Една от най-тежките прояви на алергична реакция е отокът на Куинке. Това заболяване е описано за пръв път от лекаря Хайнрих Квинке, с името му и тази патология е кръстена. Друго медицинско име за това заболяване е ангиоедем. Болестта се проявява само при 2% от хората, които са податливи на алергични реакции. Болестта се развива бързо и изисква спешна медицинска намеса. Поради непълно разбиране причините са по-вероятни при жените или детето.

Какво представлява отокът на Куинке?

Ангиоедемът от този тип се характеризира с локално подуване на кожата, увреждане на лигавиците, подкожна тъкан с псевдоалергичен или алергичен характер. Като правило, е реакция на бузите, устните, клепачите, езика, шията, могат да бъдат много по-малко вероятно да се случи в лигавиците, например, на пикочните органи, храносмилателния тракт, дихателните пътища. В последния случай, тя може да наруши въздухонепроницаемост, който предизвиква задушаване заплаха.

симптоми

Болестта на Куинке има изразени признаци, те могат да траят от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не минават през деня. Като правило, всички прояви изчезват без следа, но в хроничната форма на патология се появяват рецидиви. Основните симптоми на оток на Quincke са:

  1. Развива се много бързо и внезапно, за 5-20 минути (в редки случаи 1-2 часа).
  2. Съществува сериозен подуване на подкожната тъкан, лигавицата на гъста безболезнено подуване, там е по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавицата на устата, трахеобронхиални тракт, ларинкса, вътрешно ухо, понякога се отразява на менингите, стомаха, гениталиите, червата.
  3. Една от характеристиките на Куинке е липсата на болка, неприятните усещания се появяват само при палпиране, има усещане за распирания, напрежение на тъканите, плътност.
  4. Типичната локализация на отока е върху горната част на тялото (лицето). Изключително опасно за човешкия живот ще бъде подпухването на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
  5. В 20% от случаите на синдрома на Quincke, патологията не е придружена от сърбеж на кожата, но половината от пациентите имат уртикария, която се характеризира с изгаряне и мехури.
  6. Общата алергична реакция изисква назална конгестия, разкъсване, сърбеж в конюнктивата, кихане, треска, слабост, главоболие.

Причини за Quincke едем

За да избегнете животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергично подуване. Това може да е индивидуално за всеки човек, но най-често срещаните рискови фактори включват следното:

  1. Продукти. Има храни, които могат да бъдат по-склонни да предизвика алергии при податливи хора с нея, за да я са: цитрусови плодове, месо, мед и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, морски дарове, малини, боб, сирене, ягоди и домати.
  2. Отрови на комари, оси, пчели, комари и стършели.
  3. Някои хранителни добавки са свръхчувствителни опасни: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, оцветители, сулфити, салицилати.
  4. Медикаменти. Тази група включва АСЕ инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Опасни фармакологични агенти за хора, които са склонни към алергии, носят риск за дете, чиито родители имат алергични реакции.
  5. Полен от дървета, цветя.
  6. Провокиращият фактор може да дойде от кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
  7. Токсини за паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтиаза, хепатит, гирдиаза, краста.
  8. Елементи от латекс: презервативи, ръкавици, дренажни и интубационни тръби, интравенозни катетри за урина.
  9. Пух, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животните).
  10. Домакински прахове, лак или спирала, химически промишлени продукти, прах за домакинството.
  11. Физически фактори: вибрации, слънце, студ, налягане.
  12. Вроден вроден фактор.

класификация

В медицината синдромът на Quincke, като се вземат предвид съпътстващите фактори и основните, се класифицира съгласно следния алгоритъм:

  • остър едем - симптомите продължават до 45 дни;
  • хроничните признаци ще продължат повече от 6 седмици с повтарящи се рецидиви;
  • придобита - за цялото време на наблюдение този тип е записан само 50 пъти при хора над 50 години;
  • наследствен ангиоедем, 1 случай на 150 000 пациенти;
  • оток заедно със симптомите на уртикария;
  • изолиран - без допълнителни състояния.

Лекарите се съсредоточават върху два вида опасен оток с подобни външни прояви:

  • ангиоедем;
  • наследствен (не-алергичен).

При същите признаци на заболяването, абсолютно различни фактори се превръщат в причина за развитието. Тази ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използване на неправилна схема за спешна помощ, по-нататъшна терапия. Много е важно на етапа на оказване на помощ да се определи кой тип патология е развит при пациента.

усложнения

Ако не помогнете на някого навреме, синдромът на Куинке може да се развие и да предизвика сериозни усложнения. Ето основните последици, които могат да бъдат причинени от тази патология:

  1. Най-застрашаващото усложнение може да бъде ларингеален оток и постепенно ще се увеличат симптомите на остра респираторна недостатъчност. Симптомите на това усложнение ще бъдат лаенето на кашлица, дрезгав глас, прогресиране на затруднено дишане.
  2. Отокът на мукозата в стомашно-чревния тракт може да причини остра коремна патология. Развива остра болка в корема, диспептични разстройства, повишена перисталтика, в редки случаи симптоми на перитонит.
  3. Едемът на урогениталната система може да бъде придружен от признаци на остър цистит, което води до забавяне на урината.
  4. Опасни усложнения могат да причинят синдрома на Куинке, който е локализиран на лицето. В процеса могат да се включат церебралните мембрани, може да се появят симптоми на менингични заболявания или лабиринтни системи (се проявяват като признаци на синдрома на Menier). Такъв оток може да доведе до фатален изход, без да се налага спешна медицинска помощ.
  5. Острите кошери могат да бъдат комбинирани с реакцията на Quincke.

диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата от живот, могат да се дадат следните лабораторни тестове:

  1. Измерване на количеството на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алергена и провокира развитието на алергични симптоми от непосредствен тип. Извършване на изследване на IHL (имунохемилуминисценция), в резултатите стойността на IgE нормално трябва да бъде в диапазона 1.31-165.3 IU / ml.
  2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи основната причина (алергени), предизвиквайки оток от непосредствен тип. Ефективността на профилактиката на алергията, нейното лечение зависи от резултата от тази техника.
  3. Определяне на нарушения в системата на комплемента, анализ на функцията за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване след няколко месеца, когато тялото има антитела, отговарящи на алергена, се извършват следните изследвания:

  1. Алергични кожни тестове. Класически метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек има чувствителност към този реагент, леко възпаление около мястото на приложение на агента се появява на кожата.
  2. Имунограмен анализ или изследване на имунната система.
  3. Потърсете системни заболявания, които често причиняват синдрома на Quincke.
  4. Ако не е псевдо-оток, е необходимо да се изследва цялото тяло, за извършване на широк спектър от анализи (биохимични, бактериологични), направете ултразвук, рентгенови органи.

Лечение на Quincke едем

Ако пациентът има оток на ларинкса, трахеята или гърлото, незабавно се изпрати в болница за лечение. Терапевтичните мерки се извършват на два етапа:

  • елиминиране на алергичната реакция;
  • отстраняване на симптомите, определяне на причините, цел на лечението.

Аварийната помощ по време на остър период в болницата е насочена към елиминиране на заплашителните симптоми, гарантиране на нормалното функциониране на жизнените функции, ако има шок. Лекарите трябва да намалят реакцията на тялото на алерген. Когато се появят тези симптоми, винаги трябва да се обадите на линейка. Основните мерки, които могат да се предприемат за лечение с Quincke, са:

Какви лекарства се използват с оток на Куинке

Отокът на Куинк е доста сериозно нарушение, което представлява заплаха за живота. За да се лекува патологията е ефективна, е много важно да се изключат всички контакти с алергена.

За да спрат симптомите на патологията, лекарите предписват специални лекарства за отока на Куинке.

Общ преглед на основните групи, използвани за лечение

Има няколко категории лекарства, които се използват за премахване на проявите на оток на Куинке.

антихистамини

Като правило, за лечението на това заболяване се използват лекарства, които позволяват блокирането на Н1 рецепторите.

Те включват такива средства като:

За да се увеличи антихистаминовият ефект, комплексът от лекарства се използва за блокиране на рецепторите Н1 и Н2.

Втората категория включва такива средства като:

За постигане на най-бързия ефект, антихистамини с оток на квинкин се предписват интрамускулно.

Таблетките също дават необходимите резултати, но ефектът им идва малко по-късно.

Количеството на определен препарат зависи от типа:

  • Клемастин 0.1% - 1 ml;
  • лоратадин - 10 mg;
  • ранитидин - от 150 до 300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml, под формата на таблетки - 50 mg;
  • цетиризин - 20 mg;
  • фамотидин - от 20 до 40 mg.

Благодарение на приложението на изброените инструменти е възможно да се справите с:

Механизмът на тяхното действие се основава на инхибиране на освобождаването на вещества, които са отговорни за развитието на алергии. Те включват брадикинин, хистамин и др.

хормонален

За да се справят с алергиите, хормоналните лекарства често се използват с отока на Куинке.

Те включват:

Най-добре е тези лекарства да се прилагат интравенозно. Ако това не е възможно, възможно е и мускулно инжектиране.

В крайни случаи съдържанието на ампулата се излива под езика. На това място се намират вените, което улеснява и ускорява усвояването на лекарството.

Дозата трябва да назначи лекар, в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването.

Обикновено се използват такива средства:

  • дексаметазон 8-32 mg;
  • преднизолон - 60-150 mg.

Тези лекарства се освобождават под формата на таблетки, но тяхната скорост на действие е много по-ниска, отколкото когато се прилагат интравенозно и интрамускулно. Но ако е необходимо, хормоните се приемат под формата на таблетки.

Такива средства помагат да се премахне:

Освен това те помагат да се увеличи налягането и да се спре освобождаването на вещества, които предизвикват алергии.

С тяхна помощ бронхоспазмът се елиминира и състоянието на сърцето се подобрява.

Други лекарства

Отокът на Quincke е от неалергичен произход, който се дължи на понижаване на съдържанието на С1-инхибитора.

В този случай се използват следните категории лекарствени вещества:

  1. Концентрат на С1-инхибитор, който се прилага интравенозно.
  2. Ако този концентрат не е наличен, се използва прясно замразена кръвна плазма. Важно е обаче да се има предвид, че в някои случаи употребата му води до влошаване на алергичната реакция.

Преди да дойде лекар, можете да използвате тези инструменти сами:

  1. Аминокапронова киселина. Използвайте за 7-10 грама на ден до пълното облекчаване на симптомите на заболяването. Ако можете да поставите капкомер, лекарството се прилага в доза от 100-200 ml.

Този инструмент има изразен антиалергичен ефект, допринася за неутрализиране вещества, които предизвикват алергии, и също така намалява съдовата пропускливост, която помага да се справят с оток.

  1. Мъжките хормони са андрогени. Те включват лекарства като даназол, станазол, метилтестестерон. Горните препарати активират синтеза на С1-инхибитора, което допринася за повишаване на нивото му в кръвта. Поради това се елиминират симптомите на патологията.

Противопоказанията включват периода на носене и кърмене. Също така, не можете да отпускате такива средства на деца.

Друго ограничение е наличието на злокачествени лезии на простатата. Децата обикновено се предписват аминокапронова киселина.

Препарати за лечение на едем на Quincke

Когато се предписва алергичната форма на заболяването, глюкокортикоидните хормони. Адреналин и антихистамини също са показани.

Без значение е провеждането на детоксикационна терапия. В този случай се инжектират интравенозно специални разтвори като звънец лактат или реоплугацин. Може да се използва и физиологичен разтвор.

Ако връзката на отока на Quincke с хранителен алерген е доказана, е показано използването на ентеросорбенти. Лекарят може да предпише бял или активен въглен. Високата ефективност има ентеросгел.

Освен това се извършва симптоматично лечение - всичко зависи от симптомите на конкретно заболяване.

Така че, ако дишането е нарушено, се предписват лекарства, които помагат за премахване на спазмите на бронхите и разширяване на дихателните пътища.

Те включват:

  1. eufilin;
  2. салбутамол и други лекарства.

С развитието на заболяване с неалергичен произход, което е придружено от намаляване на обема на инхибитора С1, се предписва друга терапия.

В такава ситуация антихистамините, хормоните и адреналинът не принадлежат към първия избор, тъй като те нямат твърде голяма ефективност.

При тази форма на заболяването се предписват средства за повишаване нивото на липсващия ензим:

  • инхибитор на концентрацията C1;
  • мъжки хормони;
  • прясно замразена плазма;
  • антифибринолитични средства - по-специално, аминокапронова или трансексамова киселина.

Продължителността на престоя в лечебното заведение зависи от тежестта на патологията. Средно човек остава в болницата в продължение на 5-7 дни.

Медикаменти за подуване

Ако гърчовете се повтарят и линейката не идва поради някаква причина, е необходимо да се знае как самостоятелно да се елиминира подпухването.

За да направите това, трябва да съхранявате със стерилна спринцовка, антихистаминови препарати за инжектиране и адреналин 0,1%.

Можете също така да използвате лекарства от алергии под формата на таблетки - например erius, zirtek, suprastin.

Първо трябва да донесете адреналин под кожата си. Дозирането се избира в зависимост от възрастовата категория - обикновено е 0,3-0,8 ml.

Интрамускулното приложение на антихистамин също е показано. Ако лекарството се използва в таблетки, то веднага трябва да се постави под езика.

Интересувате ли се от патогенезата на бронхиална астма? Кликнете върху прочетете.

Тогава да помогнем с поражение на ларинкса

При първите прояви на подпухналост се прилага адреналин. Това лекарство се използва за всички видове алергии, които представляват заплаха за човешкия живот.

Преди приемането лекарството се прилага интрамускулно. Това обикновено се извършва в средната трета на външното бедро.

С подпухналостта на ларинкса е по-ефективно да се инжектира адреналин в трахеята. Също така се прави под езика.

Дозата зависи от възрастта: при възрастни се предписват 0.3-0.8 ml разтвор на адреналин 0.1%. За деца се използват 0,01 mg / kg телесно тегло - обикновено се изисква 0,1-0,3 ml от разтвора. Ако ефектът не се появи, въвеждането се повтаря след 10-15 минути.

Понякога ларингеалният оток води до пълно затваряне на пътищата на дихателната система. В тази ситуация лекарствената терапия не винаги е ефективна.

За да спаси живота на един човек, те пробиват или нарязват pershnechistovidnuyu куп.

Лекарства за деца

Ако има подуване на Куинке, детето трябва веднага да бъде помогнато. Децата са по-податливи на алергични реакции от възрастните.

Те често имат проблеми поради неправилна употреба на лекарства. Също така, ухапвания от насекоми са опасни.

Когато има симптоми на оток на Куинке в дете, той незабавно трябва да бъде хоспитализиран.

Преди пристигането на лекаря, родителите трябва да му окажат първа помощ - да изключат контакт с алергена, да отворят прозореца, да приложат хладен компрес или да изгорят на засегнатата зона.

Можете също така да дадете на бебето разтвор на годна за консумация вода - в 1 литър вода, разтваря се 1 g от веществото. Ако детето е на повече от 3 години, той трябва да изпие разтворена таблетка с активен въглен.

Ако състоянието на бебето се влоши, трябва да дадете антихистаминово лекарство - например фенститил.

Видеоклип: Характеристики на болестта

Какво може да е бременна?

Отокът на Куинк при бременни жени понякога се развива на фона на късна токсикоза. Той може да се появи на фона на задържане на течности в тялото. Това увеличава натиска, има недостиг на въздух и болка в епигастриума.

Това е много опасно състояние, което може да увреди не само бъдещата майка, но и детето. Следователно, първите прояви на едем на Quincke изискват незабавно хоспитализиране.

Само специалист ще може да избере подходяща терапия за отстраняване на заболяването.

Повечето противоалергични лекарства през периода на носене на дете са забранени.

По този начин, дифенхидрамин е противопоказан по време на бременност, цетиризин може да се използва само в рамките на 2-3 тримесечия и tavegil или Claritin се използва само, ако заплахата за здравето на майката е по-висока в сравнение с риска за бебето.

Какво се използва при първа помощ

За да спасят живота на пациента, те употребяват такива лекарства:

  1. При спадане на налягането е показано подкожно инжектиране на адреналинов разтвор от 0,1%.
  2. При подпухналост на дихателните пътища се използват инжекции от адреналин.
  3. Хормонални препарати - предписват лекарства като преднизолон, дексазон.
  4. Десенсибилизиращо лечение - използвайте лекарства като zirtek, erius, клеритин.
  5. диуретици - Нанесете Lasix.
  6. Инхибитори на протеази - контракапин, епсилон-аминокапронова киселина.
  7. Детоксикационна терапия - прилагайте hemosorption, enterosorption.

Какво означава херпетиформен булозен дерматит? Отговорът е тук.

Какво да правим със себореен дерматит върху тялото? Подробности в статията.

Възможно ли е да се предотвратят усложнения

За да се избегнат отрицателни последици за здравето, е необходимо първо да се идентифицира алергенът, който е предизвикал реакцията.

Също така лекарят може да назначи такива средства:

  1. За облекчаване на симптомите на алергична реакция се предписват антихистамини.
  2. За да се намали чувствителността към хранителните алергени, използвани ензими - например, празнични.
  3. За да се намали пропускливостта на кръвоносните съдове, се използва аскортуин.
  4. Калциевите препарати се използват за увеличаване на тона на симпатиковата нервна система. Също така може да се приложи аскорбинова киселина.

За да се предотврати повторната поява на болестта, алергени трябва да бъдат изключени от храната и околната среда.

Отокът на Куинк е много сериозно състояние, което представлява реална опасност. За да спасите живота на човек, трябва веднага да се консултирате с лекар. Специалистът ще може да идентифицира алергена и да избере ефективни лекарства.

Причини, симптоми и лечение на Quincke едем

Какво представлява отокът на Куинке?

Отокът на Quincke е локален оток (дифузен или ограничен) на лигавиците и подкожната тъкан, който внезапно възниква и бързо се развива. Германски лекар, специалист по терапевт и хирург, Хайнрих Куинке, чието име се нарича патология, първо открива и описва симптомите си през 1882 г. Отокът на Куинк може да се нарече ангиоедем или ангиоедем, гигантска уртикария. Гигантската уртикария се наблюдава главно при млади хора, при жените по-често, отколкото при мъжете. Според статистиката разпространението на това заболяване при децата наскоро се е увеличило.

Гигантската уртикария възниква въз основа на обичайната алергия. Но в този случай съдовият компонент е по-изразен. Развитието на реакцията започва с етапа антиген-антитяло. Медиаторите на алергия засягат съдовете и нервните стволове, причиняват нарушаване на тяхната работа. Има разширяване на съдовете, увеличаване на тяхната пропускливост. Вследствие на това плазмата прониква в междуклетъчното пространство и развива локален оток. Нарушаването на работата на нервните клетки води до парализа на нервните стволови клетки. Депресивното им въздействие върху съдовете спира. С други думи, съдовете не влизат в тонус, което на свой ред допринася за още по-голямо отпускане на съдовите стени.

Повечето пациенти имат комбинация от оток и остра уртикария.

Симптомите на Quincke едем

Отокът на Куинк се характеризира с рязко начало и бързо развитие (за няколко минути, по-рядко - часове).

Quincke едемът се развива върху органи и части от тялото с развит слой от подкожна мастна тъкан и се проявява от следните симптоми:

Подуване на дихателната система, по-често - ларинкса. При подуване на ларинкса се появява дрезгав глас, дишането става трудно, придружено от кашлица от лайка. Съществува и общо тревожно състояние на пациента. Кожните обвивки в лицето първо придобиват синьо, после бледо. Понякога патологията се придружава от загуба на съзнание.

Локален оток на различни части на лицето (устни, клепачи, бузи).

Оток на устната лигавица - тонзили, меко небце, език.

Оток на пикочните пътища. Съпровожда се от признаци на остър цистит и остро задържане на уриниране.

Церебрален оток. Тя се характеризира с неврологични разстройства от различен тип. Това може да са различни конвулсивни синдроми.

Оток на храносмилателния тракт. Характеризира се с признаци на "остър" корем. Възможни диспептични нарушения, остра болка в корема, повишена перисталтика. Възможно е да има прояви на перитонит.

Често ангиоедемът се разпространява до долната устна и езика, ларинкса, което води до влошаване на функцията на дишането (иначе асфиксия). Едемът на лицето също така заплашва разпространението на процеса до мембраните на мозъка. При липса на спешна помощ на квалифицирани специалисти в този случай е възможно смъртоносен изход.

Причини за Quincke едем

Причините за отока на Quincke може да са различни:

Последици от алергична реакция, която възниква при контакт с алерген.

В ролята на алергени най-често служат:

определени храни (риба, цитрусови плодове, шоколад, ядки)

консерванти и багрила, съдържащи се в хранителни продукти (често в колбаси, колбаси, сирена)

пух, птичи пера и животинска козина

отрова или слюнка от насекоми, които влизат в човешкото тяло, когато са ухапани от насекоми (оси, пчели, комари, комари и т.н.)

Последици от паразитна или вирусна инфекция (гиаридиоза, хелминтозни инвазии, хепатит).

Отоци с неалергичен произход (псевдоалергични реакции), отразяващи различна соматична патология, например, функционални нарушения на храносмилателната система.

Склонност към появата на оток може да възникне при хора с увреждания на ендокринната система, включително щитовидната жлеза.

Едем, причинен от неопластични заболявания и кръвни заболявания.

Едеми, произтичащи от влиянието на химичните (включително лекарства) и физическите (налягане, температура, вибрации) фактори. Алергията към наркотици често се наблюдава при класа на аналгетици, сулфонамидни лекарства, антибиотици от пеницилиновата група, по-рядко цефалоспорини.

Наследствен ангиоедем, в резултат от вродени заболявания - дефицит на някои ензими (С-1 инхибитори на системата на комплемента), които са директно включени в разрушаването на вещества, които провокират подуване на тъканите. Това патология е по-често при мъжете, провокирани от травми, прекомерно напрежение върху нервната система (такива като стрес), прехвърля остро заболяване.

30% от случаите на оток на Quincke са диагностицирани като идиопатични, когато основната причина за заболяването не може да бъде определена.

Спешна грижа за подуване на Куинк

Едемът Quincke се развива много непредсказуемо и застрашава живота на пациента. Поради това първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка, дори ако условието понастоящем е задоволително и стабилно. И във всеки случай не можеш да се паникьоснеш. Всички действия трябва да бъдат бързи и ясни.

Преди да дойде спешната линейка

Необходимо е да поставите пациента в удобно положение, да се успокоите

Ограничавайте контакт с алергена. При ухапване на насекомо (оси, пчели) е необходимо да се премахне ужилването. Ако не можете сами да го направите, трябва да изчакате пристигането на специалисти.

Дайте антихистаминово лекарство (фенкарол, диазолин, димедрол). По-ефективни форми на инжектиране на антихистамини, тъй като е възможно да се развие отокът на стомашно-чревния тракт и да се наруши абсорбцията на веществата. Във всеки случай вземете 1-2 таблетки от лекарството, ако няма възможност за инжектиране. Наркотикът ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието преди пристигането на линейката.

Необходима обилна алкална напитка (на 1000 мл вода 1 г сода или нарзан или Borjomi). Многобройните напитки помагат да се премахне алергена от тялото.

Като сорбенти могат да се използват ентеросгел или обикновен активен въглен.

За да се намали подуването и сърбежа, студен компрес, бутилка за топла вода със студена вода, може да се приложи лед в зоната на набъбване.

Осигурете добър достъп до чист въздух, отстранете предмети, които пречат на дишането.

При тежка степен на оток е по-добре да не предприемате сами мерки, за да не предизвиквате влошаване на състоянието на пациента и да чакате линейка. Основното нещо е да не боли.

След пристигането на спешна линейка

Предоставянето на спешна помощ е насочено към изпълнението на няколко задачи.

Преустановяване на въздействието върху организма на предполагаемия алерген. Необходимо е да се избегне прогресирането на заболяването. Добър ефект има студен компрес. Ще направи бутилка с гореща вода със студена вода или лед. Ако подуването е резултат от ухапване от насекоми или инжектиране на наркотици, трябва да приложите турникет над мястото за хапване / инжектиране в продължение на 30 минути.

Хормонална терапия. Лечението с глюкокортикостероиди е необходимо, за да се елиминира отокът и да се нормализира дихателната функция. С гигантски кошери, преднизолон е избраното лекарство. Когато комбинирате отока на Куинке с кошерите, може да се използва дексаметазон.

Десенсибилизираща терапия. Антихистамините се използват, за да намалят чувствителността на тялото, за да погълнат алергени. Интрамускулно приложени suprastin, dimedrol, tavegil или pipolfen.

Симптоматична терапия

Прилага се физиологичен разтвор и колоидни разтвори, за да се предотврати намаляването на налягането и да се нормализира обемът на циркулиращата кръв. Най-често се използват 500-1000 ml физиологичен разтвор, 500 ml хидроксиетил нишесте, 400 ml полиглюцин. След циркулиращия кръвен обем да достигне нормалните граници, може да се използва пресорни амини: норепинефрин доза от 0.2 - 2 мл на 500 мл глюкоза 5%; допамин в доза от 400 mg на 500 ml глюкоза 5%. Дозата на лекарствата се коригира до достигане на систолното налягане от 90 mm Hg. Чл.

При брадикардия се препоръчват подкожни инжекции с атропин (0,3-0,5 mg). Ако е необходимо, атропин се инжектира на всеки 10 минути.

Ако се развие бронхоспазъм, агонистите и другите бронходилататори и противовъзпалителни лекарства се използват чрез пулверизатора.

Цианозата, сухият хриптене, диспнея са индикации за използването на кислородна терапия.

В редки случаи могат да се използват катехоламини - ефедрин и епинефрин.

Анти-шокова терапия

При анафилактичен шок се прилага епинефрин. Ако е необходимо, инжекцията може да се повтори. Пробивът между инжекциите трябва да бъде най-малко 20 минути. При нестабилна динамика и вероятност от смъртоносен изход се допуска интравенозен епинефрин. (1 ml 0,1% епинефрин на 100 ml физиологичен разтвор). Паралелно с въвеждането на епинефрин се осъществява контрол на кръвното налягане, сърдечния ритъм и дишането. При възрастни, кръвното налягане не трябва да пада под 100 mm Hg. Чл. За децата тази цифра е 50 mm Hg. Чл.

Анафилактичният шок по време на грижите за линейка изисква съответствие с няколко правила:

пациентът трябва да лъже

Главата трябва да е по-ниска от краката и да е обърната настрани

Долната челюст трябва да бъде удължена, подвижните протези да бъдат отстранени от устната кухина

Лечение на Quincke едем

Лечението на ангиоедем се извършва на два етапа: спиране на острия процес, премахване на причините за заболяването. След оказване на първа помощ пациентът се изпраща в стационарен отдел. Изборът на разделяне се определя от естеството и тежестта на ангиоедем. При тежък анафилактичен шок пациентът навлиза в отдела за интензивно лечение, а ларингеалният оток може да бъде както реанимация, така и отделяне на ОНТ. Възникването на коремен синдром е пряка индикация за хоспитализация в хирургичния отдел. Ако ангиоедемът е със средна сериозност и няма опасност за живота на пациента, той може да бъде изпратен до алергичен или терапевтичен отдел.

Терапията на повтаряща се гигантска уртикария (вторият етап от лечението) зависи от вида на заболяването.

Пълен лимит експозицията на пациентите към определени алерген - предпоставка, необходима за успешното лечение на ангиоедем, разработване на принципите на истинска алергична реакция. Тя е от първостепенно значение за отоци, които са следствие от алергия към определен алерген (продукти, прах, косми, ухапване от насекоми, лекарства и т.н.). Ако алергена има физически характер, също така е необходимо да се премахне патологичен ефект върху пациента (да се прилагат кремове фотозащитния оток, причинен от излагане на светлина, да се откаже от използването на хладилни напитки и храни за оток, причинен от студ и т. Г.).

Лечението на утежнена гигантска уртикария се извършва с антиалергични лекарства. Като антагонисти на Н1 хистаминови рецептори, използвани фексофенадин, лоратадин, деслоратадин, акривастин, цетиризин. Това ново поколение антихистамини лекарства, които имат по-малко странични ефекти в сравнение с антихистамини първо поколение. Не предизвика сухота на лигавицата, бронхоспазъм, в терапевтични дози не влияе върху сърдечно-съдовата система. Ниски положителна динамика в назначаването на Н1-рецепторни антагонисти изисква допълнителни рецепторни антагонисти задача Н2 (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечението може да бъде и блокери на калциевите канали (20 - 60 мг дневно нифедипин) и левкотриен-рецепторни антагонисти (10 мг Монтелукаст на ден).

Лечение на неалергичен ангиоедем утежнено извършва след подробен клиничен преглед и да се установи истинската причина за заболяването. Етапът на определяне е за лечение на определени соматични патологията (лечението на паразитно нашествие, терапевтични и превантивни мерки за подобряване на тялото и премахване на огнища на хронични инфекции, като например - тонзилит, лечение на ендокринни патологии терапия на заболявания на храносмилателната система, и др...). Пациентите получават диета с ограничение на консумацията на храни, съдържащи големи количества хистамин, тираном.

При подуване, свързано със системни нарушения на съединителната тъкан, препоръчително е да се определят колхицин, сулфасалазин и други лекарства, използвани в ревматологията.

При лечението на наследствен ангиоедем съществуват значими, фундаментални разлики от лечението със стандартни терапевтични схеми. Непризнат своевременно, наследственият оток и неправилното му лечение в повечето случаи водят до смъртоносен изход.

Лечението на наследствен ангиоедем в острата фаза е насочено към заместване на С-1 инхибитора и попълване на неговата недостатъчност. Най-често плазмата (прясна или прясно замразена) се използва за тази цел. В допълнение, транцексамовата киселина или аминокапроновата киселина се прилагат интравенозно. Възможно е също да се прилага даназол в доза от 800 mg на ден или станозолол в доза от 12 mg на ден. Едемът, локализиран на лицето и шията, изисква въвеждането на дексаметазон и диуретици.

Лекарства, използвани при подуване на Quincke

Първото поколение на лекарства: Chloropyramine (suprastin), прометазин (pipolfen, прометазин) fenkarol (hifenadina) фенирамин (Ейвил) диметинден (fenistil) tavegil (клемастин) mebhydrolin (Omer, diazolin) действа бързо (в рамките на 15-20 минути ). Ефективно при облекчаване на ангиоедем, но предизвика сънливост удължават (противопоказани шофьори) времето за реакция. Закона на Н-1 хистаминови рецептори.

Второто поколение блокира рецепторите за хистамин и стабилизира мастоцитите, от които хистаминът влиза в кръвния поток. Кетотифен (zaditen) ефективно премахва спазма на дихателните пътища. Това е показано при комбиниран ангиоедем с бронхиална асма или бронхо-обструктивни заболявания.

антихистамини трето поколение не инхибират ЦНС, блокират рецепторите на хистамина и стабилизират стената на мастоцитите: лоратадин (klarisens, CLARITIN), Астемизол (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (акривастин) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Зиртек, Tsetrin (цетиризин), Telfast (фексофенадин).

Преднизолон с подуване на Куинк

Преднизолон - системни глюкокортикоиди, използвани за спешно лечение на ангиоедем, има анти-оток, противовъзпалително и антихистамин ефект. Антиалергично действие на преднизолон се основава на няколко реакции:

Имунодепресивен ефект (намаляване на производството на антитела, инхибиране на растежа и диференциация на клетките).

Предотвратяване на дегранулацията на мастоцитите

Директно инхибиране на секрецията и синтеза на медиатори на алергична реакция

Намаляване на съдовата пропускливост, поради което едемът намалява, налягането се повишава, проходимостта на бронхите се подобрява.

При ангионевротичен едем, преднизолон се прилага интравенозно в доза от 60-150 mg. За деца дозата се изчислява според телесното тегло: 2 mg на 1 kg телесно тегло.

Употребата на преднизолон може да причини възбуда, аритмия, артериална хипертония, кървене от язва. Това са основните странични ефекти на системните глюкокортикоиди. Следователно, тежка степен на хипертония, пептична язва, бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към глюкокортикостероиди са директни противопоказания за употребата на преднизолон.

Диета с подуване на Куинк

Диетичната терапия е неразделна част от терапията на всяко заболяване. Много е важно да се вземат под внимание патогенетичните механизми на заболяването, състоянието на различните органи и органите в развитието на диетична диета. В случая на лечение с оток на Куинке, правилно подбрана диета е особено важна, защото подуването е алергично по природа.

Диетата с оток на Quinck се развива, като се вземат предвид няколко основни принципа:

При разработването на меню за диета за пациент с ангиоедем, е необходимо да се ръководи от принципа на елиминиране. С други думи, е необходимо да се изключат от менюто на пациента продукти, които могат да причинят директна или кръстосана алергична реакция. Диетичното меню не трябва да съдържа продукти с високо съдържание на амини, включително хистамин, продукти с високи сенсибилизиращи свойства. Продуктите трябва да бъдат естествени, ако е възможно, да не съдържат синтетични хранителни добавки.

Хранителната диета трябва да бъде внимателно обмислена, продуктите, изключени от нея, да бъдат заменени компетентно. Това оптимално ще коригира качеството и количеството на менюто.

Третият принцип е принципът на "функционалността". Продуктите трябва да бъдат полезни, да спомагат за поддържането и насърчаването на здравето.

Ако следвате съветите и правилата за терапевтично хранене, ще се наблюдава положителна динамика. Въпреки това, най-необходимата, подходяща и ефективна мярка за диетична терапия е, когато хранителният продукт е алерген.

Изключването от диетата на алергенни продукти се основава на данни за пациентите, информация за хранителна непоносимост. Можете да опростите задачата с помощта на дневник за храна. Откриването на алергенни продукти се осъществява по различни методи, включително проба, провокираща открито елиминиране, определяне на специфични антитела към хранителните протеини, провокативни сублингвални тестове, кожни тестове. Риба и морски дарове, пиле, яйца, ядки, мед, цитрусови плодове са тези продукти, които най-често предизвикват развитие на алергични реакции и отоци.

Ако продуктите, които предизвикват алергични реакции и директни методи за тяхното идентифициране всички ясно, че идентифицирането на алергична реакция към храна без имунен характер (в противен случай - псевдо-реакция на храна) е по-сложно. Такива реакции са по-трудно да се разграничат. Те са склонни да се определя в зависимост от развитието на реакцията от "доза" на алергена. Ако "истински" алергии прием алерген се елиминира напълно в дългосрочен план, е допустимо за неговото включване в храната диета в случай на псевдо-реакция. Брой-алерген продукт е избран индивидуално за всеки пациент. В развитието на клинично хранене не може да се изключи възможността от кръстосана алергия между всички видове алергени.

Най-често срещаните продукти, които могат да причинят "истински" и псевдоалергични реакции:

Рибата и морските дарове, пилето и яйцата, соята, млякото, какаото, фъстъците често причиняват истински алергични реакции. От растителните храни повечето алергени са домат, спанак, банани, грозде и ягоди.

Псевдоалергичните реакции могат да бъдат причинени от същите продукти като истинската алергия. Към списъка можете да добавите шоколад, подправки, ананас.

С повишено внимание, трябва да включите в менюто продукти, съдържащи биогенни амини и хистамин. Тази риба (треска, херинга, риба тон) и черупчести, сирене, яйца, спанак, ревен, домати, кисело зеле. Хората, които са алергични, трябва да се откажат от виното.

Изключете от менюто, от която се нуждаете, продукти, които съдържат азотносъдържащи екстракти. Това е плодът от бобовите растения (леща, боб, грах), черен чай, кафе и какао, бульони, яхнии и пържени ястия от месо и риба.

Често развитието на алергии и причиняват подуване синтетични хранителни добавки. Сред тях, консерванти (сулфит, нитрит, бензоена киселина и нейни производни, и т.н.) и багрила (тартразин, амарант, azorubin, еритрозин и др.), Ароматизиращи (ментол, ванилия, карамфил и канела, глутамати) стабилизатори и вкус.

Най-честите комбинации от продукти и вещества, които могат да причинят кръстосана алергия:

Ядките могат да предизвикат алергия не постоянно, а по време на периода на цъфтеж на леска

Ябълките увеличават риска от алергична реакция, когато се използват заедно с круши, череши, череши, дюли.

Често предизвикват алергични реакции на някои продукти, докато ги употребяват с определени медикаменти. Така че не можете да комбинирате приема на ацетилсалицилова киселина с консумацията на плодове и плодове (грозде, малини, ягоди, праскови, кайсии и сливи). Пилешкото яйце дава реакция при едновременно приемане на интерферон и лизозим. Кефирът не може да се консумира при лечение на антибиотици пеницилин серия.

Само хляба и зърнените блюда не са алергени. И в същото време може да предизвика реакция по време на цъфтежа на зърнени култури (пшеница, ръж, овес, пшеница трева).

Кефирът е нежелателно да се консумира едновременно с мухъл гъби, плесен разновидности на сирена.

Кравеното мляко може да стане алерген с едновременно консумиране на продукти и ястия от телешко и говеждо месо. Не е желателно едновременно да се пие краве и козе мляко.

Когато консумирате морски дарове и риба, трябва да спрете избора си на едно нещо. Едновременната консумация на рибни ястия със скариди, миди, раци или хайвер също може да доведе до алергии.

По този начин, за предотвратяването и лечението на едем на Quincke е много важно правилно да се формулира хранителната диета на пациента, напълно или частично изключвайки от менюто яйца, рибни ястия, шоколад, ядки, цитрусови плодове. Тези продукти могат да причинят ангиоедем, дори ако те не са основната причина за алергии. По този начин можете да сведете до минимум риска от оток.

Едемът на Куинке е опасно заболяване, което заплашва не само здравето, но и човешкия живот. Тя трябва да се третира с пълна отговорност. Такива пациенти могат да препоръчат следното. Първо, винаги има някакво антиалергично лекарство. На второ място, опитайте се напълно да изключите контакта с алергена. Трето, винаги носете гривна или индивидуална карта с име, дата на раждане, телефон за връзка с отговорния лекар. В този случай, при внезапно бързо развитие на болестта, дори непознати, които са близо до болното лице, ще могат да ориентират и да предоставят своевременна помощ.

Авторът на статията: Наделсон Евгени Николаевич, алерголог

Правилата на Quinques за лечение на едем

Едем Куинке (ангиоедем) - алергична реакция на тялото, причинена от бърз оток на кожата и лигавиците. Локализиран гигантски едем в областите, където слоят мазнини и съединителната тъкан е по-развит.

Плувченето се фокусира върху лигавиците на мекото небце, ларинкса, а също и по бузите, устните, клепачите, езика, задната повърхност на ръцете. По-рядко подобно явление се наблюдава при черупките на мозъка, ставите и лигавиците на вътрешните органи (пикочен мехур, матка, стомаха, червата).

Кожата в областта на отока става бледа, но не яде. Въпреки това, в половината от случаите, ангиоедем, придружен от копривна треска. Тези две състояния могат да се проявяват едновременно или алтернативно, тъй като както отокът, така и уртикарията са алергични явления. Но за уртикарията се характеризира със сърбеж на кожата, възпаление и зачервяване.

С бързото идентифициране и премахване на контакт с алергена върху тялото, ангиоедем преминава, без да напускат кожни промени през малък интервал от време. Но основната опасност на това състояние е, че всеки четвърти случай на ангиоедем - оток на ларинкса, който е придружен от затруднено дишане, кашлица лай, обща грижа за пациента, бледо лице и задушаване.

В този случай има две възможности за образуване на болестта. При първия вариант едемът бързо се развива и в 5-25 минути започва да предава хитър, тенът достига до нормалното, гласът може да се задържи до 3-4 дни. Вторият вариант - ларингеалният оток преминава в оток на лигавиците на трахеята, докато отокът бързо се увеличава, блокирайки достъпа на въздуха. Това състояние е изпълнено с фатален край и изисква бързо и висококачествено предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Други признаци на оток зависят от неговото местоположение. При подуване на органите на храносмилателния тракт, остри болки в коремната област, спазми, повръщане. Едемът на мембраните на мозъка е придружен от главоболие, нарушение на функцията на говора, парализа на крайниците, припадъци, загуба на съзнание. По време на унищожаването на стените на пикочния мехур има забавяне на уриниране, болка, усещане за пълен пикочен мехур.

Първа помощ

Навременното лечение на отока на Куинке може да спаси човешкия живот. При първите симптоми на заболяването незабавно трябва да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите е необходимо бързо да се елиминира причината за болестното състояние. Това е, премахване, ако е възможно, алерген - дразнещ. Ако реакцията е последвана от ядене на храна или хапче, трябва да се опитате да дадете на жертвата достатъчно вода за пиене и дават сорбенти.

Тези лекарства са в състояние да адсорбират алергени в тялото, което на теория би трябвало да донесе малко облекчение. Тези лекарства много, първи и евтин е активен въглен: партер 1 таблетка на 10 кг телесно тегло на пациента, се смесва с малко вода, напои няколко глътки. Но не непременно смилайте, можете да пиете цели таблетки с вода, ефектът от това няма да се промени.

Наблюдава се обилното пиене на вода със сода, разтворена в него. Можете самостоятелно да направите решение, за това в 1 литър топла вода разтварят 1 грам сода. Но е по-добре да използваме натурална минерална вода: "Borjomi", "Nagutskaya-26" и др.

В случая, когато подуване разработи поради ухапване от насекоми навита място трябва да се промива с топла вода, сода, в пчела ужилване да дръпне на надлъжната греда и придават подуване студен компрес. Ако е възможно, прилагайте превръзка под налягане над ухапването, за да сведете до минимум по-нататъшното разпространение на алергена в кръвта (ако е засегнат крайникът).

Ако реакцията не се развива със скоростта на светлината, и пациентът е в съзнание, че е важно да го успокои, поставен върху хоризонтална повърхност, отмените или премахване на репресивна облекло, осигуряване на приток на свеж въздух.

Помощ за медикаменти

Като правило, болестта е повтарящ се в природата, така че човек, който има тенденция да се такива алергични реакции трябва да се държат във флакона с аптечката на адреналин. Понякога инжектирането на 0.3-0.5 ml адреналин 0.1% запазва човешкия живот. Ако е необходимо, дозата се повтаря на всеки 15 минути, докато се получи видим ефект.

Антихистамините с оток на Quinck са задължителни. По-добре е да се прилагат подкожно или интрамускулно, но в случаите, когато инжекцията не е възможна, се използват и таблетки.

Препарати и дози:

  • Лоратадин и деслоратадин - 10 mg;
  • Suprastin 2% - инжекция от 2 ml;
  • Таверил (клемастин) - инжектиране 2 ml;
  • Цетиризин - 20 mg.

Друга ключова точка за предоставяне на първа помощ и по-нататъшно лечение са хормоналните лекарства с оток на Quincke. Те включват преднизолон и дексаметазон.

Преднизолон с оток на Quinck се използва в доза от 60 до 150 mg. В аптеките често се намират ампули от 30 mg. Ето защо, за да влезете в спринцовка за бод трябва да имате 2 до 5 ампули. Лекарството премахва оток, има антиалергичен и противовъзпалителен ефект.

Дексаметазон се прилага интрамускулно от 4 до 20 mg. (обръщайте внимание на дозирането на активното вещество в 1 ампула). Това лекарство има анти-едематорен ефект, в ограничени дози е подходящ за първа помощ за деца.

Ако нямате спринцовка под ръка, можете да отворите ампулата с лекарството и да излеете съдържанието под езика на пациента. Този метод на лекарството, на първо място, не изисква преглъщане, тъй като абсорбцията се осъществява в устната кухина. На второ място, терапевтичният ефект е по-бърз, отколкото при хапчето.

С развитието на мускулен спазъм на бронхиална стена (когато са придружени от оток бронхоспазъм), показана вдишването чрез такива средства като инхалатор или Pulmicort Atrovent. Pulmicort и други подобни лекарства принадлежат към групата на инхалаторните глюкокортикостероиди. Отстраняване има анти-оток ефект върху бронхите и ларинкса лигавица, намалява възпалението и спазъм.

Псевдо форма и неговото лечение

В допълнение към истинския едем на Quincke, чието лечение е насочено към елиминиране на алергена и елиминиране на ефектите от неговите ефекти върху тялото, има псевдо форма. Симптоматичните в тази форма ще бъдат подобни на истинския оток, но причината за появата му ще бъде различна. Една фалшива реакция се проявява без ефекта на алерген върху тялото, когато непосредственото стимулиране, заобикаляйки имунитета, действа върху мастните клетки и стимулира производството на хистамин.

Основното лечение на отока на квинче от фалшиво естество не се различава от алергичните: адреналин, антихистамини и глюкокортикостероиди. Освен това се провеждат редица изследвания за идентифициране и отстраняване на причината за развитието на такъв симптом.

В някои случаи е необходимо да се предотврати повторната поява на излекуване възпалителни заболявания на вътрешните органи, за да се постигне освобождаване на хронично възпаление (тонзилит, синузит), за извършване на противопаразитно лечение и други.

Много сложна форма на псевдо-алергичен едем е смесена. Това често е наследствено заболяване, при което човешката кръв не е достатъчно различни протеинови инхибитори. С такива аномалии организъм рязко реагира не само проникването на чужди вещества (храни, вдишване), но също така и при неблагоприятни условия (стрес, хипотермия, прегряване, слънчевата радиация, компресия, триене, и т.н.).

Основната характеристика на наследствения оток е, че той не реагира на лечение с антихистаминови или хормонални лекарства и изисква други подходи.

Превантивни мерки

Профилактиката на отока на Куинке се състои само в стриктно спазване на едно правило - доколкото е възможно, напълно да се елиминира контактът с стимула. Ако алергията е свързана с консумацията на определени храни, тогава те трябва да се избягват. Например, ако има алергия към яйца или ядки, трябва напълно да ги премахнете от диетата.

В допълнение, не можете да тесте, сладкиши, сладкиши, сладки и други продукти, които могат да съдържат в състава на яйцата или ядките.

Трябва да обърнете внимание на други производни на тези продукти. Например, при алергия към портокали може да се развие нежелана реакция към оранжево, мандарина или грейпфрут. Следователно, парфюмите с тези масла в състава, когато са изложени на кожата, могат да причинят едем на Quincke или поне уртикария.

За предотвратяване на оток, особено при повторен рецидив, трябва да се придържат стриктно към хипоалергенни диетата. Вие не можете да ядете храни, съдържащи част от биогенни амини, хистамин, тирамин и хистаминосвобождаващо агент: цитрусови плодове, морски дарове, алкохол, свинско месо, пиле, яйца, ядки, шоколад, алкохол, колбаси и пушени меса, консерви и консерви, хранителни оцветители.

В случай, че близки роднини многократно са посещавали ангиоедем, че е необходимо да се консултирате с лекар, който ще ви предпише лекарства лекарства за да се предотврати развитието на опасни подуването. Тези лекарства могат да се използват непрекъснато или предписани курсове.

Също така, за да се предотврати оток, Quincke трябва да води здравословен начин на живот, упражнения, не забравяйте да следвате режима на пиене, храненето трябва да бъде правилно и балансирано. Важно е да се лекуват всякакви възпалителни заболявания в тялото във времето.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология