ендометрит - възпалителен процес във вътрешния лигавичен слой на матката - ендометриум. Често се комбинира с възпаление на мускулния слой на матката - ендомиометрит. Ендометриумът е вътрешна функционална мембрана на матката, която променя структурата си по време на менструалния цикъл. Всеки цикъл расте и оздравява отново, подготвя се да прикачи оплодено яйце и се отхвърля, ако не настъпи бременността. Обикновено кухината на матката, облицована с ендометриума, е надеждно защитена от инфекция. Но при определени условия инфекциозните патогени лесно влизат в матката и предизвикват възпалителна реакция на вътрешния слой - ендометриоза.

ендометрит

ендометрит - възпалителен процес във вътрешния лигавичен слой на матката - ендометриум. Често се комбинира с възпаление на мускулния слой на матката - ендомиометрит. Ендометриумът е вътрешна функционална мембрана на матката, която променя структурата си по време на менструалния цикъл. Всеки цикъл расте и оздравява отново, подготвя се да прикачи оплодено яйце и се отхвърля, ако не настъпи бременността. Обикновено кухината на матката, облицована с ендометриума, е надеждно защитена от инфекция. Но при определени условия инфекциозните патогени лесно влизат в матката и предизвикват възпалителна реакция на вътрешния слой - ендометриоза. По естеството на потока се изолира острата и хронична форма на ендометрията.

Остър ендометрит

Началото на острия ендометрит често се предхожда от раждане, аборт или мини-аборт, диагностично кюретаж на маточната кухина, хистероскопия и други манипулации в утробата. Непълното отстраняване на остатъците от феталното яйце, плацентата, натрупването на течна кръв и съсиреци благоприятстват развитието на инфекция и остро възпаление на вътрешната повърхност на матката. Най-честата проява на следродилна инфекция е следродилният ендометрит. Той се проявява при 4% -20% от случаите след естествено доставяне и при 40% след цезарово сечение. Това се дължи на хормонално и имунно пренареждане в тялото на бременна жена, намаляване на цялостния имунитет и резистентност към инфекции.

Ендометриозата може да бъде причинена от различни патогени: бактерии, вируси, гъбички, паразити, смесена флора. В зависимост от естеството на произхода, се отличават специфични ендометрити и неспецифични. Специфичните включват инфекциозни (вирусни, хламидиални, бактериални, протозойни, гъбични) и паразитен ендометрит. Те могат да причинят патогени, такива като херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, Chlamydia, Mycobacterium туберкулоза, токсоплазма, Mycoplasma, Candida, рентгенова гъбички, гонококи и т. D.

При развитието на ендометриозата, състоянието на имунната, ендокринната и нервната система е важно, което често утежнява хода на заболяването. При неспецифичен характер на ендометриозата, патогенната флора в матката не се открива. Неспецифичната форма на ендометриоза може да бъде причинена от бактериална вагиноза, HIV инфекция, наличие на вътрематочно устройство, употреба на хормонални контрацептиви.

Хроничен ендометрит

Хронична форма често е следствие от ендометрит undertreated остър ендометрит, възникнал след раждане, аборт, вътрематочна манипулация, поради наличието на чужди тела матката. В 80-90% от случаите на хроничен ендометрит често сред жените в репродуктивна възраст и тя е склонна да се покачва, поради високата честота на вътрематочна контрацепция, което представлява увеличение на броя на абортите, вътрематочни диагностични и терапевтични процедури. Хроничен ендометрит е сред най-често срещаните причини за безплодие, спонтанни аборти, неуспешни опита при ин витро оплождане, усложнения на бременността, раждането и следродовия период.

За откриване на инфекциозен агент при хроничен ендометрит се използва високопрецизна имуноцитохимична диагноза. Хроничната форма на ендометриозата често има изтрит клиничен курс без изразени признаци на микробна инфекция. Има сгъстяване на матката на матката, серозно покритие, кръвоизливи, влакнести сраствания, водещи до нарушаване на нормалното функциониране на ендометриума.

Симптоми на остър ендометриоза

Остра ендометрит обикновено се развива 3-4 дни след заразяването и се проявява повишена температура, болки в корема, секрет от гениталния тракт с неприятна миризма, болезнено уриниране, повишена сърдечна честота, втрисане. Особено тежък и бърз поток имат остър ендометриоза при пациенти с вътрематочни спирали. Следователно, първите признаци на остър ендометриок са причина за незабавна консултация с гинеколог.

При гинекологичен преглед се определя умерено уголемена и болезнена матка, пренатален или серозен гноен изблик. Акутният стадий трае от седмица до десет дни и с ефективна терапия завършва с лек, в противен случай - преход към хроничен ендометрит.

Симптоми на хроничен ендометрит

Тежестта на хода на хроничния ендометриоза се дължи на дълбочината и продължителността на съществуването на структурни промени в ендометриума. Основните прояви на хроничен ендометрит са менструални нарушения (оскъдни или изобилие месечно), маточно кървене, нарушена serosuppurative или кървене, болки болка в долната част на корема, болезнен полов акт. С гинекологичен преглед с две ръце се установява леко уплътняване и увеличение на матката.

Структурните промени в ендометриума в хроничния ендометриум могат да причинят образуването и пролиферацията на полипи и кисти. Хроничният ендометрит в 10% от случаите е причина за безплодие, при 60% - спонтанен аборт. При възпалителния процес често се включва и мускулния слой на матката - има миоендометрит.

Риск от ендометриоза

При появата на ендометриоза, специална роля играе намаляването на механизмите за защита на бариерите, които предотвратяват проникването на инфекция в вътрешните полови органи. Това може да се дължи на следните причини:

Разкъсванията на перинеума, вагината, шийката на матката допринасят за проникването на инфекция в гениталния тракт и за изкачването му в маточната кухина.

  • механични, химични, топлинни фактори, увреждащи лигавицата на влагалището

Нарушаването на гениталната хигиена, честото промиване, използването на вагинални спермициди и т.н. водят до промяна в нормалната микрофлора на вагината и нейните защитни свойства.

  • менструация, раждане, аборт

Секрецията на кръвта води до ерозия на секрецията на цервикалния канал, алкализиране на киселата среда на вагината и намаляване на нейните бактерицидни свойства. При тези условия патогенните микроорганизми свободно проникват от външната среда и активно се размножават върху повърхността на раната на матката.

В течение на дълго време вътрематочните спирали, разположени в маточната кухина, се превръщат в потенциален източник на възпаление, което насърчава проникването на инфекцията по възходящ път през нишките на вътреочното разстройство. Ако е имало ендометриоза, тогава е необходимо да се отстрани IUD.

  • използвайки вагинални тампони

Абсорбиращи петна, тампоните са оптималната среда за развитието на инфекцията. Тампоните трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, да не се използват през нощта, преди или след менструация, в горещ климат. Нарушаването на правилата за използването на тампони може да доведе до развитие на синдром на токсичен шок.

Тези фактори отслабват тялото и го правят уязвим за инфекция.

Диагностика на ендометриоза

Диагнозата на остър ендометрит се основава на събирането на анамнеза за заболяването, оплаквания от пациента, симптоми, гинекологично изследване, клиничен кръвен тест и бактериоскопско изследване на намазките. Жените с остра форма на ендометриоза се лекуват постоянно, защото съществува потенциална опасност от развитие на тежки септични усложнения (параметрит, тазов перитонит, перитонит).

При диагностициране на хроничната форма на ендометриоза, в допълнение към изясняването на клиничните симптоми и анамнезата на заболяването, специалната роля принадлежи на остъргването на лигавицата на матката. Хистологичното изследване на променения ендометриум потвърждава диагнозата хроничен ендометрит. Важни диагностични методи са ултразвукови (ултразвукови) и ендоскопски (хистероскопични) изследвания, които разкриват структурни промени в ендометриума.

Лечение на остър ендометрит

В острата фаза на пациенти ендометрити доказано лечение в болница, в съответствие с почивка на легло, физическа и психическа почивка, лесно смилаеми питателна храна, режим за пиене. В основата на медикамент лечение на остър ендометрит на антибактериална терапия, като се вземат предвид чувствителността на патогена (амоксицилин, ампицилин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и други). При смесена микробна флора е показана комбинация от няколко антибиотици. Благодарение на участъка за закрепване в анаеробни лечение на остър ендометрит комутиране на метронидазол.

С цел отстраняване на интоксикацията, интравенозното инжектиране на солеви и белтъчни разтвори е показано до 2-2,5 литра на ден. Препоръчително е да се включат в лечението на остър ендометрит мултивитамини, антихистамини, имуномодулатори, пробиотици, противогъбични средства. С болкоуспокояващо, противовъзпалително и гемостатично действие студът се прилага в коремната област (2 часа - студено, 30 минути - почивка). Когато острите симптоми утихват, се предписва физиотерапия, хирудотерапия (медицински пиявици).

Лечение на хроничен ендометрит

В съвременното лечение на хроничен ендометрит гинекология цялостен подход, включващ антимикробна, имуномодулиращо, възстановително, физиотерапия. Лечението се извършва на етапи. Първата стъпка е премахването на инфекциозни агенти, последвано от курс, целящ възстановяването на ендометриума. Обикновено се използват антибиотици с широк спектър на действие (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Скоростта на възстановяване е изградена на комбинация от хормон (естрадиол плюс прогестерон) и метаболитна терапия (gemoderivat телета кръв, инозин, аскорбинова киселина, витамин Е).

Лекарствените продукти могат да се инжектират директно в лигавицата на матката, което създава повишената им концентрация директно в центъра на възпалението и осигурява висок терапевтичен ефект. Справянето с маточното кървене се извършва чрез назначаване на хормони или разтвор на аминокапронова киселина (интравенозно или вътрематочно). Важна роля при лечението на хроничен ендометриот се дава на физиотерапията: UHF, електрофореза на мед, цинк, лидаза, йод, импулсна ултразвукова терапия, магнитотерапия. Физиотерапевтичното лечение намалява възпалителния оток на ендометриума, активира кръвообращението, стимулира имунологичните реакции. Пациенти с хроничен ендометрит са показани балнеотерапия (калолечение, хидротерапия).

Ефективността на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

  • възстановяване на морфологичната структура на ендометриума (чрез ултразвукови резултати)
  • възстановяване на менструалния цикъл.
  • премахване на инфекцията
  • изчезването на патологични симптоми (болка, кървене)
  • възстановяване на гениталната функция

Усложнения и предотвратяване на ендометриоза

Ендометриумът е важен функционален слой на матката, отговорен за нормалното протичане на бременността. Възпалителните ендометриални заболявания - ендометриоза - водят до сложен ход на бременността: заплаха от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, следродилен кръвоизлив. Следователно, управлението на бременността при жена с ендометриоза трябва да се извършва с повишено внимание.

Отдалечени последици са миокардни ендометрити сраствания вътре матката (вътрематочна синехии) на, втвърдяване на матката, нарушения по време на менструалния цикъл, ендометриални полипи, кисти. Когато ендометрит във възпалителния процес може да включва яйчниците и тръби, да се разработи перитонит, чревни сраствания и тазови органи (лепило заболяване). Лепливостта се проявява в болка и често води до безплодие.

За да се избегне ендометрит, вие не трябва да позволява да се съобразят с аборт хигиенни мерки, особено в менструалния период, да извършват превенция на раждането и след аборта инфекция, използване на бариерна контрацепция (презервативи) за предотвратяване на полово предавани инфекции. Навременното откриване на безсимптомни инфекции и лечението им в повечето случаи дава благоприятна прогноза за следващите бременности и раждания.

Ендометрит - симптоми и лечение при жени, бременност

Бързо навигиране в страницата

Понякога жените се уплашат, когато чуват присъдата - ендометриозата, която често я обърква с подобен термин, ендометриозата, която се третира основно оперативно.

Каква е разликата между тези две подобни термини и болести?

Каква е разликата: ендометриоза и ендометриоза?

Въпреки сходството на термините - това са напълно различни патологии с различен генезис на развитие и терапевтична тактика.

Генезата на ендометриозата се причинява от възпалителни реакции вътре в маточната кухина под влиянието на инфекция. Въпреки факта, че съществува опасност от тежки усложнения, той се лекува успешно с медицинска терапия.

Вероятността от ендометриоза се определя от много фактори:

  • патологични промени във вътрематочната форма на феталните тъкани, провокиращи развитието на ендометриума на местата на различни органи;
  • хвърляне на ендометриални клетки с менструация в кухината на перитонеума;
  • дегенерация на туморни клетки в различни органи и тъкани.

Ендометриозата се характеризира с миграция и пролиферация на ендометриоидни тъкани в различни части на тялото ни. Ендометриоидните клетки проникват и покълват върху всички тъкани на органи, нарушават тяхната активност и целостта. С прости думи - ендометриална тъкан се появява там, където не трябва да бъде - това е ендометриоза. А ендометриозата е възпалението на самата тъкан в нейното естествено място - вътре в матката.

Клиничните признаци могат да се проявяват съобразно патологичните смущения на един или друг орган:

  • синдром на болката на всяка локализация, често без причина;
  • хеморагия на матката, с възможно развитие на анемия;
  • поражение на тъканите на пикочната система, проявяващи се проблеми с уриниране и нарушения в екскрементите - доказателство за кълняемостта на ендометриума в дебелото черво;
  • хемоптизата отразява миграцията на патологични клетки в белодробната тъкан.

Основният терапевтичен метод е отстраняването на разширената тъкан чрез хирургически средства.

Симптоми на остър ендометриоза

При жените признаците и симптомите на остър ендометрит имат характерна острота, изразяваща се като:

  1. Температура от подферилна до хипертермална. Освен това, колкото по-интензивна е възпалителната реакция, толкова по-стабилна и по-висок е температурният индекс. Той може да се колебае и да промени студенината.
  2. Болезнен синдром в долната част на корема. Острата болка е рядкост. Обикновено те издърпват и болят природата с облъчване в областта на перинеума и кръста.
  3. Гнойно-серозен разряд, проявяващ се според ефектите на определен патоген. С вирусна инфекция се развива катарален възпалителен процес с ексудати на серозен ексудат. Бактериите причиняват образуването на гнойно изхвърляне. Най-често вагиналното изпускане се проявява чрез смесен гноен серозен ексудат.
  4. Хеморагии, дължащи се на дълбоко увреждане на камбиалната (зародишната) тъкан на вътрешната обвивка на матката. Хеморагията се характеризира с прояви под формата на продължителна менструация, като продължение на менструацията или след кратко време. Те се причиняват от забавено възстановяване на повърхностната функционална тъкан на лигавицата на мембраната на матката, ексфолирането по време на менструацията и вследствие на възпалителната реакция на съдовете.

Симптоми на хроничния ендометрит при жените

В хронично възпаление на маточната кухина водеща роля не принадлежи към патоген, който причинява развитието на първична инфекция, и функционални и структурни промени в лигавицата на матката вътре.

Важна роля и вагинална дисбактериоза, тъй като най-вероятната агент инфекция, която поддържа възпаление, е сапрофитни (гъбична) и патогенни флора.

Често хроничното заболяване се причинява от повтаряща се вътрематочна манипулация, за да се елиминират кръвоносните съдове. И това са кръвоизливите на матката, които водят регистъра на ендометриозни признаци на хронична форма.

  • Кървене от матката се проявяват с негативното влияние на възпалителните реакции върху васкуларната система на матката. Нарушенията в отделянето и възстановяването на ендометриума предизвикват постменоструални и предменструални кръвоизливи с всякаква интензивност. Между менструално кървене възникне под действието на хормонални фактори и влияние на ензимни протеини (протеази) на съдове, което води до съдова патология в увеличаване на тяхната пропускливост. Понякога се наблюдава значителна загуба на кръв поради частично съдово разрушаване.
  • Нарушения в циклите на менструацията. Този признак се дължи на възпаление, което нарушава процеса на пилинг и възстановяване на ендометриоидната тъкан. Нарушението на ексфолирането предизвиква оскъдна менструация и нарушението на регенерацията се проявява чрез пост-менструални кръвоизливи. В допълнение, продължителният възпалителен процес може да доведе до атрофия на лигавицата на матката и пълна липса на менструален поток (аменорея). Такъв симптом може да се развие поради инфекция с туберкулоза - синдром на Ашерман.
  • Болезненост в долната част на корема което се проявява при повече от половината пациенти. Той се проявява по същия начин, както в острата форма на болестта. Но тяхната специфичност може да бъде свързана с намаляване на мобилността на органите на вътрешната репродуктивна система и с болезнената сексуална интимност. Какво се нарича в медицината - механично дразнене на фокуса на възпалението. Болката може да се прояви и при комбинация на вагинална дисбиоза с ендометриоза.
  • Гнойно-серозен вагинален разряд. Тя се проявява като последица от натрупването на ексудат в маточната кухина. Този симптом често остава незабелязан, тъй като разпределението е слабо.

Нарушенията в репродуктивната функция се дължат на промени в лигавицата на маточната лигавица, с хроничен ендометрит, е невъзможно да се зачене. Това е свързано със структурните патологии на лигавицата и нейното възпаление, освен това обезсърчават срастванията на бременността, фиброзата и възпалението на мускулната тъкан.

Невъзможност да забременеят, се предшества от набор от състояния, провокирани от процеса на възпаление - патологични промени в менструалния, репродуктивни и съкратителната функция на матката, недостатъчна пропускливост на сперматозоидите при ненормално възпаление на околната среда на матката.

Влияние на ендометрията върху бременността

В случаите на възпаление на ендометриоидната тъкан при бременни жени съществува реална заплаха за здравословното състояние на бъдещата майка и нейното бебе.

Вътрешната мембрана на матката и нейните функции осигуряват нормално състояние по време на бременност. Всички промени оказват неблагоприятно влияние върху развитието на плода и могат да причинят сериозни нежелани последствия.

Този патологичен процес е двойно опасен по време на бременност. На първо място, това е инфекция, която е проникнала в маточната кухина.

Дългосрочната инфекция може да предизвика разрушаване на плацентарната защита и увреждане на тъканите на плода.

Това е изпълнено с неправилно полагане на тъканите и развитието на по-опасна вродена болест - ендометриоза. Втората опасност се дължи на отделянето на специални вещества, които могат да променят нормалното развитие на бременността и да причинят:

  • спонтанен аборт (аборт);
  • формиране на FPN (функционална плацентарна недостатъчност);
  • развитие на обичайното ненанасяне на плода;
  • следровен кръвоизлив.

Всички тези процеси в крайна сметка причиняват промени в хормоналния фон и намаляват имунната защита на жената, като я излагат на по-голям риск от усложнения:

  1. Анексит (възпаление на придатъците), усложнени в бъдеще от безплодие или извънматочна бременност;
  2. Развитие на хронични възпалителни огнища на инфекция;
  3. Поливиортитонит, с усложнения от спонтанни аборти или развитие на сепсис;
  4. Голям риск от извънматочна бременност.

За да се избегнат нежелани усложнения, жените трябва да се подложат на скрининг преди планирането на бременността, а бременните жени - да преминат планирани прегледи навреме.

При бременност, признаци на патология могат да се проявят като повишена температура, болка в долната част на корема и гнойни серози. Не можете да допуснете тяхното проявление.

Основа на лечението

Основата на тактиката на лечение на ендометриоза при жените се дължи на:

  • терапия с антибиотици, включително добавки от група антибактериални лекарства;
  • методи за интрававитарно кюретаж, за почистване на маточната кухина;
  • детоксикация на кръв от бактериална флора и токсини.

Изборът на необходимите лекарства, дозировката и продължителността на курса на прием се определя индивидуално и само от лекуващия лекар.

  1. За борба с бактериите използвайте цефалоспоринови антибиотици - "Tsedeks", "Ceftazidim" или "Tsedeks". За засилване на ефекта, с гнойно изхвърляне се провежда комбинирана терапия, включваща антибактериален препарат, наречен Метронидазол. При остър процес, използвайте комбиниран метод с различни антибиотици. Например - "Клиндамицин" + "Гентамицин".
  2. При противовъзпалителна терапия - лекарства и аналози на "Аспирин", "Ибупрофен" и "Диклофенак".
  3. Симптоматологията на болката се спира от подготовката на групата Spasmalgons, No-Shpy и Analgin.
  4. При развиване на кръвоизливи се препоръчва хормонално лекарство наречено "Окситоцин".

Лечението на гнойното отделяне се комбинира с метода на кюретаж или вакуум аспирация на матката.

При лечението на ендометриоза с хронична природа, терапевтичните тактики се избират в зависимост от вида на инфекциозния агент и включват:

  • Kupirovanie фона венерически патологии (ако има такива);
  • Хормонална терапия (перорални контрацептиви);
  • Хистероскопско отстраняване на срастванията и назначаването на лекарство, което предотвратява появата на нови синехии - като "Longidase".
  • Антивирусни лекарства и имуностимулиращи лекарства - "Интерферон" или "Виферон".

Подобрява регенерацията и пълното отстраняване на слуз и гной от физиотерапевтичните техники на маточната кухина. За да направите това, използвайте:

  • интерферентна терапия с токове;
  • магнитотерапия и електрофореза;
  • UHF, UZT и лазерна терапия;
  • УВ лъчение.

Прогноза и усложнения

Навременното започване на антибиотична терапия нормализира състоянието на жената още на третия ден. При отсъствие на лечение или късно и неправилно подбрана терапия могат да настъпят усложнения под формата на септичен шок, усложнения на бременност, безплодие и хронична болка в таза.

Възпаление на ендометриума на матката

Ендометрията е възпаление на маточната лигавица. По естеството на потока се изолира остър и хроничен ендометрит. Тактиката на лечението ще зависи от формата на заболяването, както и от наличието на съпътстваща патология по време на диагнозата.

Остър ендометрит е остра възпалителна лезия на ендометриума (вътрешен лигавичен слой на матката). Когато патологичният процес се разпространява през кръвоносните и лимфните съдове, се развива метроендометрит и по-нататъшен певиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум).

Хроничният ендометрит е продължително бавно възпаление на маточната лигавица. Тя възниква в резултат на неадекватно лечение на остър ендометрит. Развитието на първичния хроничен ендометрит без предишни симптоми на остро възпаление не се изключва.

причини

Причини за остър ендометриоза

Остър ендометрит се открива при 2% от всички пациенти с гинекологични заболявания. При всяка десета жена заболяването се комбинира с поражение на други органи на малкия таз (яйчници, фалопиеви тръби, перитонеум).

Ендометриозата се появява при инфекция на маточната лигавица. Причиняващите агенти на болестта най-често стават представители на условно патогенна флора (Е. coli, ентеробактерии и др.). Не е изключена инфекция с хламидии, микоплазма, уреаплазма. През последните години се наблюдава увеличаване на случаите на смесена инфекция (едновременна инфекция с няколко микроорганизми).

Рискови фактори за развитие на ендометрит:

  • всяка намеса в маточната кухина (аборт, диагностична и терапевтична кюретаж);
  • сложна доставка;
  • общи инфекциозни заболявания;
  • инфекция на долния генитален тракт (вагина и шийката на матката).
  • инсталиране на вътрематочно устройство.

Влизайки в маточната кухина, патогенните микроорганизми предизвикват стартирането на сложни реакции, водещи до развитието на възпаление. При такива условия матката не може да функционира напълно. Има всички симптоми на ендометриоза, принуждавайки жената да потърси помощ от лекар. Нелекуваният остър ендометрит може да изпревари хроничния стадий и дори да причини безплодие.

Причини за хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит най-често възниква като естествен резултат от болестите, предавани по сексуален начин. Болестта се развива на фона на намален имунитет и дисбактериоза на вагината. Био ценозата се прекъсва, делът на полезните лактобацили в лигавицата на гениталния тракт намалява, съдържанието на патогенни и опортюнистични микроорганизми се увеличава. На този фон се развива възпаление, което води до появата на всички симптоми на хроничен ендометрит.

Хроничното възпаление на матката след раждане и аборт е следствие от нелекуван остър ендометрит. Рискът от хроникиране на процеса се увеличава след многократни интервенции в маточната кухина. В редки случаи причината за хроничен ендометрит е материалът на сутурата, останал след цезарово сечение или други операции.

Симптоми и признаци на ендометриоза

Симптоми на остър ендометриоза

Първите признаци на ендометриоза се появяват 3-7 дни след инфекцията в матката (например след раждане, аборт или други интервенции). Типичните симптоми на остър ендометрит включват:

  • треска;
  • болка в долната част на корема;
  • гноен вагинален разряд;
  • кървене.

Заболяването започва с рязко покачване на телесната температура до 38-40 ° С. Има хлад, изразена обща слабост, загуба на апетит. Разширени ингвинални лимфни възли. На фона на висока телесна температура има болки в долната част на корема. Болката се връща и кокалчетата, изстрелват слабините. Неприятните усещания изчезват след приемане на аналгетици.

Освобождаването от гениталния тракт с остър ендометриум е обилно, гнойно, мръсно-сиво, жълто или зеленикаво. Може би появата на примеси от кръв. Изпускането има неприятен, остър мирис. Поради естеството на вагиналния дебит е възможно да се определи причинителят на заболяването.

Остър ендометрит след предишен аборт или спонтанен аборт има свои собствени характеристики. След 5-7 дни след кюретаж на маточната кухина, състоянието на жената се влошава рязко. Температурата се повишава, в долната част на корема се появяват силни болки, развива се кървене. Ендометрията в този случай се свързва със задържането на феталното яйце в маточната кухина. В тежки случаи се развива пиометра (натрупване на гной в матката).

Симптоми на хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит за дълго време е асимптоматичен. Една жена никога не може да разбере за болестта си, докато не бъде тествана за гинеколог. С течение на времето има такива симптоми:

  • постоянна болка в долната част на корема;
  • нарушения на менструалния цикъл.

Нарушенията на цикъла се проявяват под формата на неправилно маточно кървене. Кървенето може да бъде с различна интензивност, от размазване на кафяво отделяне в средата на цикъла до обилно отделяне. Много типичен вид на незначително изхвърляне няколко дни преди очакваната менструация, а също и скоро след нея. Менструацията с хроничен ендометриум става богата и болезнена.

С латентния хроничен ендометриум единствената жалба на една жена е невъзможността за зачеване на дете. Възпалената лигавица на матката не взема оплодено яйце, което предизвиква спонтанен аборт много рано. На фона на ендометриозата често се развива извънматочна бременност.

диагностика

Диагностика на остър ендометрит

Ако подозирате, че имате остър ендометрит, незабавно трябва да се обадите на вашия гинеколог. Острата възпаление на матката е състояние, опасно за здравето и живота на жената. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход от болестта.

Гинекологичен преглед

Когато се изследва на гинекологичен стол, разширената болезнена матка привлича вниманието. Тръбата на шийката на матката е открехната. С по-късни спонтанни аборти и ендометрит, които се появяват на техния фон, шийката на матката свободно преминава с един пръст.

Лабораторни изследвания

За диагностика на ендометриозата лекарят предписва такива тестове:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • смазка върху флората на вагината;
  • бактериологична култура от цервикалния канал.

Въз основа на резултатите от изследването, лекарят може да оцени тежестта на състоянието на жената, както и да идентифицира причинителя на ендометриозата. Терапията се избира, като се вземат предвид микроорганизмите, открити по време на изследването.

Ултразвуковото изследване позволява оценка на размера на матката и състоянието на съседните органи. Ултразвукът също така разкрива задържането на части от феталното яйце или плацентата (след аборт, спонтанен аборт и раждане).

Диагностика на хроничен ендометрит

Схемата за диагностициране на хроничен ендометрит включва:

Гинекологичен преглед

Когато се изследват в огледалата, често се разкрива съпътстващ шизофрения (възпаление на шийката на матката). Матката с хроничен ендометриум е гъста, болезнена, леко увеличена по размер.

Лабораторни изследвания

За откриване на причинителя на заболяването се прилага намазка към флората и бактериологичната култура от цервикалния канал. Това изследване може да идентифицира причинителя на болестта и да определи по-нататъшната тактика.

Инструментално изследване

Ултразвукът на тазовите органи е малко информативен. За диагностицирането на хроничен ендометрит се извършва хистероскопия - изследване на маточната кухина отвътре с ентусиазъм. Цялата информация се показва на екрана, а лекарят оценява състоянието на маточната лигавица. По време на процедурата се взема ендометриалният участък за анализ. Крайната диагноза се прави само след получаване на резултатите от хистологичното изследване.

Лечение на ендометриоза

Лечение на остър ендометрит

Лечението на остър ендометрит е възможно само в болница. За целия период на терапията са предвидени легло, почивка и пълно сън. Препоръчва се да се приема мултивитамин, лесно смилаема диета. След като симптомите утихват, жената се освобождава у дома под наблюдението на областния гинеколог.

Лечението на лекарства за остър ендометриоза включва приемане на антибиотици. Антибактериалните лекарства се предписват, като се отчита причинителят на заболяването. Най-често използваните цефалоспорини са широкоспектърни антибиотици, които са ефективни срещу повечето известни ендометритни патогени. Цефалоспорините могат да се комбинират с макролиди и други антибактериални лекарства.

Курсът на антибиотичната терапия продължава 7-10 дни. Според указанията се използват антиспазматични средства (средства за отпускане на мускулите на матката) и лекарства за болка. След завършване на курса на антибиотиците се отпускат средства за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора (пробиотици).

Хирургичното лечение на остър ендометрит се извършва след аборт или сложен труд. Извършва се изстъргването на маточната кухина, остатъците от феталното яйце или плацентата се отстраняват. След операцията се предписват антибиотици с широк спектър на действие и аналгетици. За възстановяване на менструалната функция, физиотерапията се показва след острите процеси.

Лечение на хроничен ендометрит

Терапията на хроничен ендометрит се извършва на амбулаторна база. Антибиотиците се предписват, като се вземат предвид разкритите патогенни микроорганизми. За нормализиране на менструалния цикъл се предписва физиотерапия. Разглежда се курсът на витамини и агенти, стимулиращи общия и локален имунитет.

Хирургичното лечение се извършва в присъствието на вътрематочни синехии - специални корди, образувани в маточната кухина с хронично възпаление. Тези струни пречат на концепцията за детето и нормалния ход на бременността и причиняват трайна болка в областта на таза. Вътрематочните синехии се разделят по време на операцията. Напоследък повечето операции на матката се извършват чрез лапароскопски достъп (чрез малки пробиви, без изрязване).

предотвратяване

Предотвратяването на остър и хроничен ендометрит включва:

  • Отказ от случайни сексуални отношения.
  • Използване на бариерни методи за контрацепция (презерватив) за предпазване от инфекции.
  • Внимателно управление на раждането.
  • Възстановяване след спонтанни аборти, аборти и намеса в матката (антибиотична терапия, физиотерапия, възстановяване на вагиналната микрофлора).
  • Съответствие с правилата за интимна хигиена.
  • Временен контакт с лекар при първите признаци на заболяването.
  • Укрепване на имунитета.

При всички препоръки рискът от развитие на ендометриоза е сведен до минимум. Ако проблемът не е избегнат, необходимо е да се подложи на преглед и лечение на гинеколога възможно най-скоро. При навременна терапия и компетентна рехабилитация прогнозата е доста благоприятна.

ендометрит

ендометрит Има възпалителни промени в лигавичния слой на матката след излагане на септична инфекция или други патогенни микроорганизми. Възпалителният процес в ендометриума е остър, придружен от ярки симптоми или може да се появи в хронична форма с ниски симптоми. Развитието на хроничен ендометрит се случва поради преждевременно или неправилно лечение на остър възпалителен процес. Хроничното възпаление се проявява клинично изключително в периоди на обостряне.

Патогенната микрофлора прониква в маточната кухина от долния цервикален канал и влагалището. Също така източникът на възпаление в матката може да се превърне в намаляваща инфекция, която прониква в кухината си от фалопиевите тръби.

Единствената причина за развитието на ендометриозата е проникването на патогени в матката. Ендометрията се развива със слаб имунитет, а при здрава жена инфекцията от ендометриума се елиминира с помощта на механизми за вътрешна защита и възпалението не възниква.

При здрави жени матката е надеждно защитена от нежелани ефекти. Целевият канал действа като защитна бариера между влагалището и маточната кухина и мукозата на матката непрекъснато се подновява, за да се предотврати проникването на проникващата инфекция в дълбоките слоеве и умножаването й. Ако повърхността на лигавицата е повредена, нейните защитни свойства се намаляват и инфекцията, която навлиза в матката, започва да се развива успешно. Следователно, остър ендометриот често се случва след раждане, аборт или хирургична манипулация в ендометриума.

Клиничната картина на възпалението на ендометриума се определя от няколко фактора:

- естеството на патогена. Остър гноен ендометрит с ярки симптоми провокира специфична инфекция (гонорея). Неспецифично възпаление може да възникне при леки симптоми.

- Степента на разпространение на възпалението. Маточната стена е изградена от няколко слоя, тясно свързани помежду си и нямат отделящи се защитни прегради, така че инфекцията сравнително лесно прониква дълбоко в стената на матката. Ако патологичният процес включва не само лигавиците, но и мускулния слой, се появяват симптоми на остра тежка инфекция. Характерна особеност на дългосрочното инфекциозно възпаление в матката е възможността за преход към фалопиевите тръби по възходящ ред. В такава ситуация клиничната картина на ендометриозата ще бъде допълнена с признаци на безплодие.

- Формата на заболяването. Острите процеси винаги се проявяват клинично и симптомите на хроничния ендометрит са слабо изразени.

- наличие на съпътстваща гинекологична патология. Понякога ендометриозата се развива на фона на възпалителни промени във вагината и шийката на матката или се комбинира с възпалителни процеси в придатъците.

Сред признаците на ендометриозата са винаги болка, менструални нередности и патологични зауствания и степента на тяхната тежест зависи от формата на заболяването.

Диагностиката и терапията на остър ендометрит по правило не създава трудности. Понякога обаче симптомите на ендометриозата не се проявяват и жените не им дават подходящо внимание. Възпалителният процес трае дълго време и в крайна сметка става хроничен.

Ендометритната терапия се извършва според формата на заболяването. От голямо значение е факторът на времето. За съжаление, повечето от възпалителните процеси в ендометриума се диагностицират преждевременно, тъй като жените се опитват самостоятелно да се справят със заболяването и търсят помощ късно. Хроничното възпаление на ендометриума е по-трудно за диагностициране и лечение.

Всяка схема на лечение на ендометриоза включва антибактериална терапия. Необходимият антибиотик се избира въз основа на бактериологично заключение.

Хроничният ендометрит често се съпровожда от нарушение на менструалната функция и безплодието. Следователно, след етапа на антибиотична терапия, лечението е насочено към елиминиране на хормоналната дисфункция и възстановяване на способността за покълване при млади жени.

Причини за ендометриоза

Непосредствената причина за ендометриоза е инфекция, която прониква в маточната кухина. Нарастващата пътека на инфекцията (от вагината до матката) е най-честата. В 80-90% от случаите на ендометриума източник възпаление са конвенционално аеробни и анаеробни патогенни микроорганизми, които са част от нормалната микрофлора на гениталния тракт. Рядко причината за остър гноен ендометриот е причинителят на сексуалните инфекции. Специфичен гноен ендометрит може да причини гонококи и трихомонади.

Обикновено възпалението не е причинена от един микроорганизъм и микробни асоциации, които могат да включват стрептококи, стафилококи, Е.коли, вируси, гъбички и други микроорганизми.

Въпреки това, когато сте на лигавицата на матката, инфекцията не винаги предизвиква ендометриоза. Такъв сценарий е възможен само при условие, че се намали имунитетът и наличието на фактори за еднократна употреба. Това са:

- Нарушаване на целостта на лигавичния слой на матката. След диагностичната или терапевтична инструментална манипулация в маточната кухина, увреждането остава на вътрешната му повърхност. Ако в този момент инфекцията попадне в матката, тя лесно прониква през лигавицата без увреждания и провокира развитието на ендометриоза. Възпалението в матката може да започне след хистероскопия, аспирационна биопсия, сондиране и подобни манипулации.

- Пълно отстраняване на вътрешната лигавица по време на аборта, както и диагностично кюретаж. Вътрешната повърхност на матката след тези манипулации е огромна повърхност на раната с открити кръвоносни съдове. Патогенните микроорганизми, които се появяват много бързо, предизвикват остър възпалителен процес.

- Въвеждане на вътрематочно устройство. Източниците на инфекция могат да се издигнат в маточната кухина по протежение на нишките на спиралата или да бъдат доведени от медицински работници с лошо преработени инструменти.

- Неправилно спазване на санитарните норми при извършване на манипулации в маточната кухина при пациенти с лош имунитет.

Основата за развитието на ендометриозата понякога може да бъде физиологична причина. Остър ендометрит е най-често диагностициран след физиологично раждане и води до всички гнойни следродилни усложнения. Също така благоприятна ситуация за развитието на възпаление в матката е менструацията. След отхвърляне на ендометриума, вътрешният слой на матката е подобен на този на аборта.

Ендометрит може да се развие като тип фокално възпаление, когато инфекцията не надхвърля границите на увредените тъкани. С общ процес патологичните промени обхващат цялата лигавица на матката.

Изолираните възпаления в повърхностния слой на матката не траят дълго. Тясната връзка на всички слоеве на стената на матката и добрата им васкуларизация благоприятстват проникването на инфекцията по-дълбоко в мускулния слой.

Недостатъчната причина за ендометриоза е низходяща инфекция, която прониква в матката от долните фалопиеви тръби, червата или апендикса.

Симптоми и признаци на ендометриоза

Първоначално проникнало в матката, инфекцията винаги провокира развитието на остро възпаление в повърхностния лигавичен слой. Ако възпалителната реакция се развие на ограничен ендометриален сайт, клиничните признаци на заболяването ще бъдат незначителни. Пациентите в такива ситуации прибягват до самолечение, но усилията им помагат да се отървем не от самата болест, а само от нейните симптоми. В същото време, дълготрайният субкутен възпалителен процес в матката без подходящо лечение в крайна сметка се трансформира в хроничен ендометриум.

В противен случай, ситуацията се развива с обширен инфекциозно-възпалителен процес в ендометриума. Заболяването започва остро, три или четири дни след инфекцията. Остър ендометрит след раждане се проявява не по-късно от четвъртия ден.

Инфекция с справяне механизми за сигурност по цервикалния мукус на цервикалния канал в матката повишава, което води до редица патологични изменения: вазодилатация, подуване на лигавицата слой и сгъстяване (хиперплазия), образуването на повърхността на лигавицата слой, последвано от некроза гнойни плаки и отхвърляне. Жлези, разположени в лигавицата слой се пресоват поради оток и започват да растат енергично произвеждат възпалително тайна и пациентът има изобилие вагинално течение.

Ако ендометрит се основава на конкретна инфекция, освобождаване от матката става гноен. Тъй като възпалителен оток на лигавицата слой се разхлаби и razvoloknyaetsya предмет маточната стена слоеве са податливи на развиване инфекция, тя лесно прониква дълбоко мускулна слой, състоянието на пациента става тежка.

В присъствието на хронично възпаление в ендометриума постоянно се появяват увреждания (периодът на обостряне) и излекуване (периодът на ремисия) на лигавицата. В резултат на това се формират областите на пролиферация на съединителната тъкан, които пречат на нормалното циклично функциониране на ендометриума. Механизмите на нормална пролиферация и отхвърляне на вътрешния лигавичен слой са нарушени, така че пациентите с хроничен ендометрит имат менструални неравномерности с правилна хормонална работа на яйчниците.

Инфекцията с ендометриоза не се развива при всички пациенти еднакво, така че симптомите на заболяването могат също да варират от малък брой клинични признаци до изразени симптоми на остро възпаление. Съществуват обаче редица клинични признаци на ендометриоза, които показват безспорно присъствие на възпаление в матката, а степента на тяхната тежест характеризира тежестта на заболяването.

При ендометриума от всякакъв произход пациентът има:

- Гъбична или мукопурулен вагинален дебит. Когато се гледа, можете да видите, че те излизат от външния отвор на цервикалния канал. Ако чревната пръчка присъства в микробната асоциация, която предизвиква възпаление, изхвърлянето има неприятна, запушена миризма. Примесването на кръв в секретите показва процесите на разрушаване на лигавицата и нейното отхвърляне.

Хроничният катархален ендометрит се характеризира с наличието на постоянно мътно водно изхвърляне. Въпреки това, развитието на хронично катарално възпаление в матката се среща рядко и не е препоръчително да се изолира катархалният ендометрит при класифицирането на формите на заболяването.

- Болка в областта на таза. Тяхната тежест варира от незначително издърпване или болка до остри и непоносими. Понякога болката излъчва до долната част на гърба, кръста, слабината, ректума.

- При гинекологично изследване палпацията на матката в ендометриума винаги е болезнена, а тежестта на болката се определя от естеството на възпалението и от степента на разпространението му. Когато възпалителният процес преминава в мускулния слой, палпирането на матката и параметричната област става остро болезнено.

Често в кабинета на лекаря въпросът е колко често се случва ендометриоза и бременност с благоприятен резултат. При 10% от пациентите с хроничен ендометрит се образува персистираща безплодие и при всеки втори ендометриум и бременност се прекратява преждевременното му прекъсване.

Усложненията на ендометриозата са свързани с разпространението на инфекцията извън матката. При остър ендометрит при пациенти с намалени имунните защитни механизми на инфекцията става в маточните тръби и яйчниците. Понякога поради изразено възпаление се развива оклузия (запушване) на цервикалния канал и освобождаване гноен не могат да бъдат евакуирани от маточната кухина е оформена пиометра - матката пълни с гной.

Пациентите с хронично възпаление в матката често имат трайни болки в таза, менструални нередности. Структурните промени на вътрешния слой на хронично възпаление може да доведе до неправилно "изцеление" лигавица, когато ендометриум прониква в долните слоеве и там започва да работи циклично, т.е. има образуване на ендометриоза.

Остър ендометрит

Остър ендометрит се диагностицира при 9,7% от случаите на остри възпалителни процеси в тазовата област.

Остър ендометрит се образува след аборт, кюретаж на маточната кухина за терапевтични или диагностични цели и след раждане. Ако клинично заболяване е налице една от тези провокиращи моменти да се говори за ендометрит невалиден, тъй като инфекцията маточната кухина е възможно само в случай на травматични увреждания на ендометриума.

След три или четири дни след инфекцията започва да расте до subfebrile температура или много висока (40 ° С) цифри рязко влошаване на здравето, има силна болка в долната част на корема третата излъчване на ректума, или ингвиналната област сакрума. Ако възпалителния процес участва миометриума, пациентът описва болката като дифузна, без точна локализация.

Тежката треска може да бъде придружена от гадене, повръщане, главоболия, слабост, тахикардия.

Разпределенията стават изобилни, придобиват серо-гноен характер. Повредена от инфекцията, маточната лигавица няма време да се регенерира (възстановява), поради което матката, която е отделена от матката, може да бъде сукронична за дълго време.

Възпалителни промени в матката води до отхвърляне злоупотребява болни ендометриума по време на менструация, в резултат на giperpolimenoree - удължено и прекомерно кървене вместо нормални мензиса.

Остра специфично възпаление в матката предизвикана от гонококи, често се проявява само под формата на кървене, маскиран като удължено менструация или междуменструално кървене.

Патологични вагинално течение придружено от голям брой на гинекологични заболявания, така че тази функция не може да покаже наличието на ендометрит без придружаваща възпаление специфични симптоми - треска, болка, неразположение.

Понякога остър ендометрит след аборт е свързано с непълна евакуация на съдържанието на матката. Матката е наличието в него остатъци на яйцеклетката, своите мембрани или кръвни съсиреци не може правилно изрязани, така че пациентът започва обилно кървене тъмни съсиреци.

В острата фаза на възпалението в матката не трае повече от десет дни, с адекватна терапия се прекратява по-рядко може да се трансформира в субакутен или хронично възпаление.

При първите тревожни симптоми, проблеми в областта на таза изискват навременна диагноза и адекватна терапия. За съжаление, пациентите често са свързани с тяхното състояние се предпазили гинекологични процедури или раждане и погрешно разчитат на факта, че това е временно и може да отиде след прости мерки самостоятелно лечение.

По-дългото остро инфекциозно възпаление в матката остава без подходящо внимание, толкова по-голям е рискът от усложнения. Възпалителният процес може да се разпространи към околните структури - маточни придатъци (разработване салпинго), тазова перитонеума (таза възпаление) или заобикалящата тъкан на матката (параметър).

Хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит няма отличителни клинични признаци. Като правило болестта има симптоми, подобни на острото възпаление, но много по-слабо изразени.

При правилно събрана история винаги може да се намери предшестващ епизод на остро възпаление на матката, който премина без адекватна терапия или не се лекува правилно.

Обикновено пациентите с хроничен ендометрит обърнат внимание на чести немотивирани повишаването на температурата с не повече от subfebrile ценности междуменструално маточни кръвотечения. Менструация поради намаляването на способността на свиване на матката и повишената пропускливост на съдовете на матката може да стане по-дълго, и се придружава от голяма загуба на кръв и болка.

Промяната в секреторната функция се изразява в увеличаване на броя на вагиналните секрети, често придобиват серозен-гноен характер.

Постоянният симптом на хроничния ендометриок е болка в долната половина на корема. Те са с постоянен характер и не се различават по интензитет извън обострянето на ендометрията. Наличието на възпалителен процес извън матката може да се превърне в източник на дискомфорт или болка по време на сексуална интимност.

Незначителните симптоми на хроничния ендометрит могат да бъдат допълнени от признаци на възпаление на фалопиевите тръби, хипофункция на яйчниците, репродуктивни нарушения. Безплодието в хроничния ендометриум често е второстепенно. При правилната хормонална функция на яйчниците, маточната лигавица, променена от инфекцията, не е в състояние да задържи оплоденото яйце. В случай на бременност, тя може преждевременно да се прекрати поради нарушение на контрактилната функция на матката.

При намаляване на локалния имунитет, патологичното отделяне от матката може да поддържа постоянно възпаление на вагиналната лигавица.

Трудно е да се направи правилна диагноза на хроничен ендометрит, тъй като болестта няма отличителни симптоми и е сходна с много гинекологични заболявания. Съществена помощ при диагностичното търсене се предоставя чрез инструментални методи на изследване.

След раждането ендометриоза

Предпоставки за развитие на остър ендометриоза след раждане са:

- наличието на широка повърхност на раната в маточната кухина в мястото на отхвърляне на плацентата;

- натрупване на голямо количество кръв в маточната кухина, което служи като любимо местообитание за патогени;

- наличие на физиологично намаляване на имунитета по време на бременност;

- присъщи на бременни дисбиотични процеси във вагиналната среда, което позволява да се развие условно патогенна микрофлора;

- нарушение на способността на матката да се свива след раждането поради отказа на кърменето от пуерперума или закъснението на части от плацентата поради непълното му отхвърляне;

- травма на травматичния тракт по време на естествено доставяне или маточна кухина по време на оперативно доставяне (цезарово сечение).

Сред причините за следродилния ендометрит е възходяща инфекция, нейният източник е вагината и шийката на матката.

Остър ендометрит след раждането започва на третия или четвъртия ден от периода след раждането. Най-надеждните рискови фактори за развитието на заболяването включват:

- доставка с цезарово сечение;

- продължителна доставка и безводна продължителност над 12 часа;

- наличие на заболявания на имунната система;

- хронични възпалителни процеси в областта на външните гениталии.

Клиничната картина на следродилния ендометрит не се различава от тази на другите жени. Най-често температурата на пациента се повишава значително, в прогнозата на матката се появяват интензивни болки и състоянието на здравето се влошава. Пациентът се чувства неразположен, главоболие и мускулни болки, сърцебиене.

Матката в ендометриума се свива слабо, така че е болезнено при палпиране. Неговата стойност поради лошото свиване остава по-високо от нормалното. При изследване на шийката на матката и перинеалните разкъсвания (ако има такива при раждане), гнойните набези се визуализират.

Изгаряния след раждане (шишчета) също се променят, техният кафяв цвят и неприятният гнилозен мирис в първите дни след раждането показват процесите на разлагане в маточната кухина. Седмица по-късно лисиците стават гнойни.

Като правило, след седмица симптомите на треска утихват и възпалението се проявява само с гнойно изхвърляне. Ако топлината продължава повече от седем дни, ендометриозата вече не се счита за локализирана и е сред сложните възпалителни процеси.

Специална форма на възпаление в матката е така нареченият "ендометрит в раждането". Неговите признаци се появяват след преждевременно изтичане на амниотична течност. Появява се висока температура и гнойно изливане в деня на предстоящото раждане. Често всички патологични прояви преминават сами в края на раждането, а типичният следродичен ендометрит не се развива.

Третирането на следродилния ендометрит се извършва винаги при стационарни условия и схемата на лечение на ендометриозата след раждането не се различава от тази при другите жени.

Ако ендометриозата след раждане може да бъде потиснато през първите два или три дни след началото на лечението, използваната терапия се счита за ефективна.

Диагностика на ендометриоза

Диагнозата на остър ендометрит започва с подробен разговор с пациента. Като правило е възможно да се установи ясна връзка между появата на симптомите на остро възпаление след скорошен аборт, вътрематочна манипулация или доставяне.

Гинекологичен преглед се установи слабо увеличение на размера на матката, тя е умерена болка и наличието във влагалището на гнойна или серо-гнойно разтоварване понякога примесени с кръв. Ако остър ендометрит се появи на фона на непълен аборт (останки от яйца на плода в матката), външната шийката на матката изглежда леко открехната, а в случай на забава за спонтанен аборт, той преминава с пръст свободно.

Лабораторната диагностика включва:

Кръвен тест. Появяват се типични признаци на остро възпаление в тялото: увеличение на броя на левкоцитите, промяна на левкоформулата вляво, увеличаване на ESR.

- Проучване на съдържанието на вагината и цервикалния канал. В петна има голям брой бели кръвни клетки, което показва силно локално възпаление. При специфичен процес могат да бъдат открити гонококи или трихомони.

- Бактериологично изследване на състава на вагиналната микрофлора и съдържанието на цервикалния канал. Това е много важен етап на диагностика, тъй като позволява идентифициране на причинителите на инфекцията и идентифициране на антибиотиците за елиминирането им.

- Изясняване на източника на инфекция чрез PCR.

Допълнителни методи за изследване могат да бъдат предписани в случай на придружаващи симптоми.

Инструменталните методи за изследване по-често се ограничават до ултразвуково сканиране на тазовата кухина. Това дава възможност да се определи степента на матката и ендометриума, наличието на кухина кръвни съсиреци си, парчета от плацента или яйцеклетка както открива наличието на възпалителни патологии матката.

Понякога за по-надеждна диагноза прибягва до диагностична ендометриална лапароскопия.

Диагнозата на хроничния ендометрит често води до затруднения, тъй като симптомите му нямат ярък израз и са подобни на различни гинекологични заболявания.

При наличие на хроничен ендометрит при пациенти история има индикации за сметка повтори вътрематочна намеса, епизод на остър ендометрит, спонтанни аборти и безплодие, както и продължителната употреба на вътрематочна контрацепция.

Когато гинекологичното изследване може да открие леко увеличение на матката, с палпация изглежда по-плътно.

Бактериологичното изследване на вагиналния дебит и цервикалния канал в хроничния ендометриум разкрива постоянното наличие на бавно възпаление. Показателно е непрекъснатото засяване на една и съща флора.

Най-надеждният метод за диагностициране на хроничен ендометриот е хистероскопията. Тя ви позволява директно да визуализира състоянието на лигавицата на маточната кухина и в същото време да провеждате медицински манипулации или да вземате материал за биопсия.

Хистероскопската картина на хроничния ендометриот има специфични признаци:

- Hyperemic (яркочервен) на маточната лигавица;

- стената на матката е хлабава и отпусната, лесно уязвима, кървене при всяко докосване;

- има повърхности с малки кръвоизливи на повърхността на лигавицата;

- Маточната кухина е разширена, съдържа кръвни съсиреци и фибрин от плаки.

Последната точка при диагностицирането на хроничен ендометрит може да бъде само хистологичното изследване на част от ендометриума, взета по време на хистероскопия (биопсия).

Лечение на остър ендометрит

Лечението на остър ендометрит се изисква възможно най-скоро. Ако болестта се диагностицира навреме, с помощта на прости терапии тя напълно се елиминира.

За съжаление, абсолютният брой случаи не привлича прекалено време за помощ, което усложнява процеса на възстановяване и прави лечението по-дълго.

Терапията на остри възпалителни процеси в матката е задължителна в болница. Пациентът изисква почивка на легло за цялата остър период, подходяща диета, която изключва прекалено натоварване на храносмилателната система и постоянно наблюдение на медицински персонал, за да видите как се появява болестта и как ефективно текущата лечение. Периодично нанасяне на студ на дъното на корема помага за намаляване на болката и намаляване на риска от тежко кървене.

Всяка схема за лечение на ендометриоза в острия стадий трябва да отговаря на основните изисквания:

- елиминиране на всички потенциални причинители на заболяването;

- предотвратяване на по-нататъшно разпространение на инфекция и появата на гнойни усложнения;

- предотвратяване на трансформирането на остро възпаление в хроничен процес;

- възстановяването на подходяща менструална функция и, ако е необходимо, възпроизводството.

Антибактериалната терапия се използва винаги при лечението на остър ендометриоза. Тя трябва да започне възможно най-рано, така че антибиотиците се предписват в острата фаза на ендометриума, без да се чака заключението за бактериологичното заключение. Използвани широкоспектърни антибиотици, които оказват влияние върху максималния брой предполагаеми патогени. След получаване на отговор от бактериологичната лаборатория, избраният антибиотик или остава в режима на лечение, или се допълва с другия. Предвид полимикробната етиология на острия ендометрит, прибягвайте до комбиниран метод с назначаването на антибиотици от различни групи.

За антибиотиците в ендометриума, които действат по-бързо върху инфекцията, често се избира интравенозният път на тяхното приложение. Възможно е паралелно интрамускулно инжектиране на антибиотик от друга група. По-често други се предписват цефалоспорини или аминогликозиди в комбинация с метрагил и допълнително интрамускулно приложение на гентамицин. Избраната схема на лечение на ендометриоза трябва да съответства на естеството на патогена.

Ако остър ендометрит произход на фона забавяне части яйцеклетка след аборт или плацентата след раждането, срещу интравенозни антибиотици, получени остъргване на маточната кухина.

Интензивната антибиотична терапия не продължава повече от десет дни. След като симптомите на остра инфекция утихнат след два дни, пациентът започва да приема таблетни препарати.

Паралелно с основната антибиотична терапия, симптоматичните лекарства се използват за премахване на болката, възстановяване на имунитета и предотвратяване на алергични реакции. Използването на големи дози антибиотици изисква предотвратяване на дисбактериоза, така че се предписват противогъбични лекарства (флуконазол и други подобни). Също така предписани са маточни договарящи агенти, витамини и ензими.

Възможно е да се използва локално лечение под формата на супозитории, мехлеми или тампони с лекарство. Вагинални супозитории с ендометрит съдържат аналгетици (беладона), антимикробна (хлорхексидин), антипиретични и противовъзпалителни (индометацин) компоненти. Предотвратяването на възпаление на Candida във влагалището може да се извърши и с помощта на локална терапия. Избрани свещи при ендометрит с антимикотично действие или използват подобни мазила и кремове.

След като симптомите утихнат и пациентът възстанови нормалното си здравословно състояние, се прилага физиотерапия. Целта му е да подобри притока на кръв в матката, като елиминира натрупаната гнойна или възпалителна течност, предотвратява образуването на сраствания. Лекарят трябва да избере физиотерапевтичния метод.

Лечение на хроничен ендометрит

Терапия на хроничен ендометрит няма специфични схеми, тя се състои от комплекс от терапевтични мерки, предназначени да премахнат съществуващата възпаление тлеене, възстанови правилното функциониране на ендометриума и премахването на съпътстващи усложнения.

Антибактериалната терапия, аналогично на лечението на остро възпаление, се използва след бактериологично изследване. Инфекцията с хроничен ендометриум прониква в основните структури, така че по-ефективен метод за лечение е въвеждането на антибиотици директно в лигавичния слой.

Симптоматичното лечение спомага за подобряване на кръвоснабдяването в тазовата кухина, ускорява лечението на увреден ендометриум и подобрява имунитета.

При наличието на продължително бавно възпаление в матката на фона на неправилното заздравяване на ендометриума се образуват сраствания. Като правило, те се откриват на етапа на диагностичната хисттероскопия и се дисектират.

Физиотерапията се използва успешно и за лечение на хроничен ендометрит. Лекарствена електрофореза, UHF терапия, импулсни ултразвукови вълни и много други методи се използват. Ефективна терапевтична кал, радонова вана, озоцерит, парафин.

Обемът на терапевтичните мерки за хроничен ендометриум винаги зависи от естеството на нарушенията на менструалните и генеративни функции. Възстановяването на нормалния двуфазен цикъл е показател за ефективността на извършената хормонална корекция. Комбинираните хормонални лекарства в цикличен ритъм помагат да се елиминира хормоналната дисфункция.

Като правило, безплодието в хроничния ендометриум е свързано с патологични промени във фалопиевите тръби. Ако инфекцията по време на остро възпаление в матката може да се повиши, тя провокира възпаление на матката, което води до деформация и блокиране. След подходящо лечение се възстановява проходимостта на епруветките и пациентът има възможност да забременее.

Вие Харесвате Билки

Социална Мрежа

Дерматология