Болест на Шлатер - асептична разрушаване на израстък на пищяла, а ядрото, което се случва на фона на хронична контузия в периода на интензивен растеж на скелета. Осгуд-Schlatter болест е клинично проявена от болка в долната част на коляното, които възникват, когато е огънати (клякам, ходене, бягане) и подуване на тибията нарастък. Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновото и CT на колянната става, както и местната денситометрия и лабораторните изследвания. Осгуд-Schlatter болест се обработва в повечето случаи, консервативни методи: лек задвижване режим за засегнатата колянната става, противовъзпалителни средства, аналгетици, съоръжения физически терапия, физическа терапия, масаж.

Болест на Шлатер

Болестта на Schläter е описана през 1906 г. от Osgood-Schlätter, чието име носи. Другото наименование на болестта, която се използва и по време на клинични ортопедия и травматология, улавя същността на процесите, които протичат в Shlyattera заболяване и звучи като "osteohondropatija на тибията грудка." От това име се вижда, че Осгуд-Schlatter болест като Calvet заболяване, Koehler и Tiemann заболяване се отнася до група osteochondropathies - генезис невъзпалителни заболявания, включващи костна некроза. Болестта на Schlättter се наблюдава при най-интензивен растеж на костите при деца от 10 до 18 години, много по-често при момчета. Заболяването може да се случи с увреждане на само един крайник, но често се случва с Осгуд-Schlatter болест патологичен процес в двата крака.

Причините за болестта на Шлатер

Trigger фактори в развитието на заболяването могат да бъдат Shlyattera пряка вреда (увреждане на сухожилията на коляното, фрактури на тибията и колянната капачка, изкълчване) и постоянна микрофрактура коляното в спорта. Медицински статистиката показва, че Осгуд-Schlatter болест се появява в почти 20% от подрастващите са активно ангажирани в спорта, а само 5% от децата не са ангажирани в различни. Към спорта с повишен риск от развитие на болестта на Schlätter се включват баскетбол, хокей, волейбол, футбол, гимнастика, балет, фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Schlätter при момчетата. Неотдавнашното участие в спортните секции на момичетата доведе до стесняване на разликата между половете при развитието на болестта на Schlätter.

В резултат, задръствания, често микро травми на коляното и прекомерно напрежение собствен пателата сухожилие, което се случва, когато силни контракции на четириглав бедрен мускул, има разстройство на притока на кръв в областта на тибията туберкула. Могат да включват малки кръвоизливи празнина пателата сухожилие влакна асептична възпалението в торбичките, некротични промени тибията нарастък.

Симптомите на болестта на Шлатер

Болестта на Schlättter се характеризира с постепенно, ниско-симптоматично начало. Пациентите по принцип не свързват случаите на заболяване с нараняване на коляното. Болката на Schlättter обикновено започва с появата на неинтензивна болка в коляното, когато се огъва, кляка, катерене или спускане по стълбите. След повишено физическо усилие върху колянната става (интензивно обучение, участие в състезания, скокове и клекове в класове за физическо възпитание) се проявяват симптомите на болестта.

Съществуват значителни болки в долната част на коляното, които се усилват, тъй като се заоблягат по време на бягане и ходене и се подлагат на пълна почивка. Възможно е да има остри нападения от рязане на болката, локализирани в предната част на колянната става - в областта, където пателарната сухожилие е прикрепена към тумороза на пищяла. В същата област има подуване на колянната става. Болестта на Schlatter не е придружена от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми под формата на повишена температура и зачервяване на мястото на подпухналост.

При изследване на коляното се наблюдава подпухналост, като се изглажда контурите на тубероза на пищяла. Палпацията в областта на туберзозата разкрива локална болка и подуване, което има плътна еластична консистенция. Твърдата издатина е осезаема чрез подуване. Активните движения в колянната става причиняват болезнени усещания с различна интензивност.

Болестта на Schlätter има хроничен ход, понякога вълнообразен курс с подчертан период на обостряне. Болестта продължава от 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след прекратяване на растежа на костите (приблизително на възраст 17-19 години).

Диагностика на болестта на Шлатер

Установяването на болестта на Schlätter позволява комбинация от клинични признаци и типично локализиране на патологични промени. Също така се вземат под внимание възрастта и полът на пациента. Решаващият фактор при диагнозата обаче е рентгеновото изследване, което за по-голяма информираност трябва да се извършва в динамика. Радиографията на колянната става се извършва в права и странична проекция. В някои случаи, допълнителен ултразвук на колянната става, MRI и CT на ставата. Денситометрията също се използва за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Лабораторната диагностика се предписва, за да се изключи инфекциозната природа на лезиите на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Тя включва пълна кръвна картина, кръвен тест за С-реактивен протеин, и ревматоиден фактор на анализа.

В началния период на Осгуд-Schlatter болест се характеризира с рентгенова снимка на сплескване мек капак тибията нарастъци и повишаване на долната граница на осветление, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаването на обема на торбичката на podnakollonnikoy в резултат на асептичното му възпаление. Промените в ядрото (или ядрото) на осификация на туберкозата на пищяла при появата на болестта на Schlatter отсъстват.

С течение на времето, изместването на осификационните ядра напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm се отбелязва радиографски. Неясна трабекуларна структура на ядра и нередовност на контурите им могат да бъдат наблюдавани. Постепенната резорбция на изместените ядра е възможна. Но повече те се обединяват с основната част на вкостеняване ядро ​​за образуване на костите конгломерат, чиято база е нарастък на пищяла и връх - гръбнака издатината и визуализира на страничните рентгенографии и се открива чрез палпация при нарастъци.

диференциалната диагноза на Осгуд-Schlatter заболяване трябва да се извършва с фрактура на пищяла, сифилис, туберкулоза, остеомиелит, туморни процеси.

Лечение на болестта на Шлатер

Пациентите с болест на Schlatter обикновено се подлагат на амбулаторно консервативно лечение от хирург, травматолог или ортопед. На първо място, е необходимо да се изключи физическата активност и да се осигури възможно най-голяма почивка на засегнатата колянна става. В тежки случаи може да бъде приложена фиксация за фиксиране върху ставата. В основата на медицинското лечение на болестта на Schlätter са противовъзпалителните и аналгетичните лекарства. Широко използвани са и физиотерапевтични методи: калолечение, магнитотерапия, UHF, терапия с ударна вълна, лечение с парафин, масаж на долните крайници. За възстановяване на повредените части на пищяла се извършва електрофореза с калций.

Класовете физиотерапевтични упражнения включват набор от упражнения, насочени към разтягане на мускулите на мускулите на черепа. Резултатът е намаляване на напрежението на пателарната връзка, което е прикрепено към пищяла. За да се стабилизира колянната става в лечебния комплекс също включват упражнения, които укрепват мускулите на тазобедрената става. След лечението на болестта на Schlätter, натоварването на колянната става трябва да бъде ограничено. Пациентът трябва да избягва скокове, да тича, да стои на колене, да кляка. Наемането на травматични спортове най-добре се заменя от по-пестене, например плуване в басейна.

При тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на пищяла е възможно хирургично лечение на болестта на Schlätter. Операцията е за отстраняване на некротични фокуси и за шиене на костна присадка, която фиксира туберкулозата на пищяла.

Прогноза за болестта на Шлатер

Повечето от тези, страдащи от болестта на Schlätter, имат епифизна изпъкналост на туберкулоза на пищяла, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Възможно е обаче да се появят и усложнения: смесване на патела, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до синдром на болката, който постоянно възниква при огъване на коляното. Понякога след болестта на Шлатер пациентите се оплакват от болки в болки в областта на коляното, които се появяват, когато времето се промени.

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатията е цяла категория заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат определени области от дълги тубуларни кости. Обикновено тези части от костта, към които са прикрепени мускулните сухожилия, са податливи на болест, все още могат да бъдат намерени в медицинската литература под наименованието тумороза. Остеохондропатията засяга главно деца и юноши, а при възрастни практически тази патология не се открива. Една от най-честите остеохондропатии е болестта на Osgood-Schlatter.

Каква е същността на болестта и нейните причини

С развитието на този тип остеохондропатия се засяга тубертозността на пищяла. На това място е прикрепен пателарен пластир. При децата и юношите всички кости имат зона на растеж, поради което костта расте на дължина. Този регион се намира между епифизите (дистално или странично) и диафизата и се нарича афофиза. На това място се намира трънливостта на пищяла, която също страда по време на развитието на болестта на Osgood-Schlatter.

Има анатомични и физиологични предразполагащи фактори при децата и юношите към развитието на тази патология:

  1. зона на растежа на костите (apophysis) има отделна кръвоснабдяване, и в периода на интензивен растеж на кръвоносните съдове на детето са закърнели, което е, на костната тъкан расте бързо. Това води до развитието на хипоксия тибията нарастъци в областта, липса на кислород и хранителни вещества, което прави структурата на образуването на кост е много крехка и податливи на повреди.
  2. Ако през този период детето е активно ангажиран в някои спортове или са обект на друго физическо претоварване, уязвимост туберозния голям пищял подлежат на непрекъснати микротравми, който причинява специфична защитна реакция. В тази област се развива асептично възпаление и процесите на осификация не се активират до края на образуваната туберкулоза. Поради такива нарушения се наблюдава прекомерен растеж на костната тъкан в тази зона, което се проявява навън чрез образуването на конуса под коляното на детето. Процесът може да бъде едностранчив, но по-често поражението е двустранно.

Предразполагащи фактори

Както вече споменахме, болестта на Osgood-Schlatter се развива главно при деца и юноши. Много по-често се наблюдава патология при децата, които активно участват в спорта. При момчетата остеохондропатията е по-често срещана, отколкото при момичетата.

Основният пик на заболеваемостта се наблюдава при деца на възраст 11-14 години. Болестта е доста разпространена и се проявява при около 13% от всички деца, които активно участват в спорта. Също така е важно да се отбележи, че сред тези юноши, болестта дебютира след епизода на някаква травма, често изобщо не е сериозна.

Сред основните рискови фактори за патологията са следните:

  • Възраст. Болестта се проявява главно в детството, възрастни пациенти могат да наблюдават остатъчни прояви под формата на туберкулоза под коляното.
  • Павел. Много по-често представителите на мъжкия пол се разболяват, но всяка година разликите между половете намаляват, тъй като момичетата започват да се занимават със сходни спортове заедно с момчета.
  • Физическа активност. Болката Osgood-Schlatter е с 5 пъти по-голяма вероятност да засегне хора, които се занимават с активен спорт.

симптоми

В повечето случаи болестта е напълно асимптомна и има доброкачествен характер и се открива случайно - с рентгеново изследване по друг повод. Но има и клинични ситуации, когато болестта проявява своите симптоми, което причинява много неудобства на пациента.

По правило, при липса на усложнения, признаците на заболяването са само местни, т.е. общото здравословно състояние и състоянието на детето не страдат. Най-честият симптом е появата на туберкулоза (конус) в областта на изпъкналостта на трънливост на пищяла (под коляното на предната повърхност на гръдния кош).

Тази формация е неподвижна и много гъста на допир, може да има малък оток на тъканите около удара. Цветът на кожата над формата не се променя, няма зачервяване или повишаване на местната температура, което показва неинфекциозния характер на образуването под колянната става.

Вторият знак за патология е синдромът на болката. Болката се характеризира с голям интензитет. При някои пациенти тя напълно липсва, в последната се появява само при определени движения (скачане, бягане), докато в третата болката е постоянна и тревожна дори при обичайното ниво на физическа активност.

Като правило болката може да се наблюдава, докато детето престане да расте и зоните му на растеж на костите не се затварят. Ако болката тревожи подрастващия, тогава това е основната индикация за активно лечение на остеохондропатията.

Последици и възможни усложнения

Като правило, заболяването Осгуд-Schlatter доброкачествени и 21-23 години по време (по време на този период окончателно затваря всички области на растеж в костите) всички патологични симптоми изчезват. Някои пациенти могат да имат безболезнена бучка под коляното, която не засяга функцията на колянната става и долния крайник като цяло.

Усложненията на патологията са редки. Най-често това е прост козметичен дефект под формата на бучка под коляното. Но в някои случаи може да възникне фрагментация на туберкозата на пищяла с отделяне на костни фрагменти заедно с пателарната пластир. В такива случаи прибягвайте до хирургично лечение и премахнете дефекта.

Диагностични методи

Най-често диагнозата на заболяването не причинява никакви затруднения. При типичните симптоми на заболяването, възрастта на пациента, в присъствието на описаните по-горе патологични рискови фактори, диагнозата може да бъде установена веднага след изследването на детето.

За потвърждаване на болестта на Osgood-Schlatter се предписва рентгеново изследване на колянната става и съседни кости в страничната проекция. На такива рентгенови изображения можете ясно да разгледате остеохондропатията, наличието на костна фрагментация, ако тя присъства.

При по-тежки диагностични ситуации се прибягват до методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс и / или CT. Освен това се извършва ултразвуково изследване на колянната става и съседните меки тъкани.

Всички лабораторни показатели за болестта са в рамките на възрастовата граница.

лечение

Като правило, патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем - е дължината на лечение (от 6 месеца до 2 години), както и необходимостта да се съобразят с препоръките за лечение на физическа активност. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основният вид лечение на този проблем. Основната цел на терапията е да се спре синдромът на болката, да се намали интензивността на асептичното възпаление и да се осигури нормален процес на осификация на туберкулозата на пищяла.

Основният метод на консервативна терапия е спестяващ режим на физическа активност. По време на лечението е необходимо да се спрат всички спортни и други прекомерни физически дейности. Задължително е да се използват различни ортопедични продукти за защита на колянната става - ортези, превръзки, еластични бинтове, фиксатори, пателарни бинтове

При комплексна терапия предписва и корекция на медикамента. В случай на болка, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства се предписват в подходящи възрастови дози. Също така, всички пациенти са показани калциеви препарати, мултивитамини. Задължителен компонент на консервативната терапия е физиотерапията. Пациентите получават курсове:

  • UHF,
  • магнитна терапия,
  • фонофореза,
  • elektoforeza,
  • лазерна терапия,
  • лечение с ударна вълна.

Също така, на всички пациенти са показани терапевтични упражнения и курсове за масаж.

По правило такова сложно лечение води до положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да се забави. В случаите, когато консервативната терапия се окаже неефективна и болестта прогресира, усложненията й се развиват, се пристъпва към хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Показания за назначаване на операция при пациенти с болест на Osgood-Schlatter са:

  • дългосрочен курс на патология и неефективност на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
  • наличието на синдром на упорита болка, който не се елиминира с други методи на лечение;
  • ако се наблюдава фрагментация на тубиалната тубергозност с помощта на рентгенова дифракция и отделяне на отделните костни фрагменти;
  • Ако възрастта на детето по време на диагностицирането на болестта е 14 или повече години.

Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът премахва всички отделени костни фрагменти и провежда пластмасата на сухожилията и сухожилията. Рехабилитацията след хирургично лечение не е дълго. След курс на консервативно лечение, детето може отново да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Болестта на Озгуд Шлатер

Болестта на Osgood Schlatter е заболяване, характеризиращо се с разрушаване на туберкулозата и тибиалното ядро. Има такава патология на фона на постоянната им травма в периода на интензивен растеж на скелета. Тъй като тази болест засяга деца и юноши на възраст между 10 и 18 години, особено тези, които се занимават с активен спорт.

Болестта на Озгуд Шлатер се появява в района точно под пателата на болезнен конус. В повечето случаи патологията ще се самоунищожи без медицинска намеса, веднага щом се спре растежът на костната тъкан. Но дори и ако е необходимо лечение, възстановяването е почти сто процента. Рядко остава остатъчна деформация, приличаща на конус, която изисква допълнително лечение, тъй като е възможно да се развият такива усложнения като:

  • Ограничаване на движението на коляното;
  • Хипотрофия на мускулите на засегнатия крайник;
  • Пълна обездвижване на крака.

Причини за болестта

Trigger (начало) фактори в развитието на заболяването могат да действат като директна травма (навяхвания, фрактури на пателата и пищяла, повредени коленните сухожилия) и периодично, дори несериозни микротравми коляното в спорта. Причината е в тръбните кости, които съдържат хормони на растежа. Те се състоят изцяло от хрущялна тъкан. И тъй като силата му е минимална, тя лесно се уврежда, което се проявява с болезнени усещания в областта на коляното и оток. В някои случаи товарите водят до разкъсване на сухожилията - това също е "провокатор" за развитието на болестта на Osgood Schlatter. В същото време растещият организъм по правило се опитва да се справи с такъв проблем сам по себе си - изгражда костна тъкан, за да затваря образувания дефект. В резултат на това натрупване се образува конус.

Според медицинската статистика болестта на Osgood Schlatter се проявява при около 20% от подрастващите, активно ангажирани с физически упражнения, а само 5% от децата, които не се занимават със спорт.

Рисковата група включва хора, които са пристрастени към:

  • гимнастика;
  • футбол;
  • баскетбол;
  • хокей;
  • волейбол;
  • балет;
  • Фигурно кънки;
  • Вдигане на тежести.

Не толкова отдавна се смята, че момчетата са болни 5 пъти по-често от момичетата. През последните години обаче има по-активно участие на момичетата в спортните секции, което доведе до прекъсване на съотношението на заболеваемостта между половете.

Симптомите на болестта на Osgood Schlatter

Първите признаци на заболяването са:

  • Неприятни или болезнени усещания в коляното по време на ходене и клякане, понякога дори по време на почивка;
  • Болка в коляното, която настъпва по време на физическо натоварване;
  • Тумори и / или подуване на коляното:
  • Локални болкови симптоми в долната част на коляното.

Всички тези симптоми са сериозна причина за посещение на лекар.

Заслужава да се отбележи, че за дълъг период от време само болката в колянната става може да бъде нарушена по време на тренировка и изобщо няма да има други симптоми.

Диагностика на болестта на Озгуд Шлатер

Това заболяване се установява въз основа на набор от клинични признаци и оплаквания на пациента, като се вземат предвид неговата възраст, пол и начин на живот.

За потвърждаване на диагнозата е предписано рентгеново изследване на колянната става.

В някои случаи се изискват допълнителни MRI, CT и ултразвук на колянната става.

Данни за структурата и минералната плътност на костната тъкан се получават, като се използва денситометрия.

За да се елиминира инфекциозният характер на увреждането на ставите, се извършват лабораторни тестове: клиничен кръвен тест, PCR, както и кръвен тест за ревматоиден фактор и С-реактивен белтък.

Лечение на болестта на Osgood Schlatter

Болестта се третира по три начина:

  • медицинска;
  • физиотерапия;
  • Хирургично.

Първото условие при лечението на болестта на Osgood Schlatter е изключването на физическото усилие и осигуряването на възможно най-голяма почивка на засегнатата става, до прилагането на фиксираща превръзка или превръзка.

Като медикаментозна терапия се предписват противовъзпалителни и анестезиращи лекарства, както и витамини от калций, витамин Е и В.

Използват се и физиотерапевтични методи: магнитотерапия, калолечение, парафинова терапия, терапия с ударна вълна, UHF, масаж. Фрактурираната тибия се възстановява чрез електрофореза с калций.

Всички пациенти са препоръчани физиотерапия - тя включва набор от упражнения, насочени към разтягане квадрицепсите и прасците, като по този начин намаляване на напрежението на връзката на капачката сухожилие. За стабилизиране на коляното се извършват специални упражнения за укрепване на мускулите на тазобедрената става.

След физиотерапевтично лечение, всички пациенти трябва временно да ограничат натоварването на колянната става: избягвайте да се движите, скачате, клякате, коленичите. Травматичните спортове се препоръчват да бъдат заменени от по-спокойни, например плуване в басейна.

Хирургическият метод за лечение на болестта на Osgood Schlatter се прилага само в екстремни случаи, ако:

  • болестта продължава дълго;
  • консервативното лечение е неефективно;
  • има пълно разграничаване на костните фрагменти от основната апофиза.

Хирургията за болестта на Шлатер включва отстраняването на некротични фокуси и лигавицата на костния присадки, за да се фиксира тубертозата на пищяла.

Болест на Osgood-Schlatter при подрастващи: причини, симптоми, лечение

Осгуд-Schlatter болест е болест на коляното, придружено от разрушаване на нарастък на пищяла, и ядрото, която се задейства от постоянна mikrotravmirovaniem или претоварване на съвместните структури (по-специално по време на интензивен растеж). Дори и при това заболяване е второто име - osteohondropatija туберозния голям пищял. Превод от латински, терминът означава, че костта и хрущяла възникне дегенеративни процеси на невъзпалителен дегенеративен произход, което води до разрушаване на съвместните структури.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, начините за разкриване и лечение на болестта на Osgood-Schlatter. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и след това ще можете да забележите началото на своето развитие навреме и да вземете правилното решение за нуждата от лекар.

Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се определя при деца и юноши на възраст между 8 и 18 години или при млади хора, които са силно ангажирани в спорта. Според някои статистики тази патология се открива при около 20-25% от младите спортисти и само 5% от тези, които не участват в спортни дейности.

Особено болестта на Osgood-Schlatter се среща точно при момчетата. Възможно е фактът, свързан с пола, да е свързан с факта, че момичетата са по-малко активни в спорта, поради което вероятността от възникване на заболяване в тях е с 5-6% по-ниска. Възрастовата група на риск в много отношения се дължи на признаците на сексуално развитие на момчетата и момичетата, тъй като в последния пубертет, който активизира интензивния растеж, идва по-рано. В това отношение болестите на момичетата Osgood-Schlatter обикновено настъпват на възраст 11-12 години, а при момчета - на 13-14 години.

В повечето случаи тази патология минава сама по себе си (т.е. спира интензивния растеж на костите), но това не означава, че не е необходимо да се наблюдава от специалист и да се лекува. В края на краищата, в тежкия ход на такава болест колянната става е ограничена в своята функционалност и впоследствие болезнени усещания могат да придружават човек през целия си живот.

причини

Основните причини за болестта на Osgood-Schlatter са:

  • системни микротравмати на коленните структури, които се появяват по време на тренировка;
  • директни наранявания на колянната става (натъртвания, навяхвания, дислокации и сублуксации, фрактури).

Постоянното претоварване на колянната става сериозно засяга сухожилията и води до тяхното прекомерно напрежение и микро-фрактури. В резултат на това коленете често започват да боледуват и набъбват, а в областта на тумороза на тибията кръвообращението се нарушава. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларните торбички води до появата на кръвоизливи. Освен това, по време на юношеството, всички тръбни кости все още имат зони на растеж под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се влошава, износва се и промените в некротичния характер започват да се появяват върху туберкулозата на пищяла. Понякога тялото на детето се опитва да запълни този дефект с допълнителен растеж на тъканите и растежа на костите може да се появи в тази област.

По-вероятно е болестта на Osgood-Schlatter да се развие в такива групи:

  • деца и юноши 8-18 години (особено активни в спорта);
  • Професионални спортисти, които са претърпели някакво нараняване на коляното.

Често Осгуд-Schlatter болест се появява при хора, които са ангажирани в спортни дейности, свързани с чести задръствания, наличие пастърма е необходимо рязко се променя посоката на движение на коляното и скокове. В това отношение най-рисковите спортове са:

  • баскетбол;
  • футбол;
  • хокей;
  • волейбол;
  • лека атлетика;
  • фигурно пързаляне;
  • спортна и художествена гимнастика;
  • танц и балет.

симптоми

Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално пациентът има оплаквания от болки в коленете. Обикновено те се усещат след физическо натоварване, но могат да възникнат и в покой. Вероятността, че болката се провокира от промените, характерни за болестта на Osgood-Schlatter, се увеличава, ако в миналото на пациента вече има някакво нараняване на коляното.

С течение на времето синдромът на болката се увеличава. В областта на колената, подуването се причинява от оток. Става все по-трудно за пациента да изпълнява обичайните движения и упражнения. Освен това може да се появят следните симптоми:

  • напрежение на колянните мускули около коляното (особено бедрената кост);
  • постоянно подуване в долната или горната част на коляното, което се появява сутрин и след физическо натоварване;
  • възниква, когато свръхекспресия стреля остра болка в долната част на коляното.

Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителните процеси в ставните тъкани, общото здравословно състояние не се променя по никакъв начин. Кожата над ставата не се изчервява и температурата остава нормална.

При сондиране на коляното се усеща изглаждането на очертанията на пищяла. Сливът има плътна еластична консистенция, а през подути тъкани може да се изследва солиден растеж (конус).

Болката Osgood-Schlatter продължава хронично. Понякога има вълнообразен курс или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено не е повече от 2 години и до момента на пълното прекратяване на растежа на костите (около 17-19 години) симптомите се елиминират.

Възможни усложнения

Болката Osgood-Schlatter рядко води до усложнения. В някои случаи локално подуване или хронична болка може да остане в областта на коляното. Като правило, те възникват след физическо натоварване и подлежат на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и физиопродукти.

След лечението растежът на костите може да продължи в областта на гърлото. Обикновено това не повлиява мобилността на коляното и не предизвиква дискомфорт в ежедневието или по време на спортно обучение.

В тежкия ход на болестта Osgood-Schlatter, натрупването на кост може да предизвика изместване и деформация на пателата. При такива пациенти, след спиране на растежа на костите, развива се остеоартрит и когато се опитате да получите на коляното си, ще почувствате постоянна болка. При някои пациенти, при такива промени болката настъпва само при промяна на времето.

В най-тежките случаи болестта на Osgood-Schlatter води до тежко разрушаване на костите, което не може да бъде спряно с помощта на консервативни техники. В такива случаи съществува необходимост от хирургическа намеса, насочена към отстраняване на цялата област на ставата, засегната от разрушителния процес. "Мъртвите" части на ставите в такива случаи се заместват с присадки.

диагностика

Диагнозата на болестта на Osgood-Schlatter се основава на внимателно проучване на оплакванията на пациента и неговата анамнеза (предишни наранявания на коляното, степен на физическа активност). За да се изясни диагнозата, се предписват следните видове изследвания на коленните стави:

Въз основа на резултатите от рентгенографията лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да определи радиологичната група за тежестта на заболяването:

  • I - свързана с възрастта осификация на апофизата на пищяла;
  • II - забавена възрастова осификация на апофизата на пищяла;
  • III - наличие на растеж на костите при проекцията на предната повърхност на пробосния процес.

Рентгеново изобразяване е задължителна част от диагнозата, а други методи на изследване се считат за допълнителни и се определят според нуждите. Освен това на пациента се препоръчват редица лабораторни кръвни тестове, за да се изключи инфекциозната природа на заболяването: общ анализ, анализ на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR анализи.

лечение

По-рано се смяташе, че болестта на Osgood-Schlatter при деца и юноши продължава независимо години наред и не се нуждае от лечение. Подобно отношение към тази патология обаче може да предизвика усложнения.

След преглед на пациента, лекарят ще оцени тежестта на заболяването и ще направи план за лечението му. В повечето случаи при болестта на Osgood-Schlatter са достатъчни само консервативните мерки и амбулаторното лечение.

Консервативна терапия

По време на изразените прояви на заболяването, пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителни натоварвания на колянните стави, да гарантира, че е лек и да спре да тренира по време на лечението. При някои пациенти се препоръчва да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, които намаляват амплитудата на изместването на пробосния процес.

За укрепване на структурите на колянната става се извършват специални упражнения, които подпомагат развитието на мускулите на бедрото и намаляват напрежението върху сухожилията. Терапевтичното упражнение е допълнено от курсове за масаж с противовъзпалителни и затоплящи се кремове и мехлеми. Освен това се препоръчва използването на затоплящи компреси. Използването на методи на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта на Osgood-Schlatter зависи от резултатите от рентгенографията:

  • пациентите от първата група преминават курс по магнитотерапия и UHF;
  • пациентите от група II получават курс на магнитотерапия и електрофореза с лечебни разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
  • пациентите от група III се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след което се предписва курс на магнитотерапия и електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курсът на физиотерапията може да бъде допълнен с други процедури:

  • парафинова терапия;
  • прилагане на терапевтична кал;
  • лечение с ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може ефективно да бъде допълнена с прием на калциеви препарати, антиагреганти, витамини В и витамин Е.

Курсът на лечение за тази болест отнема от 3 месеца до 6 месеца. В повечето случаи той допринася за значително отслабване или пълно премахване на синдрома на болката. След терапията пациентът трябва да ограничи натоварването на колянните стави за известно време.

Хирургично лечение

При тежки форми на болест на Osgood-Schlatter, придружени от образуване на тибия в района на туберлозата на изолиран костен растеж, консервативната терапия може да стане неефективна. Показания за хирургично лечение в такива случаи могат да бъдат следните фактори:

  • неефективност на всички консервативни методи;
  • продължителен и прогресивен ход на заболяването;
  • разрушаване на костни фрагменти от основната апофиза;
  • възраст над 14 години.

Решението за извършване на операция винаги се взема предвид всички възможни негативни последици. Ако е невъзможно да се откаже да се извърши такава намеса, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде минимално травматичен и максимално ефективен.

За лечение на тежки прояви на болестта на Osgood-Schlatter могат да се извършват такива видове хирургични интервенции:

  • стимулиране на туберкозата чрез техника Beck или Pease;
  • имплантиране на присадки за стимулиране на остеопороза;
  • движение на местата за прикрепване на отделните части на апофизата;
  • разширена декортикация.

Изборът на метода на хирургично лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването.

В постоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на излекуването на костната тъкан. За един месец пациентът трябва да носи превръзка под налягане или превръзка.

В рамките на 10-14 дни след интервенцията пациентите наблюдават намаляване на синдрома на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено трае около 4 месеца, а връщането на спорта става възможно шест месеца след операцията.

На кой лекар да кандидатствате

Когато имате болка и подуване в областта на коляното при деца и юноши, препоръчително е да се консултирате с ортопедичен лекар. За да се установи правилната диагноза, лекарят ще предпише рентгенография и, ако е необходимо, ще допълни изследването с други методи:

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която се развива особено при деца и юноши, активно ангажирани в спорта, или при млади професионални спортисти. При появата на първите признаци на това заболяване се препоръчва да се консултирате с ортопед, който въз основа на данните от рентгенографската картина може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването преминава самостоятелно след преустановяване на растежа на детето, а физиотерапията и медицинската терапия могат да отстранят неприятните му прояви и възможните последствия. В по-тежки случаи се предписва хирургично лечение за елиминиране на усложненията на заболяването.

Лекарят-травматолог на клиниката "Москва лекар" разказва за болестта на Озгуд-Шлатер:

Болест на Osgood-Schlatter

Болестта на Osgood Schlatter е в бавен ритъм

Най-разпространеното име за това заболяване е известно като болестта на Osgood Schlatter. В медицинските кръгове той е известен като остеохондропатия, туберкулоза на пищяла. Въпреки това, колко силно няма думи в заглавието, всъщност под тях е скрита най-обикновените некроза на грудката на пищяла, който нарушава процеса на образуване на кости. Болестта не може да бъде заразена. Това се случва при юноши, в резултат на преодоляването на голямо физическо натоварване. Наблюдава се при деца на възраст от 10 до 18 години, които активно участват в спорта.

В риск са хората, които са пристрастени към:

  • футбол;
  • вдигане на тежести;
  • баскетбол;
  • волейбол;
  • Hoke;
  • фигурно пързаляне;
  • гимнастика;
  • Балет.

По принцип момчетата се разболяват през повечето време. Въпреки това разликата между половете намалява, тъй като момичетата започват да играят спортове. Съотношението в този план е 1: 5.

Днес лечението на такава болест има положителна перспектива. В преобладаващото мнозинство от случаите пациентите са напълно възстановени. В редки случаи има остатъчна деформация, наподобяваща конуси, последвана от изразени ревматични реакции, наблюдавани в случай на внезапни промени в метеорологичните условия. Лечението на такова заболяване трябва да бъде взето сериозно, тъй като избягването на лечението води до:

  1. ограничено движение на коляното;
  2. мускулна хипотрофия на засегнатия крайник;
  3. пълно обездвижване.

Болката на Озгуд Шлатер започва от болезнените усещания, които се провокират от преждевременно износване на тъканите на бедрената кост. Това се дължи на отнемането на сухожилието на полюсния каликс от силните мускули на предната част на бедрената част, което създава постоянно теглене на колянната става.

Болест osguda schlatter - причините

Родителите трябва да помнят, че провокаторът на тази болест е несериозно периодично нараняване на коляното. Причината е в тръбните кости, съдържащи растежни хормони, които се състоят изцяло от хрущялна тъкан, образувана в края на костта. Тъй като здравината на тази тъкан е минимална, тя лесно се поврежда. При такива увреждания се свързват отоци и болки в областта на коляното. В някои случаи такива натоварвания могат да доведат до разкъсване на сухожилията и да създадат почвата за образуване на описаното заболяване. Като правило, тялото се опитва да се справи със зараждащия се проблем сам по себе си и за това изгражда костна тъкан, за да затваря образувания дефект. В резултат се появява малък бутон.

Болест на осгудата и нейните симптоми

За да започнете лечението на някаква болест във времето, трябва да знаете нейните симптоми, което ще покаже необходимостта да потърсите медицинска помощ. Така че, ако се усеща или наблюдава:

  • по време на физическо натоварване, болка в коляното;
  • подуване в областта на коляното;
  • оток в областта на коляното;
  • в долната част на локалните симптоми на болката на коляното;
  • при ходене или клякане, болка в колянната става;
  • в дискомфорта на коляното,

струва си да посетите лекар за съвет.


Трябва да се отбележи, че за дълъг период от време само болката в колянната става може да бъде нарушена с различни напрежения и други симптоми напълно ще отсъстват. Въпреки това, в процеса на голямо физическо натоварване, появата на болка и подуване в долната част на коляното е възможно. Независимо от това, когато коляното остане в покой, тогава болката естествено ще намалее и ще изчезне напълно, но когато отново наведе коляното, ще почувства остра болка. За да се установи правилната диагноза, е необходимо да бъдете проверени от специалист.

Важно!
Тъй като болестта принадлежи към определена възрастова категория, болестта на Osgood Schlatter при възрастни не се наблюдава. Погрешно се отнася до пациенти, които изпитват болка в областта на туберкулозата на пищяла. Факт е, че след сливането на тази кост с метафиза при възрастен, болката ще бъде ярък признак на асептично възпаление на лигавиците.

Болест osguda schlattera и диагнозата му

Диагностика на заболяването чрез слушане на цялата история на пациента, както и чрез изследване на краката. Струва си да се отбележи, че един крак винаги е изумен. Така че, за да направите цялостна картина, лекарят ще трябва:

  • най-подробното описание на симптомите, преживени от детето;
  • откриване на връзката им със съществуващи товари;
  • информация за съществуването на подобни проблеми в миналото (предишната травма е от особен интерес);
  • възможни здравословни проблеми в семейството;
  • без изключение, хранителни препарати, както и добавки, взети от детето.

Както вече споменахме по-горе, лекарят извършва подробно изследване на коляното, за да определи наличието на оток, зачервяване, болезнени усещания. Обемът на мотора на коляното и бедрото също се оценява. Рентгеновият анализ на долната част на крака и колянната става е задължителен, което ще позволи визуализиране на зоната на прикрепване към пищяла на сухожилието на пателара.

Болест osguda schlattera - лечение

Към днешна дата и трите метода се използват за лечение на заболяването:

  • консервативна;
  • физиотерапия;
  • хирургически.

консервативен

Неговото лечение е насочена към пълното премахване на признаци на възпаление, изразяващо се в прикачения файл връзката на капачката сухожилие, както и процеса на нормализиране apophysis закостенялостта на пищяла на.

На пациентите се препоръчва спонтанна схема и пълно спиране на спортните дейности, но само за продължителността на курса на лечение. В някои случаи се използват специални нарастъци фиксиране бандаж, съдържащ подложка или превръзка прилага опъната, което намалява амплитудата на т.нар компенсира hobotovidnogo процес. Също така е възможно да се използват аналгетични противовъзпалителни лекарства. Препоръчително е да се използват витамин Е и група В, както и антиагреганти, калций в доза от 1,5 g. на ден и калцитол в количество от 4 хил. единици на ден.

физиотерапия

Използването му ще зависи от резултатите от рентгенографията. На тази база всички пациенти са разделени на три групи.

Аз радиология група
Провежда се курсът на UHF курса и магнитотерапията

II радиологична група
Болестта се лекува с електрофореза с 2% разтвор на лед-кофеин и се наслагва върху L3-L4 региона. След това се използва същата електрофореза с никотинова киселина, калциев хлорид и магнеторапия.

III радиологична група
Използва се също електрофореза с аминофилин, след това с калиев йод или хиалуронидаза. Необходима е електрофореза с никотинова киселина, калциев хлорид и магнитотерапия.

Заслужава да се отбележи, че дори и след като консервативна терапия на състоянието на пациента значително се е подобрило, а именно да изчезне напълно или значително намалени болкови синдроми не само в покой, но и при натоварване. Обикновено продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца.

хирургически

Този метод е най-новият и се използва в екстремни случаи, които включват:

  1. продължителен ход на заболяването;
  2. неефективност на консервативното лечение;
  3. пълно разграничаване на костните фрагменти от основната апофиза;
  4. възрастта на пациента е на 14 или повече години.

В случай на хирургическа интервенция лекарите се придържат към двата най-основни принципа:

  • оперативната вреда трябва да бъде минимална;
  • ефективността на самата процедура е максимална.

След операцията пациентът се приписва превръзка налягане, което е здраво превръзка или бандаж с определена област за период от един месец, които се наслагват върху областта на нарастък на пищяла. Следоперативният период се характеризира със справяне със синдрома на болката и пълното им изчезване в покой две седмици след операцията. По отношение на имобилизирането на гипс, той не се използва в този период.

Необходима стъпка е да се прилага курс на лечение лекарство в посока troforegeneratornom както и физическа обработка за ускоряване на процеса на hobotovidnogo скорост osteoreparation. По това време периодът на неработоспособност е около четири месеца. Що се отнася до въпроса за връщането на спортни товари, това не е по-бързо, отколкото след шест месеца.

Болест на Osgood-Schlatter

Въпреки че болестта на Osgood-Schlatter е по-често срещана при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата участват в спорта. Болестта на болестта на Osgood-Schlatter засяга повече юноши, участващи в спорта (в съотношение от 1 до 5).
Възрастовият диапазон на заболеваемост има фактор за пола, тъй като при момичетата пубертетът се развива по-рано, отколкото при момчетата. Болката Osgood-Schlatter обикновено се наблюдава при момчета на възраст от 13 до 14 години и при момичета на възраст от 11 до 12 години. Болестта обикновено изчезва от само себе си, тъй като костната тъкан спира да расте.

симптоми

Основните симптоми на болестта на Osgood-Schlatter включват:

  • Болка, подуване и болезненост в областта на туберкулозата на пищяла, точно под пателата
  • болки в коленете, които се увеличават след физическа активност, особено като бягане, скачане и катерене по стълбите - и понижаване в покой
  • напрежение на околните мускули, особено мускулите на бедрото (квадрицепс)

Болката варира в зависимост от всеки индивид. Някои хора могат да имат само лека болка, когато извършват определени дейности, особено при бягане или скачане. При други болката може да бъде постоянна и изтощаваща. Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двата обиколки. Дискомфортът може да трае от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето престане да расте.

причини

Във всяка тубуларна кост на детето (в ръката или крак) има зони на растеж, в края на костите са хрущял. Хрущялна тъкан не е толкова силна, колкото кост, и следователно по-податливи на увреждане и прекалено натоварване на области на растеж може да доведе до набъбване и болка в областта. По време на физическа активност, където много тичане, скачане и склонове (футбол, баскетбол, волейбол и балет) феморис сухожилие се разтяга в едно дете - на квадрицепс, който свързва капачката на коляното на пищяла.
Тези повтарящи товар може да доведе до малки сълзи на пищяла сухожилие, което води до появата на подуване и болка характеристика заболяване Осгуд-Schlatter болест. В някои случаи тялото на бебето се опитва да затваря този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костни конуси.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за болестта на Osgood-Schlatter са възраст, пол и участие в спорта.

възраст

Болката Osgood-Schlatter се проявява по време на пубертета и растежа на тялото. Възрастовият диапазон е различен за момчетата и момичетата, тъй като зреенето при момичета започва по-рано. Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11-12 години. Възрастовите диапазони се различават от пола, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта Osgood-Schlatter е по-често срещана при момчетата, но разликата между половете намалява, тъй като постепенно повече момичета са ангажирани в спорта.

Спортни дейности

Болестта Osgood-Schlatter се проявява при почти 20 процента от подрастващите, които участват в спорт във време, когато само 5 процента от подрастващите не се занимават със спорт. Болестта се проявява главно при практикуването на такива спортове, където е необходимо много скокове, за да се промени траекторията. Това например:

  • футбол
  • баскетбол
  • волейбол
  • гимнастика
  • Фигурно пързаляне
  • балет

усложнения

Усложненията на болестта на Osgood-Schlatter са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което е добре лекувано със студени компреси и с НСПВС. Често, дори и след изчезването на симптомите, може да има костен конус на гърба в областта на подуване. Тази бучка може да се запази в различна степен през целия живот на детето, но това обикновено не нарушава функцията на коляното.

диагностика

За диагностика, историята на заболяването е много важна и лекарят се нуждае от следната информация:

  • Подробно описание на симптомите при детето
  • Връзка на симптомите с физическа активност
  • Информация за наличието на медицински проблеми в миналото (особено травми)
  • Информация за медицинските проблеми в семейството
  • Всички лекарства и хранителни добавки, които бебето приема.

За диагностициране на болестта болест на Osgood-Schlatter, лекарят ще изследва колянната става на детето, което ще определи наличието на оток, нежност, зачервяване. В допълнение, обемът на движенията в коляното и бедрото ще бъде оценен. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на коляното и шията, което позволява да се визуализира прикрепването на пателарната сухожилия към пищяла.

лечение

Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се излекува самостоятелно и симптомите изчезват след нарастването на костите. Ако симптоматиката се изразява, тогава лечението включва лекарства, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Лечението на наркотици се състои в назначаването на болкоуспокояващи, като ацетаминофен (тиленол и т.н.) или ибупрофен. Физиотерапията може да намали възпалението, за да облекчи подуването и болката.

ЛФК е необходимо за избор на упражнения, стречинг квадрицепсите и прасците, което намалява натоварването на зоната за закрепване на сухожилие на пищяла. Упражненията за укрепване на бедрените мускули също спомагат за стабилизирането на колянната става.
Промяна на начина на живот.

Осигурете разтоварване на ставите и ограничавайте дейностите, които увеличават симптомите (например, стоящи на колене скокове).

Нанасяне на студ в областта на щетите.

Използване на патела в спорта.

Замяна на спорт, свързан със скачане и бягане на типове като колоездене или плуване за периода, необходим за събаряне на симптома.

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянна страница на статията.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология