Травмата на главата може да бъде от различен характер. В повечето случаи резултатът от увреждането е сътресение на мозъка в различна степен. Сам по себе си значителен риск от нараняване на живота на жертвата не може да бъде, но ако не се предотврати последиците от болестта, може да има процеси, които засягат нормалното функционалността на тялото. Като превантивна, както и терапевтични цели специалисти предписват лекарства с мозъчно сътресение, чието действие е насочено към възстановяване на кръвообращението, нервната и други системи на главата.

Първа помощ за жертвата

При първите симптоми на мозъчно сътресение е необходимо да се обадите на екип от СМП. За да помогне на жертвата преди пристигането й, е необходимо да се извършват следните дейности:

  • поставете пациента на хоризонтален твърд диван;
  • Обърнете главата си по-близо до земята, за да предотвратите повръщане в дихателната система;
  • ако са изключени фрактурите на крайниците и гръбначния стълб, поставете пациента настрани, огънете крака в коляното, поставете длан под главата;
  • с абразиви, ги третирайте с антисептични и йодни.

Първата помощ, без медицинско образование, може да бъде предоставена само за облекчаване на състоянието на жертвата. Пиенето на лекарства за мозъчно сътресение преди пристигането на лекарите не може. Лечението се предписва само след изчерпателна диагноза в болница.

Показания за лекарствена терапия

Лекарства със сътресение са задължително предписани. Схемата на терапията и групата лекарства обаче се определят в зависимост от клиничната картина и общото състояние на организма.

Решението на лекаря относно предписването на лекарства се влияе от:

  1. Степента на сложност на нараняването (лека, средна, сложна).
  2. Съпътстващи заболявания на мозъка.
  3. Възраст на жертвата.
  4. Наличие на последствия (повръщане, амнезия, мигрена и др.).

Приемането на лекарства се препоръчва за симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • нарушена моторна координация;
  • гадене / повръщане;
  • рязко покачване на температурата;
  • скокове на кръвното налягане;
  • проблеми с визията;
  • главоболие.

Как да се лекува патологията и нейните последствия се решава единствено от специалист. В резултат на травма на главата (травматично увреждане на мозъка) може да се образува хематом, разкъсване на кръвоносните съдове се случи, започва тъканна некроза и т. D, така че преди терапия лекар мъст жертва изпраща диагнозата (рентгенова, MRI, СТ, и ултразвук електроенцефалограма). Само след определяне на пълната картина на състоянието на органите и тъканите вътре в черепа могат да бъдат предписани някакви лекарства.

Характеристики на лечението

Смущението на мозъка в резултат на КТД е ​​три вида. Всяка степен на увреждане има характерните черти на проявата и съответните рискове от усложнения. Особеността на болестта се състои в това, че симптомите могат да се появят не веднага, а след няколко дни.

Последствията от травматизацията в някои случаи се появяват след няколко месеца, а понякога и в рамките на една година. Импулсът за развитието на патологични процеси може да служи като повтарящи се повреди на черепа или заболявания, засягащи функционалността на ГМ.

  1. Светлина - краткосрочна проява на симптоми (20-30 минути), се препоръчва приемането на таблетки за профилактика.
  2. Среден - признаци на травма са със средна интензивност и могат да присъстват около час, предписват се медикаменти за симптоматична терапия.
  3. Тежки - симптомите могат да се появят в продължение на няколко дни, лечението с лекарства се определя в зависимост от симптомите и последствията.

Лекарства със сътресение са предписани за целта:

  • възстановяване на увредени тъкани и органна функционалност;
  • предотвратяване и спиране на патологичните процеси;
  • отстраняване на признаци на травма (включително синдром на болката).

В допълнение към приемането на медикаменти, пациентът се препоръчва кислородна терапия и постоянно пребиваване в леглото.

Групи лекарства

Лечението на сътресения включва комплексното прилагане на лекарства в няколко групи.

За целите на симптоматичната терапия лекуващият лекар предписва лекарства:

  1. Болкоуспокояващи.
  2. Успокоителни.
  3. Успокоителните.
  4. Антиконвулсанти.
  5. Антимеметици и други.

За директно излагане на посттравматичната област:

Всяко лекарство, взето от човек, има ефект върху генетично модифицирания лекар, така че не бива да решавате сами какви медикаменти трябва да се приемат с мозъчно сътресение. Неправилният избор на лекарството може да доведе до най-катастрофалните последици.

обезболяващи

Поради увреждането, пациентите често се притесняват от главоболие, мигрирайки към мигрена. За да се отървете от мъчението, се препоръчва да приемате таблетки, които имат аналгетичен ефект.

Вземете със сътресение на мозъка могат да бъдат таблетки:

Аналгетичният ефект е насочен към блокиране на болковите рецептори на мозъка, поради което жертвата чувства значително облекчение. Лекарството трябва да се прилага не повече от три пъти дневно.

успокоителни

Дори и ако жертвата се диагностицира лека специалист сътресение предписва получаване успокоителни, в качеството на нервните рецептори и осигуряват успокояващ ефект.

Списъкът на седативните лекарства включва:

Лекарствата в тази група нямат силен ефект, така че те се приемат по-често с превантивна цел.

транквиланти

Лечението на сътресение може да включва използването на транквиланти. Силни антидепресанти се предписват, ако пациентът има прекомерна нервна възбудимост, безсъние и повишена тревожност.

Ликвидаторите могат да се предписват само от Вашия лекар. Антидепресантите се пият строго съгласно предписания график, тъй като таблетките могат да причинят пристрастяване и опасни странични ефекти.

антиконвулсивно

Понякога добавите лекарства с лекарства с антиконвулсантно действие. Гърчове могат да се появят при пациенти с тежка травма на главата. Поради прекъсване на работата на ГМ има конвулсивни припадъци, за отстраняването на които се препоръчва да се предприемат:

Лесната степен на увреждане не включва терапия с антиконвулсанти.

антиеметик

Най-честите симптоми на ТБИ са гадене и периодично повръщане. Признаците на разрушаване на стомашно-чревния тракт са свързани с патологични процеси в мозъчните тъкани. Антиметиците блокират производството на серотонин, който предизвиква аномалии.

Експертите съветват пиене със сътресение, придружено от проблеми с стомашно-чревния тракт, таблетки:

Курсът на терапията, като правило, продължава два или три дни. След отстраняване на симптомите, спирането на лечението.

ноотропти

От сътресение на средната или тежката степен предписват ноотропични. Лекарствените препарати от тази група са основните лекарства за лечение на патологията. Действието на ноотропията е насочено към възстановяване на всички метаболитни процеси в мозъчните тъкани, включително нормализиране на кръвоснабдяването.

Към ноотропиците се включват:

В допълнение към главното действие, ноотропните лекарства намаляват риска от усложнения с нарушено кръвообращение и образуване на хематоми.

диуретици

За лечение на сътресение на мозъка също са необходими диуретици, които са известни като "диуретици". Таблетките, които подобряват отстраняването на течности от тялото, са необходими, за да се намали рискът от мозъчен оток, който може да се наблюдава при жертвата.

В случай на нараняване на главата може да се предписват диуретици:

При липса на индикации и леки увреждания не се предписват диуретици.

витамини

По време на комбинирано лечение, е необходимо не само да се пие лекарства поклащане на главата, но също така да се вземат витамини и минерали. След проблеми мозъчна травма с мозъчната дейност, което е необходимо, за да се възстанови правилното хранене на тъканите, както и липсата на витамини / минерали води до влошаване на проблема.

Витаминният и минерален комплекс трябва да включва:

Приемането на витамини се извършва за терапевтични и профилактични цели, така че те се предписват за всяка сложност на нараняването. Продължителността на терапията може да продължи няколко месеца.

vasotropic

Пациент, който пие ноотропични лекарства, също трябва да приема съдови лекарства (вазотропни). В 90% от случаите след травма на главата, наблюдавани нарушения GM кръвоносна система, които са придружени от разширение и отслабване на съдовите стени, неравномерно движение на кръвта през кръвоносните съдове, или образуване на тромби хематом и т. D.

За лекарства, които нормализират функционалността на кръвоносната система, включват:

Схемата на съвместно лечение с вазотропи и ноотропи трябва да се определя само от лекар, за всеки отделен пациент.

Рехабилитация на жертвата след нараняване

Приемането на лекарства в ТБИ е необходимо и след лечение в болница. За да предотвратите развитието на възможни усложнения след мозъчно сътресение, ще помогнете за спазването на всички препоръки на лекаря:

  • продължителен сън - 8-10 часа;
  • проветряване на помещението през нощта;
  • температурен режим: 18-20 градуса;
  • отказ от тежка храна, шоколадови продукти, кофеин, лимонада;
  • човек, който пие, трябва да се откаже от алкохолни коктейли;
  • лека физическа активност: ходене на чист въздух, плувен басейн;
  • терапевтично и профилактично физическо обучение;
  • физиотерапевтични процедури;
  • употреба на наркотици по медицински причини;
  • акупунктура.

Комплексната терапия с мозъчно сътресение ще бъде успешна, ако жертвата е претърпяла подходящото лечение навреме, спазвайки всички предписания на невролога. Също така е необходимо да се запази психическото и емоционалното състояние на пациента, за да се избегне стреса и повишеното напрежение.

Лечение на деца

Травмата на главата е вреда, която често се получава не само от възрастни, но и от деца. Лечението на засегнатите деца започва с допускане до медицинско заведение. Не се препоръчва да давате на детето лекарство независимо. Лечението трябва да се извършва с лекарства, предписани от лекаря.

В повечето случаи на децата се предписват същите лекарства като възрастни, но дозата на таблетките е много по-малка и терапевтичният режим се изчислява индивидуално. Превишаването на дозата на приетите медикаменти е опасно за здравето на детето.

За да премахнете свръхвъзбудимостта и проблемите със съня, назначете Валериан или Феназепам. Също така за профилактика се предписват антихистамини - Diazolin или Suprastin. С главоболие може да се използва Baralgin, а когато повръща - Cerukal.

Прогноза след мозъчно нараняване

В някои ситуации след тежък стадий на лезии от "сивата материя" могат да се отбележат функционални нарушения на паметта, внимание, повишена раздразнителност и тревожност, световъртеж и мигрена. При тежки форми на ТБИ могат да възникнат епилептични припадъци, конвулсии.

Светленото сътресение като правило няма последствия и в повечето случаи не изисква лечение, както и приемането на лекарства. Острите форми на патологичното състояние, могат да се почувстват през цялата година, след което тази симптоматика се изглажда и преминава напълно.

Основните фактори могат да бъдат хронични заболявания, сложна клинична картина, често черепно-мозъчна травма (особено тежки форми на патологичното състояние). След прехвърленото състояние лекарят пише листовка за неработоспособност - пациентът прекарва лечението у дома в продължение на 7-14 дни.

Самоуправлението на мозъчното сътресение е допустимо, но е предмет на предварителна цялостна проверка. Неврологът ще назначи специален режим, ще препоръча как да се лекува болестта, какви таблетки трябва да се приемат по-добре. Струва си да се откажем от независима терапия, тъй като злоупотребата с лекарства може да повлияе неблагоприятно на човешкото здраве.

Главата е важна част от нашето тяло, без систематичното функциониране на мозъка, нормалната дейност е невъзможна. При първата симптоматика на тежка черепно-мозъчна травма е необходимо спешно да се обърнете към лекаря, за да вземете необходимите мерки. При липса на подходящо правилно лечение е възможно да се развият различни ефекти, които могат да усложнят живота на жертвата.

препоръки

Лечението на последствията от увреждане на мозъка може да бъде лесна терапия, ако се свържете с специалист навреме. Не се самолекувайте и не вземайте лекарства без съвет и диагноза от лекар.

Всяко лекарство има противопоказания и може да предизвика странична реакция, така че независимото лечение може да доведе до усложнения, до сливането на жертвата в кома. Трябва да се помни, че ефектът на лекарствата върху мозъка не може да бъде напълно контролиран.

Продължителността на терапията трае средно от две до четири седмици, а периодът на пълно възстановяване може да отнеме цяла година (с тежка форма на нараняване).

За бърза и пълна рехабилитация лечението на пациента не трябва да се ограничава до приемането на медикаменти. Препоръчва се физиотерапия, упражнения, диета и спазване на превантивните мерки (намаляване на възможния риск от нараняване на главата).

Контузия на мозъка: симптоми, лечение, последици

Контузията (контузията) на мозъка е травматично увреждане на структурите, свързани с мозъка, които настъпват при прилагане на механичната сила. Всяка част от мозъка може да бъде засегната, но най-често това са полюсите на фронталните лобове, базовите (долните) участъци на фронталните и темпоралните лобове. Клиничната картина на мозъчната контузия се формира от комбинация от церебрални, фокални и вегетативни симптоми. Степента на тяхната тежест и издръжливост зависи от тежестта на синината на мозъка.

Лечението на това състояние трябва непременно да е сложно и да се извършва изключително в болница. Церебралната контузия е заболяване, което не може да остави след себе си каквито и да било последствия, но може да направи човек с увреждания до края на живота си. В тази статия ще се опитаме да разберем видовете контузия на мозъка и симптомите, съответстващи на тях, да се запознаем с методите на лечение и да разберем какви са последствията от тази травма след себе си.

Контузията на мозъка е вид черепно-мозъчна травма, при която структурното увреждане се проявява в мозъчната тъкан, т.е. се образуват огнища на разрушаване на мозъчната субстанция. Мозъчната тъкан се унищожава необратимо. Сред общия брой на мозъчните наранявания, контузията на мозъка е около 20% - 25% от случаите.

Причини и механизъм на развитие на държавата

Натъртване на мозъка може да възникне при всяка механична травма. Най-често това са пътни и домашни наранявания. Нараняванията могат да бъдат нанесени на самия човек, когато пада в резултат на епилептична атака.

Как се образува контузията на мозъка? В мястото на действие на механична сила се образува зона на удар с повишено налягане. В тази зона възникват първични лезии на нервните клетки, техните процеси, кръвоносни съдове. На противоположната страна на удара има зона на шок, характеризираща се с ниско налягане, където също има разрушителни процеси. Освен това, в зоната на антишок, поражението може да бъде още по-широко, отколкото в мястото, където се прилага силата.

По време на удара, полусферите на мозъка се изместват. В този момент по-дълбоките лежащи участъци остават относително неподвижни, но не получават импулси от кората на церебралните полукълба. Тази ситуация води до потискане на ретикуларното образуване (специална структура на мозъка), което се проявява чрез нарушаване на съзнанието. Колкото по-силно е въздействието, толкова по-дълго е времето, прекарано в безсъзнание.

Друг вредонен момент в мозъчната контузия е движението на цереброспиналната течност (CSF) под въздействието на механична сила. Ускореното движение на течност под налягане води до образуване на точкови кръвоизливи. И въпреки че те са микроскопични, въпреки това те също стават значими в общата картина на мозъчните увреждания.

След действието на механична ударна сила в мозъка, в резултат на появата на огнища на увреждане, процесите на подуване и подуване на интактната мозъчна тъкан се развиват отново, процесите на кръвоснабдяване се нарушават.

В някои случаи на поява на церебрална контузия комбинира с други разновидности на травматично увреждане на мозъка: субарахноидален кръвоизлив, фрактури на свод и черепа база, вътречерепни хематоми. Субарахноидален кръвоизлив и вътречерепен хематом може да се образува няколко дни след настъпване на мозъчна травма, така че състоянието на пациента, изисква внимателна динамичен медицинско наблюдение. Появата на допълнителни патологични промени в мозъка влошава прогнозата за пациента.

Видове контузия на мозъка

Най-подходящо е разделянето на мозъчната контузия на три степени:

  • мозъчна контузия с лека степен;
  • умерено сътресение на мозъка;
  • тежко контузия на мозъка.

Всяка от тези форми има свои собствени клинични характеристики и се характеризира с различна прогноза.

Замаяна мозъчна контузия на лека

Този тип краниоцеребрална травма се отнася до травми с лека тежест, заедно със сътресение на мозъка. Тя има най-добрата прогноза за възстановяване в сравнение с другите видове контузии на мозъка и не представлява заплаха за човешкия живот.

Клинично мозъчният контузия на тази степен се характеризира с:

  • загуба на съзнание от няколко минути до един час, средно тази цифра е около 30 минути. Това е задължителен симптом;
  • забавяне, сънливост, забавена реакция след възстановяване на съзнанието;
  • загуба на памет. Пациентът не може да си спомни събития, случили се с него, преди момента на нараняване (това се нарича ретроградна амнезия), след контузия (антероградна амнезия), в момента на нараняването и времето на промяна на ума (kongradnaya амнезия). Най-често има ретроградна амнезия, като събитията от няколко дни падат извън паметта. Времето, в което пациентът трябва да възстанови напълно паметта, е много индивидуален. При лека степен на синини на мозъка, обикновено се изисква няколко часа или ден. Аномалиите на паметта в този случай са напълно обратими и не трябва да се притеснявате за това. Особено не следвайте този феномен акцент, като травмирате психиката на пациента;
  • главоболие. Тя се дължи на нарушение на течността на CSF и на повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на развиващия се церебрален оток в мястото на удар и удар;
  • гадене и повръщане. При леко натрупване на мозъка тези симптоми се появяват един до два пъти през първия ден. Те могат да бъдат внезапни и не дават облекчение на пациента. Повръщането може да се случи без предишно гадене. Появата им е свързана с дразнене на центъра за повръщане, намиращ се в мозъчния ствол;
  • виене на свят;
  • промени в активността на сърцето. Сърдечният ритъм е счупен: или забавя (брадикардия), или става по-чести (тахикардия). Артериалното налягане се повишава до 140/80 mm Hg. Тези признаци са преходни, развиват се поради нарушения в автономната нервна система, центровете на които се намират в мозъка и са много чувствителни към травматични фактори. Ритъмът на дишане с наситен мозък често не е по-мек;
  • леко повишение на температурата (до 37 ° C);
  • неврологични симптоми. Те са следствие от разрушаване на мозъчните клетки, както и нарушения, които се движат за алкохол, повишено вътречерепно налягане, и на местно мозъчен оток. Това може да бъде структурно нестабилна нистагъм (спонтанно разклащане движение на очите на външните проводници), анизокория (размер на зеницата разлика повече от 1 mm), на слаб отговор на ученици към светлина, anizorefleksiya (различна тежест идентични рефлекси дясно и ляво), патологични симптоми stopnye (Babinski и други), намаляване на мускулния тонус. Всички неврологични симптоми са обратими и не оставят последици;
  • менингеални симптоми. Те се развиват поради дразнене на менингите и субарахноидния кръвоизлив. Най-характерни са лекото напрежение на тилната мускулатура, симптомите на Керниг и Бруджински.

Продължителността на неврологичните симптоми с леко раздразнение обикновено не надвишава 2-3 седмици. Изгледите за възстановяване са благоприятни. Понякога е много трудно понякога само чрез клинични признаци, за да се различи синина на лек мозък от сътресение на мозъка. За тази цел се използват допълнителни методи за изследване (по-специално за компютърна томография).

Контузия на мозъка със средна степен

Това е следващото най-тежко увреждане на мозъчната тъкан. Почти винаги се комбинира с фрактура на костите на черепа, често има субарахноиден кръвоизлив. Признаци за мозъчна контузия на тази тежест са:

  • загуба на съзнание за 1 до 4 часа. Когато умът се върне, пациентът е в състояние на умерено или дълбоко поведение за още няколко дни. Тя не ориентира мястото и времето. Първият ден се характеризира с подценяване на тежестта на тяхното състояние, възможни са епизоди на психомоторно възбуда;
  • Нарушенията в паметта са по-изразени, отколкото при леко контузия на мозъка. Може да има всякакъв вид амнезия: ретроградна, антероградна, конграгация. Възстановяването на паметта може да отнеме часове или дори дни, но паметта се възстановява напълно;
  • силно главоболие;
  • тежка замаяност, която може да доведе до падане при опит да се изправи;
  • гадене и повторно повръщане, които също не носят облекчение, както при леко контузия на мозъка;
  • ускоряване на сърдечния ритъм до 120 удара в минута (по-бавно до 45), увеличаване на кръвното налягане до 180/100 mm Hg. Тези симптоми траят по-дълго, отколкото при лека контузия на мозъка;
  • ускоряване на ритъма на дишане до 30 на минута;
  • повишаване на температурата до 37 ° - 37.9 ° C;
  • по-груби фокални неврологични признаци (в сравнение с лека контузия на мозъка). Това намаление на мускулната сила в крайниците (пареза), маркиран промяна на мускулния тонус, нарушена stopnye и карпалния симптоми, загуба на усещане в крайниците, ограничаване прибиране на очните ябълки в ръка, отделяне на съвместни движения на очите, кривогледство (кръстоса очи), спонтанен нистагъм, изопачаване на лицето, речево увреждане. Възможни са епилептични припадъци;
  • менингеални признаци. Те могат да имат различна степен на тежест от незначителна до рязка, в зависимост от обема на кръвта, попаднала в субарахноидното пространство.

Симптомите на умерена мозъчна контузия остават от няколко седмици до два месеца, постепенно неврологичните симптоми изчезват, но редица промени могат да бъдат необратими.

Силно контузия на мозъка

Това е сериозна мозъчна травма, която носи заплаха за живота на пациента. Според статистиката, от 30% до 50% от случаите на мозъчни контузии от сериозна степен водят до фатален изход. Лицата, които са подложени на тежко мозъчно усложнение, се възстановяват дълго време (не един месец) и за съжаление този процес не винаги е завършен.

Насилие на мозъка от тази тежест се признава от следните критерии:

  • загуба на съзнание за няколко часа или няколко дни, в редки случаи - няколко седмици. Почти винаги има кома, откъдето излизане от известно време остава промяна в съзнанието като вид сън или зашеметяване;
  • възможно психомоторно възбуждане, превръщайки се в конвулсивен синдром;
  • изразени смущения на дихателната и кръвоносната система. Ритъмът и честотата на дишането се нарушават до такава степен, че може да се наложи изкуствена вентилация. Импулсът надвишава 120 или по-малко от 40 (последният носи по-голям риск за живота), кръвното налягане над 180/100 mm Hg. Това е резултат от изразени нарушения в централната част на автономната нервна система;
  • хипертермия до 40 - 41 ° C, което може да бъде придружено и от развитието на гърчове;
  • груби неврологични симптоми. На преден план са първите т.нар стволови симптоми, насочващи към пораженията от дълбоките части на мозъка. Това свиване или разширяване на зениците на двете очи със слаба реакция към светлина, плаващ движение на очните ябълки, разминаването очите вертикално или хоризонтално, груби нистагъм, насочени в различни посоки, затруднено преглъщане, инхибиране на всички рефлексите периодични спазми с рязко увеличаване на мускулния тонус около тялото, което прилича на спазми, двустранни множествени патологични симптоми. Няколко дни по-късно се появяват признаци на увреждане на други части на мозъка. Тази внезапна парализа до пълната липса на сила в крайниците (plegia), загуба на говора (като например способността да се говори и разбира се говори), липсата на чувствителност в крайниците;
  • изразени менингеални признаци.

По-голямата част от неврологичните признаци с мозъчна контузия в тежка степен са много бавни за обратно развитие. Възстановяването е буквално чрез зърно. Това може да отнеме 6 месеца и дори повече. Доста често брутните умствени и двигателни смущения продължават да съществуват дълго време, в много случаи стават причина за увреждане.

Диагноза на мозъчно увреждане

В допълнение към тези клинични находки и обстоятелства, наранявания, много важна роля в установяването на точната диагноза играе компютърна томография (КТ). Това е "златният стандарт" за нараняване на главата. CT открива и най-малките промени в мозъка вещество, дава възможност за разграничаване на сътресения и мозъчни травми, травми с различна тежест, откриване на счупвания, субарахноидален кръвоизлив. В някои случаи, разбира се, може да се наложи и други допълнителни методи на изследване (например, лумбална пункция, електроенцефалография, и други).

Лечение на мозъчно увреждане

Лечението на мозъчна контузия трябва да се извършва само в болнична обстановка и мозъчна контузия на тежка степен в началния стадий на интензивното отделение с последващо прехвърляне в болница след стабилизиране на състоянието.

По принцип лечението на контузията на мозъка се извършва по консервативен начин. Понякога пациентите с тази диагноза се нуждаят от хирургично лечение. Основният критерий, определящ обема на медицинските грижи, е тежестта на нараняването.

На първо място са дейностите, насочени към възстановяване и поддържане на жизненоважни функции (ако са нарушени): дихателна и циркулаторна система. Провеждайте вдишване на кислород и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове. Тъй като почти винаги контузията на мозъка е придружена от намаляване на обема на циркулиращата кръв, е необходимо да се допълни с интравенозни разтвори на колоиди и кристалоиди.

За да се намали вътречерепната хипертензия, главата на леглото трябва да се повдигне с 30 °, е необходимо да се намали повишената телесна температура, да се поддържа достатъчно кислород в кръвта. От използваните лекарства манитол, последвано от въвеждането на диуретици (Lasix, Furosemide).

Неврозащитната терапия се използва за поддържане на мозъчната тъкан. Това е прилагането на средствата, осигуряващи хранителни вещества за мозъчната тъкан, защита на мозъчните клетки от средното на разстройства, възникващи в резултат на заболявания на кръвообращението и развитието на мозъчен едем. Като неврозащитен използвани Tserakson (цитиколин) Cere Semaks, Aktovegin, витамин Е, еритропоетин, както и много други средства. Какво невропротективно да изберем за този пациент, може да бъде решено само от лекуващия лекар. Cavinton, Trental, може да се използва за подобряване на микроциркулацията.

Симптоматично могат да се използват антиконвулсанти, ако пациентът има епилептични припадъци.

Може да е необходимо хирургично лечение в следните случаи:

  • ако по време на лечението се увеличат симптомите на церебралния оток и възниква дислокация на мозъчните структури с изместване. Това е опасно за живота на пациента;
  • ако фокусът на нараняването е с размер повече от 30 см 3 и е разбита мозъчна тъкан;
  • ако вътречерепното налягане се повиши и не може да бъде коригирано с медикаменти. Обикновено неврологичните симптоми се увеличават.

Хирургичното лечение се състои от трепане на черепа (понякога това само по себе си е достатъчно, за да се намали вътречерепното налягане) и отстраняване на фокуса на разрушената мозъчна тъкан (ако е необходимо).

Важна роля в лечението на мозъчната контузия играе пълноценна грижа за пациента, предотвратяване на развитието на спазми. Ако съществува опасност от развитие на бактериални усложнения, се извършва антибиотична терапия.

Последици от мозъчно увреждане

При лека контузия на мозъка от почти 100% от случаите не се наблюдават усложнения.

мозъчна контузия умерен не може да повлияе на бъдещия живот на пациента, особено ако в същото време не се налага субарахноидален кръвоизлив и фрактура на черепа. Въпреки това, за благоприятен резултат е необходимо пълно лечение. И все пак при много пациенти травмата не преминава без следа. Най-честите последици са травматично арахноидит, пост-травматичен хидроцефалия, пост-травматична епилепсия, синдром на съдова дистония, пост-травматичен енцефалопатия.

Силната контузия на мозъка има по-лоша прогноза. Около 30-50% от случаите на тази травма са фатални в острия период. Сред оцелелите, честотата на следните усложнения е доста висока:

  • пост-травматична атрофия на мозъка, т.е. намаляване на обема на мозъчната тъкан;
  • пост-травматично възпаление на менингите (арахноидит, лептоменигит, пахименмитит);
  • посттравматична епилепсия;
  • пост-травматичен хидроцефалит с вътречерепна хипертония;
  • пост-травматична пантенефалия (кухини в мозъка, свързани с вентрикулите и субарахноидното пространство);
  • цереброспинална течност, кисти;
  • белези в областта на мозъчната тъкан и нейните мембрани;
  • цереброспинална течност (изтичане на цереброспинална течност навън) при наличие на фрактура на костите на черепа.

Всички тези държави са нарушения клинично явни движение (парези и парализи), което възпрепятства мобилността и самообслужване, говорни нарушения, координация, психични разстройства, по-ниска интелигентност, често главоболие, световъртеж, припадъци. В такива случаи пациентите се идентифицират с група с увреждания, тъй като те постоянно губят способността си да работят.

Такава краниоцеребрална травма като мозъчна контузия е сериозно патологично състояние, което изисква задължително лечение в болнична обстановка при спазване на всички медицински препоръки. Най-бързата медицинска помощ при тази травма може да спаси живота на жертвата и последващото пълно лечение - за да се избегнат редица усложнения.

Контузия на мозъка

Описание:

мозъчна контузия (лат contusio мозъчен.) - черепномозъчна травма, при която веднага увреждане на мозъчната тъкан, винаги придружено от присъствието на нервната тъкан некроза. Най-честите лезии се намират в областта на фронталните, временните и тилната лобове. Травмите, които се развиват с травма, могат да бъдат едностранни или двустранни.

Симптомите на мозъчно увреждане:

Разграничаване между мозъчната контузия на лека, умерена и тежка тежест, в зависимост от дълбочината и продължителността на загубата на съзнание.
Сининът на мозъка е лек.
Натъртването на мозъка с лека степен се характеризира с кратка загуба на съзнание след травма (от няколко до десетки минути). След нараняването пациентите се оплакват от главоболие, замайване, гадене, повръщане. Понякога има умерена брадикардия или тахикардия, има артериална хипертония. Температурата на тялото е нормална. Възможно е да има фрактури на костите на черепния свод и субарахноидния кръвоизлив.
Насипен мозък със средна сила.
Мозъчното увреждане с умерена тежест се характеризира с по-продължителна загуба на съзнание след травма, отколкото с лека форма (от няколко десетки минути до няколко часа). След увреждането пациентите се оплакват от тежко главоболие, наблюдава се множество повръщане. Може да възникнат психични разстройства. Има брадикардия или тахикардия, повишаване на кръвното налягане, тахипнея. Често изразени менингеални симптоми. Възможно е да има фрактури на костите на черепния свод и субарахноидния кръвоизлив. Цереброспинална течност с подчертано примес от кръв.
Силно контузия на мозъка.
Силната контузия на мозъка се характеризира с продължителна загуба на съзнание след травма (от няколко часа до няколко седмици). Обикновено се изразява възбуждане на двигателя. Има доминиране стволови неврологични симптоми (множествена нистагъм, затруднено преглъщане, двустранно миоза или мидриаза, gormegoniya и др.). Може да бъде открита пареза на крайниците. Често изразени менингеални симптоми. Възможни фрактури на костите на черепния кош и масивен субарахноиден кръвоизлив. Силното натъртване на мозъка често води до смърт.

Причини за мозъчна травма:

Обикновено това се случва в точката на прилагане на травматичната сила, но може да се наблюдава и на противоположната страна на нараняването (натъртване от контраатаката). В същото време се разрушава част от мозъчната тъкан на кръвоносните съдове, хистологичните връзки на клетките, последвано от развитие на травматичен едем. Зоната на такива нарушения е различна и се определя от тежестта на нараняването.

Лечение на мозъчно увреждане:

Задължително хоспитализация и легло rezhim.Dlitelnost режим легло при нараняване на лека мозък е 7-10 дни. В умерени UGM до 2 седмици. в зависимост от клиничния курс и резултатите от инструменталните изследвания. При тежко травматично увреждане на мозъка (краш лезии, дифузно увреждане на аксоните) изисква реанимация, която започва в доболнична и да продължи в болницата. За да се осигури свободен нормализиране дихателните проходимостта на горните дихателни пътища (ги освободи от кръв, слуз, повърнатото, въвеждане канал, трахеална интубация, трахеостомия) използване инхалиране кислород-въздушна смес, и извършва изкуствена вентилация, когато е необходимо.

Кои хапчета от мозъчно сътресение да предприемете

Сътресението е на първо място сред Ти Би Ай, не само при деца, но и при възрастни. Опасността не е самата поява, а последствията, които могат да се появят след определено време. За да се предотврати сериозна патология след получената травма и да се елиминира симптоматиката, таблетки от сътресение на мозък, които могат да се регистрират само от лекаря, ще помогнат. В зависимост от състоянието на пациента, характеристиките на проявените признаци предписват набор от лекарства, които трябва да се пият по време на разклащане.

Според симптомите в медицината се различава следната тежест на увреждане:

1 етап поради преходна загуба на съзнание, за период не повече от 5 минути, или припадък може да отсъства. Жертвата се оплаква на дезориентация в пространството, времето, замаяност, усещане за "черни мухи" пред очите, кожата променя цвета си и става бледа.

Етап 2 - състояние на припадък трае от 10 до 30 минути. Пациентът говори за двойно виждане, звънене в ушите, главоболие. Може да има изразена загуба на ориентация в пространството, скованост на пръстите.

Етап 3 - жертвата губи съзнание за дълъг период от време, има краткотрайно безсъзнание - човек не си спомня какво се е случило, преди да се нарани. Той се оплаква, че главата му се върти, имаше шум в ушите му, атаки от гадене и повръщане, очите му бяха тъмни. Краката стават вцепенени, работата на вестибуларния апарат е нарушена.

Симптомите, свързани със средния или тежкия стадий, могат да настъпят по-късно след ден или седмица. Ето защо, дори ако увреждането на главата е било незначително, трябва да се консултирате с лекар. Травмата на главата може да бъде опасна, има вероятност да има сътресение и дори смъртоносен изход.

Лечение с лекарства

Основното условие при лечението на наранявания на черепа е отказът да се използват агресивни лекарства. Основната цел на терапията е възстановяването на работоспособността на мозъчното вещество, елиминирането на главоболие, повишената раздразнителност, верността и други ненормални състояния. Ако лекарят предписва лечение, той предписва лекарства от група седативи, хипнотици и аналгетици. Те могат да бъдат капсули или инжекции. Какви лекарства и какви схеми трябва да се вземат?

аналгетици

Аналгетични хапчета за сътресение се предписват, ако жертвата се оплаква от тежко главоболие, което е основният симптом на нараняването.

При лек дискомфорт се препоръчва употребата на аналгетици:

Ако пациентът страда от синдром на силна болка, трябва да се вземат комбинирани препарати:

За да се помогне при арестуването на болка след мозъчно сътресение, нестероидните противовъзпалителни лекарства могат:

Моля, обърнете внимание! Какви таблетки се приемат с ТБТ? Избор на болкоуспокояващи, провеждан само от специалист. Ако жертвата се подлага на домашно лечение и страда от силни главоболия, е необходимо да получите помощ в болницата.

ноотропти

Лечението на сътресението се основава на възстановяването на нормалното функциониране на нервните клетки.

Невротропните лекарства подпомагат храненето на сивата материя, нормализират метаболизма в мозъка. Пийте ги единствено за целта на специалист. Те включват следните лекарства:

  • Пирацетам.
  • Cere.
  • Pantogan.
  • Pantokaltsin.
  • Цинаризин.
  • Nootropil.
  • Stugeron.
  • Tserakson.
  • Глицин.

Тези лекарства подобряват церебралната циркулация, облекчават пристъпите на замаяност, намаляват честотата на главоболие.

Вазотропни агенти

За да се укрепят съдовете на засегнатото лице, да ги направят еластични, лекарят предписва вазотропни лекарства. Те регулират вискозитета на кръвта, стимулират активирането на метаболизма в съдовите стени. С помощта на тези медикаменти се премахват спазмите на съдовете. Какви лекарства са включени в тази група? Ето името им:

Защо тези лекарства се приемат само в болница? Това е свързано с факта, че само един експерт може да определи точната доза и да изчисли правилното съотношение на ноотропи и вазотропи.

диуретици

Много често, с мозъчно сътресение, главоболието предизвиква повишаване на вътречерепното налягане, причинено от инсулт. За да се предотврати подуване на тъканите, лекарят предписва диуретични лекарства, които спомагат за намаляване на вътречерепното налягане в средните и тежки стадии на мозъчно сътресение. Те включват:

Приемането на диуретини се извършва под медицински контрол. Прекомерното използване на диуретици води до нарушаване на човешкия баланс между вода и сол.

Предотвратяване на замаяност, гадене

След мозъчна травма при възрастни, пациентът често се оплаква от гадене, замайване. В тези случаи му се предписват лекарства като:

Тези лекарства със сътресение спомагат за нормализирането на мозъка, премахват замайването, намаляват тревожността.

Седативни лекарства

След TBI и по-специално мозъчно сътресение пациентът може да се оплаче от проблем със съня, безсънието, развитието на безпочвени страхове. За да се намали нервното напрежение, да се изключи невроза, експертите препоръчват употребата на седативи:

  • Motherwort.
  • Corvalol.
  • Валериане в таблетки.

Успокояващите средства действат върху пациенти, страдащи от нервен стрес след нараняване на главата. За тази цел можете да използвате отвара от лайка, зелен чай.

транквиланти

Тези лекарства се предписват, за да арестува главоболието, нормализира съня, за подобряване на цялостното състояние на нервната пациент, който страда раздразнителност, сълзливост след травма на главата:

Важно! Признаващите транквиланти трябва да се предписват само с решение на невролог и да се съгласят с лекуващия лекар. Тъй като лекарствата могат да причинят депресивни ефекти върху психиката, е забранено да се вземат транквиланти за бременни жени.

витамини

За да може жертвата да се върне бързо към обичайния начин на живот, той също трябва да приема витамини от група Б в мозъчно сътресение. Това е:

  • Тиамин.
  • Никотинова киселина.
  • Пиридоксин.
  • Фолиева киселина.

Също така по време на лечението са необходими витамин С, фосфор и магнезий.

Комбинацията от тези средства предпазва мозъчните клетки от разрушаване, подпомага възстановяването на тъканите. Вземете витаминни и минерални комплекси трябва да бъде дълго време и след лечение на сътресение.

За подобряване на имунитета един невролог съветва пациентите да пият екстракт от Eleutherococcus, корен от женшен, лимонена трева или пантокрин.

При пациенти в старческа възраст също са предписвани анти-склеротични лекарства и е важно да се обърне дължимото внимание на превенцията на други патологии, които могат да се появят поради сътресение.

Понякога може да е необходимо да се лекува с антиконвулсанти, ако пациентът има епилептични припадъци. Но ако няма такива аномалии и диагностицирането на ЕЕГ не потвърждава това заболяване, не е необходимо да се елиминира нуждата от превантивни мерки.

За да се предотврати появата на странични ефекти от травмата след курса на лечение, е необходимо редовно да посещавате лекаря за една година.

възстановяване

Медикаменти за сътресение трябва да се вземат след освобождаване от болницата. За да се избегнат отрицателни последици, пациентът се препоръчва да се придържа към определен режим:

  • сънът не е по-малък от 8-10 часа;
  • постоянен достъп за кислород;
  • температурата на въздуха трябва да бъде 18-20 °;
  • За да се изключи от диетата шоколад, кафе, ананасовите напитки и пиенето, трябва да откажат алкохол;
  • не можете да използвате тютюн.

Препоръчителни малки товари под формата на колоездене, плуване, тренировка за упражнения.

Важно! След мозъчното сътресение специалистът продължава да предписва на ранените прием на лекарства и след лечение в болницата и предписва физиотерапия. Той включва камера под налягане, масаж, ръчна терапия, акупунктура. Пациентът трябва да бъде облекчен от повишено умствено и физическо натоварване по време на рехабилитацията, за да се предпази от стреса.

заключение

Лечението на мозъчната травма е разрешено да се провежда у дома, но само след задълбочен преглед и консултация с невролог. Въз основа на резултатите, лекарят предписва необходимата терапия, включително използването на лекарства и други процедури, насочени към възстановяване на способността на мозъка да функционира, основните му функции.

Главата е важна част от цялото тяло и тялото като цяло, без подходяща работа, която човек не може да води нормален живот. Ето защо, когато първите симптоми се появят след нараняването, е необходимо да се обадите на екип за бърза помощ възможно най-скоро и да се подложите на пълноправен преглед, след което да се предпише компетентно лечение.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Контузия на мозъка

Контузия на мозъка - вид черепно-мозъчно увреждане, придружено от ограничени морфологични промени в церебралните тъкани. Манифест загуба на съзнание, амнезия, повръщане, виене на свят, анизокория, различни фокусни симптоми, менингеално симптом, промяна на сърцето и дихателната ритъм. Основният метод за диагностика - CT на мозъка. Консервативно лечение: корекция на жизнените функции, нормализиране на вътречерепното налягане, невропротективна терапия. Хирургично лечение се извършва при стриктно спазване на индикации включват черепни трепанация, декомпресия и отстраняване контузии лезии.

Контузия на мозъка

Контузията на мозъка (UGM) е около 25-30% от всички черепно-мозъчни наранявания (TBI). Разликата между мозъчната контузия и нейното сътресение е наличието на морфологични пост-травматични промени в церебралните тъкани. Има три степени на тежест на нараняването. Първият, заедно със сътресението на мозъка, се отнася до белите дробове на ККТ, вторият - към ТБТ с умерена тежест, третата - към тежката ТБИ. Оценката на тежестта на нараняването се извършва в зависимост от степента на нарушенията на съзнанието, тежестта на състоянието на жертвата, тежестта на неврологичния дефицит и томографските изследвания. Според статистиката в Русия мозъчната контузия се разпределя според степента на тежест, както следва: лесен - 33%, умерен - 49%, тежък - 18%.

Натъртването на мозъка е 2-3 пъти по-често при мъжете. Според различни данни, в 5-20% от случаите на този тип ТБИ се открива алкохолна интоксикация на жертвата. В момента сериозният мозъчен контузия е една от водещите причини за смъртност и увреждане сред хората под 45-годишна възраст. В тази връзка, навременността на диагнозата и търсенето на оптимални начини за лечение на UGM са приоритетните задачи на травматологията, неврохирургията, неврологията и рехабилитацията.

Причини за мозъчно нараняване

Наблъскване на мозъка е възможно в резултат на транспортна катастрофа, професионална, домашна, престъпна или спортна травма. В детската предучилищна възраст UGM се дължи главно на различни видове падания. Мозъчно увреждане може да настъпи, ако пациентите паднат внезапно по време на пароксизъм на епилепсия или атака на удар. UGM често придружено фрактура на черепа, в половината от случаите - вътречерепен кръвоизлив (субарахноидален кръвоизлив, субдурален или интрацеребрален образуване на хематоми).

Патофизиологията на UGM включва първични и вторични увреждания. Първичното увреждане възниква директно с травмата и се дължи на изместването на мозъка в черепа, изместването на полукълба спрямо мозъчния ствол, хидродинамичния фактор. В резултат на това структурното увреждане се случва в невроните и глиалните клетки, синаптичните връзки, съдовите лезии и тромбозите. Стрелите на UGM могат да имат една и множествена природа, локализирана не само в зоната на стачка, но и в зоната на противодействие. Вторичното увреждане е следствие от разрушителните метаболитни процеси, инициирани от първичните увреждания. В областта на нараняването се развиват асептични възпаления и отоци, кръвообращението и невроналния метаболизъм се нарушават. Всичко това води до разширяване на зоната на кръвонасядане. Резултатът от първичното и вторичното увреждане е некроза на невроните, което води до неврологични дефицити.

Симптомите на мозъчно увреждане

UGM с лека степен придружен от загуба на съзнание до десетки минути. Тогава има умерена глухота, сънливост, може да има непълна ориентация във времето и в околността. Жертвите се оплакват от персистираща цефалгия (главоболие), слабост, гадене, замаяност. Има повръщане, което не дава облекчение, вероятно многократно. Има амнезия: Пациентът не помни събития, водещи до TBI (ретроградна амнезия), а за известно време след нараняването не мога да си спомня какво се случва (антероградна амнезия) с него. Често развива тахикардия или, напротив, брадикардия, по-рядко - артериална хипертензия.

При неврологично състояние: анизокория, нистагъм, асиметрия на рефлексите на сухожилията, неизяснен комплекс на менингеални симптоми, може да бъде лека хемипареза. Когато UGM е придружен от субарахноиден кръвоизлив, комплексът на менингичните симптоми е ясно изразен. При лесна степен на натъртване всички посочени дисплеи се понижават в периода от 2 до 3 седмици.

UGM със средна степен манифест безсъзнание в продължение на десетки минути до 4-5 часа. При възстановяване на съзнанието има интензивен цефалгия, многократно повръщане, концентрация, antero- и ретроградна амнезия. Амнезия, умерено или дълбоко зашеметяване и дезориентация могат да продължат до няколко дни. Възможни са умствени аномалии. Често има състояние на суфибрили, бради или тахикардия, артериална хипертония, бързо дишане. Неврологичният статус разкрива фокални симптоми, които варират в зависимост от локализирането на зоната на нараняване. Като правило, маркирани с различни по тежест и gemigipesteziya хемипареза, нарушения на речта (моторна афазия), анизокория и нарушения околомоторна. Обикновено тази симптоматика постепенно изчезва 4-6 седмици след ККТ.

UGM със сериозна степен се характеризира с по-дълга продължителност на несъзнаваното състояние (до няколко седмици). Често има двигателна стимулация. Тежка контузия на мозъка се случва с дисфункция на жизненоважни системи: артериална хипотония или хипертония, tachy или брадикардия, нарушение на дихателните ритъм във фонов тахипнея на. В началния период след TBI доминиращ стволови симптоми: тоник нистагъм, двустранно птоза и мидриаза, decerebrate ригидност, дисфагия, двустранни stopnye патологичните рефлекси, симетричен хипо- или хиперрефлексия. На този фон, разкри признаци на лезии полукълба: хемипареза, gemigipesteziya, орално автоматизъм др наличност хипертермия до 41 ° С, конвулсивни пристъпи.. Неврологичните симптоми имат продължителен курс и не се възстановяват напълно. Различните прояви на психични и / или неврологични промени остават като устойчиви остатъчни ефекти на ККТ.

Диагноза на мозъчно увреждане

Основният метод за диагностициране на UGM в съвременните условия е CT на мозъка. Томографският модел се различава в зависимост от тежестта на нараняването. С лека степен, огнища с намалена плътност се откриват само в 40-50% от случаите. В зоната на натъртване на томограмите има подпухналост, петехиални кръвоизливи. Плувчицата може да се разпространи до целия дял на мозъка или дори в цялото полукълбо, което води до умерено стесняване на ликьорните пространства.

Средно нараняване се характеризира с наличието на томограми на огнища на контузия под формата на зони с намалена плътност. При хеморагична импрегниция фокусът на лезиите може да има повишена плътност. При сериозно нараняване томографията визуализира огнища с висока и ниска плътност. В първия случай ние говорим за кръвни съсиреци, във втория - за местата на раздробяване и оток. При изключително тежки лезии зоната на разрушаване на церебралната тъкан се простира дълбоко в подкорматичните структури.

По време на лечението CT се провежда и в динамика. Наблюденията показват, че в случай на лека или умерена тежест на нараняването, фокалните промени изчезват напълно с течение на времето. В случая на тежка UGM се наблюдава намаляване на площта на лезиите, а след това и превръщането им в кисти на местата на мозъка или атрофия. Колкото е по-тежко TBI, толкова по-бавно тези промени се визуализират от CT.

Лечение на мозъчно увреждане

Контузията на мозъка е недвусмислено показание за хоспитализацията на жертвата. Лечението се извършва от невролози и неврохирурзи, а след това от специалисти по рехабилитация. Консервативно лечение включва, на първо място, нормализиране на жизнените функции: хемодинамична корекция с постоянно наблюдение на кръвното налягане, респираторна подкрепа, наблюдение и корекция на вътречерепно налягане (фуроземид, ацетазоламид, манитол). Неврозащитна лечение се провежда (еритропоетин, цитиколин, прогестерон, статини) и симптоматична терапия (корекция хипертермия, антиконвулсант терапия, лечение на главоболие, антиеметици и т. П.).

При 15-20% от UGM се извършва хирургично лечение. Това показва развитието на синдром на компресия и дислокация на мозъка, в присъствието на смачкване обем камера 30 смз камера с обем от 20-30 см 'маса ефект и среден обем структури по-големи от 5 mm или повече, в присъствието на малки лезии придружени от прогресивно влошаване на неврологичните симптоми.

Операцията се извършва чрез трепване на черепа. Ако има триизмерни огнища на смачкване, тя се отстранява. Костно пластмасовото трепане на черепа се извършва, при което след отстраняване на фокуса костите и кожните апонеуротични клапи са поставени на място. При високи стойности на вътречерепното налягане операцията се допълва от трептене на черепа от декомпресия. Ако огнищата на раздробяване имат малък обем, но придружени от очевиден оток на мозъчната тъкан, се показва трепане на декомпресията, без да се премахват огнищата.

Прогноза с контузия на мозъка

Последиците от UGM могат да бъдат пост-травматичен хидроцефалий; местна церебрална атрофия; формиране на субдурална хигрома, хроничен субдурален хематом, посттравматична церебрална киста; появата на пост-травматичен арахноидит, слепванията на черупката и мозъка, които водят до появата на епилепсия или различни форми на психопатия. В далечното бъдеще мозъчната контузия може да причини развитието на болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер.

Леката UGM обикновено има благоприятен резултат при пълно възстановяване на неврологичните и психическите функции. UGM с умерена тежест с навременно и адекватно лечение също води до възстановяване. След това може да се наблюдава хидроцефалия, вегетативно-съдова дистония, астения, леко нарушение на координацията на движенията. Тежката UGM води до смъртоносен изход в около 30% от случаите. Сред оцелелите е голям процент от хората с увреждания. Основните причини за увреждане са: епилепсия, психични разстройства, пареза и парализа, нарушения на говора.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология