Пропускането на матката е една от формите на пролапса (изместване, пролапс) на тазовите органи. Тя се характеризира с нарушение на позицията на матката: органът се придвижва надолу до входа на вагината или дори попада извън нейните граници. В съвременната практика тази болест се счита за опция за тазова херния, която се развива в областта на вагиналния вход.

Лекарите в описанието на това заболяване и неговите варианти използват понятията "пропуск", "пролапс", "генитален пролапс", "цисторектокоцеле". Пропускането на предната стена на матката, придружено от промяна в положението на пикочния мехур, се нарича "цистоцеле". Пропускането на задната стена на матката с улавянето на ректума се нарича "ректокеле".

преобладаване

Според данните от съвременните чуждестранни проучвания рискът от пропуски, изискващи хирургично лечение, е 11%. Това означава, че по време на живота поне една от 10 жени ще претърпи операция за това заболяване. При жените след операция повече от една трета от случаите настъпват рецидив на гениталния пролапс.

Колкото по-голяма е жената, толкова по-голяма е вероятността от такава болест. Тези състояния заемат до една трета от цялата гинекологична патология. За съжаление, в Русия след появата на менопаузата, много пациенти в продължение на много години не се обръщат към гинеколога, опитвайки се да се справят със самия проблем, въпреки че всяка една от тях има тази патология.

Хирургичното лечение на заболяването е една от честите гинекологични операции. Например, в САЩ повече от 100 000 пациенти се оперират годишно, като по този начин се харчат 3% от общия здравен бюджет.

класификация

Обикновено вагината и шията се накланят назад, а тялото на самия орган се накланя напред, образувайки ъгъл с оста на влагалището, отворен напред. На предната стена на матката е пикочния мехур, задната стена на шийката на матката и влагалището в контакт с ректума. Над пикочния мехур, горната част на матката, стената на червата се покриват с перитонеума.

Матката се задържа в таза чрез силата на лигаментния си апарат и от мускулите, образуващи перинеалната област. С слабостта на тези формации започва слизането или пролапса.

Има 4 степени на заболяването.

  1. Външната маточна стриди се спуска до средата на влагалището.
  2. Матката се движи с матката по-надолу, към входа на вагината, но не излиза от гениталните пролуки.
  3. Външният шийката на матката се премества извън влагалището, а тялото на матката е по-високо, без да излиза.
  4. Пълна пролапса на матката в перинеалната област.

Тази класификация не отчита позицията на матката, тя определя само най-падналата област, често резултатите от повторните измервания се различават една от друга, т.е. има слаба възпроизводимост на резултатите. Тези дефекти са лишени от съвременната класификация на гениталния пролапс, приета от повечето чуждестранни специалисти.

Съответните измервания се правят в положение на жената, която лежи на гърба й по време на опъване, като използва лента от сантиметър, майка сонда или коронанг със скала от сантиметър. Загубата на точки се оценява спрямо равнината на химена (външния ръб на влагалището). Измерете степента на пролапса на вагиналната стена и съкращаването на вагината. В резултат матката е разделена на 4 етапа:

  • I етап: най-падащата зона е над химен с повече от 1 см;
  • II етап: тази точка се намира в рамките на ± 1 cm от химен;
  • III етап: площта на максималното падане е под химен с повече от 1 cm, но дължината на влагалището се намалява с по-малко от 2 cm;
  • IV етап: пълен пролапс, съкращаване на дължината на вагината с повече от 2 cm.

Причини и механизъм на развитие

Болката често започва в плодородната възраст на дадена жена, т.е. преди появата на менопаузата. Неговият поток винаги напредва. С развитието на заболяването се добавят функциите на вагината, матката и околните органи.

За появата на генитален пролапс е необходима комбинация от два фактора:

  • повишено налягане в коремната кухина;
  • слабост на лигаментния апарат и мускулите.

Причини за пропускане на матката:

  • намаляване на производството на естрогени, появяващи се в менопаузата и постменопаузата;
  • вродена слабост на съединителната тъкан;
  • увреждане на мускулите на перинеума, особено по време на раждането;
  • хронични заболявания придружени от смущения на кръвообращението в организма и увеличена интраабдоминална налягане (с постоянен запек заболяване на червата, респираторни заболявания с продължително насилие кашлица, затлъстяване, тумори на яйчниците, бъбрек, черен дроб, черва, стомах).

Тези фактори в различни комбинации водят до слабост на сухожилията и мускулите и те не могат да поддържат матката в нормално положение. Увеличеното налягане в коремната кухина "изстисква" органа надолу. Тъй като предната стена е свързана с пикочния мехур, този орган също започва да се плъзга след него, образувайки цистоцеле. Резултатът е урологично разстройство при половината жени с пропуск, например уринарна инконтиненция с кашлица, физически усилия. Задната стена, когато е спусната, "издърпва" ректума зад нея, за да образува ректука при една трета от пациентите. Често има спад в матката след раждането, особено ако те са съпроводени с дълбоки разкъсвания на мускулите.

Увеличаване на риска от заболяване, многократни раждания, интензивен физически стрес, генетично предразположение.

Отделно, заслужава да се отбележи възможността за вагинален пролапс след ампутация на матката по друга причина. Според различни автори, това усложнение възниква при 0.2-3% от опериращите пациенти с изтрита матка.

Клинична картина

Пациенти с пролапс на тазовите органи - предимно жени в старческа възраст и старческа възраст. По-младите пациенти обикновено имат ранен стадий на заболяването и бавно се консултират с лекар, въпреки че шансовете за успех на лечението в този случай са много по-големи.

Симптомите на овулация на матката:

  • усещането, че има някакво образование във вагината или перинеума;
  • дълги болки в долната част на корема, в кръста, уморяването на пациента;
  • изпъкналост на херния в перинеума, която лесно се травмира и заразява;
  • болезнена и продължителна менструация.

Допълнителни признаци на пролапса на матката, възникващи от патологията на съседни органи:

  • епизоди на остро задържане на уриниране, т.е. невъзможност за уриниране;
  • уринарна инконтиненция;
  • често уриниране на малки порции;
  • запек;
  • в тежки случаи, инконтиненция на изпражненията.

Повече от една трета от пациентите изпитват болка по време на полов акт. Това влошава качеството на техния живот, води до напрежение в семейните отношения, оказва неблагоприятно влияние върху психиката на жената и образува така наречения синдром на тазовия произход или тазовата дисенергия.

Често развиват разширени вени с оток на краката, гърчове и усещане за тежест в тях, трофични разстройства.

диагностика

Как да разпознаете пропускането на матката? За да направи това, лекарят събира анамнеза, изследва пациента, назначава допълнителни методи за изследване.

Жената трябва да каже на гинеколога за броя на ражданията и курса им, прехвърлените операции, болестите на вътрешните органи, да посочи наличието на запек, подуване на корема.

Основният метод за диагностика - цялостен гинекологичен преглед с две ръце. Лекарят определя колко е изтекла матката или влагалището, открива дефекти в мускулите на тазовия под, провежда функционални тестове - тест с напрежение (тест на Valsalva) и кашлица. Провежда се и ректумагинално проучване, за да се оцени състоянието на ректума и характеристиките на структурата на тазовия под.

Извършва се ултразвуково изследване на матката, белите дробове и пикочния мехур. Тя помага да се определи количеството на хирургическата интервенция. В ранните стадии на заболяването се извършва колпоскопия. Помага за оценката на променената анатомия на изобразяването на магнезиев резонанс с малък таз.

За диагностицирането на уринарна инконтиненция уролозите използват комбинирано уродинамично проучване, но когато органите са пропуснати, резултатите се изкривяват. Следователно такова проучване е по избор.

При необходимост се поставя ендоскопска диагноза: хистероскопия (преглед на матката), цистоскопия (изследване на пикочния мехур), сигмоидоскопия (изследване на вътрешната повърхност на ректума). Обикновено такива изследвания са необходими за съмнение за цистит, проктит, ендометриална хиперплазия или полипи, рак. Често след операцията жената се изпраща на уролог или проктолог за консервативно лечение на възпалителните процеси.

лечение

Консервативно лечение

Лечението на маточната овулация трябва да постигне следните цели:

  • възстановяване на целостта на мускулите, които образуват дъното на малкия таз и укрепването им;
  • нормализиране на функциите на съседните органи.

Пропускане на матката 1 градус се третира консервативно в амбулаторни условия. Същите тактики са избрани за неусложнен генитален пролапс от степен 2. Какво да направите, когато матката се спусне в леките случаи на заболяването:

  • за укрепване на мускулите на тазовия под с помощта на терапевтична гимнастика;
  • да се откажат от тежко физическо натоварване;
  • да се отървете от запек и други проблеми, които увеличават интраабдоминалния натиск.

Възможно ли е да се изпомпва пресата, когато матката се спуска? Когато тялото се повдигне от легнало положение, вътре в коремното налягане се повишава, което допълнително изтласква органа навън. Поради това терапевтичната гимнастика включва склонове, клякания, крака с крака, но без напрежение. Той се държи на седящо и изправено положение (според Атарбеков).

Вкъщи

Лечението у дома включва диета, богата на растителни влакна, с намалено съдържание на мазнини. Възможно е да се използват вагинални апликатори. Тези малки устройства създават електрическо стимулиране на мускулите на перинеума, като ги укрепват. Има разработки в СКЕНАР-терапията, насочени към подобряване на метаболитните процеси и укрепване на връзките.

масаж

Често използван гинекологичен масаж. Помага за възстановяване на нормалното положение на органите, подобряване на кръвоснабдяването им, премахване на дискомфорта. Обикновено се извършва между 10 и 15 сесии на масаж, по време на които лекар или медицинска сестра пръстите на едната ръка, въведен във влагалището, матката се вдигнаха и втората страна през коремната стена се направи кръгово движение масажиране, което води до тялото се връща в нормалното си място на.

Въпреки това, всички консервативни методи могат само да спрат развитието на болестта, но не и да се отърват от нея.

Мога ли да направя без операция? Да, но само в случай на матката пролапс не води до загуба на нейната извън влагалището, не пречи на функцията на околните органи, не причинява проблеми на пациента са свързани с неадекватно сексуален живот не е придружена от възпалителни и други усложнения.

Оперативна намеса

Как да се лекува пропускането на матката от степен III-IV? Ако въпреки всички консервативни методи на лечение или поради късното лечение на пациента за медицинска помощ, матката се е преместила от влагалището, е предписан най-ефективният метод на лечение, хирургичен. Целта на операцията е да възстанови нормалната структура на гениталните органи и да коригира нарушените функции на съседните органи - уриниране, дефекация.

Основата на хирургичното лечение е вагинопексията, т.е. фиксирането на стените на вагината. При уринарна инконтиненция укрепването на стените на уретрата (уретропексията) се извършва едновременно. Ако има слабост на мускулите на перинеума, прекарат своята пластмасова (възстановяване) укрепването на шийката на матката, перитонеума, мускулна подкрепа - kolpoperineolevatoroplastiku, просто казано, зашиване на матката при пропускането.

В зависимост от необходимата операция обем може да се извърши с помощта на трансвагинална достъп (през влагалището). По този начин се извършва, например, отстраняване на матката, вагината зашиване стени (colporrhaphy), експлоатация линия sacrospinal записа на вагината или матката, вагината укрепване с помощта на специални окото импланти.

В лапаротомия (коремната стена разрез), когато операцията е матката пролапс на вагинален и цервикален фиксиране собствени тъкани (връзки, aponeuroses).

Понякога се използва и лапароскопски достъп - ниска травматична интервенция, при която е възможно да се укрепят стените на вагината и да се коригират дефектите на околните тъкани.

Лапаротомия и вагинален достъп не се различават помежду си с дългосрочни резултати. Вагиналът е по-малко травматичен, с по-малко загуба на кръв и образуване на сраствания в малкия таз. Използването на лапароскопия може да бъде ограничено поради липсата на необходимото оборудване или квалифициран персонал.

Вагинални colpopexy (врата укрепване достъп през влагалището) може да се извърши по жицата, епидурална анестезия, интравенозни или ендотрахеална анестезията, която се простира използването му в напреднала възраст. Тази операция използва имплант под формата на решетка, която укрепва тазовия под. Продължителността на операцията е около 1,5 часа, загубата на кръв е незначителна - до 100 ml. Започвайки от втория ден след интервенцията, жената вече може да седне. Пациентът се освобождава след 5 дни, след което претърпява лечение и рехабилитация в поликлиника за още 1-1.5 месеца. Най-често срещаното усложнение в дългосрочен период е ерозията на вагиналната стена.

Лапароскопската хирургия се извършва под ендотрахеална анестезия. В хода на това се използва и ретикулярна протеза. Понякога се извършва ампутация или екстилация на матката. Работното поле изисква ранно активиране на пациента. Освобождаването се извършва на 3-4 дни след интервенцията, а амбулаторната рехабилитация продължава до 6 седмици.

В рамките на 6 седмици след операцията една жена не може да повдигне тегло над 5 кг, сексуална почивка е необходима. В рамките на 2 седмици след интервенцията е необходима физическа почивка, а след това можете да направите лека домакинска работа. Средният срок на временната неработоспособност е от 27 до 40 дни.

Какво да правите в дългосрочен план след операцията:

  • не повдигайте тежести над 10 кг;
  • нормализиране на изпражненията, избягване на запек;
  • време за лечение на заболявания на дихателните пътища, придружени с кашлица;
  • дългосрочно използване на супозитории с естрогени (Ovestin), както е предписано от лекар;
  • Не се ангажирайте с някои спортове: колоездене, гребане, вдигане на тежести.

Характеристики на лечението на патологията в напреднала възраст

Гинекологичен пръстен (песар)

Лечението на пролапса на матката в напреднала възраст често е трудно поради съпътстващи заболявания. В допълнение, често тази болест вече е в напреднал стадий. Ето защо лекарите се сблъскват със значителни трудности. За да се подобрят резултатите от лечението, при първите признаци на патология жената трябва да се обърне към гинеколог на всяка възраст.

В началните стадии на заболяването при пациенти в напреднала възраст с липса на матката се използва гинекологичен пръстен. Това е т. Нар. Песар от синтетичен материал, който се вкарва дълбоко във влагалището и поддържа своята арка, предотвратявайки спускането на матката. Пръстенът се отстранява през нощта и се измива добре, а сутринта жената го връща обратно. Гинекологичният песар няма терапевтичен ефект. При използването му са възможни възпалителни усложнения - колибит, вагинит, цервицит, а също и ерозия (тук може да се прочете ерозията на шийката на матката).

Ето защо значителна помощ за жена с пропуск на матката ще бъде превръзка. Може да се използва от по-млади пациенти. Това са специални носещи гащи, плътно покриващи и коремната област. Те предотвратяват пролапса на матката, поддържат други органи на малкия таз, намаляват интензивността на неволното уриниране и болката в долната част на корема. Намерете добра превръзка не е лесно, това би трябвало да помогне на гинеколог.

Една жена трябва да извършва терапевтична гимнастика.

При значителна загуба на хирургическа операция, често това премахване на матката чрез вагинален достъп.

вещи

Ако заболяването се диагностицира при жена в плодородна възраст, тя често повдига въпроса дали е възможно да забременеете, когато стените на матката се снижат. Да, няма особени препятствия в ранните етапи до зачеване, ако болестта е асимптомна. Ако пропускът е значителен, тогава преди планираната бременност е по-добре да се работи 1-2 години преди зачеването.

Задържането на бременността с доказан пропуск на матката е трудно. Възможно ли е да издържите дете с това заболяване? Разбира се, да, въпреки че рискът от патология на бременността, спонтанен аборт, преждевременна и бърза доставка, кървенето в следродилния период значително се увеличава. Това бременност се разви успешно, трябва постоянно да се наблюдава при гинеколог, да носи превръзка, използвайте песар, се ангажират с физическа терапия, вземат наркотици, предписани от лекар, ако е необходимо.

Това, което заплашва пропускането на матката, освен възможните проблеми с бременността:

  • цистит, пиелонефрит - инфекции на пикочната система;
  • везикоцеле - сакално разширение на пикочния мехур, в което остава урината, което предизвиква усещане за непълно изпразване;
  • уринарна инконтиненция с дразнене на перинеалната кожа;
  • ректокеле - разширение и пролапс на ампулата на ректума, придружено от запек и болка по време на дефекация;
  • нарушение на чревните бримки, както и самата матка;
  • излизане на матката, последвано от некроза;
  • влошаване на качеството на сексуалния живот;
  • общ спад в качеството на живота: жените се притесняват да отидете на обществено място, защото винаги аз трябваше да тичам до тоалетната, промяна на инконтиненция, кърпи, изчерпва постоянно й болка и дискомфорт при ходене, тя не се чувства здрав.

предотвратяване

Пропускът на стените на матката може да бъде предотвратен по следния начин:

  • за да се сведат до минимум дългосрочните травматични раждания, ако е необходимо, като се изключи период на натрапчивост или цезарово сечение;
  • за да идентифицират и лекуват заболявания, придружени от повишено налягане в коремната кухина, включително хроничен запек;
  • ако има разкъсвания или разрязване на перинеума по време на раждането, внимателно да се възстанови целостта на всички слоеве на перинеума;
  • препоръчва жени с естроген-дефицитна хормонална заместителна терапия, по-специално с менопауза;
  • назначава пациенти с риск от пробив на генитални специални упражнения за укрепване на мускулите, които образуват тазовия под.

Какво трябва да направя, ако получа рак на матката при по-големи жени?

Матката пролапс (МКБ код N81 - загуба на гениталното осакатяване на жени) - това го смени през влагалището в резултат на отслабване на сухожилията и тазовите мускули етаж. Това е краят на продължителния пролапс (пролапс) на тазовите органи.

1. Как се случва всичко?

Матката заедно с фалопиевите тръби и яйчниците се намира в малкия таз. Топографски, тя не надхвърля границите на равнината на влизане в таза.

В постоянно положение няколко големи лигамента го държат: широки, кръгли и кардинални. Заедно с тазовите мускули те осигуряват рамка от вътрешни органи, които не им позволяват значително изместване.

За адекватна работа на сухожилията, мускулите и фасцията е необходимо да се запази тяхната еластичност, еластичност и тонус на правилното ниво.

Ако по някаква причина тези условия не са изпълнени, вътрешната рамка се отслабва и органите започват своето движение надолу (под действието на гравитацията). Първо има пропуск, а след това и падане (движение извън сексуалната пропаст).

По правило пролапса на матката се комбинира с пропускане на съседни органи:

  1. 1 Пикочния мехур (цистоцеле). Често се комбинира с изместването на уретрата (цистуретроцеле).
  2. 2 Предната стена на ректума (ректокела).
  3. 3 Свод на вагината (апикален пролапс). Той се наблюдава след операция на хистеректомия в около 10% от случаите.

Към бележката! По време на бременност, след естествени раждания, изместването се случва, лигаментният апарат се разтяга, тонът на тазовите мускули се отслабва.

Въпреки тези промени, при здрава жена след раждането, вътрешните органи отново заемат обичайната си позиция!

2. Класификация

Пропускането на тазовите органи се класифицира според Баден-Уокър, както следва:

Най-разпространеният сред урогениколозите е класификацията на POP-Q. Тя е по-сложна, но позволява по-подробна оценка на етапа на изместване.

3. Кой е по-вероятно да бъде намерен?

След 45 години (ранна менопауза) обменните процеси в тялото на жената се забавят, нарушено хормоналния баланс, тонус отслабва всички мускули, включително и на тазовото дъно, натрупани соматични заболявания. Заедно, това улеснява изместването на матката и други тазови органи, особено при пациенти, които преди това са имали трудно раждане.

При възрастните (65-70 години) честотата на появата на тази патология се увеличава няколко пъти. При младите жени (30-40 години) заболяването се регистрира по-рядко.

4. Защо се случва пропускането?

Маточният пролап при възрастните жени е сериозно заболяване, което изисква внимание както на самия пациент, така и на лекар.

Тъй като процесът на пропускане и по-нататъшни загуби е доста дълъг, тогава има много възможности да се спре в началните етапи.

За съжаление, много пациенти търсят специализирани грижи само в тежки случаи, когато е показано хирургично лечение.

Нека да изброим основните причини за патологията:

  1. 1 Възрастови функции (намаляване на мускулния тонус, разхлабване на връзки, намаляване на тяхната еластичност, хормонални промени).
  2. 2 Последствията от тежкото раждане в историята (употреба на акушерство, дълъг период на напрежение, разкъсване на чатала), многоплодна бременност, голямо тегло на детето.
  3. 3 Много аборти.
  4. 4 Повишено налягане в гръдната или коремна кухина (продължителна суха кашлица, асцит, чревна обструкция, запек).
  5. 5 Условия след хирургично лечение върху органите на малкия таз.
  6. 6 неоплазми: фибромиома, злокачествени и др.
  7. 7 Херния на коремната стена (пъпна, ингвинална, херния на бялата линия).
  8. 8 Постоянно физическо усилие с претоварване на коремните мускули, повдигане или преместване на тежести.
  9. 9 Наследствена предразположеност (фамилна история - от близките роднини), вродени аномалии на развитие в структурата на репродуктивната система.
  10. 10 наднормено тегло (твърде пълен с жени, болестта е по-често).
  11. 11 Сериозни наранявания на таза, евентуално със счупени кости след падане, инцидент.

5. Какви са симптомите?

Тъй като загубата на матката - това е последният етап на изместване на органа във влагалището, симптомите растат постепенно в продължение на дълъг период от време.

При първите етапи на пропускане една жена може да предяви следните оплаквания до лекаря:

  1. 1 Болка в корема, неприятни издърпвания в долната част на гърба.
  2. 2 Дискомфорт по време на уриниране, затруднено премахване на урината, болка, бърза нужда.
  3. 3 Инконтиненция на урината, по-често със смях, кашляне.
  4. 4 Усещането за преливане, вагинално отделяне.
  5. 5 Патологичен избор (белезникава, мътна, със следи от кръв) от гениталния тракт.
  6. 6 болезненост по време на секс.

Всеки от изброените признаци трябва да бъде причина за допълнителния преглед на пациента.

Ако пренебрегнете първите оплаквания, пропуски, тогава има признаци на спад:

  1. 1 Управление на болката.
  2. 2 Постоянно усещане за чуждо вещество във влагалището.
  3. 3 Външен вид на матката или лигавицата на влагалището от гениталните пролуки, когато се напряга или е в покой.
  4. Задържане на урина или инконтиненция на урината.
  5. 5 Трудности и дискомфорт при ходене, седене, полов акт, дефекация.

6. Какво ще види лекарят при гинекологичен преглед?

Когато се изследва на фотьойл, гинекологът лесно може да определи отлагането на органа. При непълна загуба матката е във влагалището, шийката на матката може да изпъкне от гениталния тракт.

ВЪНШЕН ВИД шийката на матката също се променя: тя набъбва, става бледа, се появява на повърхността на микропукнатини, ерозия, епителните отхвърляне парцели са възможно кървене. Стените на вагината също изглеждат повредени и подути.

Пълната загуба на тялото се диагностицира визуално: шийката на матката се вижда от гениталните пролуки. Това състояние е опасно за усложненията му.

Освен това лекарят препоръчва стандартни задължителни методи за изследване:

  1. 1 Измийте флората и GN.
  2. 2 PAP тест.
  3. 3 Колпоскопия.
  4. 4 ултразвук на тазовите органи и пикочната система. Доплерография се използва за оценка на кръвния поток.
  5. 5 Ако е необходимо, може да се зададе: хистеросалпингография (изследване на проходимостта на тръбите), тазовата MRI, консултантски уролог, проктолог, ректално туширане.

Към бележката! При пълна загуба на матката е посочено само хирургично лечение!

7. Възможни усложнения

Рискът от усложнения директно зависи от своевременното обаждане до лекар, възраст, наличие на хронични заболявания, тежест. При възрастните жени, усложненията са много по-чести поради късно обратимост, самолечение, неадекватна хигиена.

7.1. инфекция

Повреждането и контактът на лигавицата с външната среда и бельото води до мацерация, което създава добри условия за активно развитие на патогенни микроорганизми.

Има болки, парене, мътно изливане от гениталния тракт. Възможно е инфекцията да се разпространява възходящо с появата на цистит, адхезит, пиелонефрит.

7.2. запек

Възникват поради силния натиск върху ректума, което допълнително изостря ситуацията.

Важно е да се отбележи, че ако запекът е преди пропускане на матката, тогава те се считат за причинителен фактор. Ако напротив, те са посочени като усложнения.

7.3. Съдови нарушения

Налягането на вените крайна сметка води до повреда на нормалната кръвообращението в таза, което се проявява венозна стаза, разширени вени, хемороиди, и появата на метаболитни нарушения на тъкани.

7.4. Нарушения на уринирането

Те включват инконтиненция, забавяне, изтичане на урина през деня, фалшиви принуди.

8. Лечение на пролапса на матката

Както вече беше споменато по-горе, хирургическите интервенции обикновено се използват за поправяне на дефект.

Независимо от това, има определена категория пациенти, които не могат да се лекуват:

  1. 1 По-големи жени с тежки сърдечни заболявания, съдове, изразени в дихателна, бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  2. 2 Декомпенсиране на ендокринните нарушения (захарен диабет с усложнения, хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност).
  3. 3 Онкологични заболявания 3 и 4 етапа.
  4. 4 Лежащи пациенти след инсулт или инфаркт.

9. Нехирургични методи за корекция

След ръчно вкарване на матката във влагалището се поставя песар. Това е специално устройство, изработено от медицински силиконов каучук.

Същността на това е да се поддържат гениталиите на правилното ниво без хирургия. Струва си да се каже, че съвременните урогинеколози са изключително скептични по отношение на този метод за елиминиране на пролапса, като предпочитат хирургичното лечение.

В допълнение, за постоянно носене на песари е необходимо компетентно обучение на пациента. Жената трябва независимо да следи хигиената на гениталните органи, редовно да обработва песарията и след това да я инсталира отново във влагалището.

Няколко важни точки:

  1. 1 Маточни пръстени са индивидуални средства.
  2. 2 Необходима е предварителна дезинфекция вкъщи преди инсталацията.
  3. 3 Посочват се, ако пролапса не надвишава 3 градуса (в някои клиники, през есента се използват кубични песари).
  4. 4 Неефективна с широка и къса вагина, голямото тегло на пациента.
  5. 5 Възможно развитие на усложнения когато се използват: болка (влошаване на качеството на живот), рани под налягане по стените на вагината, увреждане на лигавицата в инсталацията, бактериален колит.
  6. 6 Често песари се определят временно преди хирургическа корекция.
  7. 7 Въпреки изобилието на модерни и безопасни песари те не са радикален начин да се отървем от патологията. С течение на времето повечето жени трябва да се съгласят на отстраняването на матката.

Няма лични средства за отстраняване на болестта!

10. Хирургично лечение

Всички хирургични техники са разделени на две групи: насочени към укрепване на гениталиите в правилната позиция или отстраняване (хистеректомия).

  1. 1 Върнете матката в обичайната си позиция.
  2. 2 Укрепване на мускулите на перинеума, тазовия под.
  3. 3 Възстановяване на засегнатите функции на тазовите органи (пикочния мехур, дебелото черво).

Има десетки методи, които са избрани от гинеколога поотделно за всеки пациент. Матката се връща на мястото си, като укрепва мускулите, скъсява кръговите връзки, създавайки допълнителен скелет. Повече подробности за операциите можете да прочетете в друга статия (отидете на вътрешната връзка).

Според статистиката, 25-35% от случаите през първите 2-4 години след операцията има рецидив, така че най-добрият начин за лечение на пациенти в напреднала възраст остава хистеректомия с тазова мускулна укрепване.

11. След операцията

За да предотвратите появата на рецидив, трябва да промените начина си на живот и да спазвате няколко правила:

  1. 1 Избягвайте запек, за която да поддържате диета с нормално влакнесто съдържание.
  2. 2 Не претоварвайте коремните мускули.
  3. 3 Не повдигайте тежести.
  4. 4 За да се предотврати кашлицата, бронхопулмонарните заболявания.
  5. 5 Не карайте велосипед, не скачайте.
  6. 6 Изпълнете упражненията Kegel, за да поддържате мускулния тонус.
  7. 7 Носете превръзка не повече от 12 часа на ден.

Пролапс на матката, както и всяка патология, е по-лесно за предотвратяване и лечение на ранен етап, така че ако има признаци на пролапс трябва незабавно да посетите Вашия лекар.

Маточен пролапс: симптоми и лечение

Маточен пролапс - основните симптоми:

  • Често уриниране
  • Болка в долната част на корема
  • Нарушение на менструалния цикъл
  • Възпрепятствано уриниране
  • запек
  • Болка в полов акт
  • Кърваво освобождаване от влагалището
  • Загуба на матката от влагалището
  • Усещане на чуждо тяло във влагалището
  • Налягане в долната част на корема

Матката пролапс - промяна в местоположението на вътрешните органи половата система на жената, с частично или пълно излизане от матката през пролуката секс. По време на развитието на заболяването на пациента се чувства силна болка и напрежение в областта на сакрума, усещане за чуждо тяло в гениталната цепка, уриниране и дефекация на червата, увеличаване на болката по време на секс, както и дискомфорт по време на движение.

Пролапса на шийката на матката и на влагалището се характеризира като херния, която се проявява, когато мускулите на тазовия под не функционират правилно. Следвайки матката, вагината, пикочния мехур и ректума започват да се изместват.

Преди лекарят да бъде диагностициран с паднала матка, пациентът първо е диагностициран с овулация на пениса. Осъзнайте, че непълната издатина може да бъде измествана навън само на шийката на матката, а пълният пролапс се характеризира с изпъкналост на цялото тяло от гениталните пролуки.

Болестта се формира в слабата половина на човечеството във всяка възрастова категория. При момичета под 30-годишна възраст заболяването се развива в 10% от случаите, от 30 до 40 години, патологията засяга 40% от жените. В напреднала възраст аномалията се диагностицира в 50% от случаите.

етиология

Провокиращите фактори за появата на пролапса на матката могат да служат като:

  • травма на тазовите мускули;
  • наследствени аномалии в развитието на гениталната област;
  • нарушаване на инервацията на мускулите на тазовия под;
  • операции на гениталиите;
  • трудова дейност;
  • възрастната възраст на жените;
  • носещи тежести;
  • запек;
  • генетично предразположение;
  • ранни гинекологични заболявания.

Изместването и пролапса на матката са взаимосвързани процеси, които се развиват последователно. Патологичният ефект се формира поради отслабването на сухожилията и мускулите на диафрагмата на тазовото дъно. Прогресирането на заболяването започва с увреждане на перинеума, многоплодна бременност, често раждане, грижи за големи деца, хирургични интервенции на гениталиите.

Маточен пролапс при жените също се формира с наднормено тегло, висок интраабдоминален натиск и тумори в корема. Всички тези причини провокират влошаване на функционалността на опорно-двигателния апарат.

класификация

Процесът на овулация и изпъкналост на матката от гениталната цепка преминава през няколко етапа:

  • първата се характеризира със слабост на мускулите на тазовия под, извиване на вагиналните стени и открита сексуална пропаст;
  • втората е частичният пролапс на органите. Заедно със стените на вагината, пикочния мехур и ректума се спускат;
  • третата - матката се спуска към гениталните пролуки;
  • четвъртата - непълна загуба на матката се проявява чрез излизане на част от органа извън вагината;
  • петата - пълна промяна в местоположението на тялото - изпадаща в сексуалната пропаст.

симптоматика

Клиничните признаци за заболяването не са толкова много, но появата на неправилно поставяне на матката или на врата му е трудно да не забележите, така че диагнозата на заболяването не е трудна. Симптоматологията на заболяването се характеризира с такива признаци:

  • натиск в долната част на корема;
  • Синдром на болката, който преминава към сакралната и лумбалната област;
  • усещане за чуждо вещество във влагалището;
  • затруднение или прекомерно уриниране;
  • може да настъпи кървене;
  • болезнени атаки, докато правят секс;
  • запек;
  • неуспех в менструалния цикъл;
  • увеличена болка с менструация.

В началните етапи на формирането на изместването на органите, симптоматиката може да бъде много слабо изразена и дори изобщо не се проявява. Тя се тревожи за жената, когато болестта започне да напредва и на 2-4 етапа на пролапса на матката, като симптомите стават по-изразени.

диагностика

Ако откриете горната симптоматика, пациентът незабавно трябва да потърси помощ от лекар. За да изследва състоянието на жената и нейните гениталии, гинеколог извършва такива процедури:

  • гинекологичен преглед в огледалата;
  • микроскопия на вагиналното отделяне;
  • цитологичен анализ на петна от шийката на матката;
  • колпоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи.

Ако една жена е установила изместване на пикочния мехур в областта на маточния лоб, тогава лекарят трябва да извърши уринарна проверка. Ректалното изследване се извършва, ако ректума включва ректума и червата.

лечение

След определяне на заболяването и неговата етиология лекарите могат да започнат терапия. За лечение на заболяването на женските генитални органи могат да бъдат консервативни или хирургични. За да предпише курс на лечение, лекарят трябва да знае такива нюанси:

  • етапа на развитие на аномалията;
  • съпътстващи заболявания;
  • важността на спасяването на детето;
  • хирургически и анестетичен риск;
  • поражение на дебелото черво, сфинктери и пикочен мехур.

След откриването на тези показатели се определя техниката на терапията. Лечението на пролапса на матката в началните етапи се извършва чрез консервативни методи без радикална намеса. Жената трябва да вземе специални лекарства, в които има естрогени.

В рамките на консервативната терапия на жената се предписват упражнения и масажи. Трябва обаче да се помни, че в медицинската гимнастика трябва да има лесни движения, които не пречат на долната част на корема, тъй като при такава болест на пациента строго се забраняват тежки товари.

Ако процедурите са неефективни, на пациента е възложено песарно заведение. Това са специални пръстени с различни диаметри. Те са изработени от гъста гума и са изпълнени с въздух вътре, което позволява тези пръстени да бъдат еластични и еластични. Те се инжектират от лекаря във влагалището на жената и са някаква подкрепа за органа. Маточните пръстени при падането на матката почиват върху стените на вагината и спират на едно място шийката на матката.

Много често тази операция се извършва от жени в напреднала възраст или когато се роди детето. Когато въвеждате такива пръстени във влагалището, жената трябва редовно да се лекува с народни средства, т.е. да се суши с отвари от билки, калиев перманганат или фурацилин.

Ако е необходимо, лекарите провеждат по-травматични видове операции със зашиване на сухожилията и мускулите на органа.

Освен това се предписва диета за нормализиране на храносмилателния тракт, облечена с превръзка и гимнастика.

По време на пролапса на шийката на матката пациентът се препоръчва терапевтично упражнение за укрепване на мускулите на вагината, малкия таз и коремна преса. Лекарите препоръчват жени:

  • издърпайте долната част на корема;
  • да имитират опити;
  • изпълнява "велосипед";
  • "Лодка" в легнало положение;
  • ходене по стъпалата.

Упражненията за укрепване на мускулите на тазовия под е доста, но лекарите препоръчват да се изберат тези, които няма да бъдат трудни за даване. Натоварването на мускулите в долната част на корема трябва да бъде умерено, за да не предизвиква появата на усложнения.

Ефективен инструмент за загуба на матката също се счита, че носи превръзка. Той перфектно поддържа женските органи на правилното ниво. Тя трябва да се носи временно, не повече от 12 часа на ден. Периодично трябва да дадете на тялото си почивка и да се отпуснете, затова е желателно да свалите превръзката при почивка.

усложнения

Ако след раждането на дете или с чести физически упражнения матката на жената започва да променя своето местонахождение и форма, тогава спешната помощ е необходима на лекаря. Ако преждевременното предоставяне на медицинска помощ, матката е покрита с пукнатини, които водят до образуване на кървещи язви, рани под налягане и инфекция.

Пролапса на шийката на матката провокира нарушение на кръвоснабдяването на тялото и появата на стагнация. Пълният пролапс на матката може да доведе до нарушение и некроза на органа.

предотвратяване

Предотвратяването на пролапса на матката при жени на млада или стара възраст може да бъде просто правила:

  • не е необходимо да носите тежести;
  • нормализиране на изпражненията;
  • намаляване на телесното тегло;
  • за трениране на мускулите на тазовия под.

За да се предотврати образуването на заболяване в следродилния период, жената е нежелателна да носи тежести.

Също така лекарите препоръчват да се създаде храна на брави и да се занимава с лесни видове спорт.

Ако мислите, че имате Загуба на матката и симптомите, характерни за тази болест, тогава гинеколог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Пропускането на матката е неестествено положение, когато органът е под анатомичната и физиологична граница. Това се дължи на слабостта на тазовите мускули след бременността, както и на маточните връзки. Повечето клинични случаи са придружени от промяна или много ниска органна находка, когато е възможно най-близо до дъното на вагината. Сред усложненията, основният риск е загубата на матката от вагиналния отвор.

Миома на матката е доброкачествена неоплазма, която се среща при жени в детеродна възраст (най-често от 30 до 45 години). Същевременно мускулните влакна на матката се увеличават случайно и се образува възел, плитка с гъсто изменени съдове. Особеността на тумора е, че той зависи от хормоните - развитието и растежът му зависи от нивото на женското тяло на половите хормони.

Полипозата е заболяване, характеризиращо се с появата на множество доброкачествени новообразувания в различни органи. Най-често полипите се образуват в носните проходи, в стомаха и червата, както и в матката и яйчниците. Има обстоятелства, при които тези доброкачествени формации могат да се изровят в ракообразен, застрашаващ човешки живот. По-специално, такова разнообразие включва фамилна аденоматозна полипоза (често предавана от родителите на децата им).

Възпалението на матката е патология, която се формира поради навлизането на патогенни микроорганизми в кухината на органа. Много често възпалението засяга както фалопиевите тръби, така и яйчниците. Следователно, в медицината тези заболявания съчетават "възпалителни заболявания на тазовите органи" в една група. Лекарите в тази група болести включват патологични процеси на възпалителна природа в матката и придатъците, тазовият перитонеум и мастната тъкан на малкия таз.

Ракът на вагината е онкологично заболяване, което засяга лигавицата и стените на вагиналната тръба. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи това заболяване е вторично, обаче, не е изключено първичното увреждане. Опасността от това заболяване се дължи на факта, че в началния стадий на развитие болестта се развива без никакви признаци. В повечето случаи ракът на влагалището е диагностициран вече в напреднал стадий, което значително влошава прогнозата.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Маточен пролапс: причини, етапи, симптоми и лечение

При бременност, увеличаването на размера и тежестта на плода води до опъване на лигаментите, които държат матката в коремната кухина. Физическият стрес по време на раждане, вдигане на тежести, стареене на тъканите предизвикват отслабване и разтягане на мускулите. Това води до изместване на матката, нейната загуба. При възрастните жени това се наблюдава особено често. Понякога последиците са толкова тежки, че трябва да прибягвате до хирургическа процедура. Ако състоянието на пациента позволява, тогава се използват други, по-пестеливи методи на лечение.

Изместване на матката. Как става това и пада

В допълнение към матката, коремната кухина съдържа пикочния мехур (разположен пред него) и червата (ректума се намира зад него). Органите се държат на мястото си от връзките, които ги свързват със стените. Те също са фиксирани в мускулите на тазовия под. Поради здравината на тези мускули се поддържа нормално вътреочно налягане, а по време на доставянето им, свиването им помага да се изтласкат плода навън.

Разтягането на лигаментите и разрушаването на еластичността на мускулите води до факта, че органите постепенно се спускат по-близо до отварянето на влагалището, а след това матката може да попадне във влагалището. Падането на този орган се установява по правило при жените, които живеят сексуално, особено тези, които многократно раждат.

Има следните варианти за развитие на патологията:

  • частично движение на шийката на матката в влагалището;
  • пролапс - пълно пролапс, в който органът излиза навън;
  • едновременното изместване на матката във влагалището и понижаването на пикочния мехур, поради това, че го издърпва зад него (цистоцеле);
  • загуба на матката, както и ректума, който е в контакт с предната стена (ректокела).

Етапи на изместване и пролапс на органи

Fallout се развива постепенно.

1 етап. Има отслабване на мускулите на тазовия под и вагината, чиито стени започват да се увиват, но гениталният отвор е отворен.

2 етапа. Стените на вагината падат и издърпват матката, пикочния мехур и ректума зад нея.

3 етапа. Матката се спуска, така че шията достига гениталните пропуски.

4-ти етап. Част от органа излиза.

5-ти етап. Матката пада напълно.

Причини за отпадане

Основните причини за това са увеличаването на интраабдоминално налягане, повреда и износване на мускулите и сухожилията, които притежават органите, особено на конституцията и развитието на половите органи, генетично предразположение към гениталиите косопад.

Увеличаването на вътреболничното налягане се улеснява от:

  1. Тежка работа, през която жената трябва да натиска здраво. Ако една жена ражда няколко пъти, навяхването на лигаментите постепенно се увеличава и матката се простира. Това допринася за загубата му. Често при тежки раждания се появяват разкъсвания в перинеалната област, което също понижава силата на тъканите.
  2. Тежка кашлица, свързана с астма и други заболявания на дихателния тракт (причинява напрежение в мускулите на корема).
  3. Постоянен запек (напрежението на коремните мускули допринася за пролапса на ректума и матката).
  4. Занимание с такива спортове като вдигане на тежести, колоездене.
  5. Прекомерна физическа активност на работното място или у дома.

Отслабването на мускулите и сухожилията може да бъде резултат от намаляването на производството на женски полови хормони, участващи в образуването на тъкани, метаболитни нарушения (beriberi). Такива състояния са особено често срещани при менопаузата.

Забележка: След 50 години с пролапса на матката в различна степен, половината жени са изправени. Това се дължи на появата на редица предпоставки: стареене, липса на хормони и витамини, натрупване на усложнения след различни заболявания, раждане и аборти.

Причината за намаляване на силата и еластичността на мускулите и сухожилията са възпалителни заболявания на коремната хирургия, гинекологични инструменти използват в диагнозата, по време на аборт, раждане, както и възстановяване на детето, когато е поставен на правилното място в матката.

Отпадането на гениталиите е възможно за жени, които са прекалено пълни или имат слабо физическо развитие.

Симптомите на Fallout

Симптомите се увеличават с развитието на пропуски и пролапс на матката. Тъй като тя се движи заедно с други органи, жената има постоянни болки в чатала, влагалището и също в кръста. Болката се увеличава, ако трябва да седите дълго време. Промяната на позицията на тялото ви позволява временно да отпуснете болката.

Жена усеща присъствието на чуждо тяло във влагалището, дискомфорт при ходене. Настъпва констипация. Става трудно уриниране, има чести фалшиви желания, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Пропускането на стените на влагалището води до увреждане на повърхността му. Чрез пукнатините лесно прониква инфекцията. Следователно, жени с таза заболявания, такива като възпаление на пикочния мехур (цистит), възпаление на бъбреците (пиелонефрит), които са придружени от повишена температура.

Тъй като преместената матка компресира кръвоносните съдове, кръвообращението се нарушава, появяват се варикозни вени по краката. При непълна загуба на репродуктивна възраст на жената има нарушения на менструацията. Мензите стават изобилни, дълги и болезнени. Често се случва безплодие.

Възможно е да има кървене след сексуален контакт. При пролапса на матката сексуалният акт като цяло става невъзможен.

Обикновено пролапсът на матката е постепенен и продължителен процес. Ако една жена периодично не се подлага на гинекологични изследвания, заболяването се открива, когато болестта прогресира и вече се развива на 3-4 етапа.

Възможни усложнения

Ако не започнете лечение на патологията в началния етап, тогава може да има увреждане на лигавиците, образуването на рани под налягане. В матката се появява стагнация на кръвта, което води до появата на възпаление и оток, нарушение на растежа на ендометриума, безплодие.

В резултат на изпадане съществува риск от нарушаване на организма, нарушения на кръвообращението. Некрозата на тъканите, инфекцията на кръвта и отравянето на тялото с токсини могат да настъпят, когато разрушените частици на черупката навлизат в коремната кухина.

Видео: Симптоми и лечение на генитален пролапс

диагностика

Диагнозата на пролапса на матката като правило вече е възможна в ранните етапи с обичайния гинекологичен преглед. Използват се различни методи за изследване на вътрешните повърхности на органите.

Трансвагинален ултразвук позволява да се изследва състоянието на тазовите органи. Това проучване предоставя повече информация, отколкото абдоминален (външен) ултразвук, тъй като сензорът се подава директно към органите.

Cystoscopy. Това е метод за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с ендоскоп.

Колпоскопия. Извършва се подробно изследване на вагината и шийката на матката, което позволява да се определи степента на овулация и пролапс на матката.

Rectoscopy. Ендоскопията на ректума се извършва, за да се определи степента на изместване и пролапс.

Сменете от влагалището и се взема шийката на матката за установяване на микрофлора и откриване на инфекция.

лечение

Лечението на пролапса на органите се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургически методи. При избора на конкретен метод лекарят оценява цялостното благосъстояние на жената и степента на пролапса на органите (не само матката, но и съседните). Възрастта на пациента е взета под внимание, необходимо е да се вземе под внимание нейното желание да запази способността си да се размножава. След изследването става ясно, кои съпътстващи заболявания на гениталните органи могат да провокират изместването на матката.

Консервативни методи на лечение

Такова лечение се използва в началните етапи на пролапса на матката, когато съседните органи не са засегнати.

Хормонално лечение. Използвани хормонални естроген-съдържащи лекарства за регулиране на хормоналния фон, премахване на менструалните неравновесия, подобряване състоянието на мускулната и съединителната тъкан, повишаване на метаболизма.

За укрепване на вагиналната стена се използват локални препарати - мехлеми с естрадиол.

Гинекологичен масаж Провежда се за фиксиране на изходящата матка.

Прилагане на песари. При възрастните жени се препоръчва да използват специално ортопедично устройство за задържане на матката в коремната кухина. Песари е вагинален гумен пръстен, който е прикрепен към шийката на матката.

Тя изисква особено внимателна грижа на половите органи, които използват тази среда, тъй като е възможно декубитални рани, ако тя е по-дълго време в контакт с лигавицата на влагалището и шийката на матката. Освен това можете да въведете инфекция, която ще доведе до появата на вулвовагинит и други възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Песарите се използват през деня и се премахват и дезинфекцират през нощта. Необходимо е всеки път да се направи спринцовка със сода разтвор, фурацилин или отвара от лайка.

предупреждение: Ортопедичния метод и масаж няма да помогне да се излекува и напълно да се елиминира пролапса на матката. Те са предназначени само за облекчаване на симптомите, те се използват като спомагателно лечение.

Терапевтично физическо обучение

Пациентите с начален стадий на такива патологични лекари препоръчват извършването на физически упражнения, които ще спомогнат за укрепването на мускулите на тазовия под, вагината и коремната преса.

Полезни упражнения са:

  • смяната на движенията, в която жената след това дърпа, след това изтегля корема;
  • упражняване в легнало положение на упражнението "велосипед";
  • пълзене по корем по пластичен начин;
  • ходене по стъпалата на стълбите.

Движенията се извършват гладко и без напрежение, за да не се предизвиква влошаване на ситуацията.

Необходимо е да запомните: Ако има пролапс на матката, една жена не може да изпълнява упражнения, които изискват затягане, остри наклони, повдигане на тежести.

Дръжте органите в нормално положение, така че жените помагат на превръзката, която се носи през деня, и през нощта да се отстрани, за да даде на тялото почивка.

Видео: Лечение на пролапса на тазовите органи

Хирургично лечение

Използва се за пролапса на матката, ако консервативното лечение не помогне, болестта прогресира. Има много начини за извършване на операцията. Най-често използваните методи са:

  1. Закрепване на специална мрежа във влагалището за поддържане на матката и съседните органи.
  2. Съкращаване на удължените връзки на матката, фиксиране на краищата им върху шийката на матката и влагалището.
  3. Затягане на вагиналните стени, както и повечето от матката на кост сакрума, стърчащи в коремната кухина и ги прилага помощта на функцията на PVC.
  4. Намаляване на лумена на влагалището чрез зашиване на мускулите.

Инструментите се вкарват или чрез изрязване във вагиналната стена, или чрез пробиване в коремната кухина чрез лапароскопия, използваща роботика.

При пълна загуба на матката тя се премахва изцяло. По-възрастните жени, чиято патология бързо се влошава, също се препоръчва матката да бъде напълно отстранена. Ако има някакви противопоказания, тогава се препоръчва употребата на песари (маточен пръстен).

Около една седмица след извършването на такива операции жената може да се върне към нормалния живот. За да се избегнат усложнения, тя е предписана антибиотици, противовъзпалителни лекарства. Препоръчва се да използвате мека течна храна, за да предотвратите запек. За 0,5-1 месеца не може да седне, да ходи много. За да влезете в спорта и да влезете в интимна връзка, е възможно не по-рано, отколкото през 1,5 месеца.

Предотвратяване на пролапса на матката

За да се предотврати пропускането на органи, които могат да причинят пролапса на матката, жените се насърчават да се занимават със специална гимнастика за укрепване на тазовите мускули. Най-известната техника е Kegel (редуващо се релаксация и мускулно напрежение в перинеума, пикочния мехур и ануса).

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология