Водещата причина за увреждане и смърт в света са болестите на сърдечно-съдовата система. Според медицински и научни данни, всяка година в Русия умират 1,2 милиона души, 35% от които са диагностицирани с "коронарна болест на сърцето". Ситуацията може да бъде коригирана, ако хората знаят повече за това заболяване.

Причини на ИХД

Недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул на кръвта е основната причина за IHD. Той не преминава през коронарните артерии на сърцето в правилното количество, поради тяхното запушване или свиване. В зависимост от тежестта на сърдечното "гладуване" се различават няколко форми на исхемична болест. 98% от клиничните случаи са свързани с атеросклероза на коронарната артерия. Други причини, които причиняват ХБН са:

  • тромбоемболизъм, който се развива на фона на атеросклеротична лезия;
  • хиперлипидемия и намаляване на алфа-липопротеините;
  • артериална хипертония;
  • стабилна ангина на напрежение;
  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • липсата на движение;
  • захарен диабет.

Класификация на ИХД

Приема се да се разпредели хронична и остра форма на исхемична болест на сърцето. Първата категория включва сърдечна недостатъчност, аритмия, кардиосклероза. Остра исхемия включва внезапна смърт, нестабилна ангина, сърдечен удар. Съществуват и няколко класа заболявания, които се характеризират с някои характеристики:

  1. Разхождането или катеренето по стълбите не предизвикват гърчове. Симптомите на патологията се проявяват с продължително или интензивно натоварване.
  2. Има леко ограничение на двигателната активност. Атаката понякога се развива след пробуждане, ядене, стресови ситуации.
  3. Значително ограничаване на дейността. Атаката изпреварва след 200 метра от обичайното ходене.
  4. Изгубил напълно възможността да извършва физическа работа. Ангиналните болки се появяват дори в спокойно състояние.

Внезапна коронарна смърт

Този термин предполага естествен летален изход. При мъжете сърдечният арест е много по-често, отколкото при жени с съотношение 10: 1. Тази форма на заболяването, в повечето случаи, свързани с вентрикуларна фибрилация случва, когато хаотичен сърцето свиване различни влакна в сърдечната честота 300-600 удара / минута. Това състояние не е адекватно на нормалното кръвообращение, така че животът не е съвместим. По-рядко тази форма на ИХС може да бъде свързана с асистоли или брадикардия.

ИХД - Ангина пекторис

При това състояние се разбере исхемичен синдром, който се проявява болка в гърдите разпространява и към епигастриума, челюстта, горните крайници и шията на. Непосредствената причина за патологията е недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Стабилната ангина на натоварване лесно се спира от лекарства, тъй като има стереотипни гърчове. Нестабилното нарушение понякога води до миокарден инфаркт или смърт. Спонтанната форма (хронична сърдечна недостатъчност) се проявява дори в спокойно състояние и има вазоспастичен произход.

ИХД - кардиосклероза

Когато съединителната белезна тъкан нараства в миокарда и венците се деформират, тази патология се нарича кардиосклероза. Това състояние е проява на хронична исхемична болест на сърцето. Атеросклеротична болест е дълъг процес на развитие и развитието на нарушен сърдечен ритъм му, който провокира некротични промени и белези от сърдечната тъкан. Склеротичните промени водят до развитие на придобита сърдечна болест или брадикардия.

ИХД - миокарден инфаркт

Некрозата на мускулния слой, поради недостатъчното кръвоснабдяване, се нарича инфаркт на миокарда. Тази форма на исхемична болест на сърцето - какво е това? Болестта в клиничната проява разграничава три степени: болка (1-2 дни), фебрилна (7-15 дни), белези (2-6 месеца). Инфаркт се предшества, като правило, влошаване заболяване на коронарната артерия, което се проявява в увеличаване на ангина атаки, чувство на смущения на сърдечния ритъм, първоначалните признаци на сърдечна недостатъчност. Това условие се нарича preinfarction.

Аритмична форма на исхемична болест на сърцето

В медицината, аритмиите се наричат ​​нередности в работата на сърцето, когато се променят редовността и честотата на контракциите. Аритмичната форма на IHD е най-честата, тъй като тя често е единственият симптом на заболяването. Провокира аритмия може не само хронична исхемична болест на сърцето, но и лоши навици, дългосрочен стрес, злоупотреба с наркотици, други заболявания. Тази форма на ИХД се характеризира със забавено или закрепено сърцебиене поради нарушена функционалност на електрически импулси.

Лепкава форма на исхемична болест на сърцето

Това е временно нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, което не е придружено от болка, а на кардиограма. Безболезнената форма на IHD може да се прояви или да се комбинира с други форми на миокардна исхемия. С класификацията тя се разделя на няколко вида:

  1. Първо. Диагнозират се при пациенти с коронарна ангиография, но само ако не са идентифицирали по-рано други форми на ИХБ.
  2. Вторият. Появява се при хора, които са имали сърдечен удар, но без ангина атаки.
  3. Третият. Диагноза при пациенти с диагноза "прогресивна ангина".

ИХД - симптоми

Сърдечната исхемия е симптоматична за физическите и умствените прояви. Първият включва аритмия, слабост, задух, повишено потене. Пациентът изпитва спонтанна болка в гръдния кош, който не спира дори след приемане на нитроглицерин, става много бледо. Психични симптоми на исхемична болест на сърцето:

  • остра липса на кислород;
  • апатия, меланхолично настроение;
  • паника страх от смърт;
  • неразумно безпокойство.

Форми на исхемична болест на сърцето

С миокардна исхемия за успешно лечение на патологията, лекарите разграничават клиничните симптоми според формите на ИХБ:

  1. Коронарна смърт. Симптомите се развиват бързо: учениците не реагират на светлината, няма съзнание, пулс, дишане.
  2. Ангина пекторис. Натискането, рязането, компресирането и изгарянето на болката се локализира в епигастриума или зад гръдната кост. Атаката на ангина пекторис продължава от 2 до 5 минути и бързо се спира от лекарства. Вазоспастичната ангина се характеризира с чувство на дискомфорт зад гръдната кост в покой. При първото появяване на стенокардия се наблюдава повишаване на кръвното налягане, спонтанни пристъпи до 15 минути при физическо натоварване. Ранната постинфарктна ангина възниква след инфаркт на миокарда.
  3. Сърдечно. Има белодробен оток, дифузна или фокална инфаркт заболявания, руптура на аневризма, устойчиви сърдечни аритмии. Пациентът има подуване на краката, задух, виене на свят, в крайна сметка - в горната част на болката квадрант, коремни разширяването. Постинфарктната кардиослероза се характеризира с пристъпи на нощна астма, тахикардия, прогресивно дишане.
  4. Сърдечен удар. Тежка болка зад гръдната кост, придаваща на челюстта, ляво острие и ръка. Продължава до половин час, като приемането на нитроглицерин не изчезва. Пациентът има студена пот, рязко понижение на кръвното налягане, слабост, повръщане, страх от смърт.
  5. Коронарен синдром X. Натискане или компресионна болка в атриума или зад гръдната кост, която продължава до 10 минути.

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Определянето на формата на миокардна исхемия е важен и труден процес. От правилната диагноза зависи от успешното назначаване на фармакотерапия. Основната диагноза на исхемичната болест на сърцето е въпросник на пациент и физически преглед. След установяване на причината и степента на нарушението, специалистът възлага следните диагностични методи:

  • урина и кръвни тестове (общи, биохимични);
  • мониторинг на холтер;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • ехокардиография (ехокардиография)
  • функционални тестове;
  • Ултразвук на сърцето;
  • ангиография;
  • интрасофагеална електрокардиография.

ИХД - лечение

Въз основа на лабораторните показатели лекарят предписва, в допълнение към диета и лек режим, лечението на ИХС с лекарства от следните фармакологични групи:

  1. бета-блокери. Atenol, Prinorm.
  2. Антиаритмични лекарства. Амиодарон, Lorcainide.
  3. Антиагреганти и антикоагуланти. Верапамил, Уорфарин.
  4. Антиоксиданти. Мексикор, Етилметилхидроксипиридин.
  5. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Каптоприл, лизиноприл, еналаприл.
  6. Нитратите. Нитроглицерин, изосорбид мононитрат.
  7. Диуретици. Хипотиазид, индапамид.
  8. Естествени хиполипидемични лекарства. Аторвастатин, милдронат, розувастатин, триметазидин.
  9. Статините. Ловастатин, симвастатин.
  10. Фибрати. Фенофибрат, Miscleron.

Профилактика на исхемична болест на сърцето

Има няколко мерки за предотвратяване на исхемия на сърцето. С безболезнена форма на ИХД, те са насочени към инхибиране на атеросклеротични явления. Основните насоки за предотвратяване на исхемия от всяка степен:

  • организиране на правилното редуване на почивка и работа;
  • пълен отказ да се пуши;
  • намаляване на консумацията на алкохол до минимум (20 г / ден)
  • подобряване на аеробни натоварвания (бягане, плуване, аеробика, тенис и др.);
  • намаляване на кръвната захар и холестерола;
  • нормализиране на хранителните навици чрез здравословна диета:
  • калорийно изчисление на дневната дажба за намаляване на телесното тегло.

Видео: Какво представлява СНД?

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Исхемична болест на сърцето - какво е това?

Какво представлява, исхемична болест на сърцето? CHD (коронарна болест на сърцето) - заболяване, характеризиращо се със смущения на притока на кръв към сърцето поради стесняване и запушване от атеросклеротични плаки на коронарните артерии. В резултат на развитието на атеросклероза съдовия лумен постепенно се намалява и следователно забавя притока на кръв към сърцето, при което миокарда (сърдечен мускул) на загуби необходимата мощност.

Рискови фактори

Признаци на коронарна болест на сърцето.

  1. Основният признак на болестта е болката. Нейното естество може да варира от шиене до печене и компресиране. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването, пациентите могат да се притесняват само от чувството на дискомфорт зад гръдната кост по време на физическо натоварване, което преминава след почивка.
  2. Болката в ИХД може да бъде отбелязана само в гърдите, тя може да даде на лявата ръка, шията, ноктите.
  3. Паралелно с увеличаването на болковия синдром на пациентите, задухът започва да се притеснява - първо със значителни натоварвания, след това с прости действия (например ходене), по-късно и в покой.
  4. Хората с ИХД често се оплакват от сърдечен ритъм (интензифицирани, бързи, усещания на лицето) и прекъсвания (усещане за избледняване в гръдния кош) в работата на сърцето. Често тези промени се записват на ЕКГ.
  5. В допълнение към посочените по-горе симптоми, пациентите са придружени от слабост, умора, замайване и, по-рядко, припадък.
  6. Една от формите на исхемична болест на сърцето е ангина.

Има няколко форми на ИХД: внезапна коронарна смърт, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, кардиосклероза след поражение и аритмична форма. Най-честата от тях е ангина пекторис - при хората "ангина пекторис". Характеризира се с повтарящи се атаки, които започват внезапно, по-често след физическо или психоемоционално натоварване. Пациентът изпитва усещане за липса на въздух, стягане в гръдния кош, изпичане, пресоване или компресиране на болка, придаващо на врата, ръката, гърдите, долната челюст. Провокира такива атаки увеличаване на кръвното налягане, алкохол, голямо хранене, внезапно излизане от замръзване.

Първа помощ за ангина пекторис

  • В случай на горните оплаквания, на първо място, е необходимо да се отстранят факторите, предизвикващи нападението - да се успокои, да се спре натоварването.
  • След това трябва да си осигурите приток на въздух и да вземете седатив (инфузия на валериан или друг успокоител).
  • Следващата стъпка - постави под езика и rassosat 1 таблетка нитроглицерин. Това лекарство разширява коронарните съдове, чийто спазъм е причината за нападението. След приемането на лекарството болката обикновено преминава бързо - в рамките на 5 минути.
  • Ако болката продължи, повторете приема на нитроглицерин и оценете състоянието отново след 5 минути.
  • Ако вашето здраве не се е подобрило след този час, да вземе нитроглицерин отново дъвчете таблетката (500 мг) на аспирин и как да се обади на бърза помощ бързо.

При отсъствие на навременна помощ някои от клетките на сърдечния мускул умират от липса на хранене - инфаркт на миокарда се развива.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Терапията за тази болест трябва да назначи само лекар. Арсеналът на лекарствата, приемани с исхемична болест на сърцето, е достатъчно голям и обикновено пациентът приема няколко лекарства от различни групи наведнъж, а именно:

  • нитрати - за предотвратяване на гърчове;
  • антиагреганти - за разреждане на кръвта (предотвратяване на тромбоза);
  • блокери - нормализиране на ритъма;
  • калциеви антагонисти - разширяват коронарните съдове, които хранят миокарда;
  • статини и фибрати - намаляват холестерола в кръвта;
  • лекарства, които подобряват обмяната на веществата (метаболизма) в сърдечния мускул.

Повечето лекарства трябва да се приемат за цял живот, а независимото отменяне е изпълнено с влошаване и усложнения.

Превантивни мерки

Навременното лечение на лекаря и абсолютното спазване на препоръките му гарантират пълен контрол върху коронарните сърдечни заболявания и са най-добрата превенция на възможните усложнения. Не бойте се!

На кой лекар да кандидатствате

Когато има признаци на коронарна болест на сърцето, описани по-горе, трябва да се свържете с кардиолог. След прегледа, най-вероятно ще се нуждаят от сърдечен хирург за коронарна интервенция и стентиране или байпас хирургия показания съдове на сърцето. Освен това, трябва да се консултирате с ендокринолог и да изключите захарен диабет. Намаляването на теглото и намаляването на съдържанието на холестерол в кръвта ще помогне да се изпълнят препоръките на диетолог.

Исхемична болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето (CHD) - органично и функционално увреждане на миокарда, причинено от недостиг или спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). Коронарната болест на сърцето може да се прояви остра (инфаркт на миокарда, спиране на сърцето) и хроничен (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност) условия. Клиничните признаци на ИХС се определят от специфичната форма на заболяването. ИХД е най-честата причина за внезапна смърт в света, включително хора в трудоспособна възраст.

Исхемична болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето е сериозен проблем на съвременната кардиология и медицината като цяло. В Русия, годишното фиксирано на около 700 хиляди души. Смъртните случаи, причинени от различни форми на исхемична болест на сърцето, исхемична болест на сърцето в света по смъртност е около 70%. Коронарната сърдечна болест засяга най-вече мъжете в активна възраст (от 55 до 64 години), което води до увреждане или внезапна смърт.

В основата на развитието на IHD е дисбалансът между необходимостта от сърдечен мускул при кръвоснабдяването и действителния коронарен кръвоток. Този дисбаланс може да се появи в резултат на бързо нарастващото търсене на притока на кръв към сърдечния мускул, но изпълнението му е недостатъчно, или когато нормалното изисквания, но рязък спад на коронарен кръвоток. Недостигът на притока на кръв към миокарда е особено изразен в случаите, когато се намалява на коронарния кръвен поток, както и необходимостта от сърдечния мускул увеличава притока на кръв драстично. Недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечните тъкани, тяхното гладуване с кислород се проявява чрез различни форми на коронарна болест на сърцето. Групата на IHD включва остри и хронични състояния на миокардна исхемия, последвани от последващите промени: дистрофия, некроза, склероза. Тези състояния в кардиологията се разглеждат, включително и като независими нозологични единици.

Причини и рискови фактори за коронарна болест на сърцето

По-голямата част (97-98%) клинични случаи на заболяване на коронарните артерии, причинени от атеросклероза на коронарните артерии на различни степени на тежест, от незначителен атеросклеротична плака стесняване на лумена до пълно съдова оклузия. При 75% коронасистеноза сърдечните мускулни клетки реагират на липса на кислород и ангина се развива ангина в напрежението.

Други причини за IHD включват тромбоемболизъм или спазъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на вече съществуваща атеросклеротична лезия. Сърдечният спазъм влошава обструкцията на коронарните съдове и предизвиква прояви на исхемична болест на сърцето.

Факторите, допринасящи за възникването на ИХД, включват:

Подпомага развитието на атеросклероза и увеличава риска от коронарна болест на сърцето с 2-5 пъти. Най-опасни по отношение на риска от ИХБ са хиперлипидемията от типове IIa, IIb, III, IV, както и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеините.

Артериалната хипертония увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест с 2-6 пъти. При пациенти със систолично кръвно налягане от 180 mm Hg, Чл. и по-високо исхемично сърдечно заболяване възниква до 8 пъти по-често, отколкото при хипотензивни пациенти и хора с нормално ниво на кръвното налягане.

Според различни данни цигарите за пушене увеличават честотата на ИХД с 1,5-6 пъти. Смъртността от коронарна болест на сърцето сред мъжете на възраст 35-64 години, пушена 20-30 цигари дневно, е 2 пъти по-висока от тази при непушачите от същата възрастова категория.

Физически неактивните хора рискуват СНД 3 пъти повече от тези, които водят активен начин на живот. Когато се комбинира хиподинамията с прекомерно телесно тегло, този риск се увеличава понякога.

  • нарушена толерантност към въглехидратите

При захарен диабет, включително латентен, рискът от появата на коронарна болест на сърцето се увеличава 2-4 пъти.

Факторите, които застрашават развитието на ИХС, трябва да включват наследствена наследственост, мъжки пол и пациенти в старческа възраст. При комбинация от няколко предразполагащи фактора, степента на риска от развитие на коронарна болест на сърцето значително се увеличава.

Причините и скоростта на развитие на исхемия, нейната продължителност и тежест, началното състояние на сърдечно-съдовата система на индивида определят появата на тази или онази форма на исхемична болест на сърцето.

Класификация на исхемичната болест на сърцето

Като работна класификация, препоръчано от СЗО (1979) и VKNC AMS СССР (1984), кардиолози, лекарите използват следните форми на систематизиране на коронарна болест на сърцето:

1. Внезапна коронарна смърт (или първична сърдечна недостатъчност) е внезапно, неочаквано, неочаквано състояние, вероятно въз основа на електрическата нестабилност на миокарда. Внезапната коронарна смърт означава незабавно или смърт не по-късно от 6 часа след сърдечен удар в присъствието на свидетели. Определете внезапна коронарна смърт с успешна реанимация и с фатален изход.

2. Ангина пекторис:

  • Стенокардия на натоварване (натоварване):
  1. стабилна (с определението за функционален клас I, II, III или IV);
  2. нестабилна: първа поява, прогресивна, ранна постоперативна или постинфарктна ангина;
  • спонтанна ангина (синовиален, вариант, вазоспастичен, стенокардия на Prinzmetal)

3. Безболезнена форма на миокардна исхемия.

4. Инфаркт на миокарда:

  • голям фокален (трансмурален, Q-инфаркт);
  • малък фокален (не Q-инфаркт);

6. Нарушена сърдечна проводимост и ритъм (Форма).

7. Сърдечна недостатъчност (форма и етап).

В кардиология, има концепция на "остър коронарен синдром", комбиниране на различни форми на коронарна болест на сърцето: нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (Q-зъб с и без Q-вълна). Понякога в същата група се включва внезапна коронарна смърт, причинена от коронарна артериална болест.

Симптоми на коронарна болест на сърцето

Клиничните прояви на ИХС се определят от специфичната форма на заболяването (виж инфаркт на миокарда, ангина пекторис). Като цяло, коронарна болест на сърцето има вълнообразна разбира: нормални стабилни периоди се редуват с епизоди на остра исхемия. Около 1/3 от пациентите, особено при безболезнена миокардна исхемия, изобщо не чувстват наличието на ИХД. Прогресията на исхемичната болест на сърцето може да се развие бавно, в продължение на десетилетия; в същото време формите на болестта могат да се променят и, следователно, симптомите.

Честите прояви на ИХД включват болка в гърдите, свързана с физическо натоварване или стрес, болка в гърба, ръката и долната челюст; задух, повишена сърдечна дейност или чувство за прекъсване; слабост, гадене, замайване, замъглено виждане и припадък, прекомерно изпотяване. Често коронарна болест на сърцето се открива на етапа на хронична сърдечна недостатъчност на появата на оток на долните крайници, тежка недостиг на въздух, принуждавайки на пациента да вземе принуден седнало положение.

Изброените симптоми на коронарна болест на сърцето обикновено не се проявяват едновременно, при определена форма на заболяването, има превес на някои прояви на исхемия.

Предшественици на първични спиране на сърдечната дейност при пациенти с исхемична болест на сърцето може да бъде епизодична, произтичащи дискомфорт зад гръдната кост, страхът от смъртта, психо-емоционална лабилност. Когато внезапна сърдечна смърт, пациентът губи съзнание, има спиране на дишането, без пулс на основните артерии (бедрена, сънните), сърдечни звуци не са слушали, ученици се разширяват, кожата става по-блед сиво. Случаи на първичен сърдечен арест до 60% от фаталните коронарни резултати болест на сърцето, за предпочитане доболнична.

Усложнения на коронарната сърдечна болест

Хемодинамичните разстройства в сърдечния мускул и неговото исхемично увреждане причиняват многобройни морфофункционални промени, които определят формата и прогнозата на коронарната сърдечна болест. Резултатът от миокардната исхемия са следните механизми на декомпенсация:

  • недостатъчност на енергиен метаболизъм на миокардните клетки - кардиомиоцити;
  • "Зашеметен" и "спящ" (или хибернативен) миокард - форми на нарушение на контрактилитета на лявата камера при пациенти с ИХБ, които са преходни;
  • развитие на дифузна атеросклеротична и фокална постинфарктна кардиосклероза - намаляване на броя на функциониращите кардиомиоцити и развитие на съединителната тъкан на тяхното място;
  • нарушение на систоличните и диастоличните функции на миокарда;
  • Разстройство на възбудата, проводимостта, автоматизацията и контрактилитета на миокарда.

Изброените морфофункционални промени в миокарда в ИХД водят до развитие на постоянно намаляване на коронарната циркулация, т.е. сърдечна недостатъчност.

Диагноза на коронарна болест на сърцето

Диагнозата на ИБС се извършва от кардиолози в условия на кардиологична болница или диспансер, като се използват специфични инструментални техники. Когато пациентът е интервюиран, изяснени са оплакванията и наличието на симптоми, характерни за коронарната сърдечна болест. При изследването се определя наличието на отоци, цианоза на кожата, шум в сърцето, нарушения на ритъма.

Лабораторни диагностични анализи изискват проучване на специфични ензими, нараства в нестабилна ангина и инфаркт на миокарда (креатин фосфокиназа (в рамките на първите 4-8 часа), тропонин-I (7-10 часа), тропонин-T (за 10-14 часа) аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (на първия ден)). Тези вътрешноклетъчни протеинови ензими в разрушаването на кардиомиоцитите се освобождават в кръвта (резорбционен-некротичен синдром). Тя носи проучвания на общия холестерол, LDL (атерогенна) и висока (антиатерогенната) плътност, триглицериди, кръвна глюкоза, ALT и AST (неспецифични цитолиза маркери).

Най-важният метод за диагностициране на сърдечни заболявания, включително и исхемична болест на сърцето, е ЕКГ - запис на електрическата активност на сърцето, което позволява да се открият нарушения на нормалния режим на миокарда. Ехокардиографията - методът на ултразвуковото изследване на сърцето ви позволява да визуализирате размера на сърцето, състоянието на кухините и клапите, да оцените контрактилитета на миокарда, акустичния шум. В някои случаи с ИХД се извършва стрес-ехокардиография - ултразвукова диагностика с използване на дозирана физическа активност, която регистрира миокардна исхемия.

При диагностицирането на исхемична болест на сърцето се използват широко функционални тестове с натоварване. Те се използват за идентифициране на ранните етапи на ИХД, когато нарушенията все още не могат да бъдат определени в покой. Като тестове за натоварване, ходене, катерене на стълби, натоварвания върху симулаторите (тренировъчен мотоциклет, бягаща пътечка), придружени от ЕКГ-фиксиране на сърдечната функция. Ограниченото използване на функционални проби в редица случаи е причинено от невъзможността да се изпълни необходимия обем на натоварване от пациентите.

Холтер мониториране на ЕКГ включва запис на ЕКГ се извършва през деня и да се определят повтарящи се нарушения на сърцето. За изследвания портативното устройство (Холтер монитор) е фиксиран към рамото или кръста на пациента и да се вземат показания, както и дневник самонаблюдение, в който забележките на пациента за час действията им и промените в здравеопазването. Данните, получени по време на наблюдението, се обработват на компютъра. мониториране на ЕКГ ни позволява не само да се идентифицират симптомите на коронарна болест на сърцето, но и на причините и условията за появата им, което е особено важно при диагностицирането на ангина.

Трансзофагиалната електрокардиография (PPEH) позволява подробна оценка на електрическата възбудимост и проводимостта на миокарда. Същността на метода се състои в въвеждането на датчик в хранопровода и записването на сърдечната дейност, като се заобикалят смущенията, причинени от кожата, подкожната мастна тъкан и гръдния кош.

Извършването на коронарна ангиография при диагностицирането на коронарна болест на сърцето позволява да се контрастират съдовете на миокарда и да се определят нарушенията на тяхната проходимост, степента на стеноза или запушване. Коронарографията се използва за решаване на проблема със сърдечната хирургия. С въвеждането на контрастно средство са възможни алергични събития, включително анафилаксия.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Тактиката за лечение на различни клинични форми на ИХД има свои особености. Въпреки това е възможно да се идентифицират основните насоки, използвани за лечение на коронарна болест на сърцето:

  • не-фармакологична терапия;
  • лекарствена терапия;
  • хирургична реваскуларизация на миокарда (аорто-коронарен байпас);
  • използването на ендоваскуларни методи (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва мерки за коригиране на начина на живот и храненето. При различни симптоми на исхемична болест на сърцето е показано ограничаването на начина на действие, т.е. При упражняване на стрес има повишено изискване за миокард в кръвоснабдяването и кислорода. Неудовлетворението от това изискване на сърдечния мускул всъщност причинява прояви на ИХД. Следователно, при всяка форма на исхемична болест на сърцето, режимът на активност на пациента е ограничен, последвано от постепенно разширяване по време на рехабилитацията.

Диетата в IHD включва ограничаване на приема на вода и сол с храна, за да се намали натоварването на сърдечния мускул. За да се забави прогресията на атеросклерозата и борбата със затлъстяването, се предписва и диета с ниско съдържание на мазнини. Limited, доколкото е възможно, изключени следните групи продукти: животински мазнини (масло, мас, тлъсто месо), пушени и пържени храни, абсорбира бързо въглехидрати (масло торти, шоколади, сладкиши, бонбони). За поддържане на нормално тегло е необходимо да се балансира консумираната и консумираната енергия. Ако е необходимо, да се намали тежестта на дефицита между консумирана и консуматив на енергия трябва да бъде поне 300 KC дневно, като се има предвид, че един ден по време на нормална физическа активност човек прекарва около 2000-2500 КС.

Drug лечение на IBS се определя от формула «А-В-С» на: антитромбоцитни средства, бета-блокери и хипохолестеролемични агенти. При липса на противопоказания да определите нитрати, диуретици, анти-аритмични лекарства и др. Липсата на ефект на текущата лекарствена терапия за коронарна болест на сърцето и опасността от инфаркт на миокарда е индикация за консултация сърдечен хирург да вземе решение за хирургично лечение.

Чрез хирургична реваскуларизация (аортокоронарен байпас с имплантант - CABG) прибягват до възстановяване на притока на кръв към мястото на исхемия (неоваскуларизация) с резистентност към фармакологични лечения проведени (например, стабилна ангина III и IV FC). Методът се състои в налагане CABG autovenous анастомоза между аорта и сърцето раздел заболяла артерия под неговата стеснение или запушване. Това създава байпас съдово легло, което доставя кръв до мястото на миокардна исхемия. CABG операциите могат да се извършват с помощта на изкуствена циркулация или на работещо сърце. Като минимално инвазивни хирургични процедури в ИБС отнася перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика (РТСА) - балон "разширение" стенозния съд, последвано от имплантиране на стент-рамката, притежаващи адекватни лумен един кръвен поток.

Прогноза и профилактика на коронарна болест на сърцето

Определянето на прогнозата за ИХД зависи от взаимовръзката на различни фактори. Така че комбинацията от коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и захарен диабет оказват неблагоприятно влияние върху прогнозата. Лечението може само да забави стабилното прогресиране на ИХД, но да не спре развитието му.

Най-ефективната профилактика на коронарна болест на сърцето е да се намалят вредните въздействия на заплахи: изключването на алкохол и тютюневи изделия, психо-емоционално претоварване, поддържането на оптимално телесно тегло, физически упражнения, контрол на кръвното налягане, здравословна храна.

Исхемична болест на сърцето: какво е това и как да се лекува

Сърдечните нарушения значително усложняват живота, променят обичайния си ритъм. Те включват IHD - патология, чието преждевременно лечение е изпълнено с увреждане или дори фатален изход. При пациентите с тази диагноза смъртта настъпва в 40% от случаите, поради което е изключително важно да се диагностицират отрицателните промени във времето и да се предприемат мерки за поддържане здравето на сърцето.

Какво е исхемична болест на сърцето и колко опасно е то

IHD възниква при остри или хронични лезии на миокарда. Този процес е резултат от недохранване на мускулите или пълно отсъствие на кръвоснабдяване. Етиологията на проблема е разнообразна, но във всички случаи има дисфункция на коронарната артериална система. По-често нарушението се диагностицира на фона на атеросклеротични промени, които предизвикват стесняване на съдовете.

Както вече беше отбелязано, липсата на лечение е изпълнена с подчертано влошаване на състоянието, включително инвалидност или дори спиране на жизненоважен орган. Съгласно международната система на ICD-10, ИХД получава код I20-I25.

Причини за патология

Исхемичната болест на сърцето се развива, когато мускулните нужди и коронарният кръвен поток са в дисбаланс. Процесът се основава на:

  • Атеросклероза на артериите, ако техният лумен е стеснен със 70% или повече.
  • Спазъм на немодифицирани съдове.
  • Нарушаване на микроциркулацията в тъканите на миокарда.
  • Повишена активност на системата за съсирване на кръвта.

Ключът е първата причина за списъка. Развитието на атеросклерозата се дължи на натрупването на холестерол и образуването на плаки върху съдовите стени. Постепенно те се увеличават по размер, предотвратявайки потока на кръвта. Следващият етап е трансформацията на патологичните структури, появата на пукнатини, разкъсвания, активиране на тромбоза. Ако луменът е блокиран с 90%, значителното влошаване на състоянието с IHD се наблюдава дори при покой.

Провокиращите фактори

Опасни симптоми се проявяват, когато са изпълнени следните условия:

  • Възраст над 50 години, особено при мъжете.
  • Наследствена предразположеност.
  • Активно пушене, когато един ден консумира повече от 10 тютюневи изделия.
  • Висок холестерол - хиперлипидемия.
  • Наличие в анамнезата на артериална хипертония, адипоза, диабет.
  • Уседнал начин на живот, неподходяща физическа активност.
  • Липса на балансирана здравословна диета.

При жените симптомите могат да се проявят в резултат на продължителна употреба на хормонални контрацептиви, на фона на стрес, умствено пренатоварване, психическо преуморяване. В неотдавнашни ситуации здравните проблеми се решават не само от кардиологията, но и от неврологията.

Видове и формуляри

IHD на сърцето е представен в няколко варианта:

  • Изведнъж проявяваше коронарна смърт.
  • Инфаркт на миокарда с некроза на тъканите на сърдечния мускул.
  • Първоначалното спиране вследствие на нарушаване на електрическата стабилност. Резултатът зависи от навременната реанимация.
  • Ангина пекторис. Това се случва за първи път, възникна, ранна постинфаркт, прогресивна, вазоспастична. Отделно, изолира се коронарният синдром.
  • Нарушаване на ритъма. Пропускането на кръв през съдовете от удари се дължи на стесняване на лумена.
  • Сърдечна недостатъчност, дължаща се на остър недостиг в кръвоносната артерия на кръв, обогатена с кислород.
  • Постинфарктна кардиосклероза като последица от смъртта на част от мускула. Причината е замяната на некротичните влакна с съединителната тъкан. Резултатът е неспособността за намаляване и хроничната исхемична болест на сърцето.

Много е важно диференциалната диагноза на исхемичното заболяване да се извършва с максимална точност. Само при правилно диагностицирана диагноза, лекарят ще предпише подходящ вариант за лечение в конкретен случай.

симптоми

Диагностичната патология е възможна при следните класически прояви:

  • Болка зад гръдната кост, простираща се до врата, предмишницата, рамото, ръката и долната челюст от лявата страна. Може би едно неприятно усещане под рамото. По правило гърчовете се придружават от спазъм на натиск, натиск, изгаряне или задушаване. Интензитетът зависи от индивидуалните характеристики.
  • Бърза умора, обща слабост, замаяност.
  • Повишена болка възниква при физически или емоционален стрес. При пълно почивка състоянието се подобрява.
  • Продължителността на атаката е от 30 секунди до 10 минути.
  • Бързо облекчение на спазмите се получава след приемане на нитроглицерин.

Причината за болката е освобождаването на метаболитни продукти на фона на хипоксия, дразнене на нервните рецептори. За проявите на заболяването включва недостиг на въздух, който се получава при физическо усилие. Понякога трудното дишане се намира в спокойно състояние.

ИХД е прогресивна патология, така че интензитетът на симптомите се увеличава с течение на времето. Често тези симптоми се допълват от киселини, гадене, колики в корема. Ако се развие екзацербация с внезапна сърдечна смърт, загуба на съзнание, разширени зеници, бланширане на кожата, спиране на дишането. По принцип подобни атаки се случват по време на нощния сън.

Точна диагноза

За да получите подробна картина, се планират редица проучвания:

  • Премахване на електрокардиограма за откриване на повреди на сърдечния цикъл, нарушения на ритъма. В патологията на миокарда или неговата некроза има промени в зъба Т и Q, съответно, в случай на исхемично увреждане, ST сегментът страда.
  • Тестовете за натоварване под формата на тест на бягаща пътека, велоергометрия.
  • Селективна коронарна ангиография с въвеждането на контрастни вещества в съдовете чрез сондата и радиографията.
  • Сцинтиграфия на миокарда.
  • Компютърна томография.
  • Фармакологични тестове.
  • Биохимичен кръвен тест.

В допълнение, промените в кръвното налягане се изследват за своевременно откриване на хипертоничния компонент.

Лечение на коронарна болест на сърцето

Основната цел на терапията е да се намали търсенето на кислород в миокарда и активното доставяне до тъканите. За това се практикуват медицински и инструментални техники.

По преценка на лекаря се избират следните варианти или комбинации от тях:

  • Физическата активност е ограничена - елиминирането на мощните спортове, намаляването на скоростта на ходене, стълбите са сведени до минимум. С малко израз на IHD за укрепване на съдовете, планират се колоездене, плуване и тихи пешеходни пътеки до близки разстояния.
  • Използват се методите на физиотерапията - лечение с вода и хидро вълни, масаж.
  • Приемане на лекарства. Съгласно предписанието на лекаря и предписаната схема, те отстраняват симптомите на заболяването посредством бета-блокери, намаляващи налягането, които разширяват коронарните артерии на нитроглицерина. За подобряване на притока на кръв се използват ACE инхибитори. Ако съществува риск от образуване на тромби, предписвайте аспирин. При висок холестерол са посочени лекарства, съдържащи статин.
  • Провеждане на коронарна ангиопластика. Методът се отнася до минимално инвазивни хирургични интервенции, чийто резултат е разширяването на лумена на кръвоносните съдове. Катетър с балон, прикрепен към него, се вкарва през брахиалната или бедрената артерия. След достигане на патологичното място поради нагъване на контейнера, се натиска холестеролната плака. В резултат на това размерът на стента се увеличава. Манипулацията се извършва под рентгенов контрол.
    Възможно е процедурата да се извърши с помощта на пружинен връх, който след отстраняване на катетъра остава в съда като "опора".
  • Лазерна трансмиокардна реваскуларизация. В екстремни случаи се планира да се формира в области на недостатъчно кръвоснабдяване на много малки канали, хранещи се с исхемични тъкани.
  • Аортокоронарен байпас. Показания за неговото поведение - запушване на няколко съда едновременно, напреднала възраст на пациента.

Ако IHD се появи изведнъж като атака на стенокардия, важно е да може да се оказва първа помощ. Представени са следните дейности:

  • Прекратяване на физическата активност, пълен мир.
  • Приемане на седатив.
  • Свеж въздух.
  • Разтваряне на нитроглицериновите таблетки. Ако спазмът продължава, вземете лекарството, повторете след 5 минути.
  • При липса на подобрение едновременно с нитроглицерин се аспирин (500 mg доза) се дъвче.
  • Обаждането на линейка трябва да бъде незабавно.

Хранене за IHD

При исхемична болест първостепенно значение се дава на правилно организираната диета. В същото време те изпълняват следните цели:

  • Нормализира липидния профил на кръвта.
  • Провеждайте профилактика на коронарен спазъм.
  • Предотвратете растежа на кръвното налягане.
  • Помага за намаляване на плътността и вискозитета на кръвта.
  • Съхранявайте тонуса на сърдечния мускул.

За да постигнете целите, се препоръчва да се придържате към следната диета:

  • Ограничете богатите на холестерол храни. Изключете от диетата животински мазнини, масло, месни ястия не повече от 3 пъти седмично, само след като са варени или задушени. Наличието на карантия, хайвер от риба и скариди, заквасена сметана е недопустимо в менюто. Съдържанието на мазнини в млечните продукти не трябва да надвишава 1%. Едно яйце на седмица е разрешено.
  • Напълно изоставяйте алкохола, торти, торти, газирани напитки.
  • Акцентът е да се направи морска риба, приготвена чрез печене, кипене, охлаждане.
  • Части от плодове и зеленчуци, плодове правят най-малко 3 на ден (желателно е доминирането на оранжевите и червените сортове). Намалете употребата на картофи.
  • От зърнени култури да предпочитат овесена каша, елда, пшеница. Препоръчително е да добавите трици в супи и супи.
  • Запазване на отпадъците, полуготови продукти поради наличието на нитрити в тях, стесняване на съдовете.
  • Количеството сол на ден се намалява до 5 грама, добавяйки го само към готови ястия. Подсилване на вкуса с подправки.
  • За разреждане на кръвта се придържайте към режима на пиене, като консумирате най-малко 1,5 литра чиста вода на ден. Можете да го разредите с компоти, сокове, млечни напитки.
  • За да увеличите тонуса на сърдечния мускул, използвайте листни зеленчуци, ядки, морско зеле, гъби, кореноплодни зеленчуци.

Усложнения и последствия

ИХД е изключително опасно поради високия риск от развитие на остра сърдечна недостатъчност, коронарна смърт. Периодът от началото на спазма до смъртоносното изтичане не надвишава 6 часа. Други негативни опции включват инфаркт на миокарда, нарушено мозъчно хранене, инсулт. Последният от своя страна често предизвиква хемипареза на здрава мускулна тъкан поради увреждане на нервните структури.

Превенция, клинични препоръки

Ефективната превенция на коронарните артерии е диета и правилен начин на живот с дозирана физическа активност. Особено внимание се отделя на правилното почивка и сън. Ако пациентът е изложен на риск от IHD, препоръчително е да планирате курсове на лекарства, понижаващи липидите, на базата на статин.

Прогноза колко живеят

Следващите факти разказват за неблагоприятния ход на патологията:

  • Развитие на исхемична болест на сърцето на фона на артериална хипертония.
  • Наличие на тежки липидни нарушения, диабет.

Пълното елиминиране на болестта не е възможно, но с поддържаща терапия е възможно да се забави влошаването и да се живее до напредналите години. Пациентът получава инвалидност, ако е диагностициран миокарден инфаркт или е извършена директна реваскуларизация.

Докторски доклад

Дори при такава диагноза, тъй като ИХД не може да се откаже от пълния си живот. Основното условие за успех е откриването на патологията от първите й симптоми, стриктното спазване на препоръките на лекарите, контрола на телесното тегло, дневната дажба, наблюдението на колебанията в налягането. Ако няма противопоказания, лечебният режим се допълва с народни методи, като се получава изчерпателен резултат.

Какво заболяване?

Исхемичната болест на сърцето (ИХС) е заболяване, което се развива с недостатъчен прием на кислород към сърдечния мускул чрез коронарните артерии. Най-честата причина за това е атеросклерозата на коронарните артерии с образуването на плаки и стесняването на лумена им. Той може да бъде остър и хроничен (дълъг). Прояви на ИХД могат да бъдат: ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна аритмия и внезапна сърдечна смърт.

Какъв вид болест?

Исхемията на сърцето отдавна се счита само за мъжка болест, както при жените исхемична болест на сърцето, ibbs не е диагностицирана.

В момента, заболяването засяга жените, така и мъжете на възраст 40-65 години, с бързото тенденцията на "подмладяване" на заболяването. Това се случва благодарение на широкото разпространение на рискови фактори за развитие на заболяването, които включват високо кръвно налягане, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, затлъстяване, захарен диабет, фамилна анамнеза, заседнал начин на живот, постоянен стрес и умора.

Коронарната сърдечна болест има характерен вълнообразен курс: острата форма на болестта се заменя с хронична. В началния стадий на неговото развитие патологията се проявява чрез внезапни пристъпи на ангина пекторис, които по правило се проявяват след интензивно физическо натоварване или психологическа преумора. В този случай пациентите имат най-силната прекомерна болка в сърцето, диспнея и страх от смърт, затруднено дишане. Въпреки това, с течение на времето, припадъците стават по-чести и се появяват без видима причина - болестта се превръща в хронична форма.

Опасността от сърдечна исхемия е развитие на тежки усложнения при липса на своевременно лечение, сред които има миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност и нарушение на ритъма на сърдечните контракции. Тези последици не само влошават качеството на живот на пациента, но и водят до тежко увреждане или смърт. Всяка година 2,5 милиона души умират от това заболяване.
Източник: doctor-alex.com

доказателства

Първите признаци на коронарна болест на сърцето, като правило, стават болезнени усещания - т.е. симптомите са чисто субективни. Колкото по-рано пациентът се фокусира върху тях, толкова по-добре. Причината за прилагане на кардиолог трябва да бъде всяко неприятно усещане в сърцето, особено ако не е запознато с пациента и не е било тествано преди. Същото важи и за "познатите" усещания, които са променили техния характер или условия на възникване.

Подозрението на коронарната сърдечна недостатъчност трябва да се появи при пациента и ако болката в областта на гърдите възниква с физически или емоционален стрес и е в покой, има природата на атака. В допълнение, всяка ретростернална монотонна болка също изисква незабавно лечение на кардиолога, независимо от силата на болката, нито от младата възраст на пациента, нито от доброто му здравословно състояние по друго време.

Както вече беше споменато, IHD обикновено се вълнира: периодите на спокойствие без проявление на тежки симптоми се заместват от епизоди на обостряне на заболяването. Развитието на коронарната болест на сърцето трае десетилетия, по време на прогресирането на болестта, неговите форми и съответно, клиничните прояви и симптоми могат да се променят. Оказва се, че симптомите и признаците на коронарна болест на сърцето са симптоми и признаци на една от формите му, всяка от които има своите свойства и ток.

Ето защо, ние ще разгледаме най-често срещаните симптоми на заболяване на коронарната артерия в същата последователност, в която счита за основна форма в раздел "Класификация на коронарна болест на сърцето." Все пак трябва да се отбележи, че около една трета от пациентите с исхемична болест на сърцето не може да изпита някакви симптоми на заболяването и дори не знаят за неговото съществуване. Това важи особено за пациенти с безболезнена миокардна исхемия. Други могат да бъдат объркващи симптоми на коронарна болест на сърцето е болка в гърдите, болка в рамото, болка в долната челюст, болка в гърба, задух, гадене, прекомерно изпотяване, сърцебиене или сърдечни аритмии.

причини

Въпреки факта, че сърцето в тялото помпа кръв, самият той се нуждае от кръвоснабдяване. Сърдечният мускул (миокарда) получава кръв през две артерии, които се отдалечават от корена на аортата и се наричат ​​коронарни (защото те обикалят сърцето като корона). Освен това, тези артерии са разделени на няколко по-малки клона, всеки от които захранва своята част от сърцето.

Няма повече артерии, които да доведат кръв до сърцето. Следователно, при стесняване на лумена или запушване на единия от тях, мястото на сърдечния мускул няма кислород и хранителни вещества, болестта се развива.

Причините за коронарна артерия болест на сърцето исхемична болест сега се счита за коронарна атеросклероза с отлагането на холестерол плаки в тях и стесняване на лумена на артериите (коронарна болест на сърцето). В резултат на това кръвта не може да дойде до сърцето в достатъчен обем.

Първо, липсата на кислород се проявява само по време на голямо натоварване, например при движение или бързо ходене с товар. Болката, която се появява след гръдната кост, се нарича стресова ангина. Тъй като луменът на коронарните артерии се стеснява и метаболизмът на сърдечния мускул се влошава, болката започва да се появява при все по-нисък товар, а в крайна сметка и в покой.

Едновременно с ангина пекторис може да се развие хронична сърдечна недостатъчност, проявена чрез подуване и недостиг на въздух.

При внезапно разкъсване на плаката може да се получи пълно припокриване на артериалния лумен, миокарден инфаркт, сърдечен арест и смърт. Степента на увреждане на сърдечния мускул в този случай зависи от това, коя артерия или разклонение са запушени - колкото по-голяма е артерията, толкова по-лоши са последствията.

За да се развие миокарден инфаркт, луменът на артерията трябва да намалее с не по-малко от 75%. Колкото по-бавно и постепенно това се случва, сърцето се настройва по-лесно. Лошото блокиране е най-опасното и често води до смърт.
Източник: medportal.ru

симптоми

Симптомите на коронарните сърдечни заболявания включват:

  • аритмия,
  • физическа слабост,
  • чувство на компресия в сърцето, което е основният и чести симптом на коронарната болест на сърцето,
  • гадене,
  • недостиг на въздух, дори при леко натоварване,
  • повишеното студено изпотяване също е един от симптомите на СНД.

Симптомите на ИХД при стенокардия се характеризират с пароксизмална интензивна болка, която трае за кратък период от време. Усещането за натиск в гръдния кош вероятно е причинило появата на популярното име "ангина пекторис". Болест на коронарните сърдечни заболявания, стенокардия се придружава от болезнени усещания, болката обикновено се предава на водната част на тялото, често остава. Една ръка, крак, под реброто, под рамото, на едната или долната част на челюстта, може да се извика. Понякога подобни симптоми на ИХД и ангина може да приличат на киселини и дискомфорт на храносмилането, а човек от дълго време дори не предполага признаци на исхемична болест.

ХБН са присъщи и умствени прояви:

  • неразумно безпокойство,
  • чувство на страх от смъртта на паниката,
  • тъжно настроение, необяснима апатия към случващото се,
  • остра липса на въздух.

Друг исхемичен симптом е болка в гърдите, която не изчезва след приемане на нитроглицерин. Често болестта на коронарна болест на сърцето, стенокардия симптоми се изразяват в редовен болка, които се случват спонтанно, така да се каже, от нищото, например, по време на сутрешния хладен душ, внезапното оттегляне от жегата в студения въздух, студа, вятъра, при пушене. Или когато човек спонтанно прави движения или действия, които изискват остър кръв.

Повечето хора обикновено не обръщат много внимание на такива симптоми на коронарна болест на сърцето, и могат да живеят в продължение на дълъг период от време, без да подозира за опасността. Въпреки това, прояви на коронарна болест на сърцето не могат да бъдат игнорирани, последствията могат да бъдат трагични, като константа "анемия" заплашва до клетъчна смърт на сърдечния мускул некроза на миокарда, внезапна смърт.

Исхемичната болест е най-честата причина за заболеваемост и висок праг на смъртност в развитите страни, въпреки високото ниво на медицински постижения. В случай на сериозни усложнения, когато става въпрос за достатъчно силно стесняване на съдовете, третирането с IHD изисква използването на оперативни методи: артрокоронарен байпас (заместване на увреден съд с изкуствен имплант); ангиопластика (метод за увеличаване на лумена на съда, чрез инфлация); Използването на ендоваскуларна операция (операцията преминава вътре в съда без разрязване). Такъв метод на хирургична интервенция дава възможност да се проведе при пациенти, които са противопоказани при обща анестезия, тъй като се използва локална анестезия.

Комплексът за лечение на ХБН включва следните действия.

  • Освобождаване от болка преди лечението. Осигуряване на почивка. Ако това е сериозен случай на лечение на коронарна болест, в този случай е възможно и понякога е необходимо да се използва епидурална анестезия.
  • Потопеност и повишаване на течливостта на кръвта. Важно е да се проведат изследвания на вискозитета на кръвта, тромбозата, да се провери нивото на холестерола, мазнините и други биохимични показатели.
  • Приемане на антикоагуланти. Третирането на IHD предполага тези лекарства без неуспех, те могат да сведат до минимум вероятността от тромбоза.
  • Предотвратяване на атеросклерозата, което е основният фактор в нарушаването на коронарния кръвен поток при исхемична болест.
  • Откриване и лечение на съпътстващи отклонения на сърдечно-съдовата и централната нервна система.
  • Приемане на простагландини за откриването на алтернативно кръвоснабдяване при лечението на ИХД.
  • Използването на лекарства, които оказват влияние върху доставянето на кислород и нуждата от него със сърдечния мускул. За да направите това, използвайте калциеви антагонисти, нитрати и бета-блокери. За повишаване на нивото на кислород в кръвта се прибягва до процедурите на хипербарната оксигенация.
  • Ултразвуково сканиране на артериалното легло, измерване на кислорода в тъканите и други изследвания, които съдов хирург ще предпише при планирането на операция.

Тъй като значителна част от причините за коронарна болест на сърцето гасене минерали калий и магнезий. Те допринасят за намаляване на вискозитета на кръвта, поддържане еластичността на стените на кръвоносните съдове, забавяне на растежа на атеросклеротични плаки, подобряване на метаболизма в сърдечния мускул, енергията на миокарда.
Източник: panangin.ru

диагностика

Цели на изследването за съмнение за исхемична болест:

  1. да идентифицират допълнителни рискови фактори: високо кръвно налягане, холестерол в кръвта, признаци на диабет, увреждане на бъбреците
  2. оценява състоянието на сърдечния мускул,
  3. оценява състоянието на коронарните артерии,
  4. повдигнете тактиката на лечението,
  5. прогнозират необходимостта от сърдечна хирургия.

Консултации на лекари специалисти:

Всеки пациент с коронарна болест на сърцето или подозиран от него трябва да бъде консултиран от кардиолог и при необходимост в бъдеще да бъде наблюдаван при него. Ако се установи наличие на индикация за операцията, трябва да се потърси консултация със сърдечен хирург. Ако пациентът има захарен диабет или просто повишаване на кръвната захар, е необходимо да се консултирате с ендокринолог и подходящо лечение.

  • Общ кръвен тест - позволява да получите обща картина на кръвното състояние.
  • Анализ на кръвта за захар - откриването на диабет.
  • Липиден профил - определя от няколко параметъра: общия холестерол с ниска плътност липид холестерол (лошо), висока липидна плътност (добро), атерогенния индекс, триглицеридите (мазнини).
  • Креатининът, уреята - отразяват качеството на бъбреците. Тяхната оценка е необходима, тъй като бъбреците са една от връзките в развитието на хипертония и целия сърдечно-съдов континуум.
  • Протеинурията е наличието на протеин в урината. Показва дали има увреждане на бъбреците.
  • Микроалбуминурия (MAU) - наличие в белтъчния протеин албумин в ниски концентрации. Тя не е определена във всички лаборатории. Препоръчва се за анализ чрез скорошни научни изследвания като допълнителен рисков фактор за коронарна болест.
  • Измерването на кръвното налягане (БП) е необходима процедура за всички пациенти. При съмнителни резултати може да се предпише 24-часово наблюдение на кръвното налягане (BPMD) или стрес тест (стрес-тест).
  • Радиография на гръдния кош - ви позволява да оценявате размера и формата на сърцето, както и наличието на стагнация в белите дробове.
  • ЕКГ в покой - отразява електрическата активност на миокарда (сърдечен мускул). Той е най-подходящ за откриване на аритмии, миокарден инфаркт, както и индиректни признаци на сърдечна хипертрофия.
  • Холтерно наблюдение на ЕКГ - непрекъснато четене на ЕКГ през деня със специално устройство, прикрепено към колана на пациента. Сензорите са залепени за гърдите, а пациентът живее с обичайния живот, но записва времето на началото на болката. Позволява да регистрира отклонения в работата на сърцето, които не могат да бъдат "уловени" на нормална почивка ЕКГ.
  • ЕКГ с натоварване (VEM проба - "велосипед" или tredmil - бягаща пътека) - Регистрация на ЕКГ и кръвното налягане, докато пациентът е да върти педалите на велосипеда ергометър или ходене на бягаща пътека. Тя позволява да се оцени цялостната ефективност на сърдечно-съдовата система и най-важното - да се разграничи ангина от други подобни заболявания с болка в сърцето.
  • Ехокардиография (ултразвук на сърцето) - визуална оценка на сърцето чрез ултразвук. Тя позволява да се идентифицират зони на инфаркт, уплътняване, разширяване на сърцето и качеството на клапите.
  • Коронарната ангиография е златният стандарт за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Използвайки дълга сонда от тазобедрената става, в сърдечните съдове се инжектира контрастен агент, последван от рентгеново изследване. Позволява Ви ясно да се визуализира местоположението на плаките и степента на стесняване на артериалния лумен и следователно точно да се определи дали е необходима операция.

Лечение на коронарна болест на сърцето

За да се направи точна диагноза, на пациента е възложено задълбочено изследване на сърдечно-съдовата система:

  • ЕКГ;
  • ехокардиография;
  • коронография;
  • определяне на концентрацията на общия холестерол и HDL холестерола.

Как да се лекува и лекува коронарна болест на сърцето? В основата на лечението на исхемична болест на сърцето е преди всичко за премахването на всички негативни фактори, които влияят върху развитието на заболяването: необходимо е да се откажат от лошите навици и водят активен физически живот, нормализира кръвното налягане, нивото на холестерола в кръвта и нормализира телесното тегло, да привикнат към правилното балансирана диета,

В тежки случаи могат да се извършат реконструктивни хирургически операции на засегнатите коронарни съдове на сърцето, за да се възстанови кръвоснабдяването на миокарда:

  • балонна ангиопластика и стент - сравнително проста операция, се извършва под флуороскопски насоки, в който се въвежда в катетър артерия балон, който е насочен към балона място се надува и ограничението, че "удря" атеросклеротична плака в стената на съда. Ако не се постигне желаният ефект, стент (специална пружина, която не позволява тесните стени да се стеснява) се поставя в мястото на свиване;
  • коронарна артерия байпас присадка - сложна операция, която включва системата за изкуствено разпространение. Мястото на запушената артерия се отстранява (чрез байпас) чрез вена, взета от бедрото, или радиална артерия, взета от предмишницата. Новият съд се свързва с единия край към гръдната аорта и срещуположния край на коронарната артерия на сърцето, като изключва засегнатата област на коронарната артерия от кръвообращението.

Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето

Хирургичното лечение на ИХС става все по-често, особено при тежка стенокардия. Най-ефективни са операциите, които възстановяват нормалния кръвен поток в стеноидна или запушена коронарна артерия. Те включват присаждане на коронарен артериален байпас и операцията за създаване на анастомоза на млечната жлеза. Алтернатива на присаждането на коронарния артериален байпас може да бъде ангиопластиката - въвеждането в коронарната артерия на катетър с надут балон; Поради дозираното разширение на балона е възможно да се намали степента на стесняване на съда.

Използва се хирургично лечение и в някои случаи аневризма на сърцето, развит в резултат на миокарден инфаркт. Целта на операцията е да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност поради наличието на аневризма. Аневризмът се резектира; често по време на операцията тромботичните маси в кухината на аневризма се отстраняват. Хирургичното лечение на ИХБ се извършва в условия на изкуствено разпространение в специализирани центрове на сърдечната хирургия.
Източник: zabolevaniya.ru

Народни средства за защита

По-долу са рецепти за лечение на сърдечна исхемия народни средства:

  • Копър. 10 г плод на резене се изсипва в чаша вряща вода, загрява се във водна баня, охлажда се, филтрува се, изстисква се и се довежда до обем до 200 мл. Вземете 1 супена лъжица 3-4 пъти дневно за коронарна недостатъчност.
  • Хрян с мед. С коронарна болест на сърцето сутрин, 1 час преди хранене, смесете 1 чаена лъжичка настърган хрян с 1 чаена лъжичка мед, по-добре от вар. Измийте само с вода. Смесете само преди употреба. Вземете сместа за 1-1.5 месеца, за предпочитане през пролетта и есента.
  • Яйце и заквасена сметана. За добра работа на сърцето, трябва да приготвите смес, състояща се от 2 яйчни белтъка, бити с 2 супени лъжици заквасена сметана и 1 чаена лъжичка мед. Яжте на празен стомах.
  • Свински свине. Ангина 10 грам билка бял смил преварена вода, загрява на парна баня в продължение на 15 минути, охлажда се на 45 минути, филтрува се дренират и обемът се довежда до 200 мл. Пийте 1 / 3-1 / 2 чаша след хранене.
  • Еликсир за сърцето. Предлагаме рецепта за еликсир, който помага при сърдечни заболявания като ангина и исхемия, атеросклероза и хипертония. За да получите еликсир, трябва да подготвите 2 формули:
  1. мед натурален (по-добре май) - 500 г, водка 40% - 500 г; разбъркайте и двата компонента, загрявайте с умерена топлина (непрекъснато разбърквайте), докато млечната фаза се образува на повърхността, след това извадете от топлината и оставете да остане;
  2. майонеза, пшеница, валериан (натрошен корен), спорист, лайка. Вземете една щипка от всяка билка, варете 1 литър вряла вода и се оставя да се уталожи за половин час. След това се напрягайте през няколко слоя марля.
  • Смесете първия с втория. След това поставете лекарството на тъмно място в продължение на 3 дни. Вземете първата седмица в чаена лъжичка 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Започвайки от втората седмица, вземете супена лъжица 2 пъти на ден, докато всичко се изразходва. След 7-10 дни почивка отново пригответе лекарството и продължете лечението, чийто ход е 1 година.
  • Копър. Раздробяване на трева от копър или семена, вар 1 супена лъжица в 1,5 чаши вряща вода, нека варя. Пийте варена инфузия през деня с ангина пекторис.
  • Глог (инфузия). Една супена лъжица сушен плод на глог се приготвят 200 мл вряла вода, настояват 2 часа на топло място (можете да варете в термос), изтичане. Вземете 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене.
  • Глог (чай). Хлебноплодни плодове като чай. Броят на плодовете няма значение, цветът на инфузията трябва да е подобен на чая със средна якост. Пийте със захар. Прилагайте за сърдечни заболявания.
  • Глог с майчинка. Лечението на стенокардия от бульон на гълъб руски лечители се счита за най-доброто средство. 6 супени лъжици с горски плод на глог и 6 супени лъжици леунур залейте 7 чаши вряща вода. Не заври. А гърне на глог и motherwort топли увити и да се настояват настояват за един ден. Щам и изтръгнете подутите плодове чрез марля. Съхранявайте приготвения бульон на хладно място. Вземете чаша 3 пъти на ден. Не подслаждайте. За да подобрите вкуса, можете да се смесвате с бульона дива роза, приготвен по същия начин.
  • Чесън с мед и лимон. При ангина с диспнея се препоръчва да вземеш чесън с мед и лимон. Вземете 1 литър мед, 10 лимона, 5 глави чесън. От лимони стиснете сока, обелете чесъна, изплакнете и изпийте (можете да минете през месомелачка). Всички се смесват и остават затворени на хладно място за една седмица. Вземете 4 супени лъжици 1 път на ден и я вземайте бавно, като спрете между храненията на всяка лъжичка за 1 минута.
  • Коза гъска. 2-4 лъжици гъба карфиол гъска изсипете чаша вряща вода и настоявайте преди охлаждане. Вземете 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене с ангина пекторис, мигрена.
  • Дяволска уста. 15 грама билки motherwort сърдечно налейте чаша вряща вода и настоявайте, докато охлаждане. Вземете супена лъжица 3-4 пъти дневно преди хранене със стенокардия, миокардит, кардионевроза.
  • Обичайте лекаря. 40 g сухи прахообразни корени lovage медицински излее 1 литър вода, вари в продължение на 7-8 минути на слаб огън, настояват на топло място за най-малко 20 минути. Бульонът трябва да се приема само прясно приготвен в 4 разделени дози на ден.
  • Пелинът е горчив. А кафе лъжица от билка палмово трева трябва да се изсипе в чаша вряща вода, настояват 2 часа, щам. Пийте 1 чаша кафе 2 пъти на ден, сутрин и вечер, преди да ядете за един месец. Вторият и третият месец пият една чаша за кафе само сутрин.
  • Astragalus пухкав. 1-2 супени лъжици трева Astragalus fluffyflower изсипва чаша вряща вода, настояват 1 час, щам. Пийте 1-2 супени лъжици 3-5 пъти дневно за хронична сърдечносъдова недостатъчност, придружени от тахикардия, ангина.
  • Розово дърво (плодове). 2 супени лъжици. л. бедрата, 350 мл водка. Плодове роза бедрата ситно, се изсипва в стъклена бутилка с капацитет от 0,5 литра, излива водка. Настоявайте на тъмно място за 2 седмици, разклатете ежедневно. Вземете 20 капки на парче захар 3 пъти на ден, независимо от приема на храна.
  • Хрян. 5 г прясна хрян корени. Нарязани корени от хрян излейте в термос 1 чаша вряла вода, настоявайте за 2 часа. Не можете да филтрирате. Инфузия, която да се използва за инхалации.
  • Коприва (цвят). 1 ч.л. цветя от коприва. Изсипете коприва в чаша вряла вода. Вземете 0,5 чаша 2 пъти на ден: сутрин на празен стомах и вечер преди лягане.
  • Ягоди (листа). 20 г листа от ягоди. Изсипете суровината 1 чаша вряща вода, кипете в продължение на 10 минути, след това настояват 2 часа, щам, стиснете листа, доведе до първоначалния обем на варена вода. Вземете 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти дневно, независимо от приема на храна.
  • Чесън. 50 грама чесън, 1 чаша водка. Чесън котлет, изсипете водка, настояват на топло място за 3 дни. Вземете 3 пъти на ден за 8-10 капки за 1 ч. Л. студена преварена вода 3 пъти на ден, независимо от приема на храна.
  • Чесън. 350 г чесън, 200 мл медицински алкохол със съдържание на 96%. Обелният чесън се нарязва на ситно нарязан и настърган в контейнер с дървена лъжица. Mark под 200 г от масата заедно със сок получава се поставя в стъклен буркан, изсипва алкохол здраво корк. Получената тинктура се съхранява в хладилник не повече от 12 дни. Вземете 20 минути преди хранене, предварително смесен с 1/4 чаша студено мляко, в продължение на 10 дни, както следва: 1 ден 1 капка сутрин, 2 капки в следобедните часове, 3 капки преди вечеря. На 2-ри, 3-ти, 4-ти и 5-ти ден добавете 3 капки към рецепцията. От шестия до десетия ден трябва да се намалят 3 капки на прием.

предотвратяване

Пълни, балансирани, редовни ястия. От диетата е необходимо да се изключат продукти са източници на холестерол и наситени мазнини (мастни меса, бекон, колбаси, кнедли, сметана, масло, млечни продукти с висок процент на съдържание на мазнини). Плодове, билки, зеленчуци, постно месо, морски дарове и рибни, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, бобови растения, гъби, растителни масла, ядки за пациентите, страдащи от CHD са безопасни и оптимални за своята диета.

  • Идеално тегло. За да намалите телесното тегло, трябва внимателно да наблюдавате съдържанието на калории в храните, да изключвате от диетата на животинските мазнини и смилаемите въглехидрати, периодично да организирате дни на разтоварване.
  • Редовна физическа активност. Туризъм, домакинска работа, лечебна гимнастика - тези прости дейности ще ви помогнат да подобрите ефективността на сърцето си.
  • Без стрес.
  • Отказ от лоши навици - употреба на алкохол и пушене.
  • Контрол на стойностите на кръвното налягане.

Навременното лечение на лекаря и абсолютното спазване на препоръките му гарантират пълен контрол върху коронарните сърдечни заболявания и са най-добрата превенция на възможните усложнения. Не бойте се!
Източник: myfamilydoctor.ru

Захранване

Хранене за коронарно сърдечно заболяване включва, преди всичко, е необходимо да се ограничи животински мазнини и храни, богати на холестерол, тъй като те са депозирани в стената на съда под формата на атеросклеротични плаки.

Съдържанието на мазнини в ежедневната диета не трябва да надвишава 70-80 грама и е добре, ако половината от това количество падне върху растителни мазнини и нискоенергийни маргарини.

Мазнини, наред с други неща, включва не само част от масло, мазнини, сметана, но също и в продукти като хляб, кифли, наденица, колбаси, сирене, извара и др.. Така че често, въпреки ограничението на храни с високо съдържание на мазнини (отказ от масло, майонеза, заквасена сметана и т.н.), последният все още постъпват в организма с други продукти.

При исхемична болест на сърцето е важно да не оставите излишния холестерол да влезе в тялото. Неговата излишък съдържа хайвер от есетрови риби, бъбреците, черния дроб, мазна херинга, вид риба, скумрия, сардина, камбала, писия, и все едно, масло и сметана.

Естествено, диетата за коронарна болест на сърцето включва изключването на тези храни от диетата. Също така не трябва да се занимавате със сладкиши, сладолед, шоколад. Не се радвайте на диета и любители на млякото.

Оказва се, че протеинът от мляко - казеин, допринася за повишаване на съдържанието на холестерол. В това отношение трябва да ограничите консумацията на извара, сирене, пълномаслено мляко. Предпочитание трябва да се даде на течни ферментирали млечни продукти. Но протеинът в храната не трябва да бъде ограничен.

Но е по-добре да се задоволи нуждата от тях главно за сметка на не-животните (говеждо, риба, пиле и т.н.) и растителни протеини (соя, грах, фъстъци, пшеница и др.). Също така, храната трябва да съдържа достатъчно витамини и микроелементи, така че диетата трябва да включва пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология