Номер на лекцията 15. Хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизмът е заболяване, свързано с недостиг на паратиреоиден хормон поради загуба или дефицит на паращитови жлези, проявяван от синдром на хипокалцемия. Хипопаратироидизмът с различен произход възниква при 0.2-0.3% от населението.

Съществува следната класификация.

1. Постоперативен хипопаратироидизъм.

2. Идиопатичен (автоимунен) хипопаратироидизъм:

2) в рамките на типа на автоимунен полигленрузен синдром 1-10.

3. хипопаратироидизъм увреждане вследствие на паращитовидната жлеза в резултат на облъчване, излагане на инфекциозни агенти с амилоидоза, кръвоизливи в тумор хормонално активна жлеза.

4. Аплазия на паращитови жлези и тимус.

Най-честата форма е следоперативният хипопаратироидизъм. В същото време се развива не толкова като резултат от пълно отстраняване на жлезите, но и от нарушаване на кръвоснабдяването им във връзка с появата на фиброза на фибри в зоната на хирургическата намеса.

При квалифицираните хирурзи, работещи на щитовидната жлеза, броят на случаите на постоперативно развитие на хипопаратироидизъм не трябва да надвишава 2%, а в случай на повтарящи се операции - 5-10%.

Спорадични форми на идиопатичен хипопаратироидизъм се срещат по правило при младите хора. Рядко заболяване, в което се проявява хипопаратироидизъм, е синдромът на Диор Георги. При този синдром агенезата на паращитовидните жлези се комбинира с тимусна аплазия и вродени сърдечни дефекти. Хипопаратиреоидизъм е рядка причина за разрушаване на тумор инфилтрацията на паращитовидните жлези в областта на шията, а в хемохроматоза и амилоидоза.

При недоносени деца преходният хипопаратироидизъм на новороденото се свързва с недостатъчното развитие на паращитовидните жлези. Функционалните форми на хипопаратироидизъм се проявяват при продължителна хипомагнезиемия. Последният се развива с малабсорбция на магнезий (със синдром на малабсорбция, хроничен алкохолизъм), дългосрочно лечение с диуретици.

Липса на РТН води до увеличаване на ниво на кръвен фосфор чрез намаляване fosfaturicheskogo действие на РТН на бъбреците, както и хипокалцемия поради намаляване на абсорбцията на калций в червата, намаляване мобилизация му от кости и недостатъчно реабсорбция в бъбречните тубули.

По този начин отличителният признак на хипокалцемия при хипопаратироидизъм е неговата комбинация с хиперфосфатемия. При други заболявания, които се появяват при хипокалцемия (дефицит или резистентност към витамин D), се развива вторичен хиперпаратироидизъм и по този начин хипофосфатемия.

Хипокалцемия и хиперфосфатемия доведе до универсална прекъсване на пропускливост на клетъчната мембрана и по този начин да се подобри невромускулна възбудимостта и изземването, автономна нестабилност и отлагане на калциеви соли във вътрешните органи и стените на големите съдове.

Основните клинични прояви са дължаща се на хипокалцемия и хипопаратироидизъм хиперфосфатемия, които водят до повишена нервна - мускулна възбудимост и общата автономна реактивност, повишена активност на пристъпите.

Има латентни и явни форми на хипопаратироидизъм.

Латентният хипопаратироидизъм протича без видими външни симптоми и клинично се проявява само чрез действието на провокиращи фактори или се открива в специално проучване.

Класическите симптоми на хипопаратироидизъм са тетанични спазми на скелетните мускули в комбинация с парестезии и различни вегетативни нарушения, както и трофични разстройства.

Спастичен свиване на скелетните мускули (hypocalcemic тетания) в идиопатична форма открити в 75% от случаите, а в следоперативния - 40%. Парестезия и фибриларни потрепвания отидат в болезнени спазми тоник, които се случват по време на Conscious симетрично с участието на флексорните крайниците, мускулите на лицето ( "ръка акушер-гинеколог", "кон подножието", "риба устата"), най-малко - на гърба екстензори (opisthotonos).

Симптоми chvostek (намаляване на мимическите мускули, когато се почука на мястото на излизане (н. Facialis) и чеиз (външен вид на "ръце акушер" 2-3 мин след компресия ръка маншет сфигмоманометър) са класически и често, но неспецифичен симптоми хипопаратиреоидизъм. Спазми на гладката мускулатура явна ларинкса и бронхоспазъм, дисфагия, повръщане, диария, запек. Тъй автономни прояви на хипопаратироидизъм се характеризира с повишена температура, втрисане, сърцебиене, болка в сърцето.

Еквивалентите на тетаничните припадъци могат да бъдат епилептични припадъци. В тази връзка пациентите често са погрешно диагностицирани с епилепсия.

Отсъстват специфични ЕКГ промени в хипокалцемия; Като правило се определя удължението на интервалите Q - T.

При пациенти с хипопаратироидизъм катаракта може да бъде открит по време на офталмологично изследване, а при магнитно-резонансна томография на главата - калцификация на базалните ганглии. Самата калцификация на базалната ганглия (болест на Phara) е случайно откриване при компютърно и магнитно резонансно изобразяване при пациенти в старческа възраст.

Калцификацията на базалните ганглии често се проявява клинично с екстрапирамидни симптоми с хореотетоза или паркинсонизъм.

Други трофични разстройства, често срещани при хипопаратироидизъм, включват нарушения на растежа на косата и ноктите, дефекти на зъбния емайл, суха кожа, остеосклероза.

Лабораторна диагностика се основава на идентифицирането на хипокалцемия и хиперфосфатемия, което при нормални нива на креатинин и албумин направи диагностика на хипопаратироидизъм е много вероятно. В допълнение, когато детектира хипопаратироидизъм хипомагнезиемия, хиперкалциурия, намалена фосфор екскреция с урината и сАМР, намаляване на нивото на интактен РТН плазма. В отговор на прилагане на пациенти с ПТХ хипопаратироидизъм фосфат екскреция увеличи десетократно (Ellsworth проба - Хауърд).

Хипопаратироидизъм се различава от други заболявания с protekayuschemi конвулсивни разстройства, както и голяма група от състояния и заболявания, свързани хипокалцемия.

При всички бебета с развитие на хипокалцемия е необходимо да се изследва нивото на калций в кръвната плазма в майката, за да се изключи субклиничният хиперпаратиреоидизъм от нея. В този случай хиперкалциемия в майката може да доведе до потискане на паращитовидните жлези в плода.

При пациенти, подложени на операция на щитовидната жлеза, е необходимо да се направи разлика между персистиращия и преходния хипопаратироидизъм.

Причината за преходно хипопаратироидизъм, продължителността на който е обикновено по-малко от 4 седмици е вероятно да бъдат обратими циркулаторни нарушения на паращитовидните жлези, както и освобождаването на калцитонин в кръвта на излишък.

Както при персистиращ, така и при преходен постоперативен хипопаратироидизъм, хипокалцемията се развива в комбинация с конвулсивен синдром още на първия втори ден след операцията.

Ако следоперативна хипокалциемия съчетана с липсата на адекватно увеличение на нивата на ПТХ продължава повече от 4 - 12 седмици можем да говорим за развитието на устойчиви следоперативен хипопаратиреоидизъм.

Преди това се препоръчва пациентите да предписват калциева терапия с монотерапия и да добавят само препарати от витамин D, когато потвърждават персистиращия хипопаратироидизъм.

Тежката хипокалциемия може да се развие с остро и дълбоко разпадане на големи клетъчни маси. Типични клинични ситуации, където се наблюдават, са остра панкреатична некроза, разпадане при успешно тумор цитостатична терапия на злокачествени тумори, тежки рабдомиолиза след травма, тежки пристъпи, интоксикация.

В този случай, в допълнение към тежка хипокалцемия, хипофосфатемия определя, високо ниво на вътреклетъчни ензими (лактат дехидрогеназа, креатин киназа) и пикочна киселина, има ясно изразен ацидоза.

Много от симптомите на хипопаратироидизъм могат да се проявят в така наречената хипервентилационна тетания. Във връзка с това при първоначалната диагноза на идиопатичен хипопаратироидизъм е целесъобразно да се изследва съставът на газа в кръвта.

Лечението на хипопаратироидизма се разделя на облекчаване на тетаничната хипокалцемична криза и поддържаща терапия.

За да се спре тетаничната криза, се използва интравенозно 10-20 ml 10% разтвор на калциев глюконат, 10 ml от който съдържа 90 mg елементарен калций. Калциевият глюконат се препоръчва да се прилага бавно, при скорост не повече от 2 ml / min.

При повишаване на нивото на калций в кръвната плазма до 2 mmol / l и повече симптоми обикновено са пристанище. При изключително внимание, калциеви препарати се прилагат на пациенти, приемащи сърдечни гликозиди; в този случай не се препоръчва интравенозно приложение.

При хронична поддържаща терапия на хипопаратироидизъм се използват препарати от калций и витамин D. Първоначално трябва да се направи опит да се предпише монотерапия с калциеви препарати.

Много пациенти по този начин успяват да постигнат задоволително компенсиране на заболяването и няма проблеми с възможните усложнения при лечението с препарати на витамин D.

От препарати от калциеви соли могат да се прилагат глюконат, цитрат, лактат, хлорид и карбонат. При определяне на дозата на лекарството, съдържанието на елементарен калций в една или друга сол е от основно значение. Така че 1 g елементарен калций се съдържа в 2,5 g калциев карбонат, 5 g калциев цитрат, 4 g калциев хлорид и 11 g калциев глюконат.

Обичайната поддържаща доза е 1.0-1.5 грама елементарен калций на ден. Ако е невъзможно компенсирането на заболяването с калциеви препарати, допълнително се предписват препарати от витамин D.

Контролните параметри при лечението на хипопаратироидизма са нивото на калций в кръвната плазма и нивото на екскрецията му в урината.

Постоперативен хипопаратироидизъм

Има много причини за извършване на операция на паращитовидната жлеза. Най-честите от тях са първичен хиперпаратиреоидизъм, аденом или злокачествена трансформация на паращитовидната жлеза, метастази или кръвоизлив в нея. Може би развитието на хипопаратироидизъм, като специфично усложнение след операцията, хирургията в този случай е непосредствената причина за заболяването.

Постоперативен хипопаратироидизъм - как да се идентифицират и лекуват

Спомнете си, че хипопаратироидизмът е заболяване, което се развива поради намаляването на количеството на паратиреоидния хормон (паратиреоиден хормон) и свързаните с него промени в минералния метаболизъм в организма.

Тя се казва, че следоперативна хипопаратироидизъм е не само логично следствие от премахването на паращитовидната жлеза. Тя може също така да възникне поради ятрогенна (т. Е. вина медицински персонал), когато по невнимание по време на резекция на щитовидната жлеза или strumectomy настъпва увреждане на кръвоносните съдове, захранващи паращитовидните жлези, тяхното частично или пълно отстраняване.

Тази ситуация става възможна поради анатомичните особености на паращитовидната жлеза:

  • Доктор предварително известни от общия брой на която може да варира от 4 до 12. Това е важно в първичния хиперпаратиреоидизъм, когато хирургът не е лесна задача: необходимо е да се премахнат в много от паращитовидните жлези на паращитовидната хормонална продукция се нормализира. На този етап съществува риск от прекомерна ектомия (отстраняване).
  • Долните паращитовидни жлези се намират под капсулата на щитовидната жлеза, което усложнява и работата на лекарите.
  • На малки размери (приблизително 4 mm х 6 мм) в комбинация с плоска форма (дебелина: около 2 mm), ниско тегло (по-малко от половин грам от всеки), специфичен цвят (кафяво-жълт) възпрепятства ясно визуализация паратироиден невъоръжено око, маскиране под лимфни възли или мастни сегменти.

Може развитието на обратими циркулаторни нарушения на паращитовидната жлеза - така наречените преходни хипопаратироидизъм, продължителност до 4 седмици, след което ПТХ отскача обратно.

Патогенеза на заболяването

Паратироиден хормон заедно с калцитонин (хормон, произведен от щитовидната жлеза) и витамин D в организма регулира обмена на важни минерали като калций и фосфор. Балансът на тези микроелементи зависи преди всичко от силата на костната тъкан и зъбите. Освен това калцийът участва в предаването на импулси по дължината на влакната на нервната система и оказва влияние върху контрактилната активност на всички мускули на тялото, включително на сърцето.

Липса секретирани паращитовидните паратироиден хормон причини намаляват абсорбцията на калций тънки черва, забави изхода си от костта и тубулна реабсорбция.

Ако паратироидният хормон е понижен, в кръвта се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и повишаване на съдържанието на фосфати. В резултат на това има прекомерно активиране на нервно-мускулната възбудимост, срещу която тенденцията към конвулсии рязко се увеличава. Също така се развива калцификация на организма (калций под формата на соли във вътрешните органи и тъкани с последващата им кондензация).

Симптоми на постоперативен хипопаратироидизъм

Те са подобни на тези в хипопаратироидизма на всяка друга етиология (вродена, автоимунна и т.н.)

Проявите на заболяването включват следните групи симптоми:

  1. конвулсивен синдром;
  2. нарушения на вегетативната система;
  3. промени в психиката;
  4. трофични разстройства;
  5. зрителни смущения.

Тоник (известен още като магарешка) синдром

За гърчове е характерно селективно и симетрично (едновременно от две страни) увреждане на определени мускулни групи. Основната конвулсивна активност се развива в мускулите на ръцете, много по-рядко краката, в случай на тежки заболявания, припадъци се появяват на лицето, мускулите на висцералните органи страдат много рядко.

Причини за развитие на хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизъм - заболяване, което се развива на фона на дефицит в организма parathyrin паратироиден хормон (паратироиден хормон, хормон произведен от паращитовидните жлези), или нарушение на чувствителността на тъканни рецептори към него, в резултат на намаляване на паратироиден функция хормон. Това състояние като правило е придружено от атаки на тонични конвулсии.

Намаляването на активността на паращитовидните жлези с различна етиология се наблюдава от 0,3 до 0,4% от населението. Тази патология може да възникне във всяка възраст и да причини метаболитно разстройство в организма на фосфор и калций.

Причини за развитие на хипопаратироидизъм

Паратироиден хормон, произведен от паращитовидните жлези, във връзка с хормон, произвеждан от щитовидната жлеза - калцитонин и витамин D, извършва регулиране в човешкото тяло, калций и фосфор метаболизъм. Липса на паратироиден хормон води до намаляване на нивото на калций в кръвта и да се увеличи съдържанието на фосфат, което води до нарушаване на минимален баланс на организма (нарушено равновесие между йоните Mg, Na, К). Също така, това става причина за нарушаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което е показано в увеличаването на невромускулната възбудимост и появата на гърчове. В допълнение, хиперфосфатемията и хипокалцемията водят до отлагането на калциеви соли не само на стените на съдовете, но и във вътрешните органи.

Често, за развитието на хипопаратиреоидизъм е следствие на различни заболявания на щитовидната жлеза, която е лесно да се обясни с близостта им анатомична и функционална връзка.

Може да възникне хипопаратироидизъм:

- В резултат на хирургична интервенция на щитовидната жлеза и други органи на шията, които се съпровождат от увреждане на паращитовидните жлези;

- след кръвоизлив в тъканите на паращитови жлези, свързани с травма на шията;

- На фона на възпалителните лезии на паращитовидните жлези;

- поради лезии на паращитовидните жлези, както и на областта на шията с туморни метастази;

- в резултат на вродено неразвито развитие на паращитови жлези;

- след радиационна експозиция, дължаща се на лечение на токсичен удар с йод;

- Поради различни ендокринни нарушения, като: първичен хипотиреоидизъм или хронична надбъбречна недостатъчност;

- На фона на автоимунни или системни заболявания, като например: амилоидоза или хемохроматоза.

Симптоми на хипопаратироидизъм

При хипопаратироидизъм комбинацията от симптоми в четири основни групи синдроми, които имат подобен механизъм на произход и характеризира определено състояние на тялото, е характерна:

1. Тетаничен конвулсивен синдром (спазмофилия, повишена невромускулна възбудимост).

2. Синдром на промените в чувствителността и автономните функции (характеризира се с нарушена функция на вътрешните органи).

3. Синдром на централната нервна система, както и увреждане на мозъка.

4. Синдром на трофичните разстройства и кожни лезии (нарушаване на храненето на кожата).

Основната клинична проява на хипопаратироидизма е тетаничният конвулсивен синдром. Значително увеличение на невромускулната възбудимост, свързани с недостатъчна секреция на паратироиден хормон, който се превръща в основна причина за крампи (тежки мускулни контракции, придружени от остра болка).

Често, пристъп на конвулсии предшествани от мускулна скованост, изтръпване, изтръпване на пръстите на горните и долните крайници, над горната устна, и появата на охлаждане и изтръпване в крайниците. След появата на прекурсори, има спазми на отделни мускулни групи, разположени Sevenfold, може да е в началото на мускулите на ръцете и след това краката. Рядко могат да мускулите на лицето, а още по-рядко мускулите на тялото или вътрешните органи.

При хипопаратироидизъм, припадъците винаги са придружени от синдром на силно изразена болка. При лека форма на заболяването, гърчове се появяват 1 до 2 пъти седмично, а в последните минути. Въпреки това, в тежки случаи, началото на гърчове може да се появи при пациенти до няколко пъти на ден и може да продължи до няколко часа. Те могат да бъдат спонтанни по природа или могат да бъдат причинени от външни стимули. Мускулните спазми могат да бъдат придружени от промени в кръвното налягане, палпитации, бледност на кожата, храносмилателни нарушения. В особено тежки случаи може да възникне загуба на съзнание.

Постоперативен хипопаратироидизъм

Развитието на постоперативния хипопаратироидизъм е един от най-важните проблеми на съвременната клинична ендокринология. Това се дължи на факта, че оперираните пациенти за заболяване на щитовидната жлеза, доста често, има значителен спад в нивото на калций в кръвта, което е причинено от повреда или отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция. Също така, по време на операция често се наблюдава кървене в тъканта на паращитовидните жлези, по-нататъшното развитие на тях, в постоперативния период, фиброзни процеси. Постоперативният хипопаратироидизъм може да бъде постоянен или временен.

Лечение на хипопаратироидизъм

Лечението на хипопаратироидизма, както и предотвратяването на пристъпи, трябва да се извършва само под постоянен надзор на ендокринолог.

На пациентите се предписва диета, която е богата на калий, магнезий, но е бедна на фосфор - това са млечни продукти, плодове и зеленчуци. По време на обострянето на болестта принудителната мярка е ограничение и в някои случаи дори пълно отхвърляне на месни продукти. Също така, много важно е приемането с храната витамин D2 ергокалциферол, той се съдържа в голям брой от черен дроб, яйчен жълтък и рибено масло.

Медикаментозно лечение на хипопаратироидизъм включва прилагане калциев добавки, заедно с лекарства, които увеличават нейната абсорбция в червата на пациента. За съжаление, монотерапия с калций осигурява достатъчно ниски резултати, се препоръчва да се използва във връзка с подготовката на витамин D. За да се увеличи производството на собствените си витамин D в организма на пациента с хронична хипопаратиреоидизъм те препоръчват физиотерапия излагане на ултравиолетови лъчи в умерени дози, както и приемането на слънчевата микробус.

За да се предотврати развитието на пациенти с конвулсивен синдром, им се предписват антиконвулсанти и седативни лекарства, а в случай на хипокалцемична криза се препоръчва прилагането на интравенозен разтвор на калциев глюконат.

хипопаратиреоидизъм

хипопаратиреоидизъм Дали болестта се развива в човешкото тяло като последица от липсата паратироиден хормон или ако чувствителността на тъканите към него е нарушена. Това вещество се произвежда паращитовидни жлези. Дейността на паращитовидните жлези се намалява поради различни причини при хора на всяка възраст (според статистиката, болестта се наблюдава в 0,3-0,4% от населението). Следователно заболяването е рядко. Последствието от това заболяване е нарушение на метаболитните процеси калций и фосфор, което води до хипокалциемия (в костната тъкан и кръвта количеството калций намалява) и хиперфосфатемия (нивото фосфор).

Причини за хипопаратироидизъм

обмен калций и фосфор в човешкото тяло паратироиден хормон, калцитонин (тиреоиден хормон), както и витамин D. Следователно, ако липсва паратироиден хормон, тази размяна не само се счупи, но има неправилно функциониране на минералния баланс (няма баланс между йони К, Na, Mg). Пропускливостта на клетъчните мембрани намалява, в резултат на което се наблюдава повишаване на невромускулната възбудимост и конвулсии. Освен това, при пациент с хипопаратироидизъм калциевите соли се отлагат по стените на съдовете и във вътрешните органи.

Първичният хипопаратироидизъм се проявява поради липса, увреждане или пълно отстраняване на паращитовидните жлези.

Болестта се развива и при хора с патологии на щитовидната жлеза, тъй като съществува функционална връзка между тази жлеза и паращитовидните жлези.

Има няколко фактора, които допринасят за развитието на това заболяване.

Хипопаратиреоидизъм при деца и възрастни, понякога се наблюдава след операция на щитовидната жлеза или след хирургически интервенции върху други органи на шията, в които могат да бъдат повредени паращитовидните жлези. Постхирургичната хипопаратиреоидизъм, обикновено се развива при пациенти, които поради ракът е напълно премахнати на щитовидната жлеза.

Има и други причини за заболяването: кръвоизливи в паращитовидните жлези, които се появяват след наранявания на врата, възпаление в тези жлези, метастаза в гърлото и директно в паращитовидните жлези с рак.

Симптомите могат да се появят хипопаратироидизъм и като следствие от вродени заболявания на паращитовидните жлези, действията върху човешкото тяло радиация, в ендокринни разстройства и системни автоимунни заболявания.

Лечението на хипопаратироидизма трябва да се извършва веднага след установяването на тази диагноза. В крайна сметка, в особено тежки случаи, последствията от заболяването може да са дори увреждане на пациента.

класификация

Съвременните специалисти подразделят хипопаратироидизма в няколко различни форми, ръководени от особеностите на хода на заболяването. при остра форма заболяване на пациента сравнително често проявяват пристъпи на тежки пристъпи, неговото състояние е трудно да се компенсира.

при хронична форма Хипопаратироидните атаки се срещат рядко. Това се случва след като инфекцията навлезе в тялото, както и в резултат на тежко физическо натоварване, стрес. При жените може да възникне обостряне след менструация. Най-често заболяването се влошава през пролетните и есенните периоди. При правилния подход към лечението се наблюдават дълги периоди на ремисия.

при латентна форма хипопаратироидизъм няма външна проява на заболяването, а признаците на заболяването могат да се определят само чрез специален преглед на лице.

Съществува и класификация, която отчита причините, за които се проявява хипопаратироид:

  • постоперативна - се развива вследствие на хирургични операции в областта на шията или щитовидната жлеза.
  • посттравматичен - се проявява след облъчване или излагане на тялото на инфекцията, както и в резултат на наранявания, кръвоизливи и др.
  • вроден - с патология на вътрематочното развитие.
  • идиопатична, автоимунен хипопаратироидизъм.

симптоми

Основният симптом при развитието на хипопаратироидизма е конвулсивен (тетаничен) синдром. Припадъците възникват в резултат на силна невромускулна възбудимост, която се проявява, когато производството на паратиреоиден хормон в организма намалява. В резултат на това човек страда от интензивни мускулни контракции, които се съпровождат от болка.

Преди началото на припадък човек може да почувства изтръпване, скованост на мускулите. Понякога има чувство за "втрисане"На пръстите на крайниците, над горната устна. Краката и ръцете могат да станат по-студени. Всичко това е предвестник на конвулсии. Като правило конвулсивните контракции се появяват в отделни мускулни групи, които са разположени симетрично от двете страни. Първоначално спазмът покрива мускулите на ръцете, след което мускулите на краката. Припадъците могат да повлияят и на мускулите на лицето, докато мускулите на вътрешните органи на тялото рядко са конвулсии.

При конвулсивен синдром на горните и долните крайници, по правило, мускулите на флексора са засегнати. Ако спазмът удари ръката, крайникът се огъва в лактите и китките и се притиска към тялото. Когато лицето се свие, челюстите на пациента се свиват, веждите се изместват, ъглите на устата и клепачите падат.

При конвулсии на съдовете на сърцето има атака на остра болка в областта на сърцето. Торсо на багажника се проявява чрез удължаване на багажника. Пациент, който има спазми на шията, диафрагмата на междузъбните мускули или коремните мускули, е възпрепятстван от дишането, спазмите на бронхите и задух. Ако крампите покриват стомаха, хранопровода, червата, тогава функциите на преглъщане са нарушени, могат да се развият запек, чревен колики. С развитието на конвулсии на пикочния мехур анурия (пациентът няма уринарен изход).

Конвулсиите с хипопаратироидизъм винаги са болезнени. Ако пациентът има лека форма на заболяване, тогава подобни атаки могат да се появят до 2 пъти седмично, като атаката трае няколко минути. При тежка форма на хипопаратироидизъм, припадъците могат да се развият няколко пъти на ден, а атаката продължава няколко часа. Понякога пристъпите се развиват спонтанно, но често тяхното възникване се случва в резултат на действието на определен външен стимул. С мускулни спазми пациентът може да бледнее в кожата, да има промени в налягането, тежко сърцебиене, проблеми с храносмилането. Понякога, в тежкия ход на болестта, човек може дори да загуби съзнание.

Проявява се в това заболяване и вегетативни разстройства: тежко потене, припадане, виене на свят, усещане за звънене в ушите и загуба на слуха, нарушение на концентрацията на зрението и зрение в полумрака. Чувствителността на рецепторите също може да бъде нарушена, в резултат на което има увеличение в възприемането на силни звуци, горчива и сладка храна, остра усещане за топлина или студ.

Ако се наблюдава ниско ниво на калций за продължителен период от време, пациентите също могат да претърпят значителни промени в психиката. Те губят памет, интелигентност, проявления депресия, лош сън.

В хроничната форма на заболяването възникват трофични нарушения. Има промени в кожата: става суха, люспи. Пигментацията може да се промени, гъбични заболявания, екзема се развиват. Нарастването на космите е нарушено, понякога има плешивост, почервеняването в млада възраст. Зъбната тъкан може да се повреди, което е особено забележимо при децата по време на образуването на зъбите. Възрастните пациенти се характеризират с развитие кариес. Децата също могат да изостават от здрави връстници в растежа.

При пациенти, които страдат от хипопаратироидизъм за продължителен период от време, катаракт. Ако пациентът има латентна форма на заболяване, тогава могат да се появят конвулсии при инфекциозни заболявания, бременност, интоксикация, липса на витамини.

усложнения

Ако кръвното ниво на човек рязко спада в нивото на калций, тогава последицата от това явление може да бъде развитието на хипокалцемична криза. Развитието на конвулсивна атака възниква спонтанно или под въздействието на стимули. Когато крамболите на краката са маркирани, нежност и бронхоспазъм и laryngism може да бъде опасно за живота на пациента, тъй като е изразен аномалии на дишането. Такива явления са особено опасни за децата.

Някои явления с хипопаратироидизъм са необратими. В този случай говорим за калцифицирането на мозъчна тъкан, други органи, както и на катаракта.

диагностика

По време на диагнозата, специалистът първоначално извършва външен преглед на пациента, а също и проучва анамнеза. Лекарят трябва да разбере дали са направени хирургични интервенции на щитовидната жлеза или на паращитовидните жлези, независимо дали пациентът е бил подложен на лъчева терапия. Освен това е важно да се определи наличието на признаци на повишена невромускулна възбудимост.

Провеждат се допълнителни лабораторни тестове, при които се определя съдържанието на паратироидния хормон, калция, фосфора в кръвта и урината. Извършва се и рентгеново изследване калцификация на костния хрущял, остеосклероза. Денситометричното изследване показва повишена плътност на костите. Понякога пациентът има и ЯМР, за да определи наличието на калциеви отлагания във вътрешните органи, мозъчната тъкан и подкожната тъкан. За да се определи аритмията, която причинява хипокалциемия, се прилага ЕКГ.

За да се определят латентните форми на хипопаратироидизъм, пациентът е назначен да извършва тестове, които определят повишената конвулсивна готовност.

лечение

Важно е лечението на хипопаратироидизма да се извършва под постоянен надзор на ендокринолог. Терапията е избрана, за да се предотвратят конвулсивни припадъци. Пациентът трябва винаги да наблюдава специален диета, богати на храни и ястия с високо съдържание на калций и в същото време с ниско съдържание на фосфор. Това са млечни продукти, плодове, зеленчуци. Ако има изостряне на заболяването, пациентът трябва напълно да изостави месните продукти. Освен това диетата трябва да съдържа обогатени храни витамин D2 - жълтък от яйца, масло от черен дроб на треска, черен дроб.

Лечението на хипопаратироидизъм включва приема на калциеви препарати. За да се увеличи абсорбцията на този елемент в червата, успоредно на пациента, предписан наркотици амониев хлорид, разредена солна киселина или стомашен сок.

Освен това, лекарства, използвани витамин D. За да направи процеса на производството на витамин D в организма е по-интензивна, пациентът трябва да остане под умерена слънчева светлина или ултравиолетово облъчване физиотерапия.

За да се предотврати проявата на гърчове, се предписват седативи и антиконвулсанти, както и антиспазматични средства. За да се намали абсорбцията на фосфор в червата, пациентите са показали приема на алуминиев хидроксид, който е способен да свързва фосфор в червата. Когато се развие хипокалцемичната криза, интравенозно решение калциев глюконат.

Един от новите методи за лечение на хипопаратироидизъм е хирургическата интервенция - паратироидна трансплантация.

Лечението на хроничната форма на болестта продължава през целия живот. Дозите лекарства трябва да бъдат избрани от лекар и с правилния подход към терапията състоянието на пациента може да се нормализира.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на хипопаратироидизъм, леки хирургически техники трябва да се използват за хирургични интервенции на щитовидната жлеза. Трябва да сме много внимателни относно предотвратяването на усложнения след такава операция, за да предотвратим образуването на сраствания, инфилтрати. Ако пациентите, които се подложат на такава операция, показват признаци на висока нервномускулна възбудимост, тогава е необходимо пациентът незабавно да се изследва и да се осигури правилна терапия.

Важно е да изключите ефекта на всички провокиращи фактори при хипопаратироидизма, за да предотвратите конвулсивен синдром и проявата на остра хипокалцемична криза. Важна мярка както в лечението, така и в профилактиката е правилното хранене.

Постоперативно лечение на хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизъм - заболяване, което се развива, поради липса на паратироиден хормон, секретиран от паращитовидните жлези, или нарушение на чувствителността на рецептора на тъкан към него. Намаляването на функционалната активност на паращитовидните жлези с различен ген е наблюдавано при 0,3-0,4% от популацията и може да се случи във всяка възраст, което води до нарушаване на обмяната на калций и фосфор.

симптоми

Основната клинична проява на хипопаратироидизма е конвулсивен (тетаничен) синдром. Интензификацията на нервномускулната възбудимост с недостатъчна секреция на паратиреоидния хормон води до конвулсии - силни мускулни контракции, придружени от болка.

Припадъци и гърчове могат да бъдат предшествани от чувство на скованост, скованост на мускулите, "мравучкане" на горната устна, по пръстите, мравучкане, студени крайници. След предсказанията се появяват припадъци от отделни мускулни групи, разположени симетрично от двете страни (обикновено мускулите на ръцете, а след това и мускулите на краката). Понякога мускулите на лицето са засегнати, по-рядко мускулите на тялото и вътрешните органи.

В зависимост от тесните мускули се развиват характерни прояви на съответните органи.

Конвулсивният синдром с хипопаратироидизъм се проявява чрез мускулен спазъм:

  • горните и долните крайници (предимно мускулни - флексори). С гърчове в ръцете - горният крайник се огъва в лактите и карпалните стави и се притиска към багажника;
  • лица (характеризиращи се със сгъстени челюсти, понижени ъгли на устата, преместени вежди, полузатворени клепачи);
  • съдове на сърцето (има остра болка);
  • багажника (има разширение на багажника назад);
  • шията, междукостните мускули, диафрагмата и коремните мускули (води до затруднено дишане, диспнея, бронхоспазъм);
  • хранопровод, стомаха, червата (нарушения на гълтането, запек, чревни колики);
  • пикочен мехур с проявление на анурия (липса на уриниране).

При хипопаратироидизъм гърчовете са забележимо болезнени, а леката форма на заболяването се проявява 1-2 пъти седмично, а продължителността на минути; с тежка форма се появяват многократно за един ден и продължават няколко часа. Те могат да се появят спонтанно, но могат да бъдат провокирани от външни стимули (механични, болезнени, топлинни, електрически). Спаз на мускулите може да бъде придружено от бледо кожа, падане на налягането, палпитации, храносмилателни нарушения (повръщане, диария). При тежки случаи на хипопаратироидизъм пациентите могат да загубят съзнание.

Вегетативните разстройства с хипопаратироидизъм явни симптоми на прекомерно потене, замаяност, загуба на съзнание; звънене, усещане за "залагане" в ушите, загуба на слуха; нарушение на визуалната концентрация и зрението; болка и нарушение на сърцето; нарушение чувствителност рецептори (слухови - повишена чувствителност на внезапни звуци, шум, силна музика; вкус - намаляване на чувствителността към киселината и се увеличи до сладък и горчив, нарушена адекватно възприемане на стайна температура - топлина или студ усещане).

При продължително ниско ниво на Ca в кръвта при пациенти с хипопаратиреоидизъм маркирани психични промени: намаляване интелект, памет, неврози, емоционална лабилност (депресия, скръб), разстройство на съня.

Хроничният ход на хипопаратироидизма води до трофични разстройства. Характерни са пилинг, сухота и промени в пигментацията на кожата, крехки нокти, появата на везикули със серусно съдържание върху кожата, екзема, гъбични заболявания. Има нарушение на растежа на косата, частична или пълна плешивост, ранно посивяване. Тъканта на зъбите е повредена: образуването на зъби се нарушава при деца, се откриват зони на емайла хипоплазия; при пациенти от всички възрастови групи - увреждане на зъбния емайл, развитие на кариес. Децата също имат забавяне в растежа.

При продължителен хипопаратироидизъм е възможно развитие на катаракта (зачервяване на лещата с намалена зрителна острота и развитие на слепота). В латентния ход на заболяването могат да възникнат мускулни спазми при остри инфекции, интоксикация, бременност, дефицит на витамини.

причини

Основната причина за хипопаратироидизма е отстраняването или увреждането на паращитовидните жлези по време на стримектомия. В същото време кръвоснабдяването се нарушава, а в хирургическата интервенционна зона се появява фиброзна фиброза. Честотата след оперативния хипопаратироидизъм не надвишава 2%, а при повтарящи се операции - 5-10%. Определен ефект е причинен от радиационно увреждане при терапия с диузно ядрено гърло, рак на щитовидната жлеза, припадък на аденом на паращитовидната жлеза при атрофия на останалите.

Идиопатичният спорадичен хипопаратироидизъм се случва главно при младите хора. Това може да се изолира, но по-често е неразделна част poliendokrinopatii автоимунен синдром тип I (хипопаратироидизъм, кожата кандидоза, gipokortitsizm).

Рядката форма на хипопаратироидизъм е вродена аплазия на паращитовидните жлези, ретростерната жлеза и вродени сърдечни дефекти. Понякога хеморагии, инфаркти, инфекциозни лезии, хемохроматоза, амилоидоза, системни заболявания на съединителната тъкан могат да бъдат причина за хипопаратироидизъм. Понякога, на фона на продължителен хипомагнетизъм, който възниква при синдром на нарушена абсорбция или използване на диуретици, може да се развие функционален хипопаратироидизъм.

Основният механизъм за развитие на хипопаратироидизма е дефицитът на паразитронния хормон, в резултат на който се развиват хипокалцемия и хиперфосфатемия. Хипокалцемията е резултат от понижена абсорбция на калций в червата, намалена мобилизация от костите, липса на реабсорбция в бъбречните тубули. В патогенезата на хипокалцемия важна роля играе намаляването на синтеза на метаболита на витамин D (калцитриол) в бъбреците. Хиперфосфатемията се причинява от намаляване на фосфатурната активност на паратиреоидния хормон.

Хипокалциемия и хиперфосфатемия водят до универсалната нарушаване на пропускливостта на клетъчната мембрана, увеличаване на нервно-мускулната възбудимост, клинично явни конвулсии, тетания.

Трябва да се отбележи, че освен хипопаратироидизъм хипокалцемия може да се случи по време на остра и хронична бъбречна недостатъчност, дефицит на активни метаболити на витамин D или негов неефективност psevdogipogiaratireoze, тежък остър хиперфосфатемия, когато туморите разпадане след fibroznomostite paratiroidektomii.

При паратироцитите се откриват дистрофия и атрофия, основните клетки се увеличават по размер. В паренхима на паращитовидните жлези се определят фоликулоподобни формации, пълни с протеин, места на възпаление. Понякога пациентите с хипопаратироидизъм развиват паратирецепторна кахексия с мускулна атрофия. При бъбречните органи се наблюдават дистрофични промени, а на лигавицата на стомаха и червата се наблюдават кървене и ерозивни места.

Как да идентифицирате симптомите на диабета при децата, които трябва да знаете

Как е диагнозата на болестта връзка на Итенко Кушинг тук

лечение

Хипопаратироидизмът е синдром на недостатъчна функция на паращитовидните жлези, характеризиращ се с конвулсии, нервни и психични разстройства, намаление на съдържанието на калций в кръвта.
Лечение на хипопаратироидизъм отнася до вендузи тетания (hypocalcemic криза) и задържане на постоянен курс на терапия - диета терапия, лечение на калциеви препарати и магнезий, витамин терапия, за лечение на заболявания на централната нервна система и други лечения. Те включват физиотерапия (излагане на ултравиолетови лъчи на кожата), хирургия (трансплантация на паращитовидните жлези).

Прекратяване на тетанус атака. Атаката на тетания е спешно състояние и изисква незабавна помощ. Има няколко причини за това. Най-важното е появата на ларинго- и бронхоспазъм, което води до задушаване. Също така, по време на атака на тетания, има продължителен и интензивен спазъм на коронарните съдове, което води до тежки нарушения на коронарната циркулация.

Непосредствената терапия на тетаничната атака е в / в прилагането на калциеви препарати. Най-често използваният 10% разтвор на калциев хлорид. Калциев бързо изхвърлят тъкани и бързо се екскретира в урината, така че е препоръчително да се въведе в / от най-малко 40 мл 10% разтвор на калциев хлорид, тя произвежда терапевтичен ефект в продължение на 8 часа. В типична въвеждане на калциев хлорид (10-20 мл 10% разтвор) ще има продължителност на действие на 2-3 часа. при тежки случаи, след въвеждането на 40 мл 10% разтвор на калциев хлорид се извършва дълго (в рамките на 4-6 часа) / инфузия в 100 мл 10% воден разтвор на калциев хлорид в 500 ml 5% разтвор на глюкоза. За да спрете тетаничната атака, можете да използвате iv инжекция с 10% разтвор на калциев глюконат. калциев глюконат доза поради малкия съдържанието на калциев йон трябва да се удвои в сравнение с доза от калциев хлорид. Препоръчителната метода на приложение на калциев глюконат прилага интравенозно с 20 мл разтвор на калциев глюконат в продължение на 10 минути, след това 60 мл от разтвор на калциев глюконат се разтварят в 500 мл 5% разтвор на глюкоза и прилага / вливане.

Когато курсът на лечение с калциеви соли трябва да бъде на всеки 4 часа, за да се наблюдава калций в кръвта, за да се избегне предозиране. Ако се появи рецидив, се извършва втори курс на лечение с калциеви соли.

Едновременно с интравенозно приложение се приема перорално лекарство. Препоръчва се също да се приема паратироидидин (екстракт от паращитовидни жлези на едър рогат добитък). Механизмът на действието му е да възпроизведе ефекта на паратиреоидния хормон, който синтезира и съответно увеличава съдържанието на калций в кръвта.

Лекарството се прилага в / т в доза от 40-100 единици. (2-5 ml). Ефектът на паратироидина се проявява след 2-3 часа и продължава около 24 часа, максималният ефект се проявява след 18 часа. Въвеждането на паратироидин се предписва на фона на прием на калций I / IV. След спазмите на пристъпите с интравенозно приложение на калциеви препарати можете да въведете IV, за да успокоите пациентите с 2 ml seduxen или Relanium. С развитието на тежък ларингоспазъм, асфиксията се превръща в интубация, понякога може да е необходима трахеотомия.

Диета терапия. При лечение хипопаратироидизъм прилага диета, богата на калциеви соли, магнезиеви (млечни продукти, плодове, зеленчуци) и витамин D (рибено масло, херинга, черен дроб, яйчен жълтък), с ограничение фосфор. Пациентът препоръча мляко, извара, сирене, зеле, моркови, маруля, репички, кайсии, лимони, ягоди, малини, овесени ядки. Желателно е също така да се използва черен дроб, яйчен жълтък, херинга, рибено масло, което увеличава абсорбцията на калция в червата. Необходимо е рязко да се ограничи използването на месо, тъй като съдържа много фосфор. В допълнение, яденето на месо увеличава tetanyu във връзка с намаляване на детоксификационната функция на черния дроб.

Лечение с калций и магнезий. Приемането на калциеви препарати се счита за основен метод на лечение. Най-често използваният калциев хлорид, калциев глюконат, калциев лактат. В началото на лечението дозите на лекарствата могат да бъдат големи, което прави възможно спирането на симптомите на хипопаратироидизъм. След това, тъй като състоянието на пациента се подобрява, дозата на калций се намалява и се прилага индивидуална поддържаща доза. За да се подобри абсорбцията на калция в червата, витамин D се препоръчва.

Калциевият хлорид се използва вътре в 10% разтвор от 1-2 супени лъжици. л. 3-6 пъти дневно, в зависимост от тежестта на хипокалцемия. Във връзка с факта, че калциевият хлорид значително дразни стомаха (често има гадене, болка в епигастриума), по-добре е да го приемате след хранене.

Калциевият глюконат се понася по-добре. Той се предписва на таблетки от 0,5 g в дневна доза от 6-10 g в началото на лечението и след това с повишаване на съдържанието на калций в кръвта можете да преминете към индивидуална поддържаща доза от 2 до 6 g на ден.

Калциевият лактат може да се прилага перорално в начална доза от 6-10 g, в бъдеще дозата може да бъде понижена в зависимост от клиничната тежест на симптомите на заболяването и нивото на калция в кръвта.

С цел свързване и абсорбиране на фосфат в червата едновременно с калциеви препарати, прилагането на алуминиев хидроксид се предписва за 45 ml 3 пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене.
За същата цел е възможно да се използва диамант с 1 десетин. л. 3-4 състезания на ден, които също съдържат алуминиев хидроксид.

При комплексната терапия на хипопаратироидизъм се използват магнезиеви препарати, а именно магнезиев сулфат, за повишаване на ефективността на горепосочените терапевтични мерки.
Нанесете магнезиев сулфат IM в 10-20 ml 25% разтвор веднъж дневно в продължение на 2-3 дни.

Лекарството се прилага под контрола на кръвното налягане, защото е възможно да се намали. От таблетните препарати се препоръчва да се използва магнезиев оксид 0,5 g 3 пъти на ден.

Витамин терапия. Препаратите от групата на витамин D повишават чревната абсорбция и реабсорбцията на калций в бъбречните тубули и също така стимулират мобилизацията му от костите и влизането в кръвта. Най-ефективният е витамин D3 (оксидевит, алфакалцидиол, оксихолекал-ciferol).

Oxidevit (rocaltrol) се предписва в дневна доза от 2-4 mcg в острия период на заболяването, последвана от преход към поддържаща доза от 0,5-1 mcg.

При отсъствието на оксидевит и рокалкол, можете да използвате препарати от витамин D2 (ергокалциферол). Той има същите свойства, но е по-малко активен. Ергокалциферолът се предлага под формата на маслени и алкохолни разтвори. В остър период ергокалциферолът се използва в дози от 200 000-400 000 IU на ден с постоянен контрол на съдържанието на калций в кръвта. Действието на витамин D2 започва на третия ден. При нормализиране на калция в кръвта, дозата ергокалциферол се намалява до поддържаща доза от 25 000-50 000 IU на ден. Дихидротахистеролът (тахистин) в действието му е близо до ергокалциферол. Той стимулира увеличаването на абсорбцията на калция в червата и екскрецията на фосфор в урината. За лечение в остър период тахистин се прилага 20-40 капки 4 пъти дневно с 0.1% маслен разтвор. С прехода към поддържаща доза вземете 10-20 капки 3 пъти на ден. За да се намали токсичността на действието на големи дози витамин D и D3 лекарства, витамин А се предписва на 10 000-15 000 IU на ден и витамин С се прилага при 0.05-0.1 g 3 пъти на ден.

Лечението с препарати от витамин D и тахистин се комбинира с приема на калциеви препарати. При предозиране на витамин D се извършва премахване на наркотици и се изключва от диетата на млечните продукти, препоръчваме изобилна напитка. При тежка хиперкалциемия е препоръчително да се използват глюкокортикоиди (повишават отделянето на калций в урината и намаляват хиперкалцемия).

Лечение на лезии на централната нервна система. За да подобрите функционалната активност на мозъка, се препоръчва да приемате пирацетам (ноотропил) в таблетки или капсули при 0,04 g 3 пъти дневно в продължение на 1 месец.

За да се нормализира церебралния кръвен поток, се препоръчва Cavinton в таблетки да бъде 0,005 g 3 пъти дневно в продължение на 1 месец, 2 таблетки 2 пъти дневно в продължение на 1 месец. Усложнение хипопаратироидизъм припадъци проведени benzonalom антиконвулсивна терапия в таблетки по 0,1 г 2-3 пъти на ден, benzobamilom таблетки от 0,1 г 2-3 пъти на ден, и др. Антиепилептична терапия се извършва по време на приема калциеви добавки.

Други методи на лечение. За да се стимулира синтеза на витамин D в организма, при пациенти с хроничен хипопаратироидизъм може да се препоръча леко ултравиолетово облъчване на кожата.
Употребата на gomotransplantation паратиреоидни жлези или тироид-паратироиден комплекс върху васкуларния педиклел дава терапевтичен ефект, но те не са получили широко разпространение.

диагностика

Острите и хронични форми на хипопаратироидизъм се наричат ​​изрични, тъй като и в двата случая симптомите на това заболяване ще бъдат наблюдавани при пациенти, изразени само в различна степен.

Диагностиката на очевидните форми е проста, защото се основава на наличието на характерни симптоми (особено конвулсии).

Диагнозата се основава на следните данни:

  • индикация за история (събиране на данни за заболяване на пациента от думи и рекорд в медицинския картон на пациента) за операция на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, лечение с радиоактивен йод;
  • припадъци (според пациента);
  • намаляване на калций в кръвта и урината, което се открива в лабораторно проучване;
  • повишаване на съдържанието на фосфати в кръвта и намаляване на урината;
  • намаляване на нивото на паратиреоидния хормон в кръвта;
  • сърдечна промяна на електрокардиограмата;
  • Катаракта (замъгляване на лещата, водещо до лошо зрение).

Латентната форма на хипопаратироидизъм е изключително трудна за изолиране, тъй като няма характерни симптоми, поради което за диагностика се използват специални тестове или симптоми.

  • Симптомът на Hvostex е свиването на мускулите на лицето, когато се потупва пред външния слухов меутус (това е изходната точка на лицевия нерв).
  • Симптомът на Трусо е конвулсии в областта на ръката 2-3 минути след като се дърпа рамото с турникет или маншет на тонометъра (апарат за измерване на кръвното налягане).
  • Симптом Weiss - свиване на мускулите на клепачите и фронталните мускули при изтичане на външния край на орбитата.
  • Симптомът на Хофман е появата на парестезии, когато веждите се притискат към вътрешния ръб (клона на разклонението на нервите).
  • Симптом Шлезингер - спазми в разширените мускули на бедрото и крака с бърза флексия в бедрото с ректифицирана колянна става.
  • Симптомът на Erba е повишена електровъзбудимост на нервите на крайниците, когато се стимулира от слаб ток, който се изразява в конвулсии.

постоперативна

Развитието на постоперативния хипопаратироидизъм е един от най-важните проблеми на съвременната клинична ендокринология. Това се дължи на факта, че оперираните пациенти за заболяване на щитовидната жлеза, доста често, има значителен спад в нивото на калций в кръвта, което е причинено от повреда или отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция.

Също така, по време на операция често се наблюдава кървене в тъканта на паращитовидните жлези, по-нататъшното развитие на тях, в постоперативния период, фиброзни процеси. Постоперативният хипопаратироидизъм може да бъде постоянен или временен.

деца

Главната особеност на хипопаратиреоидизъм, са тетаничния (мускулни спазми по време на постоянно обтегнати и спокойна) мускулни спазми, които могат да бъдат изрично или скрита под т.нар изземване. При очевиден поток от гърчове се появява спонтанно, без видима причина, да продължи дълго време. Припадъкът пациентът се чувства дискомфорт в ръцете и краката, затруднено движение, бързо настъпване на умора, нарушения на апетита и храносмилането, пациентите се страхуват от светлината.

В някои случаи гърчове в тях могат да бъдат предизвикани изкуствено с помощта на някои специални манипулации. Атаката от пристъпи е потенциално животозастрашаваща, тъй като по това време може да настъпи свиване на ларинкса мускулите и пациентът ще умре от спиране на дишането. Децата на ноктите, кожата, косата са засегнати. При ултразвук се откриват калциеви отлагания във вътрешните органи. При новородените конвулсите се провокират от инфекции, наранявания, стресови ефекти. Тогава те могат да възникнат спонтанно.
Лечение на хипопаратироидизъм при деца.

Произвежда се от калциеви препарати. В същото време или дори без калций се предписват препарати от витамин D. Много важен и отговорен момент е подходящият избор на дозите на лекарствата, които трябва да се извършват само от опитен лекар. Понякога под формата на таблетки се предписват магнезиеви препарати. Понастоящем използваните паратироидни хормони имат твърде малък ефект и често причиняват алергия при деца, така че те не се използват широко.

първичен

Първичният хипопаратироидизъм се проявява поради липса, увреждане или пълно отстраняване на паращитовидните жлези.
Болестта се развива и при хора с патологии на щитовидната жлеза, тъй като съществува функционална връзка между тази жлеза и паращитовидните жлези.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология