От тази статия ще научите: какво е това - блокада на пакета на Guiss, неговите видове, причини, симптоми и характерни ЕКГ-признаци. Методи за диагностика и лечение.

Блокада на краката на снопа на хисанията (съкратено BNPG) - това е проблем с извършването на възбудителни импулси от специални влакна, наречени краката на снопа на Неговите.

BNPG се характеризира с непълно или пълно блокиране на едно или по едно и също време от два клона. Последното е пълна блокада на пакета от пакета, първият е частичен.

Това нарушение на проводимостта е прекъсващо или постоянно. Пакетът от Него се състои от левия и десния крака. Първият е разделен на 2 клона: гърба и предната част. На тях преминават импулси към вентрикулите, след което последният договор. Всяко блокиране на възбудителните импулси води до развитие на различен вид аритмия.

BNPG не е отделна, независима болест, а последствие и електрокардиологична проява на основната сърдечна патология. При пациенти с възрастови групи процентът на откриване на това заболяване се увеличава.

Средно BNPG, според ЕКГ, се среща при около 0,6% от пациентите, по-често при мъжете. Сред хората след пенсионната възраст честотата на диагностицирането на патологията се увеличава до 1-2%.

Влияние върху физическото благосъстояние, нормалният живот на човек зависи от вида, степента на БНП, възрастта на пациента, характеристиките на курса на основното сърдечно заболяване и правилността на терапията. При недостатъчно пълна блокада на десния крак на пакета не се наблюдават основните му симптоми. Непълна блокада на десния крак на пакета His се открива само на ЕКГ по време на планиран преглед. Пълна блокада на ляв бедрен блок, или с три лъча, един загрижен за болка в проекцията на сърцето, ускорен пулс, замаяност, задух човек.

Подобни нарушения се извършват от кардиолог. Неговият съвет е необходим, когато се намери BNPG.

Блокада на десния пакет крака: причини, основни симптоми, диагностични методи, лечение и профилактика

В нашето време няма да намерите човек, който да може да каже, че е абсолютно здрав. Постоянен стрес и погрешен начин на живот - вършат своята работа. Сърцето ни е подложено на постоянно напрежение, износване, което впоследствие води до неизправности в неговата работа.

Ако не сте имали никакви симптоми на сърдечно заболяване, но сте преминали медицински преглед, вие сте били диагностицирани с блокада на десния крак на Неговия пакет, не бързайте да се паникьосвате. Струва си да попитате лекаря и да извършите допълнителна диагностика. Понякога не се изисква специално лечение. В тази статия разгледайте какъв вид патология, нейното разнообразие, причини, характерни симптоми, които се проявяват чрез ЕКГ и методи на лечение.

Какъв е сборът от Неговите

Блокада на десния крак на пакета

Пакетът е под атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларния възел), но няма ясна граница между тях. Дължината му е около 2 см, но тази цифра може да бъде различна в зависимост от индивидуалните характеристики на човека.

Компонентните сегменти на пакета са както следва:

  • Пентентен или първоначален. Това е част от Неговия пакет, характеризиращ се с факта, че тя не контактува с миокарда. А също така особеността му е, че този сегмент не е чувствителен към смущения във функционирането на коронарните артерии.

Но ако патологиите се развият във влакнестата тъкан, която обгръща снопа, тогава проникващата част бързо се възпалява.

  • Разклоняване или мембранозен. Тази част от снопчетата се намира в интервентрикуларната преграда. Първо, той влиза в мембраната на преградата и след това преминава в миокарда.
  • В началния сегмент има клетки, разположени в долната част на атриовентрикуларния възел, които имат функция на сърдечен автоматизъм. Тези клетки произвеждат около 40-60 импулса в минута. Автоматизмът на лъча се нарича автоматизъм от втория ред. Пакетът от Него е разделен на десния и левия крака.

    Лявото има по-малка дължина, но се разклонява на две части. Барел Неговата пакет, намиращ се над преградата интервентрикуларната и дясното и лявото крака се различават, съответно, RV и НН. След това краката се разклоняват в малки Purkinje влакна в сърдечния мускул.

    Трябва да се отбележи, че основната функция на тези структури е да извърши пулс от дясното предсърдие, или по-точно - от синусовия възел, до вентрикулите. В резултат на това вентрикулите се свиват със същата честота и сила като атриума.

    Блокада на десния крак на пакета - обща характеристика

    Човешкото сърце се състои от мускули, които имат автономност и проводимост. Миокардните тъкани могат да създават и осъществяват стимулация. Фактът, че човешкото сърце произвежда контракции и доставя цялото човешко тяло с кръв, е възможно само чрез работата на миокардните влакна.

    Малко натрупване на клетки в проводниковата система на сърцето, което е само около 2 см, се нарича пакет от Hyis. Той също така се нарича атриовентрикуларен пакет. Той включва десния и левия крака и се намира в близост до междинната септума и два възела:

    За да разберете напълно тънкостите на тази болест, трябва да си представите как действа човешкото сърце. Способността на сърцето да генерира ритми е възможно само поради наличието на пейсмейкъри, специализирани в тази клетка (с други думи, движещите сили на ритъма). Те включват:

    1. синоатриално;
    2. синоатриални възли, които се намират в десния атриум.
    Ритъмът от тях се предава на атриума, а оттам и на снопа на Джис към вентрикулите. Прекъсвания в предаването на Своя пакет, пряко свързани с нарушаването на ритъма. И ако ритъмът е нарушен, сърцето не работи правилно, което може да доведе до катастрофални последици. В зависимост от какъв вид блокада възниква - пълна или непълна, има различни последици.

    В случай на непълна блокада, отклонението е частично, и когато е завършено, настъпва прекъсването на проводимостта на импулса. Както показва световната медицинска практика, този дефект най-често се среща при възрастни хора и, както показват проучвания, най-често в мъжката половина на населението. По-младите хора са много по-малко вероятно да изпитат този феномен. Рискът от заболяване се увеличава с възрастта.

    Причини за патология

    Блокада на десния крак от пакета на Него се наблюдава както при младите хора, така и при възрастните хора. Според статистиката при мъжете такова нарушение е по-често. 30% от младите пациенти нямат сърдечни патологии при нарушения на проводната система на сърцето.

    Анатомичната структура на клоновете на пакета е такава, че блокадите могат да бъдат еднолицеви, двуслойни и три лъча. Причините за това явление са различни. Поради тези причини ще има още една прогноза. Факторите, за които възниква тази патология, са:

    • исхемична болест на сърцето (IHD);
    • вродени сърдечни дефекти;
    • миокарден инфаркт;
    • травма на гръдната кост;
    • кардиомиопатия (увреждане на сърдечния мускул);
    • Хиперкалиемия (излишък на калий в кръвта);
    • свръхдоза на сърдечни лекарства;
    • прогресивна мускулна дистрофия;
    • сифилис;
    • хирургическа интервенция на сърцето;
    • деснокамерна дилатация;
    • тютюнопушенето;
    • алкохолно насилие;
    • вегетативни нарушения при невроза;
    • хормонални нарушения;
    • хипоксия при заболявания на дихателната система.

    Също така блокадата на десния крак на снопа на Hisnus може да се развие поради хипертрофия на дясната камера, митрална стеноза, недостатъчност на трикуспидната клапа. Такова нарушение може да бъде вродено и да се разглежда като вариант на норма, която не изисква лечение.

    Сърдечната блокада може да бъде функционална. Това означава, че може да се случи при определени натоварвания и да преминава само по себе си, но това не носи никаква опасност. Посочените причини се придобиват.

    Но дефектите, които предизвикват блокади, могат да бъдат вродени. Например, децата, чиито майки са имали захарен диабет по време на бременност, могат да имат вродена болест на Lenegre (нарушения на проводимостта). Дефекти на сърцето с различна етиология, предсърдни септални аномалии, белодробна стеноза, също са вродени фактори, поради което е възможно нарушение на сърдечния мускул.

    симптоми

    Как може да подозирате това нарушение? Ако блокадата на десния крак на снопа на Hisnus е непълно изолирана, тогава ясно изразените симптоми ще отсъстват. Тя може да бъде открита само при изследване с ЕКГ. Но тъй като такава патология може да бъде "спътник" на други сърдечни патологии, може да има симптоматика под формата на промени в сърдечните тонове по време на слушането.

    Например, когато се слуша аускултация (слушане), се чува разделяне на втория тон и усилването му по време на вдъхновение, защото клапаните на клапаните се забавят.

    В допълнение към тази функция могат да се видят следните:

    • виене на свят;
    • припадъци;
    • задух;
    • усещане за липса на въздух;
    • слабост;
    • бърза умора;
    • намалена ефективност;
    • паника атаки.

    Блокадата на пакета на пакета може да бъде пълна или частична (непълна), стабилна и преходна. Дори и при пълна блокада симптомите може да отсъстват, ако няма сериозни сърдечни заболявания. Възможно е да се открият такива смущения само с ЕКГ.

    Понякога нарушенията в сърдечната система се дължат на факта, че човек в детството си има редица инфекциозни заболявания като тонзилит, морбили, грип, скарлатина. До момента на откриването му лечението вече не се изисква.

    класификация

    Класирайте BNPG по различни причини. Ако го разгледаме от позицията на проводимостта на импулсите, тогава то е непълно, когато импулсът се забави, но все пак преминава. Пълна блокада е абсолютното преустановяване на инерционния трансфер.

    Разделяне по броя на непроводимите греди:

    1. Единичен лъч - десният крак страда по-често, но проводимостта може да изчезне само в ляво или само в задната част.
    2. Двулицев - покрива клона на лявата; един клон на левия и десния крак.
    3. Три лъча - има непълно или пълно запушване на десния и левия крака.

    Класификация по типа развитие:

    • Прекъсната - по време на кардиограмата се появява, след това изчезва.
    • Констант - може да се проследи по време на изследването постоянно.
    • Преходно - блокиране на десния пакет на пакета на ЕКГ е видимо от време на време.
    • Променлив. За тази форма блокадата е характерна за дясната или за левия крак.

    Етапи на възбуждане на вентрикулите по време на блокада на PNPG

    Процесът на възбуждане на вентрикулите по време на блокиране на PNPG може да бъде разделен на три етапа:

    • Нормална деполяризация на интервентрикуларната преграда.
    • Нормално деполяризация на НН.
    • Забавено възбуждане на простатата.

    Етапи на възбуждане на вентрикулите по време на блокада на PNPG са представени на електрокардиограмата от двуфазни комплекси в гръдния кош:

    • в олово V1 - комплексен rSR 'с широк зъб R';
    • в олово V6 - комплекс qRS с широк зъб S.

    Първият етап на вентрикуларна деполяризация е нормален - възбуждането на интервентрикуларната преграда. Първо, възбуждането на лявата част на преградата се извършва по LPNG. Обикновено на тази електрокардиограма се вижда малка септуална греда r във водещия V1 и малък зъб q в проводника V6.

    Разбираемо е, че CBH блокада не следва да засяга възбуждането на камерен преграден стъпка, тъй като това зависи от LNPG на стимулиране. Вторият етап на камерно възбуждане е едновременно деполяризация на LV и RV. Блокадата CBH също не трябва да се отрази тази стъпка, тъй като лявата камера обикновено електрически надделява над правото, което води до появата на дълбоки зъби S в правилните прекордиална кабели и високо зъби R - в левия гърдите води.

    Промяната в QRS комплекса в блокадата на PNPG е следствие от удължаването на времето, необходимо за възбуждане на простатата. Това означава, че след пълна деполяризация на LV, деполяризацията на простатата продължава.

    Забавена деполяризация на простатата е третият етап на възбуждане на вентрикули. Електрическите потенциали в този етап са насочени отдясно и отразяват бавното размножаване на деполяризиращата вълна над RV. Поради тази причина, в десния гръден конец (например във водещия V1), този стадий на камерно възбуждане е електрокардиографски проявен като положителен широк зъб R.

    Бавното размножаване вдясно от забавените потенциали на деполяризация на простатата води до образуване на широка отрицателна S вълна в левия гръден конец (например в олово V6). Ако разберем механизма на тези етапи, можем да си представим електрокардиограмата на гръдните линии по време на блокадата на PNPG.

    Отвличането V1 се характеризира със сложен rSR 'с широк зъб R'. абдукция V6 QRS комплекса се записва с широк зъб зъб висока S. R в правилната гърдите води, дълбоки зъба в ляво води и отразява бавно дифузията на забавено потенциал деполяризация на RV.

    За да се приеме наличието на блокиране на PNPG, е необходимо да се изчислят изводите V1 и V6. Типичните QRS комплекси в тези опити опростяват диагнозата.

    Непълна блокада

    При отделни пациенти една непълна блокада на десния крак на снопа на Него е характеристика на тяхната физиология. Въпреки това, да се откаже пълно проучване на сърцето в този случай не си заслужава. Внимателната диагноза ще установи точната причина за блокадата и ще изключи развитието на нежелани усложнения.

    Тази патология може да се развие на фона на следните условия:

    • исхемична некроза на миокарда;
    • неоплазми в сърдечния мускул;
    • постоянно високо кръвно налягане;
    • замяна на сърдечни мускулни клетки с тъкан от белег;
    • увреден протеинов метаболизъм в сърдечните тъкани;
    • дефекти на сърдечната клапа;
    • тежка форма на хипотиреоидизъм;
    • излишък от калий в организма;
    • на фона на лечение с наркотици;
    • травма на гръдния кош.

    При непълно блокиране на десния крак не се записва пълно възбуждане. Наблюдавано е, но процесът е доста бавен. В някои случаи непълен BNPG се фиксира с увеличаване на средния мускулен слой на простатата и е проява на тази конкретна патология, а не последствие от нарушение на общата проводимост.

    Идентифицирането на непълна BPNG на ЕКГ е доста трудно. Такава патология може значително да изкриви резултатите от кардиограмата. В допълнение, това състояние може да бъде временно и променливо. След това се появяват признаци на блокадата, а след това изчезват, електрокардиограмата може да записва отклонения, които се заменят с нормални индекси. Това са така наречените преходни блокади.

    Те често се срещат на фона на увреждане на тъканите на органа или на проводящата система под влиянието на фактори на натоварване, метаболитни нарушения или вторично сърдечно заболяване. При преходна блокада, QRS комплексите, които се записват, когато стомахът на "блокирания" крак се възбужда, периодично се редуват с нормални QRS комплекси.

    Пълна блокада

    Пълна блокада на десен бедрен запушване обикновено се проявява Уилсън и показва явно нарушение на процеса на разпределение на автоматична ритмична самовъзбуждане на мускулната структура камерна и да не се случва много рядко.

    За такова блокиране е характерно, че простатната жлеза не се свива чрез предаване на нервни импулси, произхождащи от десния крак, но поради тези, които се разпространяват от НН. Въпреки това подобни резултати от ЕКГ могат също да доведат до независимо увеличение или друга патология на простатата.

    Основните признаци на патологично състояние:

    • нарушаване на импулсните вълни;
    • бърза и недостиг на въздух, дори при минимално натоварване;
    • "Илюзията за движение" в главата;
    • състояние близко до припадане;
    • загуба на съзнание;
    • повишена умора;
    • сънливост;
    • спада на силите;
    • депресия.

    Пълното блокиране на PPNG върху ЕКГ може да се наблюдава при такива условия:

    • ангина пекторис, инфаркт, атеросклеротична кардиосклероза;
    • възпаление на сърдечния мускул или разширяване на простатата;
    • патологична анастомоза между дясното и лявото предсърдие;
    • разширяването и разширяването на дясното сърце;
    • миокардна дистрофия на фона на ендокринни и автоимунни заболявания.

    Провокирането на патологията може да съпътства заболявания, които предизвикват увеличаване и напрежение в сърдечните камери отдясно. Обикновено това е различен белодробни патологични процеси: бронхиална астма, емфизем, белодробна емболия, пневмония, под формата на удължено, хроничен бронхит.

    Понякога BPPG може да се превърне в последица от силен емоционален товар или страх дори при здрави хора.

    В края на пълния ЕКГ за диагностициране на това заболяване може да посочи вида на сърдечната честота, общата сума на биоелектрически настъпили промени в сърдечния мускул при всеки от свиването му, характеризираща блокада и да се спомене и удължаване на QT интервала. За да се потвърди диагнозата обаче, само една кардиограма често не е достатъчна, затова се използват допълнителни диагностични методи.

    Блокада на десния клон на пакета при деца

    При децата тази патология може да се появи при пренаталното развитие, по време на образуването на сърцето. Или след раждането в резултат на предишни заболявания на сърдечно-съдовата система. Признаците на това заболяване ще бъдат както следва:

    • лошото кръвоснабдяване, липсата на кислород ще доведе до сърдечна исхемия;
    • смъртта на пакета от Него поради кислородно гладуване ще доведе до миокарден инфаркт, образува се белезна тъкан;
    • сърдечна недостатъчност;
    • заболявания, причинени от увреждане на миокарда; недостатъчно развитие на сърцето по време на пренаталния период;
    • възпалителни процеси в сърдечния мускул; хирургическа интервенция;
    • в присъствието на автоимунно заболяване може да има смущения във функционирането на сърцето;
    • повишаване на кръвното налягане, което може да доведе до промяна в структурата и функцията на сърцето при високи натоварвания.

    Вродената блокада при децата може да бъде резултат от:

    • дифузна лезия на съединителната тъкан на бъдещата майка;
    • ако бъдещата майка страда от диабет (зависим от инсулина);
    • недостатъчно развитие на десния крак на пакета;
    • патологично развитие на сърдечните септа.

    Тази патология може да бъде последица от травматично сърце. Това може да се случи в резултат на неправилно извършени хирургически операции, в резултат на инсулт на гръдния кош в случай на падане или натиск при пътнотранспортно произшествие.

    Ако има непълна блокада на краката на Неговия пакет, тогава не се изисква специално лечение. Единственото нещо, което трябва да се направи, е да се предотврати преминаването към по-тежки форми. Не пренебрегвайте появяващите се симптоми.

    Веднага щом имаше натискане в гърдите, е необходимо да забременеете, за да поставите детето в леглото. Правете с него дишащи упражнения: дълбоко дъх, при издишване, задръжте дъха си за няколко секунди и издишайте останалия въздух. Желателно е да се прави това упражнение няколко пъти. Не забавяйте посещението при лекар.

    Лекарят събира историята на живота (родители жалби, симптоми, това, което се извършва лечение, промяната в клиничната картина, независимо дали по време на бременността майката е болна, дали има генетично предразположение към появата на такива патологични състояния). Изследва дете: измерва сърдечната честота, пулс, провежда преслушване на гръдния кош, като се използват ударни определя границата на сърцето. Придава лабораторни изследвания. Освен това той се лекува.

    При лечение с наркотици се използват витамини, реставрационни медикаменти, предписва се диета. Също така се извършва симптоматично лечение. Лекарят предписва диуретици, антихолинергици, симпатикомиметици, глюкокортикостероиди.

    Ако лечението с наркотици не доведе до положителен резултат, тогава се обмисля възможността за хирургична интервенция. При тази операция е инсталиран сърдечен стимулатор.

    диагностика

    Когато се оплаквате от работата на сърцето, е необходимо да посетите кардиолог. С болка в сърцето, екстрасистол (нарушение на сърдечната честота), диспнея, умора трябва да се консултира с лекар. Въпреки че подобни симптоми може да са знак за други заболявания, които не са свързани със сърцето, то може да се научи само след изследването.

    За да направите диагноза, е необходимо да направите следното:

    • електрокардиограма;
    • ултразвук;
    • дневно ЕКГ мониторинг.

    Електрокардиограмата е процедура, която определя кривата, която отразява активността на сърдечния мускул. Такава диагностика е най-проста и достъпна в обичайната поликлиника. Благодарение на ЕКГ можете да видите колко са блокирани електрическите импулси на проводимостта.

    Ултразвуковото изследване ви позволява да виждате работата на сърцето в реално време. Този метод за диагностика също е на разположение в момента. Ежедневното наблюдение (според Холтер) помага да се определи работата на сърцето през деня. Специално устройство е прикрепено към тялото на пациента и поправя евентуални смущения както през нощния сън, така и по време на упражнения през деня.

    Благодарение на такова проучване е възможно да се установи дали блокадата преминава. При мониторинга на Холтер се води дневник, в който пациентът влиза във всичките си оплаквания.

    ЕКГ признаци

    Характеристични характеристики на ЕКГ в БНП:

    • В води V1 записани тип ЕКГ Rsr "(РСР), в някои случаи, от двете страни на зъбите R 'са разделени от прорез (чийто произход не е напълно ясно), намиращо се в своята нагоре коляното.
    • В проводника V6 се записва ЕКГ от типа qRS.
    • Сегментът STV1 е разположен под изолината и TV1 отрицателния зъб.
    • Сегментът STV6 е повдигнат и зъбът TV6 е положителен.

    В BHPGG, QRS комплексът е по-широк и надвишава 0,12 s (6 клетки). Диагнозата "блокада на десния пакет на снопа" се прави според ЕКГ промени в гръдния кош:

    • V1 проводниците, V2 QRS-комплекс има форма Rsr "(може да бъде под формата: RSR ', RSR', Rsr", Rr ', М-форма) зъб R'V1 обикновено широк и висок (R'V1> RV1 ).
    • Сегментът STV1, V2 обикновено се намира под изолината, като дъгата е обърната нагоре.
    • Зъбът TV1 е отрицателен, а върхът му се намира близо до края на зъба (понякога се наблюдава отрицателна Т вълна при други гръдни изходи: V1-V4).
    • Във води V5, V6, QRS комплексът има формата qRS.
    • Зъбът SV6 е широк, заоблен, най-вече плитък, понякога назъбен.
    • Височината на зъба RV5, V6 може да се намали до известна степен в сравнение с нормата.
    • Сегмент STV5, V6 обикновено се намира на контурната линия или леко издигнат.
    • Тена е TV5, V6 е положителен.

    От изложеното по-горе става ясно, че по време на прехода от правилните прекордиална проводници (V1, V2) наляво (V5, V6) първите зъб R увеличава, превръщането в R, и второ направление R 'намалява постепенно се движи в зъб S (това се вижда ясно в ЕКГ в дясната маса).

    Електрическата ос на сърцето по-често се намира вертикално в случая на LLDPH, но може би дори нормална, по-рядко умерено отклонена надясно или ос на типа SI-SII-SIII се записва. Форма на ЕКГ във води от крайниците:

    • ЕКГ на комплекса QRS в проводниците I, aVL е подобна на ЕКГ в проводниците V5, V6 и има формата qRS.
    • ЕКГ на QRS комплекса в проводниците III, aVF е подобна на ЕКГ в проводниците V1, V2 и има формата rsR '(rSR').
    • Във водещия AVR се наблюдава къс зъб R и QRS комплексът има формата QR или rSR ', TaVR зъбът е отрицателен.
    За BPNPG, удължението на електрическия систол на вентрикулите QT е характерно. При непълна блокада на десния крак възбуждането може да мине, но малко бавно. Често непълна BPNPG наблюдава в дясно камерна хипертрофия и е проява на хипертрофия, а не проводни нарушения.

    В случай на непълна BHPGG QRS комплексът прилича на блокада на десния крак, но QRS ширината е в диапазона 0.08-0.11 s:

    • В прекордиална води V1, V2 комплекс QRS е под формата: RSR ', Rsr ", Rsr" RSR "(активирането на дясната камера в тези води, се увеличава).
    • В гръдните проводници V5, V6 се записва комплекс от тип qRS (зъбът на SV5, V6 леко се разширява).
    • Късният зъб на RaVR често се вижда.
    • В някои случаи има намаление в сегмента на STV1, V2 и отрицателния зъб TV1, V2, но тези признаци са по-слаби, отколкото при пълна блокада.

    В заключението ЕКГ е посочено местоположението на електрическата ос на сърцето, следвайки характера на ритъма; дават характеристика на блокадата на десния крак (пълен, непълен); споменаване на удължаването на електрическия систол на вентрикулите; дават обща характеристика на ЕКГ. Ако в същото време има хипертрофия на дясната или лявата камера, тогава нейното описание обикновено се отнася до общата характеристика на ЕКГ.

    лечение

    Както може би се досещате, трябва да се третират само тези версии на блокадата, при които има повишен риск от сърдечно-съдова смърт, или е налице ясно изразена десинхронизация в горната (атриум) и по-ниски (вентрикули) на сърцето.

    По правило в този случай става въпрос за пациенти, които имат клинично значими и надеждни признаци на сърдечна недостатъчност. Такива пациенти обикновено се хоспитализират в отдела за интервенционна кардиохирургия и аритмология или в диагностичния отдел на сърдечната болница.

    Необходимо е хоспитализация, за да:

    • да се избере добра лекарствена терапия, ако се наблюдава диагностична аритмия срещу блокада;
    • да изключим остър инфаркт на миокарда в случай на остра запушване на крака на снопа на Него (това винаги е подозрително, но вярно, тогава левият крак е засегнат, а не правилният);
    • провеждат електрофизиологично интракардиално изследване;
    • имплантиране на пейсмейкър или извършване на кардиосинхронизация.
    За да се успокоят младите хора и техните родители, може да се каже със сигурност, че пейсмейкъра "точно така" не е инсталиран.

    За това трябва да има много стриктни указания, например:

    • Алтернативна блокада на краката (когато има "ходене" нарушение на левия или десния крак);
    • Атриовентрикуларен блок от степен 3 с припадък;
    • Блокада на краката, възникнала при остър миокарден инфаркт;
    • Тежка сърдечна недостатъчност 3 или 4 от функционалния клас, въпреки правилното лечение.

    Така става ясно, че "изцелението" изобщо не е блокада на десния крак на Неговия пакет, а условията и болестите, които той може да влоши или да провокира. В заключение, за да се избегне объркването и двусмисленото тълкуване, ако има признаци на блокада по време на ЕКГ, е желателно пациентът да бъде подложен на ултразвук на сърцето.

    Само тогава ще бъде възможно да се оцени дебелината на мембраната и да се направи заключение за наличието или липсата на хипертрофия на стените на лявата и дясната камера. Само в този случай диагностиката на блокадата на някой от краката ще има действителна диагностична стойност, тъй като тя ще бъде изложена, като се вземе предвид наличието или отсъствието на миокардна хипертрофия.

    На пациент със сърдечен блок се предписва диета. В диетата задължително трябва да са пресни зеленчуци, плодове и сокове. От менюто е необходимо да изключите пържени, пикантни и консервирани храни. При сърдечна недостатъчност е възможно да се проведе дихателна гимнастика.

    Упражненията нормализират сърдечния ритъм, намаляват хипоксията, ускоряват обмяната на газ и доставят клетки с кислород. Аеробното упражнение премахва умората и повишава ефективността. Респираторната гимнастика е противопоказана, ако пациентът има радикулит, остър тромбофлебит, тежки увреждания на гръбначния мозък или постинфаркт.

    Ако пациентът е преминал операция за инсталиране на пейсмейкър, дишането упражнения в този случай ще помогне за укрепване на сърцето и развитие на ставите. Лекарите препоръчват три основни упражнения на ден. Първото упражнение се нарича "вълна".

    Първоначалната позиция лежи на гърба. Краката са наведени на коленете, краката са здраво притиснати към пода. Когато вдишвате, гърдите ви се увеличават по обем, а когато издишвате, тя слиза и коремът ви се надува. Повторете това упражнение трябва да бъде 15-20 пъти.

    Следващото упражнение е "Жаба". Началната позиция седи на стол. Колена по ширината на раменете. Лактите трябва да са на колене. При издишване спускаме главата надолу, така че челото докосва коленете. При вдишване стигаме до стартовата позиция. Дишането е плавно и бавно.
    За да завършите следващата задача, седнете на пода и прекоси краката си в лотосовата позиция.

    Поставете дланите на коленете си. Гърбът е плосък. Брадичката леко се повдига. Дишането е дълбоко и лесно. По време на дишането стомаха не трябва да се променя по обем. При издишване дръжте дъха за няколко секунди. Продължителността на упражнението е 5-7 минути.

    лечение

    Ако няма сърдечни заболявания и патологии Основният симптом на заболяването е нарушение на сърдечните ритми на бронхопулмоналната система, след което се наблюдава динамиката на развитието на държавата. Въпреки това, когато причината за патологията е различни заболявания, е необходимо да се лекува заболяване, което съпътства това патологично състояние.

    Обикновено предписват такива лекарства:

    • Витамини: никотинова киселина, рибофлавин, тиамин.
    • Седативни медикаменти за фитоцелум.
    • Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове: Cardiomagnolo, Aspirin, TromboAss. Статини: Аторвастатин, розувастатин, симвастатин.
    • Противовъзпалителни нестероидни средства: Диклофенак, Нимезулид (при възпалителни процеси).
    • Средства с антиоксидантно действие: предукални, карнитин, убихинон, мексидол.
    • Гликозиди и диуретици: дигоксин, строфантин, дивер, ласикс, индапамид.

    Когато сърдечната исхемия се приписва на Cardicet, нитроглицерин. Ако блокадата е причинена от хипертония, назначете лосартан, валсартан - антагонисти, периндоприл, лизиноприл - ACE инхибитори. Възможно е също така да се използват антагонисти на калциевите канали (амлодипин, верапамил) или бета-блокери (бизопролол).

    Все пак трябва да се вземе предвид факта, че тези лекарства намаляват честотата на контракциите на сърцето. При блокада, провокирана от бронхопулмонални заболявания, използвайте адреномиметици за инхалации и глюкокортикостероиди: Beklazon, Berotek, Berodual. Витаминната терапия е необходима както за пълна, така и за частична блокада.

    С тяхна помощ е възможно да се възстанови проводимостта на пулса. Обикновено комплексът от витамини включва:

    • тиамин;
    • никотинова киселина;
    • рибофлавин.
    Антиоксидантите помагат да се ремонтират тъканите, тези лекарства стимулират отделянето на продукти на разграждането. Ако пълната блокада се комбинира с блокада на лявата страна, тогава единственото спасяване е имплантирането на електростимулатора.

    Хирургично лечение

    В допълнение към лекарствената терапия специалистът може да предложи хирургия, а именно инсталирането на електрокардиостимулатор. За тази цел електродът през централната вена се вкарва в дясната камера. Индикациите за хирургично лечение са:

    • Честа загуба на съзнание.
    • Злокачествени процеси в сърцето.
    • Неефективност на лекарственото лечение.
    Също така, пациент с тази патология се препоръчва диета с преобладаване на ядене на плодове и зеленчуци в прясна форма. В същото време те ограничават приема на мазнини и захар.

    Традиционна медицина

    Разбира се, с бързото развитие на медицината и науката, иновативните технологии, днес в нашите аптеки можете да намерите лекарства от практически всяка болест. Но, за съжаление, все още не са излезли с наркотици, които няма да доведат до негативни ефекти върху човешкото тяло.

    Във връзка с това въпросът за лечението с народни методи и средства е толкова остър. Днес, за да се подобри състоянието на пациента в много отношения, е създаден цял комплекс от мерки и средства, който включва както приемането на различни инфузии и билкови дози, така и някои физически процедури.

    Трябва да се отбележи, че при пациенти не се препоръчва тежко физическо натоварване.

    Упражнението показва само, че прилепването със студена вода и различни видове дихателна гимнастика. От натурални народни средства се осигурява инфузия върху билки, която е предназначена за поддържане на имунната нервна система и ендокринната система в нормално работно състояние. В допълнение към положителните ефекти включват благоприятен ефект върху бъбреците и черния дроб.

    За да се подготви такава тинктура с микрофитотерапевтични функции, са необходими следните съставки:

    • 20 гр. ара на блатото.
    • 30 гр. листа на бреза.
    • 40 гр. червен глог.
    • 20 гр. цветя immortelle пясъчни.
    • 20 гр. цветя от бяла черна.
    • 30 гр. коренът на валериана.
    • 10 гр. Риган.
    • 20 гр. билки от жълт кантарион.
    • 30 гр. цветя от невен.
    • 10 гр. листа от коприва dioecious.
    • 20 гр. цветя липа сърцевидна форма.

    Това е основният списък на съставките за готвене на билкова инфузия. Но за да постигнете по-голям ефект, можете да добавите към тях:

    • листа от мента - 10 гр.
    • глухарче корен - 20 гр.
    • листа от грозде - 20 гр.
    • майстор - 30 гр.
    • Лайка Аптека - 20 гр.
    • Растения обикновени - 20 гр.
    • листа от касис - 30 гр.
    • полски хвощ - 20 гр.
    • последователността е трикратно - 10 гр.
    • бедрата - 50 гр.

    Целият списък на компонентите трябва да бъде смазан. Нарязаните билки и корени са основата за получаване на лекарство. Те трябва да се смесват добре. Такива пропорции ще са достатъчни за дълго време, тъй като за да се приготви тази билкова инфузия от 0,5 литра вряла вода, трябва да добавите само 0,5 грама от сместа.

    Получената напитка трябва да остане да настоява за поне половин час. Общото количество на всички тези растения и плодове има невероятно полезен ефект върху човешкото тяло. На кардиограмата на блокадата на десния и левия крака. Вземете тази билкова инфузия, препоръчвана три пъти на ден в количество от 100 ml преди всяко хранене.

    Най-добре е да се приготвя инфузия и да се настоява всеки ден сутрин. Ако има излишъци, те могат да се използват за измиване или изплакване на устата и гърлото. Средно, ако не е имало дискомфорт на прием, тогава пиенето на тази билкова инфузия трябва да е дълго време - най-малко 2 години без почивки.

    Също така, една от популярните рецепти за тинктура за нормализиране на нервната система, подобряване на сърдечната честота, укрепване на съня, нормализиране на стените на кръвоносните съдове, е рецепта, базирана на тинктурата на такива растения:

    • 4 супени лъжици. лъжици божур.
    • 1,5 супени лъжици. супени лъжици валериана.
    • 2 супени лъжици. лъжици глог.
    • 2 супени лъжици. лъжица от майката.
    • 1 супена лъжица. лъжица невен.
    • 1 супена лъжица. лъжица мента.

    Списъкът на съставките не е толкова голям, колкото в предходната рецепта, но ефектът е не по-малко полезен. И още по-добре е да я вземете за билкова инфузия. Графикът на приемане е прост: три пъти дневно в количество от 1 до 10 капки. Започнете съответно с минимум и в крайна сметка увеличете дозата.

    Продължителността на лечението трябва да се извършва периодично: 1,5 месеца вземаме тинктура, 3 седмици почивка. След почивката курсът може да се повтори. Всяко нарушение в работата на сърцето води до нежелани ефекти и евентуално до други болести.

    Това заболяване, в една или друга форма, не е необичайно в медицинските досиета на пациента, но прогнозата е различна за всички. Често, ако пациентът няма дихателни заболявания паралелно, както и сърдечно-съдовата система, прогнозата е много благоприятна.

    вещи

    В зависимост от вида на блокадата, която е възникнала, последствията могат да бъдат различни. При непълна блокада нарушенията ще бъдат лекомислени, а пълната способност да се изпълняват импулси може да бъде напълно изгубена. Според многобройни проучвания пълна блокада на десния крак на панкреаса на Hisnus обикновено се среща при възрастните хора, най-често при мъжете.

    Патологията е съпроводена с нарушение на контракциите на сърдечния мускул. Такива държави могат да бъдат временни или постоянни. Пълна блокада на десния крак на пакета може да бъде открита само ако сърдечният мускул се наблюдава дълго време.

    При здрави хора, импулсите се предават първо на интервентрикуларната септума, а след това и на лявата камера. В случай на блокиране, сигналът се предава през тъканите на сърдечния мускул, а не директно. Предаването на импулси по този метод води до появата на промени в тъканите на дясната камера, в резултат на което се разширява и се деформира.

    Времето за пребиваване на дясната камера във възбудено състояние също се отклонява значително от нормата. При пълна блокада сигналът се предава само през тъканите на междинната септума. Възбуждането бързо преминава в лявата камера, поради аномалии в структурата на сърцето, което засяга оптичната мрежа.

    При частична загуба на проводимост сигналът се предава със закъснение поради преминаването само на един лъч. Поради това някои сърдечни контракции просто се изключват. Намаляването на импулсите може да се случи под влияние на такива фактори като:

    • неуспехи при обмена на електролити;
    • отравяне на тялото;
    • употребата на някои мощни лекарства.

    Поради появата на такива неизправности във функционирането на сърдечния мускул, сигнализирането се забавя, възбуждането в дясната страна на сърцето не достига нормалното ниво.

    Окончателната диагноза може да бъде направена въз основа на резултатите от ЕКГ. На кардиограмата всички нарушения на сърдечния ритъм ще бъдат ясно видими. В този случай отклоненията се проявяват под формата на разширени зъби с понижени части.

    Предотвратяване на сърдечни заболявания

    Всяка година сърдечно-съдовите заболявания отнемат милиони животи. Подобно увеличение на смъртността се дължи на факта, че в повечето случаи хората водят нездравословен начин на живот. Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, офиса, липсата на физическа активност водят до факта, че дори хората в ранна възраст страдат от сърдечни проблеми.

    Ситуацията се влошава от факта, че обществото е престанало да яде правилно. Снекването на вредна храна води до затлъстяване, което оказва неблагоприятно въздействие върху работата на сърцето. Ето защо превенцията трябва да включва промяна на начина на живот. Има прости правила, които значително ще намалят риска от сърдечни заболявания.

    Яжте повече зеленчуци и плодове. Изберете нискомаслено месо и го изпечете и не го запържвайте. Експертите съветват да се намали количеството консумирана наситена мазнина. През деня е по-добре да пиете зелен чай, тъй като той има благоприятни свойства и има благоприятен ефект върху съдовата система. Оставете за сън най-малко 8 часа.

    Необходима е редовна физическа активност. Само 20 минути дневно ходене ще намали риска от смърт от сърдечни патологии. Избягвайте и пасивно пушене, което не е по-малко вредно. Силните спиртни напитки трябва да бъдат заменени с червено сухо вино. Опитайте се да премахнете стресови ситуации.

    Не забравяйте, че блокирането на десния крак на сърцето не прави живота на човек ограничен и скучен.
    "alt =" ">

    Трудно ли е да блокирате краката на Неговия пакет?

    Ако импулсът се счупи върху специални мускулни клетки в миокарда, наречен "пакет" на Gis, ЕКГ се диагностицира с пълно или частично блокиране на краката. Симптомите липсват или пациентите се оплакват от световъртеж, слабост и припадък. За лечение е необходимо да се елиминира причината (инфаркт, склероза, сърдечни дефекти, хипертония), някои пациенти трябва да инсталират пейсмейкър.

    Прочетете в тази статия

    Каква е блокадата на краката на пакета?

    Водните влакна се състоят от багажника (разположен в преградата между вентрикулите), дясната и лявата клони. Десният се спуска надясно към дясната камера, а лявата се разделя на 2 части (предна и задна) и след това преминава в лявата камера. В бъдеще краката на снопа на Gis в клона на сърдечния мускул, формиращи проводящи пътеки на Пуркине.

    Ролята на клоните на Хипос се състои в възприемане на сигнала за свиване от синусите и атриовентрикуларния възел и пренасянето му до всички части на сърдечния мускул на вентрикулите. Това ги кара да се свиват в правилния ритъм.

    Крака крака крака

    Ако има пречка под формата на възпаление, некроза, склероза в миокарда, тяхната работа е блокирана. Ако мястото на увреждане е незначително, тогава може да няма симптоми, с пълна блокада, контракциите се появяват по-рядко от нормалното. Това се дължи на осъществяването на импулси по протежение на кръговото движение, което нарушава синхронизма на работата на сърдечните отдели.

    Препоръчваме да прочетете статията за атриовентрикуларна блокада. От него ще научите за патологията и нейната класификация, причините за развитието, симптомите и лечението.

    И тук е повече за пароксизмалната вентрикуларна тахикардия.

    Причини за развитие на патологията

    Десният крак на панкреаса на Hisnia (PNPG) е повреден от претоварване и увреждане на дясната камера на миокарда в такива случаи:

    • стесняване на митралната дюза,
    • недостатъчност на трикуспидната клапа,
    • белодробна хипертония,
    • дупка в преградата между атриума,
    • сърдечен удар,
    • хипертония,
    • предозиране на сърдечни гликозиди и бета-блокери.

    Части от левия пакет на пакета (LNGG) се блокират при промяна на левия вентрикуларен миокард:

    • исхемия,
    • кардио,
    • калцификация,
    • дистрофични и дисшормални процеси,
    • хипертрофия при хипертония, аортни малформации, митрална недостатъчност,
    • бактериален ендокардит и миокардит.

    Симптоми при възрастни и деца

    Нарушаването на сигнала върху връзките на Hisnus няма независими клинични признаци, тъй като се случва отново на фона на съществуващото сърдечно заболяване или големи съдове. Ако блокирането е частично или само един клон, особено точният, пациентът може да не е наясно с това и е възможно да се открие такова отклонение от нормата само при ЕКГ, по-често при мониторинг от Холтер.

    При пълно увреждане на всичките 3 клона (PNPG и 2 части отляво), обемът на кръвта, изхвърлен от вентрикула, намалява. В такива случаи има характерни симптоми:

    • виене на свят;
    • нарушено зрение;
    • синкоп атаки като Morganyi-Adams-Stokes;
    • брадикардия;
    • нередности в ритъма,
    • задух;
    • забавяне до сърдечния арест.

    Видове блокада на Gis

    Краката на краката могат да бъдат блокирани поотделно или всички наведнъж, а изолираните лезии са от един клон на левия крак, както и различните им комбинации. Има периодични или постоянни варианти, на една електрокардиограма на първото може да блокира едно, а след това друг клон.

    Десен крак

    Импулсът за дясната камера се получава от лявата и от лявата страна на преградата с пълна блокировка, задържането му се забавя, когато е непълно. Проявите са минимални, могат да бъдат намерени в напълно здрав човек и не дават допълнителни усложнения. Ако има сърдечна патология, диспнея и повишена умора обикновено са свързани с основното заболяване.

    Предния клон на LNGG

    Нарушението на проводимостта засяга предната и страничната страна на лявата камера. За тях сигналите идват в задната стена отдолу нагоре. Най-често се срещат при хипертрофия на миокарда поради хипертония, претоварване на сърдечни дефекти и миокардопатия, една от причините е инфаркт на миокарда.

    Заден клон

    Електрическият сигнал се отклонява от предните части на лявата камера до отделните влакна на Purkinje отгоре надолу, достигайки до задната стена със закъснение. За подобно състояние води сърдечен удар или склероза, калциеви отлагания в зона на проводящи влакна.

    Всичкия лев крак

    Частичен блокада на един клон осигури минимални симптоми, но пълна блокада LNPG причинени масиран инфаркт или тежка възпалителна или дистрофията на процес, който обхваща левокамерна миокарда. Следователно, при тази патология се отбелязват кардиалгия, замаяност и аритмия.

    Пълна и непълна блокада

    При частична блокада вълната от свиване преминава с малко забавяне, тъй като чрез многобройни алтернативни маршрути достига целта сравнително бързо. Ритъмът не се нарушава или се развива брадикардия, тежестта на клиничните прояви зависи от причината, довела до блокадата.

    Пълното блокиране се характеризира с:

    • невъзможност за преминаване на сигнали към вентрикулите;
    • възникване на огнища на възбуждане в атипични места;
    • сърдечните части се свиват в хаотичен ритъм, пулсът е от 20 до 40 на минута;
    • неадекватно освобождаване на кръв в артериалната мрежа.

    ЕКГ признаци и други диагностични методи

    Най-често се използва нормална ЕКГ, но ако има съмнения в диагнозата, допълнително се възлага допълнителна езофагеална техника или ежедневен мониторинг. За да се установи причината, се извършва изследване с помощта на ехокардиография, CT и ЯМР.

    Симптомите на ЕКГ зависят от разнообразието и комбинацията от блокирани клонове:

    • Блокадата CBH - право в гърдите води разкрие RSR комплекси, RSR, те изглеждат като буквата М в ляво - на S-широки норми, на QRS повече от 0,12 секунди.
    • Блокадата на комплексите с LNPG с назъбен връх в ляво води, в десните - аномални комплекси, се разделя от S.

    Лечение на блокада на патронния блок

    Основното заболяване се лекува, витамини, коензим Q, карнитин, тиотриазолин, милдронат се предписват за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. намаляване на налягането се извършва angiotenzinkonveriruyuschego ензимни блокери (лизиноприл, Capoten), бета-блокери и калциевите антагонисти се опитват да се избегне, тъй като те забавят провеждането на миокарда.

    Индикации за инсталиране на пейсмейкър (източник на изкуствен ритъм или кардиотератор):

    • блокада на 3 греди,
    • пълен блок за сигнали от атриума,
    • ритъмът на разфасовките е под 40 на минута,
    • Атаки на загуба на съзнание.

    Ако блокадата на краката се е появила в острия стадий на инфаркта, има пълен блок на LNPG, PNPG с един клон вляво, след което се препоръчва временно сърдечно стимулиране. За тази цел в дясната камера по протежение на централната вена се вкарва електрод.

    Погледнете видеото за блокадата на десния крак на снопа на Него:

    След това държавата е опасна

    Пълното блокиране на електрически импулси увеличава риска от сърдечен арест и може да доведе до внезапно спиране на контракциите с фатален изход. Атаките на Morgagni-Adams-Stokes уравнения, които възникват в нарушение на снабдяването на мозъка с кръв, също могат да бъдат животозастрашаващи, особено ако пациентът в този момент контролира транспортиране или други сложни механизми.

    Усложненията на блокадата на краката на Гис са:

    • атаки на вентрикуларна тахикардия,
    • фибрилация и флатър на вентрикулите,
    • циркулаторна недостатъчност,
    • тромбоемболия.

    Прогноза за пациента

    Ако блокадата се установи случайно по време на ЕКГ изследване, няма признаци на недостатъчност на кръвоснабдяването на вътрешните органи, тогава прогнозата за такива пациенти е благоприятна. Това може да бъде вариант на структурата на сърцето, не се изисква лечение.

    Неблагоприятен резултат от блокадата се наблюдава при пациенти с разширен инфаркт, некомпенсирани малформации, масивна миокардна дистрофия. Трябва да се отбележи, че блокираната блокада в такива ситуации е знак за отрицателната динамика на заболяването, увеличава риска от усложнения и смърт.

    Начинът на живот при идентифициране на проблем

    Ако проверката не са установени нарушения, а има само ЕКГ признаци на блокадата, пациентът се информира за поддържане на физическата активност в същия обем като този на здравите хора.

    След инсталирането на пейсмейкър трябва да избягвате устройства с електромагнитно поле, детектори за сигурност в супермаркетите и летищата, високоволтови електрически линии. Когато използвате мобилен телефон, трябва да го държите от дясната страна.

    Препоръчваме да прочетете статията за дефекта на междинната септума. От него ще научите за симптомите на дефект, опасността от патология за деца и възрастни, диагностицирането и лечението.

    И тук е повече за миокардната хипертрофия.

    Блокадата на краката на връзката на Hisnus не е отделна болест, а симптом на нарушение на редукционния сигнал върху сърдечния мускул. Частично блокиране на PNPG и 1 клон на левия малко постно. При пълно блокиране на 3 клона или появата на подобно заболяване може да настъпи внезапен сърдечен арест на фона на инфаркт. Лечението на основното заболяване се предписва, при пристъпи на припадък, се посочва пейсмейкър.

    Сложната система за сърдечна проводимост има много функции. Нейната структура, в която има възли, влакна, отделения, както и други елементи, помагат в общата работа на сърцето и цялата система на хематопоеза в организма.

    По-скоро необичаен метод на векторна кардиография не се използва толкова често. Концепцията означава прехвърляне на работата на сърцето в равнина. Лекарят оценява специалните цикли.

    Такава сериозна патология, атриовентрикуларен блок, степен на симптомите е различен - 1, 2, 3. Също така, той може да бъде пълна, непълна, mobitts придобити или вродени. Симптомите са специфични и не се изисква лечение във всички случаи.

    Налице е нарушение на вътрешната страна на проводимостта като ниска симптоматична и тежка. Причината обикновено се среща при исхемична болест, сърдечно заболяване. ЕКГ показанията помагат да се идентифицира болестта. Лечението е дълго. Тогава състоянието е опасно?

    При приемането на ЕКГ показания при деца и възрастни може да бъде открита интравентрикуларна блокада. Тя може да бъде неспецифична, местна и местна. Увреждането на импулсната проводимост не е независимо заболяване, необходимо е да се търси основната причина.

    Разпознаване на миокарден инфаркт на ЕКГ може да бъде трудно, поради факта, че различните етапи имат различни функции и опции скокове зъби. Например, остра и остър стадий в първите няколко часа може да бъде незабележимо. Има свои собствени характеристики и локализация, трансмурален инфаркт на ЕКГ, Q, предни, задни, останала, macrofocal, страна се различава.

    Интравентрикуларното провокиране на сърцето се определя от ЕКГ показания. Причините за локални, локални нарушения при деца, юноши и възрастни се различават. Каква роля играе UPU?

    Доста значителни проблеми могат да причинят на човек допълнителни проводими начини. Такава аномалия в сърцето може да доведе до задух, припадък и други проблеми. Лечението се извършва по няколко начина, вкл. се извършва ендоваскуларно унищожаване.

    Пациентите, които изпитват сърдечни проблеми, се интересуват дали данните от ЕКГ са точни при миокардит. Симптомите и промените ще бъдат видими за опитен диагностик, но освен това могат да бъдат предписани и други изследвания, например ECHO KG

    Вие Харесвате Билки

    Социална Мрежа

    Дерматология