Еризипелас или еризипела е една от проявите на остра обща стрептококова инфекция. Това заболяване се проявява като преобладаваща фокална лезия на дермата и подлежащата подкожна мастна тъкан и протича на фона на синдрома на интоксикация. Еризипелите са разпространени главно в страни с умерен и студен климат, най-често се наблюдава повишаване на заболеваемостта в извън сезона.

етиология

Еризипелас е инфекциозно заболяване на кожата, причинено от стрептокок от групата А бета-хемолитик. Той се нарича пиоген. И всеки щам (серовар) на тази бактерия е патогенен за хората и е способен да доведе до еризипела при определени условия.

β-хемолитичен стрептокок е фиксирана сферична грам-отрицателна бактерия, която образува доста голям брой вещества, токсични за хората. Те принадлежат към екзотоксини, защото за тяхната изолация смъртта на патогена не се изисква. Тези вещества съставляват основата на агресивността и патогенността на стрептококите, определят характеристиките на реакцията на човешкото тяло към въвеждането на този патоген. Те имат пирогенни, цито- и хистотоксични, хемолитични, имуносупресивни ефекти.

Р-хемолитичният стрептокок има сравнително висока устойчивост към много външни физически фактори. Перфектно издържа на замръзване и сушене. Но повишаването на температурата оказва неблагоприятно въздействие върху живота му. Това обяснява по-ниското разпространение на всички форми на стрептококова инфекция в страни с горещ климат.

Как се предава инфекцията?

Проникването на патогена се осъществява чрез въздушни капчици. По-рядко е начинът на предаване на инфекцията в домашни условия. Входната порта може да бъде microdamages лигавица и кожата, драскотини, ожулвания, ухапвания от насекоми място, царевично проникнали и постоперативна повърхност рана.

В-хемолитичният стрептокок също причинява не само еризипела, но и много други септични състояния. Причиняващият агент на всеки серовар може да доведе до развитието на различни пиодерма. И това не зависи от пътя на проникване и клиничната форма на стрептококова инфекция в пациента, който е станал източник на инфекция. Следователно, еризипела може да се развие след контакт с лице, което страда от всякаква форма на стрептококова инфекция или дори е асимптоматичен носител.

бета-хемолитичен стрептокок причинява болки в гърлото, синузит, ревматизъм, остра ревматична треска, скарлатина, импетиго стрептококова (включително под формата на импетиго и ecthyma). Streptococcus често открити при пациенти със сепсис, пневмония, без епидемия менингит, миозит, osteomilitom, некротизиращ фасциит, хранително отравяне, остър гломерулонефрит, неспецифичен уретрит и цистит. При жените това е най-честата причина за следродилен и пост-абортичен ендометрит, а при новородени - омфитит.

В допълнение, за много хора, β-хемолитичният стрептокок е задължителен паразит и навлиза в естествената биоценоза на кожата и лигавиците. В този случай тя може да бъде активирана и да доведе до заболяване при създаването на благоприятни условия за неговото развитие.

Майка ми е грозна?

Стрептококи се отнася до доста често срещани и агресивни патогени. Това води до възникването на легитимен въпрос: еризипели заразни или не?

Значителен брой хора, които са в контакт с пациента, не се разболяват. Но тъй като еризипела е една от възможните прояви на обща стрептококова инфекция, не се изключва предаването на патогена от болен човек на здрав човек. Това не означава недвусмислено развитие на еризипела. Може би появата на други форми на стрептококова инфекция или преходно асимптоматично пренасяне.

В повечето случаи клинично значимата патология и особено еризипела се развиват с редица определени предразполагащи фактори в дадено лице. По принцип пациентите с еризипели се считат за леко заразни.

Ерисипела на долния крак

Какво насърчава развитието на болестта

Предразполагащите фактори са:

  • Състояния на имунната недостатъчност от всякакъв произход. Липса на реактивност на имунната система може да бъде причинена от HIV, hypercytokinemia, радиотерапия и химиотерапия, като имуносупресивни лекарства след трансплантацията, определени кръвни заболявания, глюкокортикостероид терапия. Относителната имунна недостатъчност се отбелязва и след наскоро претърпени или продължаващи продължителни инфекциозни и възпалителни заболявания.
  • Наличие на хронична венозна недостатъчност на долните крайници в разширените вени. Ерисепелатозното възпаление на крака често се случва на фона на стагнацията на кръвта и придружаващите трофични разстройства на меките тъкани на шията и краката.
  • Склонност към лимфостаза и така наречената елфантиаза. Това включва нарушения на лимфния поток, дължащи се на отстраняването на пакетите на регионалните лимфни възли в оперативното лечение на злокачествени тумори.
  • Нарушаването на целостта на кожата на всеки етиология дерматит, микоза, Intertrigo, настъргани, травма, прекомерното слънчево изгаряне. Microscratch епидермис и някои от тях могат да причинят професионалните рискове (работа в изключително сухи, прашни, замърсени стая химикали, издръжлив дебело облекло непроветриви и лични предпазни средства). Особено важно е да се инжектират наркотици. Те обикновено се произвеждат в асептични условия и допринасят за развитието на флебит.
  • Наличие на огнища на хронична стрептококова инфекция. Най-често това са кариозни зъби и съпътстващ гингивит, хроничен тонзилит и риносинузит.
  • Захарен диабет.
  • Хроничен дефицит на основни хранителни вещества и витамини, което е възможно, ако се наблюдават нерационални диети и гладуване, заболявания на храносмилателния тракт с преобладаваща чревна лезия.

патогенеза

Еризипелас може да се появи както в зоната на първично проникване на стрептококи, така и на разстояние от входната порта на инфекцията. Във втория случай, ключова роля играят хематогенните и лимфогенни пътища на патогена от първичния възпалителен фокус. Възможно е също така да се активира персистиращо устойчива в дебелината на дермитния патоген, като еризипела често получава повтарящ се курс.

Проникването и последващото възпроизвеждане на β-хемолитичния стрептокок води до комплекс от местни и общи промени. Те се причиняват от директно клетъчно увреждане, от действието на бактериалните екзотоксини и от включването на имунопатологичен механизъм. В този процес всички органи се включват до известна степен, като бъбреците и сърдечно-съдовата система са сред най-вероятните вторични цели.

Стрептококовата инфекция така характеризира обобщение достатъчно бързо, поради особеностите на местния имунен отговор на мястото на въвеждане на вещества, патогени и висока активност, отредени им. Следователно, при недостатъчна реактивност на имунната система, развитието на сепсис е възможно с появата на вторични септични огнища.

От голямо значение е включването на автоимунен механизъм, който е характерен за инфекцията с β-хемолитичен стрептокок. Това е придружено от недостатъчна ефективност на механизмите за естествено елиминиране. При определени условия всеки, който е болен от всякаква форма на стрептококова инфекция, остава чувствителен. И повтарящото се въвеждане на патогена ще предизвика активен и неадекватен имунен отговор. В допълнение, може да предизвика развитието на вторични заболявания с автоимунен механизъм: гломерулонефрит, миокардит, както и много други.

Характеристики на локалните промени в еризипела

Масовото вкарване на екзотоксини в кръвта допринася за бързото поява и растеж на общата интоксикация. Това се усложнява от активно освобождаване на възпалителни медиатори, поради въвеждането на алергични и автоимунни реакции, като еризипел обикновено се извършва на фона на съществуващата чувствителност към стрептококова инфекция.

Въвеждането на патогена, действието на неговите токсини и цитотоксичният ефект на получените имунни комплекси води до серозно възпаление в ретикуларния слой на дермата. Това се случва при локална лезия на стените на лимфните и циркулаторните капиляри и развитието на лимфангит, микрофлебит, артериит. Това допринася за образуването на едематозна, болезнена и рязко хиперемия, ясно дефинирана от здравата кожа.

Създадена в еризипела, серозният ексудат просмуква тъканите, акумулира се в междуклетъчните пространства и е способен да ексфолира кожата. Това може да доведе до образуването на мехури, чийто капак е епидермиса.

В резултат на възпалението и действието на токсините има пареза на кръвоносните капиляри и рязко увеличаване на тяхната пропускливост. Освен това, червените кръвни клетки преминават отвъд васкуларното легло, а серозният ексудат може да стане хеморагичен. Масивна токсичен хемолиза утежнява микроциркулаторни разстройства и може да доведе до активиране на системата на кръвосъсирването. Образуването на тромби рязко влошава кръвоснабдяването на възпалената област, което може да доведе до тъканна некроза.

Мигрират към мястото на възпаление, неутрофили фагоцитозни бактерии и умират с тях. Прогресивно натрупване на разкъсани клетки, левкоцити, подложен протеинолизата и тъкани улеснява прехода в гноен серозен възпаление. В този вторични имунни нарушения и намалена функция бариера на кожата улесни свързване на вторични инфекции, че по-тежки и усложнява хода на заболяването.

Включването на подлежащата подкожна мастна тъкан утежнява нарушаването на лимфния дренаж и улеснява прехода на заболяването във флегмонна форма. По този начин причинителят има възможност за по-нататъшно разпространение по протежението на обвивките на крайниците на окото.

класификация

Болестта на еризипела има няколко клинични форми. Тя е класифицирана:

  • Чрез присъствието на стрептококова инфекция тяло огнище: първичен (възбудител се случва, когато въвеждане отвън) и вторичната (в разпространението на бактерии от хематогенно или lymphogenous).
  • По природа на възпалителния процес: еритематозни, булозни, флегмонични и некротични форми. Всъщност, те са последователни етапи на претегляне на еризипела.
  • Чрез разпространението на процеса: местен, мигриращ, пълзящ, метастатичен.
  • Според вида на тока: остър първичен, повтарящ се и повтарящ се. За повтарящото се лице, казват те, ако болестта със същата локализация настъпва повече от година след първия епизод. И за един рецидив - при развитието на възпаление в същия център по-малко, отколкото в година или при 5-кратно поражение на различни места на кожата.
  • По тежест: лека, умерена и тежка форма на заболяването. В този случай обикновено не се взема под внимание тежестта на местните промени, а общото състояние на пациента и проявата на неговата интоксикация. Само при прогресивно широко разпространено заболяване се казва, че е тежка форма дори при относително добро състояние на болните.
  • По тежестта на симптомите: класическа форма на болестта, абортивна, замъглена и атипична.
  • Чрез локализация: най-често диагностичната еризипела е възпалението на долните крайници и ръцете. Възможно е и еризипела на лицето, като поражението на клепачите е поставено в отделна клинична форма на заболяването. Рядко са редки торс, млечни жлези, скротум, женски външни генитални органи.

симптоми

Ериселесът започва остро, докато общите неспецифични признаци на интоксикация се появяват 12-24 часа преди местните промени в кожата.

Температурата на тялото се вдига рязко към фебрилните фигури, което се съпровожда от студени тръпки, главоболие, слабост, сърцебиене. При някои пациенти, на фона на тежка интоксикация, се развива синдром на ондроиди или халюцинатор-заблуда. Понякога вече в продромалния период има признаци на токсично увреждане на черния дроб, бъбреците и сърцето. Прекомерна сънливост, гадене с повръщане, което не е повръщане, е възможно. Така че началният стадий на еризипела е неспецифичен, пациентът може да приеме своите прояви за симптомите на грип.

Локалните промени са основният симптом на заболяването. В класическия курс те са локални по природа и ясно се дефинират от съседните области на кожата. Еритематозен еризипел се характеризира с появата на остър ярко зачервяване (еритема), с ясно дефинирани ръбове, а дори и с малък валяк в периферията. Фокусът на лезията има неравномерно назъбени граници. Понякога тя прилича на контурите на континентите на географска карта. Възпалената кожа изглежда гъста, подута, сякаш е опъната и леко блестяща. Той е сух и горещ на допир. Пациентът е загрижен за изгаряне на болка, усещане за напрежение и остра хиперестезия в еризипела.

Ярко червен може да бъде заменен синкав оттенък застой, което е свързано с увеличаване на нарушения локалната микроциркулация. Много често се появяват диапедези и малки хеморагични кръвоизливи, което се обяснява с изпотяване и разрушаване на кръвоносните съдове.

На 2-3-ия ден от заболяването често се приписват признаци на лимфостаза с развитието на лимфедем (плътен лимфатичен оток). В същото време мехурчета и пустули могат да се появят в огнището, в който случай се диагностицира булозна чаша. След отварянето им, върху повърхността на кожата се образува гъста кафява кора.

Разрешаването на еризипела е постепенно. При адекватно третиране температурата се нормализира в рамките на 3-5 дни. Острите прояви на еритематозната форма изчезват до 8-9 дни, а при хеморагичен синдром те могат да се запазят в продължение на 12-16 дни.

Намалява подпухналостта и хиперемия на кожата, повърхността й започва да се сърбеква и да се отлепи. При някои пациенти, след изчезването на основните симптоми наблюдавани неравномерна пигментация и тъмни застойна хиперемия, изчезват от само себе си. Но след като страда от тежка булозна хеморагична еризипела, тя може да продължи и в продължение на години и дори десетилетия.

Характеристики на еризипела от различно местоположение

В клиничната практика най-често (до 70% от случаите) има ерипапелатозно възпаление на гръдния кош. Той се среща в еритематозната или хеморагично-булозна форма и е придружен от изразен лимфен оток и вторичен тромбофлебит на повърхностните вени на долния крайник. В повечето случаи еризипела на крака се развива на фона на микозата на краката и разширените вени, рядко атопичен дерматит.

1. Було-хеморагична форма на еризипела
2. еризипела, лимфостаза и врастнали гвоздеи на фона на гъбични кожни лезии

Ерисипела на ръката е предимно еритематозен. Почти 80% от случаите в този случай се появяват при пациенти с постоперативна лимфостаза, която се е появила след радикална мастектомия за рак на гърдата. Рецидивите на еризипела върху ръката в същото време утежняват състоянието и водят до увеличаване на елефантизата. Това още повече нарушава работоспособността на жената.

Проявлението на заболяването на лицето може да бъде първично и вторично. Често развитието му се предхожда от ангина, отит, синузит, кариес. Хапчетата за лице обикновено се появяват в еритематозната форма и имат лек курс или по-рядко средна тежест. Понякога се комбинира със стрептококови лезии на лигавиците. Ерисипелас е придружен от забележимо подуване.

Възможни усложнения

Най-вероятните усложнения на еризипела включват:

  • екстензивен флегмон или абсцес;
  • тромбофлебит на близките вени;
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • сепсис;
  • белодробна емболия;
  • артрит;
  • tendovaginitah;
  • миокардит;
  • нефрит, гломерулонефрит;
  • остра инфекциозна психоза.

Основните ефекти на еризипела са персистираща хиперпигментация и слонност.

Принципи на лечение

Тъй като лечението на лицето в дома (съгласно настоящите препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) е възможно при леки и умерени заболявания, в повечето случаи е възможно да се направи без хоспитализация на пациента. Той е под контрола на окръжния терапевт и получава лечението, предписано от него у дома. При наличието на мехури се изисква консултация от хирург, за да се отварят и изпразват големи бикове, изборът на локална терапия.

Показания за хоспитализация са:

  • възрастен пациент;
  • развитие на еризипела при дете;
  • тежък имунен дефицит при пациента;
  • тежестта на заболяването: синдром изразена интоксикация, сепсис, разпределени-булозни лезии хеморагичен, некротични и абсцес форма еризипел, присъединяване гнойни усложнения;
  • наличието на декомпенсирана и подкомпенсирана клинично значима соматична патология - особено болести на сърцето, бъбреците, черния дроб;
  • повтарящ се курс.

При липса на индикации за хирургична интервенция пациентът е хоспитализиран в инфекциозната служба. И когато се намира в хирургическа болница, той трябва да е в кабинета на гнойни операции.

Как да лекувате еризипела

При лечението на еризипела се вземат предвид формата, локализацията и тежестта на заболяването. Важни са и възрастта на пациента и наличието на свързани соматични заболявания. От всичко това зависи и от това кой лекар ще третира еризипела, дали ще се изисква хирургическа интервенция или дали могат да се използват консервативни методи.

При всяка форма на заболяването е необходима пълна системна етиотропна терапия. Правилното лечение на еризипела с антибиотици е насочено не само към спиране на настоящите симптоми, но и към предотвратяване на рецидиви и усложнения. В крайна сметка, задачата на антибиотичната терапия е пълното отстраняване на патогена в организма, включително неговите защитни L-форми.

Р-хемолитичният стрептокок запазва висока чувствителност към антибиотиците от серията пеницилин. Поради това те се използват като първа линия при лечението на еризипела. При наличие на противопоказания за пеницилини или когато е необходимо да се използват таблетни форми, могат да се предписват антибиотици от други групи, сулфонамиди, фуразолидони, бизептол. Правилно избраният антибиотик ви позволява да подобрите състоянието на пациента в рамките на първите 24 часа.

При тежко заболяване, в допълнение към антибиотичната терапия, може да се използва антистрептококов серум и гамаглобулин.

Като помощно средство се използват НСПВС (с аналгетично, антипиретично и противовъзпалително), антихистамини (за десенсибилизация). При експресираните интоксикации са показани инфузии на базата на глюкоза или физиологичен разтвор. За лечението на тежки булозни форми и получената експресираща лимфостаза, допълнително се провежда системна краткосрочна глюкокортикостероидна терапия.

В някои случаи се предприемат мерки за активиране на имунната система. Това може да бъде употребата на лекарства от тимуса, биостимуланти и мултивитамини, автохемотерапия, плазмена инфузия.

Представена е локална терапия, която позволява да се подобри значително благосъстоянието на пациента и да се намали тежестта на възпалението. В острата фаза се използват влажни превръзки с димексид, фурицилин, хлорхексидин и микроцида. В този етап не се използва плътен мех от еризипела, тъй като може да предизвика развитие на абцес и флегмон. Допустимо е прахът на еризипела да се праши с прахообразни антибактериални средства и ентеросептол, третиране с антисептични аерозоли.

Лечението на еризипела с народни средства не може да действа като основен метод за борба с инфекцията и не е в състояние да замени комплексното лечение, назначено от лекар. Освен това, когато се използват билкови препарати, съществува опасност от увеличаване на алергичната реакция и кръвния поток в засегнатата област, което ще окаже негативно влияние върху хода на заболяването. Понякога, в съгласие с лекаря, напояването се прилага чрез вливане на лайка и други средства с леко антисептично действие.

Широко използвани физиотерапия: НЛО в еритемна доза електрофореза с протеолитични ензими и калиев йодид, инфрачервен лазер, магнитни, limfopressoterapiya.

предотвратяване

Профилактиката на еризипела включва навременното лечение на всякакви огнища на хронична инфекция, дерматит, микоза на стъпалата и варикозни вени и компенсация за захарен диабет. Препоръчва се да спазвате правилата за лична хигиена, да изберете удобни дрехи от естествени тъкани, да носите удобни обувки. Когато има обриви с пелени, абразиви, мазоли, те трябва да бъдат лекувани своевременно, като по-нататъшна обработка на кожата с антисептични средства.

Erysipelas с навременен достъп до лекар и стриктно спазване на неговите препоръки може да се лекува успешно и да не води до трайна инвалидност.

Ерисипела, както е предадено

халба е инфекциозно заболяване, причинено от група А стрептококи, предимно засяга кожата и лигавиците, характеризираща се с появата на серозен или серозен ограничена хеморагичен възпаление придружени от повишена температура и обща интоксикация. Клинично, еризипела се характеризира с типична яркочервена подуване на кожата, която има ясни граници и признаци на лимфостоза. Усложнения лица включват: образуването на некротични лезии и абсцеси флегмон, тромбофлебит, вторичен пневмония, лимфедем, и т.н. хиперкератоза.

халба (Еризипел) е инфекциозно заболяване, причинено от група А стрептококи, предимно засяга кожата и лигавиците, характеризираща се с появата на серозен или серозен ограничена хеморагичен възпаление придружени от повишена температура и обща интоксикация. Ерисепелас е една от най-честите бактериални инфекции.

Характеристики на патогена

На лице е бета-хемолитични стрептококи група А, повечето видове Streptococcus pyogenes, като разнообразен набор от антигени, ензими, ендо- и екзотоксини. Този микроорганизъм може да бъде съставна част от нормалната флора на орофаринкса, присъстваща на кожата на здравите хора. Reservoir и източник на инфекцията е Rozheve човек като страда от форма на стрептококови инфекции и здрави носители.

Ерисептилите се предават от аерозолния механизъм главно чрез капка въздух, понякога чрез контактна линия. Входна порта за тази инфекция е увреждане и микротрамус на кожата и лигавиците на устата, носа, гениталиите. От стрептококите често живеят на повърхността на кожата и лигавиците на здравите хора, рискът от заразяване с неспазване на елементарните правила за хигиена е изключително висока. Развитието на инфекцията се улеснява от фактори на индивидуалната предразположеност.

Жените се разболяват по-често от мъжете, чувствителността се увеличава при продължителна употреба на лекарства от група стероидни хормони. Над 5-6 пъти рискът от развитие на еризипела при хора с хроничен тонзилит, други стрептококови инфекции. Хапче за лице по-често се развива при хора с хронични заболявания на устната кухина, органите на ENT, кариес. Поражението на гръдния кош и крайниците често се случва при пациенти с lymphovenous недостатъчност, лимфедем, оток с различен произход, гъбични поражения спират trophicity нарушения. Инфекцията може да се развие в областта на пост-травматичните и следоперативните белези. Има известна сезонност: пиковата честота пада върху втората половина на лятото - началото на есента.

Причиняващият агент може да навлезе в тялото чрез увредени тъкани или с хронична инфекция да проникне в капилярите на кожата с кръвен поток. Стрептококи се възпроизвежда в лимфните капиляри на дермата и образува огнища на инфекция, предизвикващи активно възпаление или латентен каре. Активното размножаване на бактериите стимулира масовото освобождаване в кръвообращението на продуктите на жизнената им активност (екзотоксини, ензими, антигени). Последствието от това е интоксикация, треска, вероятно развитие на токсичен инфекциозен шок.

Класификация на лицето

Еризипел се класифицира според няколко фактора: естеството на местни прояви (еритематозен, еритематозни, булозни, еритематозни-хеморагични и булозен-хеморагичен форма) на тежест (лека, умерена и тежка форми в зависимост от токсичността на експресия), с преобладаване процес (локализиран, общата мигриращи (скитащи, пълзящи) и метастазирал). Освен това, изолирани първични, рецидив и отново лице.

Рецидивиращата еризипела е повтарящо се събитие между два дни до две години след предишния епизод, или по-късно възниква рецидив, но възпалението се развива многократно в същата област. Повтарящите се ерисептили се появяват не по-рано от две години или се локализират на място, различно от предишния епизод.

Локализираната чаша се характеризира с ограничаване на инфекцията с локален фокус на възпаление в една анатомична област. Когато избухването се извършва извън границите на анатомичния регион, болестта се смята за широко разпространена. Прикачването на флегмон или некротични промени в засегнатите тъкани се считат за усложнения на основното заболяване.

Симптомите на еризипела

Инкубационният период се определя само в случай на пост-травматични еризипел и варира от няколко часа до пет дни. В повечето случаи (90%) чаша има остро начало (времето на появата на клиничните симптоми, наблюдавани до час), тя се развива бързо треска придружена от симптоми на интоксикация (повишена температура, главоболие, умора, болки в тялото). Тежко повръщане характеризира с появата на централен произход, гърчове, делир. След няколко часа (понякога на следващия ден) локални симптоми се появяват: в ограничена зона на кожата или лигавиците с усещане за парене, сърбеж, подуване на корема и мек нежността при палпация, налягане. Силна болка е често срещана с еризипел на скалпа. Възможно е да има регионален лимфен възел нежност при палпация и движение. Площта на фокус ще се появи зачервяване и подуване.

Периодът на топлина се характеризира с прогресията на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане, симптоматика от страна на централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). Фокусната област е гъста яркочервена петна с ясно определени неравномерни граници (симптом на "пламенни езици" или "географска карта"), с подчертан оток. Цветът на еритема може да варира от циано (с лимфостаза) до кафеникаво (с трофизъм). Има краткосрочно (1-2 секунди) изчезване на зачервяването след натискане. В повечето случаи има уплътняване, ограничаване на мобилността и болка в палпацията на регионалните лимфни възли.

Треска и интоксикация продължава за около една седмица, след което нормална температура, регресия на кожни симптоми се появява по-късно. Еритема оставя след себе си melkocheshuychatoe понякога лющене - пигментация. Регионален лимфаденит и инфилтрация на кожата в някои случаи може да се задържи за дълго време, което е знак за евентуален ранен рецидив. Устойчив подуване е симптом на развиващия lymphostasis. Еризипел най-често се локализира в долните крайници, последвано от развитието на честота отива лице е лицето, горните крайници, гръдния кош (гръдна еризипел е най-характерно в развитието на lymphostasis в следоперативен белег).

Еритематозните хеморагични еризипели различават присъствието от района на локалния фокус на фона на общия кръвоизлив на еритема: от малки (петехия) до големи, дрениране. Треска с тази форма на заболяването обикновено е по-дълга (до две седмици), а регресията на клиничните прояви е много по-бавна. В допълнение, тази форма на еризипела може да бъде усложнена от некроза на местните тъкани.

Когато еритематозен, булозен еритема под формата мехурчета формира (були), малки и относително голям, с ясно съдържание серозен природата. Мехурчетата се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, те се отварят или се отварят със стерилни ножици. Бедните бикове с лице обикновено не напускат. Когато булозен-хеморагичен форма на съдържанието на флаконите е serosanguineous характер и често оставят след откриването на ерозия и язва. Тази форма често се усложнява от флегмон или некроза, след възстановяване може да остане белези и области на пигментация.

Независимо от формата на заболяването, еризипелите имат характеристики на потока в различни възрастови групи. При възрастните хора основното и повторно възпаление възниква, по правило, по-тежко, с продължителен период на повишена температура (до един месец) и изостряне на съществуващите хронични заболявания. Възпалението на регионалните лимфни възли обикновено не се отбелязва. Стимулирането на клиничните симптоми е бавно, рецидивите са чести: ранни (през първата половина на годината) и по-късно. Честотата на рецидив също варира от редки епизоди до чести (3 или повече пъти годишно) екзацербации. Често повтарящите се еризипели се считат за хронични, с интоксикация често стават доста умерени, еритема няма ясни граници и е бледа, лимфните възли не се променят.

Усложнения на еризипела

Най-честите усложнения на еризипел са гнойни: абсцеси и целулит и некротични лезии на местната фокуса, язви, мехури, възпаление на вените (флебит и тромбофлебит). Понякога се развиват вторично пневмония със значително отслабване на организма е възможно сепсис.

Дългосрочният лимфатичен застой, особено при рецидиви, спомага за появата на лимбедема и елефантиаза. Усложненията на лимфостазата включват хиперкератоза, папилома, екзема и лимфорея. На кожата след клинично възстановяване може да остане персистираща пигментация.

Диагностика на еризипела

Диагностиката на еризипела обикновено се извършва въз основа на клинични симптоми. За да различите еризипела от възпаление от други кожни заболявания, може да се наложи да се консултирате с дерматолог. Лабораторните тестове показват признаци на бактериална инфекция. Специфично диагностициране и екскреция на патогена, като правило, не.

Лечение на еризипела

Ерисипела обикновено третира амбулаторно. При тежки случаи, развитието на некротични усложнения, чести рецидиви, в стари и ранна детска възраст показва стаята на пациента в болница. Причинно-следствена лечението е да се назначи курс на антибиотици цефалоспорин от първо и второ поколение, пеницилини, някои макролиди, флуорохинолони продължителност от 7-10 дни в sredneterapevticheskih дози. Еритромицин, олеандомицин, нитрофурани и сулфонамиди, са по-малко ефективни.

При чести рецидиви се препоръчва последователно прилагане на два вида антибиотици от различни групи: след бета-лактами се използва линкомицин. Патогенетичното лечение включва детоксикация и витаминна терапия, антихистамини. Когато булозни форми на еризипела се използват за отваряне на блистери и нанесете често подменени марлеви тампони с антисептични средства. Мазните не се предписват отново да не дразнят кожата и да не забавят лечението. Може да се препоръчат локални препарати: дексапантол, сребърен сулфадиазин. Като инструмент за ускоряване на регресията на кожните прояви се препоръчва физиотерапия (UHF, НЛО, парафин, озоцерит и др.).

В някои случаи на релапсиращи форми, на пациентите се предписват курсове на лечение с рецидив с бензилпеницилин интрамускулно на всеки три седмици. Постоянно повтарящите се ерисептили често се лекуват с курсове на инжектиране в продължение на две години. При останалите остатъчни феномени след освобождаване от отговорност, на пациентите може да се предпише антибиотична терапия до шест месеца.

Прогнозиране и профилактика на еризипела

Ерисипела от типичен курс обикновено има благоприятна прогноза и с адекватна терапия завършва с възстановяване. По-неблагоприятна прогноза е в случай на усложнения, елефантиза и чести рецидиви. Влошава прогнозата и немощните пациенти, възрастни хора, хора, страдащи от болестта бери-бери, хронични заболявания, с интоксикация, нарушения в храносмилането и lymphoveinous апарат имунодефицит.

Общо лица за превенция включва мерки за санитарно-хигиенен режим, който на здравните институции, спазване на асептична и антисептично лечение на рани и ожулвания, профилактика и лечение на гнойни заболявания, кариес, стрептококови инфекции. Индивидуална превенцията е лична хигиена и навременно лечение на кожни лезии се дезинфектанти.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология