Лимфом е група с злокачествен характер неопластични заболявания, засягащи лимфната система, характеризираща се с увеличаване на всички групи лимфни възли и висцерална натрупване него с "туморни" клетки. Лимфомът е подобен на солидни тумори, тъй като те се характеризират с наличието на първичен тумор. Той е в състояние да метастазират и се разпространява в целия организъм (разпространяват), което води до състояние като лимфоцитна левкемия.

Лимфомите се разделят на две големи групи:

  • лимфогрануломатоза (Hodgkin's lymphoma);
  • неходжкинови лимфоми.

Лимфна система: структура и функция

Лимфната система е част от съдовата система и представлява мрежа от лимфни съдове, които преминават през цялото тяло, покрай която се намират лимфните възли. Безцветна течност протича през съдовете - лимфа, състояща се от клетки - лимфоцити. В лимфните възли са разположени фоликули, в които се размножават лимфоцитите.

Функциите на лимфната система са:

  • върху лимфоцитите има изтичане на течност от вътреклетъчното пространство в системата на кръвния поток;
  • хематопоетичен (мястото на образуване на лимфоцити);
  • бариера или защитна (неутрализация на микроорганизми, влизащи в тялото, продукция на антитела);
  • абсорбция на протеини и мазнини.

Hodgkin's лимфом (лимфогрануломатоза)

Болестта е характерна само за хората, главно за представители на бялата раса. Той се развива на всяка възраст, но по-често при млади мъже и изключително рядко при деца под 15-годишна възраст.

Причини и механизми на развитие на болестта на Ходжкин

Етиологията на болестта до момента не е напълно известна. Смята се, че има генетично предразположение към лимфогрануломатоза. Съществуват епидемиологични данни, които позволяват да се предполага наличието на инфекциозна, по-точно вирусна природа на заболяването (ефекта на вируса на Epstein-Barr). Възможно е началото на болестта да причини продължителна експозиция на определени химикали.

Под влияние на етиологични фактори на клетките на лимфната система е патологично променен, придобиване на формата на клетки на Ходжкин и гигантски клетки на Рийд-Березовски-Щернберг (кръстен на изследователите, за първи път, че са открили и описани), и започват да се размножават неконтролируемо, образувайки гъста концентрация, обикновено в областта на лимфната възли.

При отсъствието на терапия на този етап туморните клетки заменят нормалните лимфоцити, което води до рязко намаляване на резистентността на тялото към инфекции.

Симптоми на лимфогрануломатоза

Първото оплакване от пациентите е увеличаването на периферните лимфни възли. Преди всичко, предните и задните лимфни възли са засегнати, след това - над- и подклавиански, аксиларни, ингвинални. Разширените лимфни възли обикновено са гъсти, запоени един към друг, понякога с околните тъкани, безболезнени (в случай, че се увеличават бързо, пациентът може да почувства болка).

Ако лимфните възли на гръдната и коремната кухини са предимно засегнати, пациентите са нарушени:

  • твърда кашлица;
  • задух първо с упражнения, след това в покой;
  • лош апетит;
  • болка в гърдите и корема;
  • усещане за тежест в корема.

При отсъствие на лечение, лимфните възли могат да достигнат такива размери, че да стискат и изтласкват стомаха и бъбреците, причинявайки болезнени усещания под лъжицата и гърба. Понякога костите са засегнати, което се проявява от интензивна болка в тях, преследване на пациента както по време на движенията, така и в покой.

От общите симптоми на заболяването трябва да се отбележи:

  • повишаване на телесната температура до фебрилни цифри;
  • нощни изпотявания;
  • прогресивна слабост;
  • лош апетит;
  • сърбеж;
  • рязка загуба на тегло пациент.
  • склонност към инфекциозни заболявания, често - да усложняват техните форми.

В зависимост от разпространението на туморния процес в тялото, са изолирани 4 стадия на Hodgkin's лимфом:

  1. Локализирано тумор в лимфните възли една анатомична област (I) (например, аксиларна) или в едно тяло извън лимфните възли.
  2. Изумени в лимфните възли на 2 или повече анатомични области (II) от едната страна на мембраната (нагоре или надолу) или органи и лимфни възли от едната страна на мембраната (ІІE).
  3. Изумени лимфни възли от двете страни на диафрагмата (III) + едновременно органна недостатъчност или не (ІІІE) или, по-специално, далака (IIIS), или и двете:
  • Чл. III (1) - процесът се локализира в горната част на коремната кухина;
  • Чл. III (2) - са засегнати лимфните възли на тазовата кухина и по коремната аорта.

4. Не само лимфните възли, но един или повече органи участват в патологичния процес: костен мозък, бъбреци, черен дроб, черва.

За да се изясни локализацията на патологичния процес, буквите на етапа използват буквите A, B, E, S и X. Декодирането им е показано по-долу.

  • А - пациентът няма симптоми на заболяването.
  • Б - има един или повече симптоми: тежки изпотяване, необясними повишение на телесната температура над 38 ° С, необяснима загуба на тегло повече от 10% от първоначалната през последните 6 месеца.
  • Е-органи и тъкани участват в туморния процес, разположен в близост до засегнатите големи лимфни възли.
  • S - далака е засегната.
  • X - има обемна обемна формация.

Диагноза на лимфогрануломатоза

Задължителните диагностични методи за подозиран лимфом на Hodgkin са:

  • подробно разпитване на пациента с изясняване на всички възможни оплаквания и анамнеза за болестта;
  • пълен физически преглед (изследване, палпация, перкусия, аускултация) с точна оценка на участието на лимфните възли;
  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест (протеини, чернодробни тестове, тест на Coombs);
  • рентгенография на торакалните органи в права и странична проекция;
  • Миелограма и биопсия на костния мозък.

Съгласно указанията могат да се дадат следните проучвания:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство;
  • компютърна томография (CT);
  • торакотомия (операция по откриване на гръдния кош) и биопсия на медиастиналните лимфни възли;
  • лапаротомия (оперативно отваряне на коремната кухина) за определяне на стадия на заболяването и, ако е необходимо, отстраняване на далака;
  • сцинтиграфия с талий;
  • имунологични изследвания (определяне на антигени CD15 и CD30).

Основният критерий надеждно потвърждение на диагнозата на болестта на Ходжкин, - за откриване на материал, взет от засегнатите лимфни възли, клетките на Ходжкин или Рийд-Щернберг Березовски. Следователно, когато визуално, палпацията и ултразвук откриване на лезии в лимфните възли изисква проверка чрез хистологично диагноза.

Лечение на болестта на Ходжкин

Това заболяване може да бъде злокачествено, в рамките на 4-6 месеца, което води до смърт, но понякога отнема много време - до 15-20 години.

При установяване на диагнозата на лимфогрануломатоза е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. При отсъствие на лечение 10-годишно преживяване се наблюдава само при 10% от пациентите.

Най-ефективните методи са лъчевата терапия и химиотерапията - приемащи противотуморни лекарства (цитостатици).

Радиационната терапия се провежда по курсове, обикновено 5 дни в седмицата, броят на курсовете се определя индивидуално. След облъчване терапия сесии възможно слабост, сънливост, ако е възможно попадат в областта на поле облъчване покрити с мастна филм (крем, например) радиация изгаря тези области.

Химиотерапията се провежда и чрез курсове, броят на които директно зависи от стадия на заболяването. Лекарството може да се прилага интравенозно или да се приема от пациента през устата. Важно е точно да се спазват дозите на химиотерапевтичните лекарства, както и времето на приема им. След края на всеки курс, пациентът преминава серия от прегледи, на базата на резултатите от които лекарят оценява ефективността на лечението и при необходимост го коригира.

  • Пациентите, при които са диагностицирани I и II стадии на заболяването, са показани само лъчетерапия.
  • В ІІ и ІІІІ етап този метод се комбинира с медикаментозни (цитостатици).
  • Лицата с IIIB и IV стадии на лимфогрануломатоза не получават лъчетерапия - приемат само противотуморни лекарства.

Тъй като в някои случаи заболяването може да увреди костния мозък, за лечение на това състояние се извършва автотрансплантацията.

При необходимост на пациента могат да бъдат назначени кръвни трансфузии или техни компоненти, антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства, както и други средства за симптоматично лечение.

Прогноза на заболяването

Понастоящем, при точно установена диагноза и навременна започване на коректно комбинирано лечение, 70-80% от случаите на лимфогрануломатоза успяват да постигнат 5-годишна ремисия. Пациентите, които имат пълна ремисия след 5 години, се считат за напълно излекувани от лимфом на Hodgkin. В 30-35% от случаите са възможни рецидиви.

Предотвратяване на лимфогрануломатоза

За съжаление, няма ефективни методи за предотвратяване на това заболяване.

Неходжкинов лимфом (НХЛ)

Това е група от повече от 30 злокачествени туморни заболявания, които имат подобна природа и признаци. NHL се срещат на всяка възраст. Най-често те се диагностицират при пациенти в напреднала възраст, много рядко при деца под 3-годишна възраст. Мъжкият пол е болен 2 пъти по-често.

Причини и механизми на развитие на неходжкинов лимфом

Етиологията на НХЛ, като тази на лимфома на Hodgkin, досега не е била напълно разбрана. Смята се, че това заболяване настъпва мутация на генетичен материал (ДНК) в един от лимфоцити, като неговата функция е нарушена и има капацитет за неконтролирана пролиферация. Мутацията вероятно е причинена от влиянието на вируса на Epstein-Barr, някои химикали (пестициди, хербициди) и лекарства, радиация. Също толкова важно е състоянието на имунната система: при хора с вродени или придобити имунни дефекти заболяването се регистрира по-често.

Туморните клетки растат заедно един с друг за образуване на туморната маса, генерирани в лимфните възли или органи, в които има лимфоидна тъкан (сливици, далак, тимус (тимус) при деца чревни лимфни плаки). Понякога туморните клетки са открити в тялото на всяко отделно място, но по-често те се разпространяват с потока на лимфата, засягащи други органи и тъкани.

Видове NHL

Според Международната трудова класификация, неходжкинов лимфоми за клинична употреба са изолирани с няколко вида лимфоми.

1. Неходжкинов нискостепенни лимфоми:

  • лимфоцитен, дифузен тип;
  • пролимфоцитен, нодуларен тип;
  • лимфоплазмоцитен тип.

2. Неходжкинови лимфоми с междинна степен на злокачествено заболяване:

  • пролимфоцитен-лимфобластен, нодуларен тип;
  • пролимфоцитен, дифузен тип;
  • пролимфоцитен лимфобласт, дифузен тип.

3. Неходжкинови лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване:

  • имунопластичен, дифузен тип;
  • лимфобластни (макро-, микро-, с усукано, неразкрито ядро), дифузен тип;
  • Тумор на Бъркит.

Отделно в класификацията има такива видове лимфоми като:

  • гъбична микоза;
  • плазмоцитом;
  • ретикулозарком (лимфоиден или хистиоцитен вариант);
  • некласифициращ се лимфом.

Вариант на лимфом се установява чрез хистологично изследване на тъкан, взета от туморния фокус.

Прогнозата за нодуларните форми е по-благоприятна, отколкото за дифузните.

Когато заболяването прогресира, често се отбелязва промяна в морфологичния вариант на NHL и преминаването на нодуларната форма в дифузна форма.

Клинични признаци на НХЛ

Обща характеристика на всички видове неходжкинов лимфом е подуване на лимфните възли: бележки един пациент при тумор като образувания от двете страни на врата, над или под ключицата, в областите под мишниците на лакътя или слабините.

Туморът може да повлияе не само периферната групата на лимфните възли, но медиастинални лимфни възли, коремни и ретроперитонеални лимфни възли, както и органи, като част от които има лимфоидна тъкан (сливиците (limfoepitelialnogo пръстен Пирогов-Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz), тимусната жлеза при деца, далака, и т.н.).

Първоначално процесът е почти винаги локализиран в лимфните възли, а след това отива в територии, съседни на тях, и рано или късно (условия зависят от морфологични типа на тумора) НХЛ започва да метастазира. В допълнение към органите, споменати по-горе, черния дроб, белите дробове, костите и меките тъкани, костният мозък може да участва в патологичния процес.

Има симптоми, общи за всички видове НЛЛ, но има специфични такива, които зависят от морфологичния вариант и локализирането на тумора.

  • "Неразумно" увеличаване на телесната температура до фебрилни фигури;
  • тежки нощни изпотявания;
  • рязка загуба на телесно тегло с повече от 10% през последните шест месеца;
  • тежка обща слабост, умора, лош сън и апетит, раздразнителност, апатия.

Комбинацията от първите 3 симптома в медицината обикновено се нарича "B" -симптоматология - едновременното им появяване трябва да принуди доктора да мисли за лимфома.

  • разширени лимфни възли; те не са болезнени, когато са палпирани, заварени заедно, кожата над тях е с нормален цвят;
  • с поражение на сливиците (лимфоепителиален пръстен Пирогов-Валдейер) - промени в гласовия тембър, затруднено преглъщане, визуално - увеличение на размера на сливиците;
  • в лезии на лимфните възли на коремната кухина или органи, разположена там, може да има коремна болка с различна интензивност, диспепсия (запек или, обратно, диария, гадене, повръщане), загуба на апетит;
  • в лезии на гръдния кош лимфните възли, тимус, дихателния тракт - стягане, пълнота на гръдния кош, затруднено преглъщане, хронична суха кашлица, с течение на времето все повече и по-интензивно, прогресивна задух;
  • с поражение на костите - болка в костите и ставите, без да мине в мир;
  • при поражение на централната нервна система - тежки главоболия, повръщане, което не води до облекчение, крампи, признаци на парализа на черепните нерви;
  • при поражение на костния мозък - склонността към твърди, вливащи инфекции (знак за намаляване на броя на белите кръвни клетки), признаци на анемия (в резултат на спад в еритроцитите в кръвта), склонност към кървене (melkotochechnye кръвоизлив (петехии), хематом, чести носни кръвотечения, продължителна тежка менструация, както и други признаци - знак за ниско ниво на тромбоцитите).

В повечето случаи неходжкинските лимфоми растат доста бързо - стават забележими и причиняват определени симптоми в рамките на няколко седмици от началото на заболяването. Различните морфологични типове на тумора имат различни - по-големи или по-малки - степента на злокачественост, която се проявява в степента на развитие на заболяването и отговора на тумора към продължаващата терапия.

Диагностика на НХЛ

Ако въз основа на оплакванията на пациентите, при анамнестични данни за заболяване и специалист физическа проверка подозира, неходжкинов лимфом, следните методи за изследване могат да бъдат причислени към изясняване на диагнозата на пациента:

  • пълна кръвна картина (левкоцитоза могат да бъдат открити (увеличаване на броя на левкоцитите) или левкопенията (намаляване на техния брой), лимфоцитоза (повишени нива на лимфоцити), повишена ESR);
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгеново изследване на "подозрителни" области;
  • MRI и CT;
  • позитронна емисионна томография;
  • лумбална пункция (събиране на клетки от цереброспиналната течност, за да се открият туморните клетки в тях);
  • пункция на костния мозък (вземане на клетките му за търсене на лимфомни клетки);
  • пункция на разширени лимфни възли;
  • микроскопско изследване на асцитна течност или плеврален излив (ако има такъв).

С помощта на микроскопски, цитологични и генетични изследвания на болни тъкани лабораторните асистенти ще определят типа на тумора, от който зависи пряко обемът на лечението и прогнозата на заболяването.

За да се определи общото състояние на пациента, за да се предотврати възможни усложнения на терапия, се получава комплекс лабораторно изследване (бъбречни, чернодробни ензими, протеини фракция, сърдечни маркери) и ЕКГ.

Лечение на НХЛ

Необходимо е да започнете лечението възможно най-скоро след установяването на диагнозата.

Основните методи за лечение на лимфоми са химиотерапия, лъчева терапия и костномозъчна трансплантация. Ако туморът се намира локално, приложете и хирургично лечение.

Изместване терапевтични мерки зависят от степента на злокачественост на тумора (определено от неговия морфологичен изпълнение), стадий на болестта (определя от честотата на патологичен процес), локализация и размер на тумора на пациента, наличие на съпътстващи заболявания.

1. Химиотерапия. Правилно избраната химиотерапия в адекватни дози може да предизвика ремисия на болестта, да осигури нейното консолидиране и лечение срещу рецидив.

В зависимост от типа лимфом при конкретен пациент се използва стриктно дефиниран протокол. Обикновено пациентът приема няколко лекарства за химиотерапия наведнъж във висока доза, кратки курсове, броят на които варира. Средната продължителност на лечението е от 2 до 5 месеца. С цел терапия или за предотвратяване на участие в процеса на нервната система, цитотоксичните лекарства се инжектират интратекално (в гръбначния мозък). В допълнение към цитостатиците, Rituximab (MabThera), който е член на класа моноклонални антитела, е широко използван през последните години.

Пациентите в старческа възраст с нискостепенни лимфоми често получават единична химиотерапия.

Резултатите от химиотерапевтично лечение е в пряка зависимост от едновременното симптоматична терапия - превенция и лечение на усложнения (своевременно преливане на кръв и нейните компоненти, антибиотична терапия, използването на коректори на имунитет).

През последните 10 години степента на оцеляване на агресивните форми на неходжкинов лимфоми значително се е увеличила - това е улеснено от лечебни програми, които включват до 6 цитостатици. Такава терапия допринася за постигане на пълна ремисия при 75-80% и 5-годишно преживяване без релапс при почти 70% от пациентите.

2. Радиационна терапия. Като независим метод за лечение на НХЛ се използва изключително рядко - в ясно диагностицирания стадий I на заболяването с типа тумор с ниска злокачественост и участие в патологичния процес на костите. В повечето случаи радиационната терапия се използва в комбинация с химиотерапия или като метод за палиативно лечение на лимфоми.

3. През последните години трансплантацията на алогенна и автоложна костен мозък се прилага по-широко в терапията на НХЛ.

4. Оперативно лечение. Когато слезката е ранена, се извършва спленектомия - отстраняване на органа. При изолирани стомашни увреждания, един от компонентите на комплексната терапия е нейната резекция. При локално разположения тумор и без признаци на разпространение, той също се отстранява.

Слаби варианти на НХЛ при млади хора се подлагат на терапия с протоколи за лечение на остра лимфобластна левкемия.

Отделно, трябва да се каже за лечението на лимфоцитите. Този вид тумори може да не изисква специална терапия за дълго време. Съгласно указанията могат да се прилагат:

  • монохемотерапия (хлорбутин, циклофосфамид);
  • стероидни хормони (преднизолон, метилпреднизолон);
  • антихистамини;
  • хирургично отстраняване на тумора.

Когато този тумор се трансформира в хронична лимфоцитна левкемия или лимфосарком, по-нататъшната терапия се провежда съгласно програми за лечение, използвани за тези заболявания.

перспектива

Прогнозата на неходжкинови лимфоми зависи от много фактори:

  • вид тумор;
  • разпространението му (стадий на заболяването);
  • отговор на продължаващата терапия;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстваща патология.

Адекватното навременно лечение започва значително да подобрява прогнозата.

Предотвратяване на НХЛ

За съжаление, няма методи за предотвратяване на тази болест - повечето хора, страдащи от нея, не са изложени на вероятните рискови фактори.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има немотивирана слабост, изпотяване, загуба на тегло и разширени лимфни възли, първо може да се консултирате с терапевт, който ще установи предварителна диагноза. След това пациентът се изпраща за лечение на онкохематолог. При метастази на тумора или пролиферацията му и компресирането на околните органи се назначава специализирана консултация - невролог, пулмолог, гастроентеролог, травматолог.

Лимфом на Ходжкин: как да подозирате тумор + схема на ефективно лечение

Бързо навигиране в страницата

Ходжкинският лимфом, често срещан при деца и млади хора, се отнася до злокачествена онкология. Такава диагноза естествено причинява страх. Този вид онкопатология обаче е добре лекуван: дори при разпространението на злокачествен процес, съвременните протоколи за лечение позволяват постигането на стабилна ремисия.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфомът е туморен процес в лимфната система. Други имена на заболяването: лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом. Има няколко вида болести. Ходжкинският лимфом е заболяване, при което в лимфоидната тъкан се намират специфични гигантски клетки, наречени инфекция на Reed-Berezovsky-Sternberg. Изследването на биопсията и определянето на типа тумор е важен момент в разработването на ефективен режим на лечение.

Злокачественият процес възниква поради промени в структурата и функционалността на В-лимфоцитите. Тъй като цялото тяло е просмукано с лимфни съдове и лимфни възли, лимфомът на Hodgkin може да засегне всяко отделение и орган. Често заболяването се регистрира при подрастващи и млади хора под 35 години, въпреки че можете да получите лимфогрануломатоза на всяка възраст. При възрастните хора най-често се диагностицира, че имат неходжкинов лимфом.

Причините за лимфома на Hodgkin не са ясни. Учените обаче идентифицират няколко фактора, които повишават до известна степен риска от това заболяване:

  • Кавказката раса - азиатци и афро-американци практически не са засегнати от лимфогрануломатоза;
  • Нарушение на имунната система - мигрирали тежки инфекции, често възпаление, HIV, вроден имунодефицит (синдром на Луис-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich), автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, и др...);
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза), t-лимфотропен вирус;
  • Претеглена наследственост - наличието на лимфом на Ходжкин в предишни поколения леко увеличава вероятността от появата на заболяването, но ако се открие една идентична близначка, болестта се развива във втората;
  • Токсичен ефект - поглъщане на пестициди, хербициди, химически разтворители;
  • Жените имат късна бременност (след 30 години).

Тези фактори не винаги определят степента на риск от Hodgkin's лимфом. При много пациенти с лимфогрануломатоза нито едно от тези състояния не е установено.

Каква е опасността от заболяването?

Въпреки че лимфогрануломатозата има по-благоприятна прогноза от някои форми на рак (например злокачествено увреждане на белите дробове), болестта на Ходжкин носи редица опасности за пациента:

  • В продължение на дълго време болестта симулира обичайните, продължителни удължени в студено състояние лимфни възли, треска, кашлица. Липсата на болка не насърчава пациентите да търсят медицинска помощ и се подлагат на пълен преглед, така че пациентите губят ценно време.
  • Ходжкинският лимфом се диагностицира само когато са открити специфични признаци на заболяването при биопсия.
  • Прогресивната болест на Hodgkin оказва неблагоприятно въздействие върху имунната защита на тялото. Пациентите са склонни към чести настинки и други сериозни инфекции (херпес зостер, трудно лечима пневмоцитична пневмония).
  • Развитата болест може да засегне всеки орган. Най-често черният дроб, далакът, белите дробове, костите. Дори стискането на тумор, образуван в медиастинума, причинява проблеми с дишането и разрушаването на сърцето.
  • Навременното лечение на модерните протоколи дава добър шанс за възстановяване. Въпреки това, рецидив на Hodgkin's лимфом, в зависимост от формата на заболяването, може да се случи дори и след 5 години.

Важно! Болестта не е заразна за другите.

Форми и етапи на болестта на Ходжкин

Терапевтичните тактики и, като цяло, прогнозата за лимфогрануломатоза зависят от естеството на промените в лимфоидната тъкан. СЗО прие следната класификация на Hodgkin's лимфом:

  • Тъй като лимфоцитите преобладаване (5-6% от всички случаи, с ниска степен на малигненост) - биопсия преобладават зрели лимфоцити специфични клетки на Рийд - Березовски - Щернберг малко;
  • Нодуларна склероза (възлест форма около половината от всички случаи) - са оформени в лимфни възли влакнести нишки присъстват в специфични клетки, тъкани и големи по размер, лакунарен многоядрени клетки;
  • Смесена клетъчна форма (повече от една трета от всички случаи), - на микроскопично ниво, има всички видове клетки (специфично Reed - Березовски - Щернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофили), с висок риск от голям мащаб размножаване onkoprotsessa клинично съответствие с етап II-III;
  • Лимфоидно изпразване (до 10%) - практически пълното отсъствие на лимфоцити в биопсия поради големия брой специфични клетки и влакнести включвания, такова състояние обикновено се наблюдава в етап IV заболяване.

Онколозите отделно разграничават нодуларната лимфогрануломатоза от лимфоидното разпространение. На фона на развиващите се фиброзни промени в лимфните възли съществува достатъчен брой зрели лимфоцити, способни да компенсират провала на имунитета.

Състоянието на пациента и лечебните тактики зависят от разпространението на злокачествения процес. Етапи от Hodgkin's лимфом:

  • I - злокачествен процес се локализира в една група от лимфоцити;
  • II - поражение на лимфната система от едната страна на диафрагмата (2 или повече групи от променени лимфни възли са разположени в гръдната или коремната кухина);
  • III - onkoprotsessa разпространява от двете страни на диафрагмата (III1 - далака, черния дроб, целиакия лимфни възли; III2 - пара-аортна, мезентериални лимфни възли и илиачен);
  • IV - генерализиране на злокачествен процес с дифузно увреждане на органите (черва, черния дроб, далака, костния мозък и т.н.).

Първите признаци и симптоми на лимфома

Болестта на Hodgkin започва да се проявява, често симулира студ. Първите признаци на заболяването включват:

При 90% от пациентите на шията (понякога на тилната страна или над ключиците, по-рядко в аксиларната област) се увеличават един или повече лимфни възли. Лимфните възли са безболезнени, гъсти на допир, не са споени с околните тъкани. На всеки 5-6 пациенти онкопроцесът започва с лимфните възли на медиастинума. В този случай пациентът отбелязва задух, постоянна кашлица, подпухналост и синьо лице, рядко болка в гърдите. Понякога онкологията се развива с тазови и ретроперитонеални лимфни възли. Основните симптоми с такова развитие на болестта са болката в носовете през нощта (с лезии от лимфни възли, разположени по протежение на гръбначния стълб), диария и тежест в корема.

Без видима причина пациентът се издига до 38 градуса и по-нагоре. Такива скокове първоначално лесно се потискат от индометацин, но те предизвикват обилно изпотяване през нощта, причиняват обща слабост и бърза умора. Пациентът няма апетит.

Намаляване на телесното тегло с 10% или повече в рамките на 6 месеца (при условие, че диетата, постът и сериозното заболяване не се спазват) трябва да бъдат предупредени и мотивирани за цялостно изследване на тялото. Често това е признак на онкопатология, включително лимфом на Ходжкин.

Пациентите с лимфогрануломатоза често се оплакват от сърбеж на кожата. Възрастните отбелязват увеличението си в областта на разширените лимфни възли след консумация на алкохол.

Липсата на еритроцити се причинява от увреждане на костния мозък. В този случай пациентът има редица признаци - бледа кожа, намаление в a / d и т.н.

Често болезнените симптоми на лимфома на Ходжкин се развиват бавно. В рамките на няколко седмици / месеци лимфните възли могат и далакът може да се увеличи и да намалее до известна степен. Бързината на развитието на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато oncoprocess се разпространява, пациентът се отбелязва:

  • Лимфните възли растат дифузни, са залепени за кожата и стават болезнени;
  • Загубата на белите дробове е натрупване на течност в плевралната кухина, в тежки случаи разграждането на белодробни инфилтрати и образуването на кухини;
  • Включването на костни структури - поражението на ребра, гръдната кост, таза (открит на рентгенова, пациентът се оплаква от болка в костите), анемия, умерено левкоцитоза в ранните стадии, то значително лимфопения;
  • Увреждане на черния дроб - увеличаване на ранните стадии и киселини в стомаха, по-късно - гадене, жълтеница, нежност в правилния хипохондриум;
  • Поражението на коремните лимфни възли е тъпа болка в корема, асцит;
  • Увреждане на гръбначния стълб - изтръпване на краката, възможно е парализа.

Ефективно лечение на лимфома на Hodgkin

Традиционната схема на лечение на рак - хирургия, облъчване, химиотерапия - не е от значение в борбата срещу лимфогрануломатозата. Хирургическата интервенция се препоръчва само при поражение на единична лимфна възел, потвърдена от прецизни изследвания (CT, MRI) на лимфом на Hodgkin с преобладаване на лимфоцити. В такива случаи онколозите често отказват по-нататъшно радио и химиотерапия.

Терапевтичните тактики за класическия Hodgkin лимфом се редуцират до комбинираното използване на няколко химиотерапевтични лекарства. Интензивността и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването - така че в първоначалния етап неходжкинов лимфом назначен 2 цикъла на цитостатици, в по-късните етапи целесъобразно пасаж 4-6 игрища. Високата доза химиотерапия, необходима за разрушаването на раковите клетки, увеличава интензивността на нежеланите ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, съвременните цитостатици (използвани главно в чужбина) и най-новите протоколи за лечение помагат. След всеки курс пациентът се изследва и се определя ефективността на лечението.

Ако е необходимо (недостатъчен терапевтичен резултат след цитотоксична терапия), на пациента се предписва курс на лъчетерапия. Дозата на облъчване и продължителността на сесиите също се определят индивидуално. Най-прогресивно фокусираната радиационна експозиция, провеждана под контрола на CT.

Прогнозата за лимфома на Hodgkin значително подобрява иновационните техники. Те включват терапия с моноклонални антитела, като по този начин се унищожават раковите клетки и се ремонтират увредените части на имунната система. Трансплантацията на костен мозък също се разпространява. Тези методи обаче са доста скъпи и изискват достатъчен опит от лекуващия онколог.

В по-късните етапи спленектомията (отстраняване на далака), употребата на кортикостероидни хормони и други симптоматични мерки се считат за палиативна терапия.

перспектива

Основният въпрос, който тревожи пациента и семейството му, е колко хора живеят с лимфом на Ходжкин на различни етапи? Лимфогрануломатозата, въпреки че се смята за сериозно заболяване и изисква сложно лечение, не е нелечимо заболяване. На едно ниво с модерна технология, продължителността на живота се влияе от възрастта на пациента (най-малките шансовете за възстановяване в напреднала възраст) и индивидуално тумор отговор на цитостатици и радиация.

Пълното възстановяване в първия стадий достига до 98% от пациентите (на етап II - 95%), при условие, че лечението е съобразено със съвременните протоколи. На етап III се постига 5-годишно преживяване в 70% от случаите. Въпреки това, на този етап рискът от повторение на лимфома е висок. В същото време продължителността на живота зависи от появата на обостряне: рецидив, настъпил през първата година след лечението, значително влошава цялостната прогноза.

При лечение на лимфома окуражаващи резултати етап IV Ходжкин, записани в 60% от пациентите, подложени на радио- и химиотерапия vysokodozirovannoy.

лимфом

Лимфом - асоциация на името на няколко ракови заболявания, които са склонни да се удари в лимфната тъкан с увеличени лимфни възли и увреждане на множество физически тела, които са характерни за неконтролирано натрупване на анормални лимфоцити. Лимфомът, както всички солидни тумори, се проявява чрез наличието на първичната форма на фокуса на тумора. Въпреки това, лимфомът може не само да даде метастази, но и да се разпространи във всички системи на тялото, като едновременно се развие състояние, приличащо на лимфна левкемия. Освен това има лимфом без разширяване на лимфните възли. Той може да се развива предимно в различни органи (белите дробове, мозъка, стомаха, червата). Този лимфом се отнася до екстранодални форми.

Лимфомът е от два вида. Това е голяма група неходжкинови лимфоми и лимфом на Ходжкин. На микроскопско изследване, намерено специфични клетки Березовски-Щернберг клетки, които показват диагностициране на лимфом на Ходжкин, и ако те са отсъства, тогава заболяването е неходжкинов лимфом.

Лимфом на причината

Досега не е било възможно да се установят специфичните причини за появата на различни форми на лимфоми. Към днешна дата много от токсичните вещества са изследвани по отношение на участието в образуването на патологични заболявания. Няма обаче убедителни доказателства, че тези вещества могат да провокират появата на лимфом.

Съществуват предположения за връзката между някои рискови фактори и вероятността за развитие на тези патологии в определена категория хора. Тази група включва хора, които са лежали или са болни от близки роднини на лимфоми; страдащи от автоимунни заболявания; тези, които са претърпели трансплантация на стволови клетки или бъбреци; работа с канцерогенни вещества; инфектирани с вируси на Epstein-Barr, СПИН, хепатит С, Т-лимфотропен тип и херпес; в присъствието на бактерии Helicobacter pylori. По този начин, инфекцията на тялото с различни бактерии и вируси, естеството на професионалната дейност може да предизвика появата на лимфом при хората.

Също така, рискът от развитие на заболяването при хора с отслабен имунитет значително се увеличава, което се дължи на присъщия или придобития дефект.

Лимфом Симптоми

Всички клинични прояви на заболяването ще зависят от неговия вид и локализация. Hodgkin's лимфом включва пет вида злокачествени патологии и почти тридесет подтипа неходжкинови лимфоми.

Лимфомът от първи тип се отличава с множество клинични симптоми, които се характеризират с лезии от различни видове лимфни възли и органи. Всички симптоми на заболяването са разделени на често срещани прояви на болестта и местните. Почти всеки трети пациент с тази патология разкрие цялостната картина на лимфом, които са повишаването на температурата, тежки нощно изпотяване, слабост в цялото тяло, болка в ставите и костите, умора, намаляване нарастването на теглото, главоболие и сърбеж по кожата. Един от най-ранните признаци на заболяването е промяната в температурния режим в тялото.

Лимфомът в самото начало на прогресията се характеризира с факта, че температурата почива върху нискокачествените фигури и характерното увеличение започва да се случва точно вечер. В резултат на това как лимфомът продължава да прогресира, температурата достига 39-40 градуса, а през нощта пациентите изпитват студ, който се превръща в обилно потене.

Един от симптомите на лимфома е общата слабост на пациента, която намалява способността за работа и може да се появи още преди диагностицирането на заболяването.

Лимфомът на кожата се проявява като характерен симптом под формата на сърбеж на кожата в различна степен, който може да се появи дълго преди лимфното увреждане на органите и възлите. Следователно, тя може за дълго време да остане единственото потвърждение на болестта. Сърбежът е генерализирано разпространение в тялото на пациента с възможна локализация в някои части, като предната повърхност на гръдната област, на главата, крайниците, включително краката и дланите.

При изследване на пациентите е възможно да се диагностицират различни лезии на лимфни възли с разнообразна локализация. В почти 90% от патологичните огнища са над диафрагмата, а останалите 10% се наблюдават в долните части на лимфоцитите.

Обикновено, лимфом в 70%, което се отнася до лимфом на Ходжкин, се проявява с по-големи цервикални лимфни възли, които се характеризират с еластична консистенция, не сближаване помежду си и с околните тъкани. При палпиране те са абсолютно безболезнени и кожата на туморния конгломерат не се променя без зачервяване и инфилтрация. Също така при 25% от лимфомата може да засегне супраклавикуларните лимфни възли, които обикновено не са големи. За 13% идва от лимфни възли под мишницата, че анатомичната си структура допринася за бързото разпространение на патологичния процес в отделите на медиастиналните лимфни система, както и в лимфните възли, разположени под мускула на гръдния кош с прехода към млечната жлеза.

Лимфомът на медиастинума се проявява чрез включването на лимфните възли в 20%. Клинично се проявява патологични промени в не само на лимфните възли, но също така и на процесите на компресия и поникване в други органи и тъкани. В момента на появата му има лека суха кашлица, която се придружава от болка в областта на гръдния кош. Тези болки могат да бъдат с различна локализация и да изглеждат постоянни и зачервени, което може да се усили по време на дълбоко вдъхновение или кашлица. Понякога пациентите се оплакват от болка в областта на сърцето, пронизващ характер и чувство на падане в областта на гръдния кош. Това се обяснява с увеличаването на лимфните възли, които започват да притискат нервните окончания и сърцето или кълняемостта им. В този случай медиастиналният лимфом може да се разпространи в перикарда, белите дробове и бронхите. След това пациентите изпитват леко задух, което се развива по време на физическо натоварване или обикновен ходене. И с по-нататъшното прогресиране на заболяването, т.е. растеж на лимфните възли, диспнея е много по-лошо. Ако лимфните възли на медиастинума се увеличат значително, тогава може да се развие синдром на кухи вени в горната част. Въпреки че има случаи на асимптоматичен ход на тази патология, която случайно е диагностицирана с планирано рентгеново изследване на гръдните органи.

Ретроперитонеалните лезии на лимфните възли са изключително редки и възлизат на около 8% от случаите. Най-често тези лезии причиняват развитието на стомашен лимфом. Началото на заболяването се характеризира с асимптоматичен модел на потока и само с леко увеличение на лимфните възли в тази област, се появяват болка и скованост на лумбалния участък, метеоризъм и запек. Когато пиете алкохол, дори и в малки количества болка в тази област е донякъде засилен.

Лимфомът, който засяга лимфните възли в ингвиналните и илиаковите области, възниква в 3% от случаите, но се отличава при лоша прогноза и злокачествено развитие. Промените, които се появяват в тези лимфни възли, причиняват спазми или постоянна болка в корема. Често срещани признаци за поражението на тези лимфни възли са нарушената лимфна дренаж, тежестта на крайниците, намалената чувствителност на кожата вътре и пред бедрата, оток на краката.

Понякога лекарите диагностицират слезка лимфом, който се счита за рядка патология с относително доброкачествен курс и висока продължителност на живота на пациентите, в сравнение с други форми. Лимфомът може да включва далака в туморния процес в 85% от случаите. Ако патологията на този орган е засегната, увеличението му се отбелязва като единствен признак на заболяването, което се определя чрез ултразвук или чрез радионуклидни изследвания. Неговите нормални размери обаче не са, че промените отсъстват или обратно.

Лимфомът на белите дробове в първичната форма е много рядък, поради което някои автори оспорват появата му. Въпреки това, в 30% от случаите белите дробове са засегнати от аномалия и са свързани с туморния процес. Злокачествени клетки могат да влязат в белодробната тъкан чрез лимфен или кръв от лезии поради образуването лимфаденит директен процес на преход медиастинални лимфни възли на секции белодробната тъкан. Клинично това се проявява чрез кашлица, недостиг на въздух, болки в гръдния кош и в някои случаи хемоптиза. Ако лимфомът улови белодробната тъкан в ограничени количества, кашлицата е незначителна и всички други признаци напълно липсват. Поражението на плеврата, придружено от излив в плевралната кухина, се характеризира със специфични промени в белите дробове.

В около 30% от случаите лимфомът засяга костите. Има лимфом с първично и вторично увреждане на костите в резултат на кълняемост от патологични огнища на близки структури или чрез кръв. Най-често лимфомът включва гръбначния стълб, ребрата, гръдната кост и костите на таза в процеса на лезията. Много рядко се наблюдават патологични промени в тубуларните кости и костите на черепа. Но ако това се случи, пациентите се оплакват от характерна болка. Когато туморът се локализира в прешлените, болката се проявява в облъчващ характер, който се усилва чрез натискане върху прешлените. С лезии на гръбначните прешлени на долните гръдни и горни лумбални части се появяват скованост в краката и потрепване. С по-нататъшното прогресиране на процеса се откриват парализа и пареза на долните крайници, както и функциите на органите, които се намират в тазовата област.

Лимфомът в 10% засяга черния дроб. Патологичното увреждане на органа може да бъде единично или множествено. Симптоматично на такива промени се проявява под формата на гадене, киселини в стомаха, тежест в дясната част на хипохондрията и неприятен послевкус в устата. При такива пациенти се откриват признаци на жълтеница с различен произход, което влошава предсказанието на заболяването.

Лимфомът на мозъка не е белязан със специфични промени и такива лезии се определят в 4% от случаите.

Освен това има лезии в тумора на други тъкани и органи. Това може да бъде лимфом на щитовидната жлеза, гърдата, сърдечния мускул, нервната система.

Лимфом могат да изтекат или агресивни или мързелив, но понякога маркиран за силно агресивно с бързото разпространение на рак. Неходжкинските лимфоми се характеризират с агресивен курс с висока злокачественост. Лимфомът с ниска злокачественост е безполезен поток. Прогнозата на тези лимфоми е често срещана. Лимфомът с агресивен курс има повече възможности за възстановяване, но безболезнени форми принадлежат на нелечими патологии. В допълнение, те са добре третирани от кито, облъчване и хирургия, но, въпреки това, да има ясно изразена чувствителност до рецидив, в резултат на което много често идва смъртта. На всеки етап този лимфом може да отиде до дифузна В-голяма клетка с последващо увреждане на костния мозък. Такъв преход се нарича синдром "Рихтер", който показва степен на преживяемост до дванадесет месеца.

Злокачественият лимфом, като правило, първо засяга тъканта на лимфата, а след това - костния мозък. Това я отличава от левкемия.

Лимфомът, който принадлежи към не-Ходжкинската група, се среща в периферните и висцералните лимфни възли, тимуса, лимфоидния назофарингеален и стомашно-чревния тракт. Много по-рядко засяга слезката, слюнчените жлези, орбитата и други органи.

Лимфомът също е възлов и екстранодален. Това зависи от това къде туморът първо се локализира. Но тъй като злокачествените клетки се разпространяват много бързо по тялото, злокачественият лимфом се характеризира с обобщена конфигурация.

Злокачественият лимфом се характеризира с увеличение в една лимфна възел или няколко; наличието на екстранодални увреждания и общото начало на патологичния процес под формата на загуба на тегло, слабост и повишена температура.

при деца от лимфом снимка

Лимфом на сцената

С помощта на етапи е възможно да се определи възможността за проникване и разпространение на злокачествена неоплазма в човешкото тяло. Получената информация помага да се направи правилно решение при назначаването на подходяща терапевтична програма.

Въз основа на класическата класификация на Ann-Arbor се отличават четири етапа на злокачествения процес.

Първите два етапа на лимфома обикновено се считат за местни или местни, а третият и четвъртият са често срещани. Към числата (I, II, III, IV), ако са налице основните три симптома (нощно изпотяване, повишена температура и загуба на тегло), добавете буквата В и при отсъствието на буквата А.

В първия стадий на лимфома една област на лимфните възли е включена в туморния процес;

В II-ят етап на лимфома са засегнати няколко области на лимфните възли, които са локализирани само от едната страна на диафрагмата;

В третия стадий на лимфома, лимфните възли са локализирани от двете страни на диафрагмата;

На IV етап лимфомът се разпространява в различни соматични органи и тъкани. При масивна лезия на лимфните възли до сцената се добавя символът Х.

В-клетъчен лимфом

Този лимфом се отнася до агресивни форми на заболяването, при които структурата на лимфните възли е нарушена и раковите клетки са разположени във всички области.

В-клетъчен лимфом се отнася до един от често срещаните видове неходжкинов лимфом с висока злокачественост, различни характеристики морфологични свойства, клинични симптоми и тяхната чувствителност към терапии. Това е възможно благодарение на факта, че лимфома на В-клетките може да се развие първична и се трансформира от zrelokletochnyh неходжкинов лимфом, например, фоликуларен лимфом, на МАЛТ-лимфома. Анормални клетки се характеризират с фенотипни черти centroblasts immunnoblastov или експресията на В-клетъчни антигени. В 30% от случаите се наблюдава цитогенетична аномалия, която се нарича транслокация (14, 8). При B-клетъчен лимфом, генът се реаниматира (в 40%) или мутацията (в 75%).

Първите два етапа на заболяването могат да бъдат диагностицирани при една трета от пациентите, а останалите случаи са разпространени, а патологичният процес включва екстраламматични зони.

В-клетъчният лимфом се образува от незрели прекурсорни клетки на В-лимфоцити. Това заболяване се състои от редица форми, които включват лимфом на Бъркит, хронична лимфоцитна левкемия етиология, дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом, имунобластен едроклетъчен лимфом, фоликуларен лимфом, В-лимфобластна лимфом предшественик.

Б-клетъчните лимфоми се развиват бързо. В зависимост от местоположението на локализирането има различни видове симптоми. На първо място са разширени лимфни възли, които не причиняват болезнени усещания. Те могат да се формират на шията, ръцете, в мишниците, в областта на главата или в няколко зони едновременно. Болестта се развива и в кухините, където е много трудно да се определи нарастването на лимфните възли. Тогава болестта израства в далака, черния дроб, костите и мозъка.

Едновременно има треска, слабост, изпотяване през нощта, загуба на тегло, умора. Симптоматично с В-клетъчния лимфом прогресира в продължение на две до три седмици. При типичната клинична картина трябва да се направи консултация с специалист и да се извърши диагностичен преглед, който да изключи или потвърди диагнозата.

Лечение на лимфома

За лечението на лимфом се използват традиционни методи за лечение на онкологични заболявания, които включват радиационно облъчване и полихемотерапия, както и комбинации от тях.

При избора на методи за лечение се вземат предвид етапите на лимфома и рисковите фактори, които допринасят за развитието на патологичния процес. Най-важните рискови критерии включват променени лезии на лимфната област (повече от три); при Етап Б - скоростта на седиментация на еритроцитите е 30 mm / h, на етап А - 50 mm / h; лезии от екстранодуларен характер; широко поражение на медитамента; при МТИ 0,33; с масивна спленомегалия с дифузна инфилтрация; лимфни възли - повече от пет сантиметра.

Лечението на пациенти с диагноза лимфом започва с назначаването на лекарства за полихемотерапия. И само пациенти с първи етап (А) получават радиационно облъчване на засегнатата лезия в обща доза 35 Gy. На практика всички пациенти с междинна и благоприятна прогноза получават полихемотерапия ABVD под формата на стандартна схема, а в случай на неблагоприятна прогноза - VEASORR. Първата схема включва интравенозно приложение на лекарства като дакарбазин, блеомицин, доксорубицин и винбластин. Втората схема включва: Блеомицин, преднизолон, етопозид, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и прокарбазин.

Групата с благоприятна прогноза включва първите два етапа на лимфома без рискови фактори. Тези пациенти започват да се лекуват с назначаването на две курсове по АВВД. След завършване на полихемотерапията радиационното облъчване се извършва след три седмици. Междинната група за прогнозиране включва първите два етапа с най-малко един рисков фактор. За тези пациенти първо се провеждат четири курса на АВВД и след няколко седмици се извършва радиационно облъчване на първоначално засегнатите области. Групата с неблагоприятна прогноза включва последните два етапа (III, IV) на патологичния процес. Тук лечението започва с VEASORR или ABVD с задължителна почивка след две седмици. Тогава, лъчетерапия се дава и с облъчване на засегнатия скелет.

При лечението на пациенти с индолентни и агресивни форми на заболяването се правят опити за основните задачи като максимално оцеляване на пациентите и подобряване на тяхното качество на живот. Успехът при решаването на тези проблеми зависи от самия тип лимфом и от етапа на неговия курс. За локализиран курс на злокачествена патология, важна точка е изкореняването на тумора, увеличаването на продължителността на живота и възможното излекуване. При обобщения процес рационалното лечение се предписва под формата на противоракова терапия и палиативно лечение, които са свързани с подобряване на качеството на живот и увеличаване на продължителността му.

Крайният стадий на лимфома се характеризира с програма за палиативна терапия, за която е важно да се подобри качеството на живот на пациентите. Основата на палиативната терапия включва: психологическа подкрепа, духовна, социална, симптоматична и религиозна.

Лимфомът на злокачествена форма и агресивната природа на курса с наличието на благоприятна прогноза се излекуват при 35%. Тя се характеризира с индивидуална прогноза при използване на туморна скала или на базата на MPI оценка. Според системата MPI, всяка неблагоприятна характеристика е една точка. Когато сумирането на прогнозни резултати определя хода на заболяването, благоприятно или неблагоприятно. С общ резултат от нула до два - един лимфом с благоприятна прогноза, 04:57 - лошо, между две и три - за неопределено време. При разпределяне на значителен брой пациенти с неопределен предсказване се използва по-пълно мащаб оценка на тумора, който включва параметри като сцената и общите симптоми, размера на тумора огнището и LDH микроглобулин.

Нежеланите знаци върху тази скала се считат последните две (III, IV) етапи, симптоми В, размери лимфом от седем см, повишени 1.1 пъти LDH и ниво микроглобулин е превишена 1.5. Пациентите, които имат прогностични общия брой точки може да надвишава броя на три деца, са пациенти с лоша прогноза, както и по-малко от три - в добра прогноза група. Всички тези данни се използват, за да присвоите на индивидуално третиране.

За лечението на пациенти с агресивни форми на лимфоми с благоприятна прогноза се предписва химиотерапевтично лечение под формата на схема ASOP или CHOP. Той включва такива лекарства като преднизолон, доксорубицин, винкристин (онковин), циклофосфамид. Основната цел на полихемотерапията е постигането на абсолютна ремисия в първите етапи на терапията, тъй като това е свързано с показателите за цялостно подобрение на преживяемостта. При частични форми на регресия на патологична неоплазма полихемотерапията винаги се допълва от радиационно облъчване на засегнатите райони.

Проблемната група на лечение включва пациенти в старческа възраст, които се характеризират със зависимостта на ефекта от лечението върху възрастта. До четиридесет години пълните ремисии са 65%, а след шестдесет - около 37%. В допълнение, токсична смъртност може да се наблюдава до 30% от случаите.

За лечение на пациенти в напреднала възраст Rifaximab се добавя към химиотерапевтични лекарства, които почти утрояват средната степен на преживяемост. А за пациенти под 61-годишна възраст се използват консолидиращи телетерапии и РСТ, като се използва схемата R-CHOP.

Рецидивното лечение на агресивни лимфоми, които се характеризират с генерализиран ход на заболяването, зависят от много фактори. Това се отнася до хистологията на тумора, предишната терапия и чувствителността към него, реакцията към лечението, възрастта на пациента, цялостния соматичен статус, състоянието на някои системи и костния мозък. Обикновено, лечението на рецидив или прогресивен процес трябва да включва преди това неизползвани лекарства. Но понякога при лечението на рецидиви, развиващи се една година след постигнатата абсолютна ремисия, като се използват първоначалните режими на лечение, може да се постигнат добри резултати.

Лимфом на втория етап на заболяването, с голям размер на тумора, с лезии в повече от три части, с форма на В-клетките и неблагоприятните МРЕ стойности има по-голям риск от развитие на ранно рецидиви.

В медицината има такова нещо като терапията на отчаянието. Този вид лечение се използва при пациенти с първични огнеупорни форми и с ранни рецидиви на злокачествени аномалии под формата на повишени дози полихемотерапия. Ремисиите в терапията на отчаянието се наблюдават по-малко в 25% от случаите и те са доста кратки.

Назначаването на терапия с високи дози се счита за алтернатива при лечението на тежки пациенти. Но той е назначен с добър obscheomatic статут.

Лимфомът с агресивен курс е лесен за лечение с висока доза терапия за първите пристъпи на туморна патология.

В сърцето на прогностичния фактор на лимфома на индолентните видове с злокачествено заболяване с ниска степен се крие стадият на заболяването. По този начин, поставянето на патологията се определя след биопсия на костния мозък на костния мозък в резултат на силното му участие в болестния процес.

Към днешна дата, мързелив лимфом в Томас няма специфични стандарти за лечение, тъй като те са абсолютно еднакво чувствителен към познатите методи за лечение на рак, и като резултат не е лек. Използването на полихемотерапия води до краткотрайни положителни резултати и след това заболяването започва да се повтаря. Използването на радиотерапия като самостоятелно лечение е ефективно в първия или първия (Е) етап на лимфома. За тумори от пет сантиметра общата доза е до 25 Gy при патологичен фокус и това се счита за достатъчно. Когато последните три фази на патологични заболявания на облъчване от 35 Gy добави polihimioterapevticheskie наркотици. Понякога при 15% от индоловия лимфом може внезапно да се понижи. След това те започват лечение със стандартни схеми. Могат да се използват хлорбутинови моно-химиотерапевтични средства с преднизолон. Също така използвайте полихемотерапия под формата на CVP схема, която включва циклофосфан, винкристин, преднизолон.

Крайната терапия е радиационна експозиция, предписана според указанията. Под формата на поддържаща терапия се използва интерферон.

Прогноза за лимфома

Петгодишното оцеляване се постига чрез съвременни методи на полихемотерапия, както и чрез лъчелечение. Например, при пациенти с благоприятна прогноза такива резултати могат да бъдат постигнати при 95%; с междинен - ​​при 75% и с неблагоприятна прогноза - в 60% от случаите.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология