Слъзната мембрана на устната кухина е магнит за различни патогени. И много заболявания като входна врата използват точно лигавицата на устата. Едно от тези заболявания е ентеровирусният везикулозен стоматит, който, въпреки че изглежда безобиден, може да бъде опасен за хора с нисък имунитет.

съдържание

Какво е това? ↑

Ентеровирусният везикулозен стоматит с екзантема може по-често да се нарича "синдром на ръцете-крака-уста".

Снимка: Ентеровирус везикулозен стоматит в устата и на дланите

Това е инфекциозно заболяване, което води до появата на малки язви в устата и на крайниците на малки пъпки. Малките деца са по-склонни да се разболеят, но възрастните също могат да се заразят и да имат ентеровирусен стоматит.

Видеоклип: синдром на ръка-крак-уста

Причини за заболяването ↑

Патогени ↑

Основната причина за вируса е. Като причиняващо средство най-често вирусът е Coxsackie A16, A5, A9 и ентеровирус 71.

Снимка: вирусът Coxsackie

Ентеровирусите получават името си, защото възпроизвеждането им се получава в храносмилателния тракт. Тези микроорганизми, въпреки широко разпространеното разпространение, причиняват заболяването не всички хора.

Coxsackie вирусите са група вируси, съдържащи РНК, които се възпроизвеждат много добре в стомашно-чревния тракт. Те са разделени на две групи. Група Б засяга черния дроб, плеврата и сърцето. Ентеровирусният везикулозен стоматит се причинява от представители на група А, които засягат кожата и лигавиците на човешкото тяло.

Ентеровирусът 71 принадлежи към групата на чревните вируси, които, като се влеят в човешкото тяло през дихателния тракт и устата, могат да причинят различни заболявания.

В развитите страни този сорт практически не е намерен. Единственото условие, което може да даде тласък на размножаването на ентеровирус 71, е пълното нехигиенично състояние.

Пътища за предаване ↑

Основните пътища на предаване са: фекално-орален, въздушен капка и също така контакт. Вирусът може да проникне в човешкото тяло чрез несмлени зеленчуци или плодове, чрез ежедневни предмети или при разговор с превозвача.

Входните врати за инфекция са лигавицата на дихателния тракт, където вирусът се умножава и предизвиква локална възпалителна реакция.

При възрастни заболяването е рядко. Най-често децата на възраст под три години могат да страдат от инфекцията. Пикът на заболеваемост е през есента. Малко по-малко вероятно е да страдат от болестта през пролетта.

предразположение

При децата заболяването най-често се проявява в резултат на неспазване на хигиенните стандарти.

Друга важна причина, която може да доведе до развитието на патологията, е пониженият имунен статус.

Имунитетът е необходим на организма, за да се предпази от заболявания или от научна гледна точка да реагира на проникването на чужди клетки, микроорганизми и молекули.

Намаленият имунитет води до факта, че тялото просто не може да реагира с достатъчна сила на въвеждането на патогена и човекът се разболява.

Видео: увеличаване на имунитета

Симптоми ↑

Болестта е практически асимптомна, но при хора с особено отслабен имунитет тя може да предизвика определена картина, която позволява на специалистите да провеждат правилна диференциална диагноза.

изригвания

Тази форма на стоматит се проявява с обрив.

На кожата на пациента се появяват папули или петна с малки размери, червени или розови, които бързо се превръщат във везикули. Те съдържат ясна, понякога жълтеникава течност.

Формата на везикулите се характеризира с удължаване. На ходилата и палмите не се отварят, а на други места след отварянето се формират забележими ерозии.

След известно време всички лезии се покриват с коричка и се лекуват. Белезите обикновено не остават.

Снимка: Обрив на краката и ръцете

На лигавицата на бузите, устните и езика могат да се видят везикули със сивкав оттенък.

В случай, че пациентът има прояви на изригване само върху устната лигавица, трябва да се направи диференциална диагноза с такива заболявания като афтозен стоматит, синдром на Стивън Джоунс и херпес.

Избивките често се появяват по-късно от останалите симптоми, което създава голям проблем за правилната диагноза. Поради това много специалисти могат погрешно да приемат заболяването за ARVI, дерматит, ротавирусна инфекция или херпес.

Снимка: Рани в устата с ентеровирусен везикулозен стоматит

В някои случаи заболяването може да се счита за нормална алергия. При малките деца всичко обикновено се отписва за зъби.

треска

Както при всяко друго инфекциозно заболяване, по време на ентеровирусен стоматит пациентът страда от треска.

Температурата може да се повиши до 39 ° С. Треската продължава около седмица, след което се нормализира телесната температура. Малък брой пациенти могат да получат втора вълна на повишаване на температурата. Това се дължи на особеностите на имунната система на индивидите.

Други симптоми

В допълнение към синдрома на обрив и треска, пациентът е загрижен за други прояви.

Синдромът на интоксикация се проявява от умора, болки в костите, главоболия и мускулни болки. Поведението на детето също може да се промени. Той става по-раздразнителен и също неспокоен.

Пациентите могат да се оплакват от хрема, гадене, повръщане и фотофобия. Във връзка с характеристиките на патогена, някои може да имат коремна болка и диария. Тези прояви са изключително редки.

Друг момент, който трябва да се внимава, е сърбежът. Тя се увеличава в зависимост от появата на нови лезии. Забелязвайки такива прояви в себе си или с близките си, незабавно потърсете помощ от лекар!

Мислиш ли колко бързо да избелваш зъбите у дома си? Прочетете тази статия.

Лечение ↑

Лечението се извършва както с помощта на местните лекарства, така и с приемането на лекарства вътре.

Местни подготовки

Тъй като тази болест е придружена от достатъчно силна болка, препоръчително е да се предписват всички видове местни наркотици, които ще помогнат да се отървете от нея.

За този подход:

  • Лидокаин Асепт. Комбинирано лекарство, което има локален анестетик и антисептичен ефект. Единственото отрицание на лекарството е, че е противопоказано за деца.
  • Камистада. Гел, който има противовъзпалително, антисептично и анестезиращо действие. Съставът на лекарството включва лидокаин и екстракт от лайка.
  • Хексорални вани. Антимикробно и анестезиращо действие. В допълнение към таблетките, той се предлага под формата на аерозол.

Фото: Препарати за локално лечение Lidocaine Asept и Kamistad

Освен облекчаване на болката, се препоръчва да се използват лекарства, които ще спомогнат за по-бързо възстановяване на увредените тъкани.

По-бързо да се отървете от jazvochek следните подготовки ще помогне:

  • Спрей на прополис. Това лекарство е естествен антисептик, както и антивирусен и противовъзпалителен стимулант. Противопоказан е само в случаи на индивидуална непоносимост.
  • karotolin. Маслообразен разтвор, който има антиоксидант и регенериращ ефект. Увеличава устойчивостта на организма към инфекциозни агенти.
  • Imudon. Подпомага активирането на фагоцитозата, увеличава съдържанието на слюнката в имуноглобулин А.

Снимка: Прополис Спрей и Имудон

Във връзка с естеството на патогена е възможно да се предпише антивирусна терапия.

За този подход:

  • Оксолинова маз. Сравнително ефективно лекарство, което помага за борбата с патогените на болестта.
  • Tebrofen маз. Антивирусно лекарство, което се бори срещу възпалителния процес.

Снимка: Оксилен маз

Общо лечение

По принцип терапията може да не се изисква. Често болестта преминава сама и не изисква сериозна намеса. При високи температури е препоръчително да се използват антипиретични средства.

При силна болка в гърлото, измиването с билки може да помогне.

Снимка: Отвари на цветя от липа и лайка

Снимка: Йоруба и жълтия кантарион

Най-важното е да получите помощ от специалист във времето. Само лекарят ще може да предпише лечение, което ще помогне на пациента. Не вземайте лекарства без рецепта. Неконтролираното използване на определени лекарства може да доведе до влошаване на състоянието.

Усложнения ↑

Въпреки факта, че болестта може да изглежда достатъчно безопасна, ако не се лекува, това може да доведе до доста сериозни последици.

При децата пренебрегваните форми могат да доведат до следните заболявания:

Предотвратяване ↑

Предотвратяването на болестта има две посоки: правилна хигиена и повишен имунитет.

Хигиенни препоръки:

  • измийте често ръцете си;
  • опитайте се да не докосвате устата си с мръсни ръце;
  • Не използвайте кърпи и тоалетни принадлежности на други хора;
  • измийте зеленчуци и плодове преди хранене;
  • не пийте вода от чешмата.

Повишеният имунитет се улеснява от:

  • спорт;
  • добър сън;
  • правилното хранене. Яжте повече зеленчуци и плодове;
  • имуномодулатори и антивирусни лекарства в периода на нарастваща заболеваемост. Можете да ги вземете само след като се консултирате с специалист.

Рискът от тази болест при хората, които следят здравето им, е изключително нисък.

Ако детето ви е болно, препоръчително е той да не се свързва с други деца. Това няма да позволи разпространението на болестта.

При острия херпесен стоматит при деца прочетете тази статия.

Какво да правя, ако имам млечница на езика си? Отговорът е тук.

Това е заболяване, което може да бъде определено от окото. Типични прояви на болестта, които можете да видите на снимката.

Снимка: Ентеровирус везикулозен стоматит

По принцип синдромът "ръка-крак-уста" - относително безопасна патология, която бързо преминава при хора с нормален имунитет.

Харесва ли ви статията? Абонирайте се за актуализации на сайтове чрез RSS или следвайте актуализациите на VKontakte, Съученици, Facebook, Google Plus или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата ви социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря ви!

Още в "Стомати"
Афтозен стоматит

Афтозен стоматит е едно от най-честите зъбни заболявания. Характерна особеност на това заболяване е появата на мукозната мембрана на устата на болезнени язви.

Синдром на ръка-крак: какво е това и какви терапии съществуват?

1 Етиология на синдрома

Основните причини за развитието на такива заболявания като синдром ръка-крак-уста са ентеровирусите Coxsackie А5, А10, А16, В1, В3 и ентеровирус 71. Този тип вирус е доста устойчив на външната среда и може да се съхранява там в продължение на повече от две седмици. Болестта може да се развие при хора от различни възрасти, но засяга главно деца на възраст от 1 до 3 години и хора със слаба имунна система.

Инфектиране на такова заболяване, като синдром на ръцете-крака-уста, може да бъде във въздуха чрез контакт с болно лице. Можете да бъдете заразени не само чрез кихане и кашляне на пациент, но и по време на нормален разговор с заразен човек. Не се изключват случаите на инфекция от синдрома и чрез домакински предмети, като спално бельо, кърпи, чинии, играчки. След като инфекцията е била прехвърлена, пациентът развива имунитет към този вид заболяване за цял живот и човек не може да се страхува да се разболее отново.

2 Симптоматични прояви

Инкубационният период на такова заболяване като синдром "ръка-крак-уста" трае не повече от една седмица. Заразният пациент става от момента, в който е имал първите признаци на заболяването, и остава така през целия ход на заболяването. Също така, пациентът може да остане заразен и в продължение на няколко дни от момента на пълното излекуване на синдрома.

Основните признаци на заболяването са: треска, слабост, болка в мускулите и главата. Като цяло, от началото на този синдром е много подобен на остри респираторни вирусни инфекции, но в синдрома на ръка-крак-уста при пациент след няколко дни от началото на заболяването се появяват обриви по ръцете, краката и по лигавицата на устната кухина. Изрушенията изчезват, често се случват спонтанно след седмица или 10 дни.

Рани, образувани по тялото, основно не причиняват на пациента дискомфорт, с изключение на сърбеж и зачервяване. Но обривът, образуван върху лигавицата на устата, се отличава с тяхната патогенност. Обикновено в този случай пациентът има проблеми с апетита, започва слюнчена слюнка, появява се раздразнителност и малките деца стават причудливи и хленчиви. При възрастните заболяването може да бъде напълно асимптоматично, но често самите те, без да го знаят, могат да се превърнат в източник на замърсяване на други хора в контакт с тях.

Диагнозата на такава болест като синдром "ръка-устните-уста" се основава основно на клиничната картина и оплакванията на пациента. Често предоставянето на точна диагноза може допълнително да изисква предаването на лабораторни тестове. В тази ситуация те включват общ тест на кръвта и намазка от гърлото на пациента.

3 Принципи на лечение

С благоприятния ход на болестта, без никакви усложнения, болестта може да мине през седмица или 10 дни. Пациентите с диагноза, като например синдром на крака на ръцете, трябва да прегледат диетата:

  • всяка храна трябва да се яде само по топъл начин;
  • е необходимо да се намали или напълно да се премахне употребата на гъста храна за продължителността на лечението;
  • опитайте да ядете картофено пюре или бульони;
  • Необходимо е да се балансира пиктограмата и да се консумира достатъчно количество течност на ден.

Лечението с медицински продукти включва елиминиране на симптомите и причините за заболяването. И двете възрастни и деца с синдрома на ръка-крак-уста Anaferon препоръчва да вземат, защото тя не само премахва възпалителните процеси в организма, но също има положителен ефект върху имунната система, нормализиране и нейното укрепване. Ефективни свойства и има лекарство като Aflubin. Тя може да бъде взета и от възрастни и деца.

Като антипиретични средства се препоръчва употребата на такива лекарства като Efferalgan, Panadol, Paracetamol, Nurofen. В никакъв случай не трябва да приемате Аспирин, особено да го давате на малки деца, тъй като той може да провокира развитието на синдрома на Ray. За да се спре сърбежа по време на обриви, пациентът се препоръчва да приема антихистамини, като Zovirax, Zodak, Claritin.

Препоръчително е да изплакнете гърлото с разтвор на сода или градински чай. Важно е да запомните, че решението трябва да е топло. Ефективното действие също има разтвори на фуралилин и хлорхексидин. Децата по време на лечението трябва да получават витамини от група В, по-специално витамини В1 и В2.

4 Терапия с народни средства

Преди да започнете лечение на синдром на ръце, крака и уста с традиционната медицина, е необходимо да се консултирате с лекар. Най-често използваните рецепти са:

  1. Една чаша червен вибринум трябва да се измие обилно и да се излива с 1 литър вода, след което се вари около 20-25 минути. Полученият бульон щам и го постави в 3-4 супени лъжици. мед. Бульонът трябва да се пие половин чаша 3 пъти на ден.
  2. За 1 ч. Л. сухи листа мента и невен се изсипва чаша вряща вода и настояват за 10-15 минути. Получете инфузионен щам и поемайте по 3 пъти на ден за половин чаша.

5 Възможни усложнения

Прогнозата за такава болест като синдром "ръка-крак-уста" е основно винаги благоприятна, но понякога могат да възникнат много сериозни и опасни последствия за здравето. Най-често има усложнения на заболяването, като възпаление на меката черупка или сивото вещество на мозъка. Все пак трябва да се отбележи, че винаги е възможно да се предскаже възможната поява на усложнения и да се предотврати навреме.

Признаците, че болестта е започнала да се проявява неблагоприятно са:

  • постоянно повишена телесна температура;
  • чести и тежки главоболия;
  • повръщане;
  • повишено очно налягане;
  • треска;
  • силно възбуждане или, обратно, постоянна сънливост и бърза умора.

При появата на тези симптоми е важно да не се забавя или забавя призива на лекаря, тъй като забавянето може да доведе до смърт на пациента.

6 Превантивни мерки

Превантивните мерки, с които можете да избегнете инфекция със синдром на ръцете-крака, са много прости, но те трябва да бъдат наблюдавани. За да не се заразите, трябва да се опитате да избегнете контакт с хора на обществени места, които постоянно кихат и кашлят.

Личната хигиена е отлична превенция не само на синдрома на ръцете-крака, но и на много други заболявания, поради което е необходимо да се измиват ръцете и краката своевременно и да се спазва хигиената на устната кухина. По време на грижите на пациента е необходимо да се лекуват обриви само в ръкавици, ако е необходимо, върху лицето трябва да се носи лицева маска.

Синдром на ръка-устните-устата

Синдромът на ръка-крак-уста или ръка, крак, уста с екзантема - заразна вирусна инфекция, най-често се срещат в по-малките деца до 5 години. Заболяването е комплекс от симптоми, които се проявяват под формата на enantemy (поява на язви по лигавицата на устата) и екзантем (поява на обриви по краката и ръцете).

Код ICD-10

Причини за синдрома на ръката-устните-устата

Причината ентеровируси синдром Coxsackie са следните видове: A16, A5, A10, А9, В1, В3, 71 и oliovirusy и еховируси. Тези RNA-съдържащи вируси, те са доста жизнеспособни във външната среда - могат да оцелеят в продължение на 14 дни при температура от 20-25 градуса.

Огнищата на болестта най-често се проявяват през лятото-есента. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици или чрез фекално-орален път. Предаването на вируса може да се осъществи чрез всеки домакински предмет - например чрез чинии, детски играчки, както и хигиена и постелки. Но основно инфекцията се извършва по време на обикновен разговор, както и при кашляне или кихане. Здравите носители на вируса са толкова заразни, колкото и болните.

Обикновено човек с синдром на ръцете-крака-уста е най-заразен през първата седмица от заболяването, понякога няколко дни или седмици след изчезването на симптомите. Някои хора, особено възрастните, издържат болестта без никакви симптоми, но могат да предадат вируса на други хора. Ето защо хората трябва винаги да се опитват да следват правилата за лична хигиена (например, да мият ръцете си), като по този начин намаляват шансовете си за заразяване.

патогени

Рискови фактори

Децата в детските институции са особено податливи на огнища на болестта шап, тъй като инфекцията разпространява контакт от човек на човек.

патогенеза

Синдромът "ръка-крак-уста" се появява под влиянието на ентеровирус (обикновено вирус на Coxsackie A16). Тя прониква в тялото през лигавицата на устната кухина и червата, а след това достига до регионалните лимфни възли. Виралемия се проявява след 48-72 часа.

Симптоми на синдрома на ръката-устните и устата

Първият симптом на синдрома на ръката-перо-устата е температурата, която се повишава до 37,5-38º. Освен това, има признаци на синдром на интоксикация - главоболие и мускулни болки, слабост, болки в гърлото започва. Треската продължава 3-5 дни. По принцип заболяването първоначално много прилича на ARVI.

Но в допълнение към други симптоми на първо / второ ден на болестта на дланите или задната част на ръката и стъпалата или краката (понякога и по задните части и задни бедрата) причина обриви диаметър не повече от 3 мм от ръба на зачервяване наоколо, като вид везикул. Прозрачният елемент на кухината се нарича везикул, който леко се издига над повърхността на кожата. Те се развиват не като обикновен обрив, но в обратен ред - везикулите не се отварят, а изчезват, сравнявайки със здравата кожа. Такъв обрив трае около 5-7 дни, след което напълно изчезва.

Наред с обривите по кожата има и малки рани в устата - те са доста болезнени и много чувствителни към гореща и топла храна. Афтозен стоматит може да се появи и на венците, на вътрешната повърхност на бузите, на мекото и твърдо небце. Поради стоматит, апетитът изчезва, детето става мрачно, раздразнително. Също така има трудности с хранене, силно слюноотделяне и болки в гърлото.

Първи признаци

Синдромът има инкубационен период, който трае средно 3-6 дни. В този случай детето става безпристрастно, безразлично към това, което се случва наоколо. Също така сред първите признаци на заболяването - потрепване в стомаха и влошаване на апетита.

Хората на всяка възраст могат да заразят този вирус, но обикновено синдромът "ръка-крак-уста" засяга малките деца - на възраст не повече от 3 години.

Синдром на ръка-крак-уста - какво е това?

Синдромът "ръка-крак-уста" е силно заразно вирусно заболяване. Типично проявление се изразява в везикулозен обрив на ръцете (дланта) и краката (краката е засегната) и наличието на афтични лезии в устната кухина.

Като правило, синдромът "ръка-устните-уста" (ентеровирус) се появява при деца (типичен пациент е дете на възраст под 5 години - 95% от случаите), но понякога може да се появи при възрастен. Тази болест обикновено се характеризира с краткосрочен курс и добро качество. В някои случаи обаче могат да възникнат и сериозни неврологични усложнения. Повишен риск от тези усложнения се наблюдава при деца на възраст под 3 години. Те включват:

  1. Менингит.
  2. Енцефалит, засягащ мозъчния ствол.
  3. Периферна пареза (полиомиелит).
  4. Неврогенен оток на белите дробове.

Рядко, но болестта дори може да доведе до смърт. По-сериозни последствия от инфекция могат да настъпят при жени през първия триместър на бременността, когато съществува риск от спонтанен аборт.

Скоростта на ръцете до устата на устната кухина наскоро се оживи, въпреки факта, че от дълго време не е имало признаци на съществуване. Въпреки че цифрите за броя на заболяванията растат, те не са драматични и досега няма нужда да се страхуваме от епидемия. Въпреки неприятните симптоми, лечението обикновено е ефективно.

Тази болест засяга по-специално възрастта на децата. Най-рискованата група включва деца на възраст от 1 до 4 години. Но, разбира се, болестта може да се появи при по-голямо дете. Това е вирусно заболяване, което, както вече беше споменато, засяга ръцете, краката, устата, вирусът на кокссаки (ентеровирус) е виновникът на болестта.

Това е проблемът с мръсните ръце

Бактериите се предават чрез контакт с обекта, на който се намират, и по орален път. Те могат да се предават чрез микроскопични остатъци на табуретката, така че е изключително важно да се поддържа правилна хигиена на ръцете след използване на тоалетната. Що се отнася до малките деца (например в детската градина), е трудно да се следват в такива ситуации, затова е препоръчително да се спазват най-малко задължителните ръце за миене преди всяко хранене. В противен случай се увеличава възможността за предаване и по този начин целият детски екип може да се зарази. Инкубационният период е около 6 дни.

Непосредствено след проявата на това заболяване, се препоръчва изолирането на детето от други връстници. В противен случай рискът от разпространение ще се увеличи. Ето защо е особено важно да се консултирате с лекар навреме.

Болестта се проявява, както следва:

  1. Везикулите, които се появяват на местата, посочени в името на болестта (страдат както от горната, така и от долната част на краката, краката на бебето, по-специално краката, често се разпръскват най-много.). Симптомите са много дразнещи, тъй като причиняват проблеми при ходене и хранене. Въпреки факта, че мехурчетата изглеждат неприятни, те не са опасни. Преди всичко, в устата се появяват мехури.
  2. В ранните дни болестта се проявява като грип. Детето има треска, има болка в мускулите по цялото тяло. Тези прояви са свързани с общо неразположение.
  3. Има силен сърбеж на засегнатите области.
  4. Поради блистери в устата може да възникне загуба на апетит и повишена слюнка.
  5. Децата стават раздразнителни и неспокойни.
  6. Има чувство на изтръпване и изтръпване в крайниците.
  7. Възможно е да има болки в гърлото.

Не бъркайте това заболяване с други болести!

Тъй като в някои случаи блистери не са толкова силни, болестта на ръката-фут-уста може да бъде объркана с други заболявания. Болестите могат да бъдат представени в различни диагнози и следователно точната степен на заболеваемост е трудно да се определи. Има спорадичен характер или се среща при малки сезонни епидемии с връх в края на лятото. Страдат от заболяване, най-вече деца и юноши. В допълнение към лятото, болестта също се проявява през пролетта.

терапия

Лечението обикновено е симптоматично.

  1. За лечението на болезнени афтозни симптоми в устната кухина се използва антисептичното действие на бензидамина, теоретично е възможно локално приложение на лидокаин.
  2. Проблемите, свързани с храненето при деца поради възпаление на гърлото, могат да бъдат намалени чрез въвеждането на конвенционални аналгетици като парацетамол.
  3. Ако има пруритус на кожата, облекчението може да доведе до приложението на антихистамини.

Мехурчетата върху кожата не трябва да се повредят поради риска от предаване на инфекцията!

При тежка EV71 инфекция с неврологични усложнения няма ефективна терапия. Възможността за използване на естествени химикали - геран или ликорин, които, когато са въведени в тялото на лабораторните мишки, значително намаляват заболеваемостта и смъртността от това заболяване. Някои проучвания показват, че ефективен терапевтичен метод може да бъде използването на кортикостероиди, НСПВС и интравенозни имуноглобулини. Ефектът от това лечение все още не е доказан.

Витаминна терапия

Основната цел на лечението е да се намали сърбежа, което е голям проблем за децата. По-специално, лекарите предписват антихистамини. Освен това се въвеждат и други лекарства за облекчаване на симптомите. Продължителността на болестта "ръка-към-крак" продължава за максимум 10 дни (обикновено за една седмица) и се лекува по следните начини:

  1. Повишена консумация на витамини. Обърнете максимално внимание на източниците на витамини В и С.
  2. Намалена телесна температура. Осигурете прием на течности, направете компреси и, ако температурата не намалее, дайте бебешки сироп или антипиретични лекарства.
  3. В допълнение към приемането на антихистамини, разтривайте повредените зони с гел, който има успокояващ ефект и облекчава сърбежа.
  4. Подгответе леки храни, които не дразнят кожата. Избягвайте подправки, пържени храни и много сладкиши.
  5. Необходимо е, доколкото е възможно, да почиваме повече, за да може тялото да се бори с вируса.
  6. Избягвайте излагане на слънце, което влошава състоянието на блистерите.

Болестта може само в редки случаи да доведе до други усложнения. Това се случва по-специално при деца със слаб имунитет, при които съществува риск от развитие на менингит. Поради блистери може да възникне болезнено повдигане на ноктите на ръцете и краката.

предотвратяване

Ограничаването на контакта с болен човек и внимателното миене на ръцете, въпреки ограничената му ефективност, е далеч единственият начин да се предпази от разпространението на болестта. Поради риска от развитие на сериозни усложнения, някои държави се присъединиха към задължителното съобщаване за възникването на тази силно заразна болест.

Създаването на ефективна ваксина в момента е най-важната изследователска задача, посветена на тази болест. Ваксината трябва да бъде на разположение скоро. Първото рандомизирано проучване с контролна група с плацебо вече е проведено. Проучването включва 12 000 деца на възраст 6-71 месеца. Ваксината под формата на инактивиран EV71 се прилага интрамускулно в две дози с интервал от 4 месеца. Ваксината показва ефикасност от 97,4% през първите 11 месеца. Страничният ефект от ваксинирането е представен от треска, която често се е появила през първата седмица след приложението. Ваксината не е ефективна срещу болестта, причинена от Coxsackie A16.

перспектива

В повечето случаи заболяването се характеризира с относително прост ток и бързо възстановяване. Всички прояви на болестта, включително обрив, обикновено изчезват в рамките на 7 дни. Ако обаче това, което се случва рядко, засяга централната нервна система, прогнозата се влошава, особено при деца под 3-годишна възраст. Най-сериозното усложнение е паретичната форма с булбарен синдром и бързо развиващи се неврогенни отоци на белите дробове. В тези случаи съществува висок риск от смърт. В случай на парализа на черепните нерви съществува риск от необратим неврологичен дефицит. Въз основа на опита от големи епидемии е възможно да се обобщят симптомите, при които има висок риск от лезии на ЦНС. Те включват по-специално: високи температури над 38.5-39 ° C, които продължават повече от 3-4 дни, неврологични нарушения, повръщане и липса на афтозни симптоми в устната кухина.

Болест на ръцете - шап: как да не уловим ентеровирусната инфекция

Болест с конвенционално наименование "Болест на ръцете-шап" (HFMD - "ръка-крак-уста») най-поразително бебета и деца предучилищна възраст. обикновено тя показва трескаох, болезненE язвив устата и обривyu на ръцете и краката. Локализирането на най-характерните симптоми обяснява името на това заболяване.

Най-честата причина за HFMD е вирусът Coxsackie A16 (семейство от ентеровируси). Това заболяване засяга предимно кърмачета и деца на възраст под 5 години, тъй като те все още не са развили имунитет към причинителите на това заболяване. Независимо от това, юноши и възрастни също могат да бъдат заразени и болни от HFMD. В Съединените щати, най-високата честота е в топлия сезон - пролет, лято и есен.

Какви са симптомите на HFMD?

Симптомите на HFMD обикновено включват следното:

  • треска;
  • намален апетит;
  • възпалено гърло;
  • лошо здраве, обща слабост;
  • болезнени язви в устата, които обикновено започват като плоски червени петна;
  • обрив под формата на плоски червени петна, които могат да балончета върху дланите, стъпалата на краката, а понякога и в коленете, лактите, задните части и / или в областта на гениталиите.

Тези симптоми често се появяват на етапи, а не наведнъж. В допълнение, не всички пациенти имат всички признаци на инфекция. Някои хора обикновено могат да се разболеят без никакви симптоми, но по това време те все още са носители на вируса и го предават на други хора.

HFMD Това е опаснотова е болест ли?

Обикновено HFMD преминава лесно - почти всички болни се възстановяват след 7-10 дни без лечение. Усложненията са изключително редки.

Понякога заразен човек може да се развие от вирусен менингит (характеризираща се с висока температура, главоболие, regidnostyu врата, значителна слабост и загуба на сила, сънливост или смущения на съня), а след това най-вероятно ще се наложи хоспитализация в рамките на няколко дни. Още по-редки усложнения са полиомиелит-като парализа или енцефалит (възпаление на мозъка). Това са такива усложнения без лечение, които могат да бъдат фатални.

Има ли пациенти, инфектирани с HFMD?

Да. Вирусите, които причиняват HFMD при болен човек, се намират в:

  • секреторни секрети на носа и гърлото (слюнка, храчка или слуз, намиращи се върху носната лигавица);
  • съдържанието на блистери, които могат да са в болните по ръцете, краката да влязат в слабините;
  • фекалии (фекалии).

HFMD се разпространява от заразен човек до други хора чрез:

  • близък контакт, като целуване, прегръщане или обмяна на чаши и чинии;
  • кашляне и кихане;
  • контакт с изпражненията, например при смяна на пелени;
  • контакт с блистерна течност;
  • Докосване на обекти или повърхности, на които има вирус.

Засегнатите HFMDs са най-инфекциозни през първата седмица на неразположението, въпреки че понякога те могат да останат заразни в рамките на няколко седмици след изчезването на симптомите. Някои хора, особено възрастните, могат да се разболеят без никакви симптоми, но в същото време разпространяват вирус, който може да удари други. Ето защо винаги следвайте правилата на хигиената - поне често измивайте ръцете си със сапун, особено на обществени места. Това може да сведе до минимум вероятността от инфекция и разпространение на инфекцията.

Кой е особено опасен за HFMD?

Както вече бе споменато по-горе, HFMD главно засяга бебета и деца на възраст под 5 години. Независимо от това, студенти и възрастни могат да се разболеят също, защото, след като получи HFMD те развиват имунитет към конкретната вируса, отговорен за болестта, а от HFMD може да бъде причинено от различни вируси, инфекцията от един от тях и по-нататъшно заболяване не може да се изключи.

Какво е лечението за HFMD?

Няма специално лечение за HFMD. Висока температура и болка може да се контролира с извънборсови - антипиретици и аналгетици като ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. За хората с HFMD е важно да се пият достатъчно течности, за да се предотврати дехидратацията.

Възможно ли е да се избегне HFMD инфекцията?

Няма ваксина, която да предпазва от HFMD, въпреки това можете да намалите риска от инфекция с вируси, които причиняват HFMD, след няколко прости правила:

  • Измийте често ръцете си със сапун и вода за 20 секунди, особено след смяната на пелените, и помогнете на малките деца да направят същото;
  • Не докосвайте очите, носа или устата си с непромити ръце;
  • Избягвайте близки контакти като целуване, прегръдка и споделяне на чаши и ядене с хора, засегнати от HFMD;
  • често дезинфектирайте постоянно използвани повърхности и предмети, като например играчки и дръжки на врати, особено ако някой е болен.

публикувано на 17/07/2017 12:55
актуализиран 09/08/2017
- Инфекциозни заболявания

Ентеровирус везикулозен стоматит. И какво да кажем за синдрома на ръце-крак-уста казва д-р Комаровски

Описание на ентеровирусния везикулозен стоматит

Този тип стоматит се провокира от поглъщане на ентеровируси. Понятието "ентеровирус" обединява голям брой вирусни инфекции, бързо умножаване в човешкия стомашно-чревния тракт, при контакт с вода там, селскостопански продукти, или от животински носители. В допълнение, микробът е способен да се разпространява чрез кръвоспиращи насекоми, като се вкарва директно в кръвта и води до образуване на везикулозен стоматит.

Благодарение на собствената си висока стабилност на високо рН, перилни препарати и белина в течаща вода, ентеровируси могат да оцелеят в варени мляко и млечни продукти студен квас, на повърхността на зеленчуци, плодове и билки до 3-4 месеца. Изключителен метод за справяне с тях е топлинната обработка при температура най-малко 50 градуса.

Ентеровируси стоматит изглежда не всички хора, които са се разболели под влиянието на тази категория на микробите, но появата на везикулозна възпаление в ентеровирус инфекция не е изключение, особено в присъствието на устната лигавица на микро.

Причини за ентеровирусния везикулозен стоматит

Самите ентеровируси са навсякъде и е невъзможно да се изключат конфликти с тях. Но не всички хора тези микроби провокират болестта и особено образуването на везикулозен стоматит. Най-основната предпоставка за неговото начало е ниското ниво на резистентност на организма към инфекции, дължащи се на отслабване на имунитета.

Основните методи на инфекция:

  • във въздуха (когато говорите с превозвач, кихане, кашляне);
  • контакт (чрез елементи от универсална употреба);
  • фекално-орален (когато микробът идва от оборски тор, използва се за торене, зеленчуци, зеленчуци и плодове).

Основните вирусни агенти, които могат да се характеризират с микроби от везикулозен стоматит, са ентеровирус 71 и Coxsackie вируси.

Рискът от заболяването при възрастни е много малък, главно от това усложнение на ентеровирусната инфекция, засягащо децата от първите две до три години от живота. Пийкс заболеваемостта се появят през пролетта и есента, но в повечето топлите страни болен заплаха увеличава с средата на лятото, тъй като значително температурата на въздуха и периода живот висока влажност извън превозвача организъм микроб увеличава значително.

По принцип ентеровирусният везикулозен стоматит се среща при деца

Начини на предаване на инфекцията

Основните методи за предаване са: фекално-орално, въздушно-капково и също контакт. Вирусът може да проникне в човешкото тяло чрез несмлени зеленчуци или плодове, чрез ежедневни предмети или в разговор с превозвача. Входните врати за инфекция са лигавицата на дихателните пътища, където микробът се умножава и генерира локална възпалителна реакция.

При възрастни заболяването е рядко. Най-често децата от 3-годишна възраст могат да бъдат засегнати от инфекцията. Пикът на заболеваемост е през есента. Малко по-рядко от болестта страдат през пролетта.

При детето тази болест най-често се проявява в следствие на неспазване на нормите за хигиена. Друга важна предпоставка, която може да причини патология, е ниският имунен статус. Имунитетът е необходим на организма, за да се предпази от болести, или в случай на научен език, да реагира на проникването на чужди клетки, бактерии и молекули. Намаляването на имунитета води до факта, че тялото просто не е в състояние да отговори с необходимата сила на въвеждането на патогена и лицето се заразява.

Симптоми на ентеровирусния везикулозен стоматит

Болестта е почти безсимптомна, но при хората с най-нарушен имунитет тя може да доведе до специфична картина, която позволява на специалистите да извършват точна диференциална диагноза.

изригвания

Този модел на стоматит се изразява в обрив. На кожата на пациента има папули или петна от малки размери, червени или розови, които веднага се превръщат във везикули. Те съдържат безцветна, в някои случаи жълтеникава течност. Формата на везикулите се характеризира с удължаване. На ходилата и дланите не се отварят, а в други области, след изригване, има забележими ерозии.

След известно време всички дефекти са покрити с кора и са затегнати. Rubtsov обикновено не остава. На лигавицата на бузите, устните и езика е възможно да се отбележат везикули със сив нюанс. В този случай, ако пациентът съществува само прояви обриви в лигавицата на устната кухина се дължи на диференциалната диагноза на заболявания като афтозен стоматит, синдром на Steven-Johnson, и херпес.,

Пример за обриви по краката

Избивките често се появяват по-късно от други симптоми, което представлява значителен проблем за точна диагноза. Поради това много експерти могат неправилно да приемат заболяването за ARVI, възпаление, ротавирусна инфекция или херпес.

В някои случаи заболяването може да бъде погрешно за обикновена алергия. В малките деца всички, като правило, ще отпишат на зъби.

треска

Както и при всяка друга инфекциозна болест, по време на ентеровирусния стоматит пациентът страда от треска. Температурата може да се повиши до 39 ° С. Треската продължава около седмица, след което се нормализира телесната температура. При малък брой пациенти може да настъпи втора вълна на повишаване на температурата. Това се дължи на отличителните черти на имунната система на индивидите.

Други симптоми

В допълнение към синдрома на обрива и повишаване на температурата, пациентът е обезпокоен от други прояви. Синдромът на интоксикация се изразява в умора, болки в костите, главоболия и мускулни болки. Поведението на децата също може да се промени. Той става най-раздразнителен и неспокоен. Пациентите могат да се оплакват от хрема, гадене, повръщане и фотофобия.

Ентеровирусният везикулозен стоматит обикновено е придружен от повишаване на температурата

Във връзка с характерните особености на патогена, индивидите могат да имат коремна болка и диария. Тези прояви са много редки. Друга единствена точка, върху която да се съсредоточи вниманието, е раздразнението. Тя се увеличава в зависимост от появата на нови източници на унищожение. Виждайки подобни прояви в себе си или при близките си, незабавно потърсете помощ от лекар.

Диагностика на ентеровирусния везикулозен стоматит

Диагностицирайте заболяването за външни показатели, докато е необходимо по-точно да се определи кога симптомите започват да се появяват, дали има контакти с други пациенти. В този случай е необходимо да се премахне ангина и няколко други заболявания, в които могат да се появят подобни признаци. След това има няколко лабораторни изследвания.

Определено трябва да направите пълна кръвна картина, за да определи дали възпалителен процес на тялото, независимо дали стандартът за ентеровирусния везикулозен стоматит картина показва. В допълнение, може да се вземе утайка от фаринкса. Допълнителните изследвания могат да бъдат предписани в зависимост от другите симптоми, които се наблюдават при заболяването.

Лечение на ентеровирусния везикулозен стоматит при деца

Специализирани вещества, които директно унищожават вируса, вече не са налични. Лечението на устата и тялото като цяло задължава родителите да гарантират, че устната кухина на децата не изсъхва. Това означава не само да му дадете много напитки, но и да създадете удобен, влажен климат в стаята.

За да намалите топлината, трябва много да пиете

Допълнителните ефекти трябва да бъдат насочени към подобряване на имунната система на детето и намаляване на неприятните признаци на заболяването.

За имунната система, най-необходимата и необходима храна за отглеждащия организъм, многото витамини и минерали в ежедневното меню са от първостепенно значение. Храната за цялата продължителност на заболяването трябва да е на стайна температура, да се разтрива и да не се остри.

От лекарствата в някои случаи се препоръчва интерферон, но ефективността на ефектите от него в ентеровирусите не е напълно проучена.

За да намалите температурата, е възможно да използвате обичайните антипиретични лекарства, които вече сте дали на детето, за да избегнете алергична реакция към неизвестно лекарство.

Течните и мехлемите форми, включително лидокаин и ултраракин, могат да помогнат за облекчаване на болката. Разбира се, в схемата на лечение включва антихистамини, Подобно на Деал, Зодак, Лоратадин.

Обривът на краката и дланите добре грес greenkoy или Kamistad гел. Това лекарство има бърз противовъзпалителен и анестетичен ефект. Това ще спре сърбежа и ще даде възможност на детето да си почине през нощта.

Лечение на ентеровирусния везикулозен стоматит при възрастни

Когато заболяването с везикулозен стоматит засяга лигавиците на устната кухина и други дерматологични покрития на човешкото тяло. По тази причина при лечението на заболяването се използват групови терапии, съдържащи:

  • Използване на вещества от антивирусната категория. На първо място, към тях принадлежат оксолиновите, теброфеновата и рихдодозолните мехлеми. В комбинация с антивирусни вещества, терапията се предписва с фармацевтични средства от категорията хормони. Приемането им е възможно само с разрешение на лекуващия лекар;
  • Използване на анти-терапевтични вещества като "Ацикловир" и неговите варианти "Фамцикловир", "Валицикловир" и "Пенцикловир". Тези фармацевтични продукти се предлагат под формата на мехлеми и таблетки;
  • Зачервяване на засегнатите мембрани на устната кухина с разтвори на дезинфектанти (Suprastin, Pipolphen);
  • Приемане на лекарства, които осигуряват укрепване на имунната система през периода на заболяването;
  • Прилагане на законите за индивидуална хигиена.

Мнението на доктор Комаровски за синдрома "ръка-устните-уста"

Основното нещо, което се фокусира върху д-р Комаровски - ако подозирате, че стоматит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не загубите ценно време и да започнете адекватно лечение възможно най-скоро. При чести пристъпи, има основание да се предположи, че има друго основно заболяване, което ще изисква чувствителен и многостранен преглед на детето.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че болестта може да изглежда напълно безопасна, ако не се лекува, тя може да доведе до значителни последствия. При детето пренебрегваните форми могат да послужат като причина за последващите заболявания: енцефалит, остра, лека пареза, менингит.

Предотвратяване на ентеровирусния везикулозен стоматит

Профилактиката на заболяването съдържа две направления: правилна хигиена и повишен имунитет.

Хигиенни съвети:

  • измийте често ръцете си; опитайте се да не докоснете нечисти ръце с устата си;
  • Не използвайте кърпи и тоалетни принадлежности на други хора;
  • измийте зеленчуци и плодове преди хранене;
  • не пийте вода от чешмата.

Повишеният имунитет се улеснява от:

  • спорт;
  • добър сън;
  • правилното хранене;
  • имуномодулатори и антивирусни вещества в периода на нарастваща заболеваемост. Вземете ги възможно само след консултация с професионалист.

Рискът от появата на тази болест при хората, които следват собственото си здравословно състояние, е много нисък. В случай, че детето ви е болно, е разумно да не позволява контакт с други деца. Това няма да позволи разпространението на болестта.

заключение

Ако има някакво съмнение относно инфекцията, посещението при лекаря трябва да е неразделна част, независимо от възрастта на пациента, тъй като може да бъде опасно за околната среда.

Синдром на ръце-крака и уста

В природата има десетки вируси, които се възпроизвеждат в човешкия стомашно-чревен тракт и затова се наричат ​​ентеровируси. Те могат да причинят множество заболявания - от конюнктивит до тежки увреждания на нервната система. Едно от тези заболявания е често срещано, но не винаги диагностицирано поради сходството с други инфекциозни патологии, синдрома "ръка-устните-уста". Това необичайно име за болестта се дължи на появата на специфични обриви около крайниците, устата, около устните на пациента.

Причини за синдрома

Появата на синдрома на "ръка-устната уста" може да доведе до няколко вируса, принадлежащи към групата на ентеровирусите:

  • Coxsacki вирус тип А (5, 9, 10, 16) и тип В (1, 3).
  • Ентеровирус тип 71.

Всички тези вируси са достатъчно устойчиви на условията на околната среда и при стайна температура те могат да останат жизнени дори до две седмици. Специфичната активност на патогените на синдрома "ръка-устните-уста" се наблюдава през летния и есенния период, като в този период заболеваемостта също се увеличава.

В човешкото тяло тези ентеровируси са концентрирани в слюнката и изпражненията (тъй като в стомашно-чревния тракт се получава тяхното възпроизводство). Ето защо, инфекцията на патогени на синдрома "ръка-устните-уста" се проявява по три начина: храна (фекално-орален механизъм), въздушно, контактно домакинство. Това означава, че инфекцията е възможна с тясна комуникация, разговор, съвместни игри, използване на едно ястие с болен човек или превозвач.

Кой е болен?

Най-често този синдром засяга децата. Това се дължи, от една страна, за механизмите за пренасяне (децата близък контакт един с друг в тима и не винаги отговарят на санитарните норми), и второ, с особеностите на образуването на имунитет към причинителя на заболяването.

След първия контакт с ентеровирус, причиняващ възникването на синдрома "ръце-крака-уста", тялото произвежда имунитет, който остава за цял живот. Следователно, детето, срещайки вируса за първи път в живота си и заболяване, впоследствие получава защита от него и не се разболява по време на зряла възраст. Но може да има изключения, например, ако се зарази нов ентеровирус, който не е бил в контакт с детето. В такива ситуации възрастен може също да се разболее и да има същите прояви на болест като дете.

Синдром на човек-крака-уста

От инфекция на проява на заболяването се провежда 5-7 дни средно, и пациентът е опасен за другите вече при първите симптоми на заболяването. Те са, между другото, много подобна на обичайната ТОРС: човек има висока температура (което е нормално след 3-4 дни), налице е слабост, главоболие, червено и започва да гъделичкане в гърлото и т.н. Около двадесет и четири часа се развиват по-специфични проявления на синдрома: везикулозен стоматит (енантем), както и обрив на краката и на кожата около устните (обрив). Визуално изглежда така:

  • На лигавицата на устата (венците, бузите, небето) се появяват малки мехурчета с течност, които се разрушават и яките изчезват безследно.
  • На кожата на ръцете, краката (обикновено стъпалата на краката и ръцете), най-малко по задните части и около устните и носа се образуват много фини мехурчета с червен възпален граница или просто червени петна. След изчезването на техните (7-10 дни) може да се катери кръг на кожата, както и при някои пациенти 4-5 седмици - slazit пирони.

В допълнение към тези обективни симптоми на заболяването при пациенти отбележи, повишено слюноотделяне, болки в устата, когато консумира храна, липса на апетит, слабост, малки деца - сълзливост, тревожност и лош сън. Също така, децата може да бъде повръщане и диария с кратка продължителност, особено на фона на повишена телесна температура.

По принцип синдромът "ръка-устните-уста" има благоприятен ход, а пациентите напълно се възстановяват в рамките на 7-10 дни. В редки случаи (особено при 71 вида ентеровирусна инфекция) е възможно развитието на по-тежки форми на болестта и усложнения (менингит, енцефалит и др.). Възможно е да се подозира, че протичането на заболяване придобива неблагоприятен характер със следните признаци:

  • Постоянна треска (особено телесна температура над 39 градуса).
  • Утежнено главоболие.
  • Много повръщане.
  • Тежка сънливост или обратното неразумна възбуда.
  • Болезненост в областта на очите.
  • Плачът на детето.

Диагностика на синдрома на ръката-устните-устата

Тази лекарите да диагностицират заболяването не винаги е навременна, тъй като в началото на своето развитие, тя напомня на типичен ТОРС. Освен това, дори показва стоматит може да бъде неочаквани и кожен обрив често имитира алергични реакции (които родители и лекари рядко разглеждат като алергия взети антипиретици) или други инфекциозни заболявания. Но въпреки това е възможно да се установят диагностични критерии за това заболяване. Те включват:

  • Умерена температура и интоксикация.
  • Едновременна поява на везикулозен стоматит и обриви по кожата с първична локализация на краката и ръцете.
  • Липса на симптоми, характерни за други инфекциозни заболявания (тонзилит, разширени и болезнени лимфни възли, тежка кашлица и др.).

Съществуват и специфични методи за диагностициране на тази ентеровирусна инфекция (те рядко се използват и най-вече при тежки заболявания):

  • Вирусологични изследвания (изолиране на вируси от материал, взет от пациент).
  • Серологични тестове (откриване на антитела срещу ентеровирус в кръвта).

Общите клинични проучвания (например, кръвен тест от пръст) дават само предполагаема информация, че в тялото на пациента се развива болест с вирусна природа.

Лечение на синдрома на ръката-устните-устата

Няма специално антивирусно лечение за това заболяване. Пациентите предписаната диета, която щади устната лигавица (препоръчва мляно течност и топли ястия, остри, кисели и солени изключени), прекомерното пиене да се премахнат токсичност и медикаменти за намаляване на възпалителни изменения в устната кухина и намаляване на температурата на тялото. При силен сърбеж пациентите са предписвани антихистамини.

Лечението на стоматит, основното и най-неприятното проявление на това заболяване, включва:

  • Изплаквания с отвари на растения (лайка, градински чай) или разтвори, приготвени от лекарства няколко пъти на ден.
  • Лечение на възпалителни елементи с масло от морски зърнастец, маслен разтвор на хлорофилипт.
  • Пръскане на устата със специални спрейове с антисептично и противовъзпалително действие.

След всяко хранене е желателно също за изплакване на устата за остатъци не дразни възпалената лигавица, без да причиняват допълнително неудобство на пациента и не провокира вторична бактериална или гъбична инфекция.

При антипиретици трябва да се предпочитат парацетамол и ибупрофен.

Що се отнася до лечението на обриви по кожата, то преминава само по себе си без използването на каквито и да е лекарства.

предотвратяване

Превантивните мерки за синдрома "ръка-устните-уста" трябва да бъдат същите като при други инфекции, предавани чрез въздушни, контактни и хранителни пътища. Това означава, че трябва да се избягва контакт с кашлица, кихане, и някакви обриви по лицето на хората, които използват само отделни ястия, внимателно да следват правилата за хигиена на.

Родителите на болни деца също трябва да помнят опасността, особено когато се грижат за кожата на бебето, лекуват обрива в устата, измиват пота, променят памперси и т.н.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

10,293 прегледа в Днес, 5 прегледа днес

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология