Миокардният инфаркт е спешен случай, най-често причинен от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст между 40 и 60 години. При жените симптомите на сърдечен удар се проявяват около един и половина до два пъти по-рядко.

По време на инфаркт на миокарда кръвният поток към определена област на сърцето е силно отслабен или спрян напълно. В този случай засегнатата част от мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Смъртта на клетките започва в 20-40 минути от момента на спиране на кръвния поток.

Миокардният инфаркт, първата помощ, която трябва да бъде предоставена през първите минути от проявата на симптоми, показващи това състояние, впоследствие може да определи положителния резултат за това заболяване. Към днешна дата тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за миокарден инфаркт

При инфаркт на миокарда един от коронарните съдове е блокиран от тромб. Това води до процес на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузия, сърдечният мускул в този сайт умира.

Заболяването може да се случи на фона на коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане и атеросклероза. Основните причини, които допринасят за появата на инфаркт на миокарда са: преяждане, лоша диета, излишните мазнини в храната на животните, липса на физическа активност, хипертония, лоши навици.

В зависимост от размера на починалия обект е изолиран голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата улови цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Сърдечни атаки Симптоми

Основният симптом на инфаркт на миокарда при мъже и жени е тежка гръдна болка. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има идеята за близо смърт.

Първите признаци на инфаркт:

  1. Шиене зад гръдния кош е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на нож удар. Може да продължи повече от 30 минути, понякога с часове. Болката е в състояние да даде на врата, ръката, гърба и областта на плешките. Той може да бъде не само постоянен, но и периодичен.
  2. Страх от смърт. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тон на централната нервна система.
  3. Недостиг на въздух, бледност, прималяване. Симптомите възникват, защото сърцето не е в състояние активно да тласка кръвта към белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това, изпращайки сигнали, бързо дишане.
  4. Друга важна отличителна черта на миокардния инфаркт е липсата на редуциране или спиране на болката в състояние на покой или с приема на нитроглицерин (дори повтарящи се).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да изпитате нетипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите човек може да се чувства по простата дискомфорта и прекъсването на сърцето, болката не може да присъства на всички, но може да присъства коремни болки и задух (диспнея) - този модел не е типично, че е особено трудно в диагнозата.

Основните разлики в болката при инфаркт на миокарда от ангина са:

  • силна интензивност на болката;
  • продължителността е повече от 15 минути;
  • болката не спира след приемането на нитроглицерин.

Сърдечни атаки при жените

При жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, врата, челюстта. Това се случва, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често жената първо има слабост, гадене, едва след това има болка. Такива видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват подозрения при жените, така че съществува риск от пренебрегване на сериозно заболяване.

Симптомите на миокардния инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което прави възможно диагностицирането по-бързо.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

С тези характеристики е необходимо спешно да се наричат ​​"линейка" и преди пристигането на интервали от 15 минути да нитроглицерин таблетки при доза от 0,5 мг, но не повече от три пъти, за да се избегне спад рязко налягане. Нитроглицерин може да се прилага само при нормални индикатори на налягането, не е подходящ за ниско кръвно налягане. Също така си заслужава дъвченето на таблетка от аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде положен по такъв начин, че горната част на багажника да е малко по-висока от долната, което ще намали тежестта върху сърцето. Необходимо е да разкопчаете или да махнете задържащите дрехи и да осигурите притока на чист въздух, за да избегнете атаки на задушаване.

Ако няма пулс, дишане и съзнание, пациентът трябва да бъде поставен на пода и да започне незабавна реанимация, като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

предотвратяване

  1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от сърдечни удари два пъти по-често.
  2. Ако се установи, че холестеролът е по-висок от нормалното, по-добре е да се ограничат животинските мазнини, които са много в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнини, черен дроб. Предпочитайте зеленчуците и плодовете. Млякото и извара трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Полезна риба, пиле.
  3. Развитието на сърдечен удар се улеснява и от високото кръвно налягане. Борба с хипертонията, можете да предотвратите сърдечен удар.
  4. Прекомерното тегло увеличава натоварването на сърцето - връща го обратно до нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последиците от миокардния инфаркт се проявяват предимно при дълбоко и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

  • аритмията е най-честата усложнение на миокардния инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • аневризма на сърцето, разкъсване на междинната септура;
  • повтарящият се синдром на болка се появява при около 1/3 от пациентите с миокарден инфаркт.
  • Синдром на Dressler.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - фокусът на исхемичната некроза на сърдечния мускул, който се развива в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично проявява изгаряне, пресоване или натиск върху гръдната кост, като дава на лявата ръка, ключицата, нокътя, челюстта, задуха, усещането за страх, студената пот. Развитието на миокарден инфаркт служи като индикация за спешна хоспитализация при сърдечна реанимация. Ако не предоставяте своевременна помощ, е възможно фатален изход.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - огнище исхемична некроза на миокарда, който се развива в резултат на остри заболявания на коронарната циркулация. Клинично проявява изгаряне, пресоване или натиск върху гръдната кост, като дава на лявата ръка, ключицата, нокътя, челюстта, задуха, усещането за страх, студената пот. Развитието на миокарден инфаркт служи като индикация за спешна хоспитализация при сърдечна реанимация. Ако не предоставяте своевременна помощ, е възможно фатален изход.

На възраст 40-60 години инфарктът на миокарда е 3-5 пъти по-чести при мъжете, поради по-ранното развитие на атеросклерозата (10 години по-рано от жените). След 55-60 години честотата при хората от двата пола е приблизително еднаква. Степента на смъртност за миокарден инфаркт е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на миокарден инфаркт.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда в продължение на 15-20 и повече минути води до развитие на необратими промени в сърдечния мускул и фрустрация на сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смърт на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна от съединителната тъкан, т.е. образуване на постинфакция цикатрикс.

В клиничния курс на миокарден инфаркт се различават пет периода:

  • 1 период - пред-инфаркт (prodromal): повишена честота и интензивност на ангина атаки, може да продължи няколко часа, дни, седмици;
  • 2 период - Остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, продължава от 20 минути до 2 часа;
  • 3 период - Остра: от формирането на некроза до миомалация (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
  • 4 период - субакутирани: начални процеси на организиране на белези, развитие на гранулационна тъкан вместо некротична, продължителност 4-8 седмици;
  • 5 период - постинфаркт: зреене на белега, адаптиране на миокарда към нови условия на функциониране.

Причини за миокарден инфаркт

Миокардният инфаркт е остра форма на исхемична болест на сърцето. В 97-98% от случаите, основата за развитието на миокарден инфаркт е атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии, което причинява стесняване на лумена им. Често атеросклерозата на артериите се придружава от остра тромбоза на засегнатата област на съда, което води до пълно или частично прекратяване на кръвоснабдяването на съответната област на сърдечния мускул. Образуването на тромби се повишава от повишения вискозитет на кръв, наблюдаван при пациенти с исхемична болест на сърцето. В някои случаи, инфаркт на миокарда се случва на фона на клонове на спазъм на коронарните артерии.

Развитието на инфаркт на миокарда се повишава чрез захарен диабет, хипертония, затлъстяване, невропсихичен стрес, пристрастяване към алкохол, пушене. Острите физически или емоционални натоварвания на фона на исхемична болест на сърцето и ангина могат да предизвикат развитие на миокарден инфаркт. Инфаркт на миокарда на лявата камера често се развива.

Класификация на миокардния инфаркт

В съответствие с размерите фокално увреждане на сърдечния мускул, миокарден инфаркт се отличава:

Залогът melkoochagovogo миокарден инфаркт сметки за около 20% от клинични случаи, но често малки огнища на некроза на сърдечния мускул може да се трансформира в голяма фокусна инфаркт на миокарда (30% от пациентите). За разлика от тях, докато големи, с малки фокусни инфаркти не възникне аневризма и руптура на сърцето, за миналото рядко усложнява от сърдечна недостатъчност, камерно мъждене, тромбоемболизъм.

В зависимост от дълбочината на некротичната лезия сърдечния мускул отделя инфаркт на миокарда:

  • трансмурална - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (обикновено с голяма фокална)
  • Вътрешно - с некроза в дебелината на миокарда
  • подендокардиална - с миокардна некроза в областта на привързаност към ендокарда
  • подпекакардиална - с миокардна некроза в зоната на епикардиалното прикрепване

На промените, фиксирани върху ЕКГ, разграничават между:

  • "Q-инфаркт" - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларния комплекс QS (по-често мащабен трансмурален миокарден инфаркт)
  • "Не Q-инфаркт" - не е придружен от появата на Q вълна, се проявява от отрицателни Т-зъби (обикновено малък фокален миокарден инфаркт)

По топография и в зависимост от лезията на определени клонове на коронарните артерии миокардният инфаркт се разделя на:

  • дясна вентрикуларна
  • ляво вентрикуларно: предни, странични и задни стени, интервентрикуларна преграда

Чрез множество случаи разграничаване на миокардния инфаркт:

  • първичен
  • повтарящи се (развива се в рамките на 8 седмици след първичната)
  • повтарящи се (развиващи се 8 седмици след предишната)

Развитието на усложненията Инфарктът на миокарда е разделен на:

  • сложен
  • опростен
Чрез наличието и локализирането на синдрома на болката

идентифициране на форми на миокарден инфаркт:

  1. типична - с локализиране на болка зад гръдната кост или в прекордиалния регион
  2. атипично - с атипични болезнени прояви:
  • периферна: ляво, ляво, ларингеално, фаринксално, гръбначно, гастрологично (коремно)
  • безболезнено: колаптоидно, астматично, одеяло, аритмично, церебрално
  • малосимптоматични (изтрити)
  • комбиниран

В зависимост от периода и динамиката развитието на миокарден инфаркт е изолирано:

  • етап на исхемия (остър период)
  • стадий на некроза (остър период)
  • етап на организация (субакутен период)
  • етап на белези (период след инфаркт)

Симптоми на миокарден инфаркт

Преди инфаркт (prodromal) период

Около 43% от пациентите забелязват внезапно развитие на инфаркт на миокарда, докато по-голямата част от пациентите имат различен период на нестабилна напреднала ангина пекторис.

Най-отчетливият период

Типични случаи на инфаркт на миокарда се характеризират с изключително силна болка локализиран с болка в гърдите и излъчване на лявото рамо, шията, зъбите, ухо, ключицата, долната челюст, меЖдулопатъчната зона. Природата на болката може да бъде констриктивна, процъфтяваща, изгаряща, натискаща, остра ("кама"). Колкото повече зоната на увреждане на миокарда, толкова по-изразена е болката.

Болка нападение вълнообразни (т.е. увеличава, отслабването) продължава от 30 минути до няколко часа, дни и понякога не закачен отново нитроглицерин. Болката се свързва с остра слабост, възбуда, чувство на страх, диспнея.

Може би атипичният ход на острия период на миокарден инфаркт.

Какво причинява миокарден инфаркт?

Инфаркт на миокарда

Кратко описание на проблема

Всеки човек е чул думата "миокард" поне веднъж в живота си, но за това, което са, те знаят единици. Миокардът е сърдечен мускул, към който непрекъснато протича кръв. Този мускул осигурява разпространението на пулса между отделните части на сърцето и в следствие на това е жизненоважно за поддържане на нормалното функциониране на органа. Ако по някаква причина има запушване на артериите, доставящи кръв на миокарда, такава важна част от сърцето остава без кислород. В "офлайн" мускула не живеят повече от 20-30 минути, след което там е много инфаркт на миокарда - необратимо разрушаване на мускулната тъкан и последващо образуване на белези. При липса на помощ този процес води до смъртта на човек, тъй като "пътят", през който сърдечните импулси се разпространяват от отдел в отдел, се унищожава.

През последните години миокардният инфаркт бързо нараства по-млад. Ако по-рано болестта засяга основно възрастните хора, в днешно време унищожаването на сърдечно-съдовата система се наблюдава все повече при млади хора под 30-годишна възраст. Това означава, че с диагнозата миокарден инфаркт може да се наложи лечение за всеки от нас, независимо от възрастта и мястото на пребиваване. Разбира се, има провокативни фактори, които могат да ускорят процеса на инфаркт. Ще ги обсъдим в следващия раздел на нашата статия.

Защо се случва инфаркт на миокарда?

Основната причина за заболяването е атеросклерозата на съдовете, която във всяка степен присъства във всяко лице. На първо място, свиването на съдовете не причинява на пациента никакви специални неудобства, но в крайна сметка този процес става патологичен. В допълнение към атеросклерозата, смъртта на тъканите може да бъде причинена от други причини:

  • възраст - най-често се наблюдава остър миокарден инфаркт при хора над 50 години;
  • секс на мъж - мъжете се разболяват по-често от жените;
  • наследствени фактори - рискът от сърдечен удар е по-висок, ако някой от членовете на вашето семейство е болен;
  • висок холестерол, неправилна диета;
  • Тютюнопушенето е една от основните причини за възникване на инфаркт на миокарда (при 9 от 10 пушачи се наблюдават симптоми на тъканна смърт);
  • заседнал начин на живот;
  • захарен диабет.

Всяка от горепосочените причини значително увеличава риска от "запознанства" смъртоносна болест и като цяло те правят тази "среща" неизбежна. Помнете това, когато запалите цигара или ядете абсолютно безполезен хамбургер, седнал пред любимата ви телевизия.

Какво се случва с инфаркт на миокарда?

По време на живота на стените на нашите кръвоносни съдове се натрупват мастни депозити. Някои хора забавят този процес, други - много по-бързо. При достигане на критична маса мазнините образуват така наречената атеросклеротична плака. Стените на тази формация могат да избухнат във всеки един момент, което е първият знак за предстоящ сърдечен удар. На мястото на пукнатината незабавно се появява кръвен съсирек. Той расте бързо по размер и в крайна сметка образува тромб, който може напълно да блокира вътрешното пространство на съда. В резултат на кръвен поток в артерия се спира и човек развива миокарден инфаркт (първа помощ по време на атака включва прилагане вазодилататори да възстанови нормалното кръвоснабдяване). Също така отбелязваме, че колкото по-голям е запушеният съд, толкова по-бърз е процесът на клетъчна смърт, защото голяма артерия доставя кислород до големи части на миокарда.

Инфаркт на миокарда - симптоми и клинична картина на заболяването

Основният знак, който ви позволява да подозирате животозастрашаващо състояние, е болка в областта на гръдния кош. Той не преминава дори в покой и често се дава на съседните части на тялото - рамото, гърба, врата, ръката или челюстта. Усещането за болка, за разлика от същата ангина, може да възникне без никаква причина. Те обаче са много силни и не изчезват след приемането на нитроглицерин. Ако почувствате такива симптоми, незабавно се обадете на линейка. Колкото по-рано е дадена помощта след миокарден инфаркт, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат сериозни усложнения и да се продължи нормален и пълен живот.

Обърнете внимание и на други симптоми на заболяването:

  • задух;
  • гадене, атаки на повръщане;
  • неприятни усещания в корема;
  • прекъсвания в сърцето;
  • загуба на съзнание

Трябва да се отбележи, че човек може да страда от миокарден инфаркт и дори не разбира какво се е случило с него. Тази ситуация е характерна за безболезнената форма на заболяването, която най-често се наблюдава при пациенти със захарен диабет.

Миокарден инфаркт - лечение и рехабилитация

За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение на клиниката. Това е съвсем нормална практика. Ако пациентът е диагностициран с миокарден инфаркт, първата помощ трябва да се приложи в първите часове след атаката. Основната задача на лекарите е да разтварят "свежия" тромб, да разширяват кръвоносните съдове и да възстановяват естественото кръвоснабдяване. За да се предотврати появата на нови тромби, на пациента се прилагат лекарства, които забавят кръвосъсирването. Обикновено, за подобни цели се използва аспирин. Прилагайки го веднага след инфаркт на миокарда, лекарите могат да намалят броя на усложненията и сериозните последствия.

Много често миокардният инфаркт се лекува с бета-блокери - лекарства, които намаляват необходимостта от тъкани в кислород. Икономическата работа на сърцето е много важна по време на атака и затова изследователите непрекъснато работят по намирането на нови технологии, които биха решили проблема с доставката на кислород, без да застрашават живота на пациента. Някои от такива разработки, например инвазивен метод или балонна ангиопластика, наистина са много обещаващи.

Какво трябва да се направи, ако дадено лице е претърпяло миокарден инфаркт. Рехабилитацията в този случай е не по-малко важна от самата терапия, защото дори и най-незначителните товари са опасни за увреденото сърце. Преди това пациент, който е претърпял остър инфаркт на миокарда, не се е измъкнал от леглото поне няколко седмици. Съвременните технологии на лечение могат значително да намалят това време, но във всеки случай човек се нуждае от адаптация към нов живот. Идеално - да отиде на почивка в известен курорт, а при завръщането си да се консултирате с лекар, който ще ви предпише физиотерапия, изберете необходимите лекарства и да даде други препоръки, изтекъл по време на възстановителния период.

Какво представлява сърдечен удар?

Сърдечен удар. Дефиниция, причини, развитие.

Инфаркт означава некроза на тъкани на жив организъм. Това означава, че при сърдечен удар в жив организъм, зоната на живите тъкани умира и тялото губи определена област от тъкани, които изпълняват определена функция. По този начин, при инфаркт тялото губи не само мястото на тъканта (орган), но и функцията, изпълнявана от тях. Терминът инфаркт включва много заболявания, при които се наблюдава некроза на живите тъкани на тялото. В тази статия ще опишем различни видове инфаркти, но ще разгледаме подробно проблема с миокардния инфаркт - некроза на мястото на сърдечния мускул.

Какво определя оцеляването на тъканите на нашето тяло?

Тъканите на нашето тяло поддържат постоянен метаболизъм, който гарантира техните жизнени функции. За живота и работата тъканите на тялото се нуждаят от хранителни вещества и кислород. Прекратяване доставка на хранителни вещества и кислород до тъканите, дори за кратко време, води до брутен смущение на обмяната на веществата, разрушаване на клетките и тъканна некроза (образуване на миокарда). Чувствителността на органите (тъкани) липса на кислород и хранителни вещества до по-висока, толкова по-висока функционалната активност на тъкани, което е по-трудно тялото работи, по-болезнено реагира на липсата на кислород и хранителни вещества. Към такива "усърдни" и "чувствителни" органи са мозъкът, сърдечният мускул, бъбреците, черният дроб.

В нашето тяло кислородът и хранителните вещества се носят с кръвен поток, което означава, че спирането на кръвния поток може да доведе до остър недостиг на кислород и хранителни вещества. В случай на инфаркт на различна локализация се извършва локално смущения на кръвообращението, т.е. тя не специфичен кръвоносен съд. Това се случва, когато оклузия на съдовете от тромб или емболия мигрирали (беглец съсирек) при разкъсване на съда с остър изстискване на контейнера. Най-честата причина за миокарден инфаркт е все още тромбоза и емболия на артериалните съдове.

Какво представлява сърдечен удар?

Както става ясно, сърдечният инфаркт се характеризира с некроза на живите тъкани на тялото, която се случва поради рязкото прекратяване на кръвния поток и следователно на доставката на органи с кислород и хранителни вещества.

За повечето хора думата "инфаркт" означава сърдечен удар на сърдечния мускул. миокарда ", т.е. сърдечно заболяване, при което се наблюдава некроза на мястото на сърдечния мускул. Въпреки това сърдечен удар може да се появи във всеки орган:

  • Церебрален инфаркт (удар) некрозата на част от мозъчната тъкан поради тромбоза или руптура на един от мозъчните съдове.
  • Белодробен инфаркт - некроза на белодробна тъкан поради блокиране на един от клоните на белодробната артерия.
  • По-рядко се случва инфаркт на бъбреците. инфаркт на далака. чревен инфаркт.

Причини за инфаркт

Основната причина за сърдечен удар винаги е нарушение на притока на кръв през съда, захранване на определена област от орган. Такова нарушение на кръвния поток, както казахме по-горе, може да се дължи на тромбоза или емболия (запушване) на плавателния съд, при скъсване на кораба и остър си изстискване. Важна роля в развитието на инфаркт различни органи играят болест на самите кръвоносните съдове: атеросклероза (заболяване на стените на артериите) и голям вени тромбоза (образуване на кръвни съсиреци мигриращи).

Какво се случва с сърдечен удар?

В случай на сърдечен удар тъканта на определен орган става мъртва, мъртвата тъкан губи всички свойства, характерни за жизнените й функции: метаболизъм, изпълнение на определена функция. Загубата на функция на място на тъкан може да се отрази отрицателно върху работата на цялото тяло. Тежестта на нарушенията на органа зависи от разпространението на инфарктната зона (обширен инфаркт, микроинфаркт) и функционалното значение на органа (мястото на тялото). Обширният инфаркт може да бъде причина за остра сърдечна недостатъчност, церебрален инфаркт - невъзстановима загуба на определена функция (реч, движение, чувствителност). Инфаркт с малък мащаб

Какво се случва след сърдечен удар?

Инфарктът (мозък, сърце, бял дроб) е изключително сериозно и опасно състояние с висок риск от смърт. Ако човек успее да оцелее при сърдечен удар, а след това в зоната на инфаркт, възникват процеси на възстановяване, през които образуваният дефект на тъканта се заменя с съединителна тъкан. Такова заместване допълва само анатомичния дефект, но не е функционален. Свързващата тъкан в тялото ни играе ролята на специфичен пълнител, но не е в състояние да работи, защото сърдечният мускул, мозъкът или други сложни органи работят.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда е некроза на мястото на сърдечния мускул. Има сърдечен удар главно поради нарушение на кръвотока по един от клоните на коронарните артерии (коронарните артерии на сърцето). Основната причина за запушване (тромбоза) на коронарните артерии е атеросклерозата - заболяване, което засяга големите артериални съдове на тялото ни.

Инфарктът на миокарда може да се локализира в различни части на сърдечния мускул, но най-често инфарктът засяга лявата страна на сърцето, която изпитва най-голямото натоварване. разграничат

  • Предният инфаркт е увреждане на предната стена на лявата сърдечна камера;
  • Заден инфаркт - увреждане на задната стена на лявата камера на сърцето;
  • Основен (долен) инфаркт - увреждане на долната стена на лявата сърдечна камера;
  • Септален инфаркт - увреждане на мембраната на септума;
  • Подпекардният инфаркт е сърдечен пристъп на външната повърхност на сърцето (епикардиален плик, покриващ сърцето отвън);
  • Субендокардиалният инфаркт е сърдечен инфаркт на вътрешната сърдечна повърхност (ендокард е пликът, който покрива сърцето отвътре);
  • Интрамускулен инфаркт - локализиран в дебелината на стените на сърдечния мускул;
  • Трансмурален инфаркт - улавя цялата дебелина на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда - от какво се случва, какво се лекува, как да се предупреждава

Rambler Новини предмет =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2С% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8С »относителен =» Nofollow »целеви =» _ празно »заглавие =» Мнение Научете »клас =» б-социално-share__button б-социално-share__button_livejournal »данни гол =» LiveJournal »>

От сърдечен удар или разкъсване на сърцето, както се казва в старите дни, 12% от всички смъртни случаи умират - повече от инфекциозни заболявания, рак и автомобилни злополуки. Всяка година ужасната фигура расте. Какво причинява епидемията от инфаркт в съвременното общество?

Продължителността на човешкия живот в векове XX_XXI се увеличава с фантастична скорост. През 1900 г. в САЩ американец може да се очаква средно 47 години от живота си, през 2010 г. - на 75. населението на света застарява бързо и постижения в областта на медицината и хигиената намаляване на заболеваемостта и смъртността от опасни инфекции - в резултат на човек прибрана болестите, към които той е трябвало просто не живееше. Въпреки това, не се игнорира останалите факти - епидемията от затлъстяване, СЗО признава, замърсяване на околната среда през 2011 г., неактивен начин на живот на жителите на градовете и безкраен стрес. Човешкото сърце просто не е предназначено за такива товари - това не стои.

Инфаркт на миокарда е резултат от исхемична болест на сърцето. Артериите, доставящи кислород към сърцето, стесняващи се, са покрити отвътре със склеротични плаки или компресирани от остър спазъм. Кръвта коагулира, един от кръвоносните съдове се запушва с тромб. Сърдечният мускул вече не страда от кислород, един или повече места са "отрязани" от кръвоснабдяването. Сърцето се променя драстично, хормоните се изхвърлят в кръвта, тялото се опитва да коригира положението сама. Понякога се получава - хората дори не забелязват, че той е получил инфаркт, поставяйки нитроглицерин таблетка под езика и да отива за неговия бизнес, както и белези в мускулите се откриват при профилактичен медицински преглед. Но, като правило, ситуацията се влошава много бързо. Налице е силна болка в гърдите, разпространява и към лявата ръка, проблеми с дишането, чувство за паника, пациентът може да умре от шок. Заразен от сърдечен удар, мускулният сайт бързо умира. Кардиолози знаят за върховенството на "златния час" - ако в рамките на 90 минути след сърдечен удар за премахване на съсирек и възстановяване на притока на кръв към сърцето, то е възможно да се завърши изцеление, мускулите ще се върне към живота. Ако съсирек не е отстранена, има некроза на тъканите, сърдечна недостатъчност, има тежки усложнения - белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм, възпаление на перикарда (сърце чантата) на повтарящи се, инфаркти и дори инфаркт. 70% от смъртните случаи настъпват през първите няколко дни след сърдечен удар.

Ако тялото успее да се справи с болестта, мъртвите мускулни зони в течение на няколко месеца постепенно се заместват с белези и след шест месеца пациентът може да се счита за условно възстановен. Но сърцето му става по-малко еластично, по-лошо адаптирано към товара, увеличава се риска от повторни сърдечни пристъпи, атаки от ангина пекторис, аритмия и други сърдечно-съдови заболявания.

Рисковата група за инфаркт е доста широка. Основният "инфаркт" възраст - от 40 до 60 години, но по-тежък стрес и свързаните с него заболявания, инфаркти се появят при по-млади хора и дори деца. Преди менопаузата жените изпитват инфаркт наполовина по-рядко, отколкото при мъжете - хормона естроген предпазва кръвоносните съдове, след подравнени статистика менопауза. Диабет, хипертония, атеросклероза, лупус еритематозус, прееклампсия по време на бременност, хипертрофия на сърдечния мускул, възпалителни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове увеличават вероятността от заболяване. Принос за инфаркти и лоши навици - злоупотребата с алкохол, тютюнопушене (включително пасивна), тежка форма на затлъстяване, заседнал начин на живот, избухлив и агресия (главата, крещят на подчинените си, той има всички шансове да отидат в болницата направо от офиса му). Ако роднините на възходящата линия са претърпели инфаркти или удари, това също така увеличава риска.

Симптомите на заболяването, за съжаление, не винаги са очевидни. В половината от случаите това е тежка натискаща болка в гръдния кош, връщайки се на врата, гърба, рамото и ръката. Лицето бледо, се покрива с лепкава пот, той става много уплашен. Има прекъсвания в работата на сърцето, от нитроглицерин и други обикновени средства не става по-лесно. Но коварен инфаркт може да бъде маскиран за други болести.

Абдоминалната форма "се преструва" на остър панкреатит, апендицит или язва на стомаха. Има силна болка в корема (стриктно над пъпа), повръщане, хълцане, газове. Внимание - не-спа и аналозите не помагат, повръщането не носи облекчение!

Астматичната форма изглежда като атака на бронхиална астма - водещият симптом е нарастващото нарушение на дишането и липсата на кислород. Внимание - инхалаторите не помагат!

Мозъчната форма показва нарастващите признаци на церебрална циркулация и приближаващия инсулт. Вниманието - томографията показва, че всичко е наред с мозъка!

Необичаен вид пренасочва болка в един много нетипичен място, маскиране инфаркт чрез цервикална остеохондроза, прищипани нерви, а дори и... зъбобол. Внимание - не наркотични болкоуспокояващи не помагат!

Безболезнен сърдечен удар се случва при диабетици или на фона на интензивен стрес с напрежението на всички сили - човек може да завърши на сцената, да засади самолет, да завърши операцията и т.н. излизай и умирай.

Диагнозата на "сърдечен удар" е зададена използване електрокардиограма и кръвен тест, който показва промяната в нивото на определени ензими и появата на кардиомиоцити - клетки, сигнални поражението на сърдечния мускул.

Ако подозирате, че имате сърдечен удар, спешно трябва да се обадите на линейка - колкото по-скоро пациентът стигне до болницата, толкова по-голям е шансът да се възстанови. Преди пристигането на лекар, човек трябва да е удобно седнал или положен, разкопчан, яка, колан, сутиен и т.н. осигуряват достъп до чист въздух, дават под формата на таблетка нитроглицерин и 40 капки Corvalolum или аналози, за да облекчат паниката и да намалят болката. Ако има признаци на сърдечен арест, трябва да започнете кардиопулмонална реанимация и да я задържите, докато дойде лекарят.

Слушалка в сърцето

Инфарктът изисква сложно лечение, възстановяване на функцията на сърдечния мускул и предотвратяване на вторични усложнения и увреждане на пациента.

На всички пациенти се предписва "бърз" аспирин в шокова доза за борба с кръвни съсиреци. В началния период (до 6 часа след инфаркт) възможност за допълнително тромболитична терапия, разтваряне съсиреци и възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, но някои свързани заболявания е противопоказно.

За да се елиминира причината за заболяването и да се възстанови циркулацията на кръвта, се използва специална процедура - ангиопластика и стент на коронарните съдове. Чрез феморалната артерия в съда се вкарва със специален балон катетър или мрежа навити в края, тя се подава към засегнатата област на артерията и изправи сърдечна балона или меша. Спрей разрушава атеросклеротична плака и освобождава лумена на съда, окото укрепва стените му, елиминиране на проблема.

Ако това не е достатъчно, или трудно катетеризация, извършена операция байпас на коронарната артерия - с помощта на парче от контейнер, взета от ръката или крака хирург на пациента изгражда път байпас за притока на кръв, заобикаляйки свива кораба и повредената област.

Последната дума в медицината е терапията със стволови клетки в случай на сърдечен удар. В кръвта на пациента се инжектират собствени стволови клетки, или донори, или взети от кръвта на пъпната връв. В рамките на 6-12 месеца според изследователите това позволява възстановяване на сърдечния мускул, за да се избегнат усложнения, свързани с нарушена сърдечна функция. Но методът все още не е въведен в широка практика и приложението му е риск за пациента.

Ако лечението е успешно и пациентът е бил освободен вкъщи, това не означава, че той се е възстановил. Процесът на белези на мускулите отнема около 6 месеца, през това време е възможно развитието на късни усложнения. Периодът на възстановяване е забранено тежко физическо натоварване, емоционален стрес, силен пол и спорт, алкохол, никотин и преяждане. Важно е да се консултирате с лекар, за да разработите индивидуален комплекс от гимнастически упражнения, често ходете, получавате положителни впечатления. Той има смисъл да правя йога, изучаване на психологически техники за релаксация, медитация или молитва практика - за хора, които са претърпели сърдечен удар, това е много важно, за да може да се успокои и да не се тревожи за дреболии. И болката няма да остане следа.

Инфаркт на миокарда: какво представлява, как се проявява, опасни последици

Миокарден инфаркт (МИ) - какво е това и какви са последствията? Това е една от формите на ИХД, при които некрозата на мускулната тъкан на сърцето е остра поради липса на кръвоснабдяване.

Днес тази болест е една от основните причини за смъртта. Фатални случаи с инфаркт на миокарда около 40%. Възраст 70% от хората, които са имали инфаркт, 55-65 години.

Инфарктът нарушава цялата сърдечно-съдова система и представлява заплаха за човешкия живот. В зависимост от това колко е засегнат миокардът, той може да бъде малък и фокусиран.

Причини, рискови фактори, етиология и патогенеза

Инфарктът се дължи на запушване на кръвоснабдяването в коронарната артерия. Основната причина за миокарден инфаркт е артериосклерозата на съдовете, причинени тромбоемболизъм (95% от случаите). Съдовете образуват плаки, които стесняват лумена, нарушавайки кръвния поток.

В други случаи при липса на атеросклероза се наблюдава продължителен спазъм на непроменената коронарна артерия. В редки случаи се наблюдава на фона на други патологии (ендокардит, артериит и др.).

Рискът от инфаркт се увеличава значително, ако има такива фактори:

  • Възраст след 45-50 години.
  • Хипертонично заболяване, при което миокардът се нуждае повече от кислород.
  • Отложил по-ранен сърдечен удар.
  • Затлъстяване - атеросклерозата се развива по-интензивно в нарушение на метаболизма на мазнините. Човек рискува да развие диабет, хипертония.
  • Физическата неактивност. Поради ниската мобилност метаболизмът се нарушава, което е един от факторите за натрупване на наднормено тегло.
  • Пушенето. Когато се излага на никотин, коронарните артерии се стесняват, което води до липса на кислород в сърдечния мускул.
  • Захарен диабет. При повишаване на кръвната захар, съдовите стени и качеството на хемоглобина страдат. Транспортната му функция се влошава.

Опасности и усложнения

Миокардните мускули, когато изпитват кислородно гладуване, започват да умират (некроза). Това причинява остър процес - инфаркт. Тя има необратими последици. Засегнатото място е белязано. Сърцето вече не може да функционира напълно, както преди.

Болестта е опасна поради непредсказуемостта. Неговите усложнения са засегнати от няколко фактора:

  • област на увреждане на миокарда;
  • местоположението на лезията;
  • период на възстановяване на кръвообращението в миокарда.

рано:

  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • перикардит и аневризъм;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • кардиогенен белодробен оток;
  • хипертония;
  • разкъсване на сърцето.

късно:

  • постинфаркционен синдром или кардиосклероза;
  • невротрофични разстройства;
  • небактериален тромботична ендокардит.

Усложненията се отразяват в работата на целия организъм. Обширният инфаркт води до образуването на голям белег и до развитието на аневризма на аортата на сърцето. Това състояние е опасно за живота.

Симптоми на остра атака

За да може да се осигури спешна помощ в случай на МВ, е необходимо да се разберат особеностите на неговите симптоми.

При миокарден инфаркт се наблюдава:

  • Подсилени гръдни болки, които се характеризират с промени в усещанията. Отначало може да бъде натискане на болки, които се заместват с рязане и изгаряне. Болезнени атаки се дават на други части на тялото (рамо, врата, рамото). Болката продължава поне 20 минути. Приемането на нитроглицерин не дава анестетичен ефект.

  • Когато задната стена на миокарда е повредена, има болки в коремната кухина.
  • Тахикардия - сърдечният ритъм може да стане по-чести, след което пулсът може да отсъства напълно. Когато пулса се загуби, пациентът губи съзнание.
  • Недостиг на въздух - когато има недостиг на кислород, човек се задушава.
  • Атипичните форми на МИ могат да причинят други симптоми:

    диагностика

    В допълнение към разпознаването на МИ върху клиничните прояви съществуват и други методи за диагностициране на заболяването. За потвърждаване на диагнозата се извършват ЕКГ и лабораторни тестове. Атипичните форми могат да бъдат открити само чрез такива методи.

    Електрокардиограмата показва наличието на белег Q, което показва некроза на мускулната тъкан. Размерът на зъба R намалява, а сегментите ST се издигат от изолината.

    Промени в кръвта:

    • левкоцитоза;
    • повишен ИУС;
    • появата на С-реактивен протеин;
    • повишени нива на фибриноген, сиалови киселини.

    МИ трябва да се диференцира от заболявания, характеризиращи се с ретростернална болка (остър перикардит, ангина, плеврит, междустомашна невралгия и т.н.).

    Първа помощ преди пристигането на лекар

    На първо място, това е необходимо дайте на пациента нитроглицерин. Лицето трябва да бъде поставено на равна повърхност, хвърляйки главата си нагоре. Ако нитроглицеринът не действа, можете да инжектирате аналгин или промедол.

    Повече за предболничната грижа за миокарден инфаркт е казано на видеото:

    Тактика на лечението

    Как да се лекува инфаркт на миокарда, какви лекарства и лекарства са включени в терапията с това усложнение на исхемичната болест на сърцето? Осигуряването на медицинска помощ трябва да бъде поетапно.

    • Предболничната фаза е осигуряването на спешна помощ и транспортиране до болницата.
    • Болница - поддържането на тялото от лекарства в болница. Това включва възстановяване на сърдечния ритъм, предотвратяване и отстраняване на тромби и др.
    • Рехабилитационни дейности.
    • Диспансерно наблюдение и амбулаторно лечение.

    С остра атака пациентът трябва да бъде поставен в болница. За да се възобнови кръвоснабдяването на лезията в случай на миокарден инфаркт, се предписва тромболитична терапия.

    За тези цели назначете:

    • хепарин;
    • аспирин;
    • Plavix;
    • прасугрел;
    • фраксипарин;
    • алтеплазе;
    • Стпептотсиначятя.

    За анестезия се назначават:

    • Promedolum;
    • морфин;
    • Фентанил с дорперодол.

    За нормализиране на сърдечния ритъм се инжектира интравенозно 4.4% разтвор на магнезий. Помагат за подобряване на притока на кръв към калциевите антагонисти на сърдечния мускул, нитратите, бета-адреноблокерите. С ясно изразено чувство на страх и силно вълнение, се предписват транквиланти. Повече за кърменето по време на този период се казва тук.

    Ако неефективност или недопустимост на приемането на лекарства се извършва спешен аорто-коронарен байпас. В някои случаи това е единственият начин да се спаси животът на пациента и да се възстанови кръвоснабдяването на миокарда.

    Част от сложното лечение е строго спазването на легловата почивка за първите 2 седмици след атака. Физическият стрес трябва да бъде минимален. Трябва да започнем да вървим с голяма грижа. Пациентът трябва да остане в болницата за около 3 седмици. Такъв режим трябва да се спазва и от тези, които са прехвърлили MI на краката си.

    перспектива

    По отношение на прогнозите, те директно зависят от размера на увреждането на сърдечния мускул, както и от навременността и качеството на спешната помощ. Дори ако няма сериозни усложнения след остър миокарден инфаркт, Не можете да гарантирате абсолютно възстановяване. Ако площта, засегната от миокарда, е голяма, тя няма да може да се възстанови напълно.

    В бъдеще хората ще страдат от сърдечно-съдови проблеми. Това е изисква постоянен мониторинг от кардиолог. Според статистиката една година след атаката се появява повторение в 20-40% от случаите. За да избегнете това, трябва внимателно да следвате всички установени препоръки на специалист.

    Рехабилитация след заболяване

    Реставрационните процедури започват от първите дни след инфаркта. Тяхната цел - предотвратяване на развитието на усложнения, възстановяване на емоционалното състояние на човек, мобилизиране на компенсаторните механизми на тялото.

    Рехабилитацията трябва да бъде изчерпателна (сърдечна и физическа). Кардиологичната рехабилитация има за цел да сведе до минимум усложненията. Помага на пациента да се възстанови и да намали риска от повторение на МИ.

    Възстановяването продължава дълго. Лицето може да остане неработоспособно до 3 години, а понякога не се връща на работа. Разберете, когато след сърдечен удар дадете група от увреждания и въз основа на какво.

    За останалата част от живота си човек трябва да приема комплекс от лекарства:

    • Аспирин (в случай на индивидуална непоносимост - тиклопидин);
    • Бета-блокери;
    • Лекарства, понижаващи липидите;
    • Инхибитори на ангиотензин.

    Под надзора на специалист постепенно е необходимо да започне да се зарежда организъм с физически натоварвания. С течение на времето интензивността и продължителността на обучението трябва да се увеличат. Благодарение на физическите упражнения, нивото на кислорода в кръвта се увеличава, тренировките на сърдечния мускул.

    Възстановяването след MI е невъзможно без спазването на правилното хранене. В храната на пациента не трябва да се пържени, мастни, пикантни ястия. Необходимо е да се ограничи използването на сол. Изключете алкохолни напитки, кафе, силен чай.

    предотвратяване

    Превантивни мерки могат да бъдат основен и вторичен. Целта на първичната превенция е да се предотврати миокарден инфаркт, вторичен - за да се предотврати повторно нападение на болестта.

    Предотвратяването е необходимо не само от хора със сърдечно-съдови заболявания, но и от здрави хора. особено В рисковата зона има хора наднормено тегло, страдащи от диабет, пушачи, както и тези над 50 години.

    Как да предотвратите миокардния инфаркт:

    • Следете телесното тегло.
    • Редовно се натоварвайте физически, за да подобрите метаболизма.
    • Отхвърлете от зависимости.
    • Контролирайте нивото на холестерола в кръвта.
    • Редовно измервайте кръвното налягане. Ако се наблюдава персистираща хипертония, трябва да се извърши корекция с лекарства.
    • Контролирайте нивото на захарта, за да накарате своевременно да откриете диабет.
    • Придържайте се към здравословна диета. Ограничете употребата на храни, съдържащи холестерол. Има повече зеленчуци, плодове, фибри.
    • Ако сте пристрастени към сърдечно-съдови заболявания, вземете лекарства с аспирин (Cardiomagnolo, Aspicor и др.). Дозата трябва да бъде избрана от лекар.

    Най-добрата защита срещу болести е превенцията. Ето защо трябва да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно, да упражнявате и редовно да наблюдавате здравето си.

    От какъв миокарден инфаркт

    Миокардният инфаркт (МИ) е най-сериозната клинична форма на исхемия на сърцето. Този малък, животозастрашаващо състояние, причинено от относителна или абсолютна липса на притока на кръв към определена част на миокарда поради артерия тромбоза коронарна, при което се образува некротична фокус, т.е. област с мъртви клетки - кардиомиоцити.

    Сърдечният инфаркт е една от водещите причини за смъртността в света. Развитието му зависи пряко от възрастта и пола на човека. Във връзка с по-късната поява на атеросклероза при жени инфарктите се диагностицират в тях 3-5 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Рисковата група включва всички мъже на възраст над 40 години. При хора от двата пола, които са преминали линия 55-65 години, честотата е приблизително еднаква. Според статистиката, 30-35% от всички случаи на остър миокарден инфаркт водят до фатален изход. До 20% от внезапните смъртни случаи са причинени от тази патология.

    Причини за инфаркт

    Основните причини за инфаркт на миокарда:

    • Сърдечно-съдова атеросклероза, по-специално коронарни артерии. В 97% от случаите атеросклеротично увреждане на стените на съдовете води до развитието на миокардна исхемия с критична стесняване на лумена на артериите и продължително кръвоносната смущения на миокарда.
    • Съдова тромбоза, например, при коронарна болест с различен произход. Пълното спиране на кръвоснабдяването на мускулите се дължи на обтурация (запушване) на артериите или малките съдове с атеросклеротична плака или тромб.
    • емболиякоронарни артерии, например със септичен ендокардит, рядко завършва с образуването на некротичен фокус, въпреки това е една от причините за образуването на остра миокардна исхемия.

    Много често е налице комбинация от горните фактори, спастичен тромб запушва лумена на стенозния артерия, атеросклеротична или оформен в атеросклеротични плаки изпъкнали поради кръвоизлив настъпили в основата му.

    • Сърдечни заболявания. Коронарните артерии могат да се отдалечат от аортата поради образуването на органични увреждания на сърцето.
    • Хирургична обтурация. Механично отваряне на артерията или нейното лигиране по време на ангиопластика.

    Рискови фактори за миокарден инфаркт:

    • Секс (при мъжете по-често).
    • Възраст (след 40-65 години).
    • Ангина пекторис.
    • Сърдечно заболяване.
    • Затлъстяването.
    • Тежък стрес или физическо прекомерно изчерпване с налична ИХД и атеросклероза.
    • Захарен диабет.
    • Дислипопротеинемия, често хиперлипопротеинемия.
    • Пушенето и пиенето на алкохол.
    • Физическата неактивност.
    • Артериална хипертония.
    • Ревматичен кардит, ендокардит или други възпалителни сърдечни лезии.
    • Аномалии в развитието на коронарните съдове.

    Механизмът на инфаркт на миокарда

    Процесът на заболяването е разделен на 5 периода:

    • Пред-инфаркт (ангина).
    • Остра (остра исхемия на съдовете на сърцето).
    • Остра (некробиоза с образуване на некротичната област).
    • Подкатегория (етап на организация).
    • Постинфаркт (образуване на белег в мястото на некроза).

    Последователност на патогенетичните промени:

    • Нарушаване на целостта на атеросклеротичното натрупване.
    • Тромбоза на съда.
    • Рефлексен спазъм на повредения съд.

    Когато атеросклерозата излишък на холестерола се отлага върху стените на сърдечните съдове, които образуват липидни плаки. Те стесняват лумена на засегнатия съд, забавяйки кръвния поток по него. Различните провокиращи фактори, независимо дали са хипертонична или емоционална, причиняват прекъсване на атеросклеротичните натрупвания и увреждане на съдовата стена. Нарушаването на целостта на вътрешния слой на артерията активира защитния механизъм под формата на коагулационна система на тялото. Тромбоцитите се прилепват към мястото на разкъсване, от което се образува съсирек, който затваря лумена на съда. Тромбозата се съпровожда от развитието на вещества, които водят до спазматичен съд в зоната на увреждане или по цялата му дължина.

    Клинично значение артерия намаляване с 70% на размера на нейния диаметър, лумен spazmiruyutsya до такава степен, че кръвен поток не може да се компенсира. Това се дължи на атеросклеротични отлагания върху съдовата стена и вазоконстрикция. В резултат на това мускулите на района нарушени хемодинамика, получаващи кръв през повреден кръвта. При некробиозата, кардиомиоцитите страдат, с по-малко кислород и хранителни вещества. Метаболизмът и функционирането на сърдечния мускул са счупени, клетките му започват да умират. Периодът на некробиоза трае до 7 часа. При незабавно предоставяне на медицински грижи през този период промените в мускулите, които се появяват, могат да бъдат обратими.

    Когато в засегнатата област се образува некроза, е невъзможно да се възстановят клетките и да се обрати процесът, като щетата стане необратима. Контрактилната функция на миокарда страда, т.е. Некротизираната тъкан не участва в свиването на сърцето. Колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-голямо е намаляването на контрактилитета на миокарда.

    Единични кардиомиоцити или малки групи от тях умират приблизително 12 часа след началото на острата болест. Ден по-късно масовата некроза на сърдечните клетки в засегнатата област се потвърждава микроскопски. Заместването на зоната на некроза с съединителната тъкан започва 7-14 дни след началото на инфаркта. Периодът след инфаркт продължава 1,5-2 месеца, през който белегът най-накрая се формира.

    Предната стена на лявата камера е най-честата локация на некротичната зона, поради което в повечето случаи се разкрива трансмурална IM на тази конкретна стена. По-рядко се среща апикалната област, задната стена или междинната септума. Десните камерни инфаркти в сърдечната практика са редки.

    Класификация на миокардния инфаркт

    По отношение на размера на тъканните увреждания може да се получи инфаркт на миокарда:

    • melkoochagovyj. Появяват се една или повече малки некротични области. Диагнозира се при 20% от общия брой инфаркти. При 30% от пациентите, малък фокален инфаркт се трансформира в голям фокален инфаркт.
    • macrofocal (по-често трансмурална). Образува се обширна област на некроза.

    Дълбочината на некротичната лезия се различава:

    • трансмурален. Некротичната област покрива цялата дебелина на миокарда.
    • субепикардиални. Мястото с мъртви кардиомиоцити е в съседство с епикарда.
    • субендокардиален. Некроза на сърдечния мускул в областта на придържане към ендокарда.
    • стенопис. Районът на некроза се намира в дебелината на лявата камера, но не достига епикарда или ендокарда.

    В зависимост от множеството случаи:

    • първичен. Има първи път.
    • повторен. Разработва се 2 месеца или по-късно след началото на първичната.
    • палиндромна. Появява се на етапа на образуване на белези от първичен инфаркт, т.е. през първите 2 месеца. от първично остро увреждане на миокарда.

    По отношение на локализацията на процеса:

    • Лявата камера.
    • Дясната камера.
    • Септал или инфаркт на междинната септума.
    • sochetannyj, например антеролатерален IM.

    Въз основа на електрокардиологичните промени, записани на кардиограмата:

    • Q-инфарктна. Електрокардиограмата фиксира формирания патологичен h. Q или вентрикуларния комплекс QS. Промените са характерни за големите фокални MI.
    • Не Q-инфаркт с инверсия з. Т и без патология h. Р. Това е по-често при малки фокални инфаркти.

    В зависимост от развитието на усложненията:

    Форми на остро МИ, по отношение на наличието и местоположението на болката:

    • типичен. Болката е концентрирана в прекордиалния или ретростериалния регион.
    • нетипичен. Формата на заболяването с атипична локализация на болката:

    Симптоми на миокарден инфаркт

    Интензивността и естеството на усещането за болка зависи от няколко фактора: размера и местоположението на некротичния фокус и степента и формата на инфаркта. Клиничните прояви на всеки пациент са различни поради индивидуалните характеристики и състоянието на съдовата система.

    Симптоми на типична форма на инфаркт на миокарда

    Видима клинична картина с типичен и силен синдром на болка се наблюдава при голям фокален (трансмурален) инфаркт. Процесът на заболяването е разделен на определени периоди:

    • Преди инфаркт или продромален период. При 43-45% от инфарктите този период отсъства, т.е. болестта започва изведнъж. По-голямата част от пациентите преди инфаркта отбелязват увеличение на ангинните пристъпи, болката в гърдите става интензивна и продължителна. Общото състояние се променя - настроението намалява, има корупция и страх. Ефективността на антиангиналните лекарства е значително намалена.
    • Най-остър период (от 30 минути до няколко часа). В типична форма на остър миокарден придружава от непоносима болка в гърдите излъчване към лявата страна на тялото - рамо, челюстта, ключица, горната част на ръката, рамото, областта между плешките. Рядко под нокътя или лявото бедро. Болката може да бъде изгаряне, рязане, натискане. Някои смятат, че се пръкват в гърдите или болка. В рамките на няколко минути, болката е в своя максимум, след което записва на един час или повече, все по-силно или по-слабо.
    • Остър период (до 2 дни, с повтарящ се курс до 10 дни и повече). Огромното мнозинство от пациентите имат болки в гърба. Неговата консервация свидетелства за прикрепянето на epistenopericardial pericarditis или за продължителния курс на миокарден инфаркт. Нарушенията на проводимостта и ритъма продължават, както и артериалната хипотония.
    • Субакутен период (продължителност - 1 месец). Общото състояние на пациентите се подобрява: температурата се нормализира, задухът преминава. Сърдечният ритъм, проводимостта, звученето на звуците се възстановява напълно или частично, но сърдечният блок не реагира на регреса.
    • Периодът след инфаркт е последният етап на остър MI, който трае до 6 месеца. Некротичната тъкан е окончателно заменена с плътен белег. Сърдечната недостатъчност се елиминира чрез компенсаторна хипертрофия на преживелия миокард, но при голяма област на лезиите пълната компенсация не е възможна. В този случай се проявява прогресия на сърдечната недостатъчност.

    Появата на болка е придружен от големите слабости, появата на обилно лепкава (обилно) пот, чувство за страх от смъртта, сърцебиене. Физическа проверка показва, бледност на кожата, лепкава пот, тахикардия и други аритмии (екстрасистоли, предсърдно мъждене), възбуда, диспнея в покой. В първите минути се повишава кръвното налягане, след което пада рязко, което показва развиваща се сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

    В тежки случаи се развива белодробен оток и понякога сърдечна астма. Сърдечните звуци са заглушени по време на аускултурата. Появата на ритъма на кантера говори за левокамерна недостатъчност, от която зависи аускултното моделиране на белите дробове. Твърд дишане, хрипове (мокър) потвърждава стагнацията на кръвта в белите дробове.

    Анггинозата в този период не спира нитратите.

    В резултат на перифокалното възпаление и некроза се появява треска, която продължава през целия период. Температурата се повишава до 38.5 ° C, височината на нейното покачване зависи от размера на некротичния фокус.

    При малка фокална симптоматика на инфаркта на сърдечния мускул е по-малко изразена, ходът на заболяването не е толкова ясен. Сърдечната недостатъчност е рядка. Аритмията се изразява в умерена тахикардия, която не е всички пациенти.

    Симптоми на атипични форми на миокарден инфаркт

    Такива форми се характеризират с атипична локализация на болката, което затруднява установяването на навременна диагноза.

    • Астматична форма. Характерна кашлица, пристъп на задушаване, излива студена пот.
    • Гастролгичната (коремна) форма се проявява чрез болка в епигастричния регион, повръщане, гадене.
    • Отокът се случва с огромни огнища на некроза, водещи до обща сърдечна недостатъчност с подуване, недостиг на въздух.
    • Мозъчната форма е типична за възрастните пациенти с тежка атеросклероза не само на сърцето, но и на мозъчните съдове. Проявява се клиника на церебрална исхемия със замаяност, загуба на съзнание, шум в ушите.
    • Аритмична форма. Единственият признак за това може да бъде пароксизмална тахикардия.
    • Стръмната форма се отличава с липсата на оплаквания.
    • Периферна форма. Болката може да бъде само в ръката, илеума, долната челюст, под нокътя. Понякога болката на пояса е подобна на болката, която настъпва при интеркостална невралгия.

    Усложнения и последствия от миокарден инфаркт

    • Тромбоза в вентрикулите.
    • Остър ерозивен гастрит.
    • Остър панкреатит или колит.
    • Пареза на червата.
    • Стомашно кървене.
    • Синдром на Dressler.
    • Остра и в бъдеще хронична прогресираща сърдечна недостатъчност.
    • Кардиогенен шок.
    • Синдром на постинфаркт.
    • Естинокардиален перикардит.
    • Тромбоемболизъм.
    • Аневризма на сърцето.
    • Белодробен оток.
    • Счупване на сърцето, което води до неговата тампонада.
    • Аритмия: пароксизмална тахикардия, аритмия, интравентрикулен блок, камерно мъждене и други.
    • Белодробен инфаркт.
    • Pristenochny тромбоендокардит.
    • Психични и нервни разстройства.

    Диагноза на миокарден инфаркт

    История на заболяването, симптомите на електрокардиографски (ЕКГ промени) и характерни промени на ензимна активност в кръвния серум са основните критерии за диагностика на остър миокарден инфаркт.

    Лабораторна диагностика

    В първите 6 часа на остро състояние на кръв открити повишени нива на протеин - миоглобин, участващи в преноса на кислород в кардиомиоцити. В рамките на 8-10 часа креатин фосфокиназата се увеличава с повече от 50%, индексите на активността се нормализират до края на 2 дни. Този анализ се повтаря на всеки 8 часа. Ако се получи троен отрицателен резултат, сърдечният инфаркт не се потвърждава.

    На по-късна дата е необходим анализ за определяне на нивото на лактат дехидрогеназата (LDH). Активността на този ензим повишава след 1-2 дни от началото на имобилизация на кардиомиоцитите след 1-2 седмици се нормализира. Високата специфичност се характеризира с повишаване на тропониновите изоформи, повишаване нивото на аминотрансферазите (AST, ALT). В общия анализ - увеличаване на ESR, левкоцитоза.

    Инструментална диагностика

    ЕКГ определя появата на отрицателни s. T или неговата двуфазна в определени води (с фино фокално MI), патология на QRS комплекса или h. Q (с голям фокусен MI), както и различни аномалии на проводимост, аритмии.

    Електрокардиограма помага да се определи степента и локализиране на зоната на некроза, за оценка на контрактилитета на сърдечния мускул, за да разкрие усложнения. Радиографските изследвания са малко информативни. В се извършва по-късните етапи на коронарография, идентифициране, където степента на стесняване или запушване на коронарна артерия.

    Лечение на миокарден инфаркт

    Ако се подозира сърдечен инфаркт, спешно се потърси линейка. Преди пристигането на лекарите, за да помогне на пациента да заеме позицията полуседнало с краката си свити в коленете, разхлаби вратовръзката си, разкопчава дрехите, така че да не се свие на гърдите и шията. Отворете прозореца или прозореца за достъп до чист въздух. Под езика поставете хапче от аспирин и нитроглицерин, които първо трябва да бъдат почистени или да помолите пациента да ги дъвче. Това е необходимо за по-бързо усвояване на активното вещество и за постигане на ранен ефект. Ако ангиналните болки не преминават от една таблетка нитроглицерин, то трябва да се абсорбира на всеки 5 минути, но не повече от 3 таблетки.

    Пациент със съмнение за сърдечен инфаркт е подложен на незабавна хоспитализация при сърдечна реанимация. Колкото по-рано започнете лечението реанимация, толкова по-благоприятна прогноза по-далеч: можете да предотвратите инфаркт на миокарда, за да се предотврати развитието на усложнения, да се намали площта на некроза фокус.

    Основните цели на приоритетните дейности за третиране:

    • синдром на отнемане на болка;
    • ограничаване на некротичната зона;
    • предотвратяване на усложнения.

    Облекчаване на болката - един от най-важните и спешни етапи на лечение на миокарден инфаркт. С неефективността на нитроглицерин таблетка, се прилага в / вливане или наркотичен аналгетик (например морфин) + атропин / инч В някои случаи се извършва невролептаналгезия - iv невролептик (дородидол) + аналгетик (фентанил).

    Тромболитична и антикоагулантна терапия е насочена към намаляване на зоната на некроза. Първият ден на първите признаци на инфаркт за смучене кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв може да тромболиза процедури, но за да се предотврати смъртта на кардиомиоцитите ефективни, за да го направи през първите 1-3 часа. Изпишете тромболитични лекарства - фибринолитици (стрептокиназа, streptaza), антитромбоцитни средства (тромбо-АСС), антикоагуланти (хепарин, варфарин).

    Антиаритмична терапия. За да се премахне аритмия, сърдечна недостатъчност, метаболитна възстановяване на сърдечната тъкан се използват антиаритмични средства (бизопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболи (retabolil) поляризиращи сместа т.н.

    За лечение на остра сърдечна недостатъчност използвайте сърдечни гликозиди (korglikon, strophanthin), диуретици (фуроземид).

    За да се елиминира психомоторната ажитация, се използват невролептици, транквиланти (seduxen), седативи.

    Прогноза зависи от скоростта на оказване на първа медицинска помощ, квалифициран, навременна реанимация, размер и локализация на инфаркт на лезия, наличие или отсъствие на усложнения, възрастта на пациента и неговите съществуващи съответни сърдечно-съдови патологии.

    Вие Харесвате Билки

    Социална Мрежа

    Дерматология