Гениталният херпес е много често срещано заболяване, свързано с група полово предавани болести, чийто причинителен агент е вирусът на херпес симплекс тип II. Сексуалният херпес засяга основно кожата и лигавиците на гениталните органи, заболяването е по-често открито при жените. Средната възраст на пациентите е 20-30 години.

Предаването на вируса от един болен човешкото здраве се случва по време на полов акт, както и анален и орален секс, рискът от инфекция се увеличава с няколко пъти, ако в момента на контакт на пациента има симптоми на обостряне на генитален херпес. Факторите, които допринасят за инфекцията на тази форма на заболяването, включват наличието на голям брой сексуални партньори и нежелан секс.

Симптоми на гениталния херпес

При 80% от хората с генитален херпес болестта от много дълго време е абсолютно асимптоматична и, без да знае за болестта, може да зарази здрави хора.

Обостряне на вирусна инфекция, обикновено се появява в резултат на влиянието на фактори като стрес, недостиг на витамини, хронични заболявания, хирургия, менструация при жените.

При мъжете и жените, поради анатомичните особености на гениталиите, признаците на генитален херпес са малко по-различни. Но основният знак за всички е появата на обриви, приличащи на малки мехурчета, на гениталиите.

При жените се появяват обриви на кожата на големите и малки срамни устни, бедрата, бедрата и лигавицата на влагалището. Появата на обриви обикновено е придружена от болезнени усещания, понякога болни жени се оплакват от болки в долната част на корема, което се дължи на ректума и талията. Може би появата на секрети от гениталния тракт, броят на които се увеличава през втората половина на менструалния цикъл. Но основният симптом на гениталния херпес, който най-често кара жената да се обърне към гинеколог, е болезнена сърбеж в гениталната област.

Гениталният херпес при жените е опасен, защото по време на бременност вирусът, който го причинява, има отрицателен ефект върху плода. Освен това е възможно да се зарази детето, докато преминава през гениталния тракт на майката по време на раждане. Следователно, всички жени с активен генитален херпес (обриви по гениталиите) преди планирането на бременността трябва да преминат лечение.

При мъжете с генитален херпес се появяват обриви на пениса на главата. Появата на обриви се съпътства от болезненост и непоносимо сърбеж. Процесът може да се простира до уретрата, пикочния мехур, простатата, тестисите, което може да доведе до развитие на уретрит или простатит, които се характеризират със свои собствени симптоми.

Лечение на генитален херпес

Херпесният вирус, веднъж в капан в човешкото тяло, се съхранява в клетките за цял живот. Към днешна дата не е създадено лекарство, с помощта на което би било възможно да се унищожи. С помощта на медикаментозното лечение може само да се елиминират симптомите на заболяването, и да се инактивира вирусът, да се прехвърли на етапа на ремисия.

Основната група лекарства, използвани при лечението на генитален херпес, са антивирусни агенти. Ацикловир, валацикловир, фамцикловир и фоскартени се използват за лечение на това заболяване. Приемните антиерептични лекарства продължават 7-10 дни. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете за постигане на дългосрочна ремисия на заболяването.

В допълнение към антивирусното лечение пациентите получават имуномодулаторна терапия. Лекарствата от групата на индукторите на интерферона (Lavomax, Amiksin, Poludan) притежават добра ефикасност при сложна терапия на гениталния херпес. Също така, на пациентите се предписват мултивитамини (Biomax, Vitrum, Alphabet).

Профилактика на гениталния херпес

Предотвратяването на това заболяване е същото като при други заболявания, които се предават по полов път. Необходимо е да се въздържат от случайни сексуални отношения, да ограничават броя на сексуалните партньори, да използват бариерен метод на контрацепция (презервативи) с несигурност в партньора. Особено внимание трябва да се обърне по време на периода на остро заболяване, за да не се превърне в източник на инфекциозни партньори.

Особено внимание към тяхното здраве трябва да се дава на жени, планиращи бременност. Тъй като в повечето случаи при наличие на добър имунен статус гениталният херпес не се проявява, жените се препоръчват да преминат допълнителен преглед на етапа на планиране на бременността. Ако се открие инфекция, сексуалният партньор на жената също трябва да бъде подложен на скрининг и лечение. За жените гинеколог може да препоръча започване на лечение на възраст 35-36 седмици от бременността, за да се избегне изостряне на процеса по време на раждане.

Трябва също така да се отбележи, че херпесният вирус, удрящ кожата и лигавиците, не прониква веднага в клетките на тялото и може да бъде инактивиран. Руските експерти смятат, че вирусът може да бъде инактивиран в рамките на първите 24 часа след инфекцията, а американски учени твърдят, че този период е ограничен до 1,5-2 часа. Ето защо, в случай на несигурност в даден партньор, след инцидентни сексуални контакти, е необходимо да се извърши спешно предотвратяване на инфекция с генитален херпес и други ППИ. Веднага след половото сношение или скоро след това, трябва да извършите цялостна тоалетна на гениталните органи. Можете също така да използвате лекарства, използвани за предотвратяване на сексуални инфекции (Miramistin, Chlorhexidine). Този метод за предотвратяване на заболяването не е ефективен във всички случаи, но може значително да намали риска от инфекция с генитален херпес.

На кой лекар да кандидатствате

Когато се появят симптоми на генитален херпес, трябва да се консултирате с венеролог. Гинеколог или уролог ще помогне в лечението на това заболяване. При тежки случаи на заболяване, ако бременната жена е заразена, трябва да се консултира с специалист по инфекциозни болести. При чести пристъпи на заболяването е необходимо да се консултирате с имунолог, защото гениталният херпес е признак на имунна недостатъчност.

Генитален херпес

Генитален херпес - Вирусно увреждане на лигавицата на гениталните органи, характеризиращо се с появата на група везикули и ерозии и рани. Придружава се от локално усещане за парене, подуване, хиперемия, увеличаване на ингвиналните лимфни възли и феномени на интоксикация. Податливи на рецидив и може по-късно да доведе до сериозни усложнения, намаляване на местна и обща имунитет, развитието на бактериални инфекции на гениталиите, проблеми на нервната система, на шийката на матката и рак на простатата. То е особено опасно при бременни жени, защото увеличава вероятността от спонтанен аборт, патология и дори смърт на новородено. Тя е включена в групата на полово предаваните болести (STD).

Генитален херпес

Генитален херпес - Вирусно увреждане на лигавицата на гениталните органи, характеризиращо се с появата на група везикули и ерозии и рани. Придружава се от локално усещане за парене, подуване, хиперемия, увеличаване на ингвиналните лимфни възли и феномени на интоксикация. Податливи на рецидив и може по-късно да доведе до сериозни усложнения, намаляване на местна и обща имунитет, развитието на бактериални инфекции на гениталиите, проблеми на нервната система, на шийката на матката и рак на простатата. То е особено опасно при бременни жени, защото увеличава вероятността от спонтанен аборт, патология и дори смърт на новородено. Тя е включена в групата на полово предаваните болести (STD).

Причиняващият агент на гениталния херпес е вид вирус на херпес симплекс (HSV). Инфекцията с херпес инфекция сред населението на света е около 90%.

Има няколко типа херпес вируси, които причиняват кожни лезии, лигавиците, централната нервна система и други органи (тип херпес симплекс вирус 1 и 2, цитомегаловирус, варицела зостер вирус, Epstein - Barr вирус, херпес зостер, и т.н.). Вируси херпес симплекс тип 1 и 2 кауза устни и генитален форма на болестта, както и HSV тип 1 засяга предимно на лицето, устните, ноздрите и HSV тип 2, най-често е причина за генитален херпес. HSV често се открива в сътрудничество с уреаплазма и цитомегаловируса.

Генитален херпес е по полов път, в различни форми на сексуални контакти могат лесно да проникнат през увредената кожа и мукозна епител. След инфекцията HSV мигрира към нервните ганглии и остава там за цял живот. Възпроизвеждането на HSV в епителните клетки на кожата и лигавиците води до тяхното дегенерация и смърт. Инфекцията се характеризира с хронична разбира и е показана циклично: периоди на дейност или рецидив (2-21 дни), придружени от появата на лезии под формата на мехурчета, редуващи се с периоди на ремисия, когато клинични симптоми изчезват. Често гениталният херпес е асимптомен, но пациентите все още са източник на инфекция.

Причини за генитален херпес

Първичната инфекция на HSV обикновено е на въздуха в детството (при населението на деца на възраст 6-7 години, честотата на заболеваемост е вече 50%). Причините за това са висока гъстота на населението, нисък социално-икономически стандарт на живот, неспазване на хигиенните правила.

Вторичната инфекция възниква, като правило, в резултат на сексуални контакти. Висока честота на генитален херпес се наблюдава при хора на възраст 20-30 години. Това се дължи на ранното начало на сексуалната активност, несериозния сексуален контакт, честите промени или наличието на няколко партньора, незащитен секс. За рисковите фактори за гениталния херпес, венерологията включва и вътрешни причини:

  • намалява имунната защита на организма;
  • наличие на STD;
  • пола на лицето (забелязва се, че жените са болни от генитален херпес много по-често от мъжете);
  • хирургично прекратяване на бременността, използване на вътрематочни спирали.

Човешката имунна система реагира на проникването на HSV чрез продуцирането на специфични антитела, а при нормални нива на имунните реакции не се наблюдават клинични прояви на инфекция. Под влиянието на неблагоприятни фактори, които намаляват имунната реакция на организма, HSV се активира, което се проявява обрив по кожата и лигавиците, невралгични болки. Епизодите на рецидиви на гениталния херпес често възникват на фона на хроничен стрес, липса на витамини, хипотермия, прегряване, промяна на климата, с настинки.

Начини на предаване на генитален херпес

Инфекцията с генитален херпес често се случва чрез лигавиците на гениталните органи, ректума, уретрата или увреждане на кожата при генитални, орално - генитални и аналогови контакти.

Предаването на HSV също е възможно:

  • въздушни капчици;
  • вертикално предаване от майката на плода пациента (по време на раждане е в контакт с майката генерични начини, трансплацентарни, възходящия път с външните полови органи на майката през цервикалния канал в матката);
  • когато autoinfection - autoinoculation (болен сам човек носи на инфекцията от заразените с незаразени области на тялото - от лицето на гениталиите);
  • домашен начин - рядко (чрез влажни хигиенни предмети).

Обикновено инфекцията с генитален херпес настъпва, когато инфектираният партньор дори не знае за болестта, тъй като няма клинични прояви на заболяването (в случай на асимптоматичен вирус).

Форми и прояви на генитален херпес

Клиничният курс отличава първичния генитален херпес (първият епизод на заболяването) и повтарящите се (всички последващи епизоди на заболяването).

Рецидивиращият генитален херпес може да се появи в типични, атипични клинични форми и във формата на асимптоматичен вирус.

Първичен генитален херпес

Най-ранните симптоми на първичния генитален херпес включват оток, зачервяване, болка, усещане за парене във входната порта на инфекцията. Локалните прояви на гениталния херпес често са съпътствани от повишаване на температурата, неразположението, главоболие и мускулни болки. Няколко дни по-късно има херпесни изригвания - малки мехурчета с прозрачно съдържание. Разрушаването на везикулите се съпровожда от образуването на болезнени ерозивно-язвени елементи. С локализирането на раните по гениталиите се отбелязва болезнено уриниране. Изцелението на обрив става в рамките на две седмици.

Гениталният херпес при жените обикновено засяга външните гениталии, чатала и ануса, уретрата, вътрешните бедра. При мъжете, генитален херпес лезии в най-често локализирането на главата на пениса и препуциума, най-малко - в пикочния канал, понякога придружени от развитието на херпесна уретрит и простатит.

Рецидивиращ генитален херпес

Развитието на рецидиви на генитален херпес се среща при 50-70% от пациентите, които са претърпели първична инфекция. В зависимост от честотата на повторните епизоди се различават няколко форми на повтарящ се генитален херпес:

  • лека форма (екзацербация не е повече от 3 пъти годишно)
  • средна тежка форма (екзацербация от 4 до 6 пъти годишно)
  • тежки (месечни екзацербации)

Продължителността на повтарящия се генитален херпес може да бъде аритмична, монотонна и субтопична.

Аритмичният ход на гениталния херпес се характеризира с променливи ремисии от 2 седмици до 5 месеца. В този случай, колкото по-дългите периоди на ремисия, толкова по-интензивни и продължителни пристъпи на гениталния херпес и обратно.

При монотонния ход на гениталния херпес се наблюдават чести епизоди на заболяването след леко променящи се периоди на ремисия. Този тип включва менструален херпес, който има постоянен ток и е трудно да се лекува.

По-благоприятният курс има генитален херпес от типа на понижаване. Характеризира се с намаляване на интензитета на рецидивите и увеличаване на периодите на ремисия.

Развитието на рецидиви на генитален херпес се проявява под влиянието на различни фактори: хипотермия, сексуален контакт, стресови ситуации, преумора, появата на друга патология (грип, ARVI).

Симптоматично, рецидивите на гениталния херпес са по-слаби от първичната болест, но последствията от тях могат да бъдат много по-сериозни.

Избивките с генитален херпес са съпроводени от екстремна болезненост, което затруднява пациента да се движи, да посещава тоалетната, да нарушава съня. Често се променя психологическото състояние на човека: има раздразнителност, страх от нови изригвания, грижа за здравето на хората, които обичате, мисли за самоубийство, и така нататък..

Атипични форми на генитален херпес

Атипични форми блестящ херпес възникнат изтрити, хронично възпаление на външен и вътрешен гениталии (вулвовагинит, вагинит, endocervicitis, уретрит, цистит, простатит и други подобни. Г.). Диагнозата на гениталния херпес се основава на лабораторно потвърждение на наличието на херпесна инфекция. Атипичните форми на генитален херпес са повече от половината от клиничните случаи - 65%.

За атипична форма на генитален херпес се характеризират с леко подпухналост, зони на еритема, малки мехурчета, продължително изгаряне и сърбеж, изобилие, недостъпно за терапия, левкорея. При продължителен курс на генитален херпес има увеличение и болезненост на ингвиналните лимфни възли.

Според локализирането на херпесните изригвания се разграничават три етапа:

  • I етап - гениталният херпес засяга външните гениталии;
  • ІІ етап - генитален херпес засяга вагината, шийката на матката, уретрата;
  • ІІІ етап - гениталният херпес засяга матката, епидидимите, пикочния мехур, простатата.

Колкото по-висока е херпесната инфекция, която прониква в пикочо-половия тракт, толкова по-сериозна е прогнозата. Пренебрегваната форма на генитален херпес може да доведе до състояние на имунна недостатъчност, а при жените увеличава риска от безплодие, рак на шийката на матката. HSV е опасно за хора с отслабен имунитет (заразени с ХИВ) и са претърпели операция за трансплантация на органи.

Генитален херпес и бременност

По време на бременност, най-голямата опасност е генитален херпес в случай на първична инфекция, ако преди това нямаше прояви на болестта. Има вероятност за развитие на дефекти, ако майчината болест се е появила в началото на бременността, когато плодът полага всички органи и тъкани. HSV може да се предава чрез плацентата, засягайки главно нервната тъкан на фетуса. Гениталният херпес увеличава заплахата от спонтанен аборт, преждевременно раждане, деформации на плода и смърт.

Бременните жени с атипични форми на генитален херпес през последните 6 седмици от бременността се изследват два пъти за HSV. Когато се открие херпесен вирус, цезаровото сечение се извършва рутинно, за да се избегне възможна инфекция на плода при преминаване през родовия канал.

Най-добрият вариант е да се проверява за HSV жени по време на подготовката за бременност, както и по време на бременност по време на всеки триместър.

Генитален херпес при новородени

Най-често се случва, инфекция на плода през първите 4-6 часа след раждането спукване на околоплодния или по време на преминаването на плода през родилния канал на заразения майката. Обикновено HSV при новородени е засегната от очите, лигавиците на устата, кожата, дихателните пътища. След първична инфекция на новороденото, HSV се разпространява в организма чрез хематогенни или чрез контакт. Вероятността за инфекция на новородените нараства с инфекция на майката с генитален херпес през последния триместър на бременността.

Когато локализирана форма на херпес инфекция при новородени може да се появи зачервяване, везикули, кожата и мукозните кървене устата развиват менингоенцефалит, кератоконюнктивит и хориоретинит (възпаление на кръвоносните съдове и на ретината), катаракта. Децата, заразени с генитален херпес, често страдат от персистиращи неврологични заболявания.

Гениталният херпес може да причини развитието на генерализирана инфекция на новородени. Признаците на генерализирана херпесна инфекция се появяват 1-2 седмици след раждането на детето. Местните симптоми включват отказ за ядене, повръщане, повишена температура, жълтеница, респираторен дистрес, кървене, шок. Смъртта на дете може да се дължи на остра кръвозагуба и съдова недостатъчност.

Диагностика на гениталния херпес

При диагностицирането на гениталния херпес венерологът взема предвид оплакванията, историята и обективните изследвания. Диагностиката на типичните случаи на генитален херпес като правило не е сложна и се основава на клинични прояви. Херпетичните язви, които съществуват от дълго време, трябва да бъдат разграничени от сифилитични рани.

Лабораторните методи за диагностициране на генитален херпес включват:

  • методи за откриване на HSV в материала на засегнатите органи (стъргания от влагалището и шийката на матката, утайка от уретрата, хистологичен материал на фалопиевите тръби и др.). За тази цел е приложен методът за отглеждане на HSV върху тъканна култура и последващо изследване на неговите свойства, се използва методът за разпознаване на вируса под електронния микроскоп;
  • методи за откриване на антитела срещу HSV в кръвния серум (имуноглобулини М и G). Те могат да открият генитален херпес дори при асимптоматични състояния и да идентифицират антитела на HSV 1 или 2 вида. Те включват ELISA - метод за имуно-ензимен анализ.

Лечение на генитален херпес

Съществуващите лекарства до момента HSV могат да намалят тежестта и времето на хода на гениталния херпес, но не могат напълно да се отърват от болестта.

За да се избегне развитието на резистентност към класическия HSV антивирусен препарат, предназначен, по-специално, както и за лечение на генитален херпес (ациклични нуклеозиди - Валацикловир ацикловир, Famciclovir), се препоръчва да ги използвате на свой ред, както и комбинация с интерферон наркотици. Интерферон притежава мощно антивирусно действие, а неговият дефицит е една от основните причини за повторение на генитален херпес.

Вече готово лекарство, съдържащо едновременно ацикловир и интерферон, е Herpferon маз. Също така в състава му е лидокаин, който осигурява локален анестетичен ефект, който е изключително важен при болезнени прояви на генитален херпес. Използването на Herpferon при пациенти с генитален херпес осигурява изцеление на обриви още на 5-ия ден и значително облекчаване на локалните симптоми.

Профилактика на гениталния херпес

Методът за предотвратяване на първична инфекция с генитален херпес е използването на презервативи за случайни полови сношения. Въпреки това, дори и в този случай, вероятността за HSV инфекция чрез микрокредити и увреждане на лигавиците и кожата, които не са покрити от презерватив, остава висока. Възможно е да се използват антисептични средства (мирамицин и др.) За лечение на зоните, в които вирусът може да навлезе.

Повтарящите се генитален херпес при значително намаляване на реакции заболявания на организма, прегряване, преохлажда, отделение менструация, бременност, хормонални лекарства, стрес. Ето защо, за да се предотврати повторната поява на генитален херпес е настроен на по-здравословен начин на живот, правилното хранене и почивка, като витаминни добавки. Мерки за предотвратяване на генитален херпес са и спазването на лична хигиена и сексуално здраве, ранно откриване и лечение на полово предавани болести.

Пациент, заразен с HSV, трябва да предупреди партньора си за това, дори ако в момента липсват симптоми на генитален херпес. Тъй като инфекцията по време на сексуален контакт е възможна и при отсъствие на херпесни ерупции, в този случай е необходимо и използването на презерватив.

След съмнителен незащитен сексуален контакт е възможно да се прибегне до метода за спешна профилактика на генитален херпес с локално активно антивирусно лекарство през първите 1-2 часа след интимността.

За профилактика на самостоятелно инфекция, когато генитален херпес вирус се извършва чрез мръсни ръце от устата му да гениталиите, е необходимо за задоволяване на основни хигиенни изисквания: задълбочен и честото миене на ръцете (особено ако имате висока температура по устните), като се използват отделни кърпи за ръце, лице и тяло, както и за на всеки член на семейството.

За да се намали рискът от HSV инфекция при новородени, бременни жени с генитален херпес са показали оперативна доставка (цезарово сечение). При планирани естествени раждания, жените с повтарящ се курс на генитален херпес са предписвани превантивен курс на ацикловир.

След незащитен секс, когато планирате бременност, както и със сексуални връзки с носителя на HSV, се препоръчва да бъдете подложени на скрининг за генитален херпес и други ППБ.

Генитален херпес: признаци на проявление при мъже и жени, лечение

Херпесът е широко разпространен в човешката популация. Тази вирусна инфекция е значителен медицински и социален проблем.

Херпес симплекс вирус (HSV) присъства при 9 от 10 човека на планетата. На всеки пети човек причинява външни прояви. За HSV, невродермотропизмът е характерен, т.е. той предпочита да се размножава в нервните клетки и кожата. Любими места на вируса са кожата близо до устните, лицето, лигавиците, облицовка на гениталиите, мозъка, конюнктивата и окото на роговицата. HSV може да доведе до погрешен ход на бременността и раждането, причинявайки смърт на плода, спонтанен аборт, системно вирусно заболяване при новородени. Има доказателства, че вирусът на херпес симплекс се свързва с злокачествени тумори на простатата и шийката на матката.

Болестта е по-честа при жените, но и при мъжете. Пиковата честота пада на 40 години. Често гениталният херпес се проявява най-напред при млади мъже и жени по време на сексуален контакт. При малките деца инфекцията на гениталиите най-често пада от кожата на ръцете, от замърсените кърпи в детските групи и така нататък.

VPG не е силна във външната среда, тя изчезва под действието на слънчеви и ултравиолетови лъчи. Тя продължава дълго време при ниски температури. В изсушената форма на HSV може да съществува до 10 години.

Как се предава гениталният херпес?

Причината за болестта - херпес симплекс вирус (Herpessimplex) от два вида, предимно HSV-2. Вирус от първия тип преди това е бил свързан с заболяване на кожата, устната кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия вид вирус или комбинация от тях. Често носителят няма никакви симптоми на болестта и не подозира, че то е източникът на инфекцията.

Как можете да получите това заболяване? Най-честите начини за предаване на гениталния херпес са сексуалните и контактните. Най-често инфекцията настъпва по време на сексуален контакт с носителя на вируса или с болен човек. Можете да се заразите с целувка, както и да използвате обикновени битови предмети (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и чрез въздушни капчици.

От майката в тялото на детето патогенът получава раждане. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията на пациента. Тя е до 75%. В допълнение, е възможна зародишна инфекция чрез кръвта по време на виремия (освобождаването на вирусни частици в кръвта) в случай на остро заболяване в майката.

Децата в повечето случаи са заразени с HSV-1 през първите години от живота си. До 5-годишна възраст се увеличава и инфекцията с HSV-2. През първата половина от живота, кърмачетата не се разболяват, това се дължи на наличието на майчини антитела. Ако майката не е била заразена по-рано и не е предала защитните си антитела на детето, децата в тази ранна възраст са много болни.

класификация

От медицинска гледна точка това заболяване се нарича "инфекция с аногенитален херпесен вирус, причинена от вируса HerpesSimplex". Има две основни форми на заболяването:

Инфекция на урогениталните органи:

  • генитален херпес при жени;
  • генитален херпес при мъжете;

Инфекция на ректума и кожата около ануса.

Механизъм на развитие (патогенеза) на генитален херпес

Вирусът влиза в тялото чрез увредените лигавици и кожа. В района на "входната врата" тя се умножава, причинявайки типични прояви. Освен това патогенът обикновено не се разпространява, рядко навлиза в лимфните възли и дори по-рядко прониква в кръвта, причинявайки виремия. По-нататъшната съдба на вируса до голяма степен зависи от свойствата на човешкото тяло.

Ако тялото има добра имунна защита, се образува носител на вируса, който не изключва релапса на инфекцията при неблагоприятни условия. Ако тялото не се справи с инфекцията, херпесният вирус чрез кръвта навлиза в вътрешните органи (мозък, черен дроб и др.), Като ги удря. В отговор на инфекция се произвеждат антитела, но те не възпрепятстват развитието на обостряния и рецидиви.

С отслабването на имунитета вирусът, който е бил съхраняван в нервните клетки, се активира и навлиза в кръвообращението, причинявайки изостряне на заболяването.

Симптомите на заболяването

За повечето хора превозвачите за дълго време HPV не предизвикват никакви прояви. Инкубационният период на гениталния херпес при преди неинфектирани хора е 7 дни. При мъжете вирусът продължава в органите на пикочно-половата система, при жените - в цервикалния канал, влагалището, уретрата. След инфекцията се формира жизнен носител на гениталния херпесен вирус. Заболяването е склонно да продължава да се проявява с рецидиви.

Причини, които насърчават развитието на външни признаци на инфекция:

  • постоянно или временно намаляване на имунитета, включително HIV инфекция;
  • свръхохлаждане или прегряване;
  • Съпътстващи заболявания, например захарен диабет, остра респираторна инфекция;
  • медицински интервенции, включително аборти и въвеждане на вътрематочен контрацептив (спирала).

Под влияние на горепосочените фактори се появява продромален период - "предразположение". Първоначални признаци на генитален херпес: на мястото на бъдещия фокус пациентите отбелязват появата на сърбеж, болка или изгаряне. След известно време в огнището има обриви.

Локализиране на обриви при жени и мъже

Как изглежда гениталният херпес?

Елементите на обрива се намират отделно или групирани, приличат на малки мехурчета с диаметър до 4 мм. Такива елементи се намират върху червената (еритематозната) едематозна основа - кожата на перинеума, перианалната зона и лигавицата на пикочно-половите органи. Появата на везикули (везикули) може да бъде придружена от лека треска, главоболие, неразположение, безсъние. Регионалните (ингвиналните) лимфни възли стават по-големи и по-болезнени. Първичният епизод е особено изразен при хора, които преди това не са били инфектирани с вируса, които нямат антитела срещу него.

След няколко дни везикулите се отварят, образувайки ерозия (повърхностно увреждане на лигавицата) с неравномерни очертания. По това време пациентите се оплакват от силно сърбеж и чувство на парене в зоната на ерозия, влажност, тежка болка, която е още по-интензивна по време на полов акт. През първите десет дни на заболяването се появяват нови обриви. От тях вирусните частици се освобождават активно.

Постепенно ерозията е покрита с корички и лекува, оставяйки малки фокуси на слаба пигментация или по-леки повърхности на кожата. Времето от появата на елемента на обрива до неговото епителизиране (изцеление) е две до три седмици. Причиняващият агент навлиза в клетките на нервните стволове, където остава дълго време в латентно състояние.

Симптомите на гениталния херпес при женски пациенти се изразяват в областта на лактите, вулвата, перинеума, влагалището, на шийката на матката. Мъжете са засегнати от жабешки пениси, препуциуми, уретра.

Процесът често включва тазовите нерви. Това води до нарушения на чувствителността на кожата на долните крайници, болка в долната част на гърба и кръста. Понякога става често и болезнено уриниране.

При жените първият епизод на херпес е по-продължителен и забележим, отколкото при мъжете. Продължителността на екзацербацията без лечение е около 3 седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Приблизително 10-20% от пациентите с повтарящ се генитален херпес. Първата проява на инфекция обикновено е по-насилствена. Повтарянето на гениталния херпес е по-малко интензивно и преминава по-бързо от първичните признаци. Това се дължи на вече наличните в тялото антитела, които помагат за борбата с вируса. Гениталният херпес от тип 1 се повтаря по-рядко, отколкото вторият.

При обостряне на заболяването могат да се проявят незначителни симптоми - сърбеж, редки обриви. Понякога картината на заболяването се изразява в болезнена ерозия, улцерация на лигавицата. Изолирането на вируса трае от 4 дни и повече. Налице е увеличение на ингвиналните лимфни възли, лимфостазата и изразеното подуване на гениталните органи са възможни поради лимфатичен стазис (елефантиаза).

Рецидивите се срещат еднакво често при мъже и жени. Мъжете имат по-дълги епизоди, а жените имат по-ясна клинична картина.

Ако честотата на рецидивите е повече от шест на година, те говорят за тежка форма на заболяването. Средно тежката форма е придружена от три до четири екзацербации през цялата година, а леката форма е придружена от една или две.

В 20% от случаите се развива атипичен генитален херпес. Проявите на заболяването се маскират от друга инфекция на пикочно-половата система, например, кандидоза (млечница). Така че за млечните жлези са характерни секрети, които практически липсват при обичайния генитален херпес.

диагностика

Диагностиката на гениталния херпес се извършва с помощта на следните лабораторни изследвания:

  • вирусологични методи (изолиране на патогена с използване на пилешки ембрион или клетъчна култура, резултатът може да бъде получен след два дни);
  • полимеразна верижна реакция (PCR), която открива генетичния материал на вируса;
  • откриване на антигени на патогена (неговите частици) с помощта на имуноензимен и имунофлуоресцентен анализ;
  • откриването в кръвта на антитела, произведени от човешкото тяло в отговор на ефекта от HSV, посредством ензимен имуноанализ;
  • цитоморфологични методи, които оценяват клетъчното увреждане при HSV инфекция (образуване на гигантски клетки с множество ядра и интрандратно явления).

Анализът на гениталния херпес се препоръчва да се приема многократно с интервал от няколко дни, от 2 до 4 проучвания от различни лезии. На жените се препоръчва да вземат материали на 18-20 ден от цикъла. Това увеличава възможността за разпознаване на вирусна инфекция и потвърждаване на диагнозата.

Най-изчерпателни са тестовете като PCR при изследването на урината и отломките от органите на пикочния мехур (вагина, уретрата, шийката на матката).

лечение

Диетата на пациентите с генитален херпес няма особени особености. Тя трябва да е пълна, балансирана, богата на протеини и витамини. Храната по време на обостряне е най-добре изпечена или задушена, на пара. Те ще се възползват от кисело мляко и зеленчукови продукти, както и изобилно пиене.

Лечението на гениталния херпес, неговата интензивност и продължителност зависят от формата на болестта и нейната тежест. Как да се лекува генитален херпес при всеки пациент, определя лекар-венеролог въз основа на пълна проверка и преглед на пациента. Самостоятелното лечение в този случай е неприемливо. За да се определи как да се излекува пациент, задължително се изискват данните от неговата имунограма, т.е. оценката на състоянието на имунитета.

Пациентът се препоръчва да използва презерватив по време на полов акт или да се въздържи от него до възстановяване. Партньорът също е изследван, при наличие на признаци на заболяване, той е предписан на лечение.

За лечението на заболяването се използват следните групи лекарства:

  • антивирусни лекарства със системно действие;
  • антивирусни средства за локално приложение;
  • имуностимулиращи вещества, аналози на интерферони, притежаващи и антивирусен ефект;
  • симптоматични лекарства (антипиретични, аналгетични).

Терапия с ацикловир

Режимът на лечение за остър генитален херпес и неговите пристъпи включва главно Acyclovir (Zovirax). При нормални индекси на имунограмата се предписва в дневна доза от 1 грам, разделена на пет приема, за десет дни или до възстановяване. При значителна имунна недостатъчност или лезия на ректума дневната доза се увеличава до 2 грама при 4-5 приема. По-ранното лечение започва, толкова по-висока е ефективността му. Най-добрият вариант за започване на терапия, при който лекарството е най-ефективно, е продромният период или първият ден от появата на обрива.

Как да се отървем от рецидив на заболяването? За тази цел предписвайте потискащо (потискащо) лечение с Ацикловир в доза от 0,8 g на ден. Таблетки с това отнема месеци, а понякога години. Ежедневното приемане на лекарства помага да се избегнат рецидиви на почти всички пациенти, а една трета от тях нямат повтарящи се епизоди на заболяването.

Ацикловир се предлага под търговските наименования, които включват самата дума, както и Ацикістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. От нежеланите му реакции могат да се отбележат храносмилателни нарушения (гадене, коремна болка, диария), главоболие, сърбеж на кожата, умора. Много редки нежелани лекарствени реакции са нарушения на хематопоезата, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервната система. Той е противопоказан само с индивидуална непоносимост към лекарството и с повишено внимание трябва да се предписва на пациенти с увредена бъбречна функция. Употребата е възможна по време на бременност и кърмене, както и при деца, но само след оценка на възможния риск.

5% Ацикловир крем е ефективен в продромалния период и в ранните стадии на заболяването. Тя работи по-добре, ако обривът е върху кожата. Прилагайте го няколко пъти на ден в продължение на една седмица.

Има и второ поколение Atsiklovira наркотици, по-ефективни. Те включват валацикловир (вайрова, валавир, валвир, валтрекс, валцицин, вирджил). Той се абсорбира добре в храносмилателната система, като бионаличността му е няколко пъти по-висока от тази на Acyclovir. Ето защо ефективността на лечението е по-висока с 25%. Оздравяването на заболяването се развива по-рядко с 40%. Лекарството е противопоказано за проява на HIV инфекция, трансплантация на бъбрек или костен мозък, както и деца под 18-годишна възраст. Употреба по време на бременност и при хранене на бебето е възможно при оценката на риска и ползата.

Алтернативни лекарства

Как да се лекува генитален херпес, ако то е причинено от вируси, резистентни на Ацикловир? В този случай се предписват алтернативни лекарства - Famciclovir или Foscarnet. Famciclovir се предлага под имена като Minaker, Famacivir, Famvir. Лекарството се прехвърля много добре, само понякога причинява главоболие или гадене. Противопоказанието е само индивидуална непоносимост. Тъй като това лекарство е ново, неговият ефект върху плода е слабо разбран. Ето защо употребата му по време на бременност и храненето на бебето е възможно само при индивидуални показания.

Местни подготовки

Някои антивирусни лекарства за лечение на обриви са мехлем. Сред тях са следните:

  • Foscarnet, приложен върху кожата и лигавиците;
  • Алпиарин, лекарството е под формата на таблетки;
  • Тромантадин е най-ефективен при първите признаци на херпес;
  • Helepin; съществува във формата за орално приложение;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Честотата на приложение, продължителността на лечението с местни лекарства се определя от лекаря. Те обикновено се прилагат няколко пъти дневно в продължение на една седмица.

Терапия на генитален херпес с препарати на интерферон

През последните години се засилва интересът към интерфероните или индукторите на интерферона, които помагат на организма да се справи с инфекцията, често с директно антивирусно действие. Те включват:

  • Allokin-алфа;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Циклоферон и много други.

Те могат да се прилагат или навътре, или на място. Някои от тези лекарства са свещи. По този начин ректалните супозитории на Viferon често се предписват като част от сложната терапия на гениталния херпес.

За облекчаване на симптомите могат да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства, например парацетамол или ибупрофен.

Антибиотиците за генитален херпес не се предписват, защото действат само върху бактерии, а не вируси. Ефективността на такива области на терапията като хомеопатията, народните методи, не е доказана.

предотвратяване

Беше разработена специфична профилактика на гениталния херпес, т.е. ваксина. Руско-направената полио вацина трябва да се инжектира няколко пъти в годината с 5 инжекции. Това е инактивирана културална ваксина. Проследява се ефективността на тази превенция.

Неспецифичната превенция се състои в спазването на сексуалната хигиена, отказа на случайни сексуални отношения.

Лице, заразено с генитален херпес, не трябва да се подлага на суперхлад, избягва емоционален стрес, интензивен стрес и други причини, които причиняват обостряне.

Инфекция и бременност

Смята се, че бременността не е фактор, който причинява обостряне на гениталния херпес. Някои учени обаче имат различно мнение.

Бременността и раждането с HSV превоз без клинични прояви обикновено са нормални. Лечението на бременна жена се извършва в случай на развитие на нейните системни прояви, например менингит, хепатит. Обикновено това се случва на първата среща на жена с вирус по време на бременност. Ацикловир се предписва за лечение.

Ако такова лечение не се осъществи, в резултат на навлизането на вирусни частици в кръвта на детето през плацентата (увредена или дори здрава) се развива вътрематочна инфекция. В първия триместър на бременността се образуват дефекти в развитието. През втория и третия триместър се засягат лигавиците, кожата на детето, очите, черния дроб, мозъкът. Може да настъпи вътрематочна смърт на плода. Рискът от преждевременно раждане нараства. След раждането на такова дете той може да има сериозни усложнения: микроцефалия (мозъчно недоразвитие), микроофталмия и хориоретинит (увреждане на очите, което води до слепота).

Доставката е естествена. Цезарово сечение се предписва само в случаите, когато майката има изригвания по гениталиите, а също и ако първият епизод на инфекция в нея е възникнал по време на бременност. В същите случаи се препоръчва пренатална профилактика на предаването на херпесния вирус на детето с помощта на Ацикловир, която се предписва от 36-та седмица. Още по-удобна и рентабилна подготовка за пренаталната подготовка на болна жена е Valcicon (валацикловир). Използването на антивирусни средства преди раждането спомага за намаляване на честотата на обостряния на гениталния херпес, намалява вероятността от асимптоматична секреция на вирусни частици, които заразяват дете.

При доставката на болна жена преждевременното изхвърляне на вода, отлагането на плацентата и слабостта на труда са опасни. Поради това се нуждае от специално внимание на медицинския персонал.

Каква е опасността от генитален херпес за новородено?

Ако детето е в контакт с HSV, преминавайки през родовия канал, 6 дни след раждането, той ще развие неонатален херпес. Неговите последици са генерализиран сепсис, т.е. инфекция на всички вътрешни органи на детето. Новороденото може дори да умре от инфекциозно токсичен шок.

Във връзка с потенциалната заплаха за детето, всяка бременна жена се изследва за превоз на HSV и при необходимост се лекува както е предписано от лекаря. След раждането на бебето се изследва и, ако е необходимо, се лекува. Ако детето не показва признаци на инфекция, е необходимо да го наблюдавате в продължение на 2 месеца, защото не винаги проявите на болестта са видими веднага.

За да се избегнат неприятните последици от болестта по време на бременност, заразената жена трябва да бъде подложена на специално обучение преди нея, т. Нар. Pregravid. По-специално, назначен антивирусни и имуностимулиращи агенти с растителен произход (Alpizarin) вътре и под формата на мехлем с появата на обострянията при пациент. Едновременно с това се извършва коригирането на нейния имунитет с използването на интерферонови индуктори. По време на трите месеца преди планираното бременност целеви и метаболитна терапия, подобрява метаболизма на клетките (рибофлавин, липоева киселина, калциев пантотенат, витамин Е, фолиева киселина). В същото време, можете да използвате пасивна имунизация, т.е. администриране една жена е приключил антивирусни антитела - антитела, които намаляват риска от обостряне.

Планирането на бременността трябва да се извършва само при липса на рецидив в рамките на шест месеца. Диагностика и лечение на генитален херпес преди бременността може да намали честотата на усложнения при майката и детето, за да се намали вероятността от рецидив по време на бременността, за да се намали риска от инфекция и вътрематочна неонатална херпес. Всичко това допринася за намаляването на детската заболеваемост и смъртността.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология