Анкилозиращ спондилит - хронично системно ревматична възпаление на ставите, особено на гръбначния стълб, с остър ограничаване на мобилността на пациентите, образуването на ставните повърхности на ръба на костна свръхрастеж и втвърдяване на сухожилията.

Възпалителният процес рано или късно води до факта, че връзката между ставите изчезва. Това е причината пациентът да не може повече да се движи в тази връзка. Тази промяна се нарича анкилоза. Поради това второто име за болестта на Бехтерев е анкилозиращ спондилит.

Кой е болен от болестта на Бехтерев?

Болестта на Бехтеуер засяга мъжете 5 пъти по-често от жените. Върховата честота пада на 15-30 години. Анкилозиращ спондилит се диагностицира при деца в начална училищна възраст (до 15% от всички случаи). Може би болестта се развива още по-рано, но поради размиването на симптомите и трудностите при диагностицирането, не винаги е възможно да се идентифицира болестта на Бехтерев при малките. Хората на пенсионна възраст вече не се разболяват, така че може уверено да се каже, че болестта на Бехтерев е много млади хора. Поради тежестта на самата болест пациентите губят способността си да работят и стават инвалиди с течение на времето. Качеството на живота намалява прогресивно, което води до значителен психологически дискомфорт на физическото страдание на пациента.

Какво е засегнато от болестта на Бехтерев?

Патологичния процес се простира до сакроилиачните стави, гръбначния стълб, ставите и междупрешленните дискове, периферните стави (интерфаланговите), гръбначния шнурове.

Класическото начало е поражението на сакроилиалните стави (сакроилитит), а след това и междупрешленните дискове и стави. Това води до формирането на симптома на "бамбуков стик". Движението в гръбначния стълб става абсолютно невъзможно, буквално човек не може нито да се огъва, нито да се изправя.

Болестта на Bechterew е системно заболяване. Това означава, че не само ставите и лигаментите са включени, но и други тъкани и органи. При една четвърт от пациентите се образуват иритий и иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото), което може да доведе до глаукома. При 10% от пациентите е засегната сърдечната система на сърцето (частично или цялостно блокиране може да се развие), сърдечни клапи (образуване на придобити дефекти), артерии. В някои случаи болестта на Бектерев може да провокира развитието на фиброза на върховете на белите дробове с образуването на кухини, което прави диагностиката трудна, тъй като подобен процес на рентгенови лъчи е много подобен на туберкулозата.

Причини за анкилозиращ спондилит

  1. Наследственост. Понякога има случаи на "семейно заболяване", когато болестта на Бектерев се диагностицира незабавно от 2-3 членове на семейството. Също така, 90% от пациентите имат специален HLA B27 ген. При здрави хора се наблюдава само в 7% от случаите.
  2. Инфекциозни заболявания. Ролята на този фактор не е напълно установена. Има известна връзка между болестта на Бехтерев и наличието на генитална, чревна или стрептококова инфекция в анамнезата.
  3. Имунни разстройства. Смята се, че повишаването на нивото на някои имуноглобулини (IgG, IgM, IgA) и имунните комплекси може да подпомогне развитието на анкилозиращ спондилит.

Симптомите на болестта на Бехтерев

диагностична трудност първоначално се проявява с факта, че появата на болестта често субклинични проходи, почти незабелязано, но възможни симптоми са много разнообразни и ревматолог предлагам да мисля за други системни заболявания.

Повечето анкилозиращи спондилити започват с артрит. При 70% от пациентите се засягат една или две периферни стави (коленете, ръчните стави). Те рушат, набъбват и нараняват. Това е повече като изолиран артрит, но не и болестта на Бехтерев. Само 15% отбелязват дискомфорт в долната част на гърба (поражение на сакроилиаките).

При 10% от пациентите няколко седмици или месеци преди проявяването на проблеми със ставите се развива ирит или иридоциклит.

Синдром на болката. За болестта на Бектерев се наблюдава постепенно увеличаване на интензивността на синдрома на болката и нейното разпространение. Първоначално пациентите могат да наблюдават скованост в долната част на гърба, гърба или шията сутрин, което се случва след като човек "се размине". Някои пациенти имат болка в петите. С течение на времето болката става възпалителна, пикът й пада в 3-5 часа сутринта.

Поради факта, че началото на болестта може да бъде много различно, няколко варианта на дебюта се открояват:

  • По вид ишиас или ишиас. В този случай болката е типична и локализирана в областта на лумбалната област. Постепенно болката се усилва и в някои случаи се комбинира с болка в други стави.
  • По вид подостно моно- или олигоартрит. Това се случва главно при младите хора. Болестта се проявява като неприятно възпаление на една или повече стави. Сакролилитът се присъединява много по-късно.
  • Полиартрит с повишена температура. Наблюдава се при деца. Започва с възпалението на няколко стави (повече от три), появата на летална болка. Поради повишаването на телесната температура подобно начало понякога се бърка с ревматизъм (остра ревматична треска).
  • По вид на ревматоиден артрит. При този тип дебют са засегнати интерфалангеални стави на ръцете, което е типичен признак на ревматоиден артрит. И само в бъдеще, след неопределен период от време, се свързват типични болки в долната част на гърба.
  • Трескав тип. Пациентът има колебания в температурата през деня, излива пот, студени тръпки, загуба на тегло. Клиничният анализ на кръвта показва рязко увеличение на ESR. Пациентите се оплакват от болки в мускулите и ставите, докато самите стави се възпаляват само след 3-4 седмици.
  • По вид на иридоциклита. При извънредно локализиране на процеса, първите симптоми са очни лезии. Пациентите могат да бъдат лекувани при офталмолог за 2-3 месеца преди появата на сакроилеит.
  • Според кардиологичния тип. По време на прегледа може да се установи, че пациентът има неправилен сърдечен ритъм, нарушения в проводимостта, признаци на клапни дефекти. И точно както в случая с ирит, поражението на свещените стави ще се прояви само след няколко месеца.

Тъй като проявите на анкилозиращ спондилит са толкова разнообразни и имитират за други заболявания, навременната диагноза е много по-трудна.

При първоначалното разпитване на пациента е възможно да не се разкриват типични нарушения на болестта на Бечетор. Но подробно и задълбочено разпитване ще помогнете да разберете, че пациентът има скованост в гърба, кръста или шията, която преминава през деня. Когато се гледа, се обръща внимание на намалената подвижност на гръдния кош по време на дишането, ограничаването на движенията в гръбначния стълб.

Клинични прояви на болестта на Бехтерев

  • Сакроилеит, обикновено двустранно, то се проявява като болка в задните части, разпространява и към задната част на бедрата.
  • Поражението на лумбалната част на гръбнака води до постепенно изглаждане на естественото огъване (лордоза), появата на болка и скованост в долната част на гърба.
  • Поражението на гръбначния стълб симулира първата интеркостална невралгия. Поради образуването на междуклетъчни стави на англозата, амплитудата на дихателните движения на гръдния кош намалява. В същото апнея при тези пациенти имат много често, защото диафрагмата започва да компенсира изгубеното функцията на гръдния кош.
  • Загубата на гръбначния стълб е особено трудна за пациентите. В допълнение към болката и сковаността, те забелязват редовни главоболия, гадене, замаяност. Това се дължи на компресията на една или две вертебрални артерии. Степента на компресия е пропорционална на тежестта на симптомите.
  • Целият прешлен е повлиян едновременно доста рядко.
  • Също така случаите на болестта на Бектерев без синдром на болка се считат за редки.
  • Пораждайте ставите по тип коксартроза. Пациентът развива артрит на тазобедрената става (коксит) и постепенно образува анкилоза. След това човек вече не може да ходи сам.
  • Поражението на ставите по вида на ганартроза. Пациентите са засегнати от ставите на коляното, образува се и анкилоза, което води до инвалидност.
  • Много рядко има промени в белите дробове и бъбреците.

Клинични форми на болестта на Бехтерев

  • Централната форма. Наблюдава се при 50% от пациентите. В този случай целият прешлен или някои от неговите отделения са засегнати. С течение на времето се променят завоите на гръбначния стълб и се формира типична стойка - "позата на вносителя на петицията".
  • Ризомелична форма. Отбелязва се при 20% от пациентите. Едновременно със сакроилеит се образува коксартроза. В редки случаи поражението на тазобедрените стави се проявява преди сакроилитит. Такива пациенти понякога са погрешно диагностицирани с остеоартрит. Заболяването започва със синдром на болка в областта на тазобедрената става, простиращ се до коляното. Мускулните контури се формират много бързо, което води до рязко ограничаване на мобилността. Раменните стави рядко се включват в процеса.
  • Периферна форма. В допълнение към типични лезии на сакроилиачните стави на пациентите имат артрит на ставите на крайниците (лактите, коленете), и те се появяват преди симптомите на сакроилеит.
  • Скандинавска форма. Движение периферна форма, в която първият маркиран артрит малките стави на ръцете и краката, което прави тази форма много подобен на ревматоиден артрит и остеоартрит. Правилната диагноза се подпомага от по-благоприятен ход на артрит и появата на сакроилитит.
  • Болестта на Бехтеуер при жените се характеризира с много бавен курс. Симптомите могат да растат 5-10 години. Понякога единственият симптом е скованост в долната част на гърба. Основната разлика в хода на анкилозиращия спондилит при жените е дългосрочното запазване на гръбначния стълб и неговите функции.

Диагностика на болестта на Бехтерев

Функционални тестове

Да се ​​идентифицира сакроилеита.

  1. Симптом Кушелевски I. Пациентът лежи на гърба си, на дивана. Лекарят поставя ръцете си върху гърдите на илюминатите и рязко преси. Ако има възпаление в сакроилиачните стави, пациентът ще почувства болка.
  2. Симптом на Кушелевски II. Пациентът лежи на негова страна, докторът бута илиакия. Появата на болка показва наличието на сакроилеит.
  3. Симптом на Макаров. Пациентът изпитва болка, когато почуква с чук върху илиакия и колянната става.

Проби за определяне на ограничението на мобилността.

  1. Нежност при натискане с пръсти по хода на спинозните процеси на прешлените.
  2. Симптом на. Пациентът се изправя срещу стената и се опитва да я докосва с петите, торса и главата. С болестта на Ботев, една част от тялото не докосва стената.
  3. За да се определи мобилността в цервикалния гръбначен стълб, пациентът е помолен да стигне до гърдите с брадичката си. С напредването на заболяването разстоянието между брадичката и гръдната кост се увеличава.
  4. Тестът на Томайър. Позволява да се оцени общата мобилност на гръбначния стълб. За това от пациента се иска да се наведе напред и да стигне до пода с върховете на пръстите си. Обикновено човек трябва да докосва пода.

Инструментална диагностика

Рентгеново проучване

Магнитно резонансно изображение и компютърна томография

  1. КТ дава възможност да се видят промените в сакроилиаките и междузвездните стави в ранните етапи.
  2. MRI може да открие ранни признаци на заболяване на ставите: синовит, унищожаването на феморалната глава, ерозия на хрущяла лигавицата на съвместно повърхност и т.н.

Лабораторни изследвания

  1. Клиничният кръвен тест показва рязко увеличение на ESR (до 60 mm / h), признаци на анемия.
  2. Биохимичният кръвен тест разкрива признаци на възпаление: повишени нива на С-реактивен протеин, фибриноген, някои глобулини.
  3. Генетичният анализ показва наличието на H27B27.
  4. При оценяване на имунологичния статус се наблюдава повишаване на нивото на имунните комплекси, циркулиращи в кръвта, и увеличаване на IgM и IgG.

Лечение на болестта на Бехтерев

Цели на лечението на пациенти с анкилозиращ спондилит - намаляване на болката и възпалението, предотвратяване и намаляване на твърдостта на гръбначния стълб, като се запазва активността на пациента.

Лечението трябва да бъде постоянно и съобразено с тежестта на процеса. Най-добре е пациентът редовно да се наблюдава в ревматолог в поликлиника и по време на екзацербация той е бил хоспитализиран в профила болница.

Основните подготовки:

Са разделени на неселективни (инхибиране на циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2) и не-селективни (само инхибира СОХ-2). На пациентите се предписват лекарства и от двете групи.

Неселективни НСПВС

  1. Диклофенак. Златен стандарт на ревматология. Ефективен при лечение на повечето ревматични заболявания. Обикновено се предписва в таблетки 50 mg 3 пъти дневно. Дозата може да варира в зависимост от нуждите на пациента. За съжаление, поради не-селективност, диклофенак има някои неприятни странични ефекти на дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт (до образуването на язви и ерозии на стомаха и дванадесетопръстника), чернодробни заболявания, гадене и повръщане, инхибирането на хемопоеза процеси. Ако от стомашни прояви да зададете omez пациент на 30 мг два пъти на ден, както и гадене Реглан, а след това от черния дроб и притеснението на хематопоезата специални мерки все още.
  2. Понякога, вместо диклофенак, на пациентите се предписват кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Но страничните ефекти на всички неселективни лекарства са еднакви.

Селективни НСПВС

  1. Първият и най-популярен наркотик, който се появи на фармакологичния пазар, е нимезулид (нимезил, низ). Максималната доза за възрастен е 400 mg на ден в няколко дози. Точно както другите НСПВС, има странични ефекти. Основният страничен ефект е повишеният риск от увреждане на черния дроб (особено ако пациентът вече има проблеми с него). Може да има и главоболие, гадене, повръщане, улцерация на стомашната лигавица и червата. Но ползата от употребата на лекарството е много по-висока от възможните рискове.
  2. В допълнение към нимезулид, пациентът може да получи tselrebex или мелоксикам.

глюкокортикостероиди

При тежките прояви на заболяването и неефективността на НСПВС пациентът получава хормони. Основното лекарство е метилпреднизолон. За глюкокортикостероидите е характерен силен противовъзпалителен ефект. Пациентите, приемащи хормони, отбелязват значително понижение на болката, намаляване на интензивността на възпалението, до пълна ремисия.

сулфонамиди

Най-популярното лекарство от тази група е сулфасалазин. Предписан е в доза до 3 mg на ден, има подчертан противовъзпалителен ефект.

антиметаболити

Повече от 50 години ревматолози предписват метотрексат на своите пациенти. Въпреки потенциалния канцерогенен ефект, това лекарство се счита за едно от най-мощните противовъзпалителни лекарства.

Имуносупресивни лекарства

Ако лечението е неефективно, понякога се предписват лекарства, които потискат имунния отговор: азатиоприн, циклофосфамид.

Биологични агенти

Тези лекарства първоначално са синтезирани за лечението на пациенти с рак, но след това те имат интересен "страничен ефект" освен имуносупресивния. Тези лекарства блокират в тялото веществата, участващи в циклите на възпалението (например, тумор некрозисфактор). Биологичните агенти включват инфликсимаб (Remicade), ритуксимаб, етанерцепт, адалимумаб.

Значителен недостатък на тези лекарства е тяхната висока цена.

Терапевтично физическо обучение

Основният метод за лечение на функционална ставна недостатъчност е редовната физическа активност. За всеки пациент лекарят на тренировъчното упражнение избира набор от упражнения в съответствие с формата и етапа на неговото заболяване. Терапевтичната гимнастика трябва да се практикува 1-2 пъти на ден, в продължение на 20-30 минути. В периода на опрощаване се упражнява положителен ефект чрез плуване и ски.

физиотерапия

Добър аналгетичен и противовъзпалителен ефект е физиотерапията. Пациентите с болестта на Бектерев са предписани:

  1. Блокада.
  2. Течението на Бърнард.
  3. Парафинът.
  4. Рефлексология.
  5. Балнеолечение.

Анкилозиращият спондилит, подобно на всяко друго ревматично заболяване, не може да бъде излекуван. Основната цел, както ревматолог, така и дълги периоди на опрощаване на пациента. За да направите това, трябва да следите внимателно себе си, да извършвате внимателно всички медицински срещи, да не пропускате редовни прегледи и хоспитализации.

С компетентен подход пациентите с болестта на Бектерев живеят пълноценен живот в продължение на много години, остават функционални, не се чувстват ограничени или специални.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има болка в ставите или в гръбнака, нарушения на подвижността, е необходимо да се консултирате с ревматолог. Ранната диагностика помага да се предотврати прогресирането на заболяването. Освен това пациентът се изследва от офталмолог (с увреждане на очите), кардиолог (за нарушения на сърдечния ритъм или прояви на сърдечна недостатъчност). При поражение на цервикалния департамент в клиниката преобладават неврологичните симптоми, така че е необходимо да се направи консултация с невролога. Помощ за преодоляване на болестта лекар, физиотерапия, физиотерапевт, масажист.

Болестта на Бехтерев

Това заболяване има и титли анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит, възпаление на ставите в гръбначния стълб. Има болест на Бехтерев по причини, които до момента не са точно определени. Въпреки това, със сигурност е известно, че факторът наследственост, както и неправилното функциониране на имунната система оказват силно влияние върху възпалителните процеси в гръбначния стълб.

Често тази болест се проявява след продължителен стрес, продължителни възпалителни процеси в тялото. Днес е възможно да се направи кръвен тест за откриване на наследствен фактор, който определя риска от развитие на заболяването. Въпреки това, има категория хора, които са носители на болестотворния ген, но те са напълно здрави хора. За хората, които носят болестотворния ген, но нямат роднини, страдащи от болестта на Бектерев, шансът да се разболее е само 2%. На свой ред тези, които имат близки роднини, имат такива шансове да се увеличат до 20%.

Това заболяване е пряко свързано с хроничен възпалителен процес сакробиликални стави и надлъжни връзки в гръбнака. В процеса на продължително възпаление в лигаментите на гръбначния стълб се получава калциране. Възпалението засяга напречните процеси на гръдния прешлен, междузвездните и междукостовите стави. Пациентът има намалена подвижност на гръдния кош и има болезнени усещания при дълбоко дишане.

Това заболяване е характерно за мъжете. Има болест в юношеството, по-близо до юношеството. Болестта на Бехтеуер продължава като хронично заболяване, докато симптомите на болестта и времето на проявяване на увреждане са абсолютно индивидуални. Ако диагностицирате болестта колкото е възможно по-рано и прилагате правилния подход към лечението, не само може да намалите болката, но и да предотвратите процеса на промени в ставите. Това е много по-рядко срещано за болестта на Бектерев при жените, което затруднява диагностицирането му. Приблизително в 5% от случаите заболяването започва да се проявява в детството. При децата заболяването започва да удари коляното и бедрени стави, пет, големия пръст на крака. По-късно заболяването вече засяга гръбначния стълб.

Симптомите на болестта на Бехтерев

Анкилозиращ спондилит изглежда размита появата на болки в гръбначния стълб сакралната, понякога може да се появи болка в слабините и от външната страна на бедрото. Като правило най-голямата интензивност на болката се проявява през нощта и сутринта. Пациентите се оплакват от неспокоен сън, сутрин пациентът се чувства в гърба "твърдост", че е доста трудно да се изкачи от леглото. След години като болка възниква в шийката на матката, гръдни и лумбалните прешлени на, и на сутринта има чувство на дискомфорт и "твърдост". Много е трудно пациентът да се наведе напред, назад, отстрани: това също причинява болка. Най-силната болка е в покой.

Симптомите на болестта на Бехтерев също се проявяват под формата на ограничаване на мобилността на гръбначния стълб, която в крайна сметка се развива. В хода на развитието на болестта периодично болезнените усещания са по-малко изразени. В най-тежките случаи води болестта на Бехтерев напълно неподвижен гръбнак. В този случай, цервикалната и гръдната част са в така наречената поза "вносител на петицията". Към днешна дата има редица лекарства и е разработен набор от физически упражнения, които успешно предотвратяват неподвижността на гръбначния стълб.

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се идентифицират признаците, характерни за това заболяване. Това болезнено усещане в гръбначния стълб, както и в ставите на краката и ръцете, усещане за скованост в гръбначния стълб на сутринта, деформация на физиологичните криви в гръбначния стълб - кифоза в гръдния му край, изглаждане на лумбалната част лордоза. С оглед на факта, че болестта на Bechterew е системно заболяване, по време на курса му често е възможно да се идентифицира патологията в други органи. Така че, може да бъде хроничен колит, псориазис, конюктивит, не-назален уретрит с пристъпи.

Усложнения на анкилозиращ спондилит

Много опасни усложнения, които могат да бъдат следствие от болестта на Бечетор. Сред възможните усложнения, предизвикани от болестта, можем да различим сърдечно увреждане и аортен. Според статистиката, такива съпътстващи заболявания, за които задух, болки зад гръдната кост, прекъсвания на сърдечната дейност.

Около една трета от пациентите страдат амилоидоза. За тази болест, бъбречната дегенерация е характерна, последствието от което е бъбречна недостатъчност.

С оглед на ниската мобилност на гръдния кош, пневмония и туберкулоза. За да се избегнат тези усложнения, е необходимо да се диагностицира болестта във времето и да се предприемат мерки за нейното излекуване.

Диагностика на болестта на Бехтерев

За ефективно лечение на заболяването е необходимо първо да се установи правилната диагноза. В този случай специалистите винаги вземат предвид, че признаците на болестта на Бехтерев са много подобни на симптомите на някои други заболявания - например, Болестта на Ройтерс, възпаление на ставите и червата, псориазис. За да сте сигурни, че диагнозата е правилна, трябва да извършите физически преглед, радиология. Ако има съмнение относно данните от тези проучвания, компютърна томография. Също така, като част от диагнозата на болестта на Бехтерев, изследване за наличие в тялото HLA-27 ген.

Лечение на болестта на Бехтерев

За да се лекува това заболяване, на първо място, се използват методи, които могат да спрат възпалителните процеси. За тази цел активно се прилага нестероидни лекарства, имащ противовъзпалителен ефект. Пациентите също са предписани глюкокортикоиди, и при условие на много тежък ход на заболяването, имуносупресори. Напоследък, за лечението на болестта на Бечетор, сулфасалазин като основна подготовка.

Въпреки това се смята, че най-ефективното средство за борба с тази болест е специална терапевтична гимнастика. За да постигнете добри резултати, кинезитерапия, т.е. терапията с помощта на двигателната активност и специалните терапевтични упражнения трябва да се извършват постоянно, като се правят веднъж или два пъти на ден в продължение на тридесет минути. Това е много ефективно при намаляване на функционалния дефицит на гръбначния стълб и ставите. Освободете болката в гръбначния стълб, намалете мускулна скованост специалният масаж на гръбначните мускули помага. Физиотерапевтичните устройства, за които се използва electromyostimulation. Те спомагат за развитието и отпускането на мускулите, облекчаване на силната болка. Поради тези манипулации е възможно значително да се увеличи мобилността в ставите, които са засегнати от заболяването. Много добре на гръбначния стълб се повлиява от редовното плуване. Ако всички действия за лечение на наркотици, както и независими упражнения за физическо възпитание ще се извършват правилно и редовно, рискът от пълна неподвижност на гръбначния стълб или от промени в други части на скелета ще бъде най-малък.

Предотвратяване на болестта на Бехтерев

Предотвратяването в този случай трябва да е насочено към предотвратяване на усложненията на заболяването. Ето защо най-важните стъпки трябва да се разглеждат като навременна диагноза и незабавно започване на правилното лечение на болестта на Бечетор. Пациентите, които са диагностицирани с това състояние, трябва редовно да се наблюдават при ортопед и ревматолог.

Много е важно да се спазват определени превантивни мерки, за да се избегне появата на това заболяване. Обърнете внимание на следните точки. Важно е да измиете ръцете си, след като идвате от улицата и преди да започнете да ядете. Всички плодове и зеленчуци също трябва да се измият добре чрез изливане на вряла вода. Не използвайте нестандартни и остарели храни. Важно е да се изключи промискуитет, а в случай на инфекция от сексуална инфекция е важно лечението да се лекува под наблюдението на специалист. В края на краищата, дори и при пълно изчезване на външни прояви, съществува риск от това да останат бактериите в човешкото тяло. В случай на определени условия може да се появи втора атака. Необходимо е да се избягват условията, които предизвикват появата на възпалителния процес.

Какво представлява анкилозиращ спондилит?

Какво представлява анкилозиращ спондилит? Това е болестта на Бечетор, патология, при която възпалителният процес води до осификация на гръбначния стълб. Гърбът на пациента се превръща в монолитна структура на костите и се огъва. В резултат на това пациентът губи способността си да се движи в областта на гръбначния стълб. Поради скованост има проблеми с вътрешните органи - бъбреци, бели дробове, сърце.

Как да излекуваме болестта на Бехтерев? След като всички хрущялни тъкани на човек не са възстановени, следователно промените в анкилозиращия спондилит са необратими. Лечението на спондилита е симптоматично - трябва да помогнете на пациента да се справи с болката и възпалението. И също забавят процеса на заместване на хрущяла на гръбначния стълб с костна тъкан.

Причини за болестта

Медицинската наука на този етап от развитието не е разкрила с точност защо се развива болестта на Бектерев и причините могат да бъдат определени само приблизително. Определено има връзка с гена HLAB 27. Но тази връзка далеч не е необходима. Така че девет от десет души са имали този ген. Въпреки това, не всички хора, които имат такъв ген, в крайна сметка се разболяват. И очевидно може да се разболеете, без да имате гена HLAB 27. Досега тези характеристики на патогенезата на анкилозиращ спондилит, болестта на Бехтерев остават неясни.

Друг възможен фактор за развитие са инфекциозни заболявания, вируси, хипотермия, възпалителни процеси. Всички тези моменти могат да се превърнат в начален импулс за възникването на такава патология като анкилозиращ спондилит. Най-малкото те могат да ускорят болезнените процеси, ако вече са започнали.

През последните десетилетия психолозите развиват теорията, че болестта на Бектерев при жените и мъжете е с психосоматика. Работейки с голям брой пациенти с болест на Bechterew, изследователите установиха, че при много пациенти с анкилозиращ спондилит симптомите се развиват поради възпирането на отрицателните емоции. Обикновено това е агресия, чувство за вина, сериозност на обстоятелствата в живота.

Гърбът на пациента се огъва като подтискането на вътрешните и външните негативи. И пациентът изпитва съжаление за себе си, чувства чувствата на жертвата.

Ген HLAB27

Най-правдоподобната теория включва болестта на Бехтерев в класификацията на автоимунните заболявания. Анкилозиращ спондилит или т.нар. Болестта на Бехтерев се развива, защото тялото насочва имунната си система към собствените си тъкани. Появява се най-типичният механизъм на развитие:

  • Пациентът от раждането има генетична верига HLAB. Тя присъства в хрущялните тъкани на междузобедрения диск и фасовите стави на гръбначния стълб. Генът е напълно имунизиран срещу всяка инфекция;
  • Когато инфекциозният агент стигне до гръбначните тъкани на пациента, генът влиза в контакт, "започва да узнава" инфекцията;
  • След това, по някаква причина, имунната система започва да атакува хрущялните тъкани на собствения си гръбнак. Може би поради гена, хрущялните клетки са маскирани за инфекция след контакт с тях;
  • Поради масовата смъртност на левкоцитите и разрушените хрущялни клетки започва възпалението;
  • Интервертебралните дискове и съединителните части са унищожени отвътре;
  • За да победят възпалението и да не нарушат формата на увредения гръбнак, тялото изгражда костната тъкан на мястото на мъртвия хрущял.

По този начин най-често заболяването започва да се развива след инфекцията. Ако сте успели да установите, че сте носител на HLAB27, вземете максимални предпазни мерки срещу настинка. Не излагайте на студ и течения, не се свържете с пациенти с настинки и грип. Също така трябва да се добави, че по неизвестни причини болестта на Бектерев при жените се развива десет пъти по-рядко, отколкото при представители на по-силния пол.

Клинична картина на заболяването

Болестта на Бехтеуер при мъжете и жените първо разкрива възпалителния процес на ставите на сакралния регион. Тогава признаците на болестта на Бектерев засягат долната част на гърба, след това гърдите и накрая, шията. Ако болестта се разпространи по-нататък, ще бъдат засегнати и други стави, което ще доведе до особено тежка степен на инвалидност. Възпалени и след това окислени хрущяли на пръстите и тазобедрената става. В много случаи, ако лечението на болестта на Бектерев дойде късно, връзките на глезена, коляното и крака се възпаляват. Има подуване, синдром на болката в областта на петата - често дори става "първата лястовица", след което пациентът научава какво е болестта на Бехтерев.

Ако възпалителните процеси и синдромът на болката са изпреварвани от пациента в ранна възраст, до тридесет - задължително е да се подложи на медицински преглед. Това може да помогне не само за откриване на симптомите на болестта на Бехтерев. Лекарите ще могат да намерят признаци на артрит и други патологични процеси на ранен етап.

Въпреки това, признаци на възпалителния процес при болестта на Бехтерев не са толкова изразени, колкото при артрит. Болният синдром и възпалението лесно се спират с нестероидни противовъзпалителни средства. Основният проблем не е този, но че болестта на Бектерев при жените и мъжете води до осификация на хрущялните тъкани на гръбначния стълб.

Интервертебралните дискове и аспектите на лицето с болестта на Bechterew, анкилозиращ спондилит са унищожени. Но хрущялните тъкани не се възстановяват, а за да се поддържа формата на гръбначния стълб, способността му да се движи и да живее, тялото преодолява пролуките в хрущяла с помощта на костна тъкан. Гръбначните тела са сплетени един от друг от клетките на костта. Гърбът се превръща в монолитна, неподвижна структура. Пациентът губи способността да се накланя и да се обърне в тялото. Пълната осификация на хрущялните стави на гръбначния стълб се случва след няколко години от появата на първите симптоми. За да се предотврати това, е необходимо да се открият симптомите колкото е възможно по-рано с болестта на Бехтерев и да се предпише лечение. Вероятно и няма да се окаже в резултат на това да се избегне пълното осификация на гръбнака, но има шанс сериозно да забави курса на заболяването.

симптоми

В девет от десет случая болката първо се повлиява от лумбосакралния гръбнак и след това се издига по-високо по линията на гръбначния стълб. Разбира се, когато болката и възпалението вече са започнали да деформират гръдния департамент, тези симптоми продължават да агонизират лумбалния регион и т.н. При някои пациенти първият симптом е стрелба на шийката на матката и спазми на цервикалната мускулатура.

Първоначално клиничната картина и проявите на заболяването приличат на типична, общо позната остеохондроза на лумбалния участък. Котката леко потръпва малко, става по-лесно, да се отпуснете и да си починете. Болезненият синдром зависи от времето, зависи от промяната на времето, влажността на въздуха и температурата. След като се затопли, например във вана или на плажа в топъл пясък, синдромът на болката изчезва или става значително по-слаб.

Подобен ефект има упражнения за физически упражнения, плуване и умерена физическа активност.

Ето само симптомите на тази "остеохондроза" и не мислете да напускате, само се влошава с времето. Първоначално те лесно се спират от нестероидни противовъзпалителни средства. И тогава са необходими по-мощни средства. За дегенеративни заболявания диск, като картина е нетипична, заради болки в дегенеративни процеси обикновено се развиват обострянията, а останалата част от слабите се усеща.

Можете да различавате болестта на Бехтерев от остеохондроза, ако обърнете внимание на факта, че болният синдром при такова заболяване като анкилозиращ спондилит се проявява най-вече през нощта. След пробуждането мобилността с нисък заден ход, ограниченото усещане, са агонизирани. Обикновено тя изчезва след известно време, когато пациентът се движи или целенасочено размножава. И тук вече е необходимо да се разграничат проявите на болестта на Бехтерев от артрозата.

Един от ключовите моменти е възрастта. Болестта на Bechterew обикновено се развива в млада възраст, за разлика от остеохондрозата или артрозата на гръбначния стълб. Симптомите при жените като цяло не се различават от мъжете, единственото нещо - момичетата по-малко страдат от заболяване.

Повечето пациенти, които са в основата на процеса, силно отслабват, изпитват топлина. Често има проблеми и възпаления на очните ябълки. Повече от половината от пациентите страдат от възпаление не само на гръбначния стълб, но и на ставите на краката и раменете.

вкостеняване

Болестта на Бехтерев, спондилит, какво е това? На първо място бавно се развива неподвижността на гръбначния стълб. В допълнение, поради абсолютната скованост на гръбначния стълб, е трудно да се премести гръдната кост. В резултат на това е трудно белите дробове да събират и изтласкват въздуха, има прояви на застоял процес. Симптомите на респираторните проблеми са задух, тежки, задух. Тези явления могат да доведат до хроничен бронхит или пневмония.

Гърбът на гръбначния стълб укрепва, тъканта на хрущяла се замества напълно от костите. Няма начин да се движите на гръбначния стълб, да се накланяте и да се развързвате, да се обърнете. Всички тези движения могат да се извършват само при използване на други невертебрални стави.

Появата на пациента се променя много. Първо, изкривяването на гърба в долната част на гърба изчезва, острието се върти. Тогава гръдният и шийният участък е силно наклонен. Изгражда се така наречената "просия поза". За да се движите по краката, трябва да огънете долните крайници в колянната става.

усложнения

С течение на времето могат да се появят усложнения, ако процедурите за лечение на болестта на Бехтеев при мъжете и жените не се прилагат правилно. Ето техния списък:

  • Нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • Болка в гърдите;
  • Недостатъчност и възпаление на бъбреците;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • Проблеми с очите засягат една трета от пациентите.

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да бъде наблюдаван от лекуващия лекар, навреме, за да го информира за всички симптоми. Ако има симптоми, които съответстват на болестта на Бектерев, лечението трябва да бъде предписано възможно най-скоро.

Лечение на заболяването

Дали болестта на Бехтерев е лечима? Хрущялните тъкани не се възстановяват и промените, които вече са настъпили на гръбначния стълб, няма да бъдат възстановени. Но синдромът на болката и възпалителният процес, характерен за болестта, могат да бъдат излекувани. В допълнение, нека лекува за анкилозиращ спондилит и е невъзможно, винаги има възможност да се забави процесът на осификация на гръбначния стълб.

За да направите това, трябва да потискате възпалението, да работите по мобилност и състояние на ставите, да наблюдавате специален хранителен режим и да се лекувате от невролог. След като диагнозата бъде установена в съответствие със симптомите и лечението е предписано, следвайте всички препоръки на лекуващия лекар, за да забавите хода на патологията.

лекарства

Как да лекуваме болестта на Бечетор? За да се предпазите от болка в остър период, трябва да използвате нестероидни противовъзпалителни лекарства при възможно най-голяма доза. Проблемът е, че те имат лош ефект върху храносмилателната система. Но нейната работа вече е сложна със спондилоартрит. И такива лекарства няма да накарат пациента да бъде излекуван.

За да спечелите временна победа над инфекцията, ще помогнете за подобен инструмент като сулфасалазин. Трябва да се предприемат дълги курсове и ефектът не се забелязва веднага, но лекарството работи в седем от десет случая.

Лекарството Wobenzym е добре абсорбирано, има мощен ефект върху възпалителните огнища и подпухналост, стабилизира имунната система на пациента. Непряко, подготовката ще подобри гъвкавостта на гръбнака за известно време.

Кортикостероидите, пробити директно в пространството на ставата, се наричат ​​стероидни противовъзпалителни средства. Те работят добре в комбинация с димексидни компреси.

Течният азот се използва за лечение на студа на гърба на пациента. Болката веднага изчезва, гърбът става по-гъвкав. Въпреки това, такива методи за лечение на болестта на Бехтерев се прилагат само в частна медицинска клиника. Държавните болници рядко разполагат с необходимото техническо оборудване.

диета

Лечението на болестта на Бектерев не е без промяна в храненето. За да сте сигурни, че костната тъкан не променя гръбначния стълб на пациента, трябва да сведете до минимум калциевия достъп до тялото.

Ето защо изключете животински мазнини, мляко и млечни продукти, яйца. Намалете употребата на сол. Червеното месо е почти напълно изключено. Пациентът получава протеина главно от морски дарове, ядки, бяло пилешко месо, морска риба. Полезно е да ядете ядки, семена, зелени. Всички мазнини е по-добре да се замени със зехтин.

Обърнете внимание на средиземноморската диета - с анкилозиращ спондилит е идеален.

перспектива

Прогнозата за продължителността и качеството на живот на пациента зависи от няколко фактора:

  • Колко по-рано гръбнакът започна да се осквернява;
  • От коя артикуларна става се разпространява възпалителният процес;
  • Дали ставите на крайниците стават вцепенени, възпалени;
  • Болестите на Бехтерев имат други патологии;
  • Има ли усложнения на тазовите органи?
  • Трудно ли е пациентът да диша;
  • Нестероидните противовъзпалителни средства оказват влияние върху болката в отделния случай на пациента.

Пациентът ще оцелее, ако в резултат на болестта на Бечетор няма несъвместимо с нарушения на живота на бъбрека или сърцето. Разочароващата прогноза се прави в случаите, когато всички стави започват да се осистяват.

Ако лечението на анкилозиращ спондилит е започнало навреме, вероятно е пациентът да запази живота и работния си капацитет.

Какво представлява не-гръбначната артроза на гръбначния стълб?

Епидурит на гръбнака какво е това?

Туберкулоза на гръбначния стълб: как да се пребори с болестта?

MedGlav.com

Медицински списък на заболяванията

Главно меню

Болестта на Бехтерев. Етапи, форми, диагноза и лечение на болестта на Бехтерев.

ЗАБОЛЯВАНЕ БЕХТЕРЕВА (ВВ).

BB - е хронично системно заболяване, характеризиращо се с възпалителни лезии на ставите на ставите на гръбначния стълб, паравертебралния тъкан и сакроилиачните с ankilozirovaniya междупрешленните стави и развитието на калцификация на гръбначния връзки.

Основата на заболяването е възпалението на ставите, сухожилията и сухожилията. Също така има възпалителни промени в синовиалната мембрана на ставите, промени в костната тъкан. Ако времето не се диагностицира и не се лекува, тогава продължителното неконтролирано възпаление на ставите и ставите на гръбначния стълб води до вадене и развитие на анкилоза - неподвижност на гръбнака.
Затова е важно да се намали агресивността на имунитета възможно най-скоро и да се премахне възпалението - това е единственият начин да се поддържа мобилността и да се облекчи болката в гърба и ставите.

BB е преобладаващо засегната от млади мъже. Симптомите често се появяват след 35-40 години, но болестта може да започне по-рано, на 15-30 години.
Съотношението между мъжете и жените е 9: 1.
За пръв път през 1904 г. е предложен терминът "анкилозиращ спондилит" за обозначаване на това заболяване.


Етиология.

Причината за болестта на Бектерев - е, че има агресивност на имунитета по отношение на тъканта на собствените си стави и връзки (неадекватен имунен отговор). В този случай имунната система е погрешна възприема някои тъкани на тялото като чужди, което е причина за агресиятаи.

Ролята наИнфекциозни фактори в развитието на ВВ. Съществува информация за ролята на някои щамове на Klebsiella и други ентеробактерии при развитието на периферен артрит при пациенти с бронхиална астма. Получени са данни за наличието на възпалителни промени в червата при тази категория пациенти, както и за признаци на дисбактериоза в различни степени.


Поетапно:
Първоначално (или рано) - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или в засегнатите стави; Рентгеновите промени може да отсъстват или да определят размиването или неравностите на повърхността на сакроилиачните стави, разширяването на пукнатините на ставите, огнищата на остеосклерозата;

II етап - умерено ограничаване на движение на гръбначния стълб или периферните стави, ставни пропуски стеснение или частично ankilozirovaniya, стесняване на междупрешленните съвместни слотовете или признаци на анкилоза на гръбначния стълб;

III късен етап - значително ограничаване на движение на гръбначния стълб или големите стави в резултат на тяхното ankilozirovaniya, костна анкилоза на сакроилиачните стави, междупрешленните ставите и robernopozvonkovyh с присъствието на втвърдяване на лигаментно апарата.


По степен на дейност:
Аз съм минимален - малка скованост и болка в гръбначния стълб и ставите на крайниците сутрин, ESR - до 20 mm / h, SRB +;

II умерено - упорита болка в гръбнака и ставите, сутрешна скованост (няколко часа), ESR - до 40 мм / ч, SRB ++;

III изразени - тежка персистираща болка, скованост през целия ден, потенето промени в ставите, субфебрилна температура, висцерални прояви СУЕ - 40 мм / ч, CRP +++.


Според степента на функционалния дефицит на ставите:
I - промени във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на мобилността на гръбначния стълб и ставите;

II - значително ограничаване на мобилността, поради което пациентът е принуден да промени професията си (трета група с увреждания);

III - анкилоза на всички части на гръбначния и тазобедрените стави, (втората група увреждания) или невъзможността за самообслужване (първата група с увреждания).

  • Централната форма - да победят само гръбначния стълб.
  • Ризомелична форма - поражение на гръбначния стълб и кореновите стави (коронарните и бедрените).
  • Периферна форма - поражение на гръбначния стълб и на периферните стави (коляно, глезена и др.).
  • Скандинавска форма - поражение на малките стави на ръцете, както при ревматоидния артрит и гръбначния стълб.
  • Висцерална форма - наличието на една от формите, изброени по-горе, и поражението на висцералните органи (сърце, аорта, бъбреците).


Клинична картина.

  • Болест на лигаментния апарат на гръбначния стълб.
  • Болка в лакътя, глезена, ставите на коляното.
  • Нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, като аномалии на сърдечната честота, перикардит, аортит, влошаване на аортните клапи.
  • Амилоидоза на бъбреците.

BB обикновено започва постепенно, в юношеска или млада възраст (15-30 години). Болестта може да бъде предшествана от неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло, треска, слабост и умора.

Симптоми на увреждане на ставите.

  • Кардиналният симптом е сакроилеит заболяване - двустранно възпаление на сакроилиачните стави. Характеризира се с оплаквания от възпалителни болки в кръста, задните части и задната повърхност на бедрата, наподобяващи лумбосакрален радикулит.
    Болката в лумбосакралния гръбнак с ВВ е двустранна, има постоянен характер, засилвайки се през втората половина на нощта. Често има атрофия на глутеалните мускули, напрежението им.
  • Вторият най-важен ранен симптом на ВВ е болка и скованост в долната част на гърба. Болката се усилва до сутринта, но намалява след тренировка и горещ душ. В областта на лумбалната област има скованост. Забелязва се гладкост или пълно изчезване на лумбалната лордоза.
  • по-късно Възпалителният процес се разпространява по гръбначния стълб.
    Лезия на гръден кош характеризиращи се с болка, често излъчваща по ръбовете. Поради образуването на анкилоза на ставите на реброто, торакалната екскурзия е рязко намалена.
    Когато е засегната цервикалната област основната жалба е рязко ограничаване на движенията до пълна неподвижност, както и болка при преместване на главата. Пациентът не може да стигне до гръдната кост с брадичката си.
    С прогресирането на заболяването изчезват физиологичните криви на гръбнака, характеристика "поза на вносителя на петицията" - изявена кифоза на гръбначния стълб и хиперлордиаза на цервикалния участък. При притискане на вертебрални артерии разкрити синдром вертебробазиларната недостатъчност, базиларна, характеризиращ се с главоболие, виене на свят, гадене, колебанията на кръвното налягане.
    Като реакция на възпалителния процес в областта на гръбначния стълб, има рефлексен щам на ректусите на гърба. Така се открива симптомът "Тетевен" - липса на отпускане на правите мускули на гърба на флексията, когато багажникът е наклонен в челната равнина
  • Често при пациентите в процеса Съществуват периферни стави.
    Особеността на тази форма на BB е това периферен артрит може да бъде временно проявление на болестта и да изчезне в хода на курса.
    Характерно е поражението на кореновите стави - бедро и рамо. Загубата на тези стави е симетрична, започва постепенно, често завършва ankilozirovaniya. Участието на други периферни стави в възпалителния процес се среща по-рядко (10-15%).
  • Ясна клинична проява на ВВ еenthesopathies - места за прикрепване към петата на костната церемония и плантарна апоневроза.
  • С BB се наблюдават Висцерални лезии. Така че, според различни автори, 10-30% от пациентите с ВВ имат увреждане на очите под формата на предния увеит, ирита, иридоциклита. Обезвреждането на очите може да бъде първото проявление на болестта, предшествано от симптоми на сакролилитит и често има повтарящ се характер.
  • Поражението на сърдечно-съдовата система се наблюдава при 20-22% от всички случаи на ВВ. Пациентите се оплакват от задух, палпитация, болка в сърцето. Причините за тези оплаквания са аортит, миокардит, перикардит и миокардна дистрофия. Пациентите могат да получат нередовен ритъм, систолично мърморене над аортата или на върха на сърцето, глухи сърдечни тонове. Описани са случаи на тежък перикардит с прогресираща циркулаторна недостатъчност, пълна атриовентрикуларна блокада.
    С дълъг курс на ВВ с висока клинична и лабораторна активност, аортна клапа. Това е отличителна черта на сърдечните увреждания в BB.
  • Когато се открива изследване на дихателните органи Ограничаване на респираторните бели дробове. Постепенно се формира емфизема на белите дробове, като резултат от това кифоза и поражение на реброто-прешлените стави.
    Специфично увреждане на белите дробове с BB е развитието на апикалната белодробна фиброза, който се появява рядко (3-4%) и изисква диференциална диагноза с промени в туберкулозата.
  • Бъбречно уврежданев BB се развива при 5-31% от пациентите. Едем, хипертония, анемичен синдром и бъбречна недостатъчност се появяват в късните етапи на заболяването на фона на присъединяването амилоидоза на бъбреците, който е най-честият вариант на бъбречната патология с ВВ. Причините за амилоидоза на бъбреците са висока активност на възпалителния процес и тежък прогресивен ход на заболяването. Понякога причините за синдрома на урина, проявяван чрез протеинурия и микрохематура, може да бъде продължителен прием на НСПВС с развитие лекарствена нефропатия.
  • При някои пациенти се установява наличието на СБ Признаци за увреждане на периферната нервна система, причинен вторична цервикаторна или лумбосакрален радикулит. Във връзка с изразеното остеопороза, след леко нараняване, могат да се развият фрактури на шийните прешлени с развитието на квадриплегия.
  • Под влиянието на малка травма се развива разрушаването на напречните връзки на атласа атлантоаксиларни сублуксации (2-3%). По-рядко усложнение е развитието на синдром на опашката на коня поради хронична епидурална инконтиненция и уринарна инконтиненция.

Диагноза.

В дълбоки форми диагнозата на трудностите не предизвиква. Но основният проблем с болестта на Бечетор е късното диагностициране.
Какви са първите сигнали? Какви симптоми трябва да обърна внимание?
- Болезнеността, болката в сакроилиакия, който може да даде в задните части, долните крайници, се усилва през втората половина на нощта.
- Продължителна болка в скалпа в младите хора.
- Болка и скованост в гръдния кош.
- Повишен ESR в анализа на кръвта до 30-40 mm на час и по-горе.

Диференциална диагноза на болестта на Бехтерев.

На първо място, тя трябва да се различава от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DZP) -- Остеохондроза, СПОНДИЛЕЗ.

Необходимо е да обърнете внимание на следното:

Необходимо е да се разграничи първоначалното артикуларна форма на болестта на Бехтерев също от ревматоиден артрит (RA).


ПРАВО НА ОТПУСКАНЕ:


ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТТА НА БЕХТЕРЕВ.

Как да лекуваме болестта на Бечетор?
Лечението трябва да бъде цялостно, продължително, стационарно (болница - санаториум - поликлиника).

възложени:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС),
  • Glyukokorikoidy,
  • Имуносупресори (в тежък курс)
  • физиотерапия,
  • Ръчната терапия,
  • Терапевтична гимнастика.

Терапевтична гимнастика трябва да се провежда два пъти дневно в продължение на 30 минути, упражненията се подбират от лекаря поотделно.
В допълнение, трябва да научите мускулна релаксация. За да се възпрепятства развитието на неподвижността на гръдния кош, се препоръчва дихателни упражнения (дълбоко дишане).
В началния етап е важно да се предотврати развитието на порочни пози на гръбначния стълб (позицията на гордите, позицията на вносителя на петицията).

Показване на ски и плуване, укрепване на мускулите на гърба и хълбоците.
Леглото трябва да е твърдо, възглавницата трябва да бъде извадена.

Болестта е прогресивна, но може да се съпротивлява. Основната задача е да се забави развитието на болестта, за да се предотврати напредването й. Ето защо е необходимо редовно да се подлагат на ревматологични прегледи и когато екзацербациите отиват в болницата.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология