Тази болест, като подагра, е следствие от нарушение на един вид метаболизъм (метаболизъм) - пурин. В резултат кръвното ниво на пациента повишава нивото на пикочната киселина (хиперурикемия). По-късно кристалите на неговите соли се отлагат в различни тъкани на човешкото тяло, което се придружава от възпалителна реакция. Бъбреците и ставите най-често страдат.

Според различни източници между 1 и 3% от световното население страда от подагра. Мъжете се разболяват много по-често от жените.

Атаките на духов артрит почти винаги са придружени от болезнена болка и предизвикват значителен дискомфорт за пациента. И дългият ход на това заболяване води до образуването на нови огнища на възпаление. Следователно, за такива пациенти въпросът за това как да се отървем от пикочната киселина в ставите става повече от релевантен.

Пикочна киселина

Името му е органично съединение, получено в резултат на факта, че е открито за пръв път в уринарни камъни и урина.

В молекулата си, пикочната киселина съдържа азот и е крайният резултат ("шлака") на пуриновия метаболизъм. Производството на пикочна киселина се извършва в черния дроб, в резултат на разграждането на отпадъчни части от пуринови молекули. Самите пурини съставляват по-голямата част от най-важните структури на човешките клетки: рибонуклеинови и дезоксирибонуклеинови киселини (РНК и ДНК). Те се появяват в резултат на клетъчна смърт (естествено или в резултат на някои патологии), а също и отвън с определени видове храна. Пикочната киселина почти се екскретира от бъбреците (до голяма степен) и през храносмилателния тракт.

Приблизителното нормално ниво на пикочната киселина в кръвта при възрастни мъже е 205-420 μM / L, при жените 150-350 μMol / L. Тези показатели могат да се различават, когато се тестват в различни лаборатории. Следователно е необходимо да се изясни нормата на съдържанието в кръвта на пикочната киселина (референтна стойност) в тази конкретна лаборатория, където е извършен анализът.

Причините за увеличението на нивото

Увеличаването на концентрацията на пикочната киселина в кръвта се насърчава от такива фактори:

  1. Увеличаване на образуването му в черния дроб.
  2. Нарушаване на нормалната екскреция (по-специално - чрез бъбреците).

Важно е да се отбележи, че не винаги повишеното ниво на пикочната киселина в кръвта води до задължително отлагане на соли и образуване на подагра. Следователно, заедно с хиперурикемията, други фактори (например наследствено предразположение) са от решаващо значение за развитието на болестта.

Причините за повишено образуване на пикочна киселина са:

  • Прекомерна консумация на храни, които са богати на пуринови съединения. Например, те включват: месно месо и риба, наситени бульони, карантия, хайвер, сирена и др.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Значително и продължително физическо претоварване.
  • Хронична патология на белите дробове.
  • "Сини" сърдечни дефекти и съпътстваща полицитемия.
  • Някои заболявания на хематопоетичната система.

Фактори, влияещи върху забавянето на екскрецията (отделянето) на пикочната киселина от бъбреците:

  • Продължително или неконтролирано приложение на диуретични лекарства. Това често се среща при лечението на хипертония.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Някои бъбречни заболявания, придружени от лезия на тръбния апарат: полицистоза, хидронефроза и др.
  • Захарен диабет и свързан с тази кетоацидоза.
  • Продължително обезводняване.
  • Метаболитни нарушения (ацидоза).

Други причини за увеличаване на нивото на пикочна киселина в организма са: хронични отравяния от олово и неговите съединения, някои ендокринни заболявания, като салицилати, циклоспорин и други лекарствени препарати.

Как се развива подагра?

Ако нивото на пикочната киселина в кръвта се увеличи (хиперурикемия) за дълго време, то се свързва с натриевите йони, които са задължителни компоненти на клетките и кръвната плазма. В резултат на химическата реакция се образува натриева моноауратна сол, която се натрупва под формата на кристали в различни тъкани на човешкото тяло.

При подагра тези структури могат да бъдат засегнати:

  1. Стави (подагрозен артрит).
  2. Меки тъкани ("tofuses").
  3. Бъбречна тъкан (уратна нефропатия).
  4. Появява се каменна формация в бъбреците (уролитиаза) и т.н.

Най-ярката проява на подагра е появата на артрит. В този случай уратните кристали се натрупват в синовиалната течност с развитието на изразена възпалителна реакция. Характерно е поражението на първата метатарсофалагеална става на крака, понякога и от двете страни. С течение на времето патологичният процес се простира до други стави и тъкани.

Принципи на терапията

При лечението на подагра се използват главно лекарства. Основните цели на терапията са:

  • Kupirovanie остри прояви.
  • Предотвратяване на развитието на обостряния и лечение на хроничен подагрозен артрит. Основният принцип е използването на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта.

Лекарствата трябва да се комбинират с спазването на специална диета (диета). Обикновено се използва таблица номер 6. Пациентите с нарушена бъбречна функция или друга съпътстваща патология се лекуват индивидуално.

Такава диета включва:

  • Елиминиране на всички продукти, съдържащи голям брой пуринови съединения.
  • Увеличаване на използваното дневно количество течност.
  • Забрана на алкохолните напитки.
  • Ограничаване на солта за ядене.

Пациентът трябва да се придържа към такава диета през целия си живот. Приемането на провокиращи продукти или напитки може да доведе до обостряне на болестта.

Остри състояния

За да спрат острата атака на подагра артрит, обикновено се използват тези видове наркотици:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, индометацин, нимезулид, кетопрофен, мелоксикам и други. Те се използват в различни форми: за системно приложение (под формата на таблетки или инжекции) или локално - под формата на мехлем, крем или гел.
  2. Колхицин. Това е специфично лекарство за лечение на остри подазливи атаки. Колкото по-рано се стартира приложението, толкова по-висока е ефективността. Често има странични ефекти от храносмилателната система, което до известна степен ограничава разпространението на употребата му.
  3. Глюкокортикостероиди. Признат с непоносимост или неефективност на НСПВС.

След намаляването на острите прояви веднага започва лечение с лекарства, които позволяват изтеглянето на пикочната киселина от ставите. В допълнение, физиотерапията и санаториум-спа-лечение са широко използвани.

Лекарства за подагра

Преди да се пристъпи към патогенетичното лечение на подагра, чиято цел е да се намали пикочната киселина в кръвта и да се премахне от човешкото тяло, е необходимо да се установи точно причината за хиперурикемия. Въз основа на основните механизми, които влияят върху развитието на подагра, всички лекарства, използвани за лечение на тази болест, могат да бъдат разделени на три основни групи:

  • Намаляване на образуването на пикочна киселина (урикодепресивна или урикостатична).
  • Увеличава екскрецията на бъбреците (урикосурни).
  • Смесени действия.

Разбира се, само лекарят трябва да определи индикациите и противопоказанията за употребата на такива лекарства.

Urikodepressivnye

Принципът на действие на такива лекарства се основава на тяхното свойство да инхибират определен ензим - ксантин оксидаза, която пряко участва в образуването на пикочна киселина. Резултатът от употребата им е значително намаляване на съдържанието им в кръвта. В допълнение, urikodepressivnye лекарства могат да намалят и уриурия (увеличена пикочна киселина в урината), което значително намалява риска от образуване на камъни в структурите на пикочната система.

Важна точка е възможността за използване на такива лекарства при патологията на бъбреците.

Най-често се предписва алопуринол. Други представители на тази група са: оротична киселина, тиопуринол.

алопуринол

Това е един от най-популярните urikodepressivnyh наркотици. Произвежда се в таблетки от 100 и 300 mg.

Също известни под такива търговски наименования:

Дозировката на това лекарство се избира стриктно индивидуално и зависи от тежестта на хода на заболяването и нивото на урикемия. Намаляването на концентрацията на пикочната киселина се наблюдава няколко дни след началото на лечението. Значително намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на подагра, както и омекването и резорбцията на тофузи се случва около няколко месеца след началото на лечението.

Алопуринолът в повечето случаи се понася добре, нежеланите реакции се появяват рядко.

Продължителността на такава терапия обикновено е няколко години, понякога - за цял живот.

urikozuricheskih

Тези лекарства намаляват бъбречната тубулна реабсорбция (повторно абсорбиране) на пикочната киселина. Вследствие на това се екскретира активно чрез бъбреците.

Средствата за урикосурично действие се прилагат главно при такива условия:

  1. Непоносимост към лекарства, които влияят върху синтеза на пикочна киселина (напр. Алопуринол).
  2. Бъбречен генезис на подагра, но при липса на тежка нефропатия.
  3. Хиперурикемия с нормална или намалена ежедневна екскреция (екскреция) на пикочна киселина.

В допълнение, важни фактори са: възрастта на пациента до 60 години и липсата на уролитиаза.

Основното условие за употребата на урикосурови лекарства е увеличаването на дневната диуреза. Това се постига чрез увеличаване на количеството използвана течност до два или три литра на ден. Освен това е важно алкализирането на урината (използването на алкална минерална вода, калиев бикарбонат и др.).

Представители на тази група антидотични лекарства включват: сулфинпиразон, бенсмид (пробенецид), бензобромарон (Dizurik), етамид и други.

sulfinpirazon

Понастоящем той е най-ефективният представител на антидотичните лекарства с урикосурично действие. Произвежда се в таблетки от 100 mg.

  • Антуран.
  • Pirokard.
  • Anturanil.
  • Enturan.
  • Anturidin.
  • Сулфазон и други.

Той се използва след хранене, препоръчва се таблетките да се приемат с мляко. Паралелната употреба на НСПВС може да увреди лечебния ефект на Anthuran. В повечето случаи това лекарство се понася добре, но може да има странични ефекти от храносмилателния тракт.

Противопоказан при пациенти с пептична язва и / или дуоденална язва, чревно кървене, с тежка чернодробна и бъбречна патология.

Смесени действия

Целта на лечението на лекарства за подагра, които произвеждат пикочна киселина, които имат смесен ефект - най-оптималния подход.

Такива лекарства имат както урикостатичен, така и урикосуров ефект. Това означава, че намаляват образуването на черния дроб с пикочна киселина, като същевременно увеличават отделянето му от бъбреците. Когато се използва тази група лекарства, няма особена нужда от използване на повишен обем алкална течност, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците. Изключение се прави от пациенти, които вече са претърпели камъни. В този случай комбинацията от лекарството и богата алкална напитка се прави през първите седмици след началото на лечението.

Allomaron

Една таблетка Allomaron съдържа две активни съставки:

  • Алопуринол 100 mg.
  • Бензбромарон 20 mg.

Нормализирането на концентрацията на пикочната киселина се извършва обикновено две до четири седмици след началото на лечението с лекарството. Продължителността на лечението е няколко месеца и зависи от първоначалното ниво на урикемия и тежестта на клиничните прояви на подагра.

Противопоказанията за употребата на лекарството са повишена чувствителност към неговите компоненти, бременност и кърмене, както и тежка бъбречна недостатъчност.

В заключение, трябва да се отбележи, че подагра терапията е дълъг процес. В този случай, за съжаление, не е възможно да се излекува напълно такава патология. Въпреки това, при внимателна диета и подходящ прием на лекарства, които намаляват пикочната киселина в кръвта, можете значително да подобрите качеството на живот и да постигнете стабилна ремисия.

Подагра и пикочна киселина. Лекарства, които подпомагат екскрецията на пикочната киселина

Подавата е заболяване на метаболизма (метаболизъм), което се характеризира с натрупване в тъканите на тялото на соли на пикочната киселина - урат. При тази болест, ставите са най-вече засегнати.

Защо се появява подагра?

Отлагането и натрупването на урат в тъканите на тялото възниква в резултат на продължително и продължително повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта - хиперурикемия. Това състояние и последствията от него под формата на натрупване на съединения на пикочната киселина в тъканите на тялото възникват в резултат на такива процеси:

  1. Нарушена екскреция на урина от бъбреците. Това е по-често при различни бъбречни заболявания.
  2. Нарушаване на разграждането на пикочната киселина.
  3. Увеличете образуването на пикочна киселина в тялото. Това се случва с вроден дефицит на някои ензими, които участват в неговия синтез. Той може да се развива и с алкохолизъм, противотуморно лечение и други заболявания и състояния.
  4. Повишено свързване на тъканите на тялото с пикочна киселина поради появата на по-малко разтворими съединения.

Въпреки това, повишаването на съдържанието на пикочна киселина в кръвта не винаги води до появата на подагра. Спусъчните моменти, които причиняват прогресията на заболяването, все още са слабо разбрани.

Как се проявява подагра?

Продължителността на заболяването е дълга, хронична с периодични обостряния. Точността на диетата, злоупотребата с алкохол, травмата и други провокиращи агенти причиняват влошаване на патологичния процес. Това се проявява чрез атака на подагра на артрит или възпаление на ставите. В началния стадий на заболяването има лезия на малките стави на ръцете и краката, а след това и на по-големите - лактите, коленете,

При пациенти с подагра се появяват специфични прояви на tofusi с времето.

Те са клъстери на урат в сухожилията, хрущяли, по-дебели от кожата около ставата. Бъбречното увреждане е свързано с образуването на уролитиаза.

Как да лекуваме подагра?

Лечението на подагра винаги е сложно. Основните компоненти на терапията - спазване на специална диета и използване на лекарства.

Освен това могат да се използват физиотерапия, еферментиращи методи на терапия - плазмафереза, криоплазмесорбция и т.н.

диета

Едно от основните условия за лечение на подагра е спазването на специална диета. Тези принципи са корелирани с таблица номер 6 за Pevzner:

  • Храните, които съдържат голям брой пурини (например мазнини, карантии, чай, кафе, боб и др.), Оксалова киселина се изключват.
  • Ограничете приема на сол и увеличете количеството консумирана течност. Изключете алкохолните напитки.

Съответствието с диетата е много важно условие за лечението на болестта, но често се назначават и се приемат медикаменти.

Антигуатни агенти

Лекарствената терапия е показана практически на всички пациенти с подагра. Това предполага постигането на такива цели:

  • Намалена тежест на симптомите на остра дегенеративна атака.
  • Лечение на хронични прояви на подагра.

Изборът на медикаменти зависи от проявите на заболяването.

Лечение на остра атака на подагра

За намаляване на интензивността на болка и възпаление, придружаващи подагра, най-често използвани: колхицин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди. Освен това, специални медицински мехлеми могат да се използват в зоната, засегната от подагра на ставата.

колхицин

Особено си струва да се отбележи добрия терапевтичен ефект от използването на колхицин в развитието на остра атака на подагра артрит. Ако започнете да приемате лекарството от първите часове на развитие на атаката, тогава неговата ефективност достига 90% или повече. Честото развитие на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария) обаче до известна степен ограничава широкото му приложение.

Изборът и дозировката на лекарствата, както и продължителността на лечението на остра дегенеративна атака се определят от лекуващия лекар.

Средства, които намаляват нивото на пикочната киселина

При лечението на хронична подагра са необходими лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Доказано е, че те ефективно предотвратяват рецидиви на подагрозен артрит, както и усложнения, причинени от високо ниво на пикочна киселина в кръвта.

Общи принципи на назначаването

Подобна терапия е показана при пациенти с чести повтарящи се остри пристъпи на подагрозен артрит. Пациенти с хронични прояви на подагра, като например наличието на тофус форми, също се лекуват. Въпреки това, при асимптоматична хиперурикемия, такова лечение не се предписва.

Употребата на тези лекарства трябва да започне само при отсъствие на остри прояви на болестта. Атаката на подагра артрит трябва да бъде колкото е възможно елиминирана от противовъзпалителни лекарства.

И най-важното - назначаването на конкретно лекарство, дозировката и продължителността на лечението трябва да се извършват само от лекар.

Какво дава такова лечение?

При лечение на подагра с тези лекарства няколко положителни ефекти се постигат едновременно:

  1. Намаляване на пикочната киселина в кръвта.
  2. Депресия на специфични подагрени образувания - тофос.
  3. Липсата на прогресия на уролитиазата, която често придружава болестта.
  4. Намаляване на честотата на атаките при обостряне на подагрен артрит.

В зависимост от механизма на действие тези лекарства обикновено се разделят на няколко групи. За всеки от тях има индикации и противопоказания, които се определят от лекаря.

Urikodepressivnye

Препаратите от тази група намаляват синтеза (производството) на пикочна киселина в организма. Примери за такива средства са алопуринол, хепатокалалаза, тиопуринол, оротична киселина.

алопуринол

Синоними - хидроксипиразолопиримидин, milurite. Механизмът на действие е блокирането на един от ензимите, участващи в производството на пикочна киселина. Това потиска целия процес на синтеза му.

Основните индикации за употребата на алопуринол:

  • Идентификация на камъни в бъбреците - уролитиаза. Според статистиката до 80% от камъните в бъбреците се образуват от урати.
  • Повишена екскреция на пикочната киселина.
  • Сложни или лошо закачени, често атаки на остър подагрозен артрит.
  • Открито съпътстващо поражение на бъбреците (нефропатия).
  • Нетърпимост към урикозуричните лекарства.

Нивото на пикочната киселина започва да намалява след няколко дни от началото на приемането на алопуринол. И в 10-14 дни почти всички пациенти имат нормални числа.

Лечението започва с минимални дози, които постепенно се повишават, за да се постигне клиничен ефект.

Критериите за ефективността на лечението с алопуринол са: постоянно намаляване на нивото на пикочната киселина, както и намаляване и намаляване на интензивността на пристъпите на артрит и т.н.

След около шест месеца от началото на лечението дозата на лекарството се понижава до поддържане. Продължителността на лечението с алопуринол е много години, понякога - и за цял живот.

Противопоказания за употребата на алопуринол са индивидуалната непоносимост, тежките бъбречни и чернодробни заболявания. Другите лекарства в тази група се понасят по-добре от пациентите, но те имат по-малко ефективност.

urikozuricheskih

Терапевтичният ефект на тези лекарства се основава на увеличаване на екскрецията на пикочната киселина чрез бъбреците. Те включват кевузолон, цинховен, сулфинпиразон, уродан и др.

Един от основните механизми на действие на тези лекарства е увеличаването на обема на урината (диуреза). Ето защо, за да се увеличи капацитета на отделяне на бъбреците, е важно да се консумират до 2-3 литра алкализирана течност на ден.

Такива лекарства са противопоказани при пациенти с тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, както и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

хибрид

Комбинирайте механизма на действие на първите две групи. Най-ефективни са при лечението на хронична подагра. Такива препарати включват, например, аломарон.

Allomaron

Тя се формира от комбинация от два лекарствени препарата - алопуринол и бензобромарон. Тази комбинация води до по-бързо намаляване на пикочната киселина в кръвта с минимални странични ефекти. Също така не е необходимо да се използват повишени количества алкална напитка.

Противопоказания за употребата на лекарството са неговата индивидуална непоносимост и хронична бъбречна недостатъчност.

Възможно ли е да се лекува подагра?

С правилната диагноза, спазването на диетата и лечението със съвременни лекарства, процесът значително забавя или дори спира развитието на подагра. За съжаление, е невъзможно напълно да се отървете от подагра.

Преглед на препаратите за екскреция на пикочната киселина при подагра

Лечение на подагра задължителен процес, защото самата болест непрекъснато се развива и засяга ставите. Това е провал в метаболизма и натрупването на излишък на пикочната киселина в кръвта. За да се елиминират патологичните симптоми, се използват лекарства, които отделят пикочна киселина.

Лечение с лекарства

Клинично установена диагноза подагра причинява на пациента променете начина си на живот и храненето. Това е необходимо, за да се избегне активното утаяване на кристали от натриев моноаурат върху ставните повърхности и появата на екзацербации със синдром на силна болка. Освен това, лечението не може да се направи без медикаменти.

Най-често използваното означава:

  • urikodepressivnye;
  • urikozuricheskih;
  • за отпушване на носа;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • кортикостероиди;
  • детоксикация.
Преди да купите лекарства, трябва да видите ревматолог.

Само той ще може самостоятелно да избере група лекарства, дневна доза, като вземе предвид основното заболяване и придружаващите го патологии.

Какъв ефект може да има?

Предстои фармакологичното действие на урикодепресивните лекарства блокиране на ензима ксантин оксидаза, който действа като катализатор за реакцията на превръщането на хипоксантин (пурин) в пикочна киселина. По този начин се постига ефектът от нейното намаляване.

Урикосурик - стимулира отделянето на урат чрез бъбреците чрез инхибиране на тяхната ре-абсорбция в проксималната част на тубулите. Трябва обаче да се отбележи, че приложението е възможно само в случай на задоволително функциониране на бъбречните гломерули. Клирънсът на ендогенен креатинин трябва да бъде повече от или равен на 55 ml / min.

Ензимите могат да унищожат пурините до безвредни метаболити, които впоследствие се екскретират в урината.

Анти-отоци и противовъзпалителни средства са насочени към:

Не се колебайте, задайте въпросите си на редовен хематолог директно на уебсайта в коментарите. Определено ще отговорим.Задайте въпрос >>

  • редукция на левкотриени;
  • инхибиране на задръстванията в мястото на възпаление на левкоцитите;
  • инхибиране на ензима циклооксигеназа, която на свой ред е отговорна за синтеза на простагландини, простиоцилин, тромбоксан - медиатори на възпалението.

Глюкокортикостероидите проявяват противовъзпалително, противоедемно, антиалергично, имуносупресивно действие.

Детоксификацията се състои в отстраняване на образуваните токсини, свободни радикали след окислителни биореакции, разрушени метаболити.

Общи указания

Лечебни антидотични лекарства се използват за обостряне за облекчаване на пристъпи на силна болка, изразен оток, хиперемия на кожата.

Обща информация свидетелство:

  1. Остър и хроничен ход на патологията.
  2. Прогресия на подагра артрит.
  3. Чести атаки на болка (повече от 3 пъти / година), продължаващи повече от 3 седмици.
  4. Тежка форма на заболяването с развитието на тофузов (отлагане на кристали върху ставната и периартикуларната повърхност, както и подкожна мастна тъкан).
  5. Болест, придружен от бъбречна недостатъчност.
  6. Развитие срещу други заболявания (псориазис, левкемия).
  7. Уролитиаза с образуване на уратни камъни.
По-нататъшната употреба на лекарства осигурява предотвратяване на развитието на рецидиви на възпаление в хроничния ход на патологията.

В този случай насочена към него:

  • нормализиране на процесите на обмен на пуринови съединения;
  • предотвратяване на възникването и отстраняване на прекомерно моноарат на натрий;
  • унищожаване на уратни кристали;
  • подобряване на микроциркулацията в засегнатите стави;
  • хондропротективен ефект.

За откриването на тази патология е задължително да се извърши преглед на специалиста по профилиране, като се предадат всички необходими лабораторни и инструментални манипулации.

Невъзможно е да се направи диагноза у дома, тъй като подагра е метаболитно заболяване и изисква внимателно проследяване на динамиката и редовната профилактика.

Противопоказания

Много от употребяваните лекарства са токсични и Нежелан с:

  • тежка бъбречна недостатъчност (GFR по-малка от 45 mL / min);
  • бременност;
  • съвместно приемане с агенти, съдържащи желязо;
  • с повишено внимание, комбинираната употреба на урикодепресивни и урикосурови лекарства поради отслабващия ефект на предишните;
  • Употреба паралелно с цитостатици (метотрексат) - повишава се токсичният ефект върху червения костен мозък;
  • внимателен подбор и контрол в присъствието на язви на стомашно-чревния тракт;
  • динамично проследяване на клиничния кръвен анализ за предотвратяване на анемия, левкопения;

Като се имат предвид тези резултати, се препоръчва да се спазва предписаната доза и продължителността на курса на лечение.

Самоубийството на едно от лекарствата може да утежни хода на заболяването.

Преглед на лекарствата

При първото разкриване или обостряне на хронично заболяване е желателно хоспитализирането в отдела по ревматология. Продължителност на терапията с положителна динамика е от 7 до 14 дни. За съжаление, науката не е създала универсално лекарство, което елиминира всички симптоми на болестта, така че в този случай е необходима сложна терапия.

Ускородени лекарства

алопуринол (Milurit) - блокове ксантин оксидаза, ензим, който действа в превръщането на катализатор реакция на хипоксантин на ксантин и след това да пурин. Неговото ниво е намалено и вследствие на това рискът от развитие на бъбречни камъни намалява. Той може да се използва за хронично бъбречно заболяване без тежък дефицит. Солидна форма на освобождаване - таблетка от 100 mg и 300 mg. Използва се за хронична терапия със симптоми на артропатия, наличие на тофус, предотвратяване на уролитиаза. Противопоказания:

  1. Бъбречна, чернодробна недостатъчност.
  2. Хемохроматоза.
  3. Период на раждане на детето.
  4. Забранено е за деца.

Ценови диапазон: 150-245 рубли.

urikozuricheskih

sulfinpirazon (Антуран) - инхибира реабсорбцията на образуване на пикочна киселина проксималните бъбречни каналчета, стимулира отделянето им в тръбните секции, докато няма ефект върху тялото филтър и секреторна функция. Намалява синдрома на болката, честотата на поява, допринася за изчезването на тофус. Емисия - таблетки от 100 mg. С повишено внимание:

  • с ерозивни и улцерозни гастроинтестинални нарушения в острия стадий;
  • с индивидуална непоносимост на компонентите;
  • с недостатъчност на черния дроб и бъбреците.

Производителят - Швейцария, в Русия е възможно да се получи за 3500-4500 r.

пробенецид (Santuril) - инхибира обратната абсорбция на урати и насърчава отделянето им в урината. Трябва да се има предвид, че приложението е възможно само при опрощаване, защото това засяга натрупаните кристали, които ги изгонват. Ако посочите в пиковите часове, тогава нивата на биологичните съединения на пикочната киселина ще станат много по-големи. Симптоматологията на заболяването ще се увеличи. Най-често пробенецид се придружава от противовъзпалителни и хормонални средства. Противопоказно когато:

  • остра подагра;
  • порфирия;
  • лична нетърпимост;
  • деца под 3 години, бременност.

Ценови диапазон: 4000-7300 рубли.

Препарати за острата фаза

колхицин (Колхимин) - инхибира образуването на лимфоцити и левкоцити, нарушава нервномускулното предаване на импулси, намалява телесната температура. Лекарството стеснява артериалните съдове, като по този начин увеличава кръвното налягане. Признаване орално или интравенозно. Екскрецията се получава при жлъчка, урина. е противопоказан при:

  • непоносимост на компонентите;
  • неутропения;
  • лезии на стомашно-чревния тракт, червен костен мозък;
  • алкохолизъм;
  • бременност;
  • персистираща артериална хипертония;
  • удар на мозъка и миокарден инфаркт при анамнезата;
  • с повишено внимание към възрастните хора, е забранено за деца.

Цена: 1400-1700 рубли.

преднизолон - синтетичен глюкокортикостероид. Ефективно и бързо отстранява непоносимата болка, прекъсва веригата от биохимични възпалителни реакции. Той действа имуносупресивно. Използва се само в острия стадий, под строг надзор на лекаря, дозата се изчислява, като се вземат предвид теглото и възрастта на лицето. Намаляването на приложеното преднизолон е постепенно, за да се избегне развитието на "синдром на отнемане". противопоказано:

  • алергии;
  • състояния на имунна недостатъчност (HIV, СПИН);
  • язви на стомаха, язви на дванадесетопръстника;
  • хиполабуминемията;
  • затлъстяване с 3-4 етапа;
  • ендокринопатия (захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Итенко-Кушинг).

Интра-ставна инжекция на SCS се допуска, когато парентералната инфузия е неефективна.

Смесени лекарства и комплекси

Allomaron - смесен агент, включва комплекс от алопуринол (100 mg) и бензобромарон (20 mg). Благодарение на комбинацията от двата компонента, резултатът е блокиране на синтеза на остатъци от пикочна киселина и отделянето им в урината. Намалява риска от образуване на камъни урат. Издаване в таблетки, рецепция - 1 бр / ден. Добре понасяни от пациентите. Противопоказания:

  • бременност, кърмене;
  • възраст до 14 години;
  • алергични реакции към съставките;
  • CRF със SFC под 45 ml / min.

Цената е 283-370 рубли.

Нестероидни противовъзпалителни средства

напроксен Отнася се до производни на пропионова киселина, НСПВС. Намалява активността на циклооксигеназа 1 и тип 2, след което синтезата на простагландини е разрушена. Той премахва възпалението, инхибира реакциите с образуването на свободни радикали, има антипиретичен ефект. Активно използван за спиране на болка при заболявания на опорно-двигателния апарат. Противопоказания:

  • деца под 1 година;
  • "Триади на аспирина";
  • Стомашно-чревни язви с тенденция към кървене;
  • недостатъчност на черния дроб и бъбреците.

Разходи: 220-290 рубли.

индометацин - се отнася до НСПВС, потиска пролиферативната и ексудативна фаза на възпалителната реакция. Той блокира работата на ензимите СОХ-1 и СОХ-2, в резултат на което не се образуват медиатори на възпалението. Има аналгетичен и антитромбоцитен ефект. е противопоказан при:

  • свръхчувствителност към компонентите;
  • цироза на черния дроб с феномена на портална хипертония;
  • улцерация на стомашната лигавица, PDC;
  • хемофилия;
  • бременност, лактация;
  • чести кръвоизливи, тромбоцитопения;
  • Паркинсонова болест.

Индометацин - 20-60 г.

Струва си да се отбележи, че монотерапията с нестероидни противовъзпалителни средства най-често не се извършва, а допълва комплексното лечение.

Други лекарства

Гледайте видеоклип по тази тема

Други лечения

По време на интерциталния период, като елемент от сложната терапия, се предписва физиотерапия. Той включва:

  1. Електрофореза - въвеждането на лекарства през кожата чрез постоянен ток.
  2. Балнеолечение - общи и местни бани с минерални води (сероводород, радон).
  3. Калолечението е приложение на терапевтична кална маса върху кожата.
  4. Bishofit е естествен натурален "туршия". Той се пълни с йони калий, натрий, калций, йод, желязо.
  5. Термични процедури с парафин.

Наред с други неща, те извършват магнитотерапия, физиотерапия и масаж.

Вкъщи те задържат бани с йод, лайка, солени компреси.

Необходимо е спазването на правилната храна и начин на живот:

  1. Намалете консумацията на силно кафе, чай, какао, пушено и тлъсто месо.
  2. Ограничете приема на бобови растения, гъби, богати месни бульони, сол до 6 грама на ден.
  3. Ограничаване на консумацията на алкохолни напитки, особено на бира.
  4. Необходим е умерен физически товар.
  5. Намаляване на наднорменото тегло.

Препоръчителна диета за Певзнер № 6.

предотвратяване

Хората, страдащи от подагра, се препоръчват да следят здравето си за цял живот. При такава патология те са регистрирани от ревматолог. Пациентите предписани лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организма, които трябва да се пие курсове в поддържащата доза: Алопуринол 200 мг 2 пъти на ден, диуретик - Diakarb 250 мг сутринта на всеки 2 дни, се прилагат Chondroxide 2 пъти на ден, витамин С се приема орално 1 таблетка 3 пъти на ден.

Средната продължителност е 14-21 дни.

заключение

Своевременното лечение в болнично заведение, медицински изследвания, които правят всички необходими техники за проверка ще ви помогнат да забави появата на ревматични заболявания като подагра.

Струва си да се отбележи, че самолечението може да влоши курса и да предизвика развитие на усложнения.

Само профилиращ специалист ще може да предпише адекватна терапия с избора на индивидуална доза и курс, като се има предвид съпътстващата патология.

Как може да се отстрани пикочната киселина?

Наличен на пикочната киселина в кръвта, когато е на повишена концентрация, е много опасно, тъй като води до бъбречна недостатъчност и подагра (заболяване, което засяга ставите). Единственият начин да се отървете от такива усложнения е отнемането на киселина чрез различни методи.

В тази статия ще обсъдим подробно как се отделя пикочната киселина и какви лекарства се използват за това. Ще говорим и за това, какво точно причинява повишената концентрация на това вещество в кръвта.

Какво представлява пикочната киселина, откъде идва тялото?

Пикочната киселина се нарича безцветни плътни кристали, слабо разтворими в етанол и вода. Разтворението на пикочната киселина обаче е възможно в глицерол, сярна киселина (само горещи) и алкални разтвори.

Механизмите на неговото производство варират от бозайник до бозайник. По-конкретно, при хора и други примати това е крайният продукт на метаболизма на пурина. Пикочната киселина се получава в резултат на ензимно окисление на така наречения ксантин (под прякото действие на ксантин оксидазата).

Малко количество киселина се натрупва в тъканите на мозъка, черния дроб и кръвта. Също така, минималното количество пикочна киселина се открива в урината и потта на всички бозайници (включително хора).

Поради активното участие на пуриновия ензим скоростта на образуване на пикочна киселина се увеличава значително, поради което заболяването развива хиперурикемия. Най-често активността на пуриновия ензим се дължи на честата и изобилна консумация на храна, богата на пурин.

Функции и съдържание в човешкото тяло

В човешкото тяло пикочната киселина е най-мощният стимулант на централната нервна система. Той инхибира фосфодиестераза т.нар, подобрявайки по този начин действие на адреналин и норадреналин хормони (епинефрин и норепинефрин по този начин). Просто казано, пикочната киселина повишава ефекта на тези хормони и удължава (удължава) ефекта им.

Също така, пикочната киселина служи като антиоксидантно вещество, което свързва и разрушава свободните радикали. Това е, че помага за пречистване на човешката нервна система от различни токсични вещества.

Пикочна киселина в ставите (видео)

Причини за увеличаване на съдържанието

Причините за развитието на хиперурикемията са много. За съжаление, не всички от тях могат да бъдат предотвратени предварително (особено генетични).

Като цяло причините за повишаване на нивата на пикочната киселина следното:

  • отслабване на бъбреците;
  • изобилна употреба на фруктоза с храна;
  • консумация на храни, богати на пурини;
  • често и изобилно използване на висококалорични и мастни храни;
  • пост;
  • метаболитни заболявания;
  • генетично предразположение;
  • дългосрочен режим на хранене с ограничена консумация на въглехидратна храна;
  • метаболитни заболявания (ендокринни патологии).

Какво представлява опасното увеличение на пикочната киселина?

Прекомерното количество пикочна киселина в тъканите на човешкото тяло води до натрупване на соли и до развитието на различни лезии на ставите и бъбреците. Повечето стави са засегнати от подагра, която, ако не се лекува развита хиперурикемия, впоследствие води до тежък артрит.

Най-общо, хиперурикемия води до развитието на следните заболявания (директно или индиректно, като допълнителен фактор) при хора:

  1. Артрит и подагра на ставите.
  2. Хронична възпалителна бъбречна болест.
  3. Исхемия на тъканите на коремните кухини.
  4. Атеросклерозата.
  5. Уролитиаза на бъбреците.
  6. Метаболитен синдром.
  7. Синдром на Lesch-Nyhen.
  8. Бъбречна недостатъчност.
  9. Дългосрочна употреба на диуретици и аспирин.

Поради постоянното отлагане на соли при това заболяване, не само някои сегменти от ставите страдат, но и всички стави едновременно. Това означава, че ако пациентът не се съгласи с изтеглянето на соли и пикочна киселина от тялото, той трябва да очаква развитието на общ артрит (включително увреждане на челюстите).

В началните етапи на хиперурикемията няма опасност, тъй като може да бъде сравнително лесно прекратена с помощта на различни средства (включително народни средства). Отсъствието на лечение в 98% от случаите води до 10 години до тежко увреждане на пациента или дори смърт.

Симптоми на повишено съдържание

Симптомите на повишаване на нивото на пикочната киселина са неспецифични и често се лекуват с напълно различни заболявания. Потвърдената хиперурикемия може да бъде потвърдена надеждно само чрез лабораторни тестове.

Симптоми на високо ниво на пикочна киселина следното:

  • внезапната поява на артралгия (болка в ставите);
  • болка в мускулите;
  • нервни тикове;
  • нощно напикаване;
  • повишено изпотяване;
  • възникване на фона на горните симптоми на дискинезия на жлъчния тракт;
  • астеничен синдром;
  • треска;
  • болка в лумбалния регион.

Норми и анализ за съдържанието на пикочната киселина в тялото

За да се определи нивото на пикочната киселина, достатъчно е да се дари кръв (или по-скоро серум) на биохимичния анализ. В този случай вземането на кръв се извършва само на празен стомах (достатъчно 8-14 часа на гладно).

Можете да провеждате такова проучване във всяка частна клиника или обществена болница. За съжаление, ако говорим за държавни поликлиники, този тип биохимичен анализ не е навсякъде. Цената на тази процедура е 200-400 рубли (в зависимост от региона).

Нормалните показатели за анализ на пикочната киселина при мъжете са както следва:

  • възраст 0-12 години: 118-324 μm / l;
  • възраст 12-60 години: 252-451 μm / l;
  • възраст 60-90 години: 244-471 μm / l;
  • възраст над 90 години: 205-491 μm / l.

Нормалните показатели за анализ на пикочната киселина при жените са както следва:

  • възраст 0-12 години: 118-324 μm / l;
  • възраст 12-60 години: 133-390 μm / l;
  • възраст 60-90 години: 204-430 μm / l;
  • възраст над 90 години: 128-450 μm / l.

С кой лекар трябва да потърся помощ?

Напълно е забранено самостоятелно да се приема киселина и сол без да се потърси лекар. Това не само може да доведе до нулева ефективност и загуба на време, но и прогресията на заболяването и развитието на сериозни усложнения.

Първата консултация за тази патология трябва да се проведе от лекар-терапевт или ендокринолог. При вече развити усложнения може да се наложи да се потърсят консултации с нефролог (специалист по бъбречни заболявания) и ревматолог (специалист по заболявания на ставите).

След консултация не може да се предписват само лекарства (включително народни средства). Лечението трябва да се извършва само по лекарско предписание. Освен това, при наличие на лечение с наркотици, препоръчителността на допълнителното лечение с народни средства също трябва да се обсъжда с лекуващия лекар.

Ако лекарят забранява използването на народни средства, тогава не бива да ги използваме тайно. Факт е, че много народни методи за лечение с такава болест са грешни и може да предизвика повишаване на образуването на пикочна киселина.

Диета за отстраняване на пикочната киселина

Диетичното хранене при оттеглянето на пикочната киселина предполага задълбочен преглед на диетата на пациента и изключването на много вредни храни. Така че от менюто на пациента в дългосрочен план се премахват следните храни:

  • червено месо;
  • боб;
  • алкохолни напитки;
  • месни продукти;
  • пушени продукти;
  • се въвеждат ограничения върху пържените храни;
  • сол за маса (трябва да бъде заменена с морска сол);
  • пикантни подправки;
  • захар (трябва да се замени с мед).

Диетата на пациент с повишено ниво на пикочна киселина трябва да има предимно зеленчукови и плодови продукти. Също така трябва да присъстват овесена каша и плодове, постенето не се допуска, тъй като само по себе си е причина за хиперурикемия.

лечение

За съжаление, не е възможно да се ограничи диетата до хиперурикемия. Диетата помага да се спре приемът на пуринови вещества в кръвта, но няма лечение за вече съществуващото увеличение на техните нива.

За това се използва медицинско лечение, което може да отстрани излишните соли, пурините и пикочната киселина. Най-ефективните лекарства за лечение на това заболяване са Probenecid, Allopurinol и Blemaren.

Probenecid премахва уратите от плазмата и излекува пациента на подагра (ако има такива). Лекарството значително ускорява екскрецията на киселина от кръвта, която не само лекува основното заболяване, но също така предотвратява отлагането на киселина в бъдеще.

Алопуринолът намалява производството на урат в организма и значително намалява риска от подагра. Лечението с това лекарство е дълго, понякога превишаващо 3-месечния период.

Blamaren бързо нормализира обмяната на пикочната киселина и унищожава камъните на пикочната киселина. Огромното предимство на Blimaren спрямо двете предишни лекарства е, че той не засяга черния дроб и бъбреците на пациента и е най-безопасното лекарство срещу хиперурикемията.

Народни пътища

Народните методи за лечение на хиперурицемия не са самостоятелна терапия и допълват само медицинско лечение. В същото време, лечението с помощта на народни средства се разрешава само след консултация с лекуващия лекар.

Един от най-ефективните начини за отделяне на пикочната киселина е използването на отвара от листа от червена боровинка. За да направите това, трябва да добавите 200-250 грама вряла вода към 20 грама листа и оставете бульона стръмен за 30 минути. Трябва да го пиете три пъти на ден, винаги с храна.

Нетният сок също е много ефективен. За да го направите, трябва да изцедите сока от прясно прибрана коприва и да го използвате на чаена лъжичка непосредствено преди хранене. Сокът е ефективен само за един ден (дори в хладилника), след което губи своите лечебни свойства.

Някои пациенти получават помощ от листа от бреза. Така че на супена лъжица предварително нарязани брезови листа, трябва да добавите за чаша вряла вода. След това трябва да дадете бульона на половин или два часа, за да го опънете и да го опънете. Пийте инфузия на листа от бреза два пъти на ден с храна, една четвърт чаша.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология