Хроничният холецистит е най-често срещаното хронично заболяване, засягащо жлъчния канал и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в които понякога се образуват камъни и възникват моторно-тонични нарушения на жлъчната (жлъчно-екскретираща) система.

В момента холециститът засяга 10-20% от възрастното население и тази болест продължава да расте.

Това се дължи на заседналия начин на живот, храна характер (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - мазнини месо, яйца, масло), ръстът на ендокринни заболявания (затлъстяване, диабет). Жените са болни 4 пъти по-често от мъжете, това се дължи на приема на перорални контрацептиви, бременност.

В този материал ще ви разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. В допълнение, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен калцитис холецистит

Хроничният калцитис холецистит се характеризира с образуване на жлъчни камъни в жлъчния мехур, по-често засяга жените, особено тези с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява до стомаха и 12-дена на дебелото черво. Във фазата на обостряне на заболяването при пациента се наблюдава чернодробна колика, проявявана като синдром на остра болка в горната част на корема и в областта на десния хипохондриум.

Атаката може да трае от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, подуване на корема, общо състояние на слабост, усещане в устата на горчив вкус.

Хроничен без калциев холецистит

Некаличният (хроничният) хроничен холецистит като правило е следствие от условно патогенната микрофлора. То може да бъде причинено от Е. coli, стафилокок, стрептокок, по-рядко от протеом, ентерокок, Pseudomonas aeruginosa.

В някои случаи има nekalkuleznogo холецистит, които са причинени от патогенни микроорганизми (тифоид пръчки, Shigella), протозойна или вирусна инфекция. Микробите могат да проникнат в жлъчния мехур чрез кръвта (hematogenic път), чрез лимфата (lymphogenous начин) от червата (от контакт).

Причини за възникване на

Защо се случва хроничен холецистит и какво е това? Болестта може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива независимо и постепенно. При хронични форми на възникване на голямо значение са различни инфекции, по-специално на E.coli, коремен тиф и Паратиф коли, стрептококи, ентерококи и стафилококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

  • остро или хронично възпаление на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително чревно заболяване, панкреатит, апендицит, чревна дисбиоза)
  • респираторен тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (периодонтална болест),
  • възпалителни заболявания на пикочната система (пиелонефрит, цистит),
  • сексуална система (адтектит - при жени, простатит - при мъжете),
  • вирусно чернодробно увреждане,
  • паразитна инвазия на жлъчния тракт (гиаридиоза, аскариаза).

Холециститът винаги започва с нарушения в изтичането на жлъчката. Тя стагнация, във връзка с това може да се развие холелитиаза, DZHVP, които са непосредствени прекурсори на хроничен холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, панкреатичната подвижност се забавя, стагнацията на жлъчката се развива и камъните се образуват.

В развитието на тази патология, не последната роля е възложена на недохранването. Ако човек яде големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мастни, остри, има много месо, тогава има риск от развитие на холецистит. Той може да развие спазъм на сфинктера на Одди, стагнация на жлъчката.

Симптоми на хроничен холецистит

Когато възникне хроничен холецистит, основният симптом е симптоми на болка. Възрастните се чувстват болезнени болки в дясната хипохондрия, които обикновено се появяват 1-3 часа след хранене с изобилие, особено мастни храни и пържени храни.

Болката излъчва до върха, до областта на дясното рамо, врата, рамото, понякога до левия хипохондриум. Увеличава се с физическа активност, разклащане, след като се вземат остри леки закуски, вино и бира. При комбинацията на холецистит с холелитиаза могат да възникнат остри болки като билиарни колики.

  • Заедно с болката има диспептични явления: усещане за горчивина и метален вкус в устата, подуване на въздуха, гадене, подуване на корема, променливо запек и диария.

Хроничен холецистит не възниква изведнъж, тя се формира от много време, а след рецидив, по време на лечението и диета периодите на ремисия, толкова по-внимателно храната и поддържаща терапия, колкото по-дълго периода на отсъствие на симптоми.

Защо има обостряне?

Основните причини за обострянето са:

  1. Неправилно или ненавременно лечение на хроничен холецистит;
  2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
  3. Преохлаждане, инфекциозен процес.
  4. Общият спад на имунитета, свързан с неадекватен прием на хранителни вещества.
  5. Бременност.
  6. Нарушаване на диета, алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • cholegraphy;
  • Дуоденален звук;
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия;
  • Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
  • Биохимичният кръвен тест показва високи чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AsT, AlT.

Разбира се, всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението и ранното изследване, може да идентифицира ранните нарушения, отклоненията в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица номер 5 според Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне от храна изключвайте остра храна, пържени и мастни, пушени, алкохол. Яжте малки ястия 4 пъти на ден.

Приблизителната схема на лечение:

  1. За анестезиране и облекчаване на възпалението се прилагат лекарства от групата на НСПВС, отстраняването на спазма на гладките мускули на пикочния мехур и каналите се извършва от антиспазматични средства.
  2. Антибиотична терапия за появата на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
  3. За да се премахне застой на жлъчни използва лекарства, които увеличават подвижността на жлъчните пътища (зехтин, облепиха, магнезий) холеретична (лекарства, които повишават секрецията на жлъчна) се използва внимателно, за да не предизвика болка и влошаване усилване стагнация.
  4. По време на намаляването на обострянията се предписват физиотерапевтични процедури - UHF терапия, акупунктура и други процедури.
  5. Обработка на санаториуми.

У дома лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко заболяване, но в период на тежки обостряния пациентът трябва да бъде в болница. На първо място, целта е да се спре синдромът на болката и да се премахне възпалителния процес. След постигането на желания ефект, лекарят предписва холагог и антиспазмодики за нормализирането на функциите на образованието, отделянето на жлъчката и неговото развитие по жлъчния път.

операция

При хроничен калциев холецистит е показано хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източникът на формиране на камъни.

За разлика от calculous лечение на остър холецистит, операция за отстраняване на жлъчния мехур (cholecystendysis лапароскопска или открито) в хроничен холецистит не спешна мярка, определен график.

При същото хирургическата техника, както за остър холецистит - лапароскопска отстраняване на операция на жлъчния мехур, холецистектомия на minidostupa. За крехки и възрастни пациенти - перкутанна cholecystostomy за формирането на алтернативен път на жлъчния поток.

Захранване

Диета при хроничен холецистит на таблица номер 5 спомага за намаляване на симптомите по време на повтарящи се пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

  • тесто, тесто за сладкиши, пресен и ръжен хляб;
  • тлъсто месо;
  • месни продукти;
  • студени и газирани напитки;
  • кафе, какао;
  • сладолед, сметанови продукти;
  • шоколад;
  • паста, боб, просо, рохкава каша;
  • пикантно, солено и мазно сирене;
  • бульони (гъби, месо, риба);
  • сортове мастни риби, рибен хайвер и консервирана риба;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • Мариновани, осолени и кисели краставички;
  • репички, ряпа, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
  • подправки;
  • пушени продукти;
  • пържена храна;
  • кисел плод.

Препоръчва се храната да се отнеме на части, на всеки три часа. В допълнение към частичното хранене, горните продукти също са изключени.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е полиетиологично (причинено от комбинация от няколко причини) вълнообразно и дълготрайно (6 месеца или повече) възпалително заболяване, което се характеризира с:

  • възпалително увреждане на стената на жлъчния мехур;
  • дистония и нарушение на тонуса на жлъчните пътища;
  • промяна във физико-химичните свойства на жлъчката;
  • в случай на калциев хроничен холецистит - образуването на конкрети (камъни).

Най-честата болест при жените след 40 години. Описан характеристика на хроничен холецистит условно pentalogy «F»: «Жена, мазнини, справедлив, плодородна, четиридесет» - жена с наднормено тегло, светло кафяв цвят на косата, способността да се възпроизвеждат здрави потомство (плодовитост), четиридесет и повече години.

Невалидният вариант се среща в 10-15% от случаите (средно 6-7 епизода на 1000 души), много по-често хроничният холецистит се съпровожда от образуването на конкретни образувания.

Хронична calculous холецистит (с камъни в жлъчния мехур кухина) - един от най-често се разболяват от стомашно-чревния тракт, характерна за възрастовата група от 40 до 60 години (повече от 70% от общото тегло на пациентите гастроентерология отдел). Тази форма на заболяването е основният клиничен вариант на холелитиаза.

Причини и рискови фактори

Основната причина за хроничен холецистит е инфекцията:

  • патогенна флора (шагила, салмонела, хепатит В, С, актиномицети и т.н.);
  • условно патогенна флора, която се активира при условия на понижаване на локалната имунна защита (естерихия, стрепто-, стафилокок и ентерокок, протеос, Е. coli);
  • паразити (чернодробна трематоза, фассиола, аскарис, ламблия и т.н.).

По отношение на калциевия холецистит има две концепции за развитие, които считат инфекцията или образуването на камъни като основна причина:

  1. Първично възпаление на стената на жлъчния мехур, срещу което промяната във физико-химичните свойства на жлъчката, заедно с дистонията и дискинезията на жлъчната зона създават условия за образуване на камъни.
  2. Присъединяване на вторична инфекция на фона на вече съществуващата холелитиаза, което променя нормалното функциониране на органа.

В допълнение към инфекциозните агенти, хроничният холецистит може да бъде причинен от генерализирани алергични реакции, излагане на различни токсини.

Патогенната микрофлора прониква в кухината на жлъчния мехур по няколко начина:

  • щранг (enterogenous) - инфекция се появява в резултат на проникване на патогени от дванадесетопръстника поради чревна неподвижност и жлъчните пътища, сфинктера на Оди недостатъчност при дуоденална стаза и увеличаване на налягането в червата и др..
  • хематогенен далечен огнища на възпаление чрез чернодробната артерия в артерията доставяне на жлъчния мехур (например, хронични заболявания на горните дихателни органи, местата на инфекция в зъбите и др...);
  • лимфогенни по пътеките на лимфния поток от генитално-сферата, чернодробни и екстрахепатични канали, черва.

Характерно е проявата на признаци на хроничен холецистит в пълна степен след излагане на провокатори.

Фактори, предизвикващи обостряне на хроничен холецистит:

  • увеличаване на вътреболничното налягане, водещо до нарушение на преминаването на жлъчката (продължително седалище, бременност, затлъстяване, носещи корсети и т.н.);
  • недохранване (мастни, пържени, пикантни, прекомерно солени храни, силни алкохолни напитки, малко количество фини влакна в диетата);
  • гладуване (поощрява претоварване на жлъчката и увеличаване на концентрацията му);
  • билиарна дисфункция;
  • невроендокринни разстройства;
  • хронично психоемоционално натоварване или остър стрес;
  • вродени аномалии на структурата на жлъчната зона;
  • метаболитни заболявания;
  • остра загуба на тегло;
  • старост;
  • хронична патология на храносмилателния тракт;
  • автоимунна патология;
  • генетично предразположение;
  • дългосрочна фармакотерапия с определени лекарства (естрогени, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).

Хроничният калцитис холецистит (с камъни в кухината на жлъчния мехур) е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, характерни за възрастовата група от 40 до 60 години.

Въпреки огромния списък на рисковите фактори, неспазването на диета за хроничен холецистит е основният провокиращ фактор за обостряне на заболяването.

Форми на заболяването

Основният признак на хроничен холецистит, според който е класифициран, е наличието на конкретни камъни:

  • хроничен калциев холецистит;
  • хроничен холецистит без холецистит (с преобладаване на възпалителни явления или двигателно-тонични разстройства).

В зависимост от причинителя на възпалението се различават следните форми на заболяването:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • паразит;
  • алергичен;
  • не-микробни (имуногенни);
  • ензим;
  • идиопатични (с неизвестен произход).

В зависимост от хода на възпалителния процес:

  • рядко повтарящи се;
  • често повтарящи се;
  • монотонен;
  • нетипичен.

В съответствие с фазата на заболяването:

  • влошаване;
  • избледняващо обостряне;
  • ремисия (персистираща, нестабилна).

В зависимост от степента на тежест, болестта се класифицира в леки, умерени и тежки форми.

Симптоми на хроничен холецистит

Симптомите на хроничния холецистит образуват няколко синдрома, които оформят картината на заболяването и се изразяват в зависимост от индивидуалните характеристики:

  • коремна болка;
  • храносмилателни нарушения (диспептични);
  • автономна дисфункция;
  • синдром жълтеница;
  • интоксикация;
  • cholecysto сърдечна; и други.

Основните субективни симптоми на хроничен холецистит е коремна болка с различна интензивност (от интензивна колики на чувство за тежест и подуване на корема) са локализирани в горния десен квадрант, много по-малко - в проекцията на стомаха. синдром на болката е с максимална тежест в остра или след излагане да предизвика фактори (при пациенти със синдром на опрощаване болка рядко се притеснява, въпреки че в някои случаи е постоянна болка в природата слаба или умерена интензивност).

За болка, придружаваща хроничен холецистит, е характерно да се разпространи до рамото, ръката, ключицата надясно, понякога до дясната половина на долната челюст, врата.

Пациенти с calculous болка холецистит обикновено се задействат от един епизод на жлъчни колики - състояние, при което каналите (на различни нива) са блокирани смятане, което води до преустановяване на жлъчна екскреция, повишено налягане в жлъчния мехур и хиперинфлацията.

Природата на болката е непоносимо интензивна, бързо растяща крампи, с облъчване в дясната ръка, рамо, често увиснало. Атаката обикновено трае от 15-20 минути до 5-6 часа, като максималната тежест на болката (при отсъствие на положителна динамика) се отбелязва след 20-30 минути от началото на коликата. Разработване на жлъчни колики често на фона на пълно благополучие, изведнъж, след като действието на провокиращи фактори: физическа или психоемоционалното напрежение, нарушения на диета, злоупотреба с алкохол.

В случай на усложнения на хронична болка холецистит periholetsistitom придобива дифузен характер на пациента постоянно е нарушена, амплифициране чрез накланяне или въртящо се тяло, резки движения.

Прояви на синдрома на диспепсия:

  • гадене, повръщане, често с добавка на жлъчка (отбелязва се при половината от пациентите);
  • усещане за горчивина, метален вкус, сухота в устата;
  • жълто покритие върху корена на езика;
  • изгаряне с въздух, горчиво или гнило;
  • подуване на корема;
  • намален апетит;
  • лабилност на изпражненията с тенденция към диария;
  • интензифициране на болезнени прояви след излагане на провокатори.

Автономна дисфункция се проявява инфаркти и хипервентилация, нестабилно кръвно налягане, емоционална лабилност, раздразнителност, нарушения на съня и будното състояние, общо лошо здравословно състояние, астения, намален физически капацитет, и така нататък. Г.

Синдром на интоксикация се наблюдава при 30-40% от пациентите във фаза на обостряне на заболяването. Изразява се в хипертермия, понякога до 38-39 ºС, появата на студени тръпки, изпотяване, чувство за обща слабост.

До половината от пациенти, които са носители на диагнозата, да кажем, болка в лявата страна на гръдния кош, смущения в сърцето, в случая обективно фиксирани атриовентрикуларен блок, дифузни исхемични промени в сърдечния мускул. Тези симптоми са причинени от cholecysto-сърдечен синдром на развитие, и провокирани все рефлекс влияния и присъствието на автономни смущения, водещи до инфаркт на промяна на метаболизма.

Иктерични оцветяване на кожата, лигавицата вижда, ikterichnost склерата, потъмняване на урината (заедно с избелването на изпражненията) често се наблюдава, когато calculous хроничен холецистит, особено често - с жлъчна обструкция.

При приблизително 30% от пациентите, хроничният не-калциев холецистит се проявява чрез атипични симптоми при отсъствие на характерни оплаквания:

  • kardialgicheskaya форма - болката в сърцето, не се спира, като нитрати, сърдечна аритмия, тахикардия епизоди bradi- и постигане на максимална тежест след тежка храна, алкохол, стрес, има тенденция за намаляване на приема на Биле означава;
  • езофагеална форма - проявява се от постоянни киселини в стомаха, болка по хранопровода, по-рядко - затруднено преглъщане;
  • чревна форма - характеризираща се с дифузна болка в коремната област, съчетана с изразен метеоризъм, запек.

диагностика

Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните проучвания:

  • CBC (ускорение СУЕ, левкоцитоза, неутрофилна изместване наляво, еозинофилия в паразитни нашествия);
  • биохимичен кръвен анализ (повишаване на атерогенните липиди, свързан билирубин, алкална фосфатаза, остри фазови параметри при екзацербация на заболяването);
  • Ултразвук на органите на коремната кухина (характерен модел на промени в органите на жлъчната зона, наличие на конкрети);
  • радиоактивен преглед на жлъчния мехур и каналите (холецисто-, холангиография);
  • ако е необходимо, изработен фракционна (множествена момент) дванадесетопръстника интубация (за определяне на броя, вида на секреция, физикохимичните характеристики на жлъчката, степента на изпразване на жлъчния мехур), последвано от микроскопско изследване и засяването на жлъчна в хранителна среда;
  • ендоскопска ретроградна панкреатолангиография (ERCPH).

Описан характеристика на хроничен холецистит условно pentalogy «F»: «Жена, мазнини, справедлив, плодородна, четиридесет» - жена с наднормено тегло, светло кафяв цвят на косата, способността да се възпроизвеждат здрави потомство (плодовитост), четиридесет и повече години.

Лечение на хроничен холецистит

Тактиката за лечение на хроничен холецистит варира в зависимост от фазата на процеса. Външните екзацербации, основната лечебна и превантивна мярка е спазването на диетата.

Диета при хроничен холецистит означава чести частични хранения, отхвърляне на мазнини, пържени, прекалено пикантни или солени храни, силен алкохол. За дълги периоди между храненията, преяждането е неприемливо. На пациентите се препоръчва таблица номер 5, лесно асимилирана храна с оптимално съдържание на протеини и въглехидрати, витамини и микроелементи.

По време на екзацербация лечението на хроничен холецистит е подобно на това при остър процес:

  • антибактериални, антипаразитни средства;
  • лекарства, които нормализират моторна тоник активност на жлъчния мехур и жлъчните, елиминирайки синдром на болка (селективна или системен myotropic спазмолитици, prokinetics, антихолинергици М);
  • холеретични средства (холеретици).

В присъствието на конкретни вещества се препоръчва литолиза (фармакологично или инструментално унищожаване на камъни). Drug разтваряне на камъни в жлъчката се провежда при използване препарати деоксихолева и урсодеоксихолева киселина, инструментално - Екстракорпорално методи ударна вълна, лазерни или електро-хидравлично обратна връзка.

Когато има множество камъни тяга пристъпно разбира с интензивен жлъчни колики, голям размер на камъни, възпалителна дегенерация на жлъчния мехур и жлъчните е показано оперативно холецистектомия (коремна или ендоскопски).

Възможни усложнения и последствия

Хроничният холецистит може да има следните усложнения:

  • pericholecystitis;
  • холангит;
  • перфорация на жлъчния мехур; образуване на конкретни камъни;
  • злокачествени заболявания;
  • панкреатит;
  • хепатит;
  • синдром на раздразнените черва.

перспектива

С навременната диагноза, цялостното лечение и спазването на препоръките за храна прогнозата е благоприятна.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология