Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (свръхчувствителност от незабавен тип).

Той е опасен от спада в стойностите на кръвното налягане, както и от недостатъчното кръвоснабдяване на жизнените органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек от всяка възраст и пол.

Характеристики на реакцията

Най-честите причини за анафилаксия са лекарства, отрова от насекоми, храна.

Има 3 етапа това състояние:

  1. На първия етап (Срокът на прекурсори) е маркиран дискомфорт, безпокойство, неразположение, церебрални симптоми, шум в ушите, замъглено зрение, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (пиков период), загуба на съзнание, понижено налягане, повишен сърдечен ритъм, зачервяване, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушение на паметта, главоболие.

В този момент може да се развие усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остър исхемичен инсулт, остър инфаркт на миокарда).

Прочетете също какво е анафилактичният шок, как се развива и колко опасно е за един човек.

Приоритетни събития

За да се спаси животът на човек, е необходимо да се оказва първа помощ за анафилактичен шок (PMP), докато пристигне линейка. Най-важното е да не паникьосвате и да следвате плана, който е описан по-долу.

Алгоритъм на действията за спешна първа помощ

  • Спрете предполагаемия алергичен агент.
  • предоставяне чист въздух в стаята.
  • Необходимо е пациентът да бъде поставен в положение с повдигнати крака.
  • Главата трябва да се отклонява отстрани с цел борба с западняването и задушаването на езика.
  • Препоръчително е да поставите долната челюст в неподвижно положение.
  • Зъбните протези трябва да се свалят от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е резултат от инжектиране на наркотици или ухапване от насекоми, е необходимо да се наложи импровизиран турникет върху лезията.

  • Към долните крайници Трябва да прикрепите бутилка топла вода (нагреваема подложка), за да подобрите притока на кръв.
  • Монитор импулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.
  • Пийте антихистаминово хапче, ако е налице.
  • Тактиката на сестрата за анафилактичен шок

    Сестрата изпълнява всички предмети за спешна помощ в спешни случаи, ако такива не са извършени.

    Сестрата трябваше дайте на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра включва подготовката на лекарства и медицинско оборудване за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът от инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Чанта Амбу;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизолон;
    • 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на суперстин;
    • 1% разтвор на мезазон;
    • 2,4% еуфилин;
    • 0.05% разтвор на строфантин.

    Тактика на фелдшера

    Тактиката на Feldsher също включва всички точки на спешна спешна помощ за анафилактичен шок.

    Компетентността на медицинския асистент включва:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор mezatonov / in, / m.
    • Инжектиращо IV инжектиране на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектирано IV или IM инжекция на антихистамини след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматични терапии с употребата на еупилина, за да се елиминира бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипонаситизираща терапия.

    Стандартът на медицинските грижи за анафилактичен шок

    Съществува специален стандарт за предоставяне на медицинска помощ за анафилаксия съгласно Заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти на всяка възраст, пол, в остри състояния, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските дейности включват преглед от лекар и / или парамедик асистент.

    Допълнителните инструментални методи на изследване включват внедряването и декодирането на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Към спешни методи предотвратяването на анафилаксия включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и / или венозно;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород чрез използване на чантата Ambo;
    • Извършване на катетеризация на вени;
    • Вентилация (изкуствена вентилация).

    Комплект за първа помощ срещу сътресения: състав

    Когато извършвате операции с анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуема реакция на тялото.

    Комплект против шок Той включва:

    • преднизолон за намаляване на шока;
    • антихистаминов препарат с цел блокиране на хистаминовите рецептори (по-често suprastin или taewegil);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • еупилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • димедрол - антихистаминов препарат, способен да деактивира ЦНС;

  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. разтвор в обем от 400 ml за получаването на разтвори на горните препарати.
  • Процес на кърмене с анафилаксия

    Процесът на сестринство включва медицински преглед. Сестрата трябва да е извършва анамнеза:

    • да разберете какво се оплаква от пациента;
    • да се получат данни за историята на болестта и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • за измерване на пулса, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Сестрата, на първо място, трябва да:

    • да разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    Следващия път се изготвя план за грижи, е разработена тактика за лечението и грижата на пациента.

    Парамедикът винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратявайки рецидивите и борбата с алергени, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи се изпълняват, както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателна честота, дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • събирането на материали за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни методи на изследване;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Диагностика на реакцията

    Декларация за диагноза Анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за постоянно понижаване на кръвното налягане, анамнеза (свиване с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    За допълнителни диагностични мерки е необходимо да се прибегне до отстраняване на усложненията.

    Въз основа на резултатите от общия кръвен тест, пациентите имат левкоцитоза, еозинофилия. В някои случаи, тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от бъбреците и черния дроб може да има повишение на креатинина, нивото на билирубина, трансаминазите.

    Когато рентгеновото изследване на гръдната кухина може да бъде видно симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За да се определи точно причинителният фактор, който причини шока, се извършват имунологични тестове и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Лечение на анафилактичен шок

    Необходимите антишокови мерки се извършват по време на анафилаксисната атака.

    След спешна медицинска помощ е необходимо да се направи интрамускулно инжектиране на 0.1% адреналинов разтвор с обем от 0.5 ml. Веднага, когато веществото се инжектира в бедрото, веществото ще влезе в кръвообращението.

    След 5 минути лекарството се въвежда отново. Дублираните инжекции дават по-голям ефект от еднократната доза от максималната доза (2 ml).

    Ако налягането не се нормализира, адреналинът се инжектира капково.

    За да се определи състоянието и предотвратяване на рецидив, допълнителното лечение включва:

    • Във вена или мускул с анафилактичен шок се прилагат глюкокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон). Въвеждането се повтаря 6 часа.
    • Прилагане на въвеждането на венозни или мускулни антихистамини (например купастин).
    • В случай, че причината за анафилаксия е въвеждането на пеницилин, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано прилагане на салбутамол през пулверизатор. Ако пациентът е в безсъзнание, той се инжектира с вена във вената.
    • Оксигенотерапията е целесъобразна за пациенти в труден стадий.
    • В случая, ако лечението не даде очаквания ефект и се развива ларингеалният оток, се получава трахеостомия.
    • След извършване на антишоково спешно лечение, пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След излизане от състоянието на анафилаксия пациентът е показан като приема на глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизолон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    То също ще помогне новото поколение антихистамини (erolin, фексофенадин), и когато е посочено (белодробен оток в историята), се определя на антибиотична терапия (с изключение на препарати от пеницилин).

    По време на периода на рехабилитация бъбреците и черният дроб трябва да бъдат наблюдавани. Необходимо е да се извърши ЕКГ оценка в динамиката, за да се изключи миокардитът.

    Пациентите се препоръчват да видят невролог поради риска от енцефалит и полиневрит.

    заключение

    Анафилактичният шок е опасно състояние, при което възможно фатално изтичане, е необходимо незабавно да започнете антишоково лечение.

    Основното причини за смърт са асфиксия, развитието на остра циркулаторна недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и белодробна емболия, както и кръвоизлив в мозъка и надбъбречните жлези.

    Страхувайки се от развитието на тези усложнения, човек трябва да упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Свързани видеоклипове

    Как да осигурите първа помощ за анафилактичен шок и какво да направите, за да не умрете от неговите ефекти, вижте в този клип:

    Анафилактичен шок: първа помощ, комплект за първа помощ и алгоритъм за действие

    анафилаксия

    17 февруари 2017 Преди да анализирате алгоритъма на действията за оказване на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за термина "анафилаксия". анафилаксия Това е патологичен процес, който се развива, когато се въведе антиген (чужд протеин) и се проявява под формата на свръхчувствителност по време на повтарящ се контакт с този алерген. Това състояние е проява на свръхчувствителност непосредствен тип, при който реакцията между антигена и антителата се осъществява на повърхността на клетките.

    причини

    Най-важното условие за появата на анафилаксия е: състояние повишена чувствителност на тялото (сенсибилизация) към повторното въвеждане на чужд протеин.

    етиология. Във всеки жив организъм, когато в него се вкарва чужд протеин (антиген), се произвеждат антитела. Те са строго специфични формирования и действат само срещу един антиген.

    Когато възникне реакция между антигена и антителата, голямо количество хистамин и серотонин се освобождава в живото тяло, което обяснява активната реакция, която се случва.

    Анафилактични шокови реакции

    Анафилактични реакции се появяват бързо, с участието на васкуларния апарат и органите на гладкия мускул. Те са разделени на два вида:

    1. обобщен (анафилактичен шок);
    2. локализиран (оток, уртикария, бронхиална астма).

    Специален формуляр е т.нар серум постепенно - във време, когато започва производството на антитела срещу въведения антиген (от един до няколко дни) - след еднократно инжектиране на голяма доза чужд серум.

    Анафилактичен шок

    Повторното въвеждане на чужд протеин в сенсибилизирания организъм може да доведе до тежко състояние - анафилактичен шок.

    клиника

    Клиничната картина на анафилактичния шок е различна за различните хора и може да варира широко. Анафилактичният шок може да се появи в лека форма и да се прояви като леки общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, диспнея).

    Много по-често картината на шока изглежда по-заплашителна и ако помощта не се окаже своевременно, тя може да доведе до смъртта на пациента.

    В първите минути на анафилактичния шок, кръвното налягане се повишава рязко, след това започва да намалява и в крайна сметка спада до нула. Може би, силен сърбеж с последващи кошери, подуване на лицето и горните крайници. Има пароксизмални болки в корема, гадене, повръщане, диария. Съзнанието на пациента е объркано, има конвулсии, може да се получи рязко повишаване на телесната температура, неволно движение на червата и уриниране.

    При липса на спешна помощ, смъртта идва от задушаване и разстройство на сърцето.

    Основни симптоми

    Анафилактичен шок се характеризира със следните основни симптоми: малко след излагане на алергена (понякога след няколко секунди) на пациента става неспокоен, бледа, се оплаква от пулсиращо главоболие, виене на свят, шум в ушите. Тялото му е покрито със студена пот, изпитва страх от смърт.

    Първа спешна помощ за анафилактичен шок

    • Спрете въвеждането на лекарствени вещества.
    • Завършете мястото на инжектиране с адреналин 0.15-0.75 ml 0.1% разтвор в 2-3 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
    • Хоризонтално положение, затопляне на краката, глава настрани, натискане на долната челюст, езика за фиксиране, ако е възможно, пускане на кислород.
    • веднага въведете:
    1. адреналин 0,1% - 5 ml интравенозен спрей;
    2. преднизолон 0,5-1 ml на 1 kg тегло, 40-60 ml хидрокортизон или 2,5 ml deksometazona (кортикостероидите блокират реакцията антиген-антитяло);
    3. Kordiamin 2.5% - 2 ml;
    4. кофеин 10% - 2,0 (инжекции с адреналин и кофеин, повтаря се на всеки 10 минути преди повишаване на кръвното налягане);
    5. с тахикардия 0.05% разтвор уабаин или 0.06% разтвор Korglyukona;
    6. антихистамини: suprastin 2% - 20 ml, Дифенхидрамин 1% до 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. След 20 минути повторете инжекцията.
    • Когато бронхоспазъм и исхемична болка - 2.4% - 10.0 мл аминофилин с 10-20 мл от 40% разтвор на глюкоза или интрамускулно 2,4% - 3 мл;
    • със значително намаление на кръвното налягане внимателно, бавно - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • със симптоми на белодробен оток и CLO - IM 0.5% - 0.5 мл strofantina с 10 мл 40% глюкоза или 10 мл физиологичен разтвор 2,4-10,0 мл, може да се прилага интравенозно Lasix 1% - 4.8 ампули;
    • оток, когато не сърдечносъдова недостатъчност, диуретици прилагат бързо действие: 2% furasemid разтвор интравенозно при 0.03-0.05 мл на 1 кг телесно тегло;
    • с гърчове и силно възбуда: Droperidol 2% - 2,0 ml или Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • когато дишането е ненормално - интравенозно Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
    • Когато сърдечният арест е интракардичен, адреналин се прилага с 0,1% - 1,0 ml или калциев хлорид 10% - 1,0 ml. Провеждайте вътрешен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

    Ако детето е алергично към някое вещество, докоснато чрез вдишване, поглъщане, докосване или проникване в кожата, то причинява необичайна реакция. Детските алергии обикновено са безобидни и обикновено се ограничават до диатеза, но понякога те могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

    Анафилактичен шок при деца

    Анафилактичният шок при детето може да се развие с прием на храна, който има алергии, имунизация, ухапване от насекоми. Тази мощна алергична реакция към чуждия протеин може да се развие в рамките на няколко секунди и е сериозно състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Ако се появят първите подозрителни симптоми, спрете да приемате лекарството веднага и се консултирайте с лекар.

    Основните признаци на детето

    1. детето може да бъде неспокойно и уплашено;
    2. за него става трудно да диша, той започва да се задушава;
    3. сърбежът може да се появи, кожата става ярко червена;
    4. лицето на детето може да се подуе (особено под очите), на кожата могат да се появят големи червени петна, наречени "уртикария";
    5. той може да има прищявка на кихане;
    6. лицето на детето може да стане много бледа или пепеляво сиво;
    7. пулсът в детето може да стане слаб и чести;
    8. може да развие силна жажда;
    9. едно дете може да се оплаче от замайване, прозяване и изпиване на уста;
    10. Кожата може да се чувства лепкава и влажна на пипане;
    11. той може да загуби съзнание.

    Първа помощ при анафилактичен шок при деца

    1. детето трябва да бъде доведено в болницата възможно най-скоро или да бъде назначено на линейка;
    2. трябва да успокоиш детето, да кажеш, че един лекар отива при него, да го убеди да лежи тихо;
    3. ако детето е трудно да диша, да го настани, да даде притока на чист въздух;
    4. Когато сте в безсъзнание, проверете дихателните пътища на бебето и проверете за дишане. Ако спрете да дишате, незабавно започнете да реанимация.

    препоръки

    Ако детето ви не диша: дишайте за него. Покрийте устата му, носа и устата с устата си. Създайте пет отделни вдишвания. Уверете се, че гърдите му с всяко дишане се повдигат. Трябва да се помни, че е необходимо въздухът да се вдишва при кърмачета с по-малка сила.

    Ако не намерите пулса на детето: масажирайте гърдите си. Намерете точното място - за дебелината на един пръст под въображаемата линия, свързваща зърната. Натиснете надолу върху гръдния кош със скорост от сто кликвания в минута.

    1. При деца на възраст над една година: използвайте само меката част на дланта, като държите ръката си права. Натискайте 15 пъти на всеки 2 вдишвания (ръката трябва да бъде натисната на 2,5-3 см).
    2. При кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти за всеки дъх (така че пръстите ви да се изцедят в тялото на детето с около 2 см).

    Ако не сте се обадили на линейка, направете го веднага.

    Резидативните мерки продължават до пристигането на "Линейка".

    Първа първа помощ за шок и други остри състояния

    Трябва да се отбележи, че първата медицинска помощ е комплекс от спешни, прости действия и дейности, които трябва да се извършат на място. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от ранени (самопомощ).

    Често първата първа помощ спомага за спасяването на живота на пациента. Това се отнася особено за ситуации, при които човек трябва да действа незабавно (кървене, удавяне, задушаване, отравяне с въглероден окис и др.).

    Първата помощ включва три групи събития.

    1. Първата група е незабавното спиране на външни вредни фактори (електрически ток, вода, пожар, химикали).
    2. Втората група - първа помощ.
    3. Трета група - Потърсете помощ от най-близката медицинска институция.

    За да се осигури самопомощ и взаимопомощ, не е необходимо да имате комплект за първа помощ или каквито и да е лекарства, най-важното - може да да окажем тази помощ. Необходимо е да се използват импровизирани средства и зная какво да правите във всеки отделен случай. Това се преподава и телевизия, вестници и добри книги. Ето защо, ако имате възможност да научите нещо полезно, научете - никога няма да бъде излишно. Вижте също допълнителни материали за първата аварийна помощ за удар.

    лечение бронхиална астма децата задължително трябва да бъдат изчерпателни. Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да постигне, е възстановяването на бронхиалната проходимост.

    Алгоритъм на аварийни действия при анафилактичен шок

    Елисеев ОМ. (Състав). Ръководство за спешни и спешни грижи. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

    Анафилактичният шок се развива по-често:

    1. в отговор на парентерално приложение на лекарства като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови препарати, радиоактивни вещества и други подобни;
    2. когато провеждат провокативни тестове с полен и по-рядко хранителни алергени;
    3. При ухапване от насекоми може да възникне анафилактичен шок.

    Симптоми на шокова анафилаксия

    Клиничната картина на анафилактичния шок се развива бързо. Време на развитие: няколко секунди или минути след контакта с алергена:

    1. потискане на съзнанието,
    2. спад на кръвното налягане,
    3. има спазми,
    4. неволно уриниране.

    Светкавицата на анафилактичния шок завършва с фатален изход. При повечето пациенти заболяването започва с усещане за топлина, зачервяване на кожата, страх от смърт, възбуда или, обратно, депресия, главоболие, гръдна болка, задушаване. Понякога оток на ларинкса от типа на ангиоедем при стридор се появи сърбеж, обрив уртикария, ринорея, суха кашлица хакерство. Артериалното кръвно налягане пада рязко, пулсът става подобен на нишка, може би се изразява хеморагичен синдром с петехиални обриви. Смърт може да възникне от остра дихателна недостатъчност поради бронхиален спазъм и белодробен оток, остра сърдечносъдова болест с развитието на хиповолемия или мозъчен оток.

    Алгоритъм за първа помощ и първите стъпки на медицинската сестра!

    1) спиране на прилагането на лекарства или други алергени, прилагане на турникет, близък до мястото на приложение на алергена;

    2) трябва да се осигури помощ на място: за тази цел пациентът трябва да бъде поставен и езикът да е фиксиран, за да се предотврати задушаването;

    3) въведете 0,5 ml 0,1% разтвор адреналин подкожно в мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване) и интравенозно се капва 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин. Ако кръвното налягане остане ниско, след 10-15 минути инжекцията на адреналиновия разтвор трябва да се повтори;

    4) кортикостероидите са от голямо значение за отстраняването на пациентите от анафилактичен шок. преднизолон трябва да се приложи във вена в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон 4-20 mg; хидрокортизон 150-300 mg; ако е невъзможно да се прилагат кортикостероиди във вената, те могат да се прилагат интрамускулно;

    5) да прилагате антихистамини: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% разтвор подкожно, suprastin - 2 - 4 ml от 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml 1% разтвор;

    6) с задушаване и задушаване влизат 10-20 ml от 2.4% разтвор eufillina интравенозно, alupent - 1-2 ml от 0.05% разтвор, izadrin - 2 ml от 0,5% разтвор подкожно;

    7) когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност, въведете Korglikon - 1 ml разтвор 0,06 в изотоничен разтвор натриев хлорид, Lasix (фуроземид) 40-60 mg интравенозно стромно бързо в изотоничен разтвор натриев хлорид;

    8) ако алергичната реакция се е развила в администрацията пеницилин, въведете 1000000 единици пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор натриев хлорид;

    9) въвеждане натриев бикарбонат - 200 ml 4% разтвор и антишокови течности.

    Ако е необходимо, се извършва реанимация, включително затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане, интубация на бронхите. С оток на ларинкса - трахеостомия.

    След екскрецията на пациента от анафилактичен шок трябва да продължи въвеждането на десенсибилизиращи лекарства, кортикостероиди. дезинтоксикация, дехидратиращи агенти в продължение на 7-10 дни.

    Алгоритъм и стандарт за спешна помощ при анафилактичен шок с поетапно описание

    Един обикновен човек, без медицинско образование и без наличието на специални лекарства, няма да може да окаже пълно съдействие. Това се дължи на факта, че спешната помощ изисква ясен алгоритъм на действие и ясна последователност от въвеждането на някои лекарства. Този пълен алгоритъм на действията може да се изпълнява само от реаниматор или екип от линейки.

    Първа помощ за първа помощ

    Първата помощ, която може да бъде извършена от лице без подходящо обучение, трябва да започне с повикване от лекар за предоставяне на квалифицирана помощ.

    В анафилактичен шок трябва също така да произвежда нормални комплексни мерки за първа помощ, които ще бъдат изпратени за проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на свеж въздух A (дихателните пътища) и B (дихателни). Можете например да поставите човек на неговата страна, да обърнете главата си настрани, да премахнете протези, за да избегнете повръщане и език. В случай на гърчове, трябва да държите главата си и да предотвратите травма на езика. Останалите етапи (C - циркулация и кървене, D - инвалидност, E - излагане / околна среда) без медицинско образование са трудни за провеждане.

    Алгоритъм за медицинска помощ

    Алгоритъмът на действията включва не само определен набор от лекарства, но тяхната стриктна последователност. При всяко критично състояние, произволното, ненавременно или неправилно прилагане на лекарства може да влоши състоянието на дадено лице. Преди всичко трябва да се използват лекарства, които ще възстановят жизнените функции на тялото, като дишане, кръвно налягане и сърдечен ритъм.

    При анафилактичен шок, приложението на лекарства интравенозно, след това интрамускулно и само след това през устата. Интравенозното приложение на лекарства позволява бърз резултат.

    Въвеждане на епинефрин

    Спешната помощ трябва да започне с интрамускулно инжектиране на адреналинов разтвор. Трябва да се помни, че е препоръчително да се въвеждат малки количества адреналин за по-бърз ефект в различни части на тялото. Това лекарство има мощен вазоконстрикторен ефект, инжектирането му предотвратява допълнително влошаване на сърдечната и дихателната активност. След като адреналинът се прилага, кръвното налягане се нормализира, дишането и пулса се подобряват.

    Допълнителен стимулиращ ефект може да се постигне чрез прилагане на разтвор на кофеин или кардиамин.

    Въвеждане на еупфилин

    За възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и премахване на спазмите се използва разтвор на еуфилин. Това лекарство бързо елиминира спазмите на гладките мускули на бронхиалното дърво. Когато се възстанови проходимостта на дихателните пътища, човек чувства известно подобрение.

    Въвеждане на стероидни хормони

    В случай на анафилактичен шок необходимия компонент е въвеждането на стероидни хормони (преднизолон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват отока на тъканите, количеството белодробна секреция, както и проявите на кислороден дефицит на тъканите на целия организъм. В допълнение, стероидните хормони имат изразена способност да инхибират имунните реакции, включително алергични. За да се засили самият антиалергичен ефект, се прилагат антихистаминови разтвори (tavegil, suprastin, tavegil).

    Елиминиране на алергена

    Следващият необходим етап на спешна помощ след нормализиране на налягането и дишането е отстраняването на действието на алергена. В случай на анафилактичен шок, който може да бъде хранителен продукт, инхалационен аерозол на всяко вещество, ужилване от насекоми или приложение на лекарството. За да спрете по-нататъшното развитие на анафилактичен шок е необходимо да се премахне при ужилване от насекоми от кожата, стомаха измиване, ако алергена има заедно с хранителен продукт, използвайте кислородна маска, ако ситуацията, предизвикана от аерозол.

    Помощ в болницата

    Трябва да се разбере, че след първите спешни мерки за анафилактичен шок, помощта не свършва. За по-нататъшно лечение е необходимо да се хоспитализира човек в болницата, за да продължи лечението.

    В болница може да се предпише лечение:

    1. масивна инфузионна терапия с кристалоидни и колоидни разтвори;
    2. лекарства, които стабилизират сърдечната и дихателната активност;
    3. и безпроблемно - курс на таблетирани антиалергични лекарства (фексофенадин, деслоратадин).

    Спешната помощ може да приключи само когато активността на дихателната и сърдечната система е напълно възстановена. нататъшно лечение алгоритъм осигурява допълнително внимателни изясняване на причините (специфичен алерген) задейства развитието на извънредна ситуация, за да се предотврати повторение на анафилактичен шок.

    Комплект за първа помощ за анафилактичен шок и нова поръчка

    Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде изцяло персонал в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за първа помощ трябва винаги да е свободно достъпен за възможно използване за предназначението.

    Заповед № 291 от 11/23/2000

    Поръчка № 291 описва подробно всички етапи на медицинската помощ: от предболничната фаза до етапа на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болница. Алгоритъмът за диагностициране на анафилактичния шок и, по-важно, мерките за неговата профилактика са описани подробно. Заповед № 291 описва стъпка по стъпка действия на лице, без специални медицински умения, в процеса на предоставяне на помощ на пред-медицинско ниво.

    В анафилактичното състояние е важно не само скоростта, но и редът на действията. Затова поръчка № 291 очертава ясно алгоритъма първичен и вторичен действията на медицинския работник. Посочва се и индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да е налице във всички лечебни заведения.

    Заповед № 626 от 04.09.2006 г.

    Заповед № 626 ясно регулира медицинските манипулации и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В същото време, заповед № 626 не уточнява кои точки трябва да изпълни лекарят и кой, например, парамедикът. Това може да доведе до непоследователни действия и да усложни предоставянето на спешна помощ. Горепосочената информация е определен стандарт на действие, създаден въз основа на чужди тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ под № 291 е много приблизителен и неточен.

    Композиция, комплект и опаковка на комплект за първа помощ за анафилактичен шок

    През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен процесът на подготовка за осигуряване на спешни мерки за анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е подробен, посочващ не само наркотици, но и консумативи. Наличието на такива компоненти се осигурява:

    1. адреналин - за локално отсичане и интрамускулно инжектиране, за да се осигури почти незабавен вазоконстрикторен ефект;
    2. глюкокортикостероиди (преднизолон) - да се създаде мощно системно деконгестантно, антиалергично и имуносупресивно действие;
    3. антихистамини средства под формата на разтвор за интравенозно приложение (първото поколение, като tavegil или suprastin) - за максимално бързо антиалергичен ефект;
    4. второ антихистаминово лекарство (дифенхидрамин) - да се подобри действието на таблетката и суперстин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
    5. eufillin (бронходилататор) - за премахване на спазмите на бронхите;
    6. консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
    7. венозен (често кубитални или субклавични) катетър - за постоянен достъп до вената;
    8. физиологичен разтвор за прилагането на разтвори на етапа на вторична помощ.
    9. лекарства.

    Съставът на комплекта за първа помощ 2014 не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (агент, който подтиска нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата за етапите на спешна помощ.

    В случай на анафилактичен шок, горните лекарства трябва да се използват незабавно. Ето защо, в който и да е офис трябва да бъде оборудвана аптечка, тогава анафилактичен шок, изведнъж се появява при хора, той е бил успешно с докинг станция.

    видео

    Спешни мерки за анафилактичен шок

    източник

    Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници:

    Помощ при анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е остра алергична реакция, която е опасна за човешкия живот. Около 10-20% от случаите на анафилаксия имат летален изход. Състоянието се развива с повишена чувствителност (чувствителност) на тялото към алергена.

    Реакцията на алергена няма точно време за развитие, най-често в рамките на 5-30 минути. В някои случаи се появяват болезнени симптоми след 6-12 часа от момента, в който алергенът удари кожата или лигавиците.

    Патологичното състояние може да причини нарушения на кръвообращението, мускулни спазми, спад на налягането, недостиг на кислород и загуба на съзнание.

    съдържание

    Спешна помощ при анафилактичен шок

    Първа помощ
    Когато настъпят първите признаци на анафилактичен шок, веднага трябва да бъде изпратена линейка. Пациентът се поставя в хоризонтално положение.

    Не е нужно да повдигнете главата си на възглавницата, а това допълнително усложнява кръвоснабдяването на мозъка. Препоръчва се предварително отстраняване на протези. Ако е възможно, трябва да измерите импулса и налягането и да зададете честотата на дишане.

    Преди пристигането на специалисти се изисква да предприемат мерки за елиминиране на ефекта на алергена, например да проветри помещението, да спре инжекцията (когато острата реакция е причинена от лекарството). Възможно е да се приложи турникет над мястото на инжектиране или ухапване.

    Спешна медицинска помощ
    Остра алергична реакция изисква незабавно медицинско обслужване:

    • Избягвайте контакт на пациента с алергена;
    • отпускайте гладките мускули на тялото;
    • възстановяване на дишането и кръвообращението.

    Спешната грижа за анафилактичен шок включва поетапното въвеждане на редица лекарства. Алгоритъмът за анафилактичен шок е:

    1. Осигурете проходимост на дихателните пътища;
    2. Подкожно или интравенозно приложение на епинефрин за елиминиране на остра респираторна недостатъчност, 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се разрежда до 10 ml със солев разтвор;
    3. Инжектирайте или ухапете с 0,1% адреналинов разтвор при 0,3-0,5 ml;
    4. Въвеждане на глюкокортикоиди за облекчаване на анафилактичния шок. Преднизолон в доза 90-120 mg. или дексаметазон в доза от 12-16 mg.
    5. Въвеждането на антихистамини, за да се понижи кръвното налягане, да се облекчат спазмите от бронхите и да се намали нивото на подуване на белите дробове. Първо, чрез инжектиране, след това в таблетки (таблетка, суперстин, дифенхидрамин).
    6. В тежки случаи пациентите могат да изискват изкуствена вентилация и затворен сърдечен масаж. При предоставяне на спешна помощ лекарите могат да прибягват до катетеризиране на централната вена, трахеостомия или адреналин в сърцето.

    Допълнително лечение
    След преодоляване на острите прояви на патология, лекарят предписва лечение в отдела за интензивно лечение или интензивно отделение. Ако налягането може да се поддържа в нормални граници, инжекцията на епинефрин се спира.

    Хормоните и блокерите на хистамина осигуряват елиминиране на ефектите от алергии в рамките на 1-3 дни. В продължение на 2 седмици пациентът се лекува с десенсибилизираща терапия.

    причини

    Типичен признак на анафилаксия е началото на остра реакция след повтарящо се взаимодействие с дразнител. Това означава, че след първия контакт с алергена, анафилактичният шок при деца и възрастни обикновено не се проявява.

    Анафилактичният шок се развива в резултат на развитието на специфични вещества, които предизвикват възпалителни процеси. Освобождаването на тези елементи води до освобождаването на базофили, хистамин от клетките на имунната система.

    За да предизвикат рязко активиране на алергичните рецептори, са способни на такива фактори като:

    • приемане на редица лекарства (пеницилинови антибиотици, антимикробни средства, хормонални или упойващи средства);
    • използването на антидифтерия, антитетанус серум;
    • прекомерно производство на хормони на панкреаса (инсулин), паращитови жлези (паратиреоиден хормон);
    • получаване на кожата на отрова, слюнка от животни, включително насекоми и змии;
    • ваксинация (използване на лекарства на базата на система клетки и лекарства за борба с бактериални заболявания характер нервна система, бронхиална астма и вирусни патологии, които се предават от въздуха капчици имунни);
    • използването на определени храни или подправки (бобови растения, риба, яйца, ядки, морски дарове или плодове);
    • радиография, когато контрастните вещества, съдържащи йод, станат опасни;
    • погрешно използване на кръвни заместители, трансфузия на неподходяща кръв.

    Симптоми на анафилактичен шок

    • сърбеж по кожата и лигавиците;
    • освобождаване от носа;
    • гадене, повръщане;
    • диария;
    • цианоза и студ на кожата;
    • задух;
    • оток на ларинкса;
    • зачервяване на кожата в зоната на ухапване, ефектите на местното лекарство;
    • коремна болка;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • тревожност;
    • нарушение на уриниране и дефекация;
    • спазъм на бронхите, затруднения и дрезгаво дишане;
    • конвулсии;
    • загуба на съзнание.

    Реакцията към алергена обикновено се осъществява в три форми:

    1. Класически анафилактичен шок. Състоянието води до бързо начало на слабост, загуба на съзнание. С тази форма на шок пациентът няма време да разпознае основните признаци на патологията поради бързото начало на нарушение на съзнанието;
    2. Субакутна версия на потока шок. Обикновено се появява след приемане на лекарства. Първите прояви могат да бъдат отбелязани след 1-3 минути след инжектирането или 10-20 минути след поглъщането. Замаяност, затруднено дишане и загуба на съзнание;
    3. Анафилактоидна реакция. Причинява обрив, повишено потене, намаляване на налягането, синдром на болката и нарушено съзнание 30-60 минути след взаимодействието с алергена.

    Диагностика на анафилактичен шок

    Възникването на анафилаксия може да се установи без грешка след серия от изследвания:

    • анализ на историята на живота (създаване на пристрастяване към нетърпимост наркотици, хранителни алергии при пациент, родителите му и други роднини) и оплакванията на пациента (симптоми проверка);
    • преглед на лекаря;
    • кръвен тест;
    • алергологично изследване на кожата;
    • ЕКГ, измерване на кръвното налягане.

    видео

    Предотвратяване на анафилактичен шок

    За да намалите риска от остра алергична реакция, трябва да следвате следните правила:

    • Избягвайте контакт с дразнители;
    • приемайте лекарства, препоръчани от Вашия лекар;
    • всеки ден вземайте душ;
    • извършват редовно мокро почистване на жилищните помещения.

    Няма алергии!

    медицинска справочна книга

    Алгоритъм за остър анафилактичен шок

    Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната

    Т85 Усложнения, свързани с други вътрешни протезни средства,

    импланти и трансплантанти

    T63 Токсичен ефект, дължащ се на излагане на отровни животни

    W57 Захапка или ужилване с нетоксични насекоми и други нетоксични

    X23 Контакт със стършели, оси и пчели

    T78 Нежелани ефекти, некласифицирани другаде ОПРхраналдилид: Анафилаксия (AL) - развива остра, животозастрашаващи патологичен процес, причинени от незабавен тип алергична реакция, когато се прилага на алерген, характеризиращ се с тежки циркулаторни разстройства, дихателни, централната нервна система.

    1. Молилидпзасптата тдздилид - остро начало, с бърз, прогресивен спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, повишаване на дихателната недостатъчност. Отличителна черта на тока на мълниеносни шокове - Rдитеистдптпзастите за институттдпсивпох и т.н.зативзаwзазаова тдRипии и прогресивно развитие до дълбока кома. Смъртта обикновено се случва в първите минути или часове поради поражение на жизнените органи.

    2. PдфигивIRпритатавд тдThпид - характеризира се с появата на повтарящо се шоково състояние няколко часа или дни след началото на клиничното подобрение. Понякога пристъпите на шок са много по-тежки от първоначалния период, те са по-устойчиви на терапия.

    3. АбоRтивпзад тдThпид - Асфиксиен шок, при който пациентите са клинично симптоматични за клиничните симптоми, често не изисква употребата на каквито и да било лекарства.

    1. Лекарствена алергия при анамнезата.

    2. Продължителна употреба на лекарствени вещества, особено повторени курсове.

    3. Използване на депопрепарати.

    5. Висока сенсибилизираща активност на лекарството.

    6. Продължителен професионален контакт с лекарства.

    7. Алергични заболявания при анамнезата.

    8. Наличието на дерматомикоза (епидермофитоза), като източник на сенсибилизация към

    • промени в цвета на кожата (зачервяване на кожата или бледност, цианоза);

    • подуване на клепачите, лицето, носната лигавица;

    • студена лепкава пот;

    • кихане, кашляне, сърбеж;

    • клонични конвулсии на крайниците (понякога конвулсивни пристъпи);

    • неволно изхвърляне на урина, фекалии, газове.

    • чести пулсации с резба (на периферните съдове);

    • Тахикардия (рядко брадикардия, аритмия);

    • Глухи сърдечни звуци;

    • кръвното налягане бързо намалява (в тежки случаи по-ниското налягане не се определя). В относително лесни случаи кръвното налягане не пада под критичното ниво от 90-80 mm Hg. Чл. В първите минути, кръвното налягане може леко да се увеличи;

    • нарушено дишане (недостиг на въздух, затруднено дишане с пяна от устата);

    • Учениците са разширени и не реагират на светлината.

    1. Да постави пациента в позиция Трендленбург: с повдигнатия край на крака,

    завъртете главата си настрани, натиснете долната челюст, за да предотвратите усукване на езика, асфиксия и да предотвратите аспирация на повръщането. Осигурете чист въздух или носете кислородна терапия.

    а) за парентерално приложение на алерген:

    - прилагайте турникет (ако го позволява) в близост до мястото на приложение

    алерген в продължение на 30 минути, без да се стиска артериите (на всеки 10 минути отслабване на турникет за 1-2 минути);

    - да се прекъсне кръстосаното място за инжектиране (жило) от 0,18% разтвор

    б) при подстрекаване на алергенно лекарство в носните проходи и конюнктивалния

    торбичката трябва да бъде изплакната с течаща вода;

    в) при перорално приложение на алергена, изплакнете стомаха на пациента, ако е възможно

    а) незабавно да се приложи интрамускулно:

    - адреналинов разтвор 0,3 - 0,5 ml (не повече от 1,0 ml). Повторно прилагане

    адреналинът се провежда с интервал от 5 - 20 минути, контролиращ кръвното налягане;

    б) възстановяването на интраваскуларния обем започва с интравенозно

    инфузионна терапия с 0,9% разтвор на натриев хлорид с инжекционен обем най-малко 1 литър. При липса на стабилизация на хемодинамиката, в първите 10 минути, в зависимост от тежестта на шока, се въвежда колоиден разтвор (пента нишесте) 1-4 ml / kg / min. Обемът и скоростта на инфузионната терапия се определят от стойността на AD, CVP и състоянието на пациента.

    - преднизолон 90-150 mg интравенозно струно.

    а) с персистираща артериална хипотония след допълване на обема

    циркулираща кръв - пресорни амини титруват интравенозно приложение да се постигне ≥ систолично кръвно налягане 90 мм живачен стълб: допамин интравенозно при скорост от 4-10 г / кг / мин, не повече от 15-20 мкг / кг / мин (200 мг допамин. на

    400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза) - инфузията се извършва с

    скорост от 2-11 капки в минута;

    б) с развитието на брадикардия 0,1% атропин разтвор се прилага 0,5 ml подкожно, с

    необходима - същата доза се дава отново след 5-10 минути;

    в) в manifestirovanii бронхоспастична синдром показано интравенозен болус от 2.4% разтвор на аминофилин (аминофилин) 1,0 мл (не повече от 10.0 мл) в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид; или инхалация на (32-адреномиметици-салбутамол 2.5-5.0 mg през пулверизатор;

    г) в случай на развитие на цианоза, появяване на диспнея или сух хрипове

    Аускултурата показва кислородната терапия. Ако спира дишането, се показва изкуствена вентилация. С оток на ларинкса - трахеостомия;

    индикация за хоспитализация на пациентите след стабилизиране на състоянието в отдела

    реанимация и интензивно лечение.

    Анафилактичният шок е често срещана авария, която може да доведе до смърт, ако се полагат неправилни или ненавременни грижи. Това състояние е придружено от голям брой отрицателни симптоми, при които се препоръчва незабавно да се обадите на линейка и лично да предоставите първа помощ преди да пристигне. Има мерки за предотвратяване на анафилактичен шок, което ще помогне да се избегне повторение на това състояние.

    1 Анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от непосредствен тип, която се съпровожда от намаляване на кръвното налягане и нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" в превод от гръцки означава "беззащитност". Този термин е въведен за пръв път от учените Ш. Рише и П. Портие.

    Това състояние се среща при хора от различни възрасти със същото разпространение при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок е от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносен анафилактичен шок се наблюдава в 1% от случаите и причинява смъртта на 500 до 1000 пациенти всяка година.

    Алгоритъм на действие при развитието на оток на Quincke

    2 Етиология

    Анафилактичният шок често причинява наркотици, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и при физическо натоварване. В някои случаи причината за анафилактичен шок не може да бъде установена. Възможните причини за това условие се появяват в таблицата:

    Анафилактичният шок може да причини каквито и да е лекарства. Най-често се причинява от антибиотици, противовъзпалителни средства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храни, ядки, риба и млечни продукти, яйцата са често срещани причини.

    Алгоритъм за първа помощ при астматичен пристъп

    3 Видове и клинична картина

    Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиен, коремен и церебрален. Те се различават едно от друго в клиничната картина (симптоми). Има три степени на тежест:

    Най-честата е общата форма на анафилактичен шок. Обобщената форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: периода на предсказателите, пиковия период и периода на излизане от шока.

    Развитието на прекурсора се извършва през първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. предшественици на периода се характеризира с появата на тревожност, втрисане, отпадналост и виене на свят, шум в ушите, намаление на зрението, изтръпване на пръстите на ръцете, езика, устните, болки в долната част на гърба и корема. Често пациентът развива уртикария, сърбеж на кожата, затруднено дишане и подуване на Куинке. В някои случаи този период може да липсва при пациентите.

    Загуба на съзнание, ниско кръвно налягане, тахикардия, бледа кожа, задух, неволно уриниране и дефекация, намаляване на екскрецията с урината характеризират периода на кризата. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя от няколко критерия, те са представени в таблицата:

    Излизането от шока продължава при пациенти 3-4 седмици. Пациенти с главоболие, слабост и загуба на памет. През този период пациентите могат да развият сърдечен удар, нарушения на церебралното кръвообращение, лезии на централната нервна система, оток на Quincke, уртикария и други патологии.

    Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в сърцето и аритмия. При афиксична форма се появяват диспнея, белодробен оток, дрезгавина или ларингеален оток. Коремната форма се характеризира с коремна болка и се проявява при алергии след хранене. Мозъчната форма се проявява под формата на гърчове и оглушително съзнание.

    За да се помогне, е необходимо правилно да се определи, че пациентът има тази особена аварийна ситуация. Анафилактичният шок се открива, ако има няколко симптома:

    Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

    5 Подпомагане

    Първата помощ за анафилактичен шок се състои от три етапа. Необходимо е веднага да се обадите на линейка. След това трябва да разберете от жертвата какво причини алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, трябва да спрете контакта на пациента с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекоми или инжекция, се препоръчва смазването на раната да се следи с антисептично средство или да се приложи турникет над раната.

    Препоръчва се да се даде на пациента в най-кратък срок антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се инжектира адреналин интрамускулно. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен върху хоризонтална повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати леко над главата и главата е обърната на една страна.

    Преди пристигането на линейка трябва да следите състоянието на тялото на пациента. Необходимо е да измервате пулса и да следвате дъха. След пристигането на бригадата за линейки, медицинския персонал трябва да бъде уведомен, когато започна алергичната реакция, колко време е минало, какви лекарства са били дадени на пациента.

    Предоставянето на спешна първа помощ е да помогне на медицинската сестра, когато възникне това състояние. Процесът на кърмене се извършва в подготовка за излизане от състоянието на анафилактичен шок. Има определен алгоритъм за действия и тактики за оказване на помощ:

    1. 1. спрете инжектирането на лекарствения алерген;
    2. 2. обадете се на лекар;
    3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
    4. 4. Осигурете проходимост на дихателните пътища;
    5. 5. Нанесете студено на мястото на инжектиране или турникета;
    6. 6. осигурете чист въздух;
    7. 7. успокои пациента;
    8. 8. Извършвайте сестрински прегледи: измервайте кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, сърдечната честота и дихателните движения, измервайте телесната температура;
    9. 9. да приготвят лекарства за по-нататъшно приложение по интравенозен или мускулен път: епинефрин, преднизолон, антихистамини, реланил, Berotek;
    10. 10. ако е необходимо, интубация на трахеята, приготвяне на дихателните пътища и ендотрахеална тръба;
    11. 11. под ръководството на лекаря да назначава.

    6 Предотвратяване

    Мерките за предотвратяване на анафилактичния шок от наркотиците са разделени на три групи: обществени, общи и индивидуални. мерки на Общността се характеризира с подобрена технология за производство на лекарства, замърсяване на околната среда, продажбата на лекарства в аптеките по лекарско предписание, постоянно информиране на обществеността за неблагоприятните алергичните реакции към медикаменти. Индивидуалната превенция се състои в събиране на анамнеза и използване в някои случаи на кожни тестове и методи за лабораторна диагностика. Общите медицински мерки са, както следва:

    1. 1. разумно предписване на лекарства;
    2. 2. предотвратяване на едновременното приложение на голям брой лекарства;
    3. 3. Диагностика и лечение на гъбични заболявания;
    4. 4. индикация за нетърпимост на пациента към лекарства в картата или в медицинската история;
    5. 5. използване на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
    6. 6. наблюдение на пациентите за половин час след инжектирането;
    7. 7. Осигуряване на помещения за лечение с антишокови комплекти.

    За да се предотврати повторното поява на анафилактичен шок, са необходими превантивни мерки. С хранителни алергии трябва да бъдат изключени от хранителния режим на алерген да се съобразят хипоалергенна диета и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. С повишена чувствителност към ухапвания от насекоми се препоръчва да не се посещават пазари, не ходете боси по тревата, не използвайте парфюм (защото те привличат насекоми), не приемайте лекарства, които са съставени от прополис и имат анти-шок разположен в аптечката.

    И малко за тайните...

    Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:

    Особено ме потискаха очите, заобиколени от големи бръчки, тъмни кръгове и подутини. Как да премахнете бръчките и торбите под очите напълно? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не толкова стар, нито млад мъж, като очите му.

    Но как да ги подмладите? Пластична хирургия? Признат - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фоторевматизация, газово-течно пилинг, радиолифтинг, лазерна лифтинг? Малко по-достъпен - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И когато през цялото това време да се намери? Да, и все още скъпи. Особено сега. Така че за себе си, избрах различен начин...

    Анафилактичният шок (АХ) е комплекс от функции на тялото, които се появяват в резултат на повтаряща се експозиция на алергена и се проявява чрез редица симптоми, сред които водеща роля играят нарушенията на кръвообращението.

    AS е системна алергична реакция. Това се случва при контакт с алерген, който навлиза в тялото или с храна или с дишане, или когато се инжектира или ужилва от насекоми.

    АС никога не се появява при първия контакт, тъй като в този момент се случва само сенсибилизация на тялото - някакво приспособяване на имунната система към подходящата субстанция.

    Второ проникване алерген предизвиква силен реакция на имунната система, по време на който драстично разширяване на кръвоносните съдове, течната част на кръвта прониква през стената на капилярите в тъканта повишава вътрешно секреция на слуз, и бронхоспазъм възниква т. D.

    Тези нарушения водят до намаляване на обема на циркулиращата кръв, което води до влошаване на изпомпващата функция на сърцето и спадане на кръвното налягане до изключително ниски цифри.

    Най-често срещаните алергени в случай на анафилактичен шок са лекарствата, предписани в съответствие с показанията.

    Обвиняването на лекарите за небрежност в този случай е безполезно, тъй като никой не може да предвиди наличието на алергия към конкретно лекарство. Има редица лекарства, които най-често предизвикват нежелани реакции и преди да бъдат използвани, от лекарите се изисква да проведат тест (например новокаин). Но в практиката на автора имаше случай на анафилактичен шок върху суперстин - лекарство, използвано специално за лечение на алергии! И е невъзможно да се предвиди такова явление. Ето защо всеки медицински работник (и не само!) Трябва да може бързо да разпознае признаците на СПИН и да има умения за първа помощ.

    Клиничната картина на АС зависи от формата, в която се проявява. Общо тези типове 5:

    • хемодинамични - остри настъпвания с критичен спад на кръвното налягане и без признаци на увреждане на други органи и системи;
    • астемида (асфиксия) - с мощен бронхоспазъм и бързо нарастваща респираторна недостатъчност;
    • Церебрална, с тежки увреждания на структурите на мозъка и гръбначния мозък;
    • коремни, в които има сериозни аномалии на коремните органи;
    • Също така се изолира форма, която тече с ярки симптоми от кожата и лигавиците.

    Характеристики на симптоматиката в зависимост от степента на анафилактичен шок

    Анафилактичният шок от 1 градус е най-благоприятната форма от него. Хемодинамиката не се повлиява значително, кръвното налягане спада леко.

    Възможни кожни прояви на алергия - сърбеж, обриви, уртикария, както и изпотяване в гърлото, кашлица, до подуване на Quincke. Пациентът е развълнуван или, напротив, ленив, понякога има страх от смърт.

    Шокът с втората степен на тежест се характеризира с по-тежко понижение на хемодинамиката под формата на хипотония до 90-60 / 40 mm Hg.

    Загубата на съзнание не идва веднага, или изобщо не може да се случи. Общите феномени на анафилаксията се отбелязват:

    • сърбеж, обрив;
    • ринит, конюнктивит;
    • ангиоедем;
    • промяна на гласа до неговото изчезване;
    • кашлица, пристъпи на астма;
    • болка в областта на корема и сърцето.

    При анафилактичен шок от 3 градуса пациентът бързо губи съзнание. Налягането пада до 60-40 mm Hg. Честият симптом е припадък поради тежки увреждания на ЦНС. Има студена лепкава пот, цианотични устни, разширени ученици. Сърдечната активност е отслабена, пулсът е неправилен, слаб. При тази степен на шок шансовете на пациента за оцеляване са много малки дори при навременна помощ.

    В шок клас 4 събития анафилаксия растат със скоростта на светлината, буквално "на иглата". Още по време на прилагане на алерген почти мигновен кръвното налягане пада до нула цифри, човек губи съзнание, расте бронхоспазъм, белодробен оток и остра дихателна недостатъчност. Тази форма бързо води до кома и смърт на пациента, въпреки интензивните медицински мерки.

    Специфичността на болестта е такава, че понякога специалистът почти няма време за подробно обяснение на обстоятелствата, историята на живота и миналите алергии. В много случаи сметката не е дори за минута - за част от секундата.

    Ето защо най-често лекарят може само с няколко думи да разбере какво се е случило, самия пациент или други, а също така да оцени обективните данни:

    • външен вид на пациента;
    • показатели на хемодинамиката;
    • респираторни функции;

    след което незабавно назначи лечение.

    Лечение и спешна помощ при анафилактичен шок

    Шокът е може би единственото патологично състояние, при което дори едноминутно забавяне с помощта може да лиши пациента от всякакви шансове за възстановяване. Следователно, във всяка стая за лечение има специален стил, в който има всички лекарства, необходими за арестуването на шока.

    Първо трябва да се спре напълно алерген да влезе в тялото - да спрат въвеждането на лекарството за предотвратяване на вдишването на прашец (само за да направи стаята), извадете храната, на която алергията е започнало, премахване на жилото на насекоми и др...

    При наркотична анафилаксия или шок, причинени от ужилващи насекоми, мястото на проникване на алергена е адреналин и се прилага лед. Това позволява да се намали скоростта на абсорбиране на вредно вещество.

    След това незабавно влизайте интравенозно:

    • адреналин (струя или капково);
    • допамин (капково);
    • инфузионни разтвори за коригиране на дефицита на течности;
    • глюкокортикоидни лекарства;
    • калциев хлорид;
    • антихистамини - клемастин, дифенхидрамин и др. (инжектиран в мускула).

    Хирургичното лечение се използва само в случаи на оток на ларинкса, когато е необходимо спешно да се отвори респираторния тракт. В този случай лекарят произвежда криконикактомия или трахеотомия - отвор в предната стена на ларинкса или трахеята, през който пациентът може да диша.

    Алгоритъмът за действията на родителите в развитието на анафилактичен шок при деца е показан схематично по-долу:

    При някои форми на анафилактичен шок, за съжаление, дори незабавната медицинска помощ може да бъде неефективна. Уви, лекарите не са всемогъщи, но по-често хората все още оцеляват поради усилията си.

    Независимо от това, всяко повторение на АС е по-тежко от предишното, така че хората, които са склонни към анафилаксия, се съветват да носят комплект за първа помощ, който ще разполага с всичко необходимо, за да спре атаката. По този прост начин можете значително да увеличите шансовете на собственото си спасение.

    Генадий Бозбей, медицински рецензент, лекар по линейка

    5,309 прегледа днес, 2 прегледа днес

    Анафилактичният шок е остра алергична реакция, която е опасна за човешкия живот. Около 10-20% от случаите на анафилаксия имат летален изход. Състоянието се развива с повишена чувствителност (чувствителност) на тялото към алергена.

    Реакцията на алергена няма точно време за развитие, най-често в рамките на 5-30 минути. В някои случаи се появяват болезнени симптоми след 6-12 часа от момента, в който алергенът удари кожата или лигавиците.

    Патологичното състояние може да причини нарушения на кръвообращението, мускулни спазми, спад на налягането, недостиг на кислород и загуба на съзнание.

    Спешна помощ при анафилактичен шок

    Първа помощ
    Когато настъпят първите признаци на анафилактичен шок, веднага трябва да бъде изпратена линейка. Пациентът се поставя в хоризонтално положение.

    Не е нужно да повдигнете главата си на възглавницата, а това допълнително усложнява кръвоснабдяването на мозъка. Препоръчва се предварително отстраняване на протези. Ако е възможно, трябва да измерите импулса и налягането и да зададете честотата на дишане.

    Преди пристигането на специалисти се изисква да предприемат мерки за елиминиране на ефекта на алергена, например да проветри помещението, да спре инжекцията (когато острата реакция е причинена от лекарството). Възможно е да се приложи турникет над мястото на инжектиране или ухапване.

    Спешна медицинска помощ
    Остра алергична реакция изисква незабавно медицинско обслужване:

    • Избягвайте контакт на пациента с алергена;
    • отпускайте гладките мускули на тялото;
    • възстановяване на дишането и кръвообращението.

    Спешната грижа за анафилактичен шок включва поетапното въвеждане на редица лекарства. Алгоритъмът за анафилактичен шок е:

    1. Осигурете проходимост на дихателните пътища;
    2. Подкожно или интравенозно приложение на епинефрин за елиминиране на остра респираторна недостатъчност, 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се разрежда до 10 ml със солев разтвор;
    3. Инжектирайте или ухапете с 0,1% адреналинов разтвор при 0,3-0,5 ml;
    4. Въвеждане на глюкокортикоиди за облекчаване на анафилактичния шок. Преднизолон в доза 90-120 mg. или дексаметазон в доза от 12-16 mg.
    5. Въвеждането на антихистамини, за да се понижи кръвното налягане, да се облекчат спазмите от бронхите и да се намали нивото на подуване на белите дробове. Първо, чрез инжектиране, след това в таблетки (таблетка, суперстин, дифенхидрамин).
    6. В тежки случаи пациентите могат да изискват изкуствена вентилация и затворен сърдечен масаж. При предоставяне на спешна помощ лекарите могат да прибягват до катетеризиране на централната вена, трахеостомия или адреналин в сърцето.

    Допълнително лечение
    След преодоляване на острите прояви на патология, лекарят предписва лечение в отдела за интензивно лечение или интензивно отделение. Ако налягането може да се поддържа в нормални граници, инжекцията на епинефрин се спира.

    Хормоните и блокерите на хистамина осигуряват елиминиране на ефектите от алергии в рамките на 1-3 дни. В продължение на 2 седмици пациентът се лекува с десенсибилизираща терапия.

    Типичен признак на анафилаксия е началото на остра реакция след повтарящо се взаимодействие с дразнител. Това означава, че след първия контакт с алергена, анафилактичният шок при деца и възрастни обикновено не се проявява.

    Анафилактичният шок се развива в резултат на развитието на специфични вещества, които предизвикват възпалителни процеси. Освобождаването на тези елементи води до освобождаването на базофили, хистамин от клетките на имунната система.

    За да предизвикат рязко активиране на алергичните рецептори, са способни на такива фактори като:

    • приемане на редица лекарства (пеницилинови антибиотици, антимикробни средства, хормонални или упойващи средства);
    • използването на антидифтерия, антитетанус серум;
    • прекомерно производство на хормони на панкреаса (инсулин), паращитови жлези (паратиреоиден хормон);
    • получаване на кожата на отрова, слюнка от животни, включително насекоми и змии;
    • ваксинация (използване на лекарства на базата на система клетки и лекарства за борба с бактериални заболявания характер нервна система, бронхиална астма и вирусни патологии, които се предават от въздуха капчици имунни);
    • използването на определени храни или подправки (бобови растения, риба, яйца, ядки, морски дарове или плодове);
    • радиография, когато контрастните вещества, съдържащи йод, станат опасни;
    • погрешно използване на кръвни заместители, трансфузия на неподходяща кръв.

    Реакцията към алергена обикновено се осъществява в три форми:

    1. Класически анафилактичен шок. Състоянието води до бързо начало на слабост, загуба на съзнание. С тази форма на шок пациентът няма време да разпознае основните признаци на патологията поради бързото начало на нарушение на съзнанието;
    2. Субакутна версия на потока шок. Обикновено се появява след приемане на лекарства. Първите прояви могат да бъдат отбелязани след 1-3 минути след инжектирането или 10-20 минути след поглъщането. Замаяност, затруднено дишане и загуба на съзнание;
    3. Анафилактоидна реакция. Причинява обрив, повишено потене, намаляване на налягането, синдром на болката и нарушено съзнание 30-60 минути след взаимодействието с алергена.

    Възникването на анафилаксия може да се установи без грешка след серия от изследвания:

    • анализ на историята на живота (създаване на пристрастяване към нетърпимост наркотици, хранителни алергии при пациент, родителите му и други роднини) и оплакванията на пациента (симптоми проверка);
    • преглед на лекаря;
    • кръвен тест;
    • алергологично изследване на кожата;
    • ЕКГ, измерване на кръвното налягане.

    За да намалите риска от остра алергична реакция, трябва да следвате следните правила:

    • Избягвайте контакт с дразнители;
    • приемайте лекарства, препоръчани от Вашия лекар;
    • всеки ден вземайте душ;
    • извършват редовно мокро почистване на жилищните помещения.

    Вие Харесвате Билки

    Социална Мрежа

    Дерматология