Нистагаг - това са много бързи осцилаторни движения на очната ябълка, които се появяват несъзнателно (могат да достигнат стотици в минута). Такива движения са възможни в нормално състояние:

  • Когато човек гледа към бързо движещ се обект;
  • се намира на обект, който се върти бързо (например на различни атракции);
  • ако студената вода е изляла в ухото ви.

Понякога нистагъма на окото е резултат от нервни заболявания, ушни и очни заболявания.

причини

Нестабилни движения на очите могат да се появят при човек, както от първите дни на живота, така и в зряла възраст. Причините за това са следните:

  • Генетично предразположение (настъпва при наследствени заболявания: Amaurosis Leber, частичен албинизъм);
  • Последици от неблагоприятни раждания, раждане преди мандата, наранявания при раждане;
  • Различни наранявания и мозъчно заболяване: травма, тумори, Недостатъци в церебралната циркулация, малформация Арнолд - синдром Chiari, хидроцефалус, множествени лезии миелин съставни на мозъка и гръбначния мозък, която управлява бързо предаване по нервните влакна.
  • Нарушения на вестибуларния апарат: вътрешен отит на средното ухо, остра вестибуларна дисфункция, доброкачествен тумор - неврином.
  • Различни остри рефракторни нарушения (миопия, хиперметрия, астигматизъм). Ако това нарушение бъде коригирано, болестта обикновено спира.
  • Отравяне с лекарства (барбитурати, бензодиазепини), наркотици, алкохол.

класификация

Поради причини за Нистагагът е разделен на:

  • монтаж,
  • вестибуларен,
  • Optokinetic.

Патологичен (спонтанен) нистагъм:

  • фиксатор (офталмологичен),
  • професионални,
  • лабиринт,
  • неврогенен.

По време на появата това заболяване е разделено на:

Също така има и видове, които са разделени в посока на движение на очните топки:

  • Хоризонтален нистагъм - колебателни движения от страна на страна;
  • Вертикален нистагъм - осцилаторни движения по вертикала;
  • Диагонално - диагонално осцилаторно движение;
  • Ротационни (ротационни) - кръгови движения.

Според природата:

  • движение на махалото;
  • движението на джуджетата;
  • смесена.

Чрез разликата в колебанията в едно или две очи:

  • Приятелски (и двете очи се движат по същия начин);
  • Разделени (движението е различно);
  • Монокулярно (nystagmic движение на едно око).

Споделено също чрез люлка:

  • Малък мащаб (почистване - пет градуса);
  • Среден размер (от пет до петнадесет градуса);
  • Голям калибър (люлка - над петнадесет градуса).

физиологически

Този вид може да се появи при здрави хора като реакция на различни нервни патогени и има свое разделение:

монтиране

Този краткосрочни колебания на очната ябълка като шок, когато посоката на погледа в крайна позиция във всяка посока (хоризонтално - 30 градуса вертикално - 20 градуса).

Този сорт не принадлежи към патологиите на вестибуларния апарат, но се появява, когато двигателните мускули на окото не се справят с работата си под силно напрежение.

Важно! Този сорт може да предвещава хронично заболяване - дисциркулационна енцефалопатия. Формиращата форма на нистагъм не трябва да се лекува, но е необходимо да се наблюдава развитието му, ако е налице, не забравяйте да го кажете, когато го видите.

вестибуларен

Вестибуларният нистагъм се проявява под формата на треперене със стимулация на вестибуларния апарат, когато има ротационна или калорична стимулация.

Ротационните движения на главата и тялото предизвикват ъглово ускорение, вълнуващи полукръгли канали.
Калорийната стимулация е дразнене на вътрешното ухо, когато водата навлезе в него.

  • Когато е засегнат вестибуларният апарат, може да възникне ротационен тип.
  • Когато патологията във вътрешното ухо или мозък се проявява спонтанен нистагъм.

Optokinetic

Тази версия се състои и в трептенията на очните топки под формата на драскотини, които се появяват, когато очите гледат бързо мигащите предмети. Тези движения се произвеждат веднага с две очи със същата скорост в посоката на наблюдаваните предмети и се придружават от бързи скокове в учениците в обратната посока.

Патологични (спонтанни)

Този сорт се случва с различни заболявания и има следните видове:

Фиксатор (око)

Появява се поради дефекти във визуалния апарат въз основа на различни наследствени, вродени или придобити в ранна възраст на очни заболявания. Такива nystagmatic око движения се появяват, когато фиксирането на зрението е нарушено, когато механизмът, отговорни за него е нарушен.

Очните видове се различават в зависимост от природата и амплитудата.

  • много слабо зрение;
  • погрешно положение на главата (не винаги).

Вроденият очен нистагъм не се променя с възрастта, а придобитата възниква на фона на такива патологии като:

  • албинизъм;
  • непрозрачност на лещата, роговицата;
  • дефект на жълто петно;
  • abiotrafiya;
  • смърт на нервни влакна.

професионален

Появява се при постоянно напрежение на зрението при лоша видимост или при постоянно вдишване на отрицателни газове (например при работа като миньор).

  • ротационни и смесени движения на очите;
  • когато главата е спусната, нистагмусът става по-силен;
  • фоточувствителността се появява;
  • има неволеви движения на главата и клепачите;
  • намалява зрителното зрение.

Този тип почти не се излекува, трябва да следвате превантивните мерки, със силен етап, се нуждаете от промяна в работата.

заплетен

Тя се основава на разстройство в лабиринта на вътрешното ухо.

  • ротатор или хоризонтален нистагъм;
  • главното движение се проявява далеч от болното ухо;
  • диапазонът от колебания е голям, еднороден, разтърсващ;
  • не трае дълго време (от три дни до един месец).

неврогенен

Този сорт като правило се свързва с различни патологични заболявания на централната нервна система, особено с отделенията, които са отговорни за движението на очите, тяхното фиксиране. Обикновено това е:

  • церебеларни лезии;
  • вестибуларни ядра;
  • междинни надлъжни връзки;
  • задната черепна кост и т.н.

вроден

Вродена нистагъм се проявява в нарушение на апарата за околомоторна когато неблагоприятни фактори имат отрицателно въздействие върху детето, защото на разстройство ген по време на развитието на плода във вътрешността на майката или по време на раждане. Това се случва през втория месец и остава за цял живот. Тя е разделена на следните типове:

  1. Оптичен - възниква на фона на сериозни проблеми със зрението, се проявява на възраст от два месеца, махало, с отслабване на концентрацията.
  2. Латентен - често при деца със зрителни аномалии (страбизъм, амблиопия), тя става видима, когато понижаването на века с едното око, характер tolchkoobrazny, основната фаза на трептенията в посока на затворените очи.
  3. Стерноклейдомастоидалния спазъм - рядък вид, наблюдавани при деца до една година, когато са налице неконтролируема кимайки, погрешно си позиция, осцилира в същото време да не съвпада с движенията на главата.

придобит

Този патологичен окуломотор апарат, който може да се появи на всяка възраст, с:

  • различни наранявания, нарушения и тумори в мозъка.
  • алкохол и наркомании;
  • изобилие в тялото на лекарствата.

Придобитите видове са разделени на следните видове:

централен

Настъпва със сериозни увреждания на централната нервна система:

  • различни злокачествени образувания;
  • инсулт;
  • увреждане на мозъчния или мозъчния ствол.

На фона може да бъде:

  • виене на свят;
  • болка в главата;
  • мига в очите;
  • различен размер на учениците.

Периферна (вестибуларна)

Придобитият патологичен периферен nystagmus - спонтанен, се проявява в случаи на лезии на вестибуларния апарат. Физиологичният вестибуларен нистагъм е рефлекс на здрав човек.

  • хоризонтална;
  • придружени от замаяност и гадене;
  • пациентът може да не чува и губи баланс.

Има няколко дни, след това минава. Вестибуларният нистагъм се проявява само когато едно от двете вестибуларни ядра е засегнато, ако и двете са засегнати, няма колебания в очните ябълки.

Детски нистагъм

Като правило детският нистагъм не се появява веднага. Факт е, че при новородено очите все още не могат да бъдат фокусирани, така че нестабилността на позицията на очните топки не може да бъде квалифицирана като нистагъм. Ако детето не фиксира зрението до месец, например на ярка играчка, експертът може да ви посъветва да диагностицирате нистагъм.

Преди годината на живота, лекарите офталмолог и невропатолог само наблюдават наличието на колебания в очите, тъй като те могат да бъдат временни и да преминат, когато детето расте. Лечението на нистагъм при деца се предписва само с точна диагноза.

Опасност от патология

Нистагмусът започва поради следните нарушения на визуалния апарат:

  • необратима: атрофия на оптичния нерв, промени в основата;
  • обратими: миопия, хиперметрия, астигматизъм, страбизъм.

В случай на отклонение на мозъка, централната нервна система и по този начин получава размазано, изместен и замъглено изображение на реалността, защото на постоянно движещи се ученици. Тук започва неразвитостта на визуалните клетките в кората на главния мозък, намалена зрителна функция, понякога това води до усложнения като амблиопия, и в резултат на пациента може и ослепее.

диагностика

Изследвайки пациента, лекарят може незабавно да определи наличието на нистагъм чрез неконтролирано осцилаторно движение на очите. Но основната му задача е да разбере причината за тази патология. За целта е необходимо да се проведат редица проучвания:

  • изследване на пациента или родителите на вродени или придобити отклонение на пациента, тъй като на това, което би могло да се (може би е травма на главата, възпаление на вътрешното ухо или нещо друго);
  • проверка на очите за наличие на рефрактивни аномалии;
  • изследване на ретината, фундус;
  • проверете за неправилно функциониране на оптичния нерв и устройството, отговорно за движението на очите.

При нистагмус очите се изследват със и без очила, а също и с различно положение на главата, за да се определи необходимостта от хирургична интервенция.

По време на теста се използват различни методи, които зависят от вида на нистагмуса:

  • спонтанният нистагъм се определя чрез първичен преглед с невролог. Пациентът в легнало и седнало положение следва медицинския палец (различни поза са необходими, защото болестта понякога се проявява само в една позиция или когато се променя).
  • експериментален (може би физиологични и патологични) - проверява чрез специални методи тригери: въртящ определя като се използва Barany стол koloricheskoy и пресорен повреда.
  • Също така се провеждат хардуерни изследвания: Електроенцефалография (EEG), Магнитно резонансно изображение (MRI), Ехоенцефалография на мозъка.
  • Когато проверявате оптокинетичния нистагъм, използвайте специален барабан с ленти от черно-бели цветове. Той се завърта пред пациента хоризонтално и вертикално.

Такива тестове са необходими за правилното диагностициране на патологиите на нервната система, както и за определяне на присъствието на зрението при кърмачета.

Прецизно диагностициране на патологията е възможно с помощта на видео-нистагмографи, но това е много скъпо, така че не всички са на разположение.

След всички проверки, ако експертите подозират отрицателни опасни явления, пациентът се отнася до прием за отоларинголог, неврохирург.

лечение

Основната цел при лечението на нистагъм е да се елиминира основната болест, която я е причинила.

Ако зрителните увреждания са обратими, лекарят предписва специални очила и лещи, с предпочитание към лещите, тъй като когато лещите се колебаят, остават върху очната ябълка.

С албинизма, с намаляване на функционалността на оптичния нерв и на ретината, лекарите определят специални очила с филтри, чиято плътност зависи от способността да влияят на максималното подобряване на зрението.

Какви методи се използват при лечението:

  • плеотичен (защото при нистагмус капацитетът на настаняването е нарушен и относителната амблиопия често е диагностицирана);
  • рефлексотерапия - влияние върху активните точки;
  • кератопластика - роговична трансплантация, при която увредена част от роговичната тъкан се заменя с донор;
  • вибрации масаж;
  • специални очни упражнения;
  • Дипломатическо лечение (напр. Бинариметрия);
  • лекарства, обикновено разширяващи кръвоносни съдове: чист теобромин, "Винпоцетин";
  • комплекси от витамини за подобряване на работата на целия организъм.

За да се намали амплитудата на трептенията, понякога се използва хирургическа интервенция. При тази операция различни окулмоторни мускули са отслабени или укрепени. Хирургията не само може да спаси пациента от нистагъм, но и да подобри зрението, да се отърве от грешната позиция на главата, фоточувствителност.

Нистагмус спонтанен

Спонтанният хоризонтален нистагъм е по-често срещан. Тя може да бъде махало (колебаещо се) или тромаво. Траекторията на движенията на очите с хоризонтален нистагъм е насочена хоризонтално по отношение на главата, независимо от наклона му. С ритмични, нормални, синусоидални трептения са характерни. И двете фази са еднакви по отношение на скоростта и продължителността, а движенията на очните топки приличат на движенията на махалото на махалото. Манипулационният нистагъм е по-често вродена.

Характеризира се с редуването на активната бавна фаза и корекцията на бързата фаза (съотношението на продължителността на тези фази обикновено е 1: 3-1: 5). Посоката на тромавия нистагъм се определя от неговата бърза фаза, тъй като бързата фаза на нистагмума обикновено е по-изразена.

Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката. 2013 година.

Вижте какво е "спонтанно нистагъм" в други речници:

nystagmus спонтанен - (н. Spontaneus) Х., възникващ без директен ефект върху тялото... Голям медицински речник

Централен централен нистагъм - Нистагъм в поражението на структурите на централната нервна система, по-често - последствие от нарушаването на функцията на вестибуларните ядра в поражението на тези ядра или кортико-вестибуларните пътища. За разлика от периферния нистагъм (виж), N.c. може би...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

нистагъм - Аз нистагъм (нистагъм Гр nystagmos сънливост.) Повтаряне (двустранно, рядко е едностранен) пастърма обикновено неволеви движения на очите. Може да се случи при здрави хора, например при наблюдение на бързо движещи се...... Медицинска енциклопедия

нистагъм - (гръцки nystagmos -. Дрямка) - принудително ритмично потрепване на очни ябълки, дву-фазови потоци - с) бързо и б) бавно фази. Разграничаване спонтанен нистагъм и нистагъм експериментален нистагъм едното око и бинокъл, както и за...... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Nystagmus е клоничен - Често в ритъм спонтанен нистагъм, при който бързите и бавните фази са корелирани като 1: 3-1: 5. Може да бъде периферен (виж) или централен (виж)... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

нистагъм латентен - (n. Latens) спонтанно голям или среден мащаб Н., който се случва само когато едно око е затворено с превръзка; се наблюдава при очни заболявания или дразнене на рецепторните окончания на тригеминалния нерв в носната лигавица... Голям медицински речник

позиционен нистагъм - (n.positionis) спонтанен H, който се появява само при определена позиция на главата... Голям медицински речник

ВЕЗНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ - Вестибуларното изследователски методи се състоят от а) подробно проучване б крака по отношение на неговите оплаквания и субективни усещания, свързани с статичен единица, и б) в устройството за цел изпитване V.. Този тест е разделен на 1) проучване...... Голямата медицинска енциклопедия

NISTAGRL - NISTAGRL, нистагмус (от гръцки миг-мигащ мигащ), повтарящо се движение на очните топки (треперене на око); е едновременно спонтанно и изкуствено (експериментално причинено). Чрез броя на паузите в секунда. разграничават 3 градуса З......... Голямата медицинска енциклопедия

ЛАБИРИНТЪТ - (labyrinthus) и мембранна образуване на кости, затворена в слепоочната кост и формиране на вътрешното ухо на пирамидата (анатомия, физиология cm вътрешното ухо; възпалена лабиринт заболяване cm labyrinthitis..). Сред невъзпалителните заболявания на L... Голямата медицинска енциклопедия

1. Спонтанен нистагъм

Спонтанният нистагъм може да бъде вроден или придобит, махало (изпомпване) или дръпване.

Откриването на спонтанен нистагъм се извършва в хода на обикновен неврологичен преглед без допълнителни влияния върху вестибуларния апарат на изследваното лице, необходимо за предизвикване на експерименталния нистагъм.

За оценка на ориентацията на нистагъм записва, амплитуда, скорост, ритъм, естеството на движения на очите, binocularity моно- или очни (в последния случай - дисоциират нистагъм).

В зависимост от посоката на погледа, за които спонтанно tolchkoobrazny нистагъм, нистагъм разграничат три степени [Blagoveshchenskaya Н. В., 1990]: I нистагъм степен се появява само, когато се гледа в посока на неговото бързо фаза II нистагъм степен вече настъпва в пряка видимост, нистагъм III степен се наблюдава и когато се гледа в посоката на бавната фаза.

В случай на тестване на спонтанен нистагъм при здрав човек с екстремни очни топки, може да има единични дребни съсирвания на очните топки, които бързо се спрат. Това явление е коригиращ, фиксиращ нистагъм и обикновено се обозначава с термина "нистагмоид", който не трябва да се отнася до патологията.

По-често е необходимо да се наблюдава спонтанен хоризонтален нистагъм. Траекторията на движенията на очите с хоризонтален нистагъм е насочена хоризонтално по отношение на главата, независимо от наклона му.

С махалото хоризонтални нистагмусни ритмични, гладки, синусоидални колебания на очите са характерни. И двете фази са еднакви по отношение на скоростта и продължителността, а движенията на очните топки приличат на движенията на махалото на махалото. Манипулационният нистагъм е по-често вродена.

Пастърма хоризонтален нистагъм е по-често се натрупват - очите при извършване на движението в една посока, по-бързо, а в друг - бавно, в такива случаи, страните пастърма хоризонтален нистагъм обикновено се определя от бързото му компонент. Въпреки това, с тази форма на нистагъм, бавните движения на очите са определящите, те провокират появата и продължаването на нистагмуса. Бързите движения на очите са само коригиращи.

Спазмичният нистагъм може да бъде клоничен и тонизиращ. Клоничният е често, спокойно спонтанно нистагъм, което е често срещано в ритъма. То може да бъде периферно или централно. Тоник нистагъм простря характеризира с бавно фаза време (съотношение на бърза и бавна фаза 1:10-1:30), при което се забавя нистагъм, но ритъм се поддържа. Тоник нистагъм - тежки симптоми на пациента, обикновено централната, настъпва, когато лезии на мозъка и показва остра патологичния процес (лоша циркулация в цевта, тежка травматично увреждане на мозъка, интракраниална хипертония стъпка декомпенсация и др...).

Физиологичният нистагъм може да се появи при здрави хора. Така че, ако човек гледа на бързо движещи се обекти, се появява физиологичен отокинетичен нистагъм. В този случай движението на обектите може да бъде абсолютно или относително. Абсолютно е движението на влака, който минава пред вас, причинявайки отоксинетичен нистагъм. Относително разпознаване на очевидното движение на предмети, причиняващо подобен нистагъм при пътника, гледащ прозореца на движещ се пътнически влак (железопътен нистагъм).

Паталогичният нистагъм се появява, когато механизмите, които фиксират корекцията на погледа, са нарушени. В повечето случаи това вестибуларна нистагъм, която обикновено е резки, което се характеризира с бавно фаза променлив активен и бързо коригиращи фаза (съотношение на продължителността на тези фази често е 1: 3-1: 5). Както вече бе отбелязано, посоката на дръпналия нистагъм се определя от неговата бърза фаза, тъй като бързата фаза на нистагмуса обикновено е по-изразена.

Оптичният нистагъм се причинява от увреждане на зрението при зрението поради слабо виждане, то се проявява от раждането или от ранното детство. Възможно е при висока степен на миопия (6 диоптъра и повече) и различни заболявания, водещи до намаляване на зрителната острота. Когато зрителната острота се намали само до едно око, оптичният нистагъм може да бъде монокулярен. Оптичният нистагъм обикновено се набива в шарнир (люлеещ се).

Вродена нистагъм обикновено е хоризонтална, често махало (люлеене) и показва в момента на раждането. Той може да бъде оптичен, т.е. поради много ниско зрение. Въпреки това, вроденият нистагъм може да се прояви със сравнително запазена зрителна острота. Смята се, [Kamyanov IM, 1989, и др.], Че в такива случаи, може да се посочи вроден дефицит на структурите на нервната система, които контролират фиксиране на очите, и след това често се комбинира с минимално церебрална дисфункция, заекване, психопатия, нощно напикаване и така нататък. н. Вродена нистагъм обикновено се отбележи, при раждането, той е редовен, проявяващо се в посока напред гледа насочи вниманието към него обикновено се увеличава амплитудата.

Вроденият нистагъм също може да трепери, в който случай обикновено е мащабен. Въпреки тежестта на осцилоскопите, няма усещане за вибрация на видимо пространство с вроден нистагъм. Патогенезата и локализацията на лезиите обикновено остават неспецифични. Има мнение, че появата на вроден централен нистагъм се дължи на неравномерната активност на вестибуларните рефлексни механизми, отговорни за сакадните движения на очните топки.

Симптом Луи Бар. Ако пациент с нистагъм следва движещ се обект, а в случай на придобит нистагъм, амплитудата на колебанието му се увеличава с времето, докато с нистагъм намалява. Описан от френския лекар Б. бос-барове.

Вроденият нистагъм може да бъде наследствен. Наследствените форми на вроден централен нистагъм обикновено се предават чрез рецесивен, свързан с Х-хромозомата, по-рядко - в автозомен доминантен тип.

В клиниката по нервни болести, придобити по-често, tolchkoobrazny, вестибуларен нистагъм. Тя може да се дължи на увреждане на вестибуларния апарат на различни нива: на полукръгли канала на preddverno- ганглий predtsvernoy част VIII черепната нерв, на вестибуларните ядра в капака на багажника на долния IV камера на мозъка и техните връзки чрез структури образуване на стволови ретикуларни и средната надлъжна Файл с ядра VI, IV и III на черепните нерви в мозъчния ствол и малкия мозък и гръбначния със структури, междинен и голям мозък. Поради разстройството на структурата на системата вестибуларния нистагъм централната нервна се разглежда като централно, в други случаи е периферно.

При изследване на пациент може да се открие спонтанен нистагъм и експериментален нистагъм.

Вестибуларният нистагъм се причинява от дразнене или разрушаване на структурите на вестибуларния анализатор. В този случай, в съответствие със закона на Ewald (немски физиолог И. Игал, 1855-1921) в случай на условност

nystagmus чрез стимулиране на рецепторния апарат на вестибуларната система, неговата бавна фаза е насочена към този полукръглен канал на лабиринта, в който лимфния поток се придвижва към ампулата. Вестибуларният нистагъм е задължителен компонент на вестибуларно-очния рефлекс. Той е дразнещ, докато първичната реакция в отговор на стимулацията е бавната фаза на нистагмуса, последвана от коригираща бърза фаза, насочена в обратната посока.

Вестибуларният нистагъм може да бъде периферен и централен, както и спонтанен и експериментален.

Периферни нистагъм среща в лезии на периферни структури на вестибуларния апарат. Периферни нистагъм в посока може да бъде вертикална или хоризонтална-ротационен само. Това се случва, когато патологията или лабиринт част predtsvernoy черепната нерв VIII. Може да бъде проява labyrinthitis, болест на Мениер, perilim- phatic фистула нараняване лабиринт (обикновено във връзка с фрактури на слепоочната кост) лабиринт апоплексия, токсично увреждане лабиринт (при приемане стрептомицин и т.н.), невринома VIII черепната нерви, кръвоносни съдове, съседни на проксимален налягане част от корена на VIII черепния нерв. По време на стимулация лабиринта рецептори нистагъм (бързото фаза) е насочена в обратна посока, с деградацията на лабиринт - в посока на лезията. Когато периферна нистагъм общата продължителност латентен период от 3-10 секунди, продължителност на около 10 секунди, на отслабване се експресира, може да има гадене и повръщане.

Позитационен нистагъм с периферен произход - нистагъм, който се появява или се променя, когато се промени мястото на тялото. Обикновено се появява след 3 - 10 секунди след смяна на положението на главата на пациента (това е времето, съответстващо на латентния период на реакцията) често се комбинира с световъртеж и гадене, трае около 10 секунди, и бързо намалява. Такъв нистагъм обикновено избледнява след няколко последователни опита да го предизвика.

Централна нистагъм - последица от поражението на структурите на централната нервна система, повечето от вестибуларните ядра и техните връзки с медиалната надлъжна Файл, ядрата на черепните нерви, което позволява движението на окото, с малкия мозък с кората на главния мозък. За разлика от периферна нистагъм централната нистагъм може да бъде с различна ориентация. В този случай, често е хоризонтална в разгрома на средната част на ромбоидна ямка (медиалния вестибуларните ядра), вертикална и диагонална - с поражението на върха (най-високо вестибуларните ядра), въртящ се нистагъм показва дразнене структури на дъното.

Позиционно нистагъм от централен произход все повече се разглежда с съдова недостатъчност в вертебробазиларната система, множествена склероза, кистозна тумори на малкия мозък, мозъка нараняване на умерена тежест, алкохолна интоксикация.

Синдромът Bonnier. Поражението странична част bulbopontinnogo ниво ствол е придружено от нарушение на функциите на страничната вестибуларния ядрото (ядро Deiters) и съседните структури. Проявява се с виене на свят, гадене, нистагъм, нарушения на слуха, страбизъм понякога се дължи на слабостта на външните мускули на очната линия и троичния болката, която може да бъде епизодична. Описана през 1903 г. от френския оториноларинголог Р. Бочер (1861-1918 г.).

Многобройният централен нистагъм (комбинация от неговите варианти) се отбелязва при изразеното влияние на патологичния процес върху мозъчния ствол в голяма степен. Централна нистагъм може да бъде израз на патологичния процес в subtentorial пространство (тумор, възпалителни процеси, заболявания на притока на кръв в процеса на вертебробазиларната система демиелинизираща).

Ротационният (въртящ се) нистагъм се характеризира с ротационни движения на очните топки около неговите предни оси. Няма чист ротационен нистагъм. Ротационният компонент на нистагмума обикновено се комбинира с неговия хоризонтален или вертикален компонент. Ротационен нистагъм с малка амплитуда се наблюдава, когато е засегната каудалната част на багажника. С победата на средния мозък е възможна вродена ротационна нистагъм с висока амплитуда.

Кръговият нистагъм е вариант на млечната жлеза на нистагмуса, в който очната ябълка се колебае в кръг; могат да бъдат придобити и вродени. За разлика въртене (ротатор) когато нистагъм ospillyatornye движение, а представляват едновременно сумиране на хоризонталните и вертикалните трептения, различаващи се по фаза на 90 ° В този случай двата компонента са равни амплитуда. Възможно е при множествена склероза и след това обикновено се комбинира с атаксия.

Елиптичен нистагъм, подобен на кръгов нистагъм, е следствие от сумирането на едновременни хоризонтални и вертикални колебания на махалото, имащи неравномерна амплитуда. Подобно на кръговия нистагъм, той се проявява главно при множествена склероза и обикновено се комбинира с атаксия.

Косвеният или диагоналния нистагъм може да бъде махало или дръпване. Обикновено се придобива.

Пистообразният нистагъм се характеризира с бързо махало, неприятелски движения на очите, при които една очна ябълка се издига и се обръща навътре, а другата капки и обръща навън. По-ясно се проявява, когато се опитва да определи зрението. Понякога се наблюдава при пациенти, които са в кома. Това е следствие от поражението на растралните части на средния мозък или стените на задната част на третата камера на мозъка. Тя може да се комбинира с промяна на визуалните полета по типа на битемпорална хемианопия и намалена зрителна острота. Описва тази патология през 1963 г., Н. Лоийн.

Придобитият нистагъм в ранна детска възраст може да се дължи на прогресивна двустранна загуба на зрение, по-специално, възникваща във връзка с вътречерепната патология. Трудно е да се разграничи от вроден нистагъм, но не трябва да бъде вродена, ако не се потвърждава от медицинска документация. В редки случаи появата на нистагъм при дете след загуба на зрение в едното око.

Придобит патологичен нистагъм, проявен при възрастни, по-често дрънчал, но може също да бъде махало. Махалото, придобито от махалото, обикновено е централно и отразява нарушаването на функцията на мозъчния ствол и (или) на малкия мозък. Това може да бъде по-специално проява на съдови и демиелинизиращи мозъчни лезии.

Придобитият маточен ностам е по-често хоризонтален, но може да бъде мултицектор, понякога придружен от треперене на главата. Неидентичният нистагъм на едното и другото око е възможен; докато степента на нистагъм може да не съответства на състоянието на зрителната острота.

Нистагмус, предизвикан от наркотици, обикновено е дразнещ, може да бъде хоризонтално или хоризонтално завъртащ се, по-рядко вертикален; Понякога нистагмус е симетричен, при който очите се обръщат към страната, бавно се връщат в средната линия, след което бързо се движат назад. Той може да бъде индуциран от Китай, барбитурати, фенотиазин, транквиланти, антиконвулсанти, алкохол.

С изразена степен на интоксикация, хоризонталният нистагъм понякога придобива махало и се проявява, когато се гледа пред вас. Нистагмус може да бъде придружен от други прояви на вестибуларния синдром. Спецификацията на диагнозата обикновено се улеснява от анамнеза и скринингови тестове за наличието на подходящи токсини и лекарства в кръвта.

Конвергиращият нистагъм е рядка форма на придобит, махало, хоризонтален нистагъм. Тя се проявява в редуването на конвергенцията и дивергенцията на очните ябълки. Появява се при фиксиране на поглед върху обект, разположен на кратко разстояние, или при сближаване на очните топки. Конвергиращият нистагъм обикновено е резултат от първично увреждане на средния мозък или от неговото компресиране с таторна церебрална херния. Възможно е с прогресивна супрануклеарна парализа.

Дисоциран пендуларен или свирепен нистагъм има изразена асиметрия в амплитуда или посока (за разлика от свързаните, при които движенията на очните топки се комбинират). Дисотираният нистагъм често се случва при очен износ (отвличащ нистагъм) при случаи на вътрешно ядрена офталмоплегия. Пациентите с множествена склероза могат да имат дихателен ностамус, подобен на махалото. Възможно е и при други мозъчни лезии и е по-често наблюдавано при случаи на локализация на патологичния процес.

Отвличане нистагъм (нистагъм "атаксична" Harris) - дисоциират, придобита форма на резки нистагъм с бърза фаза на отвличания (бързи хоризонтални сакадични очни движения навън) и бавна фаза насочена към разреза. Обикновено това се случва, когато движението на очите по посока на храма, другото око, докато останалите стационарни в началното положение. Обикновено се наблюдава при пациенти с internuclear офталмоплегия и се появява на противоположната страна на засегнатата средната надлъжна Файл. Когато двустранно internuclear офталмоплегия отвличане нистагъм се наблюдава в крайност води окото и в двете посоки, но само маркирани конвулсивни движения на окото, който се превръща навън.

Вертикалният нистагъм е нистагъм, при който движенията на очните топки се появяват във вертикалната равнина. Това е признак на увреждане на мозъчния инстинкт или наркомания, по-често поради използването на надценени дози барбируати.

Вертикалният дисоцииран нистагъм е дисоцииран нистагъм, при който една очна ябълка се движи нагоре и надолу, а другата - надолу и навън. Доказателство за поражението на ядрото на ретикуларното образуване на средния мозък, включително междинното ядро ​​на Kahal. Това е възможно знак за тумора на област Selar, по-специално cranioph arhingioma, craniocerebral trauma. Вертикалният дисоцииран нистагъм може да се комбинира с хетероаналитична хемианопия.

Bruns нистагъм - хоризонтална tolchkoobrazny дисоциират нистагъм, посоката на които зависи от възможността за фиксиране. Тя е характерна за тумор на церебелоплазмения ъгъл. Когато се гледа насочено към процеса на заболяване, нистагъм става krupnorazmashistym, където посоката на бързо фаза съвпада с посоката на погледа, и за бавна фаза гниене характеристика скорост експоненциално. Когато се гледа отстрани, противоположна на патологичен фокус, има малка амплитуда нистагъм бавна и бърза линейна фаза, чиято посока съвпада с посоката на погледа.

Bruns нистагъм - вариант хоризонтален нистагъм, патологична поради едностранното налягането на мозъчния ствол огнище и противоположно насочено вестибуларния нистагъм, свързани с потискане на вестибуларни функции от страна на компресия на стволови структури,

Центростремителна нистагъм - tolchkoobrazny хоризонтален нистагъм бавна фаза, която се характеризира с намаляваща скорост експоненциално и е насочено от центъра на бързо фаза по този начин насочва към центъра. Центростремителна нистагъм, едностранно или двустранно, често се случва във връзка с увреждане на малкия мозък. Това също може да е признак за неизправност на лабиринта. Чрез диференциална диагноза, е необходимо да се приеме, че в лезии лабиринт нистагъм насочено към заболялата лабиринта за всички положения на погледа, и бавно етап на линейни, докато в лезиите на скоростта малкия мозък бавна фаза на нистагъм намалява експоненциално.

Монокулярният нистагъм е изолиран нистагъм на една очна ябълка. Това е рядко. Това е следствие от лезията на вестибулогрануларните връзки в средната надлъжна греда.

Вариантите на централния вертикален нистагъм са нистагъм, надолу и нистагъм.

Нистагъм таме - своеобразна форма вертикална пастърма нистагъм, характеризираща се с периоди на непостоянните, спонтанни, обикновено приятелски, бързи движения на очите надолу, последвано от бавно ги върне в първоначалното им положение, наподобяващ движението на плувката, когато извършват риболов "хапе" Максимална изрази отказ око в страна и точно под хоризонталната равнина. Проявяват се обикновено тежки първични или вторични увреждания на долните части на мозъчния ствол. Това е вероятно индикация на патологичен процес в craniovertebral, например platibazii аномалии Arnold-Chiari малформация, с лезии на малкия мозък (тумор, атрофичен процес и така нататък.), Е възможно, особено при множествена склероза, може да бъде следствие от токсични отговор на получаване protivosudorozhnth препарати, Описана е тази патология американският невролог С. Фабер.

Нистагъм при разглеждане направо може да се дължи на поражението на предните малкомозъчна Vermis, дифузна лезия на мозъчния ствол с енцефалопатия, обща интоксикация Вернике.

8. Спонтанен нистагъм. Характеристики на вестибуларния нистагъм.

Вестибуларен нистагъм - неволеви ритмични, обикновено комбинирани движения на очните топки от двуфазна природа, с ясна промяна на бавните и бързи фази. Произходът на бавна фаза (бавно компонент) нистагъм свързват с рецепторна стимулация и ядра на мозъчния ствол и бързо - с компенсиране влияние на кортикални или субкортикални мозъчни центрове.

Появата на вестибуларния нистагъм се асоциира със стимулирането на полукръговите канални рецептори. Открита е зависимостта на вестибуларните реакции от стимулацията на полукръгния канал и посоката на изместване в него на ендолимфа.

• Реакциите възникват от полукръгъл канал, който е в равнината на въртене, въпреки че някои, по-малко силни, измествания на ендолимфа се появяват в канали, които не са в равнината на въртене. По този начин влияе регулиращото влияние на централните части на анализатора.

• Ampulopetalny ток ендолимфата (към ампулата) в хоризонталната полукръгъл канал взаимодейства по-силно отколкото ampulofugalny (от ампули). За вертикалните полукръгли канали този образец е обратен.

• Посоката на движение на ендолиффа в лумена на полукръговите канали съответства на бавния компонент на нистагмуса, както и на посоката на отклонение на крайниците, тялото и главата.

има спонтанен и индуцирана (Експериментална) вестибуларен нистагъм. спонтаненвестибуларен нистагъмсе причинява от патологичното състояние на лабиринта или надлежащите части на анализатора. С развитието на възпалителни промени във вътрешното ухо спонтанно нистагъм първо възниква поради стимулирането засегнатата лабиринт рецептор и насочена към ухото на пациента, тогава, когато вдлъбнатината на рецептори настъпва посока нистагъм се възстановява. Нистагмус ще се дължи на разпространението на тона на здравословен лабиринт над пациента, докато няма компенсация поради кортикалната регулация.Индуциран нистагъмвъзниква под въздействието на изкуствено стимулиране на лабиринтните рецептори. За такова стимулиране се използват ротационни и калорични проби, както и галваничен тест. Продължителността и тежестта на индуцирания нистагъм зависи от естеството и силата на стимула.

Спонтанен вестибуларен нистагъмима редица характерни черти. Състои се от две фази - бързо и бавно и хоризонтално завъртане. Неговата посока се оценява на бърз компонент, принуждавайки да фиксира окото на пациента върху показалеца на лекаря, оставяйки настрана 30 0 на разстояние 50 см от главата на пациента.

При наблюдение на нистагмуса е препоръчително да се използва голямо увеличение с +20 диоптъра, за да се елиминира ефектът от фиксирането на зрението върху нистагмуса. Отоларинголозите за тази цел прилагат специални очила Frenzel или Bartels.

Амплитудата е различна финнозърнест, средномащабен и широкомащабен нистагъм, честота - оживена и бавна. В допълнение, три степени на нистагъм се отличават от силата на реакцията.нистагъм аз градусаТова се наблюдава, когато се гледа само към бързия компонент.нистагъм IIстепента е отбелязана и на пряка видимост.нистагъм III градусаТой се появява при гледането към бързия компонент, директно и към бавния компонент. В този случай вестибуларният нистагъм не променя посоката си, т.е. във всяка позиция на главата бърз компонент е насочен към същата страна.

Познавайки локализацията на патологичния процес в ухото според резултатите от ендоскопската картина, може да се прецени функцията на засегнатия лабиринт в посока на нистагъм. С лабиринтитите се разграничават три фази от функционалното състояние на лабиринта. Първо, лабиринтът е раздразнен, което се проявява от нистагъм към болното ухо. С напредването на патологичния процес стимулирането на лабиринта се заменя с неговото инхибиране. Нистагмус в този случай ще бъде насочен към здрава страна. След известно време идва централната компенсация на функцията на засегнатия лабиринт и спонтанният нистагъм изчезва.

Спонтанният нистагмус не трябва да се бърка с настроения нистагъм, проявяващ се от няколко трептения с изключителна степен на отстраняване на окото. Това е нормалната опция. Спонтанният нистагъм, за разлика от настройката, продължава непрекъснато.

В зависимост от природата не се изолира само вестибуларния нистагъм (резултат от възбуждане или инхибиране на вестибуларните рецептори), но и настройка, оптикинетичен, визуален, централен и церебрална.

монтиране (физиологичен) нистагъм се наблюдава при крайните очи на очите, слабо се изразява, същото от двете страни бързо изчезва (2-3 секунди); смята се, че това зависи от временната контрактура на очните мускули.

Оптикинетичен нистагъмсе случва при наблюдаване на бързо движещи се обекти, нарича се още железопътен транспорт или фиксация.

Визуален нистагъмчесто вродена, се свързва с аномалия на зрителната апаратура, неправилна.

Централен нистагъмсе появява в разгрома на централните части на вестибуларния апарат, за разлика от вестибуларния, тя може да бъде различна в самолета, винаги е насочена към лезията е многократно, амплитудата на нистагъм голям или srednerazmashisty му забързания ритъм.

Патологичният вестибулогенен нистагъм е Пресатарният нистагъмнай-често наблюдавани при епитимпанити, когато има дефект в костната стена на хоризонталния полукръгъл канал в областта на изпъкналостта му в пещерата. При такъв пациент могат да се наблюдават образците на нистагъм, разкрити от Евалд. Пресорният нистагъм се причинява от натиска върху трагуса. По-надеждно притискащият нистагъм може да бъде причинен от създаването на положително налягане в външния ушен канал с помощта на бутилка POLITZER.

Според класификацията на Neelen се различават три вида позиционен нистагъм. Типът на Nystagmus I се появява в различни позиции на пациента и има различна посока. Nystagm II винаги е насочен в една посока, но променя само неговата интензивност. В случая на тип "nystagmematic", неговата посока и характер са нестабилни.

Позитивният нистагмус трябва да се различава от nystagmus styling, който се проявява в кратък период от време непосредствено след бърза промяна в положението на тялото на пациента. Този тип нистагъм прилича на инсталационен нистагъм.

Съществуват различни начини за графично записване на нистагъм, най-честият метод на електростемагиография, базиран на записващите промени в коронуретиновия потенциал. В очната ябълка има очен потенциал за почивка, съвпадащ с визуалната ос, под формата на дипол между роговицата, положително зареден и ретината се зарежда отрицателно. Съответно, когато очната ябълка се движи, този диполен потенциал променя позицията си и може да бъде регистриран, докато електродите са фиксирани към кожата на външните ъгли на орбитите. Проучването на различни параметри на вестибуларния нистагъм е в основата на обективната оценка на вестибуларната функция. Методът на електростамгография (напреднала - видео-хистограмографията значително разширява възможностите за обективна оценка на вестибуларната функция.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология