като остра гонорея.

Интрадермален тест

Проба с гонококов алерген е скринингов тест за гонорея, с положителен резултат, от който е необходим задълбочен преглед на гонореята. За същата цел се използва реакцията Bordet-Zhang.

Пациенти, които по разглеждане гонококи не могат да бъдат намерени, както и на медицинската история и клинични данни показват възможна етиология на гонорея на болести, се третират като подозрителен за гонорея, но под формата на 039 / Аз не ги запълни.

ХИРУРГИЯ НА РАЗСЛЕДВАНЕТО НА МЪЖЕТЕ, РАЗПОЛОЖЕНИЕ НА ЖЕНИТЕ

1. Анамнеза: специално внимание се обръща на честотата, императивността на уриниране (ден и нощ) и болка с нея.

2. Сексът на пениса: преглед на препуциума и френулула, обърнете специално внимание на наличието на възпалителен процес в парауретралното гърло.

а) проверка (специално внимание се отделя на размера и състоянието на външното отваряне, хипо- или епипадоиди и др.);

б) палпиране (инфилтрати, уплътнени участъци, нодули);

в) разпределение (количество, естество, цвят, микроскопично изследване на тях и при отсъствие на - изстъргване от уретралната лигавица).

Вземане на парчета на 2 слайда.

4. урината: прозрачния урината и в двете части и нишките в първата част на директен макроскопско изследване svezhevypuschennoy урината (броя и естеството на влакната и люспи) има по-голяма стойност от микроскопско изследване на урина седимент. При наличие на гной и в двете части на урината,

лечението на простатата и семенните везикули, за да се изясни състоянието на горните пикочни пътища.

5. Органите на скротума: инфилтрати, сраствания, нежност.

6. Простата: размер, форма, консистенция, повърхност, граници, нежност.

7. Семенни везикули: инфилтрация, болезненост.

8. Микроскопия на тайната на пощенските стакове и семенните везикули. При наличието на обща пиурия, масажът на жълтите жлези за получаване на тайна е противопоказан. В случай на откриване на гной в тайна, получени след едновременно масажиране на простатата и семенните везикули, може да се изучи тайната на всеки един от тези органи отделно.

9. Инструменталното изследване на уретрата при мъжете може да се извърши само с прозрачна втора порция урина:

а) проучване по директен буги;

б) уретероскопия с предварително усещане на уретрата в уретроскопската тръба.

След създаването на локална диагноза трябва да бъде цялостно лечение: антибиотици, имунотерапия, локално лечение.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ГОНАР

Успехът на гонорея на лечението зависи от рационалното използване на всички съществуващи методи и средства за лечение: антибиотици, сулфонамиди удължено действие, имунологични, pirofizioterapii и местно лечение, спазване на препоръчителната лечение и диета. Когато се взема решение за използването на всеки един от тези методи, поотделно или в комбинация в различни комбинации да се ръководи от общото състояние на организма, анатомичните и физиологични характеристики на засегнатия орган, продължителност на заболяването, както и естеството на gonorrheal технологичен етап.

Свежият неконтролиран гонорея се третира като амбулаторна (военният персонал е хоспитализиран).

В острия и субакутен стадий на неусложнена гонорея при мъже, лечението трябва да започне с употребата на антибиотик, съгласно диаграмите по-долу. Местното лечение се извършва само ако има противопоказания за употребата им. При всички останали случаи на остра гонорея не се извършва локално лечение. Основният антибиотик остава бензилпеницилин.

В резултат на такава терапия възпалителните явления обикновено намаляват бързо в рамките на 5-7 дни, изхвърлянето става лошо, лигавиците и гонококите не ги намират. В случай на успешно лечение, след 7-10 дни след края на приложението на антибиотик, е необходимо да се пристъпи към установяване на лечението.

Ако след 10-12 дни след пеницилин терапия, въпреки изчезването на гонококи, възпаление (освобождаване от уретрата, нишките в урината) твърдят, че тези ефекти трябва да се разглежда като postgonoreynye. Пациентът трябва да бъде изследван и в съответствие с етиологичната и топичната диагноза да започне лечението.

В случай на неуспех след лечение с пеницилин, клиничното състояние на пациента е краткотрайно, като правило се наблюдава ранно възобновяване на заболяването. След 3-5 дни (а понякога и по-късно) след края на приложението на пеницилин, изхвърлянето от уретрата се засилва и в тях отново се намират гонококи. През следващите няколко дни се появяват възпалителни явления със същата сила.

За по-късни рецидиви, които се появяват по-рядко, характерен е симптоматичният клиничен курс.

При остри пристъпи срещащи неусложнена гонорея трябва да използват различен антибиотик от групата на тетрациклин, макролиди, аминогликозиди и други. При пациенти с бавен oligosymptomatic курс на антибиотична терапия трябва да бъде рецидив след локално лечение на фона на специфична и неспецифична имунотерапия последвано от физическа терапия.

Усложнена и възходяща гонорея се лекува в болница. В острия стадий на заболяването, лечението трябва да започне с въвеждането на бензилпеницилин или друг антибиотик на фона на автохемотерапията. Едва след антибиотична терапия, обикновено придружено от спадане на температурата към нормалното, подобряване на общото състояние и значително намаляване на възпалителния процес, е необходимо да се започне fizioimmunoterapii и локално лечение.

При летаргични (запечатани) и хронични форми на гонорея лечението трябва по правило да е сложно. Когато се лекуват такива пациенти в болница, антибиотиците трябва да бъдат предшествани от имунотерапия, пирогенни лекарства, физиотерапия и локално лечение. В извънболнична среда, за да се предотврати разпространението на инфекцията, антибиотикът се прилага едновременно с имунотерапия.

Лицата, идентифицирани като предполагаеми източници на инфекция или полов акт, които нямат гонорея, се нуждаят от хронично лечение с гонорея.

ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА СМЕСЕН ГОНОРАЦИОННА ИНФЕКЦИЯ

Смесена инфекция (гонорея, Trichomonas, гонорея, хламидия и други комбинации) трудно да се диагностицира и променя клиничната картина на болестта влошава резултатите от лечението увеличава броя на процесите и на броя postgonoreynyh сложни форми на заболяването.

При остри и подостри форми на комбинирани лезии се използва етиотропно лечение. Ако след втвърдяване още етиологичен остатъчен възпаление, след това се държи klinikolaboratornoe и инструментално изследване на пациенти и съответното третиране в postgonoreynyh възпалителни заболявания (вж. Съответната част).

Когато летаргия, хронични и продължителни назначават случаи първият специфични (gonovaktsina) и неспецифичното (pirogenal, метилурацил и др.) Терапия в комбинация (ако е посочено) с физиотерапия и местна терапия. След това се определят антибиотици с широк спектър на действие.

ОБЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ И МЕТОДИ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА АНТИТУЛНИ ПРЕПАРАТИ

ПОДГОТОВКА НА ПЕНИЦИЛИЛИНАТА ГРУПА

Пеницилин. За медицински цели обикновено се използват натриеви или калиеви соли на бензилпеницилин.

Бензилпеницилинът се инактивира от контакт с редица химикали. Такива вещества включват окислители (водороден пероксид, кислород, калиев перманганат, и т.н.), свободни халогени (хлор, бром, йод, хлорамини, и т.н.), на катиони на тежки метали (живак, сребро, цинк, мед и техните соли). Бензилпеницилин е несъвместима с киселини и основи, етилов и метилов алкохол, глицерол, живачен хлорид.

За да се предотвратят алергични реакции, се препоръчва да се предписват антихистамини (димедрол, пиколпен и др.) 20-30 минути преди въвеждането на антибиотика.

При мъже с остър и подостър гонореен уретрит се препоръчва препоръчителната доза бензилпеницилин 3,4 милиона единици.

Когато прясно състояние на летаргия неусложнени случаи на гонорея, остри усложнения на гонорея при мъжете и качване и хронична гонорея, разбира дозата трябва да бъде бензилпеницилин 4,2 6,8 милиона единици (в зависимост от тежестта на заболяването).

Лечението трябва да започне с шокова доза, за да се създаде по-висока концентрация на антибиотик в лезията. Следователно, при първото инжектиране се въвеждат 600 000 единици и при последващи инжекции 400 000 единици се прилагат във физиологичен разтвор на интервали от 3 часа.

За да се намали броят на инжекциите и удължете интервалите между тях, се препоръчва инжектиране на бензилпеницилин през нощта със собствената кръв на пациента.

Процедурата за въвеждане на бензилпеницилин с автографт е, както следва: 600 000 единици бензилпеницилин се разтварят в 2 ml физиологичен разтвор. Разтворът се изтегля в спринцовка, се смесва с 5 мл кръв, взета от кубитална вената на пациента, и се инжектират интрамускулно: 8-10 часа продължават бензилпеницилин инжекции от 400,000 IU до 3 часа.

В изключителни случаи (неспособност за повторно посещение) при мъже с уретрит остър и подостър приложение могат едновременно да се използва цялата доза игрище (3.000.000 IU) на бензилпеницилин с 5 мл хранилище или собствени кръвни препарати на пеницилин.

Пеницилин разбира доза 4.000.000 ЕД може да се прилага интрамускулно в един етап (в 2,000,000 единици във всяка хълбока), докато 30 минути преди инжектиране и на всеки 6 часа вътре предписано etamid 0.7 д, общата доза е Etamid 2.8 g.

Бицилин-1, бицилин-3, бицилин-5. Мъжете с остър и подостър уретрит bitsillin прилагат като 5 инжекции от 600,000 IU през интервал от 24 часа или 1,200,000 IU 48 часа при курс доза от 3.0 милиона IU. Пациенти с други форми на гонорея се предписват 7-10 инжекции от 600 000 U с интервал от 24 часа.

Инжекциите bitsillina произвеждат dvuhmomentno - игла се добавя първо във външната-горния квадрант на задните части, а след това, в отсъствието на кръв от иглата се въвежда антибиотик.

Като изключение, когато прясно остър и подостър gonorrheal уретрит в мъже могат еднократно приложение bitsillina-3 в доза от 2.4 милиона IU (1.200.000 IU на препарата във всяка хълбока).

Ампицилин. Полусинтетичен антибиотик. Произвежда се под формата на таблетки и капсули от 0.25 g.

Мъжете с остър и подостър гонореен уретрит се назначават в курсова доза от 3,0 g (0,5 g за 4 часа). При пациенти с други форми на гонорея дозата на курса се увеличава до 4.5 g.

В случай на неуспешен лечение на гонорея пеницилин препарати трябва да се прилагат по различен антибиотик, вместо да се прибягва до повторното определянето на същото лекарство във високи дози или да се заменят с други пеницилинови производни.

Пациентите свеж гонорея кои източници на замърсяване остават неразкрити и които не могат да бъдат настроени диспансерно наблюдение подлежат превантивно antisyphyllitic лечение по бензилпеницилин болница (на 100,000 единици на 1 кг тегло на пациента, както и тежи по-малко от 60 кг обща доза пеницилин трябва да бъде поне 6 милиона. U), което е достатъчно за етиологичната лек гонорея. Ако не е възможно хоспитализация лечение на амбулаторна основа в един курс на хранилище пеницилин лекарства (bicillin 1 bicillin 3 bicillin 5).

Нежеланите реакции при лечението на гонорея с пеницилинови лекарства са относително редки. Индивидуалните пациенти могат да имат повишена температура, да развият кожни реакции, вариращи от лека уртикария до тежък дерматит.

Ampioks. Смес от два полусинтетични пеницилини (ампицилин и оксацилин) се предлага в капсули от 0,25 g и флакони от 0,1-0,2-0,5 g.

При мъже с остър и подостър гонореен уретрит лекарството се прилага перорално 0,5 g след 4 часа в продължение на 4-5 дни. При други клинични форми на гонорея - 5-7 дни.

Метицилин. Полусинтетичен пеницилин. Произвежда се във флакони с 0,5 и 1,0 g. Лекарството се прилага интрамускулно 2,0 g на всеки 4 часа през първите 12 часа, след това 1,0 g в същия интервал. При пациенти с прясна остра гонорея, курсовата доза е 8.0-10.0 g, а други форми - не по-малко от 11.0 g.

Оксацилин. Полусинтетичен пеницилин, произведени под формата на таблетки от 0.25 и 0.5 грама, и 0,25 г kapsulah- Когато пресни остри и подостри форми на болестта се определя в рамките на 0,5 г 5 веднъж на ден, за курс - 10.0 град

Ампиксо, метицилин и оксацилин също са активни срещу щамове на микроорганизми, продуциращи пеницилиназа. Противопоказания за използването на пеницилин лекарства е история на непоносимост към антибиотика и прокаинови (чрез разтваряне пеницилин новокаин).

Хлорамфеникол. Синтетичното вещество е идентично с естествения антибиотик хлорамфеникол, който е продукт на живота на микроорганизма.

При мъжете с остър и подостър гонококов уретрит хлорамфеникол прилага в доза разбира б г (3 грама дневно) с други форми на гонорея - 10 г (първите 2 дни до 3 грама, а останалата част - до 2 грама на ден).

Единични дози от 0,5 g дават на равни интервали нощни почивки от 7-8 часа.

Нежеланите реакции с посочените дози на лекарството се наблюдават рядко и се проявяват при кратковременна поява на главоболие, намален апетит, гадене, донякъде бързо дефекация, течна изпражнения. Само при отделни пациенти има по-тежки нежелани реакции, придружени от повишена температура, обща слабост, повръщане, диария. В такива случаи е необходимо да се отмени по-нататъшното използване на лекарството. За да се намалят страничните ефекти, се препоръчва да се предписват витамини: B1, B2, C като драже.

АНТИБИОТИКА НА РЕДТА НА TETRACYCLIN

Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин. Тези антибиотици имат широк спектър от антибактериални действия.

При мъже с остър и подостър уретрит тетрациклин, хлоро-тетрациклин, окситетрациклин се предписва в курсова доза от 5 г (5 милиона единици).

При остра усложнена гонорея при мъже, както и при хронична гонорея, дозата трябва да се увеличи до 10 g или повече. Първите два дни се предписват за 0,3 g, а за следващите дни - за 0,2 g и 5 пъти на ден на редовни интервали. Нощната почивка не трябва да превишава 7-8 часа. За да се предотврати развитието на кандидоза, съпътстващо, нистатин трябва да се прилага на 500 000 единици 4 пъти дневно или леворин 250 000 единици 4 пъти на ден.

Страничните ефекти на лечение с тези антибиотици при посочените дози са редки. При някои пациенти, може да има различни видове заболявания на лигавиците и кожата (стоматит, глосит и др..), причинена от дрождени гъбички на Candida. Kandiloz обикновено се появява 4-10 дни след започване на антибиотици. В повечето случаи тя изчезва без допълнително лечение след преустановяване на антибиотик. При някои пациенти, дрожди лезии могат да продължителен срок. В такива случаи, пациентите, лекувани с големи дози нистатин или levorin, вода за уста 5% разтвор на сода, последвани от смазване език 3.5% разтвор на меден сулфат, смазване генитален лигавица 5% разтвор на сребърен нитрат, анилинови бои (4% воден разтвор на метиленово синьо, metilvioletom 2%), 10-20% -ен разтвор в глицерин и боракс др.

Метациклини, родомицин. Синтетични тетрациклинови производни, произведени в капсули от 0,15 и 0,3 грама чист В неусложнени остри и подостри форми на гонорея назначени навътре след хранене при доза от 0,6 г (първата доза), последвано от 0,3 грама на всеки 6 часа. Курсът на лечението е 2,4 г. С останалите форми на гонорея - за курс от 4,8 г.

За могат да бъдат мъже с прясно опростен и сложен гонорея един ден метод метациклин а (rondomitsinom), използвани: пациенти чист препарат остра гонорея се прилага в две дози от 1,2 грама след хранене с 8-часов интервал, за лечение - 2,4 гр. Пациентите прясно бездеен гонорея прилага в 3 дози от 1.2 грама след хранене с 8-часов интервал, за лечение - 3.6 грама, и прясно сложно гонорея - в четири етапа от 1,2 грама след хранене с 8-часова почивка, за курса на лечение - 4.8 гр.

Доксициклин, вибрамицин. Полусинтетични производни на окситетрациклин освободени в капсули от 0.05 и 0.1 грама пресни пациенти неусложнени остри и подостри форми на гонорея лекарство е дадено в рамките на 0.1 г (първи прием 0.2 g) на всеки 12 часа за курс - 1, 0 g. С останалите форми на заболяването лекарството се предписва по същия метод, но на курс - 1,5 g.

АНТИБИОТИКА НА МАКРОЛИДИЯ

Еритромицин. Той работи върху микроорганизми, които са устойчиви на други антибиотици и на някои големи вируси.

Мъжете с по-остър и подостър гонококов уретрит еритромицин назначени час в хода доза от 8,8 млн. Единици (два дни за 400,000 единици 6 пъти на ден и през следващите дни

400 000 единици 5 пъти на ден). Пациенти с други остри форми на гонорея - 12,8 милиона ED или повече по същия начин.

Oletetrin. Тя притежава антибактериална активност срещу Грам положителни (Streptococcus, Staphylococcus и др.) И грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи и др.).

При мъже с остър и недостатъчен гонорея уретрит, олелетринът се прилага на доза от 4 милиона единици. При останалите форми на гонорея - 7,5 милиона ED или повече. Първият ден се дава на 1,250,000 единици (първото приемане на 500,000 единици и 3 приеми на 250,000 единици всяка), а през останалата част от деня 250,000 единици 4 пъти на ден на редовни интервали.

Eritsiklin. Съдържа еритромицин, окситетрациклин и 0125 грама, се предлага в капсули от 0,25 г мъже с остър и подостър гонококов уретрит назначават 0.25гр пет пъти дневно след хранене, за курс - 3, 0, с останалите форми на заболяването - 6,0 g (със сложни форми - 7,0 g).

АНТИБИОТИКА НА АМИНОГЛИКОЗИДИТЕ

Monomitsin. Подтиска развитието на грам-положителни и много грам-отрицателни микроорганизми, устойчиви на пеницилин, левомицетин и други антибиотици.

При остър и подостър gonorrheal уретрит при мъжете monomitsin възложени от 500,000 единици над 10 часа в курс доза от 3 милиона единици, с други форми на гонорея. - 6 милиона единици..

При продължителна употреба лекарството може да има нефро- и оксотоксичен ефект.

Канамицин. Антибиотик с широк антибактериален спектър на действие. Чрез действието си е близо до мономицин. Той се използва под формата на моно- или бисулфат канамицин, той лесно се разтваря във вода.

При остър и подостър гонореен уретрит при мъжете канамицин се прилага интрамускулно при 500 000 единици след 12 часа при курсова доза от 3 милиона единици. При други форми на гонорея - 6 милиона ED.

Възможните и нежелани реакции са същите, както при лечението с мономицин. Канамицин не може да се прилага едновременно с други антибиотици, които имат оток, нефротоксични ефекти.

Рифамицини. Полусинтетични антибиотици са произведени в капсули от 0.05 и 0.15 г Пациентите прясно остър и подостър неусложнена гонорея лекарство е дадено в 0.3 грама (първи прием 0,6 грам) на всеки 6 часа при 30-60 минути преди хранене, на курс - 1,5 г. С останалите форми на гонорея - по същия метод, курса - 6,0 г.

Сулфаниламидни препарати с продължително действие

Сулфамонометоксин и сулфадиметоксин. Приложете с непоносимост към антибиотици и след неуспешно лечение с пеницилин.

Сулфамонометоксинът и сулфадиметоксинът назначават първите 2 дни 1,5 г 3 пъти дневно на редовни интервали и в следващите дни - 1 г 3 пъти на ден. Курсната доза за остра и суха неумолима гонорея - 15 g, с други форми - 18 g.

Бисептол. Комбинирано лекарство, съдържащо сулфаметоксазол (0.4 g) и триметоприм (0.08 g). Пациенти с остър и подостър прясно гонорея лекарство се дава 4 таблетки на всеки 6 часа в размер на 16 таблетки (7.68 д) в други форми - 20 таблетки (9.6 д).

По изключение, мъжете могат да получат съкратен (еднодневен) метод за лечение с бизептол. При остри и подостри форми на гонореята лекарството се предписва за 5 таблетки (2,4 g) в две разделени дози с 8-часов интервал за курс от 4,8 g; с пресен остър, остър и сложна форма на 5 таблетки (2,4 г) на три хранения след хранене с интервал от 8 часа, курсът - 7,2 г.

Sulfaton. Комбинираният препарат съдържа сулфонометоксин (0.25 g) и диаминопиримидин метоприм (0.1 g).

Пациенти с остър и подостър прясно гонорея лекарство прилагат 4 таблетки (1.4 д), на интервали от 8 часа при скоростта - 4,2 грама При други форми на заболяването - 5,6 г (сложно форми - 7.0 г).

Комбинирано използване на антибиотици

.. В комбинация, т.е. едновременно лечение на няколко антибиотици се прилагат по време на твърди срещащи се форми сложно гонорея и връзката нагоре, присъствието на смесена инфекция или се подозира, като и неуспешно лечение на няколко последователно прилага антибиотици; курсовите дози и методите при едновременното приложение на антибиотици са същите като в случаите на тяхното отделно приложение.

ИМУНОТЕРАПИЯ

Имунотерапия е допълнителна обработка за заболявания и gonoreynyh използват заедно с други терапии за повишаване на реактивността на организма за борба с инфекцията.

Специфична имунотерапия

Ваксина. Приложение гонококов ваксина при пациенти след неуспех на антибиотик в vyaloprotekayuschih пристъпи, когато пресни летаргия и хронични форми на заболяването, хора със сложна гонорея (stihanii на остро възпаление).

В амбулаторни условия ваксинацията при пациенти с гонорея се предписва едновременно с антибиотици; в болница, антибиотици се предписват след края на ваксиналната терапия или в края на лечението.

Ваксината се инжектира интрамускулно в глутеалната област или подкожно. Реакцията на въвеждането на gonovaktsiny е чести (неразположение, главоболие, обща слабост), температура, фокална (повишено освобождаване, болка в засегнатите органи, помътняване на урината) и местно (болка на мястото на инжектиране).

При сложна ваксинация с гонорея трябва да започне с 200 250 милиона микробни тела. Когато усложнения, придружени от висока температура, нарушение на общото състояние на организма, остри болки в засегнатия орган, е необходимо да се въздържат от използване на ваксината.

При топилни и хронични форми на гонорея началната доза на гонатоцик е 300-400 милиона микробни тела.

Инжекциите gonovaktsiny правят на интервали от 1-2 дни в зависимост от реакцията, и дозата се увеличава всеки път от 150-300 милион. Микробните органи. Единичната доза може да бъде увеличена до 1,5-2 милиарда микробни тела, а броят на инжекциите да е 6-8.

Противопоказания: активна туберкулоза, органични лезии на сърдечно-съдовата система, хипертония, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, изтощение, тежка анемия, алергични заболявания.

Неспецифична имунотерапия

Pirogenal. Използва се за неспецифична имунотерапия на пациентите с пресни летаргия и хронични форми negonoreyny гонорея и възпалителни заболявания на долните пикочни органи картата, а също и при усложнения (простатит, епидидимит, аднексит, periadneksit, артрит и др.).

Противопоказания: остра висока температура, хипертония, активна туберкулоза. Пациенти с диабет и хора на възраст над 60 години лекарството се прилага внимателно, като се започне с намалени дози и се увеличава само в зависимост от реакцията.

Лекарството се предписва от 50-75 MTD при мъже под формата на интрамускулни инжекции, които се повтарят след 1-2 дни. Дозата от пирогенен за последващи инжекции се увеличава с 25-75-100 MTD (в зависимост от реакцията). Максималната единична доза не трябва да надвишава 1000 MTD. Курсът на лечението се състои от 10-15 инжекции.

Нежелани реакции и усложнения: при предозиране на лекарството при някои пациенти може да има хлад, значителна треска, главоболие, повръщане, болки в гърба и долната част на корема. Тези явления обикновено продължават 6-8 часа и изчезват без лечение. В такива случаи се препоръчва намаляване на дозата на лекарството.

Пирогенал се използва едновременно с гонадоцин. В този случай началната доза пироген е 25-50 MPD, гонаговицина 200-300 милиона микробни тела. След това единични дози от пирогенни се увеличават с 50-150 MTD, гонадоцини за 150-300 милиона микробни тела. Максималната доза пирогенен е 1000 MTD, гонатоцикнът е 1,2 милиарда микробни тела. Двете лекарства се предписват в същата спринцовка.

Противопоказания: същите като при пирогенни и гонавацини.

Prodigiozan. Ефективният неспецифичен имуностимулант увеличава интензивността на репаративно-възстановителните процеси. Индикациите за употреба са същите като пирогенни, както и с дълги гонококови процеси, които не могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Противопоказания: заболявания на сърдечно-съдовата и нервната системи.

Prodigiosan се прилага интрамускулно. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от поносимостта на лекарството, започвайки от 15 μg. След това дозата се увеличава с 10-15 мкг, в зависимост от реакцията на тялото (обща, локална, фокална). За курса на лечение - 4 инжекции с интервал от 4-5 дни. Максималната единична доза е 75 mcg.

Autogematoterapiya. Показания: Гнорореални усложнения, придружени с остра болка в засегнатия орган, висока температура и тежко състояние на пациента. След спиране на болката, понижаване на температурата и подобряване на общото състояние, трябва да преминете към по-активна имунотерапия с ваксината.

Кръвта се изтегля от кубитална вената на пациента чрез спринцовка в количество от 3,5 мл и се инжектира в горния външен квадрант на седалищния региона. Инжекциите се повтарят след 1-2 дни, като всяка следваща доза се увеличава с 2-3 ml. Максималната доза е 10 ml, броят на инжекциите не е по-голям от 5.

Когато се лекуват със собствената кръв на пациента, обикновено липсват клинични реакции (обща, температура, фокална, локална). Според терапевтичната си ефективност автохемотерапията е по-ниска от гонатоцикна, но за разлика от нея има изразен аналгетичен ефект, който се проявява 5-6 часа след инжектирането.

Левамизол. Нанесете вътре в циклите. Приложете 150 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни. След 4-дневна почивка цикълът се повтаря. Процесът на лечение - 4 цикъла. Левамизол се предписва за повторни заболявания на гонорея, остър и хроничен ход на гонококова инфекция, усложнени от гонорея, особено при увреждане на ставите.

Калиев оротат. Той стимулира регенеративните процеси в възпалените изменени тъкани. Пациентът гонорея се поставя през устата в рамките на 0,5 g 4 пъти дневно в продължение на 20-30 дни.

Methyluracilum. Стимулира производството на антитела, увеличава фагоцитната реакция, ускорява обратното развитие на възпалителни процеси и има противовъзпалителен ефект. Вземете вътре, след като ядете 0,5 г 2 пъти на ден, курса на лечение - 10-14 дни.

БИОГЕННИ СТИМУЛАТОРИ

Те се използват за ускоряване на разрешаването на инфилтратите в уретрата и половите жлези.

Противопоказания: сърдечно-съдови заболявания, хипертония, остри стомашно-чревни разстройства, nephrosonephritis цироза.

Екстракт от алое. Приложете ежедневно хиподермични инжекции от 1 ml, на курса - 15-30; максималната дневна доза от 3-4 ml. При болезнени инжекции се прилагат преди това 0,5 ml 2% разтвор на новокаин.

FIBS. Влезте под кожата за 1 ml 1 път на ден, на курса - 15-20 инжекции.

Peloidodistillat. Показанията за употреба, дозата, продължителността на лечението са същите като при лечението на ПИБ.

Стъкло тяло. Влезте под кожата всеки ден за 2 ml в продължение на 15-20 дни.

Всички видове имунотерапия се извършват по-рационално преди назначаването на антибиотици. При извънболнично лечение, като се има предвид епидемичната бдителност, антибиотиците и имунотерапията се предписват едновременно.

В случай на неуспех на терапията с пеницилин, пеницилинът не може да бъде повторно приложен дори в комбинация с други антибиотици. В този случай може да се използва един от следните методи:

1. Доксициклин 0,1 грама (първи прием 0.4 грама) на всеки 12 часа за курс - 1.0 д, Едновременно с първия получаване доксициклин прилага перорално 4 таблетки (1.92 г) и допълнителни Biseptolum 4 таблетки ( 1.92 g) след 8 часа, в курса - 16 таблетки (7.68 g). Едновременно или 4 дни преди назначаването на причинно-следствената лечение предписано левамизол 1 таблетка (0,015 грама) 1 всеки ден всеки ден от курса - 8 таблетки (1.2 д).

2. Eritsiklin вътре от 0,25 г 5 веднъж на ден, за курс - 6,0 грама навътре едновременно целеви sulfanol 4 таблетки (1.4 д) 3 пъти на ден, за курс - 5,6 гр

3. На фона на приложението на антибиотика едновременно се инжектира интрамускулно трипсин 5 mg два пъти дневно или 10 mg веднъж дневно в продължение на 3-6 дни.

ЛЕЧЕНИЕ НА СМЕСЕНАТА ИНФЕКЦИЯ (ГОНАРИ-ХЛАМИДИЧНА, ГОРОРО-ТРИКОМОНАДА И ДР.)

При инфекция с гонорея-уреаплазма, на доксициклин се предписват 0.3 g (първата доза), след това 0.1 g след 12 часа, със скорост 1.0 g; или метациклин 0,6 g (първа доза), след това 0,3 g след 6 часа, при мъжете за 3,9-4,8 g.

При инфекция от гонорея-хламидия-уреаплазма може да се предписва комбинирано приложение на антибиотици на рифампицин и еритромицин. С тази техника, след като целеви рифампицин 0,9 гр на първия ден, на 2-3 дни - 0,15 грама 4 пъти на ден, в продължение на 4-5 дни - от 0,15 г 3 пъти на ден, за курс - 3, 0 g.

В същото време еритромицинът се прилага перорално 0,5 g четири пъти на ден, за курс от 12,0 g.

На фона на антибиотичната терапия интрамускулно се инжектира дезоксирибонуклеаза дневно веднъж за 25 mg в продължение на 6 дни.

Когато gonorrheal-Trichomonas инфекция при остра и субакутна форма на заболяването се извършва едновременно и лечение protivogonoreynoe protistotsidnoe; хронична, сложни и продължителни случаи лечението е първоначално protivotrihomonadnyh на фона на специфична и неспецифична имунотерапия и локално лечение, след локална терапия предписано лечение protivogonoreynoe.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧНИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ

1. Локални горещи процедури (вани, микроклистери, компреси за затопляне)

Когато простатит и orchiepididymitis microclysters и горещи вани (50 ° С) се прилагат 2-3 пъти на ден в горещ компрес вазелин масло е желателно да се носят постоянно явления stihanija остро възпаление в засегнатия орган.

Басейни с калиев перманганат (1: 8000) при температура 37-38 ° C с продължителност 10-15 минути (бартолинит, парауретрит)

В началния етап с остри възпалителни процеси: в простатната жлеза, в тестисите и техните придатъци, с възходяща гонорея, с парауретрит.

2. Парафин и озоцеритерапия

Парафинотерапията при мъжете се използва в съответствие с техниката на прилагане на салфетки или чрез метода на наслояване. Сесиите се провеждат ежедневно. Продължителност на процедурите от 30 до 60 минути.

Озокеритотерапията се използва според техниката на прилагане на салфетки, продължителността на процедурите е 40-60 минути, за курса от 12 до 20 процедури

Използва се за стихии при остри възпалителни явления в областта на ставите и областта на органите на скротума при мъжете

3. Електрическото поле на UHF

С ортопедидимита и простатит UHF се прилага ежедневно в продължение на 10 минути. Първите 3-5 процедури са ефективни

От тежестта на процеса (ексудативен етап) с ортопедимит и простатит

Хроничните и субакутни процеси (етап на разпространение)

Inductothermy върху скроталната област се прилага всеки ден с продължителност 10-20 минути, за курс от 10-15 процедури. при

При остри възпалителни явления, с ортопедидимит, артрит-

Острите възпалителни процеси на генито-уринарния тракт, наличието или суспензията,

артрит, продължителността на процедурата се увеличава до 30 минути със същия брой процедури

хроничен простатит

виждане за туморния процес, треска, простатна аденома, наличие на хемороиди, варикоцеле

Електрофорезата върху областта на пениса се прилага ежедневно или всеки ден от 10-15 минути до 20-30 минути, за курс от 10-12 процедури. Електрофорезата върху скроталната област се прилага ежедневно или всеки друг ден от 10-15 до 20 минути, за курс на лечение 10-15 процедури.

Чрез stihanii остри възпалителни явления с уретрит, ортопедидимита, простатит, артрит

Остри възпалителни процеси, индивидуална непоносимост към тока, нарушение на чувствителността на кожата, подозрение за туморния процес и други общи физиотерапевтични противопоказания

Електрофорезата в областта на ставите се прилага ежедневно или всеки ден от 10-15 до 20-30 минути, за курс на лечение 10-20 процедури.

Когато гонококови лезии използват електрофореза йодни препарати (калциев йодид, йод-бром вода, prodigiozan, ronidazu, лигаза, хидрокортизон, прокаин, sovkain, dicain, антибиотици, цинков сулфат)

Ултразвукът се използва чрез ламинарна техника в непрекъснат режим чрез контакт или чрез ректален радиатор. Продължителността на процедурата е 3-10 минути дневно или през ден. В хода на 10-12 процедури

Уретрални стриктури, хроничен простатит и везикулит

Остри възпалителни процеси на генито-уринарния тракт, аденом на простатата, подозрение за туморни процеси и други физиотерапевтични противопоказания

Фонофорезата се използва според техниката на перинеала и в областта на пениса на ултразвуковото фонореза при постоянен режим, е лейле. Продължителността на процедурите е 5-15 минути всеки ден, за курс от 15-20 процедури. Като лекарства се използват аналгетичен мехлем, аминозазин, стъкловидник, фурацилин, антибиотици. Използва се и методът за ректална фонофореза. Като контактна среда се използва фурацилин с хидрокортизон, ензими и антибиотици

Същото като при ултразвук

Същото като при ултразвук

8. Микровълнова терапия (CBhC)

Микровълновата терапия се осъществява чрез ректален радиатор. Продължителността на процедурите е 8-15 минути дневно или всеки ден, за курс на лечение 10-15 процедури

Хроничен простатит и везикулит

Подозренията на туморния процес, аденом на простатата, системни кръвни заболявания и други общи физиотерапевтични противопоказания

9. Диадинамични токове (синусоидални)

Диадинамичните токове се прилагат чрез ректален радиатор. Продължителността на процедурите е 10-15 минути всеки ден, за курс на лечение 10-15 процедури

Същото като при микровълновата

Същото като при микровълновата

10. Електроимпулсна терапия

В перинеалната област се използва електроимпулсна терапия. Продължителността на процедурите е 10-20 минути всеки ден, за курс на лечение до 15 процедури

Хроничен простатит, придружен от сексуална дисфункция, хроничен везикулит, наличие на анамнеза за хемороиди, реални хемороиди, варикоцеле

Същото като при електрофорезата

В перинеалната област се използва darsonvalization или се използва ректален радиатор. Ефектът се прави ежедневно или всеки друг ден, започвайки от 5 минути, като се добавят 2 минути, като продължителността достига до 15 минути. В хода на 12-15 процедури.

Хроничен простатит и везикулит, наличие на хемороиди в анамнезата, истински хемороиди, варикоцеле

Същото като при електрофорезата

МЕСТНО ЛЕЧЕНИЕ НА GONORYA IN MEN

приложни непоносимост антибиотици едновременно с сулфаниламид препарати с пристъпи, когато прясно и безболезнен хронична гонорея при имунотерапия

През първите 3-5 дни, широкото измиване с топъл (37-39 ° C) разтвор на калиев перманганат 1: 10,000-1: 6,000 е само предната уретра. След това дълбоко измиване

При лека инфилтрация - вливане на 0.25-0.5% разтвор на сребърен нитрат или 2% разтвор на протаргол след 1-2 дни, в зависимост от локалната реакция. В хода на 8-10 вливания. При липса на ефект - буги в 1-2 дни. Восъчна свещ остава в уретрата 5 минути, последвано от изплакване уретрата 0.05% воден разтвор на хлорхексидин bigluconate (gibitana) сребърен нитрат или 1: 10,000, курс на 8-10 сесии. При фокални лезии на лигавицата, смазването на тези зони с 10% разтвор на лупус през уретероскопа на интервали от 4-5 дни за курс от 5 смазвания.

Когато твърд инфилтрат - bougienage 1-2 дни в зависимост от реакцията (гной, урина мътност), последвано от промиване с воден gibitana 0.05% сребърен нитрат или 1: 10,000, курс на 12-15 сесии. Ако инструмент за изследване не предизвика достатъчна реакция, трябва да се използва тампонада уретрата с 2% разтвор на глицерол protargola

1 път в рамките на 4-5 дни, за курс от 5-6 сесии.

С преходен инфилтрат - тампонада на уретрата с 2% разтвор на протагол върху глицерол

2 пъти седмично, за курс от 6-8 сесии.

С уретрален аденит - буги, последван от измиване с воден разтвор

0,05% гибитан или сребърен нитрат 1: 10,000. При затворен аденит бузите трябва да бъдат придружени от масаж на уретрата по бузите. Ефективен в този случай и тампонада на уретрата, термични процедури (горещи вани, индуктотермични).

При гранулационен уретрит - смазване на гранулатите с 20% разтвор на лапис под контрола на очите през уретроскопичната тръба 1 път за 7 дни, само 5-6 сесии; при големи гранули се извършва електрокоагулация.

При стриктуриране на уретрата - системно и постепенно разширяване на строктурата чрез метални буги. При стеснения под калибър № 14-16 в Шарджър се използват гъвкави букети, за да се избегне образуването на фалшиви движения, оставяйки ги в уретрата за 5-10 минути. Buzhirovanie произвежда само след 48 часа. Ако една резбова буги преминава през стесняване с голяма трудност, то трябва да се остави за 1-2 дни, докато урината минава през буги. Бугият се довежда до размера на бугите, преминаващи през външната бленда на уретрата. За да се приложи на омекване на съединителна тъкан на стъкловидното инжекция, екстракт от алое и др. Когато стриктури не са податливи на разширяване buzhami, хирургично лечение

При наличието на дисурични явления и болка в почивката на уретралния крем, топлите седалищни бани, топлината в областта на пикочния мехур, свещите с 0.015 г беладона 3 пъти на ден. Чрез сиханиите остри явления - дълбоко промиване на уретрата с разтвор на калиев перманганат 1: 6000

Индукция в задната уретра 0.25-0.5% разтвор на сребърен нитрат или 1-2% разтвор на протарголум след 1-2 дни. При всички хронични уретрити, задължително изследване на простатата и семенните везикули. При наличие на лезии на жлезите, трябва да се извърши едновременно лечение на засегнатите жлези и уретрата

Широките лакунарен инсулти промиват с 30-50 мл разтвор на сребърен нитрат 1: 200-1: 1000 спринцовка, снабдена с тъпа игла, на интервали от 1-2 дни в зависимост от

реакция. Когато се прилага по време на тесен 0,5-1 мл 20% разтвор на сребърен нитрат или 2-5% по - разтвор на йодна тинктура, или проводника на иглата, която е заварена чисти лапис. Ефективно се движи електрокоагулацията. Дълги, объркани, инфектирани удари, особено в препуциума, се отстраняват хирургически

Почивка на легла, носещи окачвания, загряващи компреси, UHF. При субакутен поток - горещи вани (40-50 ° C) 2 пъти на ден. При подуване в черупките на тестиса - пробиване с изсмукване на течност

Индуктотерапия на придатък на тестиса ежедневно за 10-20 минути, 8-9 сесии. При слаба резорбция на инфилтратите - електрофореза с калиев йодид, ронидаза

Същото като при задния уретрит. След изчезването на дисуричните явления и просветлението на втората част от урината, трябва да се проведе изследване на секрецията на простатата. При наличие на гной - масаж на простатата, последвано от вливане в задната уретра 0,25-0,5% lapis разтвор всеки ден. Курсът на лечението е 10-12 сесии. Лечението се извършва под контрола на секрецията на простатата

Простатит фоликуларен и паренхимен

Горещи микрокликери 2 пъти на ден, с болка в уретрата и ректума - свещи с беладона 2 пъти на ден. Чрез stihanii остри явления на простатит - диатермия (индуктотермия) жлези дневно, 8-10 сесии. В присъствието на левкоцити в секрецията на простатата - масаж на пълния пикочен мехур (разтвор на калиев перманганат 1: 10,000 или 1: 6000 или lapis 1: 10,000) 2-3 пъти седмично. В хода на 8-10 сесии

Регулиране на функцията на червата, елиминиране на застояли явления в органите на малкия таз (сексуална абстиненция, заседнал имидж и т.н.). Индуктоктомия на простатата с последващ масаж 2-3 пъти седмично. След мазето, въвеждането на 0.25-0.5% lapis разтвор в уретрата. В хода на 10-12 сесии. След изчезването на левкоцитите от секрецията на простатата масажът е спрян. При повторна поява на левкоцити отново се назначава масаж в комбинация с физиопроцедурами (ректална микровълнова терапия или ултразвук). На пациентите са показани също горещи микрокликери или горещи сесилни бани, калолечение

Абсцес на простатата. Paraprostatit

При висока температура (39 ° C), задържане на урина, болка в ректума и появата на колебания в жлезата, е необходимо да се отвори абсцеса през перинеума. Останалото лечение е същото като при остър паренхиматозен простатит.

Лечението е същото като при паренхиматозен простатит

Лечението на хроничен везикулит е същото като при простатит

Затоплящи компреси, топла вани, появата на остра феномена индуктотермия, парафинова оокеректотерапия по ставите, масаж, лечебна гимнастика всеки ден. При голямо подуване в ставната кухина - пробиване с изсмукване на излишък. Когато гноен ексудат в ставната кухина се промива с разтвор на риванол 1: 1000 и се въвежда в нея пеницилин 300,000 IU на 5 мл физиологичен разтвор. При тежки и са трудни за лечение на артрит, използвани кортикостероиди (кортизон, преднизон) при скорост от 500 мг на първия ден - 50 мг, с постепенно намаляване на дозата до пълното премахване

Лечението на хроничен гонорея артрит е същото като острото

EXTRAGENITAL GONEAR

Гонореален проктит - комбиниран с увреждане на урогениталните органи. Субективните симптоми на gonorrheal лезии на дебелото черво в повечето случаи не са налични, но някои пациенти имат сърбеж, парене, лека болка по време на дефекация, секрет от правото черво, слуз, гной, кръв в изпражненията. Понякога има хиперемия и мацерация на аналната област, удебеляване на сфинктера на гънките.

1. Антибиотиците се използват в доза, разбира се, както в сложни и хронични форми на гонорея с свързване последвано от локално лечение: свещи с Protargolum (0.02 гр protargola супозитории), в ректума на спринцовка или гума крушка прилага 40-50 мл 2 5% разтвор protargola Collargol или през ден, за курс на лечение 5-6.

2. Бензилпеницилин разбира доза в 6 MU последвано цел хлорамфеникол орално в продължение на 3 дни при обща доза от 10 г (1 ден - 4 гр, 2-3 дни до 3 грама на ден)..

3. Бицилин-3 в курсова доза от 6 милиона единици с последващо назначаване на 10 г левомицетин съгласно горната процедура.

Орофарингеален гонорея. Когато орофарингеален гонорея изгодно засегната лигавицата на сливиците и гърлото, докато има хиперемия и оток на лигавицата, понякога гнойни сливици маркирани плака, регионално adenitis. Някои пациенти имат гингивит и стоматит.

Лечение: антибиотици се предписват в курсовата доза, както при сложни и хронични гонореи.

Гнорея на очите

Заразени с неспазване на хигиенните правила. Лице с гонорея може да носи инфекция в очите с замърсени секрети.

Лечението трябва да бъде gonoblenorei дермато-венеролог заедно с очен лекар, с задължително интрамускулно антибиотик изключва антибиотична доза, приложена локално (в окото).

Очите се лекуват след консултация с очите, според препоръките му. Окултистът трябва да реши лечението на пациента с увреждане на очите.

ПОСТОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

За пациенти postgonoreynymi заболявания трябва да включват лица, които въпреки изчезването на гонококи са възпаление (секрет от уретрата, нишките в урината и др..) са адресирани чрез прилагане на допълнителни процедури, необходими.

Postgonoreyny възпалителен процес се поддържа предимно от Chlamydia, Ureaplasma, гъбички от рода Candida, L-форми на бактерии, най-малко - херпес симплекс вирус втория серотип и други микроорганизми, както и невротрофични промени в лигавицата на пикочните органи и автоимунни фактори.

Когато postgonoreynom като с gonorrheal, уретрит възпаление отличава от мек или твърд инфилтрация от разпространението в елементи на съединителната тъкан клетката около него или. Между тези две основни форми има много преходни. Поражението на уретралната жлеза води до появата на отворен или затворен аденит.

Трябва да се отбележи, че десквамативният уретрит се причинява от прехода на цилиндричния епител на уретралната мукоза в многопластова уретра.

Данните за анамнеза, обективна инспекция и особено уретроскопия позволяват да се установи локализацията и характера на патологичния процес в уретрата. Важно е да се установи не само актуална, но и етиологична диагноза, тъй като само при това условие може да се планира рационален план за лечение.

Задължително е да се изследват екскретите при всеки пациент за урогенитални трихомонаси, гъби от рода Candida и, ако е възможно, за хламидии и уреаплазма.

Въпреки това, при пациенти с дълга история на заболяването, трябва да се съобразяват с промените, които се развиват в засегнатите тъкани. Стерилният естеството на отговорност в такива случаи може да се говори за дълбоко разстройства васкуларизация и храненето и, следователно, на дистрофични лезии.

По този начин, стерилното отделяне от органите на генитално-уривните пътища не винаги показва гонореална етиология на заболяването.

Принципите и методите за лечение на пациенти с постнатални заболявания не се различават от лечението на пациенти с възпалителни заболявания на гонореалната етиология.

При предписване на антибиотици и други химиотерапевтични средства е необходимо да се вземат предвид характеристиките на инфекциозния агент и неговата чувствителност към тези агенти.

При постонгореалните възпалителни процеси, причинени от хламидии, микоплазми (или когато се предполага, че са такива), най-ефективните лекарства са тетрациклиновите серии.

КРИТЕРИИ ЗА ЗДРАВЕТО НА GOREORE

Лечението на гонореята се установява с помощта на бактериоскопични и бактериологични изследвания. Въпреки това, липсата на емисиите и изчезването на Neisseria гонорея не винаги се говори за възстановяване, за да гонококов непрекъснато поддържане на тяхната жизнеспособност и вирулентност в Инцистирани огнища на инфекция.

Трудността при откриването на гонококи по време на бактериоскопското изследване на секрециите доведе до прилагането на различни методи на провокация. Тези методи се основават на тъканно дразнене, за да се открие инфекция в открити огнища.

Прилагат се следните методи на провокация:

- химически (при мъже, настанени в уретрата с 0,5% lapis разтвор);

- механични (при мъжете - масаж на уретрата в уретроскопската тръба);

- биологичен (.. Gonovaktsiny интрамускулно приложение в количество от 500 милиона микробни органи или едновременно с pirogenalom - 200 MTD Ако по време на лечението gonovaktsina прилага, след това за последния двойно провокация целеви терапевтична доза, но не повече от 2 милиарда микробни органи.);

- хранителни (пикантни, солени храни);

- термично (загряване на половите органи с индуктивен ток).

Най-добрите са комбинираните методи на провокация. Най-често се извършва химична и хранителна провокация при едновременно прилагане на гонатоцик. Продължителните, хронични случаи на уретрит при мъже е препоръчително да предизвика дразнене на масажа уретрата на gonovaktsiny тръбата urethroscope и интрамускулно администриране. При мъжете чрез 24-48-72 часа след влизане взети за микроскопско изследване освобождаване от уретрата, и при липса на такива - нишката на урина, остъргване от лигавицата на уретрата. С назначаването на термична провокация, индуктотерапията се извършва ежедневно за 3 дни 15-20-30 минути. Разделени за лабораторни тестове се вземат всеки ден 1 час след загряването.

Необходимо е бактериологичният метод на изследване да се използва по-широко както за първична диагноза на гонореята, така и за контролиране на излекуването. Задължително е да се извърши бактериологично изследване в следните случаи: ако грам-негативните диплокоци се намират в парчета, които са подозрителни за гонококи; в присъствието на подозрителна история на гонореята, клинична картина на болестта и отрицателни резултати от бактериоскопски преглед за гонорея; за установяване на излекуването на гонореята при пациенти, които въпреки липсата на гонококи остават възпалителни. Сеитбата се извършва 48-72 часа след химическата провокация.

Уретроскопията може да определи естеството на възпалителните промени след изчезването на гонококи, което е важно за назначаването на подходящо локално лечение. Въпреки това, не е възможно да се определи етиологията на тези промени с помощта на уретроскопия.

Моля отбележете, че се използва при лечение на гонорея антибиотици имат по-голяма или по-малка действие treponemotsidnym и смесена инфекция (гонорея, сифилис) може да удължи условия прояви на сифилис и модифициране на клиничните симптоми. За да се гарантира навременното диагностициране на пациенти от сифилис, лекувани за гонорея и нямат източници на инфекция, но за които е възможно да се установи наблюдение диспансер, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на най-малко 6 месеца и през този период се повтаря серологични тестове за сифилис.

Установяване на здравето при мъжете

За да се установи лек при пациенти с остър gonorrheal уретрит, трябва да започне на 7-10 дни след края на лечението. При липса на възпаление от уретрата е необходимо да се направи палпация на простатата и семенните мехурчета и техните секрети микроскопско изследване. При благоприятни резултати от изследвания на простатата и семенните везикули да бъдат комбинирани до получаване на провокация. Ако след провокация чрез 24-48-72 часа при изпълнение от уретрата, остъргване или нишки от урина гонококи не са намерени, пациентът е освободен за 2 седмици, последвано от клинични и лабораторни изследвания (намазки в присъствието на секрети или чрез остъргване на лигавицата на уретрата, урината, кръв в RV) и, ако е необходимо, провокация. При благоприятни резултати от проучването и липса на възпалителни явления повтаря клинично изследване, включително цистоскопия и серологично наблюдение за сифилис, извършена след 1 месец (2 месеца след края на антибиотично лечение) и след това се отстранява от регистъра. Сексуалният акт е забранен, докато пациентите бъдат извадени от регистъра. Ако, въпреки постоянната липса на Neisseria гонорея, възпаление притежава, следва да извърши задълбочена клинично и лабораторно изследване, за да се определят причините за (вж. Postgonoreynye възпалителни заболявания).

Критериите за лечение на остра и хронична гонорея са:

а) липсата на устойчиви гонококи (в bacterioscopic разследване в култури) в уретрата изпускането, остъргване или нишки на урина;

б) няма промяна в простатата палпация и семенните везикули и техните секрети левкоцити, ако съдържа значително количество липоидни зърна;

в) липсата или неясно изразените възпалителни промени в уретрата с уретроскопско изследване.

Тези условия дават право на лекаря да спре лечението и да пристъпи към установяване на лечение, както и при пациенти с остър гонорея едновременно.

Трябва да се отбележи, че промените в простатата открива чрез палпация, не винаги говорят за активността на възпалителния процес в него, в резултат на хроничен простатит в простатата може да бъде малка склерозиращ уплътнение прибиране и белези. По същия начин, когато повишени нива на белите кръвни клетки в простатата секрети не може да се заключи, че не се освобождава от левкоцити. Не е компрометиран от лечението и не увеличава при прекратяване на последния номер, с значително количество липоидна зърна тайна, показва липса на Neisseria гонорея в простатата и е зависим от вторични промени в него. След продължително хроничен уретрит gonorrheal в мукозата и субмукозата на уретрата тъкан може също остават постоянни необратими промени (епителен метаплазия, съединителната унищожаване съединителна тъкан litreevskih отделните жлези), придружени от оскъдни секрети и незначително количество на гнойни нишки в урината. Постоянната липса на гонококов дава право на лекаря за прекратяване на лечението, както и такива пациенти.

Изтеглете есе: Нямате достъп за изтегляне на файлове от нашия сървър КАК ДА ИЗТЕГАТЕ

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология