Лекарите се шегуват: не само забравяте всичко, но и това отсъства... Всъщност това е сериозно заболяване, което засяга централната и периферната нервна система. Справете се с това заболяване, ако не се откажете.

Смята се, че с това заболяване нашата имунна система "се побърква" и започва да атакува здрави нервни клетки. От това защитната обвивка на нервите (миелин) се изтънява и унищожава. Нервните импулси започват да се предават неравномерно. От това има голямо разнообразие на неврологични заболявания: умора, отпадналост, слабост в краката, изтръпване или мравучкане по лицето, шията, ръцете, краката, чувство на "колан" около гърдите или корема, мускулите лошо се подчиняват, да стане, така да се стегнат, нарушено зрение на едното или и двете очи, понякога усещане за двойственост на субектите, неточности, трудности при говорене, инконтиненция на урината.

Тези симптоми може да не се появяват непременно едновременно. Но ако откриете поне някои от тези симптоми по едно и също време, има сериозна причина да се обърнете към невролог.

Ако не отидете на лекар навреме, резултатът може да бъде само едно - тежко увреждане, а после смърт.

Курсът на множествена склероза

Развитието на болестта е непредсказуемо. Понякога след първите екзацербации болестта се оттегля, понякога бързо и постоянно напредва. Прогнозата за лечението, както казват лекарите, е неблагоприятна. Лекарства, които значително повлияват резултата от заболяването, все още - всички съществуващи методи на лечение само предотвратяват обострянето и улесняват тяхното протичане.

Но не се отчайвайте: диагнозата множествена склероза не е изречение! Дори при тежка форма на заболяването заболяването може да бъде "замразено" дълго време (години назад)
30-40), ако паралелно с лекаря предписано лечение за спазване на няколко прости правила:

- не прекалявайте;
- не прекарвайте много време на слънце;
- Вземете лекарства само според указанията на Вашия лекар. Не бъди нервен;
- избягване на изменението на климата и часовите зони;
- прекарват възможно най-много време във въздуха.

* Изключете от диетата на месо, месни продукти, колбаси, бекон, мазна риба, сладкиши, печене, как да се хранят по-малко картофи, да намали до минимум употребата на сол и захар заместител мед. Основните компоненти на менюто са зеленчуци, плодове, морски дарове и нискомаслена риба, млечни продукти. Кук всички съдове в растително масло. Също така много полезни са билки и подправки: магданоз, целина, кимион, черен пипер, копър, мента.

* Преди хранене, особено ако функциите за преглъщане са нарушени или мускулите на челюстта са отслабени, задръжте парче лед в устата си или поне малко ледена вода.
Зареждането е задължително!

Особено полезни упражнения за пръстите. Направете пръстен от обикновено ленено или лечебно лепило, поставете го на пръстите си и се простирайте в различни посоки.

Лечебен звук. Поемете дълбоко въздух през носа, а след това издишайте, казват звуците на "и", "д", "о", "у", "а", "ш". Вдишването трябва да продължи около 7 секунди, същото като издишането. Упражнението трябва да се направи от 5 до 10 минути, а колкото по-често, толкова по-добре (20-30 пъти на ден). Звук "и" засяга мозъка, очите и ушите, звукът на "е" - в гърлото, "о" - на сърцето, "Y" - по корем, а звукът от "а" - на крайниците (ръце, крака), особено когато парализа, звук "sh" - върху цялото тяло.

* За склероза, не забравяйте да масажирате. Да се ​​научим на техники за масаж е лесно, трябва да спазваме общото правило: когато движенията на мускулите трябва да са меки, леки, а когато немощта, напротив, силна, интензивна.

* Купете алкохолна тинктура от прополис в аптеката и вземете по 10 капки супена лъжица вода три пъти дневно за един час преди хранене.

* Вземете 3-4 капки от пчелното млечице всеки ден (по всяко време, независимо от това, което ядете), но първо се консултирайте с Вашия лекар.

статии

Множествена склероза: спрете войната на имунитета

Наскоро "целевата аудитория" на възраст от 22 до 42 години беше смятана за цел на множествената склероза. Сега тенденцията се промени - деца от 14-годишна възраст и дори по-млади са засегнати. Множествената склероза (МС) се нарежда на второ място в тъжната статистика на причините за увреждане сред младите хора. На първо място, хората, засегнати от аварията.

Провокиращите фактори

Етиологията на болестта все още не е решена. Следните фактори са признати като предпоставки за това тежко нарушение, свързано с аномалии в имунната система:

патогенеза

Основата за началото на заболяването е увреждането на липидните обвивки на процесите на нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък. В случай на унищожаване на миелиновата обвивка на нервните влакна, възниква възпалителния фокус, прехвърлянето на нервни импулси към мозъка и обратно става невъзможно. В местата на демиелинизация съединителната тъкан започва да се разширява, дегенерираща в анормални склеротични плътности. Когато има много фокални лезии, които носят определена симптоматика, тогава диагнозата е "множествена склероза". Патологичният процес започва да се развива поради конфронтацията на имунната система със собствените клетки. Поради неизправност в работата на нервната система, имунитетът престава да носи защитна функция, като греша тъканите на своя организъм за враждебна. Болестта принадлежи на автоимунни заболявания и за днес не се поддава на пълното излекуване.

Симптоматика и диагностика

Дебютът на болестта се проявява по различни начини, но най-характерните симптоми в ранните етапи са:

лечение

Потвърждаването на диагнозата дава възможност за диаграма на по-нататъшното лечение. Използвайки противовъзпалителна хормонална терапия и бета-интерферони, лекарите успяват да забавят необратимостта на процеса и да го доведат до доброкачествен курс.

Множествена склероза: имунитетът "става луд"

Лекарите се шегуват: не само забравяте всичко, но и това отсъства... Всъщност това е сериозно заболяване, което засяга централната и периферната нервна система. Справете се с това заболяване, ако не се откажете.

Симптоми и причини
Смята се, че с това заболяване нашата имунна система "се побърква" и започва да атакува здрави нервни клетки. От това защитната обвивка на нервите (миелин) се изтънява и унищожава. Нервните импулси започват да се предават неравномерно. От това има голямо разнообразие на неврологични заболявания: умора, отпадналост, слабост в краката, изтръпване или мравучкане по лицето, шията, ръцете, краката, чувство на "колан" около гърдите или корема, мускулите лошо се подчиняват, да стане, така да се стегнат, нарушено зрение на едното или и двете очи, понякога усещане за двойственост на субектите, неточности, трудности при говорене, инконтиненция на урината.
Тези симптоми може да не се появяват непременно едновременно. Но ако откриете поне някои от тези симптоми по едно и също време, има сериозна причина да се обърнете към невролог.
Ако не отидете на лекар навреме, резултатът може да бъде само едно - тежко увреждане, а после смърт.
Курсът на множествена склероза
Развитието на болестта е непредсказуемо. Понякога след първите екзацербации болестта се оттегля, понякога бързо и постоянно напредва. Прогнозата за лечението, както казват лекарите, е неблагоприятна. Лекарства, които значително повлияват резултата от заболяването, все още - всички съществуващи методи на лечение само предотвратяват обострянето и улесняват тяхното протичане.
Но не се отчайвайте: диагнозата множествена склероза не е изречение! Дори при тежка форма на заболяването заболяването може да бъде "замразено" дълго време (години назад)
30-40), ако паралелно с лекаря предписано лечение за спазване на няколко прости правила:
- не прекалявайте;
- не прекарвайте много време на слънце;
- Вземете лекарства само според указанията на Вашия лекар. Не бъди нервен;
- избягване на изменението на климата и часовите зони;
- прекарват възможно най-много време във въздуха.
Таблица препоръки
* Изключете от диетата на месо, месни продукти, колбаси, бекон, мазна риба, сладкиши, печене, как да се хранят по-малко картофи, да намали до минимум употребата на сол и захар заместител мед. Основните компоненти на менюто са зеленчуци, плодове, морски дарове и нискомаслена риба, млечни продукти. Кук всички съдове в растително масло. Също така много полезни са билки и подправки: магданоз, целина, кимион, черен пипер, копър, мента.
* Преди хранене, особено ако функциите за преглъщане са нарушени или мускулите на челюстта са отслабени, задръжте парче лед в устата си или поне малко ледена вода.
Зареждането е задължително!

Правете обикновени упражнения редовно. Те ще позволят да се поддържа мускулен тонус, както и да се очаква прогресирането на мускулната слабост.
За краката. Прехвърлете теглото от единия крак на другия. Трудно е, но е много необходимо да се разхождате, без да работите прекалено много.
За торса. Седнете на твърда повърхност. Дръжте гърба си прав, леко извит в долната част на гърба. Поставете ръцете си по багажника (ако е трудно - дръжте ръцете по краищата на повърхността). Оставете главата в изправено положение. Прехвърлете теглото на тялото от едната страна на другата.
За тазовия под. Седнете на стол, стиснете мускулите на перинеума, без да натоварвате коремните мускули, бедрата и краката. повторение
2-3 пъти. Извършвайте упражнението на всеки час, като постепенно увеличавате времето на мускулното напрежение до
10 секунди и честотата на повторенията до 10 пъти. С течение на времето правете упражнения не само да седите, но и да легнете.
Укрепване на ръцете. Всяко упражнение е добро. Най-добрият начин да опънете разширителя и да повдигнете гири (тегло, изберете себе си, както се казва, на ръката - от 1 до 5 килограма).
Особено полезни упражнения за пръстите. Направете пръстен от обикновено ленено или лечебно лепило, поставете го на пръстите си и се простирайте в различни посоки.
Лечебен звук. Поемете дълбоко въздух през носа, а след това издишайте, казват звуците на "и", "д", "о", "у", "а", "ш". Вдишването трябва да продължи около 7 секунди, същото като издишането. Упражнението трябва да се направи от 5 до 10 минути, а колкото по-често, толкова по-добре (20-30 пъти на ден). Звук "и" засяга мозъка, очите и ушите, звукът на "е" - в гърлото, "о" - на сърцето, "Y" - по корем, а звукът от "а" - на крайниците (ръце, крака), особено когато парализа, звук "sh" - върху цялото тяло.
* За склероза, не забравяйте да масажирате. Да се ​​научим на техники за масаж е лесно, трябва да спазваме общото правило: когато движенията на мускулите трябва да са меки, леки, а когато немощта, напротив, силна, интензивна.
* Купете алкохолна тинктура от прополис в аптеката и вземете по 10 капки супена лъжица вода три пъти дневно за един час преди хранене.
* Вземете 3-4 капки от пчелното млечице всеки ден (по всяко време, независимо от това, което ядете), но първо се консултирайте с Вашия лекар.

Възможно ли е да се увеличи имунитетът с множествена склероза?

Първо, по-добре е да не задавате такива сериозни въпроси в интернет, особено на такива сайтове)

Най-общо, това зависи от етапа на заболяването, от характеристиките на тялото и от това, какво конкретно искате да подобрите имунитета. Чай с малини и чесън главата, ако ядете - това е добре, но ако искате някои имуномодулиращи наркотици да се вземат - това е съвсем друг въпрос. Тук се нуждаете от консултация с Вашия лекар, самолечение не може да бъде направено във всеки случай.

Множествена склероза, както знаем, автоимунно заболяване, и засега единственият доказан метод за справяне с това - намаляване на имунитета с помощта на хормони, с пристъпно етап на заболяването може да помогне за антивирусни лекарства от класа на интерферони. Така че вашите заключения, Arbidol просто не си струва поглъщат)

Множествена склероза - какви са причините, симптомите, симптомите, лечението, продължителността на живота и профилактиката на склерозата

Множествената склероза е хронично неврологично заболяване, което се основава на демиелинизацията на нервните влакна. Особеността на такова заболяване е, че той е свързан с неправилна функция на функционирането на имунната система, в резултат на което са засегнати гръбначният мозък и мозъкът. Болестта се проявява под формата на нарушения, свързани с координацията, визията, чувствителността.

Ако не обръщате внимание на стандартните признаци навреме, болестта ще се развие. Последствията са увреждане, невъзможност за вземане на решения рационално и ефективно, както на работното място, така и в ежедневните дела.

Какво е това заболяване, защо често се развива в млада възраст и какви симптоми са характерни за него, ще разгледаме още в статията.

Множествена склероза: какво е това?

Множествената склероза (МС) е заболяване на централната нервна система с хроничен ход, характеризиращ се с разрушаване на миелинови влакна и в крайна сметка води до увреждане. Когато множествената склероза засяга бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък под формата на множество, разпръснати склеротични плаки, така че то се нарича още многоцентрово.

Множествената склероза е автоимунно заболяване. В това състояние тялото "вижда" някои свои собствени тъкани, като чужди (по-специално миелинова обвивка, покриваща повечето от нервните влакна) и ги бори с антитела. Антителата атакуват миелина и го унищожават, нервните влакна са "изгорени".

На този етап започват да се появяват първите симптоми, които в бъдеще започват да напредват.

Множествената склероза не е свързана със сенилността, загубата на паметта не е от значение. Склерозата означава белег на съединителната тъкан, а разпръснатото е множеството.

причини

Причината за множествена склероза все още е неясна. Смята се, че предпоставката за формирането на заболяването са признаците на набор от гени, които контролират имунния отговор. Дори този фактор се налага от всякакви външни причини, което в крайна сметка води до развитие на болестта.

Различните причинители, външни и вътрешни, са способни да увеличат пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера:

  • гърба и главата;
  • физическо и психическо пренатоварване;
  • стрес;
  • операции.

Значително влияние върху биохимичните и имунологичните реакции в централната нервна система се осигурява от хранителните характеристики, като например голям дял в храната на животинските мазнини и протеините, които представляват рисков фактор за развитието на патологията.

Има рискови фактори, които могат да задействат развитието на множествена склероза:

  • Определен район на пребиваване или недостатъчно производство на витамин D. Хората, които живеят далече от екватора, страдат от множествена склероза;
  • Стресиращи ситуации, силни невропсихични стресове;
  • Прекомерно пушене;
  • Ниско ниво на пикочна киселина;
  • Ваксина срещу хепатит В;
  • Болести, причинени от вируси или бактерии.

Признаци на склерозата

Първите признаци на множествена склероза са неспецифични и често остават незабелязани както за пациента, така и за лекаря. При повечето пациенти дебютът на болестта се проявява чрез симптоми на патология в една система и по-късно други са свързани. По време на заболяването екзацербациите се редуват с периоди на пълно или относително благосъстояние

Първият признак на множествена склероза се проявява на 20-30 години. Но има случаи, когато множествената склероза се проявява както в по-напреднала възраст, така и при децата. Според статистиката: жените са по-вероятни от мъжете.

Симптомите на множествена склероза според честотата на проявата са представени в таблицата.

усещане за преминаване на ток през гръбначния стълб

класификация

Класификация на множествената склероза чрез локализиране на процеса:

  1. Цереброспиналната форма - статистически по-често диагностицирана - се характеризира с факта, че центровете за демиелинизация са в мозъка и в гръбначния мозък още в началото на заболяването.
  2. Мозъчната форма - според локализацията на процеса се разделя на малкия мозък, стъблото, окото и кората, в които се наблюдават различни симптоми.
  3. Спинална форма - името отразява локализацията на лезиите в гръбначния мозък.

Има следните видове:

  • Първично-прогресивно - характерно трайно влошаване на състоянието. Припадъците може да са слаби или да не са изявени. Симптомите са проблеми, свързани с ходене, реч, зрение, уриниране, изпразване.
  • Вторичната прогресивна форма се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Появата на признаци на множествена склероза може да бъде проследена след студени възпалителни заболявания на дихателната система. Укрепването на демиелинизацията също се проследява срещу бактериални инфекции, което води до повишен имунитет.
  • Пристъпно-ремитентна. Характеризира се с периоди на обостряне, които се заместват с ремисия. По време на ремисиите е възможно пълно възстановяване на засегнатите органи и тъкани. Не напредва с времето. Това се случва доста често и на практика не води до увреждане.
  • Повтаряща се прогресивна множествена склероза, характеризираща се с рязко увеличаване на симптомите по време на периоди на атаки, започващи с ранните стадии на заболяването.

Симптомите на множествената склероза

Признаците за развитието на множествена склероза зависят от това къде се намира центърът за демиелинизация. Следователно, симптоматиката на различните пациенти е разнообразна и често непредсказуема. Никога не е възможно едновременно да се открие един комплекс от симптоми при един пациент едновременно.

Помислете за основните симптоми на множествена склероза:

  • Има умора;
  • Качеството на паметта намалява;
  • Умствената ефективност намалява;
  • Има неизвестна замаяност;
  • Депресия на депресията;
  • Честа промяна на настроението;
  • Има неволно колебание през очите на високите честоти;
  • Възпаление на оптичния нерв;
  • Околните предмети започват да се удвояват в очите или напълно замъгляват;
  • Речта се влошава;
  • При ядене има трудности при преглъщане;
  • Възможно е да има спазми;
  • Нарушения на движението и двигателни умения на ръцете;
  • Има периодични болки, изтръпване на крайниците и постепенно намалява чувствителността на тялото;
  • Пациентът може да страда от диария или запек;
  • Инконтиненция на урината;
  • Често желание да отида до тоалетната или не.

Приблизително 90% от пациентите имат вълнообразен курс. Това означава, че периодите на обостряне се заменят с ремисии. Въпреки това, след седем до десет години заболяване, вторичната прогресия се развива, когато състоянието започне да се влошава. В 5-10% от случаите заболяването се характеризира с предимно прогресивен курс.

Множествена склероза при жени

Симптомите на множествена склероза при жените се очакват, когато имунната система е твърде слаба. Филтри на тялото и клетките, които не могат да устоят на инфекция, се предават, така че имунитетът разрушава миелиновата обвивка на невроните, която се състои от клетки на невроглиа.

В резултат на това нервните импулси по протежение на невроните се предават по-бавно, причинявайки не само първите симптоми, но и тежките последствия - увреждане на зрението, паметта и съзнанието.

Нарушаването на сексуалната функция при множествена склероза при жени се развива в резултат на сексуална дисфункция. Този симптом се образува непосредствено след патологията на уринирането. Наблюдава се при 70% от жените и 90% от мъжете.

Някои жени изпитват следните симптоми на множествена склероза:

  • Невъзможност за постигане на оргазъм;
  • Недостатъчно смазване;
  • Болезненост при полов акт;
  • Увредено усещане на гениталиите;
  • Висок тон на водещите бедрени мускули.

Според статистиката: жените са няколко пъти по-склонни да имат множествена склероза, отколкото мъжете, но те много по-лесно толерират болестта.

Обикновено класическият курс на МС се характеризира с увеличаване на тежестта на клиничните прояви, които продължават 2-3 години, за да се даде подробна симптоматика под формата:

  1. Пареза (загуба на функция) на долните крайници;
  2. Регистриране на патологични спиращи рефлекси (положителен симптом на Babinski, Rossolimo);
  3. Забележителна нестабилност на походката. Впоследствие пациентите обикновено губят способността си да се движат независимо;
  4. Увеличаване на тежестта на трептене (пациентът е в състояние да изпълнява paltsenosovuyu проба - да се върха на показалеца на носа, и изпитването на коляното пета);
  5. Намаляване и изчезване на коремните рефлекси.

От всичко казано по-горе става ясно, че всички първоначални прояви на множествена склероза са много неспецифични. Много симптоми могат да бъдат симптоми на други заболявания (например, увеличаване на отражения в невротични състояния или спазми на смущения на калциевия метаболизъм), или дори един стандарти (мускулна слабост след работа).

изостряне

Множествената склероза има много голям брой симптоми, един пациент може да има само един или няколко. То тече с периоди на обостряния и ремисии.

Всички фактори могат да предизвикат обостряне на заболяването:

  • остри вирусни заболявания,
  • нараняване
  • напрежения,
  • неточност в диетата,
  • алкохолно насилие,
  • преохлаждане или прегряване и др.

Продължителността на ремисия може да бъде няколко десетилетия, пациентът води нормален живот и се чувства напълно здрав. Но болестта не изчезва, рано или късно ще има ново влошаване.

Обхватът на симптомите на множествена склероза е доста широк:

  • от леко изтръпване в ръката или зашеметяваща при ходене до енурезис,
  • парализа,
  • слепота и затруднено дишане.

Смята се, че след първото екзацербация болестта не се проявява през следващите 10 или дори 20 години, човек се чувства напълно здрав. Но болестта в крайна сметка си отминава, отново има изостряне.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на нарушение на мозъка или нервите, е необходимо да се консултирате с невролог. Лекарите използват специални диагностични критерии за определяне на разсеяното заболяване:

  • Наличие на признаци на множество фокални лезии на ЦНС - бяло вещество на мозъка и гръбначния мозък;
  • Прогресното развитие на болестта с постепенното добавяне на различни симптоми;
  • Нестабилност на симптомите;
  • Прогресивен характер на болестта.

Освен това могат да бъдат насрочени допълнителни изпити:

  • изследване на имунната система;
  • биохимични анализи;
  • ЯМР на мозъка и гръбначния стълб (показва натрупване на плаки);
  • CT на мозъка и гръбначния стълб (показва огнища на възпаление);
  • електромиография (за откриване на патологии в органите на зрението и слуха);
  • Диагноза при офталмолог (за проверка на миопатия).

След всички необходими тестове и изследвания лекарят ще диагностицира, въз основа на който ще бъде предписано лечението.

Лечение на множествена склероза

Пациентите, при които заболяването се открива за първи път, обикновено се хоспитализират в неврологичния отдел на болницата за подробно изследване и назначаване на терапия. Лечението се избира индивидуално, в зависимост от тежестта и симптоматиката.

Множествената склероза се счита в този момент за лечима. Въпреки това, на хората се показва симптоматична терапия, която е в състояние да подобри качеството на живот на пациента. Той е предписан хормонални лекарства, средство за подобряване на имунитета. Положително за състоянието на такива хора засяга лечението на санаториума. Всички тези мерки позволяват да се увеличи времето на ремисия.

Лекарства, които променят хода на заболяването:

  • препарати от групата на стероидните хормони - този тип лекарства се използват за изостряне на хода на множествена склероза, използването им ви позволява да намалите продължителността на обострянето му;
  • имуномодулатори - с помощта им се осигурява отслабване на симптомите, характерни за множествена склероза, увеличава се интервалът от време на екзацербациите;
  • имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система) - използването им е продиктувано от необходимостта да се повлияе на щетите на имунната система миелина в рамките на обостряне на заболяването периоди.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните препарати:

  • Мидокалм, sirdalud - намалява мускулния тонус с централна пареза;
  • Прозерин, галантамин - в случай на разстройство на уринирането;
  • Sibazon, феназепам - намаляват тремора, както и невротични симптоми;
  • Флуоксетин, пароксетин - с депресивни разстройства;
  • Финлепсин, антелепсин - използван за елиминиране на гърчове;
  • Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини В, глутаминова киселина - се използват от курсове за подобряване функционирането на нервната система.

Пациент с множествена склероза ще се възползва от терапевтичен масаж. Това ще подобри кръвообращението и ще ускори всички процеси в проблемната област. Масажът ще облекчи мускулната болка, спазмите и ще подобри координацията. Тази терапия обаче е противопоказана при остеопороза.

Също така, акупунктурата се използва за облекчаване на състоянието на пациента и ускоряване на възстановяването. Тази процедура облекчава спазмите и подуването, намалява нивото на болка в мускулите и елиминира проблемите с инконтиненцията.

С разрешението на лекаря можете да вземете:

  • 50 mg витамин тиамин два пъти дневно и 50 mg В-комплекс;
  • 500 mg природен витамин С 2-4 пъти на ден;
  • Фолиева киселина в комбинация с В-комплекс;
  • два пъти в годината в продължение на два месеца вземат Tioktovuyu киселина - ендогенен антиоксидант, участва в въглехидрати и мазнини метаболизъм.

Традиционни методи за лечение на множествена склероза:

  • 5 g мумия се разтварят в 100 ml варена охладена вода, взети на празен стомах на чаена лъжичка три пъти на ден.
  • 200 г мед, смесен с 200 грама сок от лук, ядете един час преди хранене 3 пъти на ден.
  • Мед и лук. На рендето е необходимо да натриете лука и да изтласкате сока от него (можете да използвате сокоизстисквачка). Чаша сок трябва да се смесва с чаша естествен мед. Тази смес трябва да се приема три пъти дневно за един час преди хранене.

Прогноза за множествена склероза

Около 20% от пациентите с доброкачествена форма лицето на множествена склероза, която се характеризира с незначително по време на развитието на симптоми след началото на първоначалната атака на заболяване или напълно липсва на прогресия. Това позволява на пациентите да поддържат напълно способността си да работят.

Много от пациентите за съжаление се сблъсква с и злокачествена форма на заболяването, което води до влошаване настъпва стабилно и бързо, което води в крайна сметка до тежка инвалидност, а понякога фатално.

Умиращи пациенти често от инфекции (уросепсия, пневмония), наречени intercurrent. В други случаи причината за смъртта са мехурчести разстройства, при които страдание преглъщане, дъвчене или дихателната функция на сърдечно-съдовата система, и псевдобулбарна придружен също нарушена преглъщане, изражения на лицето, реч, интелигентност, обаче, сърдечната дейност и дишането не страдат.

предотвратяване

Предотвратяването на множествена склероза включва:

  1. Нуждаете се от постоянна физическа активност. Те трябва да бъдат умерени, а не инвалидизиращи.
  2. Ако е възможно, трябва да избягвате стреса, да намерите време за почивка. Хобитата ще помогнат да се разсее мисълта за проблемите.
  3. Цигарите и алкохолът ускоряват унищожаването на невроните и могат да причинят нарушение на имунната система.
  4. Проследяване на теглото си, отказване от твърди диети и преяждане.
  5. Изхвърлете хормоналните лекарства (ако е възможно) и контрацептивите.
  6. Отдайте се на големи количества мазни храни;
  7. Избягвайте прегряване.

Какво не е възможно при множествена склероза. Противопоказания при диагностицирането на МС.

Един от най-важните точки в случай на диагностициране на МС, е важно да се разбере не само това, което може и трябва да се направи, но това, което не може да бъде по множествена склероза. Очевидно няма да говорим за общи лоши навици, като алкохол и пушене. Ние ще продължим от опита и съветите на лекарите.

При множествена склероза

Категорично е невъзможно:

  • прекалявайте
  • не почивайте
  • достатъчно сън
  • тегло упражнения с тежест
  • играят спорт преди умора
  • професии, водещи до изтощение
  • строга диета
  • глад
  • Прекомерно натоварване
  • тежък физически труд
  • достатъчно странно, боли
  • Баня, сауна, парна баня, хидромасажна вана
  • някои лекарства

Понякога, както се случва, ние ни липсва нишката на времето, седяме късно, завършваме проекта или излизаме цяла нощ, или просто имаме много неща да правим около къщата. Положението се нарича двубой меч. И това би било желателно и е убодено. Прекалените усилия на тялото, когато той вече иска да почива, няма да доведе до нищо добро при пациенти с множествена склероза. Всяко преувеличение води, по правило, до нови екзацербации. Цялото хитрост на тази болест е в бавна реакция. Релапсът не се появява в моментна снимка, но не забравяйте, че провокирайки болестта рано или късно, той ще ви отговори с изостряне. Ето защо, първата точка от нашите противопоказания ще бъде:

  • не можеш да насилиш тялото си! И ако дори се уморите малко, хвърлете всичко и поемете в хоризонтално положение! Почивката е твой приятел сега и ти не владееш това приятелство.

Захранване

Всички знаем, че храненето е важно, но за нас това не е просто важно, а необходимо. Поради първата точка на противопоказания за множествена склероза, можем да забравим да ядем и да пропуснем храненията. Като си позволите да направите това един ден, всичко ще се случи отново. Тогава не го оставяйте. Недохранването или преяждането са вид насилие срещу тялото. Всяко нарушение на стабилното функциониране на тялото може да доведе до обостряния. Развийте навици в себе си. Е, като че ли сте свикнали да отидете до тоалетна и да бъркате зъби сутрин. Направете заключение и напишете втората точка:

  • Не прескачайте храната, но не преяждайте. Спомнете си за хармонията. Не се забавлявайте отново с тялото си, сега е десет пъти по-специален.

Подохлаждане и топлина

По принцип температурата е отделна тема за гладуване. Ние изключваме всичко, което всъщност може да предизвика екзацербации или да влоши съществуващите. Така че топлината е изключение. Дори обикновен човек може да се разболее под прякото излъчване на слънцето, да не говорим за човек с МС. Любимата сауна ще трябва да каже "не", като сауна. Високата температура, според лекарите, намалява проводимостта на сигналите в нервите. Следващата точка на противопоказанията:

  • Строго изключете рязката промяна на климата, сауната, сауната и винаги запомнете, че високата температура е враг за множествена склероза.

изтощение

Всякакъв вид умора, включително и тези, които водят до изчерпване на тялото, могат да бъдат лоши за пациента. Под думата "изтощение" трябва да се разбере строга диета, глад, прекомерни спортове, маратони и т.н. Всичко, което ви кара да се потите, не е положително, когато става дума за множествена склероза. Така че:

  • Изключете всички дейности, които водят тялото до изтощение.

болест

Странно е, че да се нарани, е да предизвикаш обостряне. Освободеният имунитет е добър шанс за миелинова атака. МС не спи, дори когато тялото се нуждае от лечение на настинки. - Опитайте се да не се разболявате. Превантивните мерки могат да помогнат. За да се избегне улавянето на вируса по време на епидемията, не излизайте отново без превръзка от къщата.

медицина

Експарбацията може да предизвика медикаментозно лечение с индометацин, който се използва за лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. От групата на нестероидните противовъзпалителни средства, аспиринът и парацетамолът се считат за безопасни.

При диагностицирането на МС гама интерферон препарати са противопоказани, тъй като те провокират и изострят както болестта, така и нейните симптоми. Препоръчва се внимателно да се разгледат определените имуномодулатори, включително и индукторите на интерферона. Противопоказна при всяко лекарство в навечерието на ехинацея. Имайте навик да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете да приемате лекарството, особено въпреки предупрежденията на опаковките.

Прекомерно упражнение

Подобрените спортове и други подобни дейности, пряко свързани с тежко изтощително физическо усилие, трябва да бъдат заличени. Работата във фитнес залата, изпомпване на мускулите, е пряк синоним на изтощение. Необходимо е спешно да се изключи тази професия от нейния график.

След екзацербации по време на рехабилитационния период ще бъдат полезни терапевтични упражнения, работа с мускулно-скелетна апаратура, упражнения за баланс на тялото и физиотерапия. Масажът ще ви помогне бързо да се върнете в работещо, активно състояние. Тези мерки са по-малко благоприятни за проявата на функционални разстройства.

Когато промените в състоянието на тялото или приемате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Поверителните отношения с лекар с множествена склероза са важна стъпка към поддържането на нормален живот!

Множествена склероза. Какво помага при множествената склероза от естествени средства за защита

"Системата на Соколински" с множествена склероза засяга най-вероятните причини за влошаване на вашето състояние и развитие на проблеми. Това е проста и логична система за използване на естествени лекарства за подхранване и защита от увреждане на нервната тъкан, включително подобряване на доставката на миелиновата обвивка на нервите.

Естествените лекарства не засягат симптомите, а същността на заболяването. Разбира се, едно човешко същество, бих искал да кажа, че аз знам как да се отнасяме множествена склероза с естествени средства за постигане на резултат от 100%, но в момента тази наука още не е дошъл.

Но можем да се похвалим, че чрез прочистване на кръвта, подпомагане на имунитета и подобряване на доставката на нервни клетки, хората са успели да стабилизират състоянието многократно, за да дадат на тялото си шанс да се бори с прогресията на болестта. И ако се открие хронична интоксикация, тогава естествените вещества за почистване на тялото са още по-полезни, тъй като алуминий, арсеник, олово, никел и живак могат да предизвикат рецидиви. И те се нуждаят и могат да бъдат отстранени от тялото.

Владимир Sokolinskii, автор на 11 книги, посветени на природната медицина, член на Националната асоциация на хранене и диетолози, специалисти по хранене, практикуващи Американска асоциация, Европейската асоциация на природна медицина, консултант с 20-годишен практически опит

Множествена склероза. Какво е това?

100% от мненията за причината за болестта в учебниците не. Но съществуват многобройни научни данни, потвърждаващи възможността семейният вирус на херпес да участва във формирането на смъртоносна болест - множествена склероза. Защо някои хора причиняват малки нарушения, докато други унищожават живота, може да се обясни само с различната степен на готовност за имунитет за атака.

Освободеният човек реагира по-силно и ходът на болестта е по-зъл. Причините за отслабването на имунитета може да бъде наличието на нискокачествени токсичност (токсични микроелементи), хроничен стрес, неправилно хранене, преумора упорита работа, промяна на климата и часови зони и др.

Болестта може да бъде провокирана от бавна текуща вирусна инфекция, която води до имунно възстановяване на тялото. Това е така наречената автоимунна реакция: имунната система започва да произвежда антитела, които засягат собствените си нерви.

При множествена склероза, обвивката на нервните влакна се разпада, в резултат на което се нарушава проводимостта на нервните импулси към всички органи. В резултат на това някои функции изчезват: например, зрително увреждане възниква под формата на намалена острота и яснота на възприятието; нарушение на чувствителността на отделните области на кожата и лигавиците; появата на мускулни крампи, големи конвулсивни пристъпи, нарушение на мускулната контракция поради прекомерната им слабост или, обратно, болезнена хипертония. Често има инконтиненция на изпражненията и урината, липсата на чувствителност на гениталиите с развитието на фригидност и импотентност; от страна на психиката - депресия или, обратно, немотивирана еуфория. Всички симптоми на това заболяване са нечестиви. Болестта възниква при екзацербации и ремисии.

Защо мога да използвам природни средства?

Задачата на естествените средства е:

1. За да поддържате имунитет, така че да предотвратява възпроизвеждането на вируси и в същото време да подхранва нервната система, за да се даде възможност за ремонт на нервни клетъчни мембрани.

2. Възстановява храненето на нервните клетки, подобрява структурата на миелиновата обвивка, пренася нервните импулси

Имаме случай, когато пациентът с множествена склероза получи такава стабилна ремисия, която реши да се ожени! Няколко хора, диагностицирани с множествена склероза, редовно приемат редовно гъбички с високо базилище (Meishi) в продължение на 8 години и са доста ефикасни, водещи до нормален живот. Така че е възможно да се стабилизира хода на заболяването, което не е обостряне в продължение на много години!

В тежки случаи, когато вече има нарушение на функцията на краката или ръцете и на човека с множествена склероза - лъжи, приемането на естествени средства има за цел да възпрепятства увреждането на нервните клетки. В зависимост от нивото на защитните сили, обострянето на множествената склероза може да бъде по-силно или по-слабо. На фона на пълно здраве, с достатъчен имунитет, витамини, микроелементи, ензими, никой с множествена склероза не е болен.

За да вземете комплекс от естествени средства за множествена склероза може да бъде разбран само от физиологията и с опит. Няма народни средства за множествена склероза.

Затова, моля, дайте съвети относно правилното прилагане на Соколинската система.

Гарантираме 100% автентичност на нашите естествени средства. Не е необходимо сериозна болест да експериментира с покупката на наркотици в непроверени онлайн магазини и дистрибутори.

Колко помагаме за естествени средства за множествена склероза?

Лечението на това заболяване се извършва от лекар. Но той е в лечението на учебник. Задачата на консултант център "Здраве рецепти", за да ви кажа как да се работи върху причината за множествена склероза (отслабване на тялото си) и да помогне за възстановяване на повредена миелинова обвивка на нервите, за да се гарантира нормалното хранене на нервната тъкан и нейната защита от щети.

За да се получи определен ефект, докато заболяването трябва да започне с основите: първо прочистване на тялото чрез операция червата на нормализиране и черния дроб, а след това в продължение на дълъг период от време, за да се насити на нервната тъкан с хранителни вещества (лецитин, витамини, аминокиселини), паралелно с това да се коригира имунитет.

Също така е идеално - да бъдете убедени в липсата на токсични ефекти върху имунитета и нервната система (за да преминете анализа върху микроелементите). Тъй като манганът, оловото, живакът, арсеникът могат да засилят заболяването и да пречат на лечението на множествена склероза.

Резултатите за някого се появяват вече през първия месец, но като правило курсът отнема 3 месеца. Скоростта зависи от естествената скорост на обновяване на клетките. Въпреки това, ако проявите са незначителни, а след това укрепване на тялото с естествени средства, дори може да помогне да спрат обострянето. Във всеки случай, множествена склероза - болестта е твърде сериозна, че има някаква помощ от "оборота и мента" или "хапчето чудо". Имаме нужда от система. Получете съвети как правилно да използвате системата Sokolinsky с множествена склероза.

Нормализиране на имунитета при множествена склероза

Meishi (опция за износ)

В състава на естествения Meishi (опция за износ) - специално обработени гъби shiitake и meytake. Това е отдавна използвано лекарство за множествена склероза, за саморегулиране на антивирусния имунитет. Идеята за използване на каквито и да било средства, които засягат имунитета при тази болест, се основава на изследване на възможните причини за болестта. Беше наблюдавано, че има активност на вируса в тялото, подобно на това, което причинява "варицела", роднина на херпесния вирус. И в нашата практика тази концепция се потвърждава. Ето защо нормализирането на имунитета и поддържането му на нормално ниво е ключът към успеха.

Активните компоненти на Meisha са полизахаридът lentinan и перфорин, както и D-фракцията. Тяхната задача е да научат имунитета да пробият празнина в обвивката на вирусна клетка и също така да стимулират Т-клетъчната връзка на имунитета. Прочетете повече за научната основа на приложението на Meish и неговото въздействие върху имунитета.

Как да приемате Мейша с множествена склероза. Вземете "Meisha" 1 капсула 2 пъти на ден. Курсът е не по-малко от 2 месеца подред. След това 1 седмица + почивка седмица. Така че поемете половин година

Защита и растеж на нервните клетки при множествена склероза с естествени средства

Лецитин при множествена склероза

Един от най-необходимите за преодоляване на симптомите на множествена склероза. Това лецитин е част от нервните клетъчни мембрани. Освен лецитин е прекурсор на ацетилхолин, важен невротрансмитер - вещества, които не са без предаването на нервните импулси. Недостигът на агента в това заболяване е свързано раздразнителност и умора, нарушение на паметта и способността за концентрация, безсъние, нарушена чернодробна функция, и увреждане на мускулен тонус. Също така лецитин насърчава почистване на съдове от холестерол.

Особено за "Соколинската система" се получава още едно естествено средство - LetsitinUM. Характеристиката му е по-достъпна цена, тъй като е "наш", а не американски.

Има още по-активна форма на лецитин, въпреки че е по-скъпа - Neyroletsitin.
Увеличава съдържанието на активното вещество - фосфатидилсерин. Невролецитинът оказва огромно влияние върху мозъчната функция и предотвратява разрушаването на мозъчните структури.

Обичайният соев лецитин и невролецитин препоръчваме в Sokolinsky System за тази болест заедно, за да получите по-голям поддържащ ефект при по-ниски разходи.

Той действа както на нивото на мозъка и гръбначния мозък, където има демиелинизация при множествена склероза.

Vita-V-плаз (силен комплекс от витамини от група В) с множествена склероза

Б витамини са необходими в тези случаи, когато тялото като цяло или неговите отделни органи и тъкани се нуждаят от повишено количество енергия, особено при това заболяване.

Традиционно, витамините В са предписани за неврологични заболявания, за нормализиране на нервната система.

В този комплекс американската компания Vitalein за първи път съдържа оптималната дозировка на всички витамини от тип В. Това дава реални резултати при приемане. Получаването на еднакво природно асимилиран комплекс в конвенционалната аптека е много трудно.

Ацетил-L-карнитин с множествена склероза

Уникален в повлияването на нервната тъкан аминокиселина. Не бъркайте с карнитин, който се използва за намаляване на теглото и поддържане на сърдечния мускул.

Ацетил-L-карнитинът е необходим за производството на енергия в нервните клетки и синтеза на ацетилхолин, основният предавател на възбуждане в нервната система. Ацетил-L-карнитинът подобрява сигнализирането между невроните, предпазва невроните от вредни ефекти и стимулира растежа на нови неврони при множествена склероза.

Вземете тази аминокиселина може просто да се предпази от стреса и с активното умствена работа. Това не е стимулант, а само предпазва нервните клетки от увреждане. Но със сигурност в множествена склероза ацетил-L-карнитин е необходима част от "система Sokolinsky"

Европейското развитие в приемането на природни лекове за множествена склероза

В Соколинския център в Прага също използваме комплекс Curcuminum Q10, който наскоро активно се препоръчва за употреба в програми с множествена склероза. Механизмът на действие на този високотехнологичен екстракт от куркума е добре проучен. Той влияе положително на имунитета и противовъзпалителните механизми, е силен антиоксидант, който предпазва клетките от увреждане. Поради това, което е доказано, неговият ефект при автоимунни лезии. Препоръчваме да го добавите към хранителната подкрепа на нервната тъкан за тези, които са развили множествена склероза на фона на преумора, стрес, настинка, хипотермия.

В допълнение, можете да използвате естествени витамини от група В и в подкрепа на имунните механизми, както и ние използваме Meisha в Русия, в европейската практика - Mikostress и Mikokompleks имуно, които включват редки билки и гъби полизахариди.

Множествена склероза: имунната система срещу мозъка

Различни видове имунни клетки, които участват в развитието на възпаление в централната нервна система на пациенти с множествена склероза обграждат мозъка. Образът на мозъка е стилизиран до анатомичните атласи от епохата на Леонардо да Винчи, така че не го потърсете на обичайните бразди и гири.

автор
редактори

При множествена склероза имунната система, чрез трагична грешка, унищожава миелиновата обвивка на нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък. В резултат на това различни системи на тялото спират да получават сигнали от мозъка и се появяват симптоми на заболяването. Въпреки това, способността да мислим ясно, докато това се запази. Доскоро повечето пациенти с множествена склероза бързо се озовали в леглото. Въпреки това през последните десетилетия лекарите и изследователите постигнаха голям напредък. В тази статия ще говорим за това кой и защо има множествена склероза, как се диагностицира и обсъжда съвременните методи на лечение.

Автоимунни заболявания

Продължаваме цикъла на автоимунни заболявания - заболявания, при които тялото започва да се бори срещу себе си, като произвежда автоантитела и / или автоагресивни клони на лимфоцити. Говорим за това как функционира имунитетът и защо понякога започва да "стреля по своему". Някои публикации ще бъдат посветени на някои от най-разпространените заболявания. За да запазим обективността, бяхме поканени да станем куратор на специалния проект на доктор по биологични науки, Corr. RAS, професор в катедрата по имунология, Московския държавен университет, Дмитрий Владимирович Купуш. Освен това, всяка статия има своя собствена рецензент, която разглежда подробно всички подробности.

Рецензент на тази статия беше Алексей А. Belogurov - ст.н.с. лаборатория по Biocatalysis Институт по Биоорганична химия, Руската академия на науките, доктор, ръководител на групата за проучване на биохимичната основа на автоимунна невродегенеративните заболявания.

Партньорите по проекта са Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / "United Consultants Finpo").

Множествената склероза е сериозна и непредсказуема болест, която може да настъпи на всяка възраст, но най-често "младите хора под атака" навлизат в най-активната фаза на живота. И въпреки че тази болест може сериозно да промени обичайния ход на нещата, тя все още оставя пациентите възможност да живеят пълноценен живот, не спирайте и не се отказвайте. Ирина Ясина - журналист, публицист, активист по правата на човека [1], [2] дава пример за вдъхновяваща жизнена позиция при диагностицирането на "множествена склероза". През 2012 г. тя публикува автобиографична история "The Case History". В опит да бъде щастлив ", в който описва болестта си "Нещата, които промениха живота ми, не обезобразени, а не да ограби, но бавно и постоянно се удряха старите навици, утвърдени интереси, промяна на вкусове и нагласи към дома, към нещата, да обичаме, да слабостите на другите. Отнемайки един, винаги даваше щедро друг ". Дори при такава сериозна болест като множествената склероза човек може да се справи, без да губи желанието и способността си да поддържа активен начин на живот. В много отношения това стана възможно благодарение на постиженията на съвременната медицина. В тази статия ще обсъдим в кои хора и при какви обстоятелства може да възникне множествена склероза, какви са механизмите на развитие на болестта и начините за нейното лечение. Нека да поговорим къде да потърсим добри източници на информация за болестта и да обсъдим пациентските организации.

Какво представлява множествената склероза?

Множествена склероза (MS) първият, описан през 1868 г. от френския невролог Жан-Мартин Чарко (Жан-Мартин Шарко). Сега това е един от най-честите хронични заболявания на централната нервна система (ЦНС), която засяга хора от почти всички възрастови групи в много части на света, но възвращаемост "предпочитания" на Caucasoid млади жени, живеещи в северните ширини. В МС имунната система на организма атакува собствените си миелиновата - обвивка, обграждаща аксоните на нервните клетки и засягаща скоростта на предаване на електрическия импулс по тях (Фигура 1) [3]. Останали без защитен миелинов слой, влакната на нервните клетки стават уязвими и могат да умрат. Намаляването на скоростта на нервните импулси и смъртта на нервните влакна водят до появата на неврологични симптоми (см. раздел "Симптоми на множествена склероза"). Като се има предвид, че различни части на мозъка са отговорни за различните функции на тялото, в зависимост от това къде се е случило демиелинизирането на аксоните, ще се появят различни симптоми. Ето защо се нарича компютърът автоимунна (имунната система работи срещу собствения си организъм), демиелинизираща (миелинът е унищожен) и невродегенеративно (увредени нервни влакна).

Фигура 1. Здрав неврон и неврон с увреден миелин. Скоростта на предаване на електрическия импулс по протежение на миелиновите аксони достига 100 m / s, докато в немиелинизираните влакна импулсите се разпространяват 5-50 пъти по-бавно.

www.shutterstock.com, снимката е адаптирана

Тъй като демиелинирането и невродегенерирането се случват постепенно, развиващата се МС не може да се прояви дълго време. Този латентен период на заболяването може да продължи до няколко години. Диагнозата на МС е доста сложна и отнема време, а освен това няма надеждни методи за прогнозиране на заболяването и неговото лечение. Всичко това, заедно с широкото използване, прави МС една от най-социално значимите заболявания и изследването му е една от най-важните медицински и биологични задачи.

Между другото, за "склероза"

Много хора, обясняващи забравата си, се отнасят до "склерозата". И така: в медицината, терминът "множествена склероза" се отнася до не лоша памет, както и всяка подмяна на здрави тъкани (като мускул или нерв), съединителна тъкан, която има поддържаща роля, и работи като кръпка, която е, всъщност е изплашване. Това заместване обикновено се случва в резултат на патологични процеси, а именно след завършване на активна възпалителна реакция в мястото на нараняване. Например, след миокарден инфаркт, няма възстановяване на мъртвата мускулна тъкан на сърцето и се образува белег в мястото на нараняване.

Центровете на демиелинизация в МС изглеждат като тюлени, които лекарите открили за първи път през 19 век в мозъка на пациенти, починали от МС. Тези лезии се наричат ​​"склероза", което на гръцки означава "белег". Сега патолозите ги наричат ​​"плаки с множествена склероза" и те са най-важният признак на болестта. Размерите на плаките варират от няколко милиметра до няколко сантиметра, а с хода на заболяването могат да се появят фонеми за демиелиниране на всички нови места в централната нервна система - разпръсквам. Ето защо заболяването се нарича "множествена склероза".

Рискови фактори и епидемиология

Повечето човешки заболявания се разглеждат комплекс, т.е. развива се поради взаимодействието на генетични, епигенетични и външни фактори. Такива заболявания включват MS. Той се среща при хора с генетично предразположение, в резултат на влияние върху факторите на организма, които предизвикват патологични механизми. Генетичната предразположеност е отговорна за риска от развитие на МС само с 30%. Останалите 70% се свързват с приноса на негенетични фактори. По-долу ще разберем какво може да повлияе на риска от развитие на МС, но трябва незабавно да се спомене, че е невъзможно да се предскаже наличието на болестта недвусмислено от тези фактори.

Генетика и епигенетика

Най-убедителната роля на наследствеността се проявява в двойни проучвания. Ако заболяването е по генетичен контрол, компютърът трябва да се появи в идентични близнаци (с напълно идентична геном) са по-склонни от братска (не-идентичен на гена). За идентични близнаци вероятността от развиване на MS е 25%, а при близнаците - само 5% [4]. Семейни PC случаи са редки (средно около 5%), а по-далечни роднини, които считаме, се понижава риска от заболяване.

С изключение на семейни случаи, MS не е наследено. При вероятност от 98% при дете, чийто родител е болен от МС, болестта няма да се развие. обаче Генетичното предразположение към заболяване се наследи: варианти на гени (алели), които определят предразположението към МС, могат да се предават от родители на деца. Предразположението към MS се състои от ефекта на няколко гена, приносът на който е малък. Различни пациенти за развитието на заболяването могат да срещнат различни комбинации от гени. Така, MS е типично полигенни болест [5].

Но за да се развие МС, едно генетично предразположение не е достатъчно. Необходимо е влиянието на други рискови фактори, на които освен въздействието на външната среда (см. долу), включват епигенетично регулиране [6], [7], [8]. Сигналите от външната среда с помощта на епигенетични механизми (ковалентна модификация на ДНК и / или хистони и действието на малка регулаторна РНК) определят кои гени ще бъдат активни и кои не.

Генетично предразположение към множествена склероза: какви са шансовете да се разболеете?

За да търсите гените, предразполагащи към компютъра, сравнете генотипите на здрави хора и пациенти с надеждата да наблюдавате разликата в честотата на всеки вариант на гена (алела) в изследваните групи. Ако разликата е статистически значима, този алел се счита за свързан с болестта. Така че, още през 70-те години на миналия век се разкрива, че група гени основният комплекс за хистосъвместимост (HLA гени от класове I и II) се асоциира с MS. Тези гени кодират протеини, които регулират имунния отговор, по-специално, като участват в представянето на антигени на Т-хелперни клетки. За повечето популации един от главните алели на риска от развиване на MS е алел * 1501 ген HLA-DRB1.

За да търсите гени със слаб принос, е необходимо да се изследват хиляди хора. Това обстоятелство доведе до създаването на международни консорциуми за проучване на предразположението към държавите-членки. С усъвършенстването на технологиите стана възможно да се търсят гени на предразположение в целия геном (геном-общо асоциативно проучване, GWAS е пълно геномно търсене на асоциации [9], [10], [11]). В резултат на това са открити около 100 гена, асоциирани с МС в кавказки [12]. Повечето от тях са свързани с функционирането на имунната система. Само няколко гена за риск са често срещани в различните етнически групи. В допълнение към горното HLA-DRB1, тези гени IL7RA, IL2RA, CD40, CD6, CLEC16A, TNFRSF1A, IRF8 и някои други. Въпреки това, носители на неблагоприятни алели на всеки един от тези гени увеличава шансовете за получаване на не повече от два пъти, което е много малко. По този начин, търсенето на гени, предразполагащи към компютър, не е много от полза да се предскаже развитието на болестта, но разкрива своите патогенетични механизми и насърчава търсенето на нови цели за лечение на това заболяване. Освен това, изследване на генетичното предразположение към МС предизвиква търсене генетични маркери прогнозиране на хода на заболяването и ефективността на лечението му (см. виж по-долу).

Интересното е, че приблизително 30% от гените, свързани с развитието на MS, и също се свързва с други автоимунни заболявания. Например, ако се пуши, сте носител на вируса, Epstein-Barr вирус (фактори на околната среда) и по този начин имат определен набор от алели, тогава може да се развие MS, но промяна на поне едно от тези условия може да развият други автоимунни заболявания. Но ние все още не разбират механизмите на взаимодействие на генетични и не-генетични фактори са отговорни за развитието на компютъра, от тежестта на своя курс и отговор на лечение с имуномодулатори. Тези въпроси обаче са валидни за почти всяка сложна болест с полигенно наследство.

Възраст, пол и етническа принадлежност

МС е заболяване на младите. Най-високата честота на заболяването попада в най-активния период от живота на човека - 20-40 години. Въпреки това болестта може да се развие дори при деца. По правило, колкото по-късно започва МС, толкова по-трудно е. Жените са болни три пъти по-често от мъжете, но мъжете често развиват по-тежка форма на заболяването.

Повишената заболеваемост сред жените е характерна не само за МС, но и за някои други автоимунни патологии (напр. Ревматоиден артрит и системен лупус еритематоз [13]). Предполага се, че въпросът е в действието на половите хормони, които освен физиологичните и поведенческите функции също регулират имунния отговор. Например, при бременни жени с МС, състоянието значително се подобрява, но след раждането, развитието на заболяването отново се влошава, което може да се дължи на спада в нивото на естрогени. Бременността се отнася до един от най-мощните индуктори на имунологичната толерантност, т.е. способността да "не забелязва" възможните патогени. Хормоните на бременността допринасят за рязкото увеличаване на броя на регулаторните Т- и В-лимфоцити, които отслабват развитието на имунния отговор и намаляват заплахата от отхвърляне на фетуса от тялото на майката [14]. Същите клетки образуват временна толерантност към собствените си антигени (автоантигени) в МС, отслабвайки проявите на заболяването.

МС се среща в повечето етнически групи: европейски, африкански, азиатски, латиноамерикански. Заболяването почти не се влияе от ескимосите, унгарската ромите, норвежки саами, коренното население на Северна Америка, Австралия и Нова Зеландия, и др.

Екологични фактори

Територия на пребиваване. В света има около 2,5 милиона пациенти със СР, от които в Русия, според експерти, около 200 хиляди живи. Най-често MS се среща в жителите на Северна Европа и Канада (Фигура 2).

Фигура 2. Преобладаването на множествената склероза в света. Най-висока честота на МС е регистрирана в Канада: 291 случая на 100 000 население. В Русия честотата на ДЧ е 30-70 случая на 100 000 население (зона с висок и среден риск). За да видите снимката в пълен размер, кликнете върху нея.

Честотата на RS се увеличава с разстоянието от екватора на север. Колкото по-далече от територията от екватора, толкова по-малко слънчева светлина получава. Под въздействието на ултравиолетовото излъчване в кожата се синтезира витамин D, който след това се превръща в неговата активна форма - калцитриол. Това вещество има хормонална активност и участва в образуването на костна тъкан, регулиране на клетъчното делене и диференциация на имунните клетки. Дефицитът на витамин D засяга диференциацията на регулаторните Т-лимфоцити, които ограничават имунния отговор до автоантигени. Но въпреки че ниското ниво на витамин D увеличава вероятността за развиване на MS [15], това не означава, че постоянният прием на витамин D ще предотврати заболяването. Въпреки това, при пациентите с MS, които получават този витамин като хранителна добавка, ходът на заболяването е улеснен [16].

Установено е, че миграцията на хора от една географска област в друга влияе на риска от развитие на MS. [17] Имигрантите и техните потомци са склонни да "поеме" нивото на риск, което е характерно за новото жилище, и ако преместването настъпила в ранна детска възраст, нов риск се усеща веднага, но ако това се случи след пубертета, ефектът от само в следващото поколение. Предполага се, че този ефект се медиира от промяна в нивото на хормоните по време на пубертета.

Инфекция. Рискът от MS може да се увеличи и инфекциозни агенти, предимно някои вируси: Epstein-Barr вирус (херпес симплекс вирус (HSV) тип 4), цитомегаловирус (HSV тип 5), HSV тип 6, някои задна и полиомавируси [18]. Особено внимание се отделя на изследователите на Епщайн-Бар вирус [19], [20], [21], наричайки мононуклеоза. В малки деца заболяването обикновено е лека и дори незабелязано, в по-късна възраст са неспецифични клинични прояви, както и на 40 години 90% от хората, които вече са заразени с вируса, но не е задължително, защото на него болеше. Веднъж в тялото вирусът остава там завинаги. Един от възможните механизми на MS провокация, свързани с проникването на вируса в централната нервна система (по-специално на мозъка), където атакува клетките, които произвеждат миелин - олигодендроцити. Това може да предизвика имунен отговор, при който CD8 + Т-лимфоцитите атакуват вируса и в същото време увреждат олигодендроцитите и невроните с "приятелски пожар". Тук случаят може да бъде в молекулярната мимикрия - когато вирусът "фалшифицира" някои протеини на тялото (например, миелин). Тази теория обаче все още се счита за противоречива.

Интестинална микробиомера. Въпреки факта, че чревните микроби - наистина не е фактор на околната среда, ние ще го разгледат в този раздел, защото промяната в състава му поради външни обстоятелства може да се дължи на появата на автоимунност. Почти всеобщо признати, че нашите чревни микроби участва активно в развитието на имунната система и поддържането на нейната работа. [22] Бактериите, които обитават червата, помагат на имунните клетки да разпознават антигени и да пренебрегват автоантигени. В проучвания при животински модели и при човека това показва, че антигени понякога фатални произшествия храносмилателния тракт на микроорганизми, които имунни клетки са подредени на тренажори за признаване бактериални антигени предизвикват започне автоимунни демиелинизация и прогресия механизми [23] и [24].

Други външни рискови фактори - Пушене и диета. Пушенето увеличава риска от заболяване, и скоростта на неговото развитие, и диета с преобладаване на наситен / животински мазнини може да повиши риска от MS. Тези резултати обаче се считат за предварителни.

Патогенеза на множествена склероза

Какво се случва вътре в тялото на пациента с MS? В тази статия ще говорим само за това изпращане на формуляр PC (см. долу), в случай на прогресивен ПК механизмите са малко по-различни [25]. За по-добро разбиране на молекулните имунологични подробности, изложени по-долу, препоръчваме ви първо да прочетете въвеждащата статия от този цикъл: "Имунитет: борба с непознати и. му"[26].

На какъв етап започва заболяването? Оказва се, че въпреки увреждането на централната нервна система предимно на централната нервна система, началото на автоимунните процеси не се случва в нея [27]. активиране автореактивни Т- и В-лимфоцити се проявява в периферията - главно в лимфните възли.

Където в тялото има автореактивни лимфоцити?

Автореактивните лимфоцити имат повишен автоимунен потенциал, т.е. те са готови да "стрелят сами", унищожавайки клетките на собствения си организъм. Те винаги присъстват в тялото на здравите хора, но са под строг контрол на имунната система. Факт е, че всички Т-лимфоцити преминават "обучение" в тимуса; Важна част от това обучение е т.нар отрицателен подбор: имунните клетки, които са насочени към автоантигени, са просто унищожени. Смисълът на тази операция е само за да се предотврати автоимунни реакции, но несъвършенството на обучението механизми води до факта, че част от Т-клетките, които разпознават собствените антигени, все още оставя тимуса и могат да причинят неприятности.

И сега ние постепенно ще разберем механизмите на развитие на държавите-членки.

Първично активиране на лимфоцитите

За да могат автореактивните лимфоцити да достигнат до централната нервна система, те първо трябва да се появят активиране извън централната нервна система (Фигура 3) [28]. Това ще им позволи да преодолеят защитните механизми на мозъка. Сигналът за първично активиране на автореактивни клетки е представянето на антиген или автоантиген антиген-представящи клетки (АРС). Активирането на автореактивни Т и В лимфоцити може да бъде бактериални суперантигени - вещества, които причиняват масивна неспецифична активация. Т-лимфоцитите също могат да бъдат активирани чрез механизма на молекулярната мимикрия (см. горе), както и собствени антигени, чиято имуногенност се увеличава например при хронично възпаление.

Фигура 3. Първично (периферно) активиране на имунните клетки. Незряла антиген-представяща клетка се активира, когато срещне антиген или автоантиген. Това води до нарушаване на баланса на цитокините, подкрепено от T helper тип 2 (Th2) и регулаторни Т-клетки (Treg). При условия на повишено производство на възпалителни цитокини, наивни Т лимфоцити, разпознаващи антигена, се диференцират под действието на интерлевкин-12 (IL-12) за предпочитане в Т-хелпер тип 1 (Th1), но под влияние IL-6 и трансформиращ растежен фактор бета 1 (трансформиращ растежен фактор бета 1, TGFb-1) - в T-помощник от тип 17 (Th17). Thl произвежда интерферон-у и тумор некрозисфактор (TNFa), и Th17 отделя IL-17; тези молекули са мощни възпалителни цитокини. След разпознаване на антигена, действието на IL-12 също се активира CD8 + T-убийци. При взаимодействие с антиген или автоантиген, активираният В-лимфоцити се превръща в източник на цитокини, необходими за активирането на патологичните Th1 и Th17. В допълнение, от него се образуват плазмени клетки, които отделят автоантитела към миелинови компоненти. Кръгът затваря: активираните автореактивни Т- и В-лимфоцити сами произвеждат цитокини - мощни индуктори на възпалението. При определени условия тези клетки придобиват способността да мигрират към централната нервна система. За да видите снимката в пълен размер, кликнете върху нея.

Активирането на автореактивни Т и В-лимфоцити води до преобладаването на патологични клетки и Treg популациите Th2 поддържащи имунологична равновесие. Анормални клетки създават "възпалителен произход", необходими за развитието на автоимунно увреждане на себе си и придобиват способността да се възприемат специалните сигнали, които им позволяват да мигрират към централната нервна система, където те могат да предизвикат сериозен удар.

Премахване на привилегиите: как автореактивните лимфоцити проникват в мозъка

Многобройни опити са показали, че инициира имунен отговор на централната нервна система е много по-трудно, отколкото в други структури на тялото: мозъка, наречена имунологично привилегирован орган [29]. От нервната система Автоантигените история е много интересно: по време на обучението в тимуса, Т-клетки, просто не отговарят на някои от тях (включително миелин), и следователно, не се учат да ги разпознава (игнорира) [30]. Тялото се опитва да предотврати развитието на имунен отговор в мозъка. Освен това, Т-лимфоцитите са способни да разпознават не здрави автоантигени ЦНС, тъй като той се синтезира от клетки е много малки молекули от главния комплекс за хистосъвместимост типове I и II, необходими за представяне на. Друга линия на защита на мозъка - кръвно-мозъчна бариера (ВВВ), изолиране на централната нервна система от кръвния поток (Фигура 4).

Фигура 4. Структурата на капиляра на мозъка и структурата на кръвно-мозъчната бариера. BBB се състои от ендотелни клетки, свързан здрави контакти, във връзка с перицитни (компоненти на съдовата стена) и астроцитите отстрани на централната нервна система. Тази "защитна броня" не позволява ненужни молекули и имунни клетки в централната нервна система.

Мозъчните съдове на здравите хора са непроницаеми за циркулиращите клетки в кръвта. Въпреки това, някои имунни клетки все още могат да преодолеят ВВВ. Гръбначно-мозъчната течност (цереброспиналната течност) от кръвта отделя хематопоетичната бариера. Т-лимфоцити в рамките на имунологичното наблюдение "патрулиране" съдържащите алкохол анатомични пространства на мозъка и гръбначния мозък. Ако ЦНС е добре, клетките се връщат в кръвния поток през съдовия плексус. От това следва, че изолирането на централната нервна система не е абсолютно.

Следващото (след основното активиране на автореактивни клетки) е ключовият етап в развитието на MS - увеличаване на пропускливостта на ВВВ. Под действието на възпалителни цитокини, продуцирани от активирани клетки Th1 и Th17, възниква цяла поредица от фатални събития:

  • Различни имунни клетки започват да произвеждат хемокини (цитокин регулиране на миграцията на имунни клетки), които "потърсят" клетки в мозъчни капилярите;
  • ендотелните клетки произвеждат повече повърхности на адхезия, което води до "закрепване" на лимфоцитите по стените на съдовете;
  • развива възпаление повишава синтеза ензими (матрични металопротеинази), които разрушават тесни връзки в ендотела, в резултат на пропуски появяващи BBB улесняване патологична масова миграция на съдовите клетки в ЦНС.

Вторично активиране на лимфоцитите

Така, активираните Т- и В-лимфоцити, специфични за миелиновите компоненти, преодоляли ВВВ, влизат в ЦНС, където техните цели са представени в множество. В централната нервна система миелиновата обвивка на аксоните се образува от мембрана от специализирани клетки - олигодендроцити. Техните процеси се навиват върху аксон в спирала като изолационна лента [3]. От химическа гледна точка миелинът е комплекс от липиди (70-75%) с протеини (25-30%). И точно миелиновите протеини стават основните автоантигени в MS. Активирани лимфоцити от периферна кръв продължават да синтезират възпалителни цитокини, които на свой ред активира местно АРС -. Микроглиални клетки и астроцити, които са представени автоантигени миелинови Т-помощници, които са в ЦНС (фигура 5) [31]. Това е сигнал за повторно активиране (вторично).

Фигура 5. Основни етапи на патогенезата на MS. В централната нервна система, активираните Т- и В-лимфоцити, специфични за миелиновите компоненти, най-накрая постигат целите си. Поради широкото фон възпалителни усилва синтеза на главни хистосъвместими комплексни молекули, което води до активното на представяне на CD4 + Т-лимфоцити миелин автоантигени. Така започва второто (вторично) активиране. активиран Th1 и Th17 синтезира възпалително цитокини, които активират микроглия и макрофагите. Последните започват интензивно да абсорбират автоантигените на миелина и да ги представят отново. В допълнение, активираните макрофаги синтезират реактивни кислородни видове (О2 ● ) [32], азотен оксид (НЕ ● ) глутамат, TNFa - Невротоксични вещества, които пряко увреждат обвивката на миелина. Едновременно с това В-лимфоцити синтезират антитела към протеини и липиди на миелиновата обвивка. Тези антитела активират комплекс от протеини, наречени система за допълване. Резултатът е мембрана атака комплекс, увреждане миелин обвивка. Активирани CD8 + Т клетки убийци, специфични за миелинови компоненти могат директно разграждат миелин изостря увреждане на ЦНС. Нарастващите автоимунни процеси водят до обостряне на МС. Protivoborstvuya тях лимфоцитни субпопулации на Th2 и Treg произвеждат анти-възпалителни цитокини (IL-4, IL-10, TGFb-1), както и фактори ремиелинизация (нерв растежен фактор и получен от мозък невротрофичен фактор), за да помогне да автоимунно възпаление на централната нервна система, като надежда напускане на обостряне и ремисия. За да видите снимката в пълен размер, кликнете върху нея.

Реактивираните патологични клетки продължават интензивно да произвеждат възпалителни цитокини, които стимулират представянето на автоантигени на централната нервна система. Освен това, активираните макрофаги синтезират различни невротоксични съединения и В-лимфоцити - антитела срещу протеини и липиди на миелиновата обвивка, увреждане на черупката. В същото време Treg и Th2 се опитват да поддържат имунологичния баланс.

Невродегенерация в централната нервна система

Невродегенерацията е смъртта на нервните клетки, което в крайна сметка води до пълното спиране на предаването на нервния импулс. В MS се развива независимо от автоимунното възпаление [33]. Така че, невроизображението (магнитно резонансно изображение, MRI) определя признаци на невродегенерация още в ранните стадии на заболяването.

Има няколко възможни механизма, водещи до невродегенерация в МС. Един от тях - предизвикана от глутамат ексцитотоксичност, което води до смъртта на олигодендроцити и неврони. Глутаматът е най-важният медиатор на ЦНС [34] - сам по себе си е токсичен и след като изпълнява своята функция, той трябва бързо да бъде отстранен. За MS обаче по различни причини това не се случва. Освен това, активираните Т-лимфоцити сами по себе си служат като източник на глутамат. Не е изненадващо, че в мозъка на пациентите с MS, съдържанието му е по-високо.

Друг механизъм включва преразпределение на йонните канали и промяна в тяхната пропускливост в аксоните на невроните, което води до нарушаване на йонния баланс, а аксонът завършва с увреждане и смърт.

И накрая, причината за невродегенерация може да бъде нарушаване на баланса на факторите на ремиелинизация (невро растежен фактор и невротрофичен мозъчен фактор), необходими за оцеляването на олигодендроцитите и невроните.

Горните процеси могат да доведат до невродегенерация, поради която се нарушава предаването на нервния импулс и се развива симптоматиката на MS.

Така описаната последователност от патологични събития води до образуването на нервните влакна на местата на демиелинизация, смъртта на олигодендроцитите и невродегенерацията. Скоростта на предаване на нервния импулс от неврона към неврона намалява, в резултат на което различни системи на тялото спират да получават сигнали от мозъка и се появяват симптоми на заболяването.

Симптоми на множествена склероза и диагноза

Начинът, по който МС се проявява, зависи от местоположението и степента на увреждане на нервните влакна. Следователно, симптомите на МС са неврологични по природа (Фигура 6) и неспецифични. С други думи, те са характерни за редица други неврологични патологии и следователно не насочват директно към МС. Понякога пациентите ретроспективно отбелязват епизода (ите) на появата на някои симптоми в продължение на няколко месеца / години преди първото посещение при лекаря. Някои от тези отдалечени симптоми в ранна възраст често се отписват за умора, последствията от настинка и т.н. и не се вземат на сериозно.

Фигура 6. Основните симптоми на множествената склероза.

Основните форми на множествена склероза

Известен е първият неврологичен симптом, причинен от възпаление и демиелинизация в централната нервна система клинично изолиран синдром (CIS). Това състояние продължава поне 24 часа и включва един или повече неврологични симптоми, характерни за МС. Появата на CIC драстично увеличава риска от развитие на МС (см. раздел "Диагностика").

Повечето пациенти (80-85%) се развиват временно затихващ форма на МС, която се характеризира с дългосрочна ремисия (в продължение на години, а понякога и десетилетия), като увреждането постепенно се увеличава бавно. По - късно, по време на прехода на ремитиращата държава - членка средно-прогресивен форма, инвалидността се увеличава непрекъснато, но със запазване на ремисиите. При 10-15% от пациентите от самото начало на заболяването се развива първично прогресираща нейната форма с бързо и непрекъснато нарастване на инвалидността (Фигура 7).

Фигура 7. Форми на множествена склероза. Графиките показват, че инвалидите се увеличават с течение на времето с различни форми на заболяването. Формулярът за връщане МС протича вълнообразно, т.е. периодите на обостряне се заменят с пълно или частично изчезване (ремисия). В рамките на 10 години от началото на заболяването, около половината от пациентите с ремитираща форма на МС и след 30-годишна възраст - при 90%, заболяването преминава в вторична прогресивна форма, който се характеризира с постоянно нарастване на гравитацията. при първична прогресивна форма RS инвалидността се разраства бързо от самото начало на заболяването - непрекъснато, без ремисии.

диагностика

Трябва да се докаже диагнозата "множествена склероза". Нито един от симптомите, показателите за физическо изследване или лабораторни тестове сам по себе си не потвърждава наличието на лице с МС. При пациенти с CIC лекарят може да подозира само MS. Основното средство за диагностика - образни. Ако мозъка на пациента с Международния наказателен съд има огнища на демиелинизация (MRI), пациентът има по-голям шанс да изпитат втори епизод на неврологични симптоми, след диагноза "надежден множествена склероза." Ако на снимките на пациента не съществуват плаки с CIC, вероятността от развиване на МС е малка. За диагностицирането на "надеждна множествена склероза" лекарят трябва едновременно:

  • да открият признаци на демиелинизация в поне две различни области на централната нервна система (разсейване в пространството);
  • показват, че плаките се появяват с времева разлика;
  • изключват всички други възможни диагнози.

По този начин основният критерий за надеждна МС е разсейване на огнища на демиелинизация в пространството и времето. След откриването на първата лезия на томограма, следните снимки се правят на интервали от 6 месеца преди появата на втория фокус (Фигура 8) и едва тогава се прави окончателната диагноза. Според ретроспективни оценки почти 50% от пациентите по време на диагнозата са болни поне пет години.

Фигура 8. Магнитно резонансни томограми на мозъка на пациент с множествена склероза в различни режими на снимане. черно и бели стрелки са показани центровете на демиелинизация (плаки).

Определяне на диагнозата

Да се ​​изясни диагнозата на методите анализ на възбудени потенциали (VP) и анализ на цереброспиналната течност. При анализирането на ЕР електрическата активност на мозъка се измерва в отговор на звуковото, светлинното или тактилното стимулиране на специфични сензорни нервни пътища. Това ни позволява да открием забавяне в провеждането на нервен импулс, причинен от демиелинизация. Що се отнася до точна диагноза е необходимо да се докаже факта на демиелинизация в две различни области на централната нервна система, анализът на ЕП може да помогне за идентифициране на нов разсадник на демиелинизация, които все още не се проявява клинично.

Що се отнася до течност - течност, промиване на мозъка и гръбначния мозък - че при пациенти с MS често има олигоклонално имуноглобулин IgG и някои други протеини - продукти на миелин повреда. Това може да означава автоимунно възпаление на централната нервна система, но положителен резултат е характерно за редица други нарушения на ЦНС. По този начин, изследвания вицепрезидент и спиртни напитки не могат сами да се потвърди или отхвърли диагнозата на MS, но те са полезни като диагностични звена на обща верига.

Лечение на множествена склероза

Лекарства, които променят хода на множествената склероза

Множествената склероза изисква лечение през целия живот. Ако по-рано всички бяха намалени до симптоматична терапия и се опитаха да потиснат обострянето на заболяването, през последните 20 години благодарение на натрупаното знание за механизмите на развитие на болестта, лекарства, които променят хода на МС (PITRS, в английската литература те се наричат лечение на модифициране на болестта). Всички PITRS намаляват активността на автоимунното възпаление и забавят невродегенерацията (см. Box); тяхното действие е насочено към формиране на стабилна и дългосрочна ремисия при пациенти. Непосредственото назначаване на PITRS веднага след поставянето на диагнозата увеличава шансовете за успешно лечение.

Понастоящем повече от 10 PITRS са одобрени в света за лечение на СЧ (Фигура 9) [35]. Всички те с различна степен на ефикасност и риск от нежелани реакции се използват за лечение на ремитираща форма на МС, някои от тях за лечение на втора прогресивна форма. През март 2017 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри първото лекарство за лечение на първично-прогресиращи МС - окрелизумаб (окрелизумаб), чиято ефективност е потвърдена от клиничните проучвания [36].

Фигура 9. Лекарства за лечение на МС, одобрени от FDA и / или EMA (Европейска агенция по лекарствата).

Най-безопасните лекарства за лечение на МС остават интерферон-β (IFN-p) и глатирамер ацетат (НА), въпреки че тяхната ефективност варира значително сред пациентите. Новите лекарства са по-ефективни, но колкото по-ефективно е лекарството, толкова по-голяма е вероятността от странични ефекти и развитието на усложнения.

Лекарства, които променят хода на множествената склероза

Всички PITRS могат условно да бъдат разделени на четири групи (със звездички, маркирани с лекарства, одобрени за лечение на МС в Руската федерация):

  1. Имуномодулиращи лекарства:IFN-p * (Betaferon ™, Rebif ™, Avonex ™, Extavia ™, Infibet ™ и други), GA * (Copaxone ™) Терифлуномида* (Abaggio ™) и диметил фумарат * (Tekfidera ™). Потискане пролиферацията и активирането на автореактивни Т лимфоцити и миграцията на активирани Т-и В-клетки чрез КМБ на ЦНС; преместване на цитокиновия баланс към намаляване на синтеза на възпалителни цитокини и увеличаване на противовъзпалителните цитокини. В допълнение, IFN-β и GA имат неврозащитни ефекти в ЦНС чрез въздействие синтеза на невротрофични фактори, определящи растежа и диференциацията на неврони и олигодендроцити.
  2. Лекарства със селективен механизъм на действие - фитолимод * (Gilenia ™). Финголимод модулира сфингозин-фосфатните рецептори на повърхността на лимфоцитите; Чрез свързване с тези рецептори блокира способността на лимфоцитите да напуснат лимфните възли. Това води до преразпределение на лимфоцитите в организма, като същевременно се запазва общият им брой. Забавянето в лимфните възли усложнява миграцията на автореактивни клетки към централната нервна система, което води до намаляване на възпалението и увреждане на нервната тъкан.
  3. Лекарства със селективен механизъм на действие - хуманизирани моноклонални антитела:натализумаб * (Tisabry ™) даклизумаб (Zinbrita ™) алемтуцумаб (Lemtrade ™) и окрелизумаб.
    • натализумаб - препарат, базиран на хуманизирани (съдържащи фрагменти от човешки имуноглобулинови) моноклонални антитела към а4р1 интегрин. Свързване с интегрин молекула върху активирани имунни клетки, натализумаб предотвратява интегрин към неговите рецептори взаимодействат - адхезионни молекули по повърхността на клетки на съдовата стена. По този начин се предотвратява проникване на патологични автореактивни клетки през КМБ на възпалението в ЦНС на огнището, като по този начин намаляване на скоростта на демиелинизация.
    • даклизумаб - лекарство, базирано на хуманизирани моноклонални антитела към повърхностния антиген CD25, което е на активирани Т и В лимфоцити и е част от IL-2 рецептора. Тъй като IL-2 е необходим за активирането на Т-лимфоцитите, даклизумаб, чрез "заемане" на IL-2 рецептора, блокира това активиране. Едновременно с това даклизумаб активира естествените убийци, съдържащи върху мембраната антиген CD56. Тези клетки участват в елиминирането на предварително активирани автореактивни CD25 + Т лимфоцити. Така, даклизумаб потиска и предотвратява автоимунното възпаление.
    • алемтуцумаб - получаване на базата на хуманизирани моноклонални антитела срещу повърхностния антиген CD52, разположена върху мембраната на зрелия Т- и В-лимфоцити, моноцити и дендритни клетки, но не и техните прекурсори. Използването на алемтузумаб драматично намалява броя на активирани CD52 + клетки, което води до намалена активност на PC, защото басейна на Т-актуализирани и В лимфоцити отнема известно време. Интересно е, че на Treg мембраната има много малко CD52, така че те остават недокоснати. Това помага да се поддържа имунната система в равновесие, когато възстановяването на населението започва "опортюнистична» Th1 и Th17.
    • окрелизумаб - получаване на базата на хуманизирани моноклонални антитела срещу повърхностния антиген CD20, разположена върху мембраната на зрели В-лимфоцити, но не стволови клетки или плазма. Оклизумаб се свързва с целта, допринася за унищожаването на В-лимфоцитите, като по този начин се предотвратява навлизането им в централната нервна система.
  4. имуносупресори:митоксантрон * (Novantron ™). Това антитуморно лекарство (цитостатично) потиска пролиферацията на Т и В лимфоцити и макрофаги и също така предотвратява представянето на антигени. Митоксантрон е ефективен срещу вторично прогресираща МС, но сега се използва рядко поради сериозни хемологични и кардиологични странични ефекти.

Нови лекарства за лечение на множествена склероза

Руски изследователи под ръководството на академик РАС Александър Габибович Габибов [37] от Института по биоорганична химия. Академиците M.M. Shemyakin и Yu.A. Овчинника вече разработва ново лекарство за МС, което вече е преминало две фази от клинични изпитвания [38]. Лекарството е създаден с помощта на липозоми - изкуствени липидни везикули, съдържащи специално подбрани миелинови фрагменти (пептиди) и адресируем доставят фрагменти на антиген-представящи клетки. Очевидно на представяне на пептиди от липозоми активира регулаторни клетки, способни на потискане автоимунно възпаление в централната нервна система. Във втората фаза на клинични изпитания на ново експериментално лекарство се прилага на пациенти с пристъпно-ремитентна и вторично прогресираща MS, която първа линия лекарствена терапия не помогне. В резултат на това се отбелязва стабилизиране на състоянието на пациентите, добра поносимост и безопасност на лекарствата. Тези обещаващи резултати ни позволяват да се надяваме, че в Русия ще бъде одобрено ново лекарство за държавите-членки.

Друг развит подход е насочен към активно възстановяване на увредения миелин в централната нервна система. На повърхността на олигодендроцитите има LINGO-1 протеин, който блокира способността на тези клетки да диференцират и миелинират аксоните. В проучвания върху моделирани животни беше показано, че моноклоналните антитела блокират LINGO-1 и по този начин възстановяват миелина. В първата фаза на клиничните изпитвания е показана ефикасността, безопасността и добрата поносимост на лекарството [39]. Друг начин за възстановяване на миелина в МС е свързан с активирането на сигнализиращи пътища, които предизвикват неговия синтез. Осигуряването на адекватно ремиелинизиране вероятно ще стане част от арсенала на терапията с МС в бъдеще.

Друг кандидат за ролята на биотин (витамин Н), високи дози от които, според клиничните проучвания [40], [41] намаляват скоростта на развитие на MS. Въпросът тук е, че това вещество участва в регулирането на енергийния метаболизъм и синтеза на липиди, необходими за производството на миелин от олигодендроцити. Въпреки това, по-ранни проучвания при животински модели са докладвали за възможен тератогенен ефект на биотин, така че неговата съдба като лекарство за MS все още не е определена.

Лечение на множествена склероза със стволови клетки

Автологична трансплантация на хематопоетични стволови клетки

Един от обещаващите подходи към лечението на МС се счита за "нулиране" на имунната система. Идеята се базира на факта, че промените, които водят до появата на абнормни лимфоцити, провокиращи компютъра не се появят на нивото на стволови клетки, но много по-късно, когато тяхната диференциация. Това означава, че ако процесът на "рестартирането" на унищожаване на опасни клетки и позволява на имунната система да се възстанови отново килиите си, че е възможно да се постигнат значителни подобрения.

За съжаление е невъзможно да се повлияят на патологичните промени, които вече са настъпили в тялото на пациента с МС, но има възможност да се забави или прекрати процеса на демиелинизация. Обаче, рестартирането на имунната система е доста опасно, тъй като изисква въвеждането на потенциално смъртоносни токсични вещества, които унищожават всички имунни клетки. След това пациентът се трансплантира в собствените си, предварително получени, хематопоетични стволови клетки (водещи до кръвни клетки) [42]. Това трябва да доведе до пълно обновяване на групата от миелоидни и лимфоидни клетки и преконфигуриране на имунологичната толерантност.

Такъв подход, наречен автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки (ATSCC), първоначално е разработена от хематолози за лечението на левкемия, но отдавна е проучено по отношение на МС. В момента APGSC се счита за вид крайна мярка за пациенти с бързо развиваща се и нелечима МС. Всички проучвания, включващи пациенти с МС, са проведени на малки групи, което не ни позволява да извлечеме окончателни заключения относно ефективността на метода. Наистина, успешните резултати, получени при проучвания върху малка извадка от пациенти, не се потвърждават при големи групи. За съжаление, броят на случаите на успешно възстановяване на функциите на тялото при пациенти с МС след ATHSC е незначителен в сравнение с примери за неефективно или сложно лечение [43]. Това, обаче, не пречи на клиниките с съмнителна научна база и лекарите с ниска квалификация вече да предлагат на пациентите с МС лечение на АТХС.

Клиничните проучвания на ATSHS продължават и през последното десетилетие бе постигнат голям напредък в намаляването на рисковете, свързани с тази процедура. След края на рандомизираните контролирани клинични изпитвания, ще бъде възможно най-накрая да се прецени кои пациенти са показали този метод. Експерти смятат, че AHSCT за оценка на съотношението полза-риск, свързан с наличието на ефективни лекарства моноклонални антитела, които позволяват да се контролира заболяването при пациенти с тежки MS, е вероятно да напусне този все още не е напълно развита технология за архивиране лечение на МС.

Използването на индуцирани плурипотентни стволови клетки за възстановяване на структурите на централната нервна система

Други обещаващи развития за лечението на МС се основават на употребата на индуцирани плурипотентни стволови клетки (IPSC) за заместване на мъртви олигодендроцити и неврони. IPSC, които могат да бъдат превърнати в различни типове клетки, могат да бъдат получени чрез "препрограмиране", например, на кожата на пациента. Тези проучвания едва започват. Така наскоро успешно от експерименти трансплантация на стволови клетки, получени от MS пациенти кожата в миши мозък, където те стават ефективни в производството на миелин [44]. В друго изследване стволовите клетки на мишата кожа бяха препрограмирани в невронни стволови клетки и след това те бяха трансплантирани в гръбначния мозък на животни с демиелинизация. В резултат на това състоянието на животните се подобрява. Очевидно, трансплантираните клетки отделят вещества, които стимулират процесите на възстановяване на ЦНС. Манипулациите с стволови клетки са все още в етап на подробно изследване и далеч не са въведени в рутинната клинична практика [45].

През последните 20 години е постигнат огромен напредък в лечението на МС. Към днешна дата, един или друг начин, всички PITRS от арсенала на невролозите са насочени главно към потискане на автоимунното възпаление. В близко бъдеще се очаква одобрение за използване в клиничната практика на първото лекарство за лечение на първично-прогресираща МС. Благодарение на клетъчните технологии беше възможно да се постигнат много добри резултати при възстановяване на загубените функции при пациенти с МС. Тези случаи обаче все още могат да се наричат ​​единични случаи, а рискът от нежелани реакции е все още много висок.

Възможно ли е да се предвиди хода на множествената склероза и ефективността на нейното лечение?

Въпросът за персонализирането на лечението на МС е много остър [50]. Процесът на заболяването не може да бъде предсказан въз основа на клиничните прояви на МС. Това усложнява избора на тактика за провеждане на конкретен пациент и създава за него допълнителна психологическа тежест. Между различните форми на MS има генетични различия, както и няколко генетични маркери [51] е намерено, което позволява да се предскаже колко трудно ще продължи PC, но за съжаление, само в рамките на отделните етнически групи. Досега повечето от тези изследвания в света не са успешни.

Освен това при различните пациенти отговорът на лечението на PITRS може да варира: ефективността може да бъде висока или невидима изобщо. Факт е, че физиологичните процеси, отговорни за метаболизма на лекарствата, са под строг генетичен контрол. Науката, която изучава връзката между генетичните варианти и разликите в тези процеси, се нарича фармакогенетика [52]. Фармакогенетичните проучвания се провеждат, за да се избере най-ефективното лекарство за него на базата на генотипа на пациента колкото е възможно по-скоро. Подобни проучвания на държавите-членки са извършени с известен успех от 2001 г. насам. Бяха открити няколко генетични маркера за ефективността на лечението с IFN-p и GA препарати, но те се различават за различните етнози. Например, за "руски" населението - пациентите на славянски произход, се смятат и най-близките им роднини Руски - намерени интегриран маркер (специфичен набор от алели на имунен отговор), носители, които лечението с IFN-β ще бъде ефективно с голяма вероятност [53]. Беше намерен маркер, свързан с ниска ефикасност на НА - такива пациенти вероятно ще демонстрират употребата на алтернативно лекарство.

Изследвания, за да намерите най-универсалните генетични маркери на прогноза и лечение на МС се провеждат под ръководството на преподаватели Олга Olegovna Favorova и Алексей Николаевич Бойко на руския Национален изследователски медицински университет. NI Пирогов [53], [54], [55]. Продължаването на тези проучвания (особено като се вземе предвид появата на нови лекарства), включващо хиляди пациенти от различни етнически групи, може да доведе до създаването на прогнозни тестове. Това би позволило на лекаря да бъде нащрек и да определи предварително тактиката за провеждане на конкретен пациент.

Организации на пациентите

Клиничните прояви на болестта - не е единственото нещо, с което пациентът трябва да се справи. Винаги е страх и самота, чувство за отчуждение и изолация. Дейностите на пациентските организации са необходими за информационна подкрепа, защита на правата и интересите на пациентите, решаване на проблеми с лечението и социалната рехабилитация на пациентите и техните семейства. Обществената организация на хората с увреждания с множествена склероза е най-голямата руска пациентска организация за хора с МС. Основната му цел е създаването на условия за подобряване на качеството на живот на гражданите на Руската федерация с държавите-членки. В действителност, на интернет страницата на организацията му редовно публикува доклади снимка за социални събития в различни градове на Русия и повдига важни въпроси, свързани с качеството на живот на пациентите с МС: те могат да бъдат намерени, например, да обжалва пред министъра на здравеопазването за включване на диметилфумарат в списъка на основните лекарствени средства.

Информация за портала на множествена склероза, е създаден с подкрепата на фармацевтичната компания Teva (производител на глатирамер ацетат), можете да оставите заявка за получаване на психологическа подкрепа по телефона и писмени консултации на квалифициран адвокат. Сайтът има информация за възможности за рехабилитация, интервюта и лична история на пациенти с МС, новини за културни събития в Москва.

Московското дружество по множествена склероза наскоро стартира безплатна програма за рехабилитация на пациенти с МС. Редовните групови сесии по йога и физиотерапия се организират по специално разработени методи. Освен това, с подкрепата на Teva, беше създадена "Картата за достъпност" на медицинските, социалните, спортни, културни и развлекателни съоръжения на Москва, оборудвани за хора с намалена подвижност.

На уеб сайтове, руски пациентски организации, за съжаление, много малко материали, които биха позволили пациенти с множествена склероза, за да разберете най-новата информация за заболяването: причините за неговото развитие, диагностика и лечение ток. В чуждите болнични портали, такава информация е представена на достъпен език и е много добре систематизирана, секциите за научни изследвания в областта на МС се актуализират постоянно там. На уебсайтовете на пациентски организации от различни страни е много разпространена информация за текущите клинични изпитвания на нови лекарства и възможността да се регистрират за участие в тях. По-долу са изброени основните англоезични организации на пациенти с МС:

Сега мнозинството от пациентите с МС, при условие че навременното и правилно подбрано лечение може да живее пълноценен живот. Хората, практически навсякъде по света, остават в контакт всеки ден, намират подкрепа и разбиране един от друг. Страницата на Ирина Ясина във Facebook се актуализира почти всеки ден. Човек може да се чудите само как активен начин на живот е автор, говорейки за пътуване, опит, споделяне на възприятието на различни събития, макар и да остава отворен аудиторията си, а понякога я подкрепят. Решението как да използваме собствените си възможности и да участваме в живота на обществото, независимо дали е щастлив и свободен, винаги зависи от себе си.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология