Чрез вентрикуларен екстрасистол се разбира един от видовете нарушения на сърдечния ритъм, които се характеризират с извънредни контракции на вентрикуларния миокард. Такава патология, за разлика от суправентрикуларната тахикардия, обикновено не е свързана с функционални нарушения на регулирането на сърдечната дейност, а с някои органични промени в миокарда.

Патогенезата е нарушение на хомогенност на електрически инфаркт поради възпалителни заболявания или белези (например, след инфаркт на миокарда). В резултат, вентрикуларна сърдечна мускулна появява огнище повишена възбудимост и автоматизъм който генерира нервни импулси, минаваща през на проводящата система и причинява извънредно свиване на миокарда.

класификация

Има няколко възможности за класифициране на камерния екстрасистол. Необходимостта от познаване на всички възможни варианти за разделянето им на групи се дължи на различията в патологията на симптоматиката, прогнозата и лечението.

Един от най-важните критерии при класифицирането на такива екстрасистоли - честотата на екстрасистола. Под екстрасистоли (ES) се разбира една изключителна редукция. Така те разграничават:

  1. Редки (до 5 на минута).
  2. По-рядко (средна честота на ЕС). Техният брой може да достигне 16 на минута.
  3. Често (повече от 16 за една минута).

Също важен вариант за разделяне на ES в групи е гъстотата на тяхното възникване. Понякога това се нарича "плътност на местоположението на ЕКГ".

  1. Единични екстрасистоли.
  2. Сдвоени (две ES, следващи една друга).
  3. Група (три или повече).

В зависимост от място на произход освободи:

Разделяне от брой патологични фокуси на възбуждане:

  1. Монотопси (едно огнище).
  2. Polytopic (няколко фокуса на възбуждане, които могат да бъдат разположени както в една камера, така и в двете).

Класификация по ритъм:

  1. Аллохимични - периодични екстрасистоли. В този случай, вместо всяка секунда, трета, четвърта и т.н. нормалното свиване се появява вентрикуларен екстрасистол:
    • Бигемини - всяка втора контракция е екстрасистола;
    • тригемия - всяка трета;
    • квадримегиум - всяка трета и така нататък.
  2. Спорадични - не редовни, независимо от нормалния сърдечен ритъм, екстрасистоли.

Въз основа на резултатите от наблюдението на Холтер, няколко класа екстрасистоли:

  • 0 клас - няма ES;
  • Клас 1 - единични редки монотоптни ES, които не надвишават 30 на час;
  • клас 2 - подобен на клас 1, но с честота повече от 30 часа за един час;
  • клас 3 - единичен политоп ES;
  • клас 4А - политоп двойка ES;
  • клас 4В - всяка група ES с периоди на камерна тахикардия;
  • клас 5 - появата на ранни екстрасистоли, възникващи по време на отпускане на мускулната тъкан на сърцето. Такива ES са изключително опасни, защото могат да бъдат предшественици на сърдечния арест.

Тази класификация на Wolf-Lawn е предназначена за по-удобна оценка на степента на риск и прогноза на заболяването. 0 - 2 клас практически не носи заплаха за пациента.

При избора на метода на лечение, лекарите разчитат главно на класификация в зависимост от степента на доброкачественост на екстрасистола. Има доброкачествени, потенциално злокачествени и злокачествени токове.

Класификация, в зависимост от степента на доброкачествен вентрикуларен екстрасистол

Причини на вентрикуларен екстрасистол

Въпреки факта, че промяна на функционалните свойства на миокарда обикновено се разглежда като предпоставка за развитие на надкамерни аритмии такова отклонение може понякога насърчаване на възникване на вентрикуларна и ES. В редки случаи големи дози никотин, кофеин или емоционален стрес все още могат да причинят отделни вентрикуларни екстраситоли. Това може да се наблюдава при VSD (вегетативно-съдова дистония).

Основната причина за развитието на вентрикуларен екстрасистол е органичното увреждане на сърдечния мускул. В повече от половината от случаите, патологията се развива на фона на коронарна болест на сърцето (СРС). Всички лезии, като инфаркт на миокарда, пост-инфаркт, различни кардиомиопатии, артериална хипертония и малформации, са причина за вентрикуларния ЕК.

В някои случаи заболяването се развива на фона на хронична тиреотоксикоза, при която миокардът е изложен на токсичния ефект на тиреоидните хормони. Действие върху сърдечния мускул някои антиаритмици, сърдечни гликозиди и лекарства, използвани за лечение на белодробни заболявания (Berodual, салбутамол, Eufillin) също допринасят за появата на ES.

Симптоми на патологията

Ако тези оплаквания се притесняват за първи път и са придружени от повишаване на сърдечната честота (сърдечната честота) от повече от 120 на минута, трябва спешно да отидете в лечебна институция или да се обадите на линейка.

Всяко съпътстващо поражение на сърцето може да добави към симптомите на вентрикуларния екстрасистол болезнени усещания зад гръдната кост или атаки на диспнея. Това често се среща при хронична сърдечна недостатъчност (CHF) и исхемична болест на сърцето.

Групата или политопичната честота на вентрикуларния ES може да доведе до вентрикуларна фибрилация. В този случай, в допълнение към загубата на съзнание, пациентът може да претърпи дихателен арест с развитието на клинична смърт.

Диагностика на вентрикуларен екстрасистол

За да се определи този тип екстрасистол, са достатъчни три основни типа диагнози: изследване и изследване на пациента, някои лабораторни и инструментални видове изследвания.

В началото жалбите се разглеждат. В случай на сходство с тези, описани по-горе, е необходимо да се подозира или да се определи наличието на органична патология, засягаща сърцето. Зависимостта на симптомите от физическа активност и други провокиращи фактори се установява.

Когато слушате (аускултация) на сърцето, тоновете могат да бъдат отслабени, глухи или патологични. Това се случва при пациенти с хипертрофична кардиопатология или със сърдечни дефекти.

Пулсът е неправилен, с различни амплитуди. Това се дължи на появата на компенсаторна пауза след екстрасистоли. Кръвното налягане може да бъде всичко. При групови и / или чести вентрикуларни ЕК е възможно да се намали.

За да се изключи патологията на ендокринната система, се определят хормонални тестове и се изследват биохимичните кръвни индекси.

Сред инструменталните проучвания, основните са електрокардиографията и мониторингът на Холтер. Чрез интерпретиране на резултатите от ЕКГ може да бъде открит разширен променен вентрикуларен QRS комплекс, пред който няма атриален Р-зъб. Това показва намаляване на вентрикулите, пред които не се появяват предсърдни контракции. След този деформиран екстрасистол, пауза, последвана от нормално последователно свиване на сърдечните камери.

ЕКГ с левокамерни и дясни камерни екстрасистоли

При ехокардиография се определят признаци на исхемия или левокамерна хипертрофия само в присъствието на съпътстващо поражение на миокарда.

В случаите на наличие на основното заболяване, на ЕКГ се откриват признаци на миокардна исхемия, левокамерна аневризма, левокамерна хипертрофия или други камерни сърдечни и други заболявания.

Понякога, за да се провокира вентрикуларен екстрасистол и да се изследват характеристиките на функционирането на сърдечния мускул в този момент, се извършват тестове за натоварване с ЕКГ. Появата на ES показва появата на аритмия, дължаща се на коронарна патология. С оглед на факта, че това изследване, ако не е правилно извършено, може да бъде усложнено от вентрикуларна фибрилация и смърт, то се извършва под наблюдението на лекар. Стаята за изпитване трябва да бъде оборудвана с комплект за спешна реанимация.

Коронарографията се извършва, за да се изключи коронарната генеза на екстрасистола.

Лечение на заболяването

В основата на лечението на вентрикуларен екстрасистол е своевременното лечение на болестта, срещу която се развива нарушение на сърдечния ритъм.

В случай на доброкачествен екстрасистол, обикновено няма органична лезия на миокарда и потокът често е асимптоматичен. При този вариант на заболяването не се предписва лечение. Антиаритмични лекарства могат да бъдат предписани, ако припадъците са субективно слабо поносими от пациента.

При потенциално злокачествен курс, който се случва на фона на органичната патология на сърцето, има средно чести или чести сърдечни заболявания. Понякога има "джоги" на вентрикуларна тахикардия (групови камерни екстрасистоли). В този случай съществува риск от внезапна сърдечна смърт. За да се намали вероятността от фатален изход и да се спрат проявите на болестта, лечението е задължително.

Злокачественият екстрасистол на вентрикуларен генезис предполага наличието на жизнено опасни симптоми в допълнение към основните прояви на заболяването. Те включват загуба на съзнание, сърдечен арест. Поради много високия риск от сърдечна смърт се предписва комплексна терапия.

Всеки често внезапно възникващ вентрикуларен екстрасистол, независимо от наличието на такава анамнеза, е спешна индикация за прилагане на антиаритмични лекарства и хоспитализация в болницата.

При избора на лекарства е необходим индивидуален подход към определянето на дозировката и изследването на всички видове анализи за елиминиране на противопоказанията при прилагане на антиаритмични средства. Дозата на лекарствата постепенно се увеличава, докато не се получи стабилен ефект. Внезапното спиране на наркотиците е неприемливо. Адекватността на лечението се оценява чрез мониторинг на Холтер.

Почти всички антиаритмични лекарства имат страничен ефект проаритмични - те могат да причинят аритмия. За да се намали вероятността от усложнения всички антиаритмични средства (Etatsizin, Propanorm, соталол, амиодарон) се назначават с бета-блокери (пропранолол, метопролол, бизопролол). Дозирането на последното трябва да бъде минимално.

Пациенти, страдащи от миокардит или с анамнеза за предходен миокарден инфаркт, трябва да се използват като антиаритмични средства Amiodarone или Cordaron. Други лекарства от тази група в този случай могат да предизвикат аритмия. За да се увеличи кръвообращението и да се подобрят свойствата на миокарда за предотвратяване на вентрикуларни екстрасистоли, допълнително се назначават:

  • антитромбоцитни средства (Cardiomagnolo, аспирин);
  • АСЕ инхибитори (Енаприл, Периндоприл);
  • Нитрати с удължено действие (Kardiket, Nitrolong);
  • блокери на калциевите канали (Diltiazem, Верапамил);
  • комплексни витамини и вещества, които подобряват миокардния метаболизъм (Panangin, Magnevite, Actovegin).

Лайфстайл и профилактика на вентрикуларни екстрасистоли

  1. Пълна почивка и умерена работа.
  2. Разхождайки се на чист въздух.
  3. Рационално хранене.
  4. Изключване на тютюна и алкохола.
  5. Намален прием на кофеин.
  6. Избягване на стресови ситуации и повишен емоционален стрес.

Всичко това се отнася до хора, страдащи от злокачествени екстрасистоли. При доброкачествен курс такива ограничения не са оправдани.

Усложнения и прогнози

Усложненията се проявяват главно при злокачествени варианти с чести атаки. Те включват вентрикуларна тахикардия с циркулаторна недостатъчност, трептене / вентрикуларна фибрилация, водеща до пълен сърдечен арест.

В други случаи прогнозата е по-често благоприятна. Ако се наблюдават всички препоръки за лечение, дори ако има съпътстващи заболявания, смъртността от това заболяване се намалява значително.

Пълна характеристика на вентрикуларен екстрасистол: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какъв е вентрикуларният екстрасистол, неговите симптоми, видове, методи на диагностика и лечение.

С вентрикуларен екстрасистол (това е един от видовете сърдечна аритмия) има преждевременно съкращение на вентрикулите на сърцето - по друг начин такива разфасовки се наричат ​​екстрасистоли. Това явление не винаги показва наличието на болести, екстрасистоли понякога се появяват при напълно здрави хора.

Ако екстрасистолът не е придружен от патологии, не причинява неудобства на пациента и се вижда само на ЕКГ - не се изисква специално лечение. В случай, че вентрикуларният екстрасистол провокира сърдечна дисфункция, ще ви е необходим допълнителен преглед от кардиолог или аритмолог, който ще предпише лекарства или операция.

Тази патология може да бъде напълно излекувана (ако е необходимо лечение), ако се извърши хирургическа корекция на дефекта, който я причини, или може да се постигне постоянно подобрение на благополучието с помощта на медикаменти.

Причини на вентрикуларен екстрасистол

Причините за това явление могат да бъдат разделени на две групи:

  1. органично - това е патологията на сърдечно-съдовата система;
  2. функционално - стрес, тютюнопушене, прекомерно консумиране на кафе

1. Органични причини

Възникването на вентрикуларен екстрасистол е възможно с такива заболявания:

  • Исхемия (нарушение на кръвоснабдяването) на сърцето;
  • кардио;
  • дистрофични промени в сърдечния мускул;
  • миокардит, ендокардит, перикардит;
  • инфаркт на миокарда и усложнения след инфаркт;
  • вродени сърдечни дефекти (отворен артериален канал, коарктация на аортата, дефекти на междинната септума, пролапс на митралната клапа и други);
  • наличието на ненужни проводникови лъчи в сърцето (пакет Kent с WPW синдром, Джеймс патрон със синдром на CLC);
  • артериална хипертония.

Също така се появяват преждевременни вентрикуларни контракции с предозиране на сърдечни гликозиди, така че винаги се консултирайте с лекар преди да ги използвате.

Болестите, които причиняват вентрикуларната ектазия, са опасни и изискват своевременно лечение. Ако сте открили непредвидени вентрикуларни контракции на ЕКГ, не забравяйте да минете през допълнителен преглед, за да проверите дали имате горните патологии на сърцето.

2. Функционални причини

Това е стрес, пушене, пиене на алкохол, забранени вещества, много енергийни напитки, кафе или силен чай.

Функционалният вентрикуларен екстрасистол обикновено не се нуждае от лечение - достатъчно е да се елиминира причината и отново да се подложи на сърдечен преглед след няколко месеца.

3. Идиопатична форма на екстрасистола

В това състояние напълно здравият човек има камерни екстрасистоли, чиято причина не е ясна. В този случай пациентът обикновено не се притеснява от никакви симптоми, така че лечението не се извършва.

Класификация и тежест

Първо, предлагаме да се запознаете с видовете камерни екстрасистоли:

Груповите екстрасистоли също се наричат ​​нестабилна пароксизмална тахикардия

Трима учени (Laun, Wolf и Rayyan) предлагат следната класификация на камерния екстрасистол (от най-лекия до най-тежкия):

  • 1 тип. До 30 единични вентрикуларни екстрасистоли на час (до 720 броя дневно за изследване на Холтер). Най-често такива екстрасистоли са функционални или идиопатични по характер и не показват никакви заболявания.
  • 2 тип. Повече от 30 отделни преждевременно съкращения на час. Могат да свидетелстват за сърдечни заболявания, а може би и за функционални. Самият такъв екстрасистол не е много опасен.
  • 3 тип. Полиморфен вентрикуларен екстрасистол. Това може да показва наличието на допълнителни проводящи снопове в сърцето.
  • 4A тип. Двойка екстрасистоли. Най-често не функционални, а органични.
  • 4B тип. Група екстрасистоли (нестабилна пароксизмална тахикардия). Тази форма се дължи на сърдечносъдови заболявания. Опасност от усложнения.
  • 5 тип. Ранните групови камерни екстрасистоли (на кардиограмата се виждат през първите 4/5 от вълната Т). Това е най-опасната форма на вентрикуларен екстрасистол, защото поради това често се появяват животозастрашаващи форми на аритмии.
Класификация на вентрикуларен екстрасистол

Симптоми на вентрикуларен екстрасистол

Рядко единични екстрасистоли с функционален или идиопатичен характер обикновено са видими само на ЕКГ или с ежедневното наблюдение на Холтер. Те не показват никакви симптоми и пациентът дори не подозира, че са налице.

Понякога пациентите с функционален вентрикуларен екстрасистол се оплакват от:

  • усещане, сякаш сърцето замръзва (поради факта, че екстрасистолът може да бъде последван от удължен диастол (пауза) на вентрикулите);
  • усещане за треперене в гърдите.

Веднага след излагане на сърдечно-съдовата система на неблагоприятен фактор (стрес, пушене, алкохол и др.), Такива симптоми могат да се появят:

  • виене на свят,
  • бледност,
  • изпотяване,
  • чувствайки, че няма достатъчно въздух.

Органичният вентрикуларен екстрасистол, който изисква лечение, се проявява от симптомите на основното заболяване, което ги е причинило. Показани са и признаците, изброени в предходните списъци. Към тях често се добавят пристъпи на натиск в гръдния кош.

Атаките на нестабилна пароксизмална тахикардия се проявяват чрез такива симптоми:

  • силни световъртеж,
  • замаяност,
  • припадъци,
  • "Затихването" на сърцето,
  • силно сърцебиене.

Ако не започнете лечението на болестта, причинена във времето на вентрикуларен екстрасистол от този тип, може да се появят усложнения, застрашаващи живота.

диагностика

Най-често вентрикуларният екстрасистол се открива с профилактичен медицински преглед по време на ЕКГ. Но понякога, ако симптомите се проявяват, самите пациенти идват при кардиолога с оплаквания за сърцето. За точна диагноза, както и за определяне на първичното заболяване, което е причинило вентрикуларния екстрасистол, ще е необходимо да се подложи на няколко процедури.

Първоначална проверка

Ако самият пациент е получил оплаквания, лекарят ще го интервюира, за да разбере колко силно са изразени симптомите. Ако признаците са пароксизма, кардиологът трябва да знае колко често се случват.

Също така, лекарят незабавно ще измерва кръвното налягане и сърдечния ритъм. В същото време той вече може да забележи, че сърцето се свива неправилно.

След първоначалния преглед лекарят незабавно назначава ЕКГ. Като се фокусира върху резултатите си, кардиологът предписва всички други диагностични процедури.

електрокардиография

Кардиограмата веднага определя наличието на вентрикуларни екстрасистоли.

Не се проявява кардиограма, вентрикуларен екстрасистол, както следва:

  1. наличието на извънредни камерни комплекси QRS;
  2. екстрасистоличните QRS комплекси се деформират и разширяват;
  3. преди вентрикуларния екстрасистол няма P вълна;
  4. след екстрасистола се наблюдава пауза.

Холтер изследване

Ако патологичните промени са видими на ЕКГ, лекарят предписва 24-часов ЕКГ мониторинг. Той помага да се установи колко често пациентът има извънредно свиване на вентрикулите, независимо дали има сдвоени или групови екстрасистоли.

След холитърния преглед лекарят може да определи дали пациентът ще се нуждае от лечение, дали екстрасистолът е опасен за живота.

Сърдечен ултразвук

Извършва се, за да се установи кое заболяване е задействало камерния екстрасистол. С негова помощ е възможно да се открият дистрофични промени в миокарда, исхемия, вродени и придобити сърдечни дефекти.

Коронарна ангиография

Тази процедура ви позволява да оцените състоянието на коронарните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на миокарда. Ангиографията се предписва, ако е доказано, че ултразвукът има признаци на коронарна болест на сърцето (ССЗ). След като изследвате коронарните съдове, можете точно да разберете какво предизвика коронарна артериална болест.

Кръвен тест

Провежда се, за да се установи нивото на холестерола в кръвта и да се изключи или потвърди атеросклерозата, която може да предизвика исхемия.

EFI - електрофизиологично проучване

Провежда се, ако на кардиограмата има признаци на синдром на WPW или CLC. Тя позволява точното определяне на наличието на допълнителен проводящ лъч в сърцето.

Терапия на вентрикуларен екстрасистол

Лечението на преждевременните контракции на вентрикулите е да се отървем от причината, която ги причинява, както и да облекчим атаките на тежки вентрикуларни аритмии, ако има такива.

Лечение на функционалната форма на екстрасистола

Ако вентрикуларният екстрасистол е от функционален характер, тогава можете да се отървете от него по следните начини:

  • да хвърлят лоши навици;
  • вземайте наркотици за облекчаване на нервно напрежение (валериан, успокоителни или успокоителни, в зависимост от тежестта на тревожността);
  • да коригира схемата на храната (да откаже кафе, силен чай, енергийни инженери);
  • да наблюдаваме начин на сън и почивка, да се занимаваме с физиотерапевтични упражнения.

Обработка на органична форма

Лечението на органична форма на болестта тип 4 включва използването на антиаритмични лекарства, които помагат да се отървете от атаките на вентрикуларната аритмия. Лекарят назначава Sotalol, Amiodarone или други подобни медикаменти.

Също така, за патологии от типове 4 и 5, лекарят може да реши, че трябва да се имплантира кардиовестен дефибрилатор. Това е специално устройство, което коригира сърдечната честота и спира камерната мускулатура в случай на възникване.

Той също така изисква лечение на основното заболяване, което е причинило вентрикуларния екстрасистол. Често се използват различни хирургични процедури.

Диагностика на екстрасистола: лечение, лекарства за нормализиране на работата на сърцето

Преждевременно съкращаване на едно сърце се наблюдава както при здрави хора, така и при пациенти със сърдечни заболявания. Лечението на екстрасистола с лекарства не винаги е необходимо, често води до подобряване на благосъстоянието на пациента, без да се засяга хода на заболяването и прогнозата. Във всеки случай, лекарят решава дали да третира нарушенията на сърдечния ритъм след индивидуално изследване на пациента.

Прочетете в тази статия

Диагностика на патологията

Класическият метод за разпознаване на аритмия е електрокардиографията. В зависимост от източника на патологичния импулс, причиняващ преждевременно сърдечно съкращение, има суправентрикуларни (суправентрикуларни) и вентрикуларни екстрасистоли. Nadzheludochkovym включват предсърдни, екстрасистоли от АВ съединения, както и много по-редки синуси. Един от разновидностите на вентрикуларните екстрасистоли е стъблото.

Варианти на екстрасистоли от AV възел.
а) зъбът P се слива с QRS комплекса,
б) модифицираният зъб P е видим след QRS комплекса

Всички те имат специфични ЕКГ-признаци, които в повечето случаи могат уверено да ги различават един от друг. Но при нормална почивка ЕКГ, записана за няколко секунди, ритъмните смущения често не се откриват.

Следователно, основният метод за диагностициране на екстрасистоли е ежедневното проследяване на ЕКГ от Холтер. Специалното оборудване ви позволява да записвате цялата електрическа активност на сърцето за един ден, да диагностицирате вида на екстрасистолите, техния брой, време, връзка с упражнения, сън, лекарства и други важни характеристики. Само след това трябва да се предписват лекарства за лечение на екстрасистола на сърцето.

Допълнителен метод, който помага да се определи връзката на аритмия с упражнения, е тест за бягане или велоергометрия. Това е вид физическа активност (ходене на движеща се пътека или имитация на велосипед), придружена от постоянен контрол на ЕКГ.

Когато голям брой екстрасистоли настъпват при натоварване или в покой, лекарят по функционална диагностика отразява това в заключението според резултатите от теста с товара.

Методът на ритмикокардиографията става нещо от миналото, тъй като не намира добре обосновано приложение в клиниката. Въпреки това, в много медицински институции се използва и позволява откриването на екстрасистоли.

Само след получаване на пълните характеристики на екстрасистола лекарят започва лечение.

лечение

Подходите към терапията на суправентрикуларните и камерните екстрасистоли се различават до известна степен. Тя зависи от ефективността на различните групи антиаритмични лекарства и от ползите от елиминирането на провокиращите фактори на ритъмните смущения.

начин на живот

За всеки тип екстрасистол пациентът се препоръчва:

  • премахване на факторите на емоционалния стрес;
  • премахване на прекомерното физическо натоварване;
  • отказ от отровни вещества - никотин, стимуланти, алкохолни напитки;
  • намаляване на приема на кофеин;
  • увеличаване на хранителното съдържание на храни, богати на калий.

Ако суправентрикуларен екстрасистол

Обикновено този тип нарушения на ритъма възниква почти без симптоми. Понякога има усещане за сърцебиене или неравномерност в работата на сърцето. Това не е опасно и няма клинично значение. Те не трябва да се лекуват, освен когато предхождат развитието на суправентрикуларни тахиаритмии или предсърдно мъждене. В този случай, изборът на лекарството зависи от провокираната аритмия.

При суправентрикуларен екстрасистол, лечението с лекарства се предписва с лоша толерантност към нарушения на ритъма.

Много кардиолози предпочитат да използват селективни бета-блокери за продължително действие в този случай. Тези лекарства почти нямат ефект върху метаболизма на въглехидратите, кръвоносните съдове и бронхите. Те работят в рамките на един ден, което ви позволява да ги приемате веднъж дневно. Най-популярните лекарства са метопролол, небиволол или бисопролол. В допълнение, евтин, но ефективен, верапамил може да бъде предписан.

Освен това, със страх от смърт, може да се предпише лоша поносимост на прекъсванията, валериана, майонеза, новото пропускане, абабазол, грандаксин, пароксетин.

Ако вентрикуларният екстрасистол

Малък брой вентрикуларни екстрасистоли не са опасни за здравето. Ако не са придружени от тежко сърдечно заболяване, не се предписват препарати за лечение на камерни екстрасистоли. Антиаритмичните средства се използват в случаите на чести камерни екстрасистоли.

Преобладаващо за лечение на много чести операции на вентрикуларен екстрасистол се използва катетърна аблация (каутеризация) на фокуса на патологичните импулси. Въпреки това може да се предпишат и медикаменти, особено класове IC и III:

Съставите клас IC противопоказан след инфаркт на миокарда, както и състояния, включващи удължаване на левокамерната кухина, удебеляване на стена, намалена фракция на изтласкване, или признаци на сърдечна недостатъчност.

Полезно видео

За какви методи за лечение на екстрасистоли се използват в момента, вижте в този видеоклип:

Основните лекарства за лечение на екстрасистола

Бизопролол (concor) най-често се използва за елиминиране на суправентрикуларната форма на аритмия. Това се отнася до бета-блокери, които потискат чувствителността на съответните сърдечни рецептори. Бета рецепторите също се намират в съдовете и бронхите, но бисопрололът е селективен агент, който селективно действа само върху миокарда.

При добър контрол на заболяването може да се използва дори при пациенти с астма или захарен диабет.

За постигане на ефекта, bisoprolol се използва веднъж дневно. В допълнение към потискането на аритмията, той забавя пулса и предотвратява пристъпите на ангина пекторис. Това значително намалява артериалното налягане.

Лекарството не трябва да се използва пациенти с оток и диспнея в покой (кръвоносната недостатъчност III - IV класове) с синдром на болния синус и пулса само на по-малко от 50 - 60. е противопоказан при атриовентрикуларен блок II - III степен, тъй като е в състояние да усили експресията. Не го вземайте, ако "горното" налягане е по-малко от 100 mm Hg. Чл. Също така, тя не е предназначена за деца под 18-годишна възраст.

При повече от 10% от пациентите, особено тези със сърдечна недостатъчност, лекарството причинява забавяне на сърдечната честота от по-малко от 50 на минута. При 1-10% от пациентите, замаяност и главоболие се наблюдават на фона на постоянни медикаменти. В същия процент от случаите се наблюдава намаляване на налягането, увеличаване на задух или подуване, усещане за студено хъркане, гадене, повръщане, смущения в изпражненията, умора.

Соталол също блокира бета-рецепторите на сърцето, действа върху калиевите рецептори. Това определя употребата му за предотвратяване на тежки вентрикуларни аритмии. Използва се за чести суправентрикуларен екстрасистол веднъж дневно.

Противопоказания Соталолът е същият като този на бисопролол, но има и синдром на удължен QT и алергичен ринит.

На фона на приемането на това лекарство, 1-10% от пациентите изпитват подобни нежелани ефекти:

  • замаяност, главоболие, слабост, раздразнителност;
  • забавяне или увеличаване на импулса, увеличаване на диспнея или подуване, намаляване на налягането;
  • болка в гърдите;
  • гадене, повръщане, диария.

Cordarone обикновено се предписва с често суправентрикуларен или вентрикуларен екстрасистол, който не може да бъде лекуван с други средства. За да се развие ефектът, е необходимо постоянно да се приема лекарството в продължение на поне една седмица, след което обикновено се правят 2-дневни почивки.

Лекарството има подобни противопоказания за бизопролол, плюс:

  • непоносимост към йод и заболяване на щитовидната жлеза;
  • липса на калий и магнезий в кръвта;
  • синдром на удължен QT;
  • бременност, кърмене, възраст на децата;
  • интерстициални белодробни заболявания.

При 1-10% от пациентите могат да се появят такива неприятни ефекти:

  • забавяне на импулса;
  • увреждане на черния дроб;
  • белодробни заболявания, например, пневмонит;
  • хипотиреоидизъм;
  • оцветяване на кожата в сив или синкав цвят;
  • мускулен тремор и нарушения на съня;
  • понижаване на кръвното налягане.

перспектива

Nadzheludochkovye екстрасистоли не застрашават живота. Те обаче могат да бъдат първите симптоми на лошо здраве от страна на миокарда или други органи. Следователно, ако се открие суправентрикуларен екстрасистол, консултацията с кардиолога е задължителна и, ако е необходимо, допълнително изследване.

предотвратяване

Пациент със суправентрикуларен екстрасистол трябва да осъзнае колко е важен здравословен начин на живот за него. Той трябва да даде информация за променящите се фактори

риск от сърдечни заболявания в бъдеще:

  • отказ от злоупотреба с алкохол и пушене;
  • нормална умерена физическа активност;
  • контрол на хипертония и диабет, ако има такива;
  • нормализиране на теглото;
  • елиминиране на хъркане и сънна апнея;
  • възстановяване на баланса на хормоните и солите в кръвта.

Ако пациент със суправентрикуларен екстрасистол редовно приема антиаритмични лекарства, той трябва да посети кардиолога два пъти годишно. По време на посещението лекарят дава указания за ЕКГ, общ кръвен тест и биохимия. Веднъж в годината трябва да преминавате през 24-часов мониторинг на ЕКГ и да контролирате хормоните на щитовидната жлеза.

Наблюдавайте с кардиолог и всеки пациент с вентрикуларни екстрасистоли. Единственото изключение са тези пациенти, при които честите екстрасистоли са напълно елиминирани чрез радиочестотна аблация.

Ако пациентът няма сърдечно заболяване и не приема лекарства, все още е необходимо посещение при лекаря, тъй като това нарушение на ритъма може да бъде ранен симптом на сърдечна патология.

Освен това посещенията на пациенти, получаващи антиаритмични средства, са задължителни. Всички тези хора трябва да бъдат наблюдавани при кардиолога два пъти годишно.

Когато има екстрасистол, не винаги е необходимо да се лекува. Обикновено това не е опасно за здравето. Често достатъчно, за да нормализира съня, храненето, премахването на стреса, да се откаже от кофеина и лошите навици - и нарушението на ритъма ще спре. Лекарствата, използвани за лечение на екстрасистоли, имат редица сериозни противопоказания и нежелани ефекти. Можете да ги приемате само след преглед и по лекарско предписание.

Nadzheludochkovaja и ventricular exstrasistolija е нарушение на ритъма на сърцето. Има няколко варианта на проявление и форми: често, рядко, bigemini, polytopic, мономорфни, полиморфни, идиопатични. Какви са признаците на заболяването? Как се лекува?

Може да има функционални екстрасистоли както при млади, така и при стари хора. Причините често са скрити в психологическото състояние и наличието на заболявания, например VSD. Какво определят, когато са идентифицирани?

Качествено съставена диета с аритмия, тахикардия или екстрасистол ще помогне за подобряване на сърдечната функция. Правилата за хранене имат ограничения и противопоказания при мъжете и жените. Особено предпазливо избрани ястия с предсърдно мъждене, с приемането на Варфарин.

При сърдечно-съдови заболявания, дори и да не са изразени, могат да възникнат политопични екстрасистоли. Те са вентрикуларни, суправентрикуларни, предсърдни, полиморфни, единични, суправентрикуларни, чести. Причините могат да бъдат и в тревога, така че лечението се състои в комбинация от лекарства.

С екстрасистол, предсърдно мъждене, тахикардия, лекарства като ново, модерно и старо поколение се използват. Настоящата класификация на антиаритмичните лекарства ви позволява бързо да направите избор от групите въз основа на индикации и противопоказания

Под влиянието на някои заболявания се появяват често екстрасистоли. Те са от различен тип - единични, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво лечение ще бъде предписано?

Такава болест, като атриален екстрасистол, може да бъде единична, честа или рядка, идиопатична, политропна, блокирана. Какви са неговите признаци и причини? Как ще се прояви на ЕКГ? Какво е възможно лечение?

При нарушения на ритъма се предписва етацизин, чието използване е противопоказано след сърдечен инфаркт с летален вентрикуларен неуспех. Периодът на приложение се избира от лекаря. При аритмия е важно да се спазват правилата за приемане на таблетки.

Това не е толкова често диагностициран паразис на ЕКГ. Болестта има признаци, подобни на екстрасистола. Лечението се състои в промяна на начина на живот, вземане на лекарства, понякога се изисква операция.

Вентрикуларен екстрасистол

Вентрикуларен екстрасистол - някакво нарушение на ритъма на сърцето, характеризиращо се с извънредни, преждевременни контракции на вентрикулите. Вентрикуларният екстрасистол се проявява от усещания за прекъсвания в работата на сърцето, слабост, замаяност, ангинална болка, липса на въздух. Диагнозата на камерния екстрасистол се установява въз основа на сърдечна аускултация, ЕКГ, мониторинг на Холтер. При лечението на вентрикуларен екстрасистол се използват успокоителни, ß-адреноблогенни средства, антиаритмични средства.

Вентрикуларен екстрасистол

Екстрасистолни аритмии (екстрасистоли) - най-честата форма на нарушения на ритъма, настъпващи в различни възрастови групи. Като се има предвид мястото на формиране на ектопичния фокус на възбуждане в кардиологията, са изолирани вентрикуларни, атриовентрикуларни и предсърдни екстрасистоли; От тях се наблюдават най-често вентрикуларни огнища (около 62%).

Камерни преждевременно удара причинени по отношение на майстор ритъм инфаркт на възбуждане, излъчвана от проводящ камерна система, предимно - разклоняване сноп от Си и Purkinje влакна. Когато ЕКГ вентрикуларна аритмия в единични екстрасистоли открива в приблизително 5% от здрави млади възрастни, и за ежедневно наблюдение на ЕКГ - 50% от пациентите. Преобладаването на камерния екстрасистол се увеличава с възрастта.

Причини на вентрикуларен екстрасистол

Вентрикуларният екстрасистол може да се развие поради органично сърдечно заболяване или да има идиопатичен характер.

Най-често срещаната органична база на вентрикуларния екстрасистол е IHD; при пациенти с инфаркт на миокарда, е регистриран в 90-95% от случаите. Развитието на вентрикуларни аритмии могат да бъдат придружени по време на инфаркт на миокарда, миокардит, перикардит, хипертония, дилатативна или хипертрофична кардиомиопатия, застойна сърдечна недостатъчност, белодробна болест на сърцето, на митралната клапа пролапс на.

Идиопатичният (функционален) вентрикуларен екстрасистол може да бъде свързан с тютюнопушене, стрес, употреба на кофеин съдържащи напитки и алкохол, което води до повишаване на активността на симпатико-надбъбречната система. Вентрикуларният екстрасистол се среща при хора, страдащи от цервикална остеохондроза, невроциркулаторна дистония, ваготония. При повишена активност на парасимпатиковата нервна система, вентрикуларният екстрасистол може да се наблюдава в покой и да изчезне по време на тренировка. Доста често се наблюдават отделни вентрикуларни екстрасистоли при здрави индивиди без видима причина.

Възможни причини за вентрикуларна аритмия са ятрогенни фактори: предозиране на сърдечни гликозиди, получаване на бета-агонисти, антиаритмични средства, антидепресанти, диуретици и други.

Класификация на вентрикуларни екстрасистоли

Въз основа на резултатите от ежедневния мониторинг на ЕКГ Холтер идентифицира 6 класа на камерния екстрасистол:

  • 0 клас - липсват вентрикуларни екстрасистоли;
  • Степен 1 - по време на който и да е мониторинг час се записват по-малко от 30 единични мономорфни (моно-топични) вентрикуларни екстрасистоли;
  • Степен 2 - повече от 30 чести единични мономорфни (моно-топични) вентрикуларни екстрасистоли се записват по време на всеки час на наблюдение;
  • Клас 3 - са регистрирани полиморфни (полифокални) вентрикуларни екстрасистоли;
  • 4а клас - мономорфни сдвоени (2 наведнъж) вентрикуларни екстрасистоли;
  • 4b клас - се записват полиморфни сдвоени вентрикуларни екстрасистоли.
  • Степен 5 - се записват волеви (групови) полиморфни вентрикуларни екстрасистоли (3-5 последователни пъти в продължение на 30 секунди), както и епизоди на пароксизмална вентрикуларна тахикардия.

Вентрикуларните екстрасистоли от 1-ви клас не се проявяват клинично, не са придружени от хемодинамични смущения и следователно принадлежат към категорията на функционалните. Вентрикуларните екстрасистоли от 2-5 степен са свързани с повишен риск от вентрикуларна фибрилация и внезапна коронарна смърт.

Според прогностичната класификация са изолирани вентрикуларни аритмии:

  • вентрикуларни аритмии с доброкачествено протичане - характеризиращи се с липсата на признаци на органично увреждане на сърцето и обективни признаци на миокардна дисфункция на левия вентрикул; рискът от внезапна сърдечна смърт с тях е минимален;
  • вентрикуларни аритмии на потенциално злокачествен курс - характеризиращ се с наличие на вентрикуларни екстрасистоли на фона на органични сърдечни увреждания, намаляване на изтласкващата фракция до 30%; придружен от повишен риск от внезапна сърдечна смърт;
  • вентрикуларни аритмии на злокачествени заболявания - характеризиращи се с наличие на вентрикуларни екстрасистоли на фона на тежки органични сърдечни увреждания; са придружени от максимален риск от внезапна сърдечна смърт.

Симптоми на вентрикуларен екстрасистол

Субективните оплаквания с камерна аритмия може да липсват или да са в смисъл на "затихване" на сърцето, "прекъсване" или "шок", причинени от намаляване на мощността postextrasystolic. Камерни преждевременно удара в структурата на вегетативно-съдовата дистония появява на фона на повишена умора, раздразнителност, световъртеж, главоболие повтарящи. Честите недоносени удара, възникващи в органични заболявания на сърцето, може да доведе до слабост, стенокардна болка, чувство за недостиг на въздух, припадък.

Едно обективно изследване разкрива изразена предсистолична пулсация на цервикалните вени, която възниква при преждевременното свиване на вентрикулите (кориганските венозни вълни). Определен аритмичен импулс с дълга компенсираща пауза след изключителна импулсна вълна. Аускулаторните особености на вентрикуларния екстрасистол са промяна в звука на тона I, разделяне на втория тон. Финалната диагноза на камерния екстрасистол може да се извърши само с помощта на инструментални изследвания.

Диагностика на вентрикуларен екстрасистол

Основните методи за откриване на вентрикуларен екстрасистол са мониторинг на ЕКГ и Холтер ЕКГ. Електрокардиограмата регистрира извънредно преждевременно появяване на променения вентрикуларен комплекс QRS, деформация и разширение на екстрасистолния комплекс (повече от 0.12 секунди); отсъствие на P вълна преди екстрасистола; пълна компенсационна пауза след вентрикуларен екстрасистол и др.

Извършването на ергометрия за велосипед или тест за бягаща пътека позволява разкриване на връзката между възникването на нарушения на ритъма и натоварването: идиопатичният вентрикуларен екстрасистол обикновено се подтиска от физическата активност; появата на същите вентрикуларни екстрасистоли в отговор на натоварването кара човек да мисли за органичната основа на нарушенията на ритъма.

Лечение на вентрикуларен екстрасистол

Лицата с асимптоматични камерни екстрасистоли без признаци на органична сърдечна патология не са показани за специално лечение. На пациентите се препоръчва да следват диета, обогатена с калиеви соли, изключване на провокиращи фактори (пушене, пиене на алкохол и силно кафе), повишаване на физическата активност по време на хиподинамията.

В други случаи, целта на терапията е облекчаване на симптомите, свързани с камерна екстрасистолия удара, и предотвратяване на животозастрашаващи аритмии. Лечението започва с дестинация успокоителни (phytopreparations или малки дози успокоителни) и бета-блокери (пропранолол, obzidan). В повечето случаи тези мерки могат да постигнат добър симптоматичен ефект се изразява в намаляване на броя на камерни и сила postextrasystolic. Когато е налице брадикардия обхващайки вентрикуларна аритмия може да се постигне предписване holinoliticheskogo (беладона алкалоид + фенобарбитал, ergotoxine + беладона екстракт, и т.н.).

Когато се експресира нарушения на здравето и в случаите на неуспешно лечение бета-блокери и успокоителни, използването на анти-аритмични лекарства (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Избор на антиаритмични лекарства, направени от кардиолог ЕКГ Холтер мониторинг и контрол.

При чести камерни екстрасистоли с установен аритмогенен фокус и без ефект от антиаритмична терапия, е показано радиочестотно отстраняване на катетъра.

Прогноза на вентрикуларен екстрасистол

Курсът на вентрикуларния екстрасистол зависи от неговата форма, от наличието на органична сърдечна патология и от хемодинамични разстройства. Функционалните камерни екстрасистоли не представляват заплаха за живота. Междувременно, вентрикуларни преждевременно удара, разработване на фона на органичен болест на сърцето, значително увеличава риска от внезапна сърдечна смърт поради развитието на вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация.

Лечение на вентрикуларен екстрасистол

Съвети за алтернативна медицина при лечението на вентрикуларни екстрасистоли

описание

Екстрасистолите наричат ​​такива контракции на сърцето, които се появяват под въздействието на други източници, в допълнение към синусовия възел. В случай, когато "непредвидени" контракции идват от влакна, разположени във вентрикулите на сърцето, това явление се нарича вентрикуларен екстрасистол. Когато сърдечният ритъм се счупи чрез контракции, чийто ритъм е "настроен" от влакната на предсърдията, това е суправентрикуларен екстрасистол. Със съкращения, произлизащи от различни части на сърцето, възниква политопичен камерен екстрасистол.

Описание:

Вентрикуларният екстрасистол е преждевременно възбуждане, което се случва в резултат на импулси, излъчвани от различни части на вентрикуларната система. Източникът на вентрикуларен екстрасистол е в повечето случаи разклоняването на снопа от His и Purkinje влакна.

Симптоми на вентрикуларен екстрасистол:

Жалбите липсват или се състоят от чувство за "избледняване" или "натиск", свързано с увеличаване на postextrasystolic контракция. В този случай наличието на субективни усещания и тяхната тежест не зависи от честотата и причината за екстрасистоли. При често екстрасистоли пациентите с тежко сърдечно заболяване получават понякога слабост и световъртеж. ангинална болка и липса на въздух.

Една от целите проучване определя от време на време, изразено presystolic вени врата пулсация, която се проявява, когато се появи следващата систола в дясното предсърдие трикуспидалната клапа е затворена поради преждевременно камерна контракция. Това пулсиране се нарича короганни венозни вълни.

Aritmichen артериална пулс, с относително дълъг импулс пауза след извънредно вълна (т.нар пълна компенсаторна пауза см. По-долу). При чести и груби екстрасистоли може да има впечатление за предсърдно мъждене. При някои пациенти се определя пулсов дефицит.

При аускултация на сърцето звуковата тонус I може да се променя поради асинхронното свиване на вентрикулите и атриума и вариациите в продължителността на Р-Q интервала. Изключително кратки разфасовки могат да бъдат придружени и от разделянето на втория тон.

Основните електрокардиографски признаци на камерния екстрасистол са:

nbspnbsp 5. наличието в повечето случаи на пълна компенсационна пауза след вентрикуларен екстрасистол.

Курсът и прогнозата на вентрикуларен екстрасистол зависи от неговата форма, наличието или отсъствието на органични сърдечни заболявания и тежестта на вентрикуларната миокардна дисфункция. Доказано е, че при индивиди без структурна патология на сърдечно-съдовата система, камерните екстрасистоли, дори чести и сложни, нямат значителен ефект върху прогнозата. В същото време, в присъствието на органична болест на сърцето, на банкомати могат значително да повишат риска от внезапна сърдечна смърт и обща смъртност от започване със забавено вентрикуларна тахикардия и вентрикуларна фибрилация.

Причини за вентрикуларен екстрасистол:

Вентрикуларен екстрасистол

Какви са вентрикуларните екстрасистоли?

Вентрикуларни екстрасистоли (ЕТ) се нарича преждевременно съкращение на сърцето, свързано с наличието на малко сърце, разположено във венците на сърцето, което има способността да генерира електрически импулси независимо.

Кои пациенти са по-склонни да имат вентрикуларен екстрасистол?

Вентрикуларният екстрасистол е по-честа при мъжете и разпространението му се увеличава с възрастта.

Малък брой камерни екстрасистоли често се срещат при здрава популация (до 80%).

Значително увеличение на броя на вентрикуларните екстрасистоли (не по-малко от 1000-5000 екстрасистоли на ден) може да възникне при различни заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Какви фактори могат да причинят появата на вентрикуларен екстрасистол?

Възникването на камерния екстрасистол може да допринесе за:

  • Болести на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност);
  • Болести на дихателната система;
  • Нарушения на електролитния метаболизъм (промени в концентрациите на калий и магнезий в кръвта);
  • Нарушения на щитовидната жлеза;
  • Поемането на определени вещества (кофеин, алкохол, амфетамин, кокаин) и тютюнопушенето;
  • Някои лекарства (дигоксин, теофилин);
  • Много пациенти нямат никакви провокиращи фактори, в който случай екстрасистолът се нарича идиопатичен.

Каква е значимостта на камерния екстрасистол?

Малък брой вентрикуларни екстрасистоли не оказват влияние върху прогнозата и не изискват лечение.

Патологичен брой на вентрикуларни екстрасистоли:

  • Може да се появи при пациенти със сърдечно-съдово заболяване;
  • Тя може да причини други смущения в ритъма на сърцето (ако има предразположение);
  • Някои пациенти могат да доведат до хронична сърдечна недостатъчност.

Какви са симптомите на камерния екстрасистол?

В повечето случаи екстрасистолът е асимптоматичен.

Някои пациенти се оплакват от избледняване (причинено от компенсаторна пауза) или от прекъсвания, помрачаване на сърцето (поради по-силен сърдечен ритъм след екстрасистоли).

Добавен оплакване често допринася за появата на тревожност, което на свой ред стимулира освобождаването на някои биологично активни вещества (адреналин), което води до увеличаване на броя на преждевременни удара и тежестта на сърцето.

Какви диагностични мерки са полезни при пациенти с вентрикуларен екстрасистол?

Основните задачи за изследване на пациентите са:

  1. Регистриране на екстрасистоли върху ЕКГ;
  2. Определяне на броя на екстрасистолите и установяване на причинно-следствена връзка между ЖЕ и оплакванията на пациентите при мониторинг на ЕКГ в извънболнична помощ;
  3. Изключване на възможните причини за вентрикуларен екстрасистол:
  • Кардиологични заболявания;
  • Не-кардиологични заболявания.

Какви са основните принципи на лечение на вентрикуларен екстрасистол?

Независимо от причините за вентрикуларния екстрасистол, на първо място, лекарят трябва да обясни на пациента, че ZHE. само по себе си, не е животозастрашаващо състояние. Прогнозата във всеки отделен случай зависи от наличието или липсата на други сърдечни заболявания. ефективното лечение на което позволява да се намали тежестта на симптомите на аритмия, броят на екстрасистолите и увеличаването на продължителността на живота.

Методи за лечение на вентрикуларен екстрасистол

Поради наличието в много пациенти с ЕХ, придружени от симптоми, така наречената, второстепенна психиатрична патология (предимно тревожно разстройство), може да се изисква специализирана консултация.

В момента няма данни за благоприятните ефекти на антиаритмични средства (с изключение на бета-блокери) на дългосрочната прогноза при пациенти с PVCs и затова основната индикацията е наличието на антиаритмично терапия установена причинно-следствена връзка между екстрасистола и симптомите, с тяхната субективна непоносимост. Най-оптималното средство за лечение на екстрасистола са бета-блокерите. Назначаване на други антиаритмични средства и особено комбинации, в повечето случаи е разумно, особено при пациенти с асимптоматична аритмия.

С неефективността на лечение с антиаритмични лекарства или нежеланието на пациента да получи антиаритмични средства могат радиофреквентна катетърна аблация на аритмогенно камерна аритмия фокус. Тази процедура е много ефективна (ефикасност 80-90%) и безопасна при повечето пациенти.

При някои пациенти, дори при липса на симптоми, може да се наложи да се прилагат антиаритмични лекарства или да се извърши радиочестотна аблация. В този случай индикациите за намеса се определят индивидуално.

За лечение на аритмии, моля, обадете се на:

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология